首頁(yè) > 優(yōu)秀范文 > 醫(yī)院專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)方案
時(shí)間：2023-03-01 16:33:58
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1 基層醫(yī)院專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)存在的問(wèn)題
1.1 對(duì)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)認(rèn)識(shí)不足 隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，基層醫(yī)院規(guī)?？焖贁U(kuò)大，但是基層醫(yī)院專(zhuān)科護(hù)理的發(fā)展歷史卻很短。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在認(rèn)識(shí)上存在一個(gè)誤區(qū)：好的設(shè)備、好的醫(yī)生是最重要的，而專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)只要通過(guò)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修即可解決，忽視了專(zhuān)科護(hù)士的繼續(xù)教育及系統(tǒng)的理論培訓(xùn)。
1.2 護(hù)士素質(zhì)參差不齊 據(jù)衛(wèi)生部公布的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)護(hù)士數(shù)量已超過(guò)130萬(wàn)，但具有大專(zhuān)以上學(xué)歷的人員尚不足26%，而且護(hù)士知識(shí)結(jié)構(gòu)極不合理，基本沒(méi)有擺脫生物醫(yī)學(xué)模式的影響。臨床經(jīng)驗(yàn)亦差別很大，以我院專(zhuān)科培訓(xùn)基地為例，第二期51名學(xué)員中進(jìn)各專(zhuān)科前45.2%沒(méi)有臨床工作經(jīng)驗(yàn)，45%只有單科工作經(jīng)驗(yàn)，只有9.4%具有內(nèi)、外科工作經(jīng)驗(yàn)，臨床經(jīng)驗(yàn)不足、知識(shí)偏科現(xiàn)象比較嚴(yán)重。
1.3 專(zhuān)科培訓(xùn)師資缺乏 由于基層醫(yī)院獲得專(zhuān)科護(hù)士資格者為數(shù)極少，其培訓(xùn)師資多由高職稱(chēng)的醫(yī)師和專(zhuān)科工作經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)士組成，這就容易導(dǎo)致培訓(xùn)內(nèi)容與專(zhuān)科護(hù)理理論脫節(jié)，而帶教老師同時(shí)承擔(dān)臨床護(hù)理工作導(dǎo)致不能全身心投入教學(xué)培訓(xùn)工作。
1.4 臨床實(shí)踐缺乏多樣化 基層醫(yī)院專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)進(jìn)入臨床實(shí)踐后，主要靠老師 “師徒式”的言傳身教，造成學(xué)員在臨床實(shí)踐中專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)實(shí)踐不足。
1.5 缺乏教學(xué)資料、教材和專(zhuān)科護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn) 基層醫(yī)院由于不是教學(xué)醫(yī)院，在專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)中，缺少必要的教學(xué)設(shè)施，如教學(xué)專(zhuān)用模具、專(zhuān)科實(shí)驗(yàn)室等；缺乏統(tǒng)一的專(zhuān)科護(hù)理教材及專(zhuān)科護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)，各自按照自己護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)及流程進(jìn)行臨床帶教，導(dǎo)致不同培訓(xùn)基地教學(xué)質(zhì)量不統(tǒng)一，學(xué)員臨床實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)也各不相同。
2 改進(jìn)對(duì)策
2.1 領(lǐng)導(dǎo)重視與政策支持 基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視，組成由院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地委員會(huì)，聘請(qǐng)醫(yī)院辦公室、總務(wù)科、科教科、財(cái)務(wù)科、伙食科及一線科室等參與此項(xiàng)工作。院方給予資金、場(chǎng)地、教學(xué)用具、生活保障等多方面的支持。
1基層醫(yī)院專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)存在的問(wèn)題
1.1對(duì)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)認(rèn)識(shí)不足隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，基層醫(yī)院規(guī)模快速擴(kuò)大，但是基層醫(yī)院專(zhuān)科護(hù)理的發(fā)展歷史卻很短。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在認(rèn)識(shí)上存在一個(gè)誤區(qū)：好的設(shè)備、好的醫(yī)生是最重要的，而專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)只要通過(guò)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修即可解決，忽視了專(zhuān)科護(hù)士的繼續(xù)教育及系統(tǒng)的理論培訓(xùn)。
1.2護(hù)士素質(zhì)參差不齊據(jù)衛(wèi)生部公布的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)護(hù)士數(shù)量已超過(guò)130萬(wàn)，但具有大專(zhuān)以上學(xué)歷的人員尚不足26%，而且護(hù)士知識(shí)結(jié)構(gòu)極不合理，基本沒(méi)有擺脫生物醫(yī)學(xué)模式的影響。臨床經(jīng)驗(yàn)亦差別很大，以我院專(zhuān)科培訓(xùn)基地為例，第二期51名學(xué)員中進(jìn)各專(zhuān)科前45.2%沒(méi)有臨床工作經(jīng)驗(yàn)，45%只有單科工作經(jīng)驗(yàn)，只有9.4%具有內(nèi)、外科工作經(jīng)驗(yàn)，臨床經(jīng)驗(yàn)不足、知識(shí)偏科現(xiàn)象比較嚴(yán)重。
1.3專(zhuān)科培訓(xùn)師資缺乏由于基層醫(yī)院獲得專(zhuān)科護(hù)士資格者為數(shù)極少，其培訓(xùn)師資多由高職稱(chēng)的醫(yī)師和專(zhuān)科工作經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)士組成，這就容易導(dǎo)致培訓(xùn)內(nèi)容與專(zhuān)科護(hù)理理論脫節(jié)，而帶教老師同時(shí)承擔(dān)臨床護(hù)理工作導(dǎo)致不能全身心投入教學(xué)培訓(xùn)工作。
1.4臨床實(shí)踐缺乏多樣化基層醫(yī)院專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)進(jìn)入臨床實(shí)踐后，主要靠老師“師徒式”的言傳身教，造成學(xué)員在臨床實(shí)踐中專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)實(shí)踐不足。
1.5缺乏教學(xué)資料、教材和專(zhuān)科護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)基層醫(yī)院由于不是教學(xué)醫(yī)院，在專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)中，缺少必要的教學(xué)設(shè)施，如教學(xué)專(zhuān)用模具、專(zhuān)科實(shí)驗(yàn)室等；缺乏統(tǒng)一的專(zhuān)科護(hù)理教材及專(zhuān)科護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)，各自按照自己護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)及流程進(jìn)行臨床帶教，導(dǎo)致不同培訓(xùn)基地教學(xué)質(zhì)量不統(tǒng)一，學(xué)員臨床實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)也各不相同。
2改進(jìn)對(duì)策
2.1領(lǐng)導(dǎo)重視與政策支持基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視，組成由院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地委員會(huì)，聘請(qǐng)醫(yī)院辦公室、總務(wù)科、科教科、財(cái)務(wù)科、伙食科及一線科室等參與此項(xiàng)工作。院方給予資金、場(chǎng)地、教學(xué)用具、生活保障等多方面的支持。
【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0792-01
隨著社會(huì)的進(jìn)步、醫(yī)學(xué)的發(fā)展， 人們對(duì)護(hù)理服務(wù)需求不斷提高。為了充分發(fā)揮護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平和能力， 發(fā)展護(hù)理的專(zhuān)科化已成為許多國(guó)家臨床護(hù)理實(shí)踐發(fā)展的策略和方向[1]。專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)是提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)水平和貫徹中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要 2005～ 2010 的重要策略和方向[2]。中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步， 推動(dòng)了中醫(yī)護(hù)理的日益發(fā)展。中醫(yī)醫(yī)院專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)將給病人提供更加貼近需求、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)， 有效地改善中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍的人才結(jié)構(gòu)， 改變中醫(yī)護(hù)理發(fā)展滯后的現(xiàn)狀[3]。2011年9月1日至 2012年8月31日積極申報(bào)成立了中醫(yī)醫(yī)院專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地，探討、研究出了中醫(yī)醫(yī)院專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)方法，并予以具體實(shí)施，培訓(xùn)結(jié)果取得了良好的效果。現(xiàn)將具體實(shí)施方法介紹如下：
1 一般資料：
培訓(xùn)對(duì)象為我區(qū)18家中醫(yī)醫(yī)院具有執(zhí)業(yè)護(hù)士資格證、大專(zhuān)以上學(xué)歷、5年以上中醫(yī)護(hù)理臨床經(jīng)驗(yàn)、有一定的外語(yǔ)基礎(chǔ)的護(hù)理人員120名，年齡21～40歲，護(hù)士61名，護(hù)師42名，主管護(hù)師17名。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組培訓(xùn)對(duì)象一般資料無(wú)顯著差異，具有可比性。
2 實(shí)施過(guò)程
2.1 培訓(xùn)模式：培訓(xùn)模式概括為兩類(lèi)： 學(xué)歷教育和非學(xué)歷教育。前者以研究生教育為主，要求申請(qǐng)者已取得學(xué)士學(xué)位； 后者以繼續(xù)教育的形式進(jìn)行課程學(xué)習(xí) [4]，我院專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)采取繼續(xù)教育形式。
2.2 培訓(xùn)方案的論證
廣泛收集國(guó)內(nèi)外各種專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)相關(guān)的資料，到區(qū)內(nèi)綜合醫(yī)院（已成立專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地，并成功培訓(xùn)急診、ICU、手術(shù)室等專(zhuān)科護(hù)士）參觀學(xué)習(xí)，吸取實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，邀請(qǐng)我區(qū)各中醫(yī)院護(hù)理專(zhuān)家學(xué)科帶頭人充分調(diào)研與論證，中醫(yī)醫(yī)院專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)方案具有可行性。
2.3 成立培訓(xùn)管理機(jī)構(gòu)
①成立中醫(yī)醫(yī)院專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)有關(guān)工作的研究、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和質(zhì)量監(jiān)督等工作。②設(shè)立寧夏回族自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)專(zhuān)家委員會(huì)，負(fù)責(zé)各專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)大綱和具體要求的制定和提出，培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)的制定，培訓(xùn)基地的審核、檢查，培訓(xùn)學(xué)員的業(yè)務(wù)考核等。中醫(yī)醫(yī)院專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)專(zhuān)家委員會(huì)辦公室設(shè)在寧夏護(hù)理學(xué)會(huì)中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)并參與此項(xiàng)工作。
2.4 設(shè)立中醫(yī)醫(yī)院專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地：
經(jīng)過(guò)積極申請(qǐng)，中醫(yī)醫(yī)院專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地設(shè)在我院。
2.5 培訓(xùn)內(nèi)容、時(shí)間、考核內(nèi)容、培訓(xùn)對(duì)象、方法
2.5.1 培訓(xùn)內(nèi)容：中醫(yī)護(hù)理學(xué)、專(zhuān)科專(zhuān)病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、 護(hù)理管理學(xué)、護(hù)理教育學(xué)、護(hù)理溝通學(xué)、中醫(yī)診斷、中藥學(xué)、中醫(yī)護(hù)理論文撰寫(xiě)與中醫(yī)護(hù)理科研課題設(shè)計(jì)、專(zhuān)科疾病的理論知識(shí)及臨床技能。
2.5.2 培訓(xùn)時(shí)間：實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組均培訓(xùn)3個(gè)月，實(shí)驗(yàn)組理論培訓(xùn)1個(gè)月，臨床實(shí)踐2個(gè)月。
2.5.3 考核內(nèi)容：中醫(yī)護(hù)理理論知識(shí)、中醫(yī)護(hù)理操作技能、中醫(yī)護(hù)理臨床實(shí)踐能力、綜合素質(zhì)考核。
2.5.4 培訓(xùn)對(duì)象：我區(qū)18家中醫(yī)醫(yī)院具有執(zhí)業(yè)護(hù)士資格證、大專(zhuān)以上學(xué)歷、5年以上中醫(yī)護(hù)理臨床經(jīng)驗(yàn)、有一定的外語(yǔ)基礎(chǔ)的護(hù)理人員120名為培訓(xùn)對(duì)象。
2.5.5 培訓(xùn)方法：
實(shí)驗(yàn)組：對(duì)符合培訓(xùn)對(duì)象的60名護(hù)士分期分批進(jìn)行脫產(chǎn)培訓(xùn)3個(gè)月（1個(gè)月理論培訓(xùn)，2個(gè)月臨床實(shí)踐），每期培訓(xùn)15人，共培訓(xùn)4期。
對(duì)照組：對(duì)符合培訓(xùn)對(duì)象的60名護(hù)士進(jìn)行在職培訓(xùn)，通過(guò)小講課（每周1次）、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（每月1次）、中醫(yī)護(hù)理查房（每月1次）、中醫(yī)三基考核（每月1次）進(jìn)行培訓(xùn)，每期培訓(xùn)15人，共培訓(xùn)4期。
兩組培訓(xùn)結(jié)束進(jìn)行嚴(yán)格的中醫(yī)護(hù)理理論知識(shí)、操作技能、臨床實(shí)踐能力、綜合素質(zhì)考核。
3 培訓(xùn)結(jié)果
結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)考核合格人數(shù)及合格率高于對(duì)照組，中醫(yī)醫(yī)院專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)的實(shí)施具有顯效意義。
4 資格認(rèn)定、發(fā)證：
培訓(xùn)結(jié)束后，進(jìn)行考核，考核合格的學(xué)員授予《寧夏回族自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)合格證書(shū)》?！秾幭幕刈遄灾螀^(qū)中醫(yī)醫(yī)院專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)合格證書(shū)》。
5 討論
通過(guò)培訓(xùn)內(nèi)容、時(shí)間、考核內(nèi)容、培訓(xùn)對(duì)象等方面對(duì)專(zhuān)科護(hù)士的系統(tǒng)管理， 現(xiàn)已研究出針對(duì)我區(qū)中醫(yī)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)的較好方法。通過(guò)此方法的培訓(xùn)，我區(qū)中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士的中醫(yī)護(hù)理理論知識(shí)、中醫(yī)護(hù)理臨床實(shí)踐能力、綜合素質(zhì)及中醫(yī)護(hù)理操作技能均有提高，具備了一名合格中醫(yī)護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)，推動(dòng)了我區(qū)中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍走向中醫(yī)專(zhuān)業(yè)化。目前我區(qū)中醫(yī)專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)方法仍處于試用階段，需要在以后的培訓(xùn)過(guò)程中不斷改進(jìn)，進(jìn)一步完善。
參考文獻(xiàn)：
[1] 李惠萍， 房彤， 王維利； 依托高等護(hù)理教育的專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)模式探索與實(shí)踐； 安徽醫(yī)藥2008，12（1）
2.制定全院護(hù)理服務(wù)語(yǔ)言、行為規(guī)范，并組織實(shí)施。
3.構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系：加強(qiáng)對(duì)“晚前護(hù)患談話”制度執(zhí)行情況的檢查、考核，病區(qū)每周、護(hù)理部每月了解患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度，協(xié)調(diào)與其他科室的關(guān)系，不斷改進(jìn)工作，滿(mǎn)足病人需要。
二、重視護(hù)理質(zhì)量管理，各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)達(dá)標(biāo)。
目標(biāo)：基礎(chǔ)護(hù)理、特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格(90分)率100%，急救物品、藥品完好率100%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%，護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合格率≥95%。
措施：進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量管理方案，修訂護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，每月以隨機(jī)檢查和重點(diǎn)檢查為質(zhì)量督查形式，護(hù)理部每季組織召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議，將存在問(wèn)題作為下季度質(zhì)量、安全動(dòng)態(tài)督查的重點(diǎn)，實(shí)行PDCA循環(huán)式管理，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。
1.探索表格式護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)的新舉措，從護(hù)理安全的角度，提高護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。
2.以消毒供應(yīng)中心改建為契機(jī)，制定消毒供應(yīng)中心工作制度、工作流程，明確各崗位人員職責(zé)，提高人員素質(zhì)。
3.改善兒科輸液患者就診環(huán)境，優(yōu)化服務(wù)流程，使兒科輸液室的就診秩序有根本性的改觀。
三、加強(qiáng)人才培養(yǎng)和專(zhuān)科建設(shè)，提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)。
目標(biāo)：護(hù)士長(zhǎng)管理知識(shí)培訓(xùn)率100%，培養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)士1名，低年資護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)率100%，考核合格率100%。
措施：對(duì)科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理管理新知識(shí)和工作方法等方面的培訓(xùn)，組織召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，進(jìn)行管理知識(shí)研討。
1.在20xx年培養(yǎng)一名腫瘤專(zhuān)科護(hù)士，20xx年培養(yǎng)一名急診急救專(zhuān)科護(hù)士的基礎(chǔ)上，20xx年培養(yǎng)一名糖尿病或危重癥專(zhuān)科護(hù)士，選送護(hù)理骨干赴上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修或參加護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)。
2.制定急診、ICU、手術(shù)室、腫瘤科專(zhuān)科知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃。
3.進(jìn)一步修訂并完善專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)及專(zhuān)科技能操作規(guī)程。
4.建立專(zhuān)科護(hù)理會(huì)診制度，規(guī)范、執(zhí)行靜脈治療專(zhuān)業(yè)小組、傷口護(hù)理專(zhuān)業(yè)小組工作制度。
5.開(kāi)設(shè)PICC置管、維護(hù)門(mén)診，提升醫(yī)院形象。
6.加強(qiáng)三基三嚴(yán)培訓(xùn)與考核，并將護(hù)理核心制度、應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)士禮儀和護(hù)患溝通技巧納入考核內(nèi)容。
7. 護(hù)理部組織理論考試：全院護(hù)士每年2次，10年內(nèi)護(hù)士每季1次，1年內(nèi)護(hù)士每月1次;操作考核：全院護(hù)士每季1次，5年內(nèi)護(hù)士每月抽考1次，1年內(nèi)護(hù)士每 月1次。有計(jì)劃地安排護(hù)士長(zhǎng)于每月初對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，以統(tǒng)一操作要點(diǎn)，規(guī)范執(zhí)行操作流程，提高護(hù)士長(zhǎng)三基操作水平。年內(nèi)組織一次三基操作競(jìng)賽。
8.鼓勵(lì)護(hù)士參加高一等學(xué)歷的繼續(xù)教育，積極撰寫(xiě)論文，開(kāi)展護(hù)理科研。爭(zhēng)取20xx年底本科學(xué)歷達(dá)到14(7)%，大專(zhuān)以上學(xué)歷達(dá)到 65(57)%，力爭(zhēng)全年撰寫(xiě)護(hù)理論文≥10篇，20xx年申報(bào)立項(xiàng)的兩個(gè)科研課題通過(guò)專(zhuān)家鑒定，并開(kāi)發(fā)新的科研項(xiàng)目。
四、加強(qiáng)對(duì)工勤人員的管理，提升醫(yī)院服務(wù)形象。
配合勞務(wù)公司，加強(qiáng)對(duì)保潔員的管理，制定護(hù)工培訓(xùn)與考核方案，并督促執(zhí)行。
1、 鞏固三甲創(chuàng)建成果：繼續(xù)完善三甲醫(yī)院必備護(hù)理資料，使各項(xiàng)護(hù)理工作制度化、規(guī)范化、常規(guī)化。
①制定我院專(zhuān)科護(hù)理操作規(guī)程并成冊(cè)。
②完善安全評(píng)估及上報(bào)制度以及常見(jiàn)不良事件評(píng)估表(壓瘡、跌倒、墜床等)的修訂
③各種導(dǎo)管的警示標(biāo)示全院統(tǒng)一規(guī)范使用。
④完善搶救車(chē)交接班的管理
⑤修訂完善護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。
2.制定全院護(hù)理服務(wù)語(yǔ)言、行為規(guī)范，并組織實(shí)施。
3.構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系：加強(qiáng)對(duì)“晚前護(hù)患談話”制度執(zhí)行情況的檢查、考核，病區(qū)每周、護(hù)理部每月了解患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度，協(xié)調(diào)與其他科室的關(guān)系，不斷改進(jìn)工作，滿(mǎn)足病人需要。
二、重視護(hù)理質(zhì)量管理，各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)達(dá)標(biāo)。
目標(biāo)：基礎(chǔ)護(hù)理、特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格(90分)率100%，急救物品、藥品完好率100%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%，護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合格率≥95%。
措施：進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量管理方案，修訂護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，每月以隨機(jī)檢查和重點(diǎn)檢查為質(zhì)量督查形式，護(hù)理部每季組織召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議，將存在問(wèn)題作為下季度質(zhì)量、安全動(dòng)態(tài)督查的重點(diǎn)，實(shí)行PDCA循環(huán)式管理，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。
1.探索表格式護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)的新舉措，從護(hù)理安全的角度，提高護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。
2.以消毒供應(yīng)中心改建為契機(jī)，制定消毒供應(yīng)中心工作制度、工作流程，明確各崗位人員職責(zé)，提高人員素質(zhì)。
3.改善兒科輸液患者就診環(huán)境，優(yōu)化服務(wù)流程，使兒科輸液室的就診秩序有根本性的改觀。
三、加強(qiáng)人才培養(yǎng)和專(zhuān)科建設(shè)，提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)。
目標(biāo)：護(hù)士長(zhǎng)管理知識(shí)培訓(xùn)率100%，培養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)士1名，低年資護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)率100%，考核合格率100%。
措施：對(duì)科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理管理新知識(shí)和工作方法等方面的培訓(xùn)，組織召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，進(jìn)行管理知識(shí)研討。
1.在20xx年培養(yǎng)一名腫瘤專(zhuān)科護(hù)士，20xx年培養(yǎng)一名急診急救專(zhuān)科護(hù)士的基礎(chǔ)上，20xx年培養(yǎng)一名糖尿病或危重癥專(zhuān)科護(hù)士，選送護(hù)理骨干赴上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修或參加護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)。
2.制定急診、ICU、手術(shù)室、腫瘤科專(zhuān)科知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃。
3.進(jìn)一步修訂并完善專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)及專(zhuān)科技能操作規(guī)程。
4.建立專(zhuān)科護(hù)理會(huì)診制度，規(guī)范、執(zhí)行靜脈治療專(zhuān)業(yè)小組、傷口護(hù)理專(zhuān)業(yè)小組工作制度。
5.開(kāi)設(shè)PICC置管、維護(hù)門(mén)診，提升醫(yī)院形象。
6.加強(qiáng)三基三嚴(yán)培訓(xùn)與考核，并將護(hù)理核心制度、應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)士禮儀和護(hù)患溝通技巧納入考核內(nèi)容。
7. 護(hù)理部組織理論考試：全院護(hù)士每年2次，10年內(nèi)護(hù)士每季1次，1年內(nèi)護(hù)士每月1次;操作考核：全院護(hù)士每季1次，5年內(nèi)護(hù)士每月抽考1次，1年內(nèi)護(hù)士每 月1次。有計(jì)劃地安排護(hù)士長(zhǎng)于每月初對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，以統(tǒng)一操作要點(diǎn)，規(guī)范執(zhí)行操作流程，提高護(hù)士長(zhǎng)三基操作水平。年內(nèi)組織一次三基操作競(jìng)賽。
8.鼓勵(lì)護(hù)士參加高一等學(xué)歷的繼續(xù)教育，積極撰寫(xiě)論文，開(kāi)展護(hù)理科研。爭(zhēng)取20xx年底本科學(xué)歷達(dá)到14(7)%，大專(zhuān)以上學(xué)歷達(dá)到 65(57)%，力爭(zhēng)全年撰寫(xiě)護(hù)理論文≥10篇，20xx年申報(bào)立項(xiàng)的兩個(gè)科研課題通過(guò)專(zhuān)家鑒定，并開(kāi)發(fā)新的科研項(xiàng)目。
四、加強(qiáng)對(duì)工勤人員的管理，提升醫(yī)院服務(wù)形象。
配合勞務(wù)公司，加強(qiáng)對(duì)保潔員的管理，制定護(hù)工培訓(xùn)與考核方案，并督促執(zhí)行。
1、 鞏固三甲創(chuàng)建成果：繼續(xù)完善三甲醫(yī)院必備護(hù)理資料，使各項(xiàng)護(hù)理工作制度化、規(guī)范化、常規(guī)化。
①制定我院專(zhuān)科護(hù)理操作規(guī)程并成冊(cè)。
②完善安全評(píng)估及上報(bào)制度以及常見(jiàn)不良事件評(píng)估表(壓瘡、跌倒、墜床等)的修訂
③各種導(dǎo)管的警示標(biāo)示全院統(tǒng)一規(guī)范使用。
④完善搶救車(chē)交接班的管理
⑤修訂完善護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。
【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0805-01
我院護(hù)理部按照衛(wèi)生部于2011年出臺(tái)了《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（201 1年版）》.并于2012年正式啟動(dòng)了新一輪的等級(jí)院評(píng)審工作[1]。運(yùn)用質(zhì)量管理PDCA 的原理，把每條標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行力分為四檔，采用現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審的方式對(duì)醫(yī)院整體系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)審。其中69 項(xiàng)條款與護(hù)理密切相關(guān)，醫(yī)院等級(jí)評(píng)審是衡量護(hù)理質(zhì)量的“金標(biāo)準(zhǔn)” ，“全國(guó)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程創(chuàng)建活動(dòng)”則是創(chuàng)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的載體[2]。針對(duì)這一特點(diǎn)，我院以落實(shí)新標(biāo)準(zhǔn)條款為版本，以規(guī)范護(hù)理管理流程為重點(diǎn)，以提升護(hù)理質(zhì)量和保障患者安全為核心，扎實(shí)落實(shí)評(píng)審的各項(xiàng)要求。逐步建立起完善的常態(tài)化管理機(jī)制，提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展，取得了明顯效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院是綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院。護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)為安徽省“十二五”重點(diǎn)臨床特色專(zhuān)科；實(shí)際開(kāi)放床位1234張，全院護(hù)士床護(hù)比為1：0.60，臨床一線護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的95.02%，實(shí)際開(kāi)放床位與病房護(hù)士比為1：0.48。護(hù)理單元35個(gè)，護(hù)理人員746名，其中男12名、女734名，年齡20～56（31.6±3.6）歲。職稱(chēng)：主任護(hù)師1名，副主任護(hù)師8名，護(hù)士323名，護(hù)師228名，主管護(hù)師186名。學(xué)歷：中專(zhuān)82名，大專(zhuān)582名，本科82名。
1.2 方法
1.2.1 解讀標(biāo)準(zhǔn)，齊動(dòng)員。運(yùn)用體現(xiàn)全面質(zhì)量管理的PDCA循環(huán)原理，并以ABCD4檔表達(dá)條款的評(píng)審結(jié)果，實(shí)現(xiàn)護(hù)理安全質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。護(hù)理部將提高全員思想認(rèn)識(shí)作為迎接評(píng)審的第一步.召開(kāi)全院護(hù)士大會(huì)，對(duì)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作進(jìn)行全面動(dòng)員和部署，通過(guò)舉辦培訓(xùn)講座，深入細(xì)致地解讀與護(hù)理工作相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)條款，使護(hù)理管理者能夠深刻理解標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)涵，領(lǐng)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)建設(shè)發(fā)展、持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的重要意義，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際，擬定一系列加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理措施，護(hù)理部與護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)士分別簽訂迎接評(píng)審責(zé)任書(shū)。
1.2.2 梳理?xiàng)l款，查問(wèn)題。新的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)更加關(guān)注醫(yī)院系統(tǒng)化與精細(xì)化管理的有效結(jié)合，護(hù)理工作要有制度、流程、培訓(xùn)、執(zhí)行、監(jiān)管、反饋、整改和持續(xù)改進(jìn)，并要明確的責(zé)任部門(mén)和責(zé)任人。為此，護(hù)理部首先從完善護(hù)理工作各項(xiàng)制度、流程、標(biāo)準(zhǔn)和記錄入手.以PDCA循環(huán)為指導(dǎo)。按評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理部成立了護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)，建立護(hù)理三級(jí)質(zhì)控組織，設(shè)10個(gè)護(hù)理質(zhì)量控制小組。護(hù)理部對(duì)質(zhì)量檢查的頻次、方法與形式進(jìn)行總體部署，檢查頻次由每月1次綜合大檢查改為每周分組和分項(xiàng)目檢查，由管理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理質(zhì)控小組成員定期對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)督導(dǎo)，幫助臨床發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題。檢查程序包括檢查、反饋、整改、復(fù)查。同時(shí)注重每月重點(diǎn)檢查（上月檢查中存在的共性問(wèn)題為下月的重點(diǎn)檢查內(nèi)容）與平時(shí)隨機(jī)抽查相結(jié)合，縱向檢查與交叉檢查相結(jié)合，及時(shí)了解和掌握各種質(zhì)量信息。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)予以反饋、整改，并在全院護(hù)大會(huì)上進(jìn)行案例分析。
1.2.3 關(guān)注護(hù)理安全，抓重點(diǎn)。護(hù)理部根據(jù)專(zhuān)科護(hù)理發(fā)展的需要，先后編印了護(hù)理工作規(guī)范、護(hù)士崗位說(shuō)明書(shū)、住院患者安全目標(biāo)管理制度、護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥及應(yīng)急預(yù)案、出院健康指導(dǎo)等5本手冊(cè)。修訂了護(hù)理管理制度、專(zhuān)科疾病護(hù)理常規(guī)及護(hù)理安全、護(hù)理質(zhì)量考核等25項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)，新制訂輸血安全、預(yù)防導(dǎo)管滑脫、壓瘡等十二項(xiàng)核查表，并匯編成冊(cè)，讓護(hù)理工作有章可循，使護(hù)理質(zhì)量的控制、評(píng)價(jià)處于良性運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。
1.2.4 推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，重內(nèi)涵
1.2.4.1 制訂了黃山市人民醫(yī)院《關(guān)于加強(qiáng)臨床護(hù)理工作創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房的方案及實(shí)施細(xì)則》、《黃山市人民醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)方案》、《護(hù)士崗位說(shuō)明書(shū)》，按照先試點(diǎn)、再推廣、到全覆蓋，分九批逐步創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房，全院100%病房開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
1.2.4.2 優(yōu)化護(hù)理人力資源配置，對(duì)護(hù)士實(shí)行分層分級(jí)管理。實(shí)行對(duì)臨床護(hù)理崗位的N1—N5級(jí)護(hù)士科學(xué)分層，明確崗位職責(zé)、任職條件、培訓(xùn)重點(diǎn)和發(fā)展方向，護(hù)士分管患者、護(hù)士在職培訓(xùn)、晉升評(píng)優(yōu)和績(jī)效考核均體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)，推進(jìn)績(jī)效分配模式改革，充分調(diào)動(dòng)臨床一線護(hù)士的積極性。優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍人員結(jié)構(gòu)，鼓勵(lì)護(hù)士自學(xué)本科段的學(xué)習(xí)考試。對(duì)特殊崗位實(shí)行護(hù)士崗位資質(zhì)認(rèn)證制度，各專(zhuān)科崗位嚴(yán)格據(jù)此進(jìn)行培訓(xùn)、考核、發(fā)證。
1.2.4.3 改革護(hù)理排班模式和方式，全面落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理模式。扁平化排班責(zé)任護(hù)士包干患者模式能夠顯著提高患者滿(mǎn)意度[3]。每名責(zé)任護(hù)士均包干病人，負(fù)責(zé)所分管患者的病情觀察、專(zhuān)業(yè)生活照顧、治療處置、心理護(hù)理和健康教育、康復(fù)指導(dǎo)，使患者在住院期間獲得全面、全程的連續(xù)性人性化的護(hù)理服務(wù)。開(kāi)展熱心、愛(ài)心、細(xì)心、耐心、精心、誠(chéng)心的“六心護(hù)士站”活動(dòng)，創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)的模式，各臨床護(hù)理單元，以“溫馨服務(wù)月”為契機(jī)，開(kāi)展各具特色的護(hù)理服務(wù)。
1.2.4.4 實(shí)施個(gè)性化護(hù)理。根據(jù)患者需求制定并落實(shí)個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃。健康教育與康復(fù)指導(dǎo)的規(guī)范化管理，各專(zhuān)科制訂了健康教育內(nèi)容，印刷了專(zhuān)科疾病的出院健康教育資料。
1.2.4.5 采取“護(hù)士沙龍”的形式，對(duì)護(hù)士進(jìn)行安全警示教育。大家暢所欲言、發(fā)散思維，定期總結(jié)、分析護(hù)理不良事件的成因、集護(hù)士智慧，開(kāi)發(fā)“金點(diǎn)子”項(xiàng)目，采取“1+3”的護(hù)理安全管理模式，即：發(fā)現(xiàn)一個(gè)問(wèn)題，找出一個(gè)發(fā)生問(wèn)題的根本原因，提出一個(gè)改進(jìn)方案及制定新的護(hù)理流程，讓一批人收益。建立并及時(shí)完善護(hù)理不良事件的管理制度，全院統(tǒng)一各類(lèi)標(biāo)識(shí)，制定規(guī)范的電子信息上報(bào)的壓瘡、跌倒/墜床、管路滑脫上報(bào)制度；加強(qiáng)對(duì)高危藥品以及易混淆藥品的綜合管理。對(duì)患者佩戴腕帶標(biāo)識(shí)，新生兒按不同性別使用不同顏色，做好患者的身份識(shí)別，有效地保證了患者的安全。
1.2.4.6 創(chuàng)新“夜督導(dǎo)”管理模式，加大對(duì)“七類(lèi)”病人的管理。高度關(guān)注重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)人群和重點(diǎn)環(huán)節(jié)及“七類(lèi)”病人的管理。合理配備人力資源，實(shí)行彈性排班，每夜專(zhuān)門(mén)安排臨床高年資護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)對(duì)“危重、高熱、腹痛待查、診斷不明、區(qū)縣轉(zhuǎn)入、壓瘡、跌倒墜床、有糾紛隱患”等病人實(shí)施夜間護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)工作，有效地加強(qiáng)對(duì)夜間年輕護(hù)士上班等重點(diǎn)時(shí)間段及重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，從而保障護(hù)理工作的安全運(yùn)行。
1.2.4.7 危重患者“鏈條式”的護(hù)理質(zhì)量管理。醫(yī)院建立并對(duì)實(shí)施危重患者登記報(bào)告和質(zhì)量檢查制度。加強(qiáng)危重患者的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別，根據(jù)生命體征及意識(shí)、血氧飽和度。落實(shí)《患者安全目標(biāo)》為基礎(chǔ)，制定危重病人安全管理規(guī)范，重點(diǎn)識(shí)別新入院的危重患者、識(shí)別危重患者的潛在危險(xiǎn)，健全危重病人安全管理制度及風(fēng)險(xiǎn)源，嚴(yán)格“三查七對(duì)”和交接班制度，重點(diǎn)落實(shí)崗位責(zé)任制，規(guī)范操作流程。
1.2.4.8 拓展護(hù)理服務(wù)范圍。骨科護(hù)士介入一期手術(shù)創(chuàng)口的換藥，PICC門(mén)診護(hù)士為來(lái)醫(yī)院的腫瘤晚期患者提供專(zhuān)科護(hù)理服務(wù)。傷口造口護(hù)士對(duì)全院疑難傷口進(jìn)行會(huì)診與換藥。糖尿病專(zhuān)科護(hù)士開(kāi)設(shè)了糖尿病專(zhuān)科咨詢(xún)健康教育門(mén)診，設(shè)專(zhuān)科護(hù)士坐診，為患者提供專(zhuān)業(yè)的健康指導(dǎo)。
2 結(jié)果
2.1 護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不斷提高。各項(xiàng)護(hù)理工作及時(shí)落實(shí)且更加規(guī)范，達(dá)到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目的。在等級(jí)醫(yī)院復(fù)評(píng)審中，得到評(píng)審專(zhuān)家高度評(píng)價(jià)。促使患者滿(mǎn)意度提高到98.2%，醫(yī)生滿(mǎn)意度達(dá)96%以上，護(hù)士滿(mǎn)意度達(dá)95%以上。我院被評(píng)為“省級(jí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范醫(yī)院”、兩個(gè)病區(qū)被評(píng)為“省級(jí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房”，國(guó)家級(jí)、省級(jí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理“優(yōu)秀個(gè)人”各1人。
2.2 護(hù)理科研成果有突破。近5年共有5個(gè)項(xiàng)目獲得市科技成果，1個(gè)項(xiàng)目獲得市級(jí)科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。
2.3 學(xué)科整體優(yōu)勢(shì)突出。我院護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)被評(píng)為安徽省“十二五”重點(diǎn)臨床特色專(zhuān)科（全省地市級(jí)醫(yī)院僅2家）。成功申報(bào)ICU、血液凈化、手術(shù)室、糖尿病、骨科五個(gè)省級(jí)專(zhuān)科護(hù)士臨床實(shí)踐培訓(xùn)基地，培養(yǎng)了我院省級(jí)專(zhuān)科護(hù)士21人。臨床帶教了省級(jí)專(zhuān)科護(hù)士16人。
3 體會(huì)
3.1 營(yíng)造氛圍是前提，全員參與是基礎(chǔ)。新的醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，它引領(lǐng)著護(hù)理管理者的工作思路，應(yīng)用其理論，制定完善的實(shí)施計(jì)劃，實(shí)施中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，糾正偏差，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。采取組織學(xué)習(xí)、加強(qiáng)教育及檢查、考核等措施，本著三級(jí)質(zhì)量管理及前瞻性管理的原則，充分體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)控前移[4]。因?yàn)椴徽撏菩腥魏涡问降馁|(zhì)量管理模式，都是以制定標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)展開(kāi)的[5]。在要求完善醫(yī)院各種制度、規(guī)章、流程的同時(shí)，更強(qiáng)調(diào)護(hù)士能夠遵守規(guī)范、認(rèn)真履責(zé)，貫穿到每名護(hù)士的日常工作和行為中。其內(nèi)涵是要通過(guò)員工的實(shí)踐，營(yíng)造一個(gè)“千斤重?fù)?dān)人人挑，人人肩上有指標(biāo)，個(gè)個(gè)工作有激情，處處想到升等級(jí)”的良好氛圍。
3.2 安全管理是根本，質(zhì)量提升有保證。PDCA系統(tǒng)是在一切管理活動(dòng)中，為提高管理質(zhì)量和效益所進(jìn)行計(jì)劃、實(shí)施、檢查和處理等工作的循環(huán)，能持續(xù)改進(jìn)，使護(hù)理管理更為便捷、高效，提高了護(hù)理管理效率[6]。護(hù)理部結(jié)合新的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，確定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施方案，狠抓工作制度和崗位職責(zé)的落實(shí)，在分析改進(jìn)的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化追蹤驗(yàn)證和評(píng)價(jià)，確保各項(xiàng)措施的持續(xù)改進(jìn)。
3.3 推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是核心，鞏固專(zhuān)業(yè)是根基。護(hù)理工作模式是一種為了滿(mǎn)足病人的護(hù)理要求，提高護(hù)理工作質(zhì)量和效率，根據(jù)護(hù)理人員的工作能力和數(shù)量，設(shè)計(jì)出各種結(jié)構(gòu)的工作分配方式[7]。專(zhuān)業(yè)要發(fā)展，服務(wù)求品質(zhì)，關(guān)鍵在于基礎(chǔ)的牢固。基礎(chǔ)護(hù)理為專(zhuān)業(yè)的護(hù)理服務(wù)提供充分的空間與平臺(tái)，是發(fā)展專(zhuān)科護(hù)理的基礎(chǔ)，有助于提高專(zhuān)業(yè)化水平[8]。實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)—領(lǐng)班—責(zé)任護(hù)士分層級(jí)管理，護(hù)士—醫(yī)生—患者為一組的管理形式[9]。使質(zhì)量管理能夠?qū)訉勇鋵?shí)，為實(shí)現(xiàn)連續(xù)、全程、無(wú)縫隙的護(hù)理服務(wù)提供保障[10]。實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，每位護(hù)士包干病人，不僅工作效率大大提高，醫(yī)護(hù)患之間的情感指數(shù)和信任度也大大提高，為打牢專(zhuān)業(yè)根基奠定了基礎(chǔ)。我院六年來(lái)創(chuàng)建的“六心護(hù)士站”，打造優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的品牌，“六心服務(wù)”已成為護(hù)士的職業(yè)習(xí)慣，使護(hù)士的整體素質(zhì)提高，塑造了護(hù)士在病人心中的形象，并配合護(hù)士的分層次專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，以專(zhuān)業(yè)人才引領(lǐng)專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)的思想為指導(dǎo)，做大、做強(qiáng)了專(zhuān)業(yè)根基，實(shí)現(xiàn)了我院對(duì)護(hù)理工作塑形一塑心一塑品的過(guò)渡。以迎接評(píng)審為契機(jī).加強(qiáng)醫(yī)院日常工作與管理.形成常態(tài)機(jī)制，穩(wěn)步推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
參考文獻(xiàn)：
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中圖分類(lèi)號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
危重癥患者指的是病情復(fù)雜、嚴(yán)重、隨時(shí)可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)的患者，此類(lèi)患者是治療、護(hù)理關(guān)注的重點(diǎn)，如果沒(méi)有及時(shí)、準(zhǔn)確掌控患者的病情變化，會(huì)影響疾病的預(yù)后［1］。對(duì)于兒科病區(qū)而言，由于嬰幼兒難以準(zhǔn)確表達(dá)自身病情，且危重癥患兒往往病情發(fā)展迅猛，護(hù)理工作難度相應(yīng)增加，這就要求護(hù)理人員必須有較強(qiáng)的工作責(zé)任心，且能夠認(rèn)真觀察、準(zhǔn)確評(píng)估患兒的病情變化情況。為了解兒科護(hù)理人員對(duì)危重患者病情的知曉情況，進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，筆者進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查。
1資料與方法
1．1一般資料
從2014年7月～2015年7月對(duì)長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院兒科危重癥患者，按照護(hù)理部制定的《危重癥患者護(hù)理質(zhì)量檢查計(jì)劃》進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，被檢查護(hù)士共30名，年齡20～45歲，平均（27．2±6．9）歲，工作年限1～14年，平均（4．1±1．2）年，包括護(hù)士10人，護(hù)師14人，主管護(hù)師6人，學(xué)歷包括中專(zhuān)1人，大專(zhuān)14人，本科與本科以上15人。
1．2方法
1．2．1制定調(diào)查表格參照文獻(xiàn)［2］中關(guān)于危重患者檢查標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合護(hù)理部提出的《危重癥患者護(hù)理質(zhì)量檢查計(jì)劃》進(jìn)行調(diào)查表格的制定，內(nèi)容包括患者的一般資料、診斷與病史、癥狀主訴與進(jìn)展、陽(yáng)性體征與檢查指標(biāo)、專(zhuān)科與心理護(hù)理要點(diǎn)、治療方案與用藥、常見(jiàn)并發(fā)癥、康復(fù)計(jì)劃。每項(xiàng)調(diào)查指標(biāo)根據(jù)調(diào)查結(jié)果計(jì)分，不掌握記0分，部分掌握記1分，完全掌握記2分。1．2．2調(diào)查方法由護(hù)理部主管護(hù)理質(zhì)量控制的主管護(hù)師1名、兒科護(hù)士長(zhǎng)1名和護(hù)理管理人員2名組成質(zhì)量控制調(diào)查小組，每月對(duì)病區(qū)危重患者的護(hù)理管理情況進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，了解責(zé)任護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)患兒的病情知曉情況與對(duì)應(yīng)的處理措施，由調(diào)查小組對(duì)護(hù)士的工作質(zhì)量進(jìn)行綜合打分。
2結(jié)果
從調(diào)查情況來(lái)看，30名護(hù)士對(duì)兒科危重癥患者的一般資料、診斷與病史、癥狀主訴與進(jìn)展、治療方案與用藥的掌握情況較好，但對(duì)陽(yáng)性體征與檢查指標(biāo)、專(zhuān)科與心理護(hù)理要點(diǎn)、常見(jiàn)并發(fā)癥、康復(fù)計(jì)劃的掌握情況一般。見(jiàn)表1．
3討論
3．1兒科護(hù)理人員對(duì)危重患者病情知曉情況
從本文統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看，30名護(hù)理人員對(duì)兒科危重癥患者的病情知曉情況一般，雖然對(duì)兒科危重癥患者的一般資料、診斷與病史、癥狀主訴與進(jìn)展、治療方案與用藥的掌握情況較好，但對(duì)陽(yáng)性體征與檢查指標(biāo)、專(zhuān)科與心理護(hù)理要點(diǎn)、常見(jiàn)并發(fā)癥、康復(fù)計(jì)劃的掌握情況較差。這說(shuō)明兒科護(hù)士更注重患兒一般病情的掌握，能夠很好的遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，但未能深度察覺(jué)患兒的治療需求，對(duì)于心理、并發(fā)癥、康復(fù)計(jì)劃等內(nèi)容的掌握程度較差。
3．2加強(qiáng)兒科護(hù)士對(duì)危重癥患者陽(yáng)性體征與檢查指標(biāo)的掌握情況
從本次調(diào)查數(shù)據(jù)來(lái)看，兒科護(hù)士對(duì)危重癥患兒陽(yáng)性體征與檢查指標(biāo)的完全掌握僅達(dá)到76．67％，這說(shuō)明仍有近1／4的護(hù)士不夠重視患兒的陽(yáng)性體征檢查。由于危重癥患兒的病情復(fù)雜、發(fā)展迅速，因此兒科護(hù)士要在掌握患兒診斷、治療方案的基礎(chǔ)上，及時(shí)把握陽(yáng)性體征改變，了解相關(guān)檢查指標(biāo)，才能及時(shí)、準(zhǔn)確評(píng)估病情變化，為醫(yī)生調(diào)整治療方案，做好搶救準(zhǔn)備提供依據(jù)。有文獻(xiàn)［3］調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)65％以上的護(hù)士更注重患者的常規(guī)治療和皮膚護(hù)理，忽略了患者其他的治療需求，未能體現(xiàn)個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，因此護(hù)理管理者應(yīng)當(dāng)做好相關(guān)培訓(xùn)，指導(dǎo)護(hù)理人員學(xué)會(huì)觀察患兒的陽(yáng)性體征，確保能夠及時(shí)做出病情評(píng)估，將書(shū)本知識(shí)與臨床工作相結(jié)合，更好的為患者服務(wù)。
3．3加強(qiáng)兒科護(hù)士對(duì)危重癥患者專(zhuān)科與心理護(hù)理要點(diǎn)的掌握情況
隨著醫(yī)療服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，臨床更注重滿(mǎn)足患者的身心需求，護(hù)理人員要樹(shù)立以患者為中心的正確服務(wù)思想，而非以疾病為中心［4］。兒科的專(zhuān)科護(hù)理要點(diǎn)是要以危重癥患者特有的體征、癥狀與可能發(fā)生的并發(fā)癥為依據(jù)而進(jìn)行的。然而在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，部分護(hù)士難以對(duì)患兒的疾病特點(diǎn)進(jìn)行概括和描述，而是對(duì)常規(guī)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行不斷重復(fù)，這充分表明了護(hù)士在患兒專(zhuān)科護(hù)理和心理護(hù)理需求方面的空缺。從本次調(diào)查情況來(lái)看，完全掌握患兒專(zhuān)科與心理護(hù)理要點(diǎn)的護(hù)士?jī)H占63．33％，不掌握的護(hù)士占6．67％，說(shuō)明危重癥患兒的專(zhuān)科、心理護(hù)理訴求被忽略，超過(guò)40％的護(hù)士未能重視患兒這方面的護(hù)理需求?？紤]專(zhuān)科護(hù)理不足的原因可能與護(hù)士未能熟練掌握患兒的陽(yáng)性體征和預(yù)判并發(fā)癥有關(guān)，而心理護(hù)理方面的不足，則可能與傳統(tǒng)的護(hù)理思想影響有關(guān)。對(duì)于護(hù)理管理者而言，要加強(qiáng)護(hù)士的全面培訓(xùn)，提高護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理認(rèn)知，要強(qiáng)調(diào)對(duì)患者身心需求的滿(mǎn)足，鼓勵(lì)護(hù)理人員加強(qiáng)在職學(xué)習(xí)，補(bǔ)充社會(huì)學(xué)、心理學(xué)方面的知識(shí)，不斷充實(shí)自身，以滿(mǎn)足臨床護(hù)理需求。
3．4加強(qiáng)兒科護(hù)士對(duì)危重癥患者常見(jiàn)并發(fā)癥的掌握情況
兒科危重癥患者的病情復(fù)雜，并發(fā)癥發(fā)生率高，危害性大，因此必須做好并發(fā)癥的預(yù)防和對(duì)癥護(hù)理。從本次調(diào)查結(jié)果來(lái)看，能夠完全預(yù)知并發(fā)癥情況的護(hù)士占到80．00％，考慮原因可能與護(hù)士難以主動(dòng)了解患兒病情有關(guān)。由于患兒難以正確描述自身感受，因此當(dāng)患兒癥狀不明顯時(shí)，護(hù)理人員在護(hù)理知識(shí)不扎實(shí)的情況下難以判斷出是否存在潛在并發(fā)癥［5］。所以要加強(qiáng)護(hù)理人員基本知識(shí)的學(xué)習(xí)，通過(guò)一幫一的形式帶動(dòng)新護(hù)士，增進(jìn)低年資護(hù)士的臨床經(jīng)驗(yàn)積累。
3．5加強(qiáng)兒科護(hù)士對(duì)危重癥患者康復(fù)計(jì)劃的掌握情況
從本次調(diào)查情況來(lái)看，僅有63．33％的護(hù)士能夠完全掌握康復(fù)計(jì)劃的相關(guān)知識(shí)，并制定出康復(fù)計(jì)劃，仍有較多數(shù)的護(hù)理人員不知道如何制定危重癥患兒的康復(fù)計(jì)劃，甚至不知從何入手，這會(huì)嚴(yán)重的影響患兒的康復(fù)［6］。護(hù)理管理者要針對(duì)性的擬定培訓(xùn)方案，加強(qiáng)護(hù)理人員制定康復(fù)計(jì)劃的意識(shí)，制定相關(guān)流程以供護(hù)理人員參考，滿(mǎn)足危重癥患兒的護(hù)理需求，提高患兒的康復(fù)效果。
4結(jié)語(yǔ)
綜上所述，兒科護(hù)理人員對(duì)危重癥病人的病情了解不夠全面，尤其對(duì)于陽(yáng)性體征與檢查指標(biāo)、專(zhuān)科與心理護(hù)理要點(diǎn)、常見(jiàn)并發(fā)癥、康復(fù)計(jì)劃的掌握不佳，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)培訓(xùn)及管理。
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(一)、按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及專(zhuān)科技能訓(xùn)練與考核工作
1、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，護(hù)理部工作計(jì)劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。
2、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士，在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試二次。
3、加強(qiáng)專(zhuān)科技能的培訓(xùn)：各科制定出周期內(nèi)專(zhuān)科理論與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長(zhǎng)組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。
4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
(二)、更新專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，提高專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護(hù)士長(zhǎng)組織學(xué)習(xí)專(zhuān)科知識(shí)，如遇開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可通過(guò)請(qǐng)醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。同時(shí)，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。
1 做好培訓(xùn)前的準(zhǔn)備工作
1.1 領(lǐng)導(dǎo)重視，政策支持 接到組建專(zhuān)科培訓(xùn)基地的任務(wù)，我院領(lǐng)導(dǎo)非常重視。組成由院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的基地委員會(huì)，由醫(yī)院辦公室、總務(wù)科、科教科、質(zhì)控科、財(cái)務(wù)科、伙食科及一線臨床科室主任等組成的領(lǐng)導(dǎo)小組參與此項(xiàng)工作。購(gòu)置了教學(xué)器材、多媒體設(shè)備及教學(xué)資料等，教學(xué)參考書(shū)老師及學(xué)員人手一冊(cè)。周密安排學(xué)員的食宿，充分考慮到學(xué)員來(lái)自基層醫(yī)院，在住宿條件上既保證學(xué)員有安全、安靜的學(xué)習(xí)環(huán)境，費(fèi)用上又能夠接受，使學(xué)員能夠圓滿(mǎn)地完成學(xué)業(yè)。
1.2 制定周密的教學(xué)實(shí)施計(jì)劃 我們多次組織教師及基地委員會(huì)成員學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005～2010年)》，并加強(qiáng)醫(yī)院臨床專(zhuān)業(yè)化護(hù)理骨干的培訓(xùn)，提高專(zhuān)業(yè)護(hù)理水平，結(jié)合衛(wèi)生廳《專(zhuān)科護(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱》要求，特制定《專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)大綱》、《專(zhuān)科護(hù)士技術(shù)培訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)》、《專(zhuān)科護(hù)士理論考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》、《專(zhuān)科護(hù)士臨床實(shí)踐方案》等，在教學(xué)工作中不斷地修改及完善，從而保證了基地培訓(xùn)工作。
1.3 配置專(zhuān)職人員，分工負(fù)責(zé)，加強(qiáng)管理 護(hù)理部設(shè)專(zhuān)科培訓(xùn)辦公室，由1名護(hù)理部副主任負(fù)責(zé)專(zhuān)科培訓(xùn)工作兼任辦公室主任，全面負(fù)責(zé)基地工作。配置4名輔導(dǎo)員，負(fù)責(zé)學(xué)員學(xué)習(xí)、生活、教室、教具模型等管理，作為基地、護(hù)理部、學(xué)員之間的橋梁。財(cái)務(wù)科專(zhuān)人專(zhuān)帳管理。師資由醫(yī)院的專(zhuān)科主任、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理骨干組成，醫(yī)院任命具有較高專(zhuān)科水平的臨床科主任、醫(yī)生擔(dān)任臨床基礎(chǔ)教學(xué)工作。
2 加強(qiáng)臨床技能培訓(xùn)
我院成立臨床操作技能培訓(xùn)小組，抽出具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干參與臨床技能培訓(xùn)。以ICU、CCU科室為單位，分成小組，分期分批進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)操作培訓(xùn)，制定了完善的技能培訓(xùn)計(jì)劃。臨床操作技能是專(zhuān)科護(hù)士臨床實(shí)踐能力的重要組成部分，是專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)的關(guān)鍵項(xiàng)目。對(duì)八項(xiàng)必考項(xiàng)目必須人人掌握，對(duì)我院沒(méi)開(kāi)展的項(xiàng)目要求在理論上掌握。呼吸機(jī)的使用、心臟電復(fù)律、心肺復(fù)蘇以及各種儀器設(shè)備的使用等操作技能，由專(zhuān)門(mén)人員進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)，強(qiáng)化記憶，人人掌握。同時(shí)還制定了技能考核臨床實(shí)踐表，進(jìn)行培訓(xùn)考核。學(xué)員對(duì)此表如實(shí)填寫(xiě)，對(duì)技能培訓(xùn)中存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)。而且三期學(xué)員都提出了很好建議，對(duì)我院臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)工作的提高起到了促進(jìn)作用。經(jīng)過(guò)我基地培訓(xùn)的學(xué)員操作考核成績(jī)均為優(yōu)秀。x
【關(guān)鍵詞】 ICU;專(zhuān)科護(hù)士;培訓(xùn)
我院為重癥監(jiān)護(hù)(ICU)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地，負(fù)責(zé)培訓(xùn)來(lái)自我區(qū)東部地區(qū)三級(jí)醫(yī)院及二級(jí)醫(yī)院的ICU專(zhuān)科護(hù)士。現(xiàn)已圓滿(mǎn)完成三期專(zhuān)科培訓(xùn)工作。
1 做好培訓(xùn)前的準(zhǔn)備工作
1.1 領(lǐng)導(dǎo)重視，政策支持 接到組建專(zhuān)科培訓(xùn)基地的任務(wù)，我院領(lǐng)導(dǎo)非常重視。組成由院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的基地委員會(huì)，由醫(yī)院辦公室、總務(wù)科、科教科、質(zhì)控科、財(cái)務(wù)科、伙食科及一線臨床科室主任等組成的領(lǐng)導(dǎo)小組參與此項(xiàng)工作。購(gòu)置了教學(xué)器材、多媒體設(shè)備及教學(xué)資料等，教學(xué)參考書(shū)老師及學(xué)員人手一冊(cè)。周密安排學(xué)員的食宿，充分考慮到學(xué)員來(lái)自基層醫(yī)院，在住宿條件上既保證學(xué)員有安全、安靜的學(xué)習(xí)環(huán)境，費(fèi)用上又能夠接受，使學(xué)員能夠圓滿(mǎn)地完成學(xué)業(yè)。
1.2 制定周密的教學(xué)實(shí)施計(jì)劃 我們多次組織教師及基地委員會(huì)成員學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005～2010年)》，并加強(qiáng)醫(yī)院臨床專(zhuān)業(yè)化護(hù)理骨干的培訓(xùn)，提高專(zhuān)業(yè)護(hù)理水平，結(jié)合衛(wèi)生廳《專(zhuān)科護(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱》要求，特制定《專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)大綱》、《專(zhuān)科護(hù)士技術(shù)培訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)》、《專(zhuān)科護(hù)士理論考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》、《專(zhuān)科護(hù)士臨床實(shí)踐方案》等，在教學(xué)工作中不斷地修改及完善，從而保證了基地培訓(xùn)工作。
1.3 配置專(zhuān)職人員，分工負(fù)責(zé)，加強(qiáng)管理 護(hù)理部設(shè)專(zhuān)科培訓(xùn)辦公室，由1名護(hù)理部副主任負(fù)責(zé)專(zhuān)科培訓(xùn)工作兼任辦公室主任，全面負(fù)責(zé)基地工作。配置4名輔導(dǎo)員，負(fù)責(zé)學(xué)員學(xué)習(xí)、生活、教室、教具模型等管理，作為基地、護(hù)理部、學(xué)員之間的橋梁。財(cái)務(wù)科專(zhuān)人專(zhuān)帳管理。師資由醫(yī)院的專(zhuān)科主任、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理骨干組成，醫(yī)院任命具有較高專(zhuān)科水平的臨床科主任、醫(yī)生擔(dān)任臨床基礎(chǔ)教學(xué)工作。
2 加強(qiáng)臨床技能培訓(xùn)
我院成立臨床操作技能培訓(xùn)小組，抽出具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干參與臨床技能培訓(xùn)。以ICU、CCU科室為單位，分成小組，分期分批進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)操作培訓(xùn)，制定了完善的技能培訓(xùn)計(jì)劃。臨床操作技能是專(zhuān)科護(hù)士臨床實(shí)踐能力的重要組成部分，是專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)的關(guān)鍵項(xiàng)目。對(duì)八項(xiàng)必考項(xiàng)目必須人人掌握，對(duì)我院沒(méi)開(kāi)展的項(xiàng)目要求在理論上掌握。呼吸機(jī)的使用、心臟電復(fù)律、心肺復(fù)蘇以及各種儀器設(shè)備的使用等操作技能，由專(zhuān)門(mén)人員進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)，強(qiáng)化記憶，人人掌握。同時(shí)還制定了技能考核臨床實(shí)踐表，進(jìn)行培訓(xùn)考核。學(xué)員對(duì)此表如實(shí)填寫(xiě)，對(duì)技能培訓(xùn)中存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)。而且三期學(xué)員都提出了很好建議，對(duì)我院臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)工作的提高起到了促進(jìn)作用。經(jīng)過(guò)我基地培訓(xùn)的學(xué)員操作考核成績(jī)均為優(yōu)秀。
3 培養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)士的評(píng)判性思維、急救實(shí)踐能力
3.1 組織學(xué)員參加危重患者搶救 學(xué)員大部分來(lái)自基層三級(jí)醫(yī)院或二級(jí)醫(yī)院，在基層護(hù)理工作中危重患者不是很多，甚至一年也不能搶救幾個(gè)危重患者。我基地提供讓學(xué)員參加危重患者搶救的機(jī)會(huì)，提高其急救配合能力和積極反應(yīng)能力。搶救結(jié)束后，組織學(xué)員自己寫(xiě)出搶救危重患者的體會(huì)及收獲，然后對(duì)照規(guī)范流程和要求進(jìn)行學(xué)習(xí)。
3.2 培養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)士的評(píng)判性思維 啟發(fā)護(hù)士將所學(xué)到的知識(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)際工作中去，激發(fā)專(zhuān)科護(hù)士的想象力，鍛煉專(zhuān)科護(hù)士獨(dú)立分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，學(xué)會(huì)從多角度、多層面考慮問(wèn)題，養(yǎng)成科學(xué)的臨床思維習(xí)慣。
3.3 培養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)士的實(shí)踐能力 臨床實(shí)踐能力一方面為臨床動(dòng)手能力，主要通過(guò)親自操作來(lái)完成;另一方面臨床思維能力及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)也很重要，深入思考、認(rèn)真總結(jié)、進(jìn)行反復(fù)實(shí)踐達(dá)到理論操作或技術(shù)上創(chuàng)新，是臨床實(shí)踐能力的深層次體現(xiàn)。我們?cè)诮虒W(xué)中把動(dòng)手能力與思維判斷能力相結(jié)合，通過(guò)實(shí)踐獲取知識(shí)，從而使基地培養(yǎng)從傳統(tǒng)的被教育對(duì)象轉(zhuǎn)變?yōu)榻逃?wù)對(duì)象，臨床教師從教育者轉(zhuǎn)變?yōu)榻逃?wù)者。制定基地學(xué)員臨床能力考核評(píng)價(jià)表，對(duì)學(xué)員進(jìn)行能力綜合評(píng)價(jià)。
4 采取靈活多樣的培訓(xùn)方法
4.1 根據(jù)不同年限進(jìn)行培訓(xùn) 2～5年專(zhuān)科護(hù)士是培訓(xùn)重點(diǎn)，采用三基培訓(xùn)與專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)相結(jié)合的方法，這是護(hù)士實(shí)現(xiàn)從基礎(chǔ)理論向臨床實(shí)踐過(guò)渡的重要環(huán)節(jié)。首先制定培訓(xùn)計(jì)劃:包括培訓(xùn)項(xiàng)目、擬達(dá)到的目標(biāo)、所需時(shí)間、指導(dǎo)老師等內(nèi)容。教學(xué)方法采用個(gè)體化的帶教制?？蓪⑿枧嘤?xùn)的專(zhuān)科護(hù)士分配給一名固定的指導(dǎo)老師或?qū)⑿枧嘤?xùn)護(hù)士的訓(xùn)練分為幾個(gè)部分，各個(gè)部分由不同老師負(fù)責(zé)指導(dǎo)和評(píng)價(jià)。5年以上專(zhuān)科護(hù)士以繼續(xù)教育為主，同時(shí)要培養(yǎng)她們的教學(xué)能力，課題要精選實(shí)例，如典型病例、身邊實(shí)例、反面舉例等，使講課內(nèi)容具有感染力、吸引力。
4.2 參加專(zhuān)題講座、教學(xué)查房 學(xué)習(xí)內(nèi)容以新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法為主。我院每月都有臨床護(hù)理教學(xué)查房。溝通交流，健康教育，全部融入查房中去，通過(guò)參加教學(xué)查房，學(xué)員一致反映內(nèi)容豐富，是學(xué)習(xí)的好課堂。制定教學(xué)查房質(zhì)量評(píng)價(jià)表，查房后由學(xué)員填寫(xiě)，并進(jìn)行查房等級(jí)評(píng)分。
醫(yī)院護(hù)士個(gè)人工作計(jì)劃一根據(jù)醫(yī)院專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃與管理要求，并結(jié)合兒科臨床的專(zhuān)科特殊性，在總結(jié)既往所開(kāi)展工作的基礎(chǔ)上，作為一名從事護(hù)士長(zhǎng)管理崗位上的專(zhuān)科護(hù)士，在醫(yī)院及護(hù)理部的大力支持下，不斷提高自我綜合能力并加強(qiáng)科室團(tuán)隊(duì)建設(shè)，以更好地發(fā)揮專(zhuān)科護(hù)士的帶頭作用。因此特制定20__年的工作計(jì)劃，其具體內(nèi)容如下：
一、加強(qiáng)自我管理，不斷鉆研專(zhuān)科理論與技能
作為一名專(zhuān)科護(hù)士，一名護(hù)士長(zhǎng)，一位學(xué)科帶頭人，必須首先加強(qiáng)自我管理，不斷加強(qiáng)自我學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)專(zhuān)科的新理論、新知識(shí)與新技能，關(guān)注本專(zhuān)科的前沿知識(shí)，不斷給自己充電，以飽滿(mǎn)的姿態(tài)、滿(mǎn)腔的熱情及豐富的專(zhuān)科底蘊(yùn)來(lái)投入到本專(zhuān)業(yè)工作。
二、加強(qiáng)科室團(tuán)隊(duì)建設(shè)，提高護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)
作為一名護(hù)理管理者，建立一支高效、團(tuán)結(jié)、向上的急救護(hù)理團(tuán)隊(duì)是管理的首要目標(biāo)，同時(shí)由于兒科護(hù)理工作與患兒的特殊性，要求兒科護(hù)士不僅具備過(guò)硬的急救技術(shù)還應(yīng)具有較強(qiáng)的溝通協(xié)調(diào)能力及主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，為患兒及家屬提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，因此，必須強(qiáng)化護(hù)士服務(wù)意識(shí)，引導(dǎo)護(hù)士主動(dòng)參與科室及患兒和家屬的管理，提高護(hù)士的能動(dòng)性。
三、開(kāi)展品管圈活動(dòng)，提高護(hù)理質(zhì)控水平
加強(qiáng)科室質(zhì)量管理，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)是護(hù)理質(zhì)控的永恒話題。作為一名管理者，科室的質(zhì)控管理是基礎(chǔ)也是關(guān)鍵。在醫(yī)院開(kāi)展品管圈的基礎(chǔ)上，計(jì)劃開(kāi)展有專(zhuān)科特色的品管圈活動(dòng)，組織全科人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，實(shí)施頭腦風(fēng)暴法，發(fā)揮全體護(hù)士的積極性，提高科室護(hù)理質(zhì)量，并做好有關(guān)統(tǒng)計(jì)總結(jié)工作，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。
四、加強(qiáng)專(zhuān)科培訓(xùn)，整改培訓(xùn)形式，提高培訓(xùn)效果
護(hù)理培訓(xùn)需要不斷地強(qiáng)化，尤其是專(zhuān)科理論與技能，在總結(jié)以往培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行培訓(xùn)形式的整改，杜絕形式化培訓(xùn)，讓護(hù)士主動(dòng)參與培訓(xùn)，根據(jù)護(hù)士的層級(jí)對(duì)護(hù)士需掌握的內(nèi)容進(jìn)行歸納總結(jié)，高層級(jí)護(hù)士對(duì)低層級(jí)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，提前準(zhǔn)備課件并護(hù)士長(zhǎng)參與審核，最后進(jìn)行相關(guān)考核，力爭(zhēng)達(dá)到學(xué)有所用。
五、不斷開(kāi)展新技術(shù)新項(xiàng)目，提高科研水平
在如今知識(shí)更新迅速的年代，應(yīng)及時(shí)摒棄舊知識(shí)、舊理念，接受新知識(shí)、新觀念，以適應(yīng)學(xué)科發(fā)展的需要。帶領(lǐng)全科護(hù)理人員不斷開(kāi)展新技術(shù)新項(xiàng)目，并提高創(chuàng)新意識(shí)與科研能力，開(kāi)展新項(xiàng)目1-2項(xiàng)，帶動(dòng)全科護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)科研設(shè)計(jì)與研究，做到用數(shù)據(jù)來(lái)證實(shí)，用實(shí)例來(lái)研究。
六、開(kāi)展微笑服務(wù)，做好科間協(xié)調(diào)工作
根據(jù)專(zhuān)科特色，制定更詳細(xì)、更實(shí)用的兒科微笑服務(wù)措施：繼續(xù)開(kāi)展責(zé)任制整體護(hù)理，護(hù)士包干病人，以便更好的與患兒及家屬進(jìn)行溝通，提高其健康教育的知曉率，以提高患者滿(mǎn)意度；始終將“以病人為中心”的服務(wù)理念貫穿于護(hù)理工作中；繼續(xù)開(kāi)展“出院患兒的電話回訪”；每月召開(kāi)工作座談會(huì)及護(hù)患溝通會(huì)，了解病人住院期間的感受、患兒家屬的需求，征求患兒家屬的意見(jiàn)，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系；同時(shí)，加強(qiáng)科室與急診科以及其它各臨床科室的協(xié)調(diào)工作，及時(shí)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)與反饋，促進(jìn)急診護(hù)理工作更有效的開(kāi)展。
總之，作為一名專(zhuān)科護(hù)士和一名護(hù)理管理者，必須從更深更遠(yuǎn)的層次與角度來(lái)看待自我發(fā)展與學(xué)科發(fā)展問(wèn)題，同時(shí)也必須從自我做起，從細(xì)節(jié)做起，帶動(dòng)全科護(hù)理人員完成計(jì)劃工作，促進(jìn)本專(zhuān)科護(hù)理的發(fā)展。
醫(yī)院護(hù)士個(gè)人工作計(jì)劃二一、護(hù)理技能的提升
加強(qiáng)護(hù)理水平是我們每一個(gè)護(hù)士的任務(wù)，因?yàn)樽鳛閬?lái)到醫(yī)院不久的護(hù)士需要做的工作有許多，同樣要做的工作也很多，經(jīng)常會(huì)因?yàn)楣ぷ髅β低藢W(xué)，造成自己一直在原地打轉(zhuǎn)。在今后工作中，我會(huì)抽時(shí)間，找時(shí)間來(lái)學(xué)習(xí)，雖然我們的工作非常忙碌但是也有零碎的時(shí)間休息時(shí)間能夠利用，只要利用得當(dāng)就能夠讓我學(xué)到更多的東西，能夠讓我有更大的發(fā)展進(jìn)步。所以在今后工作中我會(huì)加強(qiáng)工作的指導(dǎo)和安排，每天花兩個(gè)小時(shí)左右時(shí)間來(lái)學(xué)習(xí)護(hù)理技巧，學(xué)習(xí)提升自己，獲取的途徑會(huì)從護(hù)士長(zhǎng)，同事之間獲取，還會(huì)通過(guò)自我學(xué)習(xí)，主動(dòng)汲取知識(shí)和養(yǎng)分，提高自己的能力鍛煉出出色的護(hù)理能力，對(duì)工作中需要協(xié)助的一些醫(yī)療工具都會(huì)熟悉和記牢避免在工作匆忙時(shí)出現(xiàn)問(wèn)題，避免自己因?yàn)橐粫r(shí)不查導(dǎo)致動(dòng)作收到阻礙。
二、多與病人溝通
在工作中醫(yī)患關(guān)系主要是溝通不及時(shí)，溝通少造成的，為了避免不必要的事情發(fā)生，在給病人治療之前，診斷之前，會(huì)提前與病人做好溝通，與病人家屬做好協(xié)商，得到病人同意之后我們才會(huì)采取行動(dòng)，如果病人或者其家屬不同意，我們也會(huì)給出合理的建議，當(dāng)然都會(huì)站在病人的角度去考慮問(wèn)題，去為病人思考而不是私自做主，雖然我們想要及時(shí)給病人治病及時(shí)給他們幫助，但是病人自己的意見(jiàn)和家屬的意見(jiàn)一樣很重要。
同時(shí)對(duì)所有的病人都一視同仁，尊重病人，也會(huì)善待病人，減少與病人的沖入，在與病人相處的時(shí)候多尊重病人，不因?yàn)椴∪嘶加懈鞣N疑難疾病而對(duì)病人有明顯的歧視行為，一切都以病人的健康為主，溝通是建立在彼此尊重的基礎(chǔ)上，彼此要相互體諒，把溝通做好，也要重視，不能制作一個(gè)不知聲的人，這樣對(duì)于病人，對(duì)于家屬都不好，想要做好就要給他們更多的幫助，潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲，做要做的好，做的細(xì)致。
三、正常工作
每天的工作得按時(shí)，在醫(yī)院我們護(hù)士的工作雖然沒(méi)有醫(yī)生那么重要，但是也不能隨意的缺勤請(qǐng)假，遵守醫(yī)院的各條規(guī)章和制度，做好自己分內(nèi)的是，把我好自己的工作節(jié)奏，對(duì)到工作充滿(mǎn)熱情，給病人看病不能三心二意，一切都必須要安全正確，在使用各種醫(yī)療用品和藥品的時(shí)候注意日期，避免病人因?yàn)榉秤眠^(guò)期藥品導(dǎo)致病人病情惡化，出現(xiàn)突發(fā)時(shí)間第一時(shí)間通知領(lǐng)導(dǎo)，通知相關(guān)人員，做好防范工作，把每日的工作都牢記在心中，做到心中有數(shù)，做好基礎(chǔ)做好工作。
醫(yī)院護(hù)士個(gè)人工作計(jì)劃三20__據(jù)醫(yī)院的工作目標(biāo)和發(fā)展思路，結(jié)合護(hù)理部20__護(hù)理工作的主要任務(wù)和計(jì)劃特制定供應(yīng)室20__工作計(jì)劃如下：
一、加強(qiáng)臨床護(hù)理質(zhì)量管理
1、加強(qiáng)護(hù)理管理，在我院護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下以創(chuàng)“二甲”，保“二乙”醫(yī)院護(hù)理要求為目標(biāo)，保障護(hù)理安全，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)做好我科護(hù)士的量化和績(jī)效考核工作，加強(qiáng)增收節(jié)支，創(chuàng)造護(hù)理經(jīng)濟(jì)價(jià)值。
2、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。
3、將各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處，定期和不定期檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。
4、對(duì)重點(diǎn)員工的管理，如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等，對(duì)她們進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。
同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。
5、完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。
重視現(xiàn)階段護(hù)理文書(shū)存在問(wèn)題， 避免不規(guī)范的書(shū)寫(xiě)，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問(wèn)題記錄，又要體現(xiàn)專(zhuān)科護(hù)理的特殊性，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
6、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
二、堅(jiān)持“以人為本”的服務(wù)理念、推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的開(kāi)展
1、組織新入科護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)文件，領(lǐng)會(huì)文件精神和工作要求，正確理解開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的目的、意義工作實(shí)質(zhì)和具體措施等。
2、進(jìn)一步完善分組責(zé)任制整體護(hù)理的工作流程，發(fā)揮責(zé)任組長(zhǎng)作用，真正落實(shí)床位護(hù)士對(duì)分管病人的治療性護(hù)理、病情觀察、健康教育、心理護(hù)理和生活護(hù)理，為患者提供全程、連續(xù)、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。
改善服務(wù)態(tài)度、提倡文明服務(wù)、增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。加強(qiáng)溝通技巧，提高病人滿(mǎn)意度、促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。
3、加強(qiáng)護(hù)士分層管理，明確各層責(zé)任護(hù)士的任職資格與職責(zé)，制定規(guī)范的學(xué)習(xí)計(jì)劃
，申請(qǐng)到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)，上網(wǎng)查閱最新消毒感染知識(shí)，全面培訓(xùn)科室護(hù)士。分級(jí)培訓(xùn)每季度一次，全體培訓(xùn)每月四次，有考核有實(shí)踐。全面提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，更好的做消毒滅菌工作。
4、結(jié)合專(zhuān)科特點(diǎn)，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，完善服務(wù)細(xì)節(jié)，開(kāi)展特色，確立優(yōu)質(zhì)專(zhuān)科護(hù)理服務(wù)品牌。
5、每月召開(kāi)工休座談會(huì)一次。
廣泛聽(tīng)取病人及家屬對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)，不斷改進(jìn)護(hù)理服務(wù)工作。
三、加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)
1、嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)，按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及專(zhuān)科技能訓(xùn)練與考核工作，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，加強(qiáng)專(zhuān)科技能的培訓(xùn)，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，具體措施：
1）組織學(xué)習(xí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、護(hù)理核心制度。
2）制定我科常見(jiàn)病護(hù)理常規(guī)并組織學(xué)習(xí)。
3）制定科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，技能操作計(jì)劃，并準(zhǔn)備好課件，組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)并進(jìn)行考核，記錄成績(jī)。
4）護(hù)理查房時(shí)提問(wèn)護(hù)士，內(nèi)容為內(nèi)科護(hù)理常規(guī)，基礎(chǔ)理論知識(shí)、專(zhuān)科理論知識(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)
5）利用科晨會(huì)提問(wèn)醫(yī)院護(hù)理核心制度及常見(jiàn)病護(hù)理常規(guī)，使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)更好的為病人服務(wù)。
6）熟練掌握消毒器材及儀器的使用，加強(qiáng)設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。
2、抓好實(shí)習(xí)生的帶教工作：對(duì)進(jìn)入的每一位實(shí)習(xí)同學(xué)，都要給予科室的崗前培訓(xùn)，并制定實(shí)習(xí)生帶教計(jì)劃，予以專(zhuān)科知識(shí)講課，進(jìn)行專(zhuān)科理論和操作考核，合格后方可離科。
四、今年護(hù)理工作目標(biāo)
1、消毒物品合格率達(dá)到百分之百
2、做到下手下送，更好為臨床服務(wù)
3 按時(shí)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量
4、認(rèn)真搞好環(huán)境衛(wèi)生，真正做到無(wú)菌、滅菌。
5.刷洗、消毒、滅菌遵守操作流程，保證消毒質(zhì)量。
醫(yī)院護(hù)士個(gè)人工作計(jì)劃四作為一名兒科護(hù)士，我要好好規(guī)劃2021年的工作，這樣才能夠做好這一年的護(hù)理工作，更好地為病患負(fù)責(zé)。
一、認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療質(zhì)量暫行規(guī)定》，增高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量
詳細(xì)目標(biāo)：學(xué)習(xí)醫(yī)院下發(fā)的《醫(yī)療質(zhì)量暫行規(guī)定》，認(rèn)真履行職責(zé)，激發(fā)護(hù)理人員的服務(wù)熱情，增高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
實(shí)施措施：
1、認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療質(zhì)量暫行規(guī)定》，按規(guī)定規(guī)范護(hù)理工作。
2、在護(hù)理工作中做到視病人為親人，以“一切為了病人，為了病人一切，為了一切病人”為工作指導(dǎo)，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，增高護(hù)理人員對(duì)服務(wù)意識(shí)的認(rèn)識(shí)水平，激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情。
3、認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)士修養(yǎng)與禮儀規(guī)范，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。
堅(jiān)持上班前舉行服裝整理儀式，使護(hù)士在工作中保持整潔文雅、端莊大方，為給病人提供舒心服務(wù)打下良好基礎(chǔ)。
二、深入開(kāi)展整體護(hù)理，全面增高職業(yè)素質(zhì)
詳細(xì)目標(biāo)：繼續(xù)開(kāi)展整體護(hù)理，規(guī)范護(hù)理程序，增高整體護(hù)理病歷質(zhì)量，豐富健康宣教內(nèi)容，更好的為病人進(jìn)行整體護(hù)理。
實(shí)施措施：
1、學(xué)習(xí)《兒科學(xué)》，熟悉有關(guān)疾病的病因、病理及發(fā)病機(jī)制，豐富健康宣教內(nèi)容。
責(zé)任護(hù)士深入到病房，加強(qiáng)對(duì)患兒家屬的健康宣教，增高用護(hù)理手段解決問(wèn)題的能力，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。
2、聽(tīng)有經(jīng)驗(yàn)的老護(hù)士講課，學(xué)習(xí)整體護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。
如遇模糊概念，大家一起討論，共同解決問(wèn)題。
3、參與教學(xué)查房，分析存在問(wèn)題，提出改進(jìn)措施。
4、電子病歷及時(shí)評(píng)價(jià)，堅(jiān)持每周檢查2-3次，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正并通知到責(zé)任護(hù)士，防止類(lèi)似問(wèn)題再次發(fā)生。
三、重視護(hù)理人員素質(zhì)培養(yǎng)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)訓(xùn)練，增高應(yīng)急、急救能力。
詳細(xì)目標(biāo)：以《兒科護(hù)理學(xué)》為基礎(chǔ)，不斷學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)。加強(qiáng)十五項(xiàng)護(hù)理技術(shù)及急救能力訓(xùn)練，增高護(hù)理質(zhì)量，培養(yǎng)一支業(yè)務(wù)技術(shù)精，素質(zhì)高的護(hù)理隊(duì)伍。
實(shí)施措施：
1、每月參與一次專(zhuān)題講座，自學(xué)并做好讀書(shū)筆記。
2、增高小兒頭皮靜脈穿刺成功率，增高技術(shù)程度。
醫(yī)院護(hù)士個(gè)人工作計(jì)劃五(一)按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及專(zhuān)科技能訓(xùn)練與考核工作
1、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，護(hù)理部計(jì)劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。
2、加強(qiáng)專(zhuān)科技能的培訓(xùn)：各科制定出周期內(nèi)專(zhuān)科理論與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長(zhǎng)組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。
3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士，在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。
其他層次的護(hù)士計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
(二)加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的.整體素養(yǎng)，要求在職護(hù)士做好護(hù)士工作總結(jié)及計(jì)劃。
組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí)，先在護(hù)士長(zhǎng)層次內(nèi)進(jìn)行討論，達(dá)成共識(shí)后在全院范圍內(nèi)開(kāi)展提升素養(yǎng)活動(dòng)，制定訓(xùn)練方案及具體的實(shí)施計(jì)劃。
2012年衛(wèi)生部印發(fā)了《關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》[1]，提出要建立并完善護(hù)士培訓(xùn)制度，實(shí)行崗前培訓(xùn)和崗位規(guī)范化培訓(xùn)制度。我院護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院護(hù)士流動(dòng)性大，來(lái)院護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理技能較差的特點(diǎn)，制定了新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)方案，采用臨床導(dǎo)師一對(duì)一指導(dǎo)，帶教老師集中授課與新護(hù)士自學(xué)，理論學(xué)習(xí)與個(gè)案分享相結(jié)合等方式進(jìn)行新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，取得了一定效果，現(xiàn)報(bào)告如下：
1資料與方法
1.1一般資料 2013年9月～2015年9月，新入職護(hù)士138例，剔除培訓(xùn)不合格15例，最后簽定勞動(dòng)合同123例。本文以合格的123例為研究對(duì)象。其中，男性6例，女性117例；年齡18～30歲；本科10例，大專(zhuān)65例，中專(zhuān)48例。
1.2培訓(xùn)方法
1.2.1培訓(xùn)時(shí)間 第一階段為基礎(chǔ)教育，培訓(xùn)時(shí)間為3個(gè)月；第二階段為提升教育，培訓(xùn)時(shí)間為3個(gè)月。
1.2.2培訓(xùn)內(nèi)容
1.2.2.1理論培訓(xùn) 理論培訓(xùn)包括有公共課程和專(zhuān)業(yè)課程。公共課程中護(hù)理核心工作制度、護(hù)士條例、護(hù)士服務(wù)規(guī)范手冊(cè)、護(hù)理安全質(zhì)量目標(biāo)管理由新護(hù)士在醫(yī)院局域網(wǎng)下載后自學(xué)完成。公共課程中聘用員工管理制度、職業(yè)發(fā)展規(guī)劃、護(hù)士禮儀與溝通技巧等由護(hù)理部組織統(tǒng)一授課，并組織定期座談。專(zhuān)業(yè)課程由科室組織，包括有專(zhuān)科疾病護(hù)理常規(guī)、專(zhuān)科常用藥物使用與觀察要點(diǎn)、護(hù)理不良事件與危急值的管理、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)等內(nèi)容，采用科室小講課、臨床導(dǎo)師一對(duì)一教學(xué)、護(hù)理查房與自學(xué)的方式進(jìn)行。
1.2.2.2實(shí)踐培訓(xùn) 新護(hù)士入科時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)安排臨床導(dǎo)師一對(duì)一教學(xué)，由臨床導(dǎo)師進(jìn)行專(zhuān)業(yè)素質(zhì)與職業(yè)素質(zhì)評(píng)估，制定個(gè)性化的教學(xué)計(jì)劃。新護(hù)士跟班學(xué)習(xí)醫(yī)囑處理、護(hù)士管床、病情觀察與應(yīng)急處理、臨床護(hù)理質(zhì)量自控等內(nèi)容。臨床導(dǎo)師隨時(shí)評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)效果，及時(shí)調(diào)整教學(xué)方案，向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)教學(xué)情況。
1.2.2.3個(gè)案分享 定期進(jìn)行新護(hù)士護(hù)理個(gè)案的分享交流會(huì)，由臨床導(dǎo)師組織，推薦典型護(hù)理個(gè)案進(jìn)行分享，臨床導(dǎo)師點(diǎn)評(píng)成效。
1.3評(píng)價(jià)
1.3.1護(hù)士長(zhǎng)每周查閱臨床導(dǎo)師的教學(xué)安排，并對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行抽考，方式采用跟班檢查、理論考試、操作考核、詢(xún)問(wèn)患者感受等，并給出優(yōu)、良、一般、差四個(gè)等級(jí)的評(píng)價(jià)，記錄在新入職護(hù)士培訓(xùn)手冊(cè)中，新護(hù)士培訓(xùn)手冊(cè)最終報(bào)至醫(yī)院職工管理辦公室，培訓(xùn)記錄中優(yōu)良成績(jī)?cè)?5%以上，差評(píng)價(jià)為0的情況方可簽定勞動(dòng)合同。
1.3.2護(hù)理部不定期對(duì)新入職護(hù)士的培訓(xùn)情況進(jìn)行抽查，督導(dǎo)臨床導(dǎo)師與護(hù)士長(zhǎng)教學(xué)管理工作，培訓(xùn)結(jié)束后護(hù)理部根據(jù)培訓(xùn)記錄及抽考記錄，給予培訓(xùn)合格與否的評(píng)價(jià)。
1.3.3與同期（2011年9月～2013年8月）新入職護(hù)士護(hù)理不良事件發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。
1.3.4培訓(xùn)前后護(hù)士核心工作能力與職業(yè)認(rèn)同感對(duì)比。
2結(jié)果
2.1新入職護(hù)士核心工作能力[2]得到較大的提升 對(duì)比123例新入職護(hù)士培訓(xùn)前后專(zhuān)科護(hù)理技能、護(hù)士管床管患者能力、協(xié)調(diào)與應(yīng)急能力、學(xué)習(xí)能力，我們可以發(fā)現(xiàn)其核心工作能力得到較大提升。
2.2對(duì)比同期（2011年9月～2013年8月）新入職護(hù)士護(hù)理不良事件發(fā)生情況
3討論
3.1合理的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃教育，提升了新入職護(hù)士的職業(yè)自豪感 護(hù)理崗位要求護(hù)士隨擁有合格的專(zhuān)業(yè)技能外，必須具備高度的責(zé)任心和愛(ài)心，培養(yǎng)新入職護(hù)士熱愛(ài)本職工作，樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀，是做好護(hù)理工作的前提，對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行職業(yè)生涯指導(dǎo)教育有助于其建立良好的職業(yè)觀[3]。培訓(xùn)中，通過(guò)外請(qǐng)專(zhuān)家進(jìn)行職業(yè)自豪感與幸福指數(shù)教育，觀看醫(yī)院優(yōu)秀護(hù)士先進(jìn)事跡視頻，召開(kāi)座談會(huì)邀請(qǐng)護(hù)理組長(zhǎng)進(jìn)行職業(yè)發(fā)展現(xiàn)身教育，使新入職護(hù)士能夠建立初步的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，把自我發(fā)展與醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量建設(shè)緊密聯(lián)系起來(lái)。
3.2培訓(xùn)中引入導(dǎo)師制，促進(jìn)導(dǎo)師與新入職護(hù)士的共同成長(zhǎng) 臨床導(dǎo)師為新入職護(hù)士量身定制的個(gè)性化教學(xué)方案，使培訓(xùn)更具針對(duì)性。臨床導(dǎo)師在連續(xù)半年一對(duì)一教學(xué)中，從護(hù)理職業(yè)道德、專(zhuān)業(yè)技能、心理健康等多方面進(jìn)行言傳身教，對(duì)不同水平的新入職護(hù)士進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，提升其核心工作能力[4]，且導(dǎo)師與學(xué)生之間連續(xù)半年的共同進(jìn)退，感情得到增強(qiáng)，一方面有助于緩解新入職護(hù)士在新環(huán)境中產(chǎn)生的心理壓力，另一方面也為下一步雙方成為同事后的合作奠定良好的基礎(chǔ)。
3.3系統(tǒng)的培訓(xùn)，降低了新入職護(hù)士因核心能力不足而導(dǎo)致的護(hù)理不良事件 通過(guò)組織典型案例分享交流，幫助新入職護(hù)士理解護(hù)理安全的重要性，提高其對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者、高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)評(píng)估能力與應(yīng)急處理能力，新入職護(hù)士發(fā)生護(hù)理不良事件的情況從同期的35.1%降至目前的10.3%，極大降低了新入職護(hù)士護(hù)理不良事件的發(fā)生率。
參考文獻(xiàn)：
[1]衛(wèi)生部.衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見(jiàn)[S]，2012，05，04.
