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時間：2023-02-28 15:58:48
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在近年來，隨著新醫(yī)改的不斷深入，我國的基層醫(yī)療機構(gòu)也逐漸開始建設(shè)與發(fā)展。同時，由于基層醫(yī)療機構(gòu)作為醫(yī)改政策推行的前沿，出現(xiàn)了不同程度的變化，為了能夠?qū)崿F(xiàn)新醫(yī)改背景下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展，就要對其發(fā)展中存在的成本控制問題進行研究，并制定積極的解決措施，從而不斷完善基層醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理體制，有效的提升資金使用效率。
一、新醫(yī)改背景下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)成本控制存在的問題
首先，因為政府的財政投入對基層醫(yī)療機構(gòu)的建設(shè)有重要的影響，在建設(shè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)時需要政府的大力支持。但是，在實際基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)的工作中，由于政府的財政投入不足，且在區(qū)域內(nèi)存在資金分配模式不均的現(xiàn)象，這往往就對基層醫(yī)療機構(gòu)的生存與發(fā)展造成嚴重的影響，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在發(fā)展的積極性與生存上存在較大的問題。一些地區(qū)為了能夠保證各醫(yī)療機構(gòu)不出現(xiàn)虧損對其資金進行分配，但是往往就會形成大鍋飯的局面，醫(yī)護人員的積極性較差，醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量較差。其次，有很大一部分的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)尚未形成系統(tǒng)的成本預(yù)算編制工作。在新醫(yī)改背景下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在其建設(shè)發(fā)展中應(yīng)用了“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，集中管理”的財務(wù)管理機制。但是，在實際的應(yīng)用中，由于財政投入不足，且相關(guān)的工作人員與領(lǐng)導(dǎo)的成本控制意識不強，甚至在一些醫(yī)院，其財務(wù)系統(tǒng)的成本控制的工作人員是醫(yī)護人員承擔(dān)的，這就使得成本控制的相關(guān)數(shù)據(jù)的采集也存在一定的誤差，對成本控制造成影響。最后，尚未形成明確的成本核算觀念。在大多數(shù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中進行成本核算往往是對其實際工作中產(chǎn)生的成本和費用進行管理與控制，但是尚未形成明確的成本核算觀念與體系。在基層醫(yī)療衛(wèi)生結(jié)構(gòu)建設(shè)發(fā)展中，科學(xué)的成本控制與核算，可以提升對已有資源的使用效率，并減少消耗，創(chuàng)造出更大的社會價值。但是，有很大一部分的基層醫(yī)療機構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)在其管理中重視收入，尚未認識到加強成本核算與控制的重要性，尚未在其內(nèi)部構(gòu)建起合理的成本核算機制，這也使得該基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中的相關(guān)工作人員的成本控制意識比較薄弱，這往往也會造成鋪張浪費的現(xiàn)象。
二、新醫(yī)改背景下加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)成本控制的對策
（一）加強成本預(yù)算編制工作，實現(xiàn)全面預(yù)算。在新醫(yī)改背景下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的發(fā)展中，為了能夠加強成本控制工作，需要不斷加強其成本預(yù)算編制工作，在其財務(wù)管理中能夠推行全面預(yù)算，對其建設(shè)發(fā)展中的財務(wù)活動進行約束與管理。細化預(yù)算編制工作，推行全面預(yù)算管理。而且就目前推行的《基層醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理制度》中的第七條來看，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的預(yù)算是根據(jù)其發(fā)展管理中的收入預(yù)算和支出預(yù)算構(gòu)成。為了能夠加強其成本控制，就需要管理層認識到加強預(yù)算對成本控制的重要性，能夠根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職責(zé)、發(fā)展建設(shè)計劃以及各項財務(wù)活動計劃，尤其是費用支出等編制合理的預(yù)算[2]。并保證制定的預(yù)算能夠在實際的工作中執(zhí)行，將預(yù)算應(yīng)用到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療活動的各個項目與環(huán)節(jié)，避免其流于形式，失去約束作用，產(chǎn)生不必要的成本。（二）加強醫(yī)院的內(nèi)部財務(wù)控制體系，加強成本核算。在新醫(yī)改背景下，根據(jù)《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度》中相關(guān)條例，要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能夠?qū)崿F(xiàn)“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的基本財務(wù)管理制度。因此，就可以在其財務(wù)管理時通過對某一區(qū)域內(nèi)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行統(tǒng)一的管理。對該區(qū)域內(nèi)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的收入、支出、固定資產(chǎn)以及流動資金進行細化與規(guī)范。還要在其內(nèi)部建立起完善的預(yù)算執(zhí)行情況監(jiān)督部門，避免出現(xiàn)預(yù)算執(zhí)行不力的現(xiàn)象。同時還要建立起與之匹配的考核制度與獎懲制度。這樣就可以較好的保障將成本控制管理落實到實際的工作中，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中的各個科室與崗位都進行考核與監(jiān)督。這可以促使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部的工作人員能夠樹立起良好的成本控制意識，并在其工作中盡可能的規(guī)避與杜絕不必要的支出。（三）積極應(yīng)用信息技術(shù)，加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的資產(chǎn)管理。在新醫(yī)改背景下加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的成本控制，需要不斷提升資金的使用效率。而且，就我國目前的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的實際發(fā)展情況來看，其在成本控制管理中仍舊有較大的發(fā)展空間。因此，可以通過不斷加強其流動資金的管理，保證其資金周轉(zhuǎn)的安全性與合理性對實現(xiàn)有效的成本控制管理有積極的促進作用。因為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)往往是承擔(dān)基本的醫(yī)療服務(wù)，為了對其進行成本控制，就可以對某一地區(qū)內(nèi)的相關(guān)醫(yī)療業(yè)務(wù)進行規(guī)范。例如可以要求該地區(qū)的幾家公司向其提供定向的業(yè)務(wù)，這樣不僅可以使其采購等業(yè)務(wù)更加簡化，形成良好的合作關(guān)系也能更好的管理其成本，也能避免藥品、器械等出現(xiàn)囤積與過期的現(xiàn)象，降低儲備的數(shù)量，減少對資金的占用，可以將結(jié)余資金用于其他業(yè)務(wù)的發(fā)展，從而有效的降低其成本，加強成本控制。這就要求政府能夠定期對基層的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的固定資產(chǎn)進行鑒定，并能對其財產(chǎn)內(nèi)的相關(guān)設(shè)備進行報廢批復(fù)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在其購置相關(guān)的儀器設(shè)備的時候，還需要參考實際需要與可能產(chǎn)生的社會效益，避免盲目的投入，加強對成本的控制。（四）加強對相關(guān)財務(wù)管理人員的專業(yè)素養(yǎng)。首先就要求醫(yī)院的財務(wù)管理人員能夠不斷提升成本控制的意識，能夠認識到加強成本控制在基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)中的重要性，醫(yī)院與相關(guān)的政府部門可以加強對醫(yī)院的財務(wù)管理工作人員的培訓(xùn)，使其專業(yè)知識得到更新與發(fā)展，使其能夠?qū)W習(xí)先進的成本控制與管理的知識。在日常的資金管理中能夠樹立起良好的成本控制意識，并能與實際結(jié)合起來。在面對新醫(yī)改背景下出現(xiàn)的新現(xiàn)象與新問題要進行積極的分析，從而能夠解決遇到的成本控制問題，從而提升資金的使用效率，提升基層衛(wèi)生機構(gòu)的資金管理質(zhì)量與服務(wù)質(zhì)量，更好的滿足社會的發(fā)展。
新醫(yī)改在我國社會發(fā)展的過程中為醫(yī)院發(fā)展帶來機遇的同時也帶來了一定的挑戰(zhàn)，對醫(yī)院的資金管理、成本控制都提出了更加詳細與具體的要求。在醫(yī)院的資金管理中，成本控制是管理的重點與中心，為了能夠更好的促進醫(yī)院的發(fā)展，需要根據(jù)新醫(yī)改政策的變化與醫(yī)院的發(fā)展需要，及時的對成本控制工作進行改進與調(diào)整。這樣才能促使醫(yī)院更好的適應(yīng)時代的變化與發(fā)展。醫(yī)院也要不斷加強醫(yī)院的成本控制意識與成本控制工作管理技能培訓(xùn)，從而不斷提升醫(yī)院的成本控制質(zhì)量，促使醫(yī)院實現(xiàn)其社會效益的同時也能實現(xiàn)其經(jīng)濟效益。
作者:陳穎 單位:北碚區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計核算管理中心
大部分農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)院設(shè)備全部是20世紀70、80年代的淘汰醫(yī)療設(shè)施，根本不能滿足臨床要求，致使病患外流嚴重。而且衛(wèi)生醫(yī)院自身和社會力量均無投資基礎(chǔ)建設(shè)積極性，任其嚴重滯后，根本無法滿足農(nóng)村群眾日益增長的服務(wù)需求，從而在群眾心中也失去了地位和信任。
1.2醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)相對較低
在農(nóng)村當前醫(yī)務(wù)人員之中，具備大專學(xué)歷以上的只占百分之幾。中專學(xué)歷以上的雖占有一定比例，但大部分是沒有臨床經(jīng)驗的新任人員，大部分就醫(yī)人員并不具備相適應(yīng)的學(xué)歷要求，并且平均年紀較大，技術(shù)水準落后，與服務(wù)對象對醫(yī)療品質(zhì)需求相差甚遠，尤其是相當部分農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)院連正規(guī)檢驗、放射人員都沒有配備。
1.3村醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費極為不足
隨著改革開放以來，原有衛(wèi)生體制被打破。醫(yī)療單位也把自我經(jīng)濟利益放在重要地位，盡管國家每年針對衛(wèi)生事業(yè)投入都在持續(xù)加大，但農(nóng)村衛(wèi)生部分根本得不到多少利益可運用。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院經(jīng)濟狀況普遍都不景氣，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院拖欠職工工資是常見現(xiàn)象。這種經(jīng)費嚴重不足將導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備落后、醫(yī)生工作積極性不高、醫(yī)療水準跟不上等不良后果。
2對加強農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才隊伍培養(yǎng)的分析
2.1積極進行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)
農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員除了要了解相關(guān)儀器專業(yè)知識和運用外，還要掌握生物工程和有關(guān)醫(yī)學(xué)知識。作為醫(yī)療人員要培養(yǎng)獨立思考分析問題能力，提升醫(yī)護人員動手實踐能力，做到理論知識和實際操作相結(jié)合。同時，要與臨床醫(yī)生進行緊密配合，充分運用儀器設(shè)備功能，讓醫(yī)療設(shè)備發(fā)揮應(yīng)有社會、經(jīng)濟效益。加強團隊意識，相互協(xié)作，取長補短。在工作中不斷學(xué)習(xí)和交流，以達到共同提高的目的，既發(fā)揮群體智慧，又在互相學(xué)習(xí)中強化理解，充分發(fā)揮個人特長。
2.2積極參加有關(guān)學(xué)術(shù)交流
鼓勵農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員積極參加學(xué)術(shù)溝通，通過各種形式了解相關(guān)醫(yī)療新動態(tài)，緊跟相關(guān)學(xué)科發(fā)展前沿，更新知識、開闊視野；了解當今最新醫(yī)療發(fā)展趨勢，學(xué)習(xí)先進醫(yī)療設(shè)備管理方法，研究學(xué)術(shù)交流實踐中遇到疑難問題，探索現(xiàn)代醫(yī)療器械管理方法，總結(jié)經(jīng)驗，動手撰寫有關(guān)論文，提升自我，為進一步提高醫(yī)學(xué)造詣奠定基礎(chǔ)。
2.3創(chuàng)造進修條件，爭取脫產(chǎn)學(xué)習(xí)
脫產(chǎn)學(xué)習(xí)是繼續(xù)教育中較為普遍主要的教育形式之一，其最大優(yōu)勢在于可暫時擺脫工作勞累，到院校專心學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，并滿足不同技術(shù)層次人員的需求。院校是新知識、新技術(shù)的培養(yǎng)和傳播基地，許多新知識、新技術(shù)通過院校能夠傳播和發(fā)展。通過院校學(xué)習(xí)讓理論知識扎實、技術(shù)精湛，為今后在工作中處理疑難雜癥打下堅實基礎(chǔ)。還要求鼓勵專業(yè)人員到社會上考取等級證書或單科結(jié)業(yè)證書。在條件允許的情況下，要為參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)的醫(yī)務(wù)人員提供時間和經(jīng)濟上的支持和鼓勵。
2.4緊抓良好機遇，引進高端人才
在當前這一階段，部分醫(yī)療機構(gòu)已開始招收相關(guān)的醫(yī)療人員，尤其在缺少農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員的醫(yī)院，可采取這種招收形式從地方大中專院校畢業(yè)生中引入有關(guān)專業(yè)人才。在一定程度上，可以舒緩部分農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員短缺、技術(shù)滯后、知識不能及時更新的矛盾和壓力。
3如何培養(yǎng)適應(yīng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展的人才
3.1繼續(xù)學(xué)習(xí)專業(yè)醫(yī)療知識，適應(yīng)社會經(jīng)濟需求
21世紀是知識經(jīng)濟時代，伴隨生產(chǎn)力水準提升，現(xiàn)展更需要寬、專、多能的綜合型醫(yī)療人才，以往那些單能型工作職位已出現(xiàn)下降走勢，純體力勞動的工作是要被智力工作所替代的，以智力支持為主的智能工作崗位已成為21世紀人才市場的主流，農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員應(yīng)繼續(xù)學(xué)習(xí)專業(yè)醫(yī)療知識，更好為社會經(jīng)濟和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展服務(wù)。
3.2工作之余繼續(xù)學(xué)習(xí)，跟上知識更新步伐
21世紀是人類歷史上知識更新最快時期，在知識量上不斷進行翻番更新，很多學(xué)者將這種知識快速增長和社會進步效應(yīng)稱之為知識革命，所以，特別強調(diào)終身教育的重要性。知識創(chuàng)新和老化總是在不斷交替中進行，不加強學(xué)習(xí)而只靠經(jīng)驗一樣是會落后的。專業(yè)知識學(xué)習(xí)、技術(shù)素質(zhì)提升可通過多種方式，聽取專家授課、積極參與各類社會調(diào)查活動、和老師共同從事科研活動等均有助于專業(yè)知識的繼續(xù)學(xué)習(xí)和醫(yī)療能力提升。
3.3培養(yǎng)拓展創(chuàng)新精神，推進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進展
加強思想政治工作，就必須重視人文關(guān)懷，加強對職工的心理疏導(dǎo)。
1.注重調(diào)查研究，職工思想的變化和特點
鑒于衛(wèi)生事業(yè)改革不斷推進，力度不斷加大，醫(yī)務(wù)人員的正常生活和思想狀況都受到不同程度的沖擊，部分醫(yī)務(wù)人員的價值觀念和價值取向發(fā)生了變化，世界觀和人生觀發(fā)生了偏移。表現(xiàn)主要有以下幾種：
1.1委屈心理
基層醫(yī)務(wù)人員收入普遍便低，勞動付出和回報相對不平衡。論文參考網(wǎng)。加之“醫(yī)鬧”事件時有發(fā)生，基層醫(yī)務(wù)人員的工作得不到應(yīng)有的理解和認可，從而在生理和心理上產(chǎn)生失落感，大部分基層醫(yī)務(wù)工作者感覺很委屈。
1.2矛盾心理
在體制改革的問題上，廣大基層醫(yī)務(wù)人員都十分盼望，但多年來，國家對基層醫(yī)療衛(wèi)生工作雖然制定了大的醫(yī)改方向，但具體的醫(yī)改方案尚未出臺，大多數(shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位仍然面臨著嚴重的生存危機，醫(yī)務(wù)人員基本的工資、福利得不到保障，大家對醫(yī)改存在諸多困惑和矛盾。
1.3進取心不強
由于基層醫(yī)務(wù)人員的收入普遍較低，大家的工作積極性受到影響，做一天和尚撞一天鐘的思想嚴重，表現(xiàn)為主人翁意識不強，工作缺乏進取心。
2.注重人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)，創(chuàng)新思想工作新路
思想政治工作的本質(zhì)是做人的工作，從尊重人、理解人、關(guān)心人出發(fā)，因人制宜，高度關(guān)注職工思想和心理變化，采取心理疏導(dǎo)的思想教育方式，因勢利導(dǎo)，及時幫助職工疏通思想、調(diào)適心理、理順情緒，才能最大限度地調(diào)動職工積極因素，避免消極因素。
2.1堅持以人為本，突出思想政治工作的人文關(guān)懷
（1）把人文關(guān)懷滲透在醫(yī)院文化中
通過搭建文化平臺，開展各類寓教于樂的文化活動，醫(yī)院文化的操作方法生動、靈活，職工很愿意參加，使思想政治工作不再是單純的理論說教，而是變得生動、有活力，增強了說服力，既增加了單位的凝聚力，又培養(yǎng)了大家的團隊精神，增強了職工努力工作的熱情與信念。
（2）把人文關(guān)懷溶于解決職工困難中
衛(wèi)生局做為醫(yī)療衛(wèi)生單位的行政主管部門，要盡可能地多給基層廣大醫(yī)務(wù)工作者一些人文關(guān)懷：職工有困難時，號召全系統(tǒng)伸出援助之手，職工生日時，送上一份生日祝福，職工家中生病住院時，送去一份心意……所有這些，都將成為職工工作的力量之源，職工困難解決了，心情舒暢了，干勁就足了，衛(wèi)生系統(tǒng)的凝聚力也就體現(xiàn)出來了。
2.2把人文關(guān)懷體現(xiàn)到激勵機制中
通過形式多樣的競賽、評比活動，調(diào)動職工的積極性。對“標兵、先進”既發(fā)榮譽證，又給予一定的物質(zhì)獎勵，使職工在感到榮譽的同時，也感到壓力，進一步鞭策自己。
3.立足工作實際，健全心理疏導(dǎo)工作的長效機制
3.1建立一種上下溝通的良性機制
領(lǐng)導(dǎo)干部要深入基層調(diào)研，要多看到職工工作中的成績和亮點，多一些關(guān)心、理解、支持和鼓勵，多給職工一些精神上的認可。此外還要特別注重應(yīng)加強績效溝通，做好職工的績效解釋工作，讓職工增強“公平”感。
3.2設(shè)立職工心理疏導(dǎo)室
根據(jù)職工隊伍需求，解決職工心理問題，設(shè)立職工心理疏導(dǎo)室。把解決實際問題與解決心理問題相結(jié)合，職工維權(quán)服務(wù)從經(jīng)濟層面向精神層面拓展，用現(xiàn)代科學(xué)的方法，滿足職工更高層次的需求，實現(xiàn)職工思想政治工作的創(chuàng)新和拓展。同時組織心理咨詢活動，讓職工學(xué)習(xí)、運用心理調(diào)控技巧。論文參考網(wǎng)。論文參考網(wǎng)。
3.3加強職工教育，促進心里和諧
本文以基層縣級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基層公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員為研究對象。按照地域為單位，分為陜南地區(qū)、陜北地區(qū)、關(guān)中東地區(qū)和關(guān)中西地區(qū)，即一市十縣。共發(fā)放問卷170份，回收161份，回收率達到94.71%。
2 結(jié)果
表1 預(yù)防專業(yè)技術(shù)人員專業(yè)技術(shù)能力需求分析
由表1可知，基層工作人員中55.90%認為應(yīng)該增加預(yù)防學(xué)生公共衛(wèi)生突發(fā)事件處理的學(xué)習(xí)，其次是統(tǒng)計分析知識，占43.48%，再次是健康教育及健康管理知識，占42.86%。說明在實際工作中學(xué)生對公共衛(wèi)生突發(fā)事件的處理及統(tǒng)計知識的應(yīng)用、健康教育知識以及日常的公文寫作、人際關(guān)系處理是非常重要的，應(yīng)該重點學(xué)習(xí)掌握。
表2 預(yù)防專業(yè)技術(shù)人員綜合素質(zhì)需求分析
如表2所示，在基層工作必備的能力依次是實際工作能力、專業(yè)實踐技能、專業(yè)知識、團隊協(xié)作能力及社交能力，而對于基層工作外語應(yīng)用能力要求不高。由此可看出，基層從事公共衛(wèi)生服務(wù)的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員要適應(yīng)工作并且干好工作，最重要的就是掌握好專業(yè)知識和專業(yè)技能，提高實際工作能力。
3 討論及建議
通過本研究可以看出，基層預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員對專業(yè)技能和綜和能力有著較高的要求。具體體現(xiàn)在以下幾個方面：
3.1 基層預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員對專業(yè)技術(shù)能力的要求
3.1.1 重大公共衛(wèi)生事件系統(tǒng)分析、綜合處理能力急需提高
近些年來，水災(zāi)、地震、泥石流等自然災(zāi)害的發(fā)生越發(fā)頻繁，在此類突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人員預(yù)防大災(zāi)發(fā)生后疫情的發(fā)生提出了更高的要求[2]。此次調(diào)查中有76.40%的調(diào)查者提出需加強這方面能力的訓(xùn)練，因此今后需提高預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生重大公共衛(wèi)生事件系統(tǒng)分析、綜合處理能力的培養(yǎng)。
3.1.2 加強預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員項目管理能力培訓(xùn)
隨著新醫(yī)改的推進，我過對醫(yī)療衛(wèi)生工作的投入不斷加大，公共衛(wèi)生工作領(lǐng)域的各類項目也越來越多。項目管理是一項復(fù)雜、繁瑣且需要有相關(guān)知識背景的專業(yè)人員完成的工作。此次問卷調(diào)查中有36%的調(diào)查者提出需強化項目管理的培養(yǎng)，且在基層機構(gòu)管理者中，這種需求更加迫切。因此在學(xué)生專業(yè)能力培養(yǎng)的工作中，急需加強項目管理能力的培養(yǎng)。
3.1.3 課題申報、數(shù)據(jù)分析、論文撰寫等專業(yè)能力有待提高
一、背景
一個國家的醫(yī)療衛(wèi)生組織包括了該國家內(nèi)所有保障和提高人民的健康、治療疾病和受傷的人員、組織、系統(tǒng)和過程。我國醫(yī)療與上年（數(shù)據(jù)發(fā)表年的上年，下同）比較，醫(yī)院增加1061個，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)增加16294個，專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)增加91個。 醫(yī)院中，公立醫(yī)院13542個，民營醫(yī)院8437個。醫(yī)院按等級分：三級醫(yī)院1399個（其中：三級甲等醫(yī)院881個），二級醫(yī)院6468個，一級醫(yī)院5636個，未定級醫(yī)院8476個。醫(yī)院按床位數(shù)分：100張床位以下醫(yī)院13136個，100-199張醫(yī)院3426個，200-499張醫(yī)院3402個，500-799張醫(yī)院1158個，800張及以上醫(yī)院857個。 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）32860個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院37295個，診所和醫(yī)務(wù)室175069個，村衛(wèi)生室662894個。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)56671個，比上年增加1064個。專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)中，疾病預(yù)防控制中心3484個，其中：省級31個、市（地）級399個、縣（區(qū)、縣級市）級2796個。已設(shè)立衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)3022個，其中：省級31個、市（地）級385個、縣（區(qū)、縣級市）級2538個。
即使在建設(shè)速度如此快速的條件下，仍然避免不了省份之間的發(fā)展速度問題，經(jīng)濟較為發(fā)達的省市，醫(yī)療衛(wèi)生硬件設(shè)施建設(shè)速度相對快一些。并且由于人才流動，導(dǎo)致各省從事醫(yī)療衛(wèi)生的人數(shù)不同，導(dǎo)致了各省之間的差異。以下我就將通過一系列的數(shù)據(jù)，統(tǒng)計分析出各省醫(yī)療衛(wèi)生的狀況。
二、數(shù)據(jù)分析的過程及結(jié)果
本次使用數(shù)據(jù)來自中國國家統(tǒng)計局網(wǎng)站的統(tǒng)計年鑒。為了反應(yīng)我們所想要的結(jié)果，我們提取了醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)、衛(wèi)生人員數(shù)、每萬人擁有衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)、村衛(wèi)生室個數(shù)、衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療人次、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療人次七項數(shù)據(jù)。樣本為全國31個省市自治區(qū)。
從各主成份的特征值、貢獻率及累計貢獻率可以看出第一主成份的貢獻率為74.831%，第二主成份的貢獻率為16.159%。前兩個主成份的累計貢獻率達到了90.990%。因此，對第三主成分以后的主成份可以完全忽略不計，用前兩個主成份可以很好的概括這組數(shù)據(jù)。
表1給出了未旋轉(zhuǎn)的因子載荷矩陣從前面的分析可知，用前兩個主成份就可以概括這組數(shù)據(jù)，所以應(yīng)該提取兩個公因子t1，t2。
我們設(shè)主成份的特征值分別為，分別求出t1、t2。在這里我們給出公式：
t1=（X1/， X2/， X3/， X4/， X5/， X6/， X7/ ）
（這里的Xi是第一主成份中的數(shù)據(jù)）
t2可以通過類似的方法求出。
最后求出：
t1=（0.4063，0.4247，-0.1062，0.3858，0.4269，0.3902，0.4002）
t2=（-0.1871，0.1777，0.8670，-0.2558，0.0602，0.3216，0.0997）
由主成份向量t1，t2可以看出第一主成份中X1，X2，X4，X5，X6，X7的系數(shù)較大，第二主成份中X3系數(shù)相比其他數(shù)據(jù)很大，遠遠超過其他指標的影響。因此可以把第一主成份看成由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)、衛(wèi)生人員數(shù)、村衛(wèi)生室個數(shù)、衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療人次、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療人次所刻畫的反映整體醫(yī)療衛(wèi)生的綜合指標；第二主成份單獨看成由每萬人擁有衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)的影響指標。
對應(yīng)的主成份得分表達式為：
y1=0.4063X1+0.4247X2-0.1062X3+0.3858X4+0.4269X5+0.3902X6+
0.4002X7
y2=-0.1871X1+0.1777X2+0.8670X3-0.2558X4+0.0602X5+0.3216X6+
0.0997X7
接下來將我們的原始數(shù)據(jù)進行標準化，然后帶入到是自中計算得出各主成份得分y1，y2。
三、結(jié)論
從表3中得出的數(shù)據(jù)我們不難看出河北、山東、河南、四川的第一主成份得分^高說明這些城市的整體醫(yī)療衛(wèi)生水平較高。、青海、寧夏得分很低，說明水平有待提高。北京、上海第二主成份得分較高，說明衛(wèi)生技術(shù)人員所占比例較高。
我們可以發(fā)現(xiàn)一個問題，北京、天津這兩個一線城市的第一主成份得分較低，但是第二主成份得分較高。這兩個一線城市的分析結(jié)果可能不是太準確，有可能是我們分析的數(shù)據(jù)還不夠全面。
參考文獻：
[1]陳方櫻.數(shù)據(jù)分析[M].機械教育出版社：陳方櫻，2014.
由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院難招到需要的人才，常出現(xiàn)“空編等人”的狀況。近年來，浙江省通過農(nóng)村定向培養(yǎng)政策，引導(dǎo)和鼓勵醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到農(nóng)村工作，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺人的狀況正在逐步改善。定向培養(yǎng)政策實施7年來，經(jīng)過“一攬子”的政策扶持，“三定一免除”措施，共為基層定向培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員6900余名。由于定向培養(yǎng)以本地生源為主，沒有語言的問題和文化的差異，定向生能很快融入當?shù)厝罕姡材芎芸靹偃喂ぷ?，人員穩(wěn)定性明顯提高。2013年以來，通過實施學(xué)費代償政策，落實職稱傾斜等具體優(yōu)惠措施，已有5 000多名醫(yī)學(xué)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作，其中有90%的醫(yī)學(xué)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，這些人才逐漸成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中堅力量。
完善績效，提高職工收入
實行績效工資后，對于原來業(yè)務(wù)較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，職工收入增長受到了影響，業(yè)務(wù)骨干的積極性受到一定挫傷，人才流失加重。針對這種情況，2014年，浙江省出臺了《關(guān)于進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資的指導(dǎo)意見》，建立起了基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位與其他事業(yè)單位績效工資水平保持同步增長的機制；允許鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效工資根據(jù)事業(yè)發(fā)展情況，在原有基礎(chǔ)上進一步上浮；建立了績效考核機制，對績效考核合格及以上的單位發(fā)放績效考核獎，實行分類考核，妥善解決編外人員的保障問題；打破了原來對于內(nèi)部分配的結(jié)構(gòu)比例限制，完全由單位自主分配，堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和貢獻突出等人員傾斜，合理拉開收入差距。通過突破總量、完善考核、搞活內(nèi)部分配，建立了工資增長與事業(yè)發(fā)展、個人收入與工作業(yè)績的掛鉤機制。2014年基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職工收入明顯增長，人均達7.7萬元，在編人員平均增長約8.98%，編外人員平均增長約7.71%，充分調(diào)動了職工工作積極性。
改善設(shè)備條件，用事業(yè)留人
新醫(yī)改以來，我省各級財政不斷加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入，總額從2009年的25.75億元增加到2014年的86.75億元，財政補助占基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總支㈩的比重從2009年的20.4%增加到2014年的34.9%，累計改擴建或新建鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）近千家，建設(shè)規(guī)模200多萬平方米。加強了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)備投入，提高了醫(yī)療設(shè)備配置水平，按A、B、C不同的機構(gòu)規(guī)模進行分類配置，改善設(shè)備條件，目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的標準化建設(shè)達標率達到198%。
關(guān)注鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)發(fā)展
為了使醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到基層安心工作，規(guī)定到鄉(xiāng)鎮(zhèn)以下衛(wèi)生事業(yè)單位下作的，實行提前轉(zhuǎn)正定級，并高定1級薪級工資，在此基礎(chǔ)上還允許再浮動1級薪級工資，浮動工資滿8年后予以固定，固定后可繼續(xù)浮動。允許在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)師、護師，提前1年參加全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)中級資格的全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)護理專業(yè)類別的考試；在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的衛(wèi)技人員，中級專業(yè)技術(shù)資格考試單獨確定省定合格標準；貫徹城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)資格申報時在學(xué)歷、論文、計算機、英語等方面不同于城市醫(yī)院的評價標準，評審時對長期在基層工作的人員給予傾斜和照顧。
本論文由陜西普通本科高等學(xué)校教學(xué)改革研究項目資助（項目編號：09BY76）。
引言
國家中長期教育改革發(fā)展規(guī)劃明確把“全民健康衛(wèi)生人才保障工程”列入重大人才工程。這對以“立足地方、面向基層”為辦學(xué)定位和以“培養(yǎng)應(yīng)用型人才”為辦學(xué)宗旨的新建醫(yī)學(xué)本科院校，提出了更高的要求。另一方面，由于一些辦學(xué)時間相對較長的教學(xué)型醫(yī)學(xué)本科院校，紛紛向研究型或教學(xué)研究型方向發(fā)展，正在放棄培養(yǎng)應(yīng)用型人才的優(yōu)勢，這又為新建醫(yī)學(xué)本科院校培養(yǎng)服務(wù)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的應(yīng)用型人才提供了一個廣闊的舞臺。在新的機遇和挑戰(zhàn)面前，新建醫(yī)學(xué)本科院校如何跳出傳統(tǒng)的“高職高專培養(yǎng)應(yīng)用型人才，本科院校培養(yǎng)理論型人才”的藩籬，處理好承前與啟后、借鑒與融合、發(fā)展與創(chuàng)新的關(guān)系是該類高校必須深入思考和亟待解決的一個重要課題。實驗教學(xué)是應(yīng)用型人才培養(yǎng)的核心。構(gòu)建實驗教學(xué)體系，就是根據(jù)培養(yǎng)目標，運用系統(tǒng)科學(xué)的理論和方法，對組成實驗教學(xué)的各要素進行整體設(shè)計，通過落實各實驗環(huán)節(jié)保證整體目標的實現(xiàn)[1]。在本科學(xué)生實踐教學(xué)過程中，我校本著服務(wù)地方經(jīng)濟和社會發(fā)展，培養(yǎng)應(yīng)用型人才的原則，不斷探索，初步構(gòu)建了新的醫(yī)學(xué)形態(tài)實驗教學(xué)體系。我校改革的路徑是：一個確立，確立“以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的實驗教學(xué)理念；二個突出：突出專業(yè)設(shè)置為基層而設(shè)，人才培養(yǎng)解基層之需的特色教育，建立強化應(yīng)用的教學(xué)目標；三個基本：以能力培養(yǎng)為主線，構(gòu)建“三個基本模塊”的實驗教學(xué)內(nèi)容。
轉(zhuǎn)變思想、更新理念，確立“以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的實驗教學(xué)理念
醫(yī)學(xué)是實踐性很強的學(xué)科，深厚的理論功底固然重要，但最終要體現(xiàn)在處理疾病的能力上。作為一門獨立性的科學(xué)，醫(yī)學(xué)形態(tài)實驗學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)體系的重要組成部分。其教學(xué)內(nèi)容涉及組織胚胎學(xué)、細胞生物學(xué)、病理學(xué)、寄生蟲學(xué)等多個學(xué)科，在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)和能力方面有其獨特的教學(xué)內(nèi)涵。醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實驗是醫(yī)學(xué)生全面掌握、融匯基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識、固化綜合理論，培養(yǎng)創(chuàng)新意識、動手能力和綜合應(yīng)用能力的重要環(huán)節(jié)。目前，國內(nèi)大多數(shù)本科院校都重視形態(tài)實驗教學(xué)，已獨立設(shè)課。新建醫(yī)學(xué)本科院校受原有的?？齐A段辦學(xué)思想的影響，教師對形態(tài)實驗教學(xué)在整個本科教育教學(xué)中的意義、作用、地位以及學(xué)生與教師在教學(xué)過程中的關(guān)系等問題的認識尚不清楚。所以，在構(gòu)建新的實驗教學(xué)體系時，首先要轉(zhuǎn)變思想、更新理念。摒棄 “實驗教學(xué)為教輔課”的思想，確立形態(tài)實驗教學(xué)在學(xué)生能力培養(yǎng)中的主導(dǎo)地位，把其作為“內(nèi)涵升本”的重要指標。摒棄“喂奶瓶”的思想，確立“以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的實驗教學(xué)理念。在實驗教學(xué)過程中，促進學(xué)生與教師角色的根本轉(zhuǎn)變?！拔鼓唐俊钡膶W(xué)生是永遠長不大的。要將教師由過去的主導(dǎo)者，轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生的啟發(fā)、引導(dǎo)和指導(dǎo)者。實驗方案的制訂、資料的查詢、儀器的調(diào)試、實際的操作、數(shù)據(jù)的處理、結(jié)果的分析等，盡量交由學(xué)生獨立完成，充分調(diào)動發(fā)揮學(xué)生參與實驗環(huán)節(jié)的積極性和創(chuàng)造性，給予學(xué)生更多的自主學(xué)習(xí)的空間和時間。
突出專業(yè)設(shè)置為基層而設(shè)，人才培養(yǎng)解基層之需的特色教育，建立強化應(yīng)用的教學(xué)目標
我校在升本后確立了面向農(nóng)村、面向社區(qū)培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型醫(yī)藥衛(wèi)生人才的辦學(xué)指導(dǎo)思想。著力為陜西基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)具有扎實基礎(chǔ)知識、實踐能力和綜合素質(zhì)的“用得上、下得去、留得住”的醫(yī)療衛(wèi)生人才[2] 。這就要求，我校醫(yī)學(xué)形態(tài)實驗學(xué)教學(xué)要立足學(xué)校的辦學(xué)定位，突出專業(yè)設(shè)置為基層而設(shè)，人才培養(yǎng)解基層之需的特色教育，建立強化應(yīng)用的教學(xué)目標。據(jù)此，醫(yī)學(xué)形態(tài)實驗學(xué)教學(xué)目標就是：以基層的醫(yī)療衛(wèi)生需求為導(dǎo)向，為培養(yǎng)以全科醫(yī)生為首的基層醫(yī)療衛(wèi)生團隊人才打下堅實的基礎(chǔ)。通過本門課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生應(yīng)具備寬廣扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)科學(xué)知識，靈活多樣應(yīng)用知識的能力，應(yīng)用知識的態(tài)度；掌握常用實驗技術(shù)的基本理論、基本原理及其應(yīng)用，學(xué)會實驗的基本方法和熟悉常用儀器及設(shè)備的基本操作和使用。通過醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實驗過程的訓(xùn)練，學(xué)生會正確運用已學(xué)到的知識，以動態(tài)的眼光去觀察從正常到病變再到臨床的動態(tài)演變過程，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力以及綜合運用知識來解決實際問題的能力。為下一步進入臨床專業(yè)課學(xué)習(xí)鋪路搭橋。
以能力培養(yǎng)為主線，構(gòu)建“三個基本模塊”醫(yī)學(xué)形態(tài)實驗學(xué)教學(xué)內(nèi)容
以崗位需求為導(dǎo)向的人才培養(yǎng)模式是培養(yǎng)基層衛(wèi)生人才的有效途徑，要為基層培養(yǎng)“用得上、下得去、留得住”的醫(yī)療衛(wèi)生人才，必須使學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)和能力符合基層工作崗位的需求，同時要營造貼近基層醫(yī)療衛(wèi)生工作實際的人才培養(yǎng)氛圍。據(jù)此，我們對形態(tài)實驗教學(xué)內(nèi)容進行了重新構(gòu)建。
1.基礎(chǔ)性實驗?zāi)K。針對大學(xué)一二年級學(xué)生，對銜接組織胚胎學(xué)、病理學(xué)等相關(guān)學(xué)科，開展包括形態(tài)學(xué)實驗基本方法與經(jīng)典驗證性實驗，并對分子生物學(xué)實驗技術(shù)等學(xué)科研究前沿知識加以闡述。教學(xué)內(nèi)容具有基礎(chǔ)性、入門性、規(guī)范性的特點，教師示范、學(xué)生做規(guī)范化操作訓(xùn)練，以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生嚴謹求實的科學(xué)態(tài)度及規(guī)范合理的操作習(xí)慣。考慮到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作的實際，除系統(tǒng)為學(xué)生介紹形態(tài)學(xué)實驗方法的理論知識外，增設(shè)組織石蠟切片制作技術(shù)、蘇木素-伊紅（H-E）染色技術(shù)、病原生物學(xué)常規(guī)染色技術(shù)、組織化學(xué)及免疫組織化學(xué)技術(shù)等學(xué)生動手操作的實驗項目。
2.綜合性實驗?zāi)K。針對已系統(tǒng)修完醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的大學(xué)三年級學(xué)生，以農(nóng)村、社區(qū)常見病、多發(fā)病為切入點，淡化學(xué)科界限，開設(shè)綜合性實驗。同時，結(jié)合陜西經(jīng)濟社會的現(xiàn)實需求，開發(fā)適合陜西地方實際的特色實驗項目。綜合性實驗課程涵蓋三塊內(nèi)容：（1）圍繞基層常見病、多發(fā)病，基于動物模型，開設(shè)綜合性動物實驗。（2）與動物實驗相呼應(yīng)，以器官或疾病為主線，內(nèi)容由淺入深，密切聯(lián)系功能與臨床，開展臨床病例討論。（3）圍繞基層常見病、多發(fā)病或結(jié)合當前新發(fā)疾病，將實驗課堂由實驗室延伸到基層醫(yī)院和社區(qū)，開展學(xué)生PBL專題。教師給每個學(xué)習(xí)小組布置任務(wù)，比如讓學(xué)生到社區(qū)進行“高血壓”、“糖尿病”疾病調(diào)查和健康宣傳等職業(yè)實踐。讓學(xué)生接觸真實的病人，面對面與病人交流，聽聽病人對疾病的真實描述和感受，最終每個學(xué)習(xí)小組寫一份調(diào)查報告論文，做成PPT進行PBL專題講座。通過上述“立體化教學(xué)”， 加深了學(xué)生對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的理解和記憶，訓(xùn)練了學(xué)生應(yīng)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識來解決臨床診斷疾病的實際能力，讓學(xué)生初步感受崗位職業(yè)特點，有利于學(xué)生臨床思維方式的形成。
3.創(chuàng)新性實驗?zāi)K。創(chuàng)新性實驗就是學(xué)生自主設(shè)計科研課題方案。學(xué)?？蒲刑幵O(shè)立學(xué)生科研課題立項的專項基金。學(xué)生以已有知識和技能為基礎(chǔ)，以個人興趣和科研目標為導(dǎo)向設(shè)計實驗及進行初步的科研訓(xùn)練。
總之，實驗教學(xué)是新建醫(yī)學(xué)本科院校加強內(nèi)涵建設(shè)、提高質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。在探索、創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容的同時，新建本科院校還應(yīng)把實驗教學(xué)系統(tǒng)改革與實驗室評估、實驗室體制改革及實驗室標準化、規(guī)范化建設(shè)結(jié)合起來，逐步形成并完善實驗教學(xué)內(nèi)部質(zhì)量保障體系。只有這樣，學(xué)校才能真正提高自身的辦學(xué)層次，更好地為社區(qū)和農(nóng)村基層輸送合格的衛(wèi)生人才；才能真正提高自身競爭力，為自己找到一份生存空間和存在價值。
參考文獻：
2基于基層公共衛(wèi)生服務(wù)崗位能力的課程內(nèi)容改革
2.1課程改革目標
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的臨床醫(yī)學(xué)(全科方向)學(xué)生應(yīng)該滿足基層民眾對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的需求，滿足基層醫(yī)療機構(gòu)對從業(yè)人員應(yīng)具有的基層衛(wèi)生服務(wù)的崗位能力要求，滿足衛(wèi)生行政部門對基層衛(wèi)生服務(wù)的要求，滿足國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的“十二五”規(guī)劃，醫(yī)藥衛(wèi)生人才的可持續(xù)發(fā)展，培養(yǎng)創(chuàng)新能力要求，并能在畢業(yè)后盡快通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理)考試，取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書。
2.2課程內(nèi)容改革目的與理念
臨床醫(yī)學(xué)開設(shè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)課程，多沿用的是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系中環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生學(xué)、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、流行病學(xué)和衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)五大學(xué)科課程的壓縮版，知識缺乏整體性，強調(diào)理論知識，忽視應(yīng)用型、創(chuàng)新型、科研型人才的培養(yǎng)，也忽視了和國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范相結(jié)合，畢業(yè)后難以在短時間內(nèi)適應(yīng)工作需要和自身職業(yè)發(fā)展需要，難以滿足居民及國家對他們職業(yè)能力的需求。在課程內(nèi)容改革過程中，應(yīng)結(jié)合基層醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生人員應(yīng)具備的基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力、作為執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)具備的專業(yè)能力、衛(wèi)生行政機關(guān)要求的衛(wèi)生行政能力和自身職業(yè)可持續(xù)發(fā)展的基本知識素養(yǎng)，發(fā)揮預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)校課程教學(xué)內(nèi)容對學(xué)生未來職業(yè)生涯的社區(qū)科研、專業(yè)能力、社會服務(wù)能力的引領(lǐng)和儲備作用。所以在教學(xué)內(nèi)容的改革中要兼顧多方要素，摒棄過往只注重知識的傳承，而忽視了由知識帶來的受教育對象的知識、能力、思維模式等的全面發(fā)展，摒棄過往為工作而工作的態(tài)度，轉(zhuǎn)化為工作是我的能力體現(xiàn)，推陳出新。
2.3課程內(nèi)容改革實施思考
預(yù)防醫(yī)學(xué)涵蓋的的五大學(xué)科，看似一盤散沙，其實他們都緊緊圍繞著“健康”這一主題。結(jié)合新時代公共衛(wèi)生主題，在預(yù)防醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容改革中應(yīng)緊密結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)，以及強化學(xué)科內(nèi)部知識間的兼容、滲透與連貫。既然他們都屬于醫(yī)學(xué)這個大的學(xué)科體系，他們之間就一定有著必然和千絲萬縷的聯(lián)系。在改革中，將內(nèi)容可以分為六個模塊，第一模塊為現(xiàn)代健康觀即緒論部分；第二模塊為健康影響因素研究即原環(huán)境與健康；第三模塊為健康研究的方法，主要涵蓋醫(yī)學(xué)統(tǒng)計和流行病學(xué)；第四模塊為健康相關(guān)疾病的預(yù)防與控制原預(yù)防與控制。添加第五模塊健康相關(guān)基層(社區(qū))衛(wèi)生服務(wù)，第六模塊健康相關(guān)行政管理。通過合理整合和序化教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生能強化現(xiàn)代健康觀，并將預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念、知識和技能貫穿到整個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、基層醫(yī)療服務(wù)、基層公共衛(wèi)生服務(wù)和終身醫(yī)療服務(wù)（活動）中去。
2.4課程內(nèi)容改革實施實例
將基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的各種職業(yè)能力融入預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中，是本次課程內(nèi)容改革研究的重點之一，以基層慢性病高血壓患者健康管理為例。第一部分學(xué)習(xí)認識三級預(yù)防的開展在高血壓的預(yù)防、治療和康復(fù)中的重要性；第二部分學(xué)習(xí)完后，總結(jié)和思考“高血壓發(fā)生的危險因素（自然、職業(yè)、飲食、心理、社會、行為生活方式等），有哪些措施可以有效控制高血壓、如何在社區(qū)開展高血壓的三級預(yù)防”；第三部分是高血壓的社區(qū)考核，指標計算方法、社區(qū)高血壓調(diào)查報告、本地區(qū)的高血壓流行病學(xué)研究；第四部分是高血壓的社區(qū)控制干預(yù)（社區(qū)危險因素、干預(yù)方法、效果等）研究；第五部分是根據(jù)社區(qū)人群社會—心理—生物特點分析制定健康教育計劃和實施方案、社區(qū)管理方法、分析社區(qū)服務(wù)能力和服務(wù)提供與服務(wù)需求，提出改進措施；第六部分是高血壓防治相關(guān)政策、法規(guī)與衛(wèi)生服務(wù)。課程學(xué)習(xí)最后，學(xué)生結(jié)合預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和全科醫(yī)學(xué)選擇自己最感興趣的健康與衛(wèi)生問題，通過查閱論文、教師指導(dǎo)開展學(xué)術(shù)研究和/或論文撰寫。
制定規(guī)劃是科學(xué)調(diào)研、理清思路、凝聚共識的過程。按照自治區(qū)黨委人才工作領(lǐng)導(dǎo)小組要求和自治區(qū)醫(yī)改辦部署，廣西衛(wèi)生廳會同廣西社科院、人力資源和社會保障廳、教育廳等共同開展七大專項課題研究，全面調(diào)查醫(yī)衛(wèi)人才隊伍建設(shè)現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)了全區(qū)醫(yī)衛(wèi)人才總量不足、分布不合理，高層次人才引進、培養(yǎng)、使用機制欠佳，專業(yè)技術(shù)人員結(jié)構(gòu)失衡，基層人才匱乏，具有執(zhí)業(yè)資格技術(shù)人員吸引難、留住難等問題。在此基礎(chǔ)上，廣西衛(wèi)生廳牽頭研究編制了《廣西醫(yī)藥衛(wèi)生人才中長期發(fā)展規(guī)劃》，確定了全區(qū)衛(wèi)生人才十年發(fā)展戰(zhàn)略目標和基本原則，明確了醫(yī)衛(wèi)人才發(fā)展“抓領(lǐng)軍、抓急需、抓薄弱”的思路，設(shè)計了一批具有實用性、創(chuàng)新性、攻堅性的重大人才工程，初步形成了定位明確、層次清晰的人才建設(shè)體系，為全區(qū)今后一段時期內(nèi)加強醫(yī)衛(wèi)人才工作提供了科學(xué)藍圖。
二、針對問題，高效實施，統(tǒng)籌推進人才隊伍建設(shè)
更嚴峻的是，農(nóng)村全科醫(yī)生匱乏。全科醫(yī)生是指能以門診形式處理常見病、多發(fā)病及一般急癥的“多面手”，對鄉(xiāng)村患者尤其重要。按照理想比例，中國至少應(yīng)配備60萬名全科醫(yī)生，但據(jù)媒體公開報道，我國目前只有7.8萬名，且素質(zhì)不容樂觀。
一方面是學(xué)醫(yī)的人多了，另一方面基層衛(wèi)生機構(gòu)卻是人才難留，醫(yī)科大學(xué)生在城市就業(yè)持續(xù)“過?！保瑸榱肆粼诔鞘?，一些醫(yī)科生被迫轉(zhuǎn)行。
其實，大量基層醫(yī)生流失和醫(yī)學(xué)畢業(yè)生不愿到基層的原因主要體現(xiàn)在：一是待遇太低，收入不及大醫(yī)院的1/3。很多社區(qū)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員收入還沒有當?shù)亟值擂k或居委會的工作人員收入高。正因如此，有的農(nóng)村基層衛(wèi)生工作者不得不半耕半醫(yī)，有的城市基層衛(wèi)生工作者要么離開基層，要么放棄醫(yī)護職業(yè)。二是技術(shù)水平很難提高?；鶎硬∪松伲嗍浅Ｒ姴?，自己的水平很難提高，要發(fā)論文、評職稱都很難。三是中醫(yī)處境艱難?，F(xiàn)在很多人習(xí)慣“有病看西醫(yī)，調(diào)理看老中醫(yī)私人門診”，衛(wèi)生院的中醫(yī)科沒有生意。
讓醫(yī)生扎根基層
1．加快推進重點基本建設(shè)項目。啟動建設(shè)區(qū)公共衛(wèi)生中心，爭取年內(nèi)開工。木瀆人民醫(yī)院外科住院樓年底基本完工，2015年4月底投用。加快推進越溪、郭巷、光福等衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）建設(shè)，越溪衛(wèi)生院6月底前投用，郭巷衛(wèi)生院年底前投用，光福衛(wèi)生院年底前基本完工。啟動建設(shè)長橋蠡墅醫(yī)院（名稱待定）。
2．區(qū)域衛(wèi)生信息化工程。加快推進區(qū)衛(wèi)生信息中心建設(shè)，建立區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心。按照衛(wèi)生部《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)指南（試行）》等信息化建設(shè)標準，建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，完成與市衛(wèi)生信息平臺的對接，年內(nèi)實現(xiàn)健康檔案互聯(lián)互通和信息共享。
二、促進公共衛(wèi)生均等化
3．健全公共衛(wèi)生服務(wù)體系。對照國家建設(shè)標準，完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系，加強公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)建設(shè)，按照時序進度配合做好區(qū)公共衛(wèi)生中心工程建設(shè)。完善區(qū)精神衛(wèi)生中心運行管理機制。區(qū)婦幼保健所確保通過省級婦幼保健機構(gòu)復(fù)核評估。
4．落實公共衛(wèi)生服務(wù)項目。以常住人口為基數(shù)，落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費人均44元。按照國家和省、市要求，全面規(guī)范實施10大類41項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。推進特色公共衛(wèi)生服務(wù)項目，做好重性精神病人免費服藥和服藥后安全檢測、社區(qū)健康自助小屋（數(shù)字化慢病管理）等項目。
5．做好疾病預(yù)防控制工作。完善疾病預(yù)防控制機構(gòu)績效常態(tài)管理，進一步加強疾病預(yù)防控制能力建設(shè)。認真落實血吸蟲病、結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控任務(wù)。落實國家免疫規(guī)劃，力爭消除麻疹，建成市數(shù)字化預(yù)防接種門診示范區(qū)。完成中國消除瘧疾行動省級評估驗收。完善慢性病綜合防控機制，加快推進慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)，提高疾病管理效率，試點開展高血壓病人遠程居家管理。
6．加強婦幼保健管理。加強母嬰安全管理，嚴格高危孕產(chǎn)婦分級管理和剖宮產(chǎn)審批制度。深化母嬰陽光工程，將服務(wù)人群逐步擴大至常住人口。強化婦幼保健管理，推進數(shù)字化兒童保健門診建設(shè)，提升婦幼保健綜合實力。推進婦幼衛(wèi)生信息化管理，開展社區(qū)居民產(chǎn)后訪視信息化管理示范點創(chuàng)建。提高托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健監(jiān)管力度。
7．提升衛(wèi)生應(yīng)急水平。完善衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)，健全部門協(xié)作聯(lián)動機制，完善工作制度，強化培訓(xùn)演練。啟動區(qū)級突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援基地建設(shè)，按標準儲備應(yīng)急物資。做好日常風(fēng)險評估和預(yù)警監(jiān)測，及時規(guī)范、科學(xué)有效實施突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控。
8．深化愛國衛(wèi)生和健康城市建設(shè)。持續(xù)推進城鄉(xiāng)綜合環(huán)境提升工程，強化農(nóng)村環(huán)境長效管理考核。豐富健康城市內(nèi)涵，推進健康場所建設(shè)，新建市健康村10個。鞏固創(chuàng)建衛(wèi)生鎮(zhèn)、村成果，新建國家衛(wèi)生鎮(zhèn)1個。實施健康促進“百千萬”工程，抓好流動人口、職工、農(nóng)民、學(xué)生等重點人群健康促進，開展公民健康素養(yǎng)干預(yù)和監(jiān)測，強化控?zé)煿ぷ?。加強病媒生物防制和農(nóng)村改水、改廁工作。
9．強化食品安全綜合協(xié)調(diào)。完善食品安全監(jiān)測預(yù)警體系，及時上報重點品種檢測信息和食品安全消費預(yù)警。推進食品安全集中治理整頓“天安行動”，圍繞三個重點項目（農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量保障，食用油放心，鹵菜廠、店誠信生產(chǎn)經(jīng)營）和五個重點領(lǐng)域（重點場所“五小”單位、違法添加非食用物質(zhì)和濫用食品添加劑、養(yǎng)殖場病死畜禽規(guī)范化處置、桶裝飲用水、區(qū)域特色食品），深入開展食品安全綜合治理，嚴厲打擊違法違規(guī)行為，消除重大食品安全隱患。強化基層食品安全監(jiān)管隊伍建設(shè)，切實提高農(nóng)村食品安全保障水平。
10．提升衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法水平。鞏固衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)“達標示范”成果。深化衛(wèi)生監(jiān)督體制綜合改革，開展衛(wèi)生監(jiān)督員職位分級管理試點工作，加快衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管隊伍建設(shè)。強化食品安全、醫(yī)療服務(wù)、公共場所、生活飲用水、學(xué)校衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生等衛(wèi)生監(jiān)督和消毒產(chǎn)品、涉水產(chǎn)品等監(jiān)督抽檢。實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)、餐飲業(yè)、住宿業(yè)和游泳場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級全覆蓋。加強檢查指導(dǎo)，促進旅游餐飲服務(wù)業(yè)全面提升。深化衛(wèi)生行政執(zhí)法與刑事司法的銜接配合機制，嚴厲打擊非法行醫(yī)行為。繼續(xù)推進衛(wèi)生監(jiān)督信息化建設(shè)。
三、健全城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
11．提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)水平。堅持政府舉辦為主和城鄉(xiāng)聯(lián)動發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，完善“十五分鐘健康服務(wù)圈”。結(jié)合城鄉(xiāng)一體化建設(shè)，合理調(diào)整機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，長橋（蠡墅）、越溪、郭巷街道等拆遷較多的區(qū)域要合理調(diào)整社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)置。強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設(shè)，確保通過省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)先進區(qū)復(fù)核評估。城區(qū)（長橋）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建成國家級示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，東山醫(yī)院建成省級示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。建成省級示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站3家。
12．增強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力。建立以信息化技術(shù)為支撐的綜合醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上下聯(lián)動、分工協(xié)作機制，強化對口支援，逐步建立電子藥房、會診中心、檢測中心、遠程會診、網(wǎng)上預(yù)約、雙向轉(zhuǎn)診、移動終端等系統(tǒng)，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)能力和服務(wù)效率。試行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展老年護理服務(wù)。協(xié)調(diào)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)共建東山、金庭兩個120急救站點。
13．創(chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式。全面推行家庭醫(yī)生制度，開展以主動服務(wù)、上門服務(wù)為模式的健康管理、慢病管理和健康教育等服務(wù)，重點人群家庭醫(yī)生簽約率達到65%以上，長橋、木瀆、橫涇中心等繼續(xù)深化“保姆式服務(wù)”和“醫(yī)療服務(wù)進萬家”。開設(shè)社區(qū)（城區(qū)、鎮(zhèn)區(qū)）全科醫(yī)生工作室，實行“定地點、定時間、定人員、定內(nèi)容和定任務(wù)”服務(wù)，吸引更多的居民群眾在社區(qū)首診，服務(wù)對象在社區(qū)的滿意度達95%以上，社會滿意度達85%以上。
四、提升醫(yī)療服務(wù)水平
14．強化公立醫(yī)院管理。加強醫(yī)院基礎(chǔ)質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度，繼續(xù)開展醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療核心制度、藥事管理、醫(yī)院感染等專項檢查。推進平安醫(yī)院建設(shè)，做好醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的防范預(yù)案，完善醫(yī)院投訴管理機制，及時妥善處理醫(yī)患糾紛，積極推行第三方調(diào)解。繼續(xù)推行醫(yī)療責(zé)任保險，提高參保率。不斷強化醫(yī)療機構(gòu)準入和醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用，依法查處違法違規(guī)行為。加強合理用血管理，強化血液安全管理，保證臨床用血100％來自無償獻血。
15．全面改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。繼續(xù)推進“三好一滿意”活動，認真實施“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”，推進臨床路徑管理，全面改進醫(yī)療服務(wù)。提升等級醫(yī)院建設(shè)水平，醫(yī)院確保通過二級甲等綜合醫(yī)院復(fù)審，木瀆醫(yī)院確立三級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院建設(shè)目標。加強重點?？疲▽２。┙ㄔO(shè)，對市級臨床重點?？七M行滾動式管理。加強對外協(xié)作，積極開展與醫(yī)學(xué)院校、科研院所和上級醫(yī)院的技術(shù)合作。不斷改善就醫(yī)環(huán)境，推行便民服務(wù)，優(yōu)化就醫(yī)流程，縮短患者就醫(yī)時間。
16．加強中醫(yī)藥工作。認真貫徹省中醫(yī)事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃和《市加快中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見》，按照綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)臨床科室建設(shè)標準，配置中醫(yī)藥人員，設(shè)置中醫(yī)科，開設(shè)中藥房。木瀆醫(yī)院以建設(shè)三級中西結(jié)合醫(yī)院為契機，爭創(chuàng)中醫(yī)服務(wù)品牌，甪直、東山繼續(xù)加強中醫(yī)特色建設(shè)。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)推廣中醫(yī)適宜技術(shù)，加強技術(shù)培訓(xùn)，所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站都能開展中醫(yī)藥服務(wù)。
五、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革
17.實施國家基本藥物制度。全區(qū)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備、使用和零差率銷售基本藥物。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)嚴格按照計劃，在省基本藥物集中采購平臺上開展網(wǎng)上集中采購，并按合同要求集中統(tǒng)一付款。區(qū)級公立醫(yī)院按規(guī)定優(yōu)先配備和使用基本藥物。強化《國家基本藥物處方集》和《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》培訓(xùn)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理用藥。
18．鞏固基層綜合改革成果。綜合考慮城鎮(zhèn)化進程、服務(wù)人口、服務(wù)需求和交通狀況等因素，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)編制總量，實行統(tǒng)籌安排、動態(tài)調(diào)整。完成第二批（250人）衛(wèi)技人員人事考錄進編。合理配置公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)人員，適當提高護理人員比例。進一步明確基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的法人主體地位，落實用人自。強化績效考核，將服務(wù)質(zhì)量數(shù)量、患者滿意度、任務(wù)完成情況和居民健康狀況等作為主要考核內(nèi)容，依托信息化手段，強化量化考核、效果考核。推行績效工資制度，收入分配向工作一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、貢獻突出等人員傾斜，提升基層人員工作效率。
19．啟動公立醫(yī)院改革前期準備。成立區(qū)公立醫(yī)院管理委員會，加大政府投入力度，建立科學(xué)合理的補償機制，有序推進醫(yī)藥分開，推動醫(yī)院健康發(fā)展，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。深化人事制度改革，定期核定公立醫(yī)院人員編制并動態(tài)調(diào)整。公立醫(yī)院全面開展成本核算，通過精細化管理實現(xiàn)流程優(yōu)化，提高經(jīng)濟運行總體水平。
六、完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度
20．提升農(nóng)村基本醫(yī)療保障水平。全區(qū)城鄉(xiāng)居民（農(nóng)村）醫(yī)療保險參合率保持在99％以上，人均籌資水平達650元，與居民基本醫(yī)療保險水平相當。進一步提高補償水平，住院費用實際補償比達到58%以上，縣鄉(xiāng)兩級政策范圍內(nèi)補償比保持在75%左右。探索混合支付方式改革，科學(xué)調(diào)控和管理統(tǒng)籌基金，當年結(jié)余率原則上控制在8%左右，適當擴大基本醫(yī)療保障的個人賬戶資金支付范圍。全面實施肺癌等20種重大疾病醫(yī)療保障工作，確保符合救治條件的人員全部納入重大疾病保障范圍，實際報銷比例提高到70%。
七、強化食品藥品監(jiān)管
21．促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。全面推行行政指導(dǎo)，搭建信息交流平臺，為醫(yī)藥企業(yè)營造健康發(fā)展環(huán)境。抓好藥品、醫(yī)療器械行業(yè)誠信體制建設(shè)，開展誠信等級評定，開展“文明示范藥店”創(chuàng)建活動，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)藥房日常監(jiān)管。切實加大對不守信企業(yè)的檢查力度，引導(dǎo)企業(yè)自覺規(guī)范生產(chǎn)經(jīng)營行為。
22．加強藥品、醫(yī)療器械質(zhì)量安全監(jiān)管。繼續(xù)實施質(zhì)量授權(quán)人制度，加大對高風(fēng)險企業(yè)、高風(fēng)險藥品、國家及省重點監(jiān)管醫(yī)療器械品種生產(chǎn)企業(yè)的監(jiān)管。落實基本藥物生產(chǎn)企業(yè)報備制度，實施基本藥物全品種電子監(jiān)管制度。加快推動企業(yè)實施新版GMP，做好特殊藥品日常監(jiān)管及含麻黃堿復(fù)方制劑生產(chǎn)監(jiān)管工作。嚴格藥品經(jīng)營許可審批標準，加強藥品零售企業(yè)GSP認證和跟蹤檢查。推動藥品遠程動態(tài)監(jiān)控、藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)。督促企業(yè)實施《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量管理規(guī)范》，加強藥械重點品種、重點環(huán)節(jié)監(jiān)管。完善藥品不良反應(yīng)（醫(yī)療器械不良事件）監(jiān)測機制。加強藥品、醫(yī)療器械抽驗，重點抽驗基本藥物中標品種和舉報投訴集中、違法廣告多發(fā)品種，切實提高抽驗工作的針對性和有效性。
23．強化餐飲服務(wù)食品安全。深入推進餐飲服務(wù)食品安全集中治理整頓，加大對食用油、鹵菜等重點品種以及學(xué)校食堂、大中型餐飲單位、集體用餐配送單位、旅游景區(qū)周邊餐飲單位等重點單位的治理力度。推廣“五常法”管理模式，推進量化分級管理，提升餐飲服務(wù)環(huán)節(jié)科學(xué)化監(jiān)管水平。全面完成餐飲服務(wù)食品安全抽檢批次，依法做好抽檢后續(xù)處置工作。切實做好重大活動的餐飲服務(wù)食品安全保障工作，確保不發(fā)生重大食品安全事故。
24．強化保健品化妝品監(jiān)管。進一步完善保健品、化妝品監(jiān)管責(zé)任體系，加強與相關(guān)部門的溝通與協(xié)作，進一步完善“聯(lián)合監(jiān)管、聯(lián)合服務(wù)”工作機制，針對疑難環(huán)節(jié)和突出問題組織開展聯(lián)合執(zhí)法。推廣化妝品生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量受權(quán)人管理制度，增強企業(yè)的質(zhì)量安全意識。強化保健食品化妝品日常監(jiān)管，加大重點產(chǎn)品抽查、突擊檢查和飛行檢查工作力度。開展對美容美發(fā)行業(yè)、保健食品專賣店等經(jīng)營使用單位的規(guī)范化管理試點，組織開展蜂膠、靈芝孢子粉等重點產(chǎn)品專項檢查。
25．加大藥品稽查執(zhí)法力度。保持對制售假冒偽劣藥械行為的高壓打擊態(tài)勢，針對影響人民群眾安全用藥的突出問題開展集中專項整治，加強部門協(xié)作，構(gòu)建執(zhí)法協(xié)同體系，開展聯(lián)合執(zhí)法，加強藥品行政執(zhí)法與刑事司法銜接。舉報投訴的調(diào)查處理達100%。加大藥品、醫(yī)療器械、保健食品違法廣告的整治力度。
八、完善政策保障
26．重視衛(wèi)生科教工作。發(fā)揮科教興衛(wèi)資金的引導(dǎo)激勵作用，重點支持臨床科技項目和青年科技項目。實施《區(qū)衛(wèi)生人才和重點學(xué)科建設(shè)工程實施方案（2014年～2015年）》，加快建設(shè)一批適應(yīng)衛(wèi)生服務(wù)需求、具有省內(nèi)市內(nèi)先進水平的重點學(xué)科。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)結(jié)合基層實際，積極開展適合基層的科研活動。注重醫(yī)療護理創(chuàng)新，積極申報市級科技指導(dǎo)性項目。積極開展新技術(shù)新項目應(yīng)用和優(yōu)秀論文申報。
