序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗(yàn)，特別為您篩選了11篇護(hù)理安全總結(jié)范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時(shí)與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識(shí)！

篇1

二是確保了全區(qū)的安全度汛。今年防汛工作可以概括為“三到位”。1、組織準(zhǔn)備到位：充實(shí)和調(diào)整了區(qū)防汛指揮部成員，落實(shí)了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)防汛責(zé)任制，制定了河流、水庫(kù)、險(xiǎn)工、險(xiǎn)段、防汛重點(diǎn)部位的防洪預(yù)案。2、工程準(zhǔn)備到位：總投資1091.53萬(wàn)元完成*水庫(kù)溢洪道橋、*段護(hù)岸工程防洪歲修工程、*新建丁壩工程等20余項(xiàng)防洪歲修工程。3、物質(zhì)準(zhǔn)備到位：區(qū)防汛指揮部在原有防汛物資儲(chǔ)備基礎(chǔ)上，又新購(gòu)塊石5148立方米，樁木3700根，無(wú)紡布8000平方米等諸多物資，有力保證了防汛物資供應(yīng)。正是由于我們做了充分的準(zhǔn)備，今年我區(qū)未發(fā)生重大訊險(xiǎn)

三是農(nóng)村飲水安全取得階段性成果。在完成*等六個(gè)村屯的人畜飲水井改造工程基礎(chǔ)上，今年又投資1800萬(wàn)元對(duì)*等38個(gè)村屯自來(lái)水工程進(jìn)行改造，徹底解決5萬(wàn)人的飲水安全問(wèn)題。目前工程已完成85%以上，其余工程正在收尾。

四是水庫(kù)移民后期扶持工作進(jìn)展順利。已登記核實(shí)水庫(kù)移民及移民后代人數(shù)1600人，分發(fā)直補(bǔ)資金657人、共59萬(wàn)元；積極爭(zhēng)取資金進(jìn)行后期扶持項(xiàng)目建設(shè)及規(guī)劃工作，投資81萬(wàn)元完成了11眼農(nóng)用井改造工程和*橋的建設(shè)任務(wù)，有效解決了當(dāng)?shù)匾泼窭щy問(wèn)題。。

五是水事秩序得到有效維護(hù)。采取了多項(xiàng)措施加強(qiáng)對(duì)河道的管護(hù)，加大打擊非法采砂力度。通過(guò)專項(xiàng)整治行動(dòng)清除了河道內(nèi)所有采砂設(shè)備，從根本上杜絕采砂。在重點(diǎn)部位*等處設(shè)立活動(dòng)房看護(hù)房，安排專人24小時(shí)輪流值班。全年共查處水事違法案件95起，立案65起，收繳罰款65萬(wàn)元，這些措施的落實(shí)有效地遏制了盜采砂石的違法行為，維護(hù)了正常的水事秩序。

水利局在*年取得這些成績(jī)是不容易的，也是和在座各位同志的共同努力分不開(kāi)的。在這里，借此機(jī)會(huì)，我代表區(qū)政府，向大家對(duì)我區(qū)水利工作做出的貢獻(xiàn)表示感謝！

但是，在取得了很大成績(jī)的同時(shí)，我區(qū)的水利工作還有不足之處，有客觀的，更有主觀的。*局長(zhǎng)、*書記已總結(jié)的很充分，這里我就不重復(fù)了，希望大家在成績(jī)面前不自滿，戒驕戒躁，在新的一年里取得更好的成績(jī)，這里提出幾點(diǎn)意見(jiàn)，供大家參考。

篇2

（一）為加強(qiáng)干線公路日常養(yǎng)護(hù)，確保道路安全暢通，年初，我局及時(shí)召開(kāi)各養(yǎng)護(hù)單位工作會(huì)議，安排部署全年養(yǎng)護(hù)工作，一是制訂小修工程考核辦法，成立考核小組，完善考核監(jiān)督體制，加強(qiáng)考核管理力度，確保工程質(zhì)量，先后對(duì)國(guó)道線、線，省道線、線、線路肩進(jìn)行整修上土，對(duì)橋梁、涵洞、排水溝進(jìn)行清理疏通，修復(fù)綠化池、排水溝、平交道口、路宅分家、橋護(hù)欄，補(bǔ)植、移植各類樹(shù)株，完成小修工程投資39.6萬(wàn)元；二是加強(qiáng)路面保潔力度，提高保潔頻率，特別是舊鄒線北段個(gè)別彎道、石子廠路口，安排專人嚴(yán)把死守，隨臟隨掃；三是及時(shí)維修、扶正、加固各類公路附屬設(shè)施，完成公路保養(yǎng)工程投資177萬(wàn)元。同時(shí)對(duì)去年年終檢查中存在的問(wèn)題，逐條進(jìn)行分析研究，狠抓整改落實(shí)，路容路貌大有改觀，養(yǎng)護(hù)質(zhì)量明顯提高。

(二）強(qiáng)化綠化護(hù)管，提高綠化檔次

今年，在市局沒(méi)有綠化計(jì)劃情況下，我局強(qiáng)抓春季綠化黃金季節(jié)，先后對(duì)省道線彭集以西國(guó)槐段、縣界段、省道線大羊以西段進(jìn)行綠化改造，移植、補(bǔ)植、新植金絲柳、大法桐、百日紅、高桿女貞、小法桐、國(guó)槐、千頭椿、火舉樹(shù)、木槿等樹(shù)株3577棵，其次對(duì)國(guó)道線櫻花、省道線百日紅段進(jìn)行澆水，對(duì)省道線南段、線南段、線大井段路樹(shù)進(jìn)行高標(biāo)準(zhǔn)修剪，修剪金絲柳3295多株。為確保綠化質(zhì)量，提高綠化成活率、保存率，我們一是及時(shí)對(duì)所有新綠化樹(shù)株進(jìn)行澆水；二是加強(qiáng)看管，找責(zé)任心強(qiáng)的養(yǎng)護(hù)員日夜看守；三是及時(shí)扶正，為確保樹(shù)株成活率、栽植質(zhì)量，我們及時(shí)組織人員對(duì)新植樹(shù)株進(jìn)行扶正、培土、封坑。目前各項(xiàng)綠化工作進(jìn)展有序，綠化效果明顯。

（三）重視橋涵護(hù)管，確保安全暢通

為確保干線公路橋涵安全運(yùn)營(yíng)，我局一是加強(qiáng)橋涵巡查，做好巡查記錄，及時(shí)掌握橋涵動(dòng)態(tài)，堅(jiān)持橋梁“四個(gè)一”管理制度，明確具體責(zé)任人，加強(qiáng)橋涵考核管理力度；二是積極主動(dòng)做好涵洞調(diào)查工作，掌握涵洞基本數(shù)據(jù)，登記涵洞臺(tái)賬；三是備齊橋涵日常檢測(cè)設(shè)備，按市局要求，我局在原有橋涵檢測(cè)設(shè)備的基礎(chǔ)上，新購(gòu)置充氣橡皮艇一套、活動(dòng)式人字梯一架、強(qiáng)光燈一個(gè)，為各項(xiàng)橋涵數(shù)據(jù)檢測(cè)奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)；四是積極做好橋涵清理、疏通工作，特別是強(qiáng)抓國(guó)道線拓寬，橋涵需加長(zhǎng)的大好時(shí)機(jī)，及時(shí)組織人員對(duì)沿線加長(zhǎng)橋涵進(jìn)行徹底清淤、疏通，截止目前，共清理疏通橋涵35座，為橋涵安全暢通奠定了基礎(chǔ)。

（四）主動(dòng)出擊，確保公路綜合整治工作扎實(shí)深入開(kāi)展

在路域環(huán)境綜合整治工作中，我局按照省市縣公路綜合整治年活動(dòng)安排部署，一是成立路域環(huán)境綜合整治工作組織機(jī)構(gòu)，積極組織養(yǎng)護(hù)路政人員對(duì)干線公路用地范圍內(nèi)的雜樹(shù)、違法建筑物、構(gòu)筑物進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查，摸清摸透需要采伐移植的樹(shù)株、拆遷的房屋，做好準(zhǔn)備工作；二是根據(jù)泰安市公路綜合整治年活動(dòng)實(shí)施方案，結(jié)合我縣實(shí)際情況，及時(shí)制訂?wèn)|平縣路域環(huán)境綜合整治方案，并上報(bào)縣政府，爭(zhēng)取縣政府的大力支持；三是積極與沿線鄉(xiāng)鎮(zhèn)主動(dòng)協(xié)調(diào)，把路域環(huán)境綜合整治工作與沿線鄉(xiāng)鎮(zhèn)的小城鎮(zhèn)建設(shè)、新農(nóng)村建設(shè)結(jié)合起來(lái)，尋找路域環(huán)境整治工作與鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)的結(jié)合點(diǎn)，形成以政府主導(dǎo)、部門配合、社會(huì)參與的整治工作機(jī)制，全面推動(dòng)整治工作深入開(kāi)展；四是以重點(diǎn)工程建設(shè)帶動(dòng)整治活動(dòng)開(kāi)展。在今年實(shí)施的國(guó)道拓寬改造、國(guó)道流澤西橋改建、國(guó)道東平段路面翻修工程中，我們按照干一個(gè)工程整治一條路域環(huán)境的要求，統(tǒng)籌安排，積極協(xié)調(diào)，實(shí)現(xiàn)了路域環(huán)境整治與重點(diǎn)工程建設(shè)的有機(jī)結(jié)合。目前，隨著國(guó)道線南段拓寬工程的啟動(dòng)，路域環(huán)境已得到明顯改觀，另外，經(jīng)我局主動(dòng)協(xié)調(diào)，鄉(xiāng)路域環(huán)境綜合整治工作已全面啟動(dòng)，勢(shì)頭強(qiáng)勁。

（五）強(qiáng)化管理，提高內(nèi)業(yè)管理水平

我局高度重視養(yǎng)護(hù)內(nèi)業(yè)管理工作，根據(jù)市局新內(nèi)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，指定專職內(nèi)業(yè)人員，到市局參加內(nèi)業(yè)培訓(xùn)，由于迎國(guó)檢內(nèi)業(yè)整理工作量大，任務(wù)繁重，我局為養(yǎng)護(hù)處新配置微機(jī)一臺(tái)，購(gòu)置檔案廚3個(gè)，同時(shí)為確保各類養(yǎng)護(hù)數(shù)據(jù)材料的及時(shí)快捷傳遞，局主動(dòng)為各公路站、養(yǎng)護(hù)中心開(kāi)通寬帶業(yè)務(wù)，有效提高了辦公效率。目前，各養(yǎng)護(hù)單位內(nèi)業(yè)人員正按照新內(nèi)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合迎國(guó)檢工作安排，加班加點(diǎn)，對(duì)至年的全部養(yǎng)護(hù)內(nèi)業(yè)材料進(jìn)行梳理，為迎接全國(guó)養(yǎng)護(hù)大檢查做好充分準(zhǔn)備。

（六）積極主動(dòng)，支持重點(diǎn)工程建設(shè)

自國(guó)道線拓寬工程開(kāi)工以來(lái)，養(yǎng)護(hù)干部職工積極響應(yīng)我縣重點(diǎn)工程建設(shè)號(hào)召，按照局工作安排部署，及時(shí)組織人員移植各類樹(shù)株8000余棵，搬運(yùn)存放路肩板、預(yù)制塊、路宅分家蓋板8600余塊，拆除存放各類標(biāo)志標(biāo)牌50余塊，挽回直接經(jīng)濟(jì)損失63萬(wàn)余元。

（七）重視路況調(diào)查，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確

為迎國(guó)檢、路域環(huán)境綜合整治、國(guó)道線大修改造各項(xiàng)工作提供第一手準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，全體養(yǎng)護(hù)人員加班加點(diǎn)，多次步行在各條干線公路上，先后上報(bào)各類路況調(diào)查報(bào)表20份、照片628張、影像資料1份，為以上各項(xiàng)工作的開(kāi)展，以及全年養(yǎng)護(hù)計(jì)劃的制訂奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

二、在下一步的養(yǎng)護(hù)工作中，我們將以這次檢查為契機(jī)，按照市局要求，進(jìn)一步加大養(yǎng)護(hù)工作力度，創(chuàng)新工作思路，確保圓滿完成今年各項(xiàng)養(yǎng)護(hù)工作任務(wù)。

（一）加強(qiáng)日常保潔及小修工程管理，嚴(yán)格考核，獎(jiǎng)罰分明，全面提高養(yǎng)護(hù)質(zhì)量；

（二）積極主動(dòng)，密切配合，做好路域環(huán)境綜合整治工作；

（三）配合國(guó)道線、線重點(diǎn)工程建設(shè)，做好大修完工后的附屬工程建設(shè)及各項(xiàng)應(yīng)急工作；

篇3

【關(guān)鍵詞】預(yù)防接種；甲型H1N1型疫苗；安全性

為了減少宗教朝覲人群中甲型HN流感疫情的發(fā)生，降低發(fā)病率和死亡率，減少輸入性病例。和田地區(qū)疾控中心于2009年10月17日對(duì)420名宗教朝覲人員進(jìn)行了甲型H1N1流感疫苗注射。在甲型H1N1流感疫苗應(yīng)急接種活動(dòng)開(kāi)展之前，地區(qū)及縣（市）民宗委廣泛開(kāi)展宣傳活動(dòng)，保證使每一名宗教朝覲人群能充分了解到甲型H1N1流感疫苗接種的意義、接種時(shí)間和地點(diǎn)等，積極參與配合本次接種活動(dòng)。為保證疫苗質(zhì)量、免疫效果以及安全注射，甲型H1N1流感疫苗和一次性無(wú)菌注射器均由自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心免費(fèi)提供，在和田地區(qū)疾控中心接種室接種。為了避免不良反映、防止發(fā)生群體性癔癥，地區(qū)疾控中心接種室的護(hù)理人員在接種前先告知受種者所接種疫苗的種類、作用、禁忌、不良反應(yīng)及接種后的注意事項(xiàng)，做好受種者的心理支持護(hù)理。遵循知情同意、自愿免費(fèi)接種的原則，除去疫苗禁忌人群，共有403名宗教朝覲人員填寫了甲型H1N1流感疫苗知情同意書和接種個(gè)案信息卡進(jìn)行了接種。在各方面的緊密配合、安排合理，切實(shí)保障了甲型HN流感疫苗接種工作的順利進(jìn)行。

本次接種活動(dòng)所用的疫苗為華蘭生物有限公司生產(chǎn)甲型H1N1流感病毒裂解疫苗，規(guī)格為：每瓶15ug /0.5ml、批號(hào)200908A027、有效期為2010年3月8日。每一人次使用劑量為0.5ml/劑，含甲型H1N1流感病毒血凝素15ug，于上臂外側(cè)三角肌肌內(nèi)注射。此次接種觀察對(duì)象中男性250例、女性153例;男女之比為1.63：1，按年齡分最大年齡為80歲，最小年齡為50歲。局部不良反應(yīng)率為5.95%，全身不良反應(yīng)為9.18%,詳見(jiàn)表1。

接種后24小時(shí)內(nèi)8例腋溫≥37℃，占接種總?cè)藬?shù)的1.98%;37例感覺(jué)不適，占接種總?cè)藬?shù)的9.18%;局部輕、中度紅腫8例，占接種人數(shù)的1.98%;15例出現(xiàn)注射部位疼痛，占接種人數(shù)的3.72%。接種后在接種室留觀30分鐘，無(wú)異常反應(yīng)后離開(kāi)。第二天出現(xiàn)局部不良反應(yīng)一般為疼痛、紅腫、乏力，全身不良反應(yīng)多為低熱、頭痛。通過(guò)護(hù)理人員的耐心的解釋，緩解其緊張情緒，每天并觀察注射部位兩次，測(cè)體溫、血壓Bid,不良反應(yīng)持續(xù)時(shí)間都不超過(guò)72小時(shí)自行緩解，無(wú)一例需對(duì)癥治療。接種一周后，接種者的局部和全身反應(yīng)均全部消失，可以認(rèn)為在50～80歲年齡段接種甲型H1N1流感疫苗的安全性良好。

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篇4

存在的不足：1、竣工資料整理的不齊全，有漏項(xiàng)，審核不仔細(xì)。

2、合作工程不能親自參與技術(shù)管理，水平提高有限；

3、QC活動(dòng)未能開(kāi)展；

4、電氣專業(yè)圖紙看不透，不太懂；

5、BIM學(xué)習(xí)不積極，僅參加培訓(xùn)1次。

改進(jìn)措施：

1、盡快補(bǔ)齊竣工資料漏項(xiàng)；以后工程中嚴(yán)格審核，保證不缺項(xiàng)。

2、把合作項(xiàng)目當(dāng)成自營(yíng)項(xiàng)目干，親自參與技術(shù)質(zhì)量管理，沉下身子、放低姿態(tài)，親自動(dòng)手、親自操作，不斷提高技術(shù)水平。

3、認(rèn)真學(xué)習(xí)QC活動(dòng)相關(guān)知識(shí)，主動(dòng)參與，切實(shí)提高自身能力。

4、多學(xué)習(xí)電氣、給排水專業(yè)類的知識(shí)，看規(guī)范、看透圖紙，向?qū)I(yè)師傅請(qǐng)教。

2020年7月份之后，在開(kāi)封中水項(xiàng)目（二期），擔(dān)任施工員、安全總監(jiān)，該項(xiàng)目屬于市政工程，特別是DN1000/800球墨鑄鐵管承插口連接、螺旋鋼管焊接及探傷、管道試壓、管溝分層回填等施工工藝，手掘式頂管、水平頂鉆施工等施工方法均是第一次接觸。主要完成工作：1、管溝開(kāi)挖1600m，球鐵管道安裝1600m；2、手掘式頂管完成138m，螺旋碳鋼管焊接完138m；3、管溝開(kāi)挖、吊裝等方案編制；4、水平定向鉆方案正在編制。5、技術(shù)管理資料同步。6、審核修改勞務(wù)合同、機(jī)械租賃合同等；

存在的不足：1、市政規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)等學(xué)習(xí)掌握不夠；

2、市政類方案編制能力不高；

3、BIM學(xué)習(xí)少，基本上未學(xué)習(xí)。

4、QC活動(dòng)未積極開(kāi)展。

改進(jìn)措施：1、加強(qiáng)市政類規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)，吃透圖紙，多請(qǐng)教專業(yè)工人師傅；

2、改變技術(shù)管理方式，多鉆研、多研究、多學(xué)習(xí)直至搞懂弄清，沉下心、俯下身，親身去做；改變?cè)瓉?lái)在外掛項(xiàng)目的工作態(tài)度，外掛當(dāng)做自營(yíng)來(lái)干，主動(dòng)作為、敢于擔(dān)當(dāng)；

3、加強(qiáng)BIM技術(shù)的學(xué)習(xí)；

4、結(jié)合技術(shù)處，開(kāi)展2021年球墨鑄鐵管施工QC活動(dòng)。

2021年計(jì)劃：1、市政類方案全部編制完成，歸檔保存；

2、認(rèn)真學(xué)習(xí)市政類規(guī)范、圖集標(biāo)準(zhǔn)等；

3、球墨鑄鐵管施工工藝熟練掌握；

4、學(xué)習(xí)水平定向鉆施工工藝。

篇5

安全護(hù)理是精神科護(hù)理工作重點(diǎn)之一，是指護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理工作中要嚴(yán)格遵守護(hù)理制度和操作規(guī)程，準(zhǔn)確無(wú)誤地執(zhí)行醫(yī)囑，認(rèn)真實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，確保精神病患者在治療和康復(fù)中獲得心身安全［1］。護(hù)理工作中不安全因素是引發(fā)醫(yī)療護(hù)理糾紛的隱患。精神科患者情緒不穩(wěn)定，自控能力缺失，在幻覺(jué)、妄想支配下，易出現(xiàn)沖動(dòng)傷人、自傷、他傷，這些臨床特點(diǎn)決定了其為高風(fēng)險(xiǎn)專業(yè)之一，極易引起醫(yī)療護(hù)理糾紛。因此，增強(qiáng)護(hù)理人員法律意識(shí)減少醫(yī)療護(hù)理糾紛，提高護(hù)理人員防范風(fēng)險(xiǎn)的能力，是精神科護(hù)理人員的重要任務(wù)。

1 精神科護(hù)理工作中的主要不安全因素

1.1 護(hù)理方面因素

1.1.1 護(hù)理文書書寫不規(guī)范、不及時(shí) 在精神科護(hù)理工作中經(jīng)常有突發(fā)性事件，如沖動(dòng)、自傷、自殺發(fā)生，護(hù)理人員只顧及搶救而未能及時(shí)記錄患者的生命體征，結(jié)果與醫(yī)療記錄不一致，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，就無(wú)法說(shuō)明醫(yī)療行為是否存在過(guò)失。護(hù)理記錄應(yīng)真實(shí)反映患者的病情變化，由于患者住院時(shí)間長(zhǎng)短差別大，有些護(hù)士從自身利益出發(fā)，為了提高病歷的表面質(zhì)量或應(yīng)付檢查而把沒(méi)有實(shí)施的護(hù)理計(jì)劃、沒(méi)有觀察到的護(hù)理內(nèi)容與沒(méi)有及時(shí)評(píng)價(jià)的治療，護(hù)理效果做了想象性的記錄。這樣與醫(yī)師的醫(yī)療文書記錄就可能產(chǎn)生不一致。

1.1.2 護(hù)理操作中潛在的不安全因素 不認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，有些只注意對(duì)抗精神病藥物的名稱與劑量，而對(duì)輔助治療的催眠藥不能嚴(yán)格把關(guān)。如有些患者在用奮乃靜治療時(shí)因?yàn)槎嗔? mg艾司唑侖而造成患者頭暈、血壓下降，給患者造成恐懼心理而不能配合治療。精神科病房規(guī)定15 min巡視1次病房，有自殺自傷行為的患者必須時(shí)刻在護(hù)理人員視線之內(nèi)，如果因?yàn)樽o(hù)理人員未盡到監(jiān)護(hù)責(zé)任而造成患者自傷、自殺，就要承擔(dān)法律責(zé)任。

1.1.3 缺乏工作責(zé)任心 患者出現(xiàn)異常先兆不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，缺乏警惕性與預(yù)見(jiàn)性。有些護(hù)理人員存在僥幸心理，認(rèn)為自己參加工作以來(lái)，從未出現(xiàn)過(guò)任何醫(yī)療差錯(cuò)，憑經(jīng)驗(yàn)辦事，對(duì)精神病患者這個(gè)特殊群體隨時(shí)可能發(fā)生意外事件認(rèn)識(shí)不足。

1.1.4 護(hù)理人員少，不能滿足工作基本要求 少數(shù)護(hù)理人員在人員少、工作量增加時(shí)，只忙于具體的技術(shù)操作而放松了對(duì)重點(diǎn)患者的看護(hù)，這給患者造成的不安全影響或隱患是精神科護(hù)理工作中發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)與事故中重要因素之一［2］。

1.1.5 護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)和技能水平偏低，對(duì)各種儀器使用方法不熟練或不能正確操作，經(jīng)驗(yàn)不足或協(xié)作能力不高，造成損傷或延誤搶救時(shí)機(jī)。

1.1.6 自我保護(hù)意識(shí)缺乏 在患者家屬法律意識(shí)普遍增強(qiáng)的情況下，部分護(hù)理人員卻沒(méi)有正視這種現(xiàn)實(shí)，自我保護(hù)意識(shí)缺乏。在護(hù)理工作中對(duì)患者的治療、護(hù)理措施沒(méi)有及時(shí)履行告知義務(wù)，忽視了患者的知情同意權(quán)。同時(shí)，護(hù)理人員言語(yǔ)、行為不當(dāng)或過(guò)失給患者造成不安全感或不安全結(jié)果。

1.2 患者方面因素

精神病患者受精神癥狀支配，特別是受幻覺(jué)、妄想支配，認(rèn)為有人要害他，感覺(jué)極度恐懼，沒(méi)有安全感。有強(qiáng)迫癥或主觀失眠的患者，感到十分痛苦而焦慮、坐立不安而發(fā)生意外。對(duì)精神病缺乏正確認(rèn)識(shí)，認(rèn)為自己有病，學(xué)習(xí)、事業(yè)和經(jīng)濟(jì)遭到重大損失，生活上缺乏目標(biāo)，感覺(jué)生活單調(diào)，無(wú)法正確面對(duì)和處理這些問(wèn)題。家屬對(duì)精神疾病知識(shí)缺乏，認(rèn)為家里有一個(gè)精神病患者是一個(gè)包袱，患者住院期間，家屬?gòu)牟惶揭暎蚝隼浜鰺?，容易造成患者心理壓抑，產(chǎn)生被遺棄感，而出現(xiàn)意外。社會(huì)上仍有歧視精神病患者現(xiàn)象，瞧不起患者，看見(jiàn)精神病患者避而遠(yuǎn)之，更談不上關(guān)心和關(guān)懷，患者患病后時(shí)刻有調(diào)崗或下崗的危險(xiǎn)，患者感覺(jué)被社會(huì)拋棄，難以在社會(huì)上立足而采取自殺以解脫自己。

2 加強(qiáng)精神科護(hù)理安全性管理措施

2.1 健全護(hù)理安全質(zhì)量管理

針對(duì)精神病院護(hù)理安全質(zhì)量方面存在的環(huán)節(jié)，結(jié)合我院實(shí)際工作，制定了《醫(yī)院獎(jiǎng)罰細(xì)則》、《護(hù)理安全措施》、《護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》，護(hù)理部還根據(jù)衛(wèi)生廳醫(yī)政處編寫的《護(hù)理管理與基本技術(shù)規(guī)范》，規(guī)范我院護(hù)理工作流程的各個(gè)環(huán)節(jié)。成立醫(yī)院二級(jí)質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)，由護(hù)理部牽頭組織全院護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行每月全院質(zhì)量和安全檢查的一級(jí)網(wǎng)絡(luò)；二級(jí)網(wǎng)絡(luò)里由科室護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控護(hù)士組成，進(jìn)行每周安全檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)尋找發(fā)生問(wèn)題的原因，并提出整改措施。

2.2 加強(qiáng)教育，提高護(hù)理安全認(rèn)識(shí)

護(hù)理人員對(duì)護(hù)理安全重要性的認(rèn)識(shí)是做好護(hù)理安全工作的前提［3］。因此，我們堅(jiān)持對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行安全教育，牢固樹(shù)立。平時(shí)利用各種會(huì)議、查房、講座、培訓(xùn)班、質(zhì)量分析會(huì)進(jìn)行安全教育。堅(jiān)持每月一次安全總結(jié)會(huì)，加強(qiáng)對(duì)潛在不安全因素進(jìn)行分析，提出防范措施。對(duì)每一起護(hù)理缺陷和差錯(cuò)一查到底，明確責(zé)任，使當(dāng)事者和護(hù)理人員受到教育，并在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上通報(bào)，并警示大家，使全體護(hù)理人員明確規(guī)章制度是護(hù)理安全的保證，是職業(yè)道德的基本要求，從而自覺(jué)地履行職責(zé)。

2.3 重視專業(yè)理論和技術(shù)操作培訓(xùn)

我院護(hù)理部對(duì)護(hù)理人員專業(yè)培訓(xùn)比較重視，尤其精神科護(hù)理方面知識(shí)進(jìn)行專題講座。對(duì)新畢業(yè)的護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，理論和操作考試合格后才能上崗，以后每月進(jìn)行1~2項(xiàng)護(hù)理操作考試，每季度進(jìn)行“三基”理論考試。每年由護(hù)理部和科室制度定學(xué)習(xí)計(jì)劃和操作計(jì)劃，選送護(hù)理班骨干參加各類專業(yè)學(xué)習(xí)講座、學(xué)習(xí)班、進(jìn)修班，不斷提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平。

2.4 加強(qiáng)精神科患者組織管理

患者的組織管理是精神科病房管理的基礎(chǔ)，是順利開(kāi)展醫(yī)療護(hù)理工作的關(guān)鍵。精神病患者由于認(rèn)識(shí)、情感、意向、行為等精神活動(dòng)過(guò)程常有障礙，故其行為可危害自身，又可影響他人，以致無(wú)法自理日常生活，若沒(méi)有良好的組織管理工作，就會(huì)形成混亂，影響患者的治療和護(hù)理。精神科病房的患者組織管理以護(hù)理人員為主，在患者中挑選病情穩(wěn)定、作風(fēng)正派、關(guān)心集體、在患者中有威信、有組織能力、熱心為病員服務(wù)的人員組成休養(yǎng)員委員會(huì)，并根據(jù)委員的特長(zhǎng)愛(ài)好和興趣分工，有計(jì)劃進(jìn)行學(xué)習(xí)、娛樂(lè)和勞動(dòng)。

3 結(jié)語(yǔ)

精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和護(hù)理安全管理是一個(gè)永恒而艱巨的任務(wù)，要想確?；颊咦≡喊踩途窨谱o(hù)士的自身安全，在從事精神科護(hù)理工作中要充分認(rèn)識(shí)精神科病房潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，采取有效的防范對(duì)策，最大限度地減少護(hù)理不良事件和事故的發(fā)生，確保住院患者和護(hù)士自身的安全。

參 考 文 獻(xiàn)

篇6

First-author’s address：Fenggang Hospital of Dongguan City， Dongguan 523693， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.25.033

隨著人民法治意識(shí)的日益提高，人們對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量、技能水平等方面提出了更高的要求，醫(yī)療糾紛逐漸呈上升趨勢(shì)。普外科涉及胃腸、肝膽、乳腺、腫瘤等多個(gè)?？?，病種繁雜，病患病情具有急癥多、病情重、手術(shù)多以及危險(xiǎn)大等復(fù)雜兇險(xiǎn)特點(diǎn)，導(dǎo)致護(hù)理人員工作量大，容易產(chǎn)生煩躁情緒，在護(hù)理過(guò)程中解釋安撫工作不到位，處理不及時(shí)，記錄不完善，均能影響護(hù)患關(guān)系，產(chǎn)生矛盾糾紛。同時(shí)由于任務(wù)急，導(dǎo)致諸如輸液量過(guò)大、病情觀察不嚴(yán)密等因素增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，引起疏忽和差錯(cuò)，使患者和家屬情緒失控，產(chǎn)生對(duì)立心理[1]。

1 普外科常見(jiàn)護(hù)理糾紛的原因分析

1.1 護(hù)士思想服務(wù)意識(shí)欠缺 護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度是影響護(hù)患和諧的首要因素。由于普外科急、重、危病患者多，護(hù)理人員承擔(dān)大量操作和書寫工作，沒(méi)有足夠時(shí)間與患者進(jìn)行交流，同時(shí)因?yàn)楣ぷ鲏毫薮?、身心疲憊，情緒容易受外界因素干擾，影響工作積極性和主動(dòng)性。另外，由于護(hù)理人員多年輕化，工作經(jīng)驗(yàn)缺乏，服務(wù)態(tài)度不夠熱情周到，較少與患者和家屬互動(dòng)溝通，解釋、安撫等人文關(guān)懷工作不到位，從而引起病患不滿產(chǎn)生糾紛[2]。不少護(hù)理人員的法律意識(shí)淡薄，未能從法律角度分析和處理問(wèn)題，如在應(yīng)對(duì)病危患者時(shí)，只注意實(shí)施搶救，而忽視護(hù)理記錄的及時(shí)性、規(guī)范性和嚴(yán)肅性，導(dǎo)致護(hù)理記錄不規(guī)范完整或者涂改反復(fù)痕跡明顯，如果病情沒(méi)有到達(dá)患者和家屬的預(yù)期目標(biāo)或發(fā)生惡化情況，記錄存在的缺陷和隱患將可能導(dǎo)致護(hù)理人員背負(fù)法律責(zé)任。

1.2 護(hù)士業(yè)務(wù)技術(shù)能力不強(qiáng) 護(hù)理人員技術(shù)不規(guī)范是產(chǎn)生護(hù)理糾紛的關(guān)鍵因素。一些護(hù)士在工作中注重習(xí)慣和經(jīng)驗(yàn)，在工作繁忙時(shí)未能嚴(yán)格按照查對(duì)制度和操作流程執(zhí)行任務(wù)，比如不仔細(xì)核對(duì)患者的用藥劑量，導(dǎo)致劑量過(guò)大或過(guò)小，影響患者治療效果；或是不查對(duì)更換輸液，導(dǎo)致用錯(cuò)輸液危害病人健康；未能嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情變化，沒(méi)有充分做好突發(fā)狀況準(zhǔn)備工作，導(dǎo)致患者病情加重甚至延誤搶救的最佳時(shí)機(jī)；不能一次性靜脈穿刺成功，增加患者疼痛感，引起家屬不滿產(chǎn)生糾紛[3]。普外科工作繁重，護(hù)理人員數(shù)量缺乏，一些工作被單獨(dú)交給資歷低或?qū)嵙?xí)護(hù)理人員完成，由于這些人員的專業(yè)理論和操作技能欠缺，實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)不足，導(dǎo)致觀察病情不深入全面，可預(yù)見(jiàn)性水平不高，遇到突發(fā)意外情況反應(yīng)慢、處理差，從而引發(fā)與病患和家屬的糾紛[4]。

1.3 醫(yī)院客觀因素制約 除了護(hù)理人員方面存在護(hù)理糾紛隱患，醫(yī)院各項(xiàng)管理因素也可能導(dǎo)致護(hù)理矛盾的產(chǎn)生：第一，醫(yī)療費(fèi)用方面：普外科醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目繁雜，護(hù)患之間容易因?yàn)楦哳~醫(yī)療費(fèi)用或重復(fù)繳費(fèi)、拖欠費(fèi)用以及解釋工作等問(wèn)題產(chǎn)生糾紛；第二，醫(yī)院管理方面：家屬探視、陪護(hù)重?；颊叩闹贫炔荒苡行鋵?shí)；流動(dòng)人員多，病區(qū)環(huán)境嘈雜，醫(yī)院治安差，有貴重物品失竊等；第三，社會(huì)因素方面：由于當(dāng)前醫(yī)療相關(guān)衛(wèi)生法律不健全，新聞媒體報(bào)道醫(yī)療糾紛傾向弱勢(shì)群體，引起社會(huì)公眾的輿論壓力，導(dǎo)致患者和家屬對(duì)醫(yī)院的信任感低，對(duì)醫(yī)護(hù)人員存在潛在戒備心理，增加了護(hù)理糾紛產(chǎn)生的可能性[5]。

2 普外科處理護(hù)理糾紛的對(duì)策

針對(duì)以上普外科護(hù)理工作中存在的各種糾紛原因，要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行彈性管理，強(qiáng)化人員服務(wù)理念、法律和風(fēng)險(xiǎn)安全意識(shí)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，健全完善醫(yī)院規(guī)范管理，達(dá)到防患護(hù)理矛盾糾紛的目的，具體報(bào)告如下。

2.1 對(duì)護(hù)理人員彈性管理

2.1.1 實(shí)行彈性排班制度 針對(duì)普外科工作緊張繁雜，護(hù)理人員超負(fù)荷工作的情況，科室管理者要根據(jù)病房整體情況，實(shí)行人性化的三班倒彈性排班制度，科學(xué)合理安排護(hù)理班次和上崗人數(shù)，搭配不同年齡段和資歷的護(hù)理人員排班，明確各個(gè)班的職責(zé)，結(jié)合實(shí)際情況不斷調(diào)整，使工作銜接緊湊，不能出現(xiàn)空白點(diǎn)。在有需要進(jìn)行大手術(shù)的患者時(shí)也可彈性排班，安排在12：00-15：00和18：00-22：00之間，有效避免因?yàn)楣ぷ髅β灯v帶來(lái)的護(hù)理缺陷[6]。針對(duì)中午、夜晚以及節(jié)假日等時(shí)段或者病患數(shù)量增加時(shí)，要及時(shí)調(diào)整配備護(hù)士，保證充足的護(hù)理力量，避免過(guò)長(zhǎng)工作時(shí)間造成護(hù)士身體勞累過(guò)度、體力透支，實(shí)現(xiàn)良性護(hù)理循環(huán)，提高護(hù)理質(zhì)量和效率。推行責(zé)任承包制，每位護(hù)士負(fù)責(zé)6～10張床，負(fù)責(zé)分管患者自入院到出院的護(hù)理工作[7]。

2.1.2 關(guān)心護(hù)士身心狀況 在實(shí)施彈性化倒班管理制度的同時(shí)，科室管理者還要關(guān)心護(hù)士的身體健康狀況和思想情緒，不僅要積極提供便利的工作環(huán)境，改進(jìn)護(hù)理設(shè)備，還要對(duì)護(hù)士不定期進(jìn)行減壓健康教育，鼓勵(lì)護(hù)士加強(qiáng)平時(shí)的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充和運(yùn)動(dòng)鍛煉，堅(jiān)持良好的日常作息習(xí)慣，增強(qiáng)身體素質(zhì)，保持平和的心態(tài)冷靜沉著處理問(wèn)題，減少不必要的護(hù)理糾紛[8]。

2.2 強(qiáng)化護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)

2.2.1 強(qiáng)化人文關(guān)懷思想 科室要堅(jiān)持開(kāi)展對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)教育，要求護(hù)理人員提升思想認(rèn)識(shí)，把患者的需求和利益放在第一位，術(shù)前、術(shù)后做好對(duì)患者的心理干預(yù)，要用耐心和真誠(chéng)親切對(duì)待每位患者，認(rèn)真傾聽(tīng)患者和家屬的心聲，積極做好解釋撫慰工作，不能將個(gè)人情緒轉(zhuǎn)移發(fā)泄到病患身上。掌握一定的溝通方法和技巧，通過(guò)一對(duì)一交流、小組教育以及發(fā)放健康手冊(cè)等形式，深入開(kāi)展健康宣傳教育和出院指導(dǎo)。不能用簡(jiǎn)單生硬的語(yǔ)言回答患者疑問(wèn)，要注意保持臉部微笑，用通俗易懂、直白嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼Z(yǔ)言向患者和家屬介紹疾病的產(chǎn)生原因、治療手段、注意事項(xiàng)和用藥的劑量、作用以及不良反應(yīng)等，幫助指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉，增強(qiáng)患者的信任感和心理準(zhǔn)備，積極配合治療護(hù)理[9]。

2.2.2 加強(qiáng)與患者和家屬的溝通 針對(duì)在護(hù)理工作中遇到的不同病情、文化水平和性格的患者及家屬要耐心做好溝通疏導(dǎo)工作，做到具體問(wèn)題具體分析，因人而異采取相對(duì)應(yīng)的處理方法。理解患者因病痛和悲觀消極情緒引起的過(guò)激行為，換位思考分析處理問(wèn)題，避免護(hù)理糾紛。不定期召開(kāi)座談會(huì)，護(hù)理人員積極聽(tīng)取采納家屬的意見(jiàn)和建議，努力建立相互信賴的護(hù)患關(guān)系[10]。

2.3 強(qiáng)化法律安全意識(shí) 醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的法律安全意識(shí)的培訓(xùn)，不定期組織護(hù)士集中學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，國(guó)家和醫(yī)院相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度、防范措施，通報(bào)同行醫(yī)院出現(xiàn)的法律糾紛案例，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)相關(guān)法律制度知識(shí)的學(xué)習(xí)了解，在做到規(guī)范流程操作的同時(shí)，增強(qiáng)法律自我保護(hù)意識(shí)和防風(fēng)險(xiǎn)能力，依法開(kāi)展治療護(hù)理工作[11]。注意運(yùn)用法律手段正當(dāng)解決護(hù)理糾紛，及時(shí)保留可能有效的法律物件。護(hù)理人員要按照實(shí)事求是的原則重視規(guī)范書寫護(hù)理文書，做到及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)反映患者病情和動(dòng)態(tài)變化，嚴(yán)格遵循護(hù)理規(guī)范開(kāi)展護(hù)理操作，每月進(jìn)行至少1次排查核對(duì)工作[12]。

2.4 抓好風(fēng)險(xiǎn)安全管理

2.4.1 落實(shí)重點(diǎn)制度 科室管理人員要重點(diǎn)針對(duì)護(hù)理查對(duì)、排班和消毒隔離制度以及搶救制度經(jīng)常性開(kāi)展檢查和督促，抓好安全風(fēng)險(xiǎn)管理，提高護(hù)理工作質(zhì)量[13]。比如，重點(diǎn)關(guān)注接受大手術(shù)或特殊治療的患者，不定期監(jiān)測(cè)病情防患未然，重點(diǎn)關(guān)注節(jié)假日期間護(hù)理人員數(shù)量是否充足，上崗時(shí)間是否有偷懶懈怠現(xiàn)象，重點(diǎn)關(guān)注新上崗護(hù)士和操作技術(shù)較弱的護(hù)理人員的操作是否規(guī)范嚴(yán)謹(jǐn)，重點(diǎn)關(guān)注交接班工作是否模糊不清、銜接不緊湊，通過(guò)對(duì)重點(diǎn)制度和環(huán)節(jié)的督促查看，減少發(fā)生護(hù)理缺陷的可能。

2.4.2 建立互相監(jiān)督機(jī)制 長(zhǎng)時(shí)間繃緊神經(jīng)工作容易使護(hù)士產(chǎn)生疲勞感，產(chǎn)生護(hù)理問(wèn)題和漏洞，針對(duì)這一情況，醫(yī)院要實(shí)行雙崗制或搭配新老護(hù)士，護(hù)士長(zhǎng)要鼓勵(lì)護(hù)士之間團(tuán)結(jié)協(xié)作，在工作中建立互相監(jiān)督機(jī)制，在繁忙的時(shí)候互相提醒、查對(duì)，對(duì)同事的護(hù)理記錄，給患者的用藥劑量、輸入液體多問(wèn)一次，對(duì)病患的病情、不良反應(yīng)多關(guān)注，在發(fā)現(xiàn)護(hù)理缺陷后另一方要及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，找出薄弱環(huán)節(jié)，制定防范措施，通過(guò)合作盡可能彌補(bǔ)可能存在的護(hù)理不足和缺陷[14]。

2.4.3 堅(jiān)持總結(jié)分析安全問(wèn)題 護(hù)理人員要牢固安全第一的思想，每天堅(jiān)持利用晨會(huì)認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理安全的相關(guān)管理制度和操作規(guī)程，進(jìn)一步增強(qiáng)安全意識(shí)；確定每周六上午專門開(kāi)展安全分析，回顧和總結(jié)過(guò)去1周護(hù)理工作中存在的問(wèn)題和不足，提出整改措施；每月末組織召開(kāi)安全總結(jié)會(huì)，分析全月情況，形成人人有章必循的良好氛圍。

篇7

青霉素在應(yīng)用前必須作過(guò)敏試驗(yàn)，這無(wú)疑在預(yù)防和減少青霉素過(guò)敏反應(yīng)方面起到重大作用。從臨床上看，皮試陰性的判斷暴露出的問(wèn)題不多，問(wèn)題主要出現(xiàn)在皮試陽(yáng)性上面。當(dāng)試區(qū)紅暈超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)，有偽足、硬結(jié)，判定為陽(yáng)性，當(dāng)無(wú)問(wèn)題。若皮丘稍大，試區(qū)發(fā)紅，再作一次，若仍如此，即便明知是假陽(yáng)性，也多劃為陽(yáng)性。這種現(xiàn)象，與其像文獻(xiàn)中所說(shuō)是醫(yī)德問(wèn)題、素質(zhì)問(wèn)題，不如說(shuō)是心理承受力的問(wèn)題。特別是當(dāng)今門診治療室和兒科，不少人因“后怕”引為“前怕”，這種情況在較小的醫(yī)療單位更為嚴(yán)重。這也難怪，青霉素過(guò)敏性休克的發(fā)生率，雖然發(fā)生的比例是萬(wàn)分或十萬(wàn)分之一，但“落實(shí)”在一個(gè)人身上則是百分之百，一旦發(fā)生，若搶救失敗，其后果是可想而知的，這是青霉素“陽(yáng)性”率較高的非醫(yī)源因素。

在臨床實(shí)際工作中，醫(yī)生開(kāi)出“青霉素皮試”醫(yī)囑后，一個(gè)工作多年的護(hù)士，對(duì)病人及其近親既往有無(wú)藥物過(guò)敏史，特別是是否用過(guò)青霉素和有無(wú)青霉素過(guò)敏反應(yīng)，非常敏感。詢問(wèn)這方面的病史也特別詳細(xì)，若病人無(wú)這方面的病史，則應(yīng)做皮試。這無(wú)疑在制度上、習(xí)慣上減少青霉素過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率方面，起到一定作用。但青霉素過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，其“機(jī)遇性”或“偶然性”特別高，也較復(fù)雜，有的首次應(yīng)用青霉素就發(fā)生了過(guò)敏反應(yīng)，有的原來(lái)多次用過(guò)青霉素均無(wú)過(guò)敏反應(yīng)的患者，卻在某次用藥時(shí)發(fā)生了過(guò)敏反應(yīng)，甚至在連續(xù)應(yīng)用青霉素的過(guò)程中，中途出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)。青霉素過(guò)敏性休克的病發(fā)數(shù)中，大約有1/4是在作皮試的情況下發(fā)生的，為了減少青霉素皮試誤判，保證用藥安全，以及一旦發(fā)生青霉素嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)時(shí)有較強(qiáng)的應(yīng)急能力，有必要在制度上、管理上強(qiáng)化。

護(hù)校學(xué)生進(jìn)入臨床見(jiàn)習(xí)時(shí)，帶教老師應(yīng)將臨床應(yīng)用青霉素的有關(guān)問(wèn)題，比如詢問(wèn)變態(tài)反應(yīng)病史(包括藥物反應(yīng)史)、青霉素皮試液的準(zhǔn)確配制和有關(guān)注意事項(xiàng)，青霉素皮試的正規(guī)操作，皮試結(jié)果的正確判斷，以及青霉素過(guò)敏反應(yīng)的類型(特別是青霉素過(guò)敏性休克的表現(xiàn)及搶救等)，作為臨床的重點(diǎn)課題示教或講授，以彌補(bǔ)課堂上對(duì)這一課題的模糊概念，進(jìn)而形成深刻印象。護(hù)生畢業(yè)后，對(duì)于這一問(wèn)題應(yīng)將其作為崗前培訓(xùn)的重點(diǎn)。在臨床工作中，應(yīng)“以老帶新”嚴(yán)禁“新手”單獨(dú)操作，自行判斷。

在皮試過(guò)程中，應(yīng)重視病人對(duì)自覺(jué)癥狀的反映，如一病人，皮丘不大，試區(qū)不紅，病人反映針眼發(fā)癢，醫(yī)生因缺乏經(jīng)驗(yàn)，判斷皮試(-)，用青霉素后當(dāng)天全身出現(xiàn)猩紅樣皮疹，應(yīng)引以為戒。

現(xiàn)癥或既往有青霉素過(guò)敏者，應(yīng)在門診病歷、住院證、醫(yī)囑及床頭牌寫有紅字醒目標(biāo)志，以提高警惕。

皮試或肌注青霉素后，必須叮囑病人“原地待命”20～30分鐘，不得外出走動(dòng)。

凡在院外(不論是國(guó)家醫(yī)院或個(gè)體診所)正在接受青霉素治療者，這次來(lái)院用青霉素，必須堅(jiān)持重新做青霉素皮試。一是避免病人因口述有誤而影響結(jié)果；二是藥物廠家不同，反應(yīng)有別。

有過(guò)敏性疾病的病人，首次靜滴青霉素時(shí)，應(yīng)作為特級(jí)或一級(jí)護(hù)理，床頭常規(guī)備用腎上腺素，并現(xiàn)場(chǎng)留護(hù)。

青霉素皮試必須強(qiáng)調(diào)誰(shuí)操作，誰(shuí)觀察，誰(shuí)判定(醫(yī)生可以床頭會(huì)診，嚴(yán)禁交班觀察或委托他人)。

青霉素滴注液，必須現(xiàn)配現(xiàn)用，并堅(jiān)持誰(shuí)操作，誰(shuí)配制制度。病房晨間大輸液較多，一人配制，多人分送輸用的辦法必須禁止，一方面容易出差錯(cuò)，另一方面青霉素配制時(shí)間較長(zhǎng)，其間降解產(chǎn)物、聚合物必然增多，容易增加過(guò)敏的機(jī)會(huì)，并影響藥效。

既往發(fā)生過(guò)青霉素休克的患者，最好強(qiáng)調(diào)單人一房，護(hù)士接觸病人前要先洗手，消毒用的碘酒、酒精瓶要專用，以免發(fā)生意外。

雖然青霉素過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生與其劑量無(wú)關(guān)，但過(guò)敏原攝入量的多少，無(wú)疑對(duì)過(guò)敏反應(yīng)的強(qiáng)度以及對(duì)預(yù)后或搶救成功與否有著重要意義。

青霉素使用中存在的問(wèn)題

輕易選用或?yàn)E用青霉素的現(xiàn)象較為普遍，不區(qū)別感染的性質(zhì)，不論是細(xì)菌感染或病毒感染，一律用青霉素是不對(duì)的。農(nóng)村甚至將青霉素稱為“消炎針”、“消火針”，甚至用于無(wú)感染跡象的一些病癥，如關(guān)節(jié)酸痛、肌肉酸痛等，這種濫用青霉素的現(xiàn)象真是觸目驚心。

青霉素肌肉注射溶媒的選擇，文獻(xiàn)中報(bào)道較多，各執(zhí)己說(shuō)。有注射用水、生理鹽水以及2%利多卡因等。我們認(rèn)為，自選用青霉素鈉鹽后，肌肉注射疼痛問(wèn)題已不太突出，一般都能容忍。只要注意垂直進(jìn)針，部位扎深一些，緩慢并間歇(推推停停)推注，注射時(shí)盡量分散病人的注意力，以便放松臀肌，這樣使藥液易于彌散吸收，并減少局部刺激，其硬結(jié)的發(fā)生率也不太高。為了避免極個(gè)別病人對(duì)利多卡因發(fā)生過(guò)敏，最好不用這種溶媒。

篇8

作者簡(jiǎn)介：王軍（1970-），女，湖北漢川人，三峽電力職業(yè)學(xué)院建筑工程系，副教授；林輝吉（1969-），男，浙江象山人，三峽電力職業(yè)學(xué)院，副教授。（湖北 宜昌 443000）

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1007-0079（2013）32-0061-02

一、技能大賽過(guò)程對(duì)職業(yè)素養(yǎng)形成的正能量影響力

1.引導(dǎo)學(xué)生形成認(rèn)真、務(wù)實(shí)、拼搏的意志品質(zhì)和規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)、安全的職業(yè)態(tài)度

在競(jìng)賽中，參賽選手只有做到尊重裁判、遵守紀(jì)律、服從裁決，只有發(fā)揮特別能吃苦、特別能奉獻(xiàn)、特別能戰(zhàn)斗的優(yōu)良作風(fēng)，只有具備奮勇拼搏的精神風(fēng)貌，才能賽出成績(jī)、賽出水平、賽出風(fēng)格，也才能把精湛技藝和良好的精神風(fēng)貌展現(xiàn)出來(lái)。

在某職業(yè)技術(shù)學(xué)院的“自動(dòng)化生產(chǎn)線安裝與調(diào)試”比賽現(xiàn)場(chǎng)，總裁判長(zhǎng)觀看比賽以后提到：在職業(yè)技能大賽中，雖然職業(yè)素養(yǎng)的分值僅占10%，但是這10%的分值卻往往對(duì)名次產(chǎn)生決定性的作用。因?yàn)楦咚降倪x手在技能方面往往不分伯仲，但在職業(yè)素養(yǎng)方面卻會(huì)有細(xì)微的差別。比如，有的選手操作臺(tái)面的上下整潔有序，有的卻已經(jīng)雜亂無(wú)章，競(jìng)賽材料、工具扔得到處都是，這樣的選手在職業(yè)素養(yǎng)方面肯定會(huì)失去寶貴的分值，從而無(wú)法取得優(yōu)秀的名次。其次，在競(jìng)賽中選手操作的規(guī)范性以及安全意識(shí)等也是職業(yè)素養(yǎng)的重要體現(xiàn)。比如，選手的絕緣鞋、安全帽的穿戴是否整齊到位，這種規(guī)范著裝和他的安全意識(shí)是密不可分的，反映了一個(gè)人對(duì)于安全生產(chǎn)重要性的態(tài)度。而在實(shí)際工作中，無(wú)論操作何種設(shè)備都應(yīng)該強(qiáng)化安全意識(shí)和規(guī)范嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟僮饕?guī)程。這種職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)是可以通過(guò)職業(yè)技能大賽來(lái)推動(dòng)，并滲透到日常的教學(xué)實(shí)踐環(huán)節(jié)中去，并以此為方向引導(dǎo)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的學(xué)習(xí)和養(yǎng)成。

2.引導(dǎo)學(xué)生形成穩(wěn)定的心理素質(zhì)

心理穩(wěn)定也是職場(chǎng)重要的素養(yǎng)。在技能大賽中，具有處亂不驚、臨危不懼的心理素質(zhì)的選手更能保持清醒的頭腦，在遇到困難或出現(xiàn)意外情況時(shí)能夠沉著冷靜，將項(xiàng)目完成得相對(duì)完美，取得較好成績(jī)。

在天津物資貿(mào)易學(xué)校里進(jìn)行的“現(xiàn)代物流技能”叉車實(shí)操競(jìng)賽中，一名選手在駕駛叉車完成入庫(kù)、出庫(kù)、帶貨繞樁等環(huán)節(jié)，頻頻失誤碰倒標(biāo)桿。賽后指導(dǎo)老師介紹說(shuō)：平時(shí)訓(xùn)練時(shí)這個(gè)學(xué)生技術(shù)熟練準(zhǔn)確，但是在賽場(chǎng)上心理素質(zhì)不好，出現(xiàn)了緊張焦慮的情緒，從而嚴(yán)重影響了技術(shù)水平的正常發(fā)揮。

同樣的道理，學(xué)生在參加工作以后也會(huì)遇到各種突況，在這種情形下具備良好的心理素質(zhì)也是順利度過(guò)危機(jī)和難關(guān)的必備職業(yè)素養(yǎng)。

平時(shí)訓(xùn)練成績(jī)好并不等于大賽就一定能取得好成績(jī)。很多院校在參加、組織技能賽的經(jīng)歷中從失敗中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，在加強(qiáng)學(xué)生技能訓(xùn)練的同時(shí)，配合以適當(dāng)?shù)母?jìng)賽心理輔導(dǎo)，通過(guò)選拔賽、模擬賽等反復(fù)錘煉使參賽的學(xué)生不僅具有了高超的技能水平，還具備了過(guò)硬的心理素質(zhì)。

3.引導(dǎo)學(xué)生形成團(tuán)結(jié)協(xié)作精神

眾所周知，“木桶原理”說(shuō)的是由多塊木板構(gòu)成的水桶，如果各塊木板之間結(jié)合得不夠緊密，那么這個(gè)水桶將無(wú)法裝水，這就不是能盛多少水的問(wèn)題了。如果說(shuō)水桶原理強(qiáng)調(diào)一種內(nèi)部平衡，那么漏水桶原理則強(qiáng)調(diào)團(tuán)結(jié)協(xié)作的重要性。

在技能比賽準(zhǔn)備過(guò)程中，需要大家“團(tuán)結(jié)作戰(zhàn)”，發(fā)揮個(gè)體優(yōu)勢(shì)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題互相提醒，互促互幫，共同成長(zhǎng)，在比賽中“厚積薄發(fā)”。正式競(jìng)賽更是一個(gè)團(tuán)隊(duì)協(xié)作的過(guò)程，需要隊(duì)友間密切配合，通力合作，發(fā)揮所長(zhǎng)，虛心接納隊(duì)友的觀點(diǎn)與意見(jiàn)，要分工明確，相互體諒，相互信任，如此方能使比賽順利進(jìn)行。

某護(hù)理職院參加行業(yè)技能比賽的團(tuán)隊(duì)成員的日記里寫道：參賽團(tuán)隊(duì)的協(xié)作互助是一切行動(dòng)的動(dòng)力。在多天的技能磨練中，帶隊(duì)老師與參賽隊(duì)員們?nèi)跒橐粓F(tuán)，面對(duì)每天強(qiáng)大訓(xùn)練的難度，培訓(xùn)團(tuán)的成員不是退縮，而是彼此鼓舞與奮進(jìn)，相互協(xié)作與提高。特別是在訓(xùn)練操作時(shí)，為了達(dá)成合作的默契，有人能夠自告奮勇?lián)?dāng)訓(xùn)練模特，任由其他選手們進(jìn)行靜脈滴注等操作，正是因?yàn)檫@種“我愛(ài)集體，我們是一家人”的思想，讓大家在疲憊的狀態(tài)下仍能頑強(qiáng)地解決各種訓(xùn)練中的難題，懷抱必勝斗志，不斷超越自我和提高自我。

現(xiàn)代社會(huì)，沒(méi)有合作是做不好任何事情的；合作的過(guò)程中肯定會(huì)有各種各樣的問(wèn)題，需要每一個(gè)人有寬廣的胸懷來(lái)容納。凡是參加過(guò)技能競(jìng)賽的團(tuán)隊(duì)和個(gè)人都有這么一個(gè)共識(shí)，并將深深地影響今后的職業(yè)生涯。

4.引導(dǎo)學(xué)生形成創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新精神

2012年全國(guó)崗位創(chuàng)新技能大賽中全總副主席、書記處書記張世平8月31日在山西調(diào)研時(shí)強(qiáng)調(diào)，要將創(chuàng)新元素和創(chuàng)新內(nèi)涵融入崗位創(chuàng)新技能競(jìng)賽中。他指出，各級(jí)組織要充分發(fā)揮“大學(xué)?！弊饔?，特別在技能大賽中要注入創(chuàng)新元素，體現(xiàn)創(chuàng)新精神，賦予創(chuàng)新內(nèi)涵，展示創(chuàng)新成果，并進(jìn)一步轉(zhuǎn)化運(yùn)用到實(shí)踐中。

技能比賽和實(shí)驗(yàn)操作是鍛煉學(xué)生觀察能力、培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)的最重要途徑。在技能競(jìng)賽的培訓(xùn)與訓(xùn)練階段，可以引導(dǎo)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，了解行業(yè)發(fā)展的最新趨勢(shì)，發(fā)現(xiàn)、思考并解決訓(xùn)練中所遇到的實(shí)際問(wèn)題；還可以讓他們參與到教師的科研項(xiàng)目中來(lái)，接觸新的技術(shù)與標(biāo)準(zhǔn)，培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)，鍛煉創(chuàng)新技能。

通過(guò)近幾年的全國(guó)職業(yè)院校技能競(jìng)賽，選手們普遍感受到技能競(jìng)賽可以培養(yǎng)他們的信息識(shí)別與加工能力、實(shí)際動(dòng)手操作能力、創(chuàng)新技術(shù)的運(yùn)用能力以及創(chuàng)新成果的表現(xiàn)能力，提高了創(chuàng)新意識(shí)的積極性。

二、當(dāng)前技能大賽中對(duì)職業(yè)素養(yǎng)教育的認(rèn)識(shí)和實(shí)踐誤區(qū)

雖然職業(yè)院校技能大賽對(duì)于職業(yè)教育教育教學(xué)改革有一定的推進(jìn)作用，但是一些職業(yè)院校對(duì)于技能大賽的認(rèn)識(shí)以及具體的實(shí)施在培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)方面卻存在一些誤區(qū)。

1.重視技能培養(yǎng)而輕視職業(yè)素養(yǎng)質(zhì)的養(yǎng)成

一些學(xué)校非?？粗貙W(xué)生在技能競(jìng)賽中所取得的名次，希望以此作為學(xué)校向社會(huì)展示自己辦學(xué)實(shí)力的名片，因此非常重視技能的培養(yǎng)與訓(xùn)練。但同時(shí)，認(rèn)識(shí)和行動(dòng)往往又走入了另一個(gè)誤區(qū)，就是過(guò)分強(qiáng)調(diào)技能的重要性，全面強(qiáng)化技能訓(xùn)練，加大實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)力度，特別重視新知識(shí)、新技術(shù)以及新工藝對(duì)技能的融入與優(yōu)化，認(rèn)為只有這樣才能在技能大賽中取得優(yōu)異成績(jī)。另一方面則認(rèn)為職業(yè)素養(yǎng)、人文素質(zhì)的培養(yǎng)對(duì)學(xué)生技能的提高以及就業(yè)都沒(méi)有太大的幫助。這就走向了另一個(gè)極端，那就是把專業(yè)技能素質(zhì)與職業(yè)素質(zhì)混為一談了。其實(shí)，專業(yè)技能素質(zhì)只是廣義職業(yè)素質(zhì)的一個(gè)組成部分而已，通過(guò)專項(xiàng)的專業(yè)技能訓(xùn)練可以提高專業(yè)技能，而廣義職業(yè)素質(zhì)的提高則需要借助潛移默化的職場(chǎng)文化培養(yǎng)和包括技能競(jìng)賽之類的實(shí)踐活動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)。

因此，重視技能培養(yǎng)而輕視職業(yè)素養(yǎng)的養(yǎng)成不利于職業(yè)院校學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的全面提升，更不利于學(xué)生的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

2.重視少數(shù)優(yōu)秀學(xué)生的訓(xùn)練而忽略大眾學(xué)生的培養(yǎng)

全國(guó)性的院校技能大賽是各職業(yè)院校都企盼有資格加入的全國(guó)性賽事，“狀元效應(yīng)”無(wú)疑會(huì)給學(xué)校帶來(lái)更多的表面和潛在的綜合收益。于是，一些在專業(yè)上有特色、技術(shù)上有實(shí)力的學(xué)校會(huì)充分利用這種機(jī)會(huì)，撥出專項(xiàng)資金，選拔優(yōu)秀的學(xué)生和教師進(jìn)行集訓(xùn)。為了使集訓(xùn)隊(duì)員能突飛猛進(jìn)地提高訓(xùn)練成績(jī)，學(xué)校不惜占用其他學(xué)生的實(shí)訓(xùn)時(shí)間和實(shí)訓(xùn)資源，讓他們獨(dú)享優(yōu)秀的教師資源，處處為集訓(xùn)隊(duì)員大開(kāi)綠燈。但優(yōu)秀者畢竟是少數(shù)，普通大眾學(xué)生才是多數(shù)，學(xué)校把主要的實(shí)訓(xùn)時(shí)間和實(shí)訓(xùn)資源都投入到了對(duì)少數(shù)優(yōu)秀者的培養(yǎng)上去，甚至“以賽代考”、“以賽代學(xué)”，把職業(yè)技術(shù)教育引入了另一種“應(yīng)試教育”中，顧此失彼。這樣做的后果是大眾學(xué)生的職業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)都會(huì)受到嚴(yán)重的影響。只有兼顧精英和大眾、學(xué)校品牌和廣泛群眾參與這對(duì)關(guān)系才會(huì)使大部分人成為技能比賽的受益者。學(xué)校的學(xué)生思想教育和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)更加需要大眾化的技能大賽。

三、提升在技能比賽中貫徹職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成的認(rèn)識(shí)高度

1.觀念上進(jìn)一步重視在比賽中對(duì)于職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)

要讓學(xué)校師生都自覺(jué)認(rèn)識(shí)到技能比賽不僅要重視技能本身，還要重視過(guò)程中的職業(yè)素養(yǎng)。如，安徽水利水電職業(yè)技術(shù)學(xué)院院長(zhǎng)于紀(jì)玉教授對(duì)參賽選手所言“技能大賽不僅是展示技能的大舞臺(tái)，更是綜合素質(zhì)的閱兵場(chǎng)。學(xué)院對(duì)你們的要求不僅僅是專業(yè)技能要強(qiáng)，綜合素質(zhì)更要高，只有這樣才能成為未來(lái)中國(guó)合格的建設(shè)者和接班人”。

2.競(jìng)賽設(shè)計(jì)與策劃可更具多樣性

（1）更多地設(shè)置集體項(xiàng)目，以求更多的人數(shù)和團(tuán)隊(duì)參與技能比賽。

（2）可考慮開(kāi)設(shè)專門的“職業(yè)素養(yǎng)”展示比賽。無(wú)論是工科、文科都可參照，內(nèi)容涵蓋職業(yè)道德、職業(yè)禮儀、職業(yè)形象、職業(yè)安全、職業(yè)能力、職業(yè)體能、職業(yè)審美等諸多方面，可以展示職業(yè)人共有的作風(fēng)和行為習(xí)慣，也可以針對(duì)行業(yè)或特定崗位的作風(fēng)和行為習(xí)慣。

（3）加強(qiáng)參賽學(xué)生的心理輔導(dǎo)，提高學(xué)生的心理素質(zhì)和抗挫折能力。很多院校為提高參加技能大賽學(xué)生的心理素質(zhì)、促使學(xué)生在技能大賽中取得優(yōu)異成績(jī)，特專門舉行技能大賽賽前心理輔導(dǎo)講座，這種方式值得借鑒。

3.技能比賽實(shí)施中應(yīng)明確對(duì)職業(yè)素養(yǎng)方面提硬要求和硬標(biāo)準(zhǔn)

以三峽電力職業(yè)學(xué)院近年技能大賽為例，在競(jìng)賽過(guò)程中要求參賽選手必須牢固樹(shù)立安全意識(shí)、嚴(yán)格遵守相關(guān)的操作規(guī)程，確保人身及設(shè)備安全，并接受裁判的警示與監(jiān)督；“操作崗位”要求工具擺放、工位整潔、包裝物品與導(dǎo)線線頭等的處理符合職業(yè)崗位標(biāo)準(zhǔn)，節(jié)約電氣耗材；“團(tuán)隊(duì)合作精神”要求：應(yīng)有合理地分工，團(tuán)隊(duì)配合緊密；“參賽紀(jì)律”要求：參賽選手遵守賽場(chǎng)紀(jì)律，尊重賽場(chǎng)工作人員，愛(ài)惜賽場(chǎng)的設(shè)備和器材。

從以上節(jié)選的競(jìng)賽規(guī)則中可知，競(jìng)賽中很多的條款都滲透、體現(xiàn)著對(duì)于選手職業(yè)素養(yǎng)的重視和要求。