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時間：2023-02-27 11:12:22
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認(rèn)真履行各自崗位職責(zé)，不得在上班時間從事與本職工作無關(guān)的事項(xiàng)。
（二）實(shí)行暫時離開工作崗位報(bào)告制。
因公出差、開會、外出辦事等需要向上一級領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。一般人員要向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人向分管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，分管領(lǐng)導(dǎo)向主要領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。同時要告之辦公室。各單位辦公室要配備兼職人員做好記錄，即《工作人員外出記錄登記本》，作為查崗的依據(jù)。凡科室負(fù)責(zé)人、分管領(lǐng)導(dǎo)、主要領(lǐng)導(dǎo)不知其人員去向的或所說去向與事實(shí)不相符的，視為該人員擅自離開工作崗位。
（三）為嚴(yán)肅考勤制度
農(nóng)委辦公室負(fù)責(zé)對全委干部、職工的出勤情況作不定期檢查，并及時通報(bào)。查崗由農(nóng)委紀(jì)委、監(jiān)察室牽頭，農(nóng)委辦公室配合。查崗只依《工作人員外出記錄登記本》為準(zhǔn)。凡沒有記錄登記，又不在自己辦公室的一律視為擅自離崗?！豆ぷ魅藛T外出記錄登記本》定期公布，接受監(jiān)督。
（四）對于長期在門市從事帶有經(jīng)營性質(zhì)的人員
經(jīng)農(nóng)委審批同意，每人每年交6000元，作為彌補(bǔ)公益性崗位的經(jīng)費(fèi)的缺口。其資金交農(nóng)委財(cái)務(wù)科，按年交納。
（五）有關(guān)處理規(guī)定
1、遲到、早退、擅自離崗一次罰款50元，一季度累計(jì)超過3次的，通報(bào)批評，責(zé)令本人寫出檢查。2、機(jī)關(guān)集中學(xué)習(xí)、會議等集體活動遲到、早退或擅自不參加的一次罰款100元。半年內(nèi)累計(jì)超過3次的，通報(bào)批評，責(zé)令本人寫出檢查。3、凡農(nóng)委組織檢查的，擅自離開工作崗位的，一次罰款100元。一個月內(nèi)累計(jì)超過3次（含3次）的，責(zé)令寫出檢查，并通報(bào)全系統(tǒng)；超過5次（含5次），報(bào)黨委決議，予以調(diào)離。5、一年內(nèi)累計(jì)超過30天或連續(xù)15天曠工的，按規(guī)定予以辭退。6、所罰款項(xiàng)由農(nóng)委辦公室通知，3天內(nèi)交農(nóng)委財(cái)務(wù)科。
二、請銷假
（一）干部、職工因事、因病請假必須履行書面請銷假手續(xù)（因特殊情況需電話請假的，必須在3天內(nèi)履行書面請假手續(xù)，否則視為未請假），并經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。
凡不請假、超假或請假未批的按曠工處理，每天罰款100元。
（二）事假的審批
1、主任有事需向縣分管領(lǐng)導(dǎo)請假，報(bào)辦公室備案。2、副主任2天以內(nèi)事假由主任同意，3天以上的由主任報(bào)請縣分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，報(bào)辦公室備案。3、科長、副科長2天以內(nèi)事假由分管副主任批準(zhǔn)；事假3天及以上的，由主任批準(zhǔn)，報(bào)辦公室備案。4、工作人員事假1天由科長批準(zhǔn)，事假2天由分管副主任批準(zhǔn)，3天以上的須主任批準(zhǔn)，報(bào)辦公室備案。
（三）請病假需持醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明。
審批權(quán)限同事假。
（四）婚假。
按規(guī)定婚假3天，如果雙方晚婚假期15天（包括雙休日、節(jié)假日）。假期在當(dāng)年計(jì)劃內(nèi)一次性享受。
（五）產(chǎn)假。
1、產(chǎn)假98天。難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天；生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加產(chǎn)假15天。屬晚婚晚育的增加晚育假30天。如有特殊情況需醫(yī)院證明按規(guī)定增加產(chǎn)假。2、女方符合晚婚、晚育，男方可享受護(hù)理假7－10天。
搭配出售
一位顧客向書店?duì)I業(yè)員說他要買一本《怎樣在一夜之間成為百萬富翁》的書。營業(yè)員從書柜里拿出兩本書給他。
顧客說：“我只要一本?！?/p>
營業(yè)員答道：“我知道。但那一本是《刑事法典》，我們通常都是和這一本書搭配在一起出售的?！?/p>
盡其所長
老板十分憤怒地對新來的一個職員吼道：“你不但遲到。而且還編造理由。你知道，老板們是怎樣對待說謊的職員的嗎?”
職員不慌不忙地說：“知道，立即派他去當(dāng)產(chǎn)品推銷員。”
藝術(shù)與金錢
一位藝術(shù)家宴客。他的朋友發(fā)現(xiàn)客人中全是商人。不解地問他：
“你為什么都請些商人呢?你和他們談些什么呢?”
“當(dāng)然是藝術(shù)啦!”藝術(shù)家答道，“如果請藝術(shù)家來，就不能談藝術(shù)了，他們說來說去不外是錢?！?/p>
忠告
顧客向侍者塞了點(diǎn)錢，說：“今天我要好好慶祝一下，你能向我介紹一下有什么特別好吃的菜嗎?”侍者俯身對她耳語：“我站在顧客的立場上，建議您到隔壁那家餐館去!”
軟肋
王院華
局里的一名副局長因車禍死亡。空出位置，立馬成了眾多中層干部角逐的目標(biāo)。 談局長為了摸清民意，搞了一次民主推薦，老邱、老毛的得票率排在前兩位。大家私下議論，副局長的熱門人選，非二人莫屬。
老邱，四十八歲，在辦公室主任的位置上已干了八年，大學(xué)畢業(yè)后分到局里，靠著扎實(shí)的文字功底和農(nóng)村孩子特別能吃苦的勁兒，一步一個腳印，從辦公室內(nèi)勤、秘書、副主任，熬到主任，每天來得最早，回去最晚，加班熬夜是家常便飯，不到五十，就佝僂了背，頭發(fā)也有些花白了。老邱服務(wù)了三任局長，每任局長都對他說，好好干，領(lǐng)導(dǎo)不會虧待你。老邱是個老實(shí)人，工作格外賣勁，年年是先進(jìn)。但每任局長在其任期內(nèi)，都提拔了別人，惟獨(dú)老邱，不跑不送，原地不動。
老毛，四十歲，原是財(cái)務(wù)科副科長，在歡迎談局長的酒宴上，得知談局長的夫人與自己是同縣老鄉(xiāng)，三攀五連，談夫人竟然是他姑的小叔子的媳婦的遠(yuǎn)房表姐，論輩分兒，老毛應(yīng)該管談夫人叫“姨”，談局長自然就成了老毛的“姨夫”。談局長的父親得了腦血栓，老毛和下崗的媳婦進(jìn)行了分工，白天是媳婦，晚上是自己，擦背翻身，端屎倒尿，精心伺候，比對他父母還孝敬三分。談局長的父親在醫(yī)院住了三個月，老毛兩口忙了九十天，直至老人康復(fù)出院。攀上談局長這棵大樹，一年后，老毛轉(zhuǎn)副為正，成為財(cái)務(wù)科長，媳婦也安排了工作。
談局長為人正派，工作能力強(qiáng)，在局里威信高。一年前，談局長在一家洗浴中心認(rèn)識了洗腳妹子小倩，二十五歲，身材窈窕，青春靚麗，談吐文雅，服務(wù)周到，引起了他的好感。于是，他成了那家洗浴中心的常客，每次去都點(diǎn)小倩服務(wù)。一來二去，兩人好上了，談局長在外面為小倩租了房子，金屋藏嬌，隔三差五幽會一番，神不知鬼不覺。這樣的甜蜜日子過了半年，小倩提出要談局長為她找份工作，他再三解釋不好辦，可小倩就是不聽，聲言要把事情捅給他老婆。這件窩心事，搞得談局長坐臥不安。
計(jì)劃科科長小董，三十五歲，對副局長的寶座早已虎視眈眈，但資歷、關(guān)系他都不行。
一次同學(xué)聚會，小董碰見了談局長經(jīng)常去的那家洗浴中心的老板、初中時的同桌鐵蛋，在閑聊中，獲知了談局長的“驚天秘密”。小董一邊讓鐵蛋不要瞎說，一邊開始了行動。他打聽到了小倩的住處，憑著三寸不爛之舌，一番威脅利誘，把事情“搞掂”了。
一日，小董敲門走進(jìn)談局長的辦公室，談局長連眼都沒抬一下。小董從口袋里掏出一張紙條，遞給談局長：“收到老談人民幣十五萬元，我已回老家。小倩?！?/p>
以《突發(fā)事件應(yīng)對法》為依據(jù)，深化基層應(yīng)急管理為核心，以提高基層應(yīng)急處置能力為主線，強(qiáng)化源頭預(yù)防，注重完善體制機(jī)制整體提升。按照市、區(qū)應(yīng)急辦的要求，全力做好應(yīng)對突發(fā)事件的工作，最大限度減少各類事件造成的損失。
二、成立突發(fā)公共事件應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)組和辦公室
做到健全組織、明確職責(zé)。遵循以人為本，預(yù)防為主，分級管理，快速反映，依法規(guī)范，依靠科學(xué)的原則。
三、組織機(jī)構(gòu)：
成立街應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長為
副組長為
成立應(yīng)急處理辦公室，由合負(fù)責(zé)，成員為。負(fù)責(zé)日常工作，遇有重大突發(fā)事件、公共事件，在及時處置的同時向上級報(bào)告，履行值守應(yīng)急、信息匯總和綜合協(xié)調(diào)。
下設(shè)6個組：
1、預(yù)測與預(yù)警組
組長：街辦事處副主任
成員：街綜治辦主任
街民政科科長
職責(zé)：
（1）通過各種網(wǎng)絡(luò)收集和預(yù)測分析可能引發(fā)的特大、重大突發(fā)公共事件的信息。
（2）保證網(wǎng)絡(luò)的暢通和隊(duì)伍建設(shè)，做好日常監(jiān)控，預(yù)測預(yù)報(bào)工作。
（3）對有苗頭的事件，在做好處置的同時，及時將信息上報(bào)街應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)組。
2、應(yīng)急搶險(xiǎn)組
組長：武裝部部長
副組長：派出所所長
成員：街居民科科長
街城管科科長
街勞動和社會保障中心主任
職責(zé):
（1）當(dāng)確認(rèn)突發(fā)公共事件即將發(fā)生或已經(jīng)發(fā)生時，在及時通報(bào)街應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)組的同時，立即趕赴現(xiàn)場組織實(shí)施。
（2）做好事發(fā)地點(diǎn)治安秩序、交通保障、人員疏散、群眾安置等各項(xiàng)工作，盡可能地防止事態(tài)的擴(kuò)大。
（3）在現(xiàn)場的統(tǒng)一指揮下，積極參與調(diào)動有關(guān)人員，按分工和要求相互配合、密切合作、共同做好救援處置工作。
（4）做好事前事后地情況收集和文字報(bào)告。
3、應(yīng)急保障組
組長：街辦事處副主任
成員：街財(cái)務(wù)科科長
街辦公室主任
街招商辦主任
西北角醫(yī)院院長
職責(zé)：
（1）根據(jù)街應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)組的要求確實(shí)做好突發(fā)事件的人力、財(cái)力、物力等保障措施工作。
（2）做好專項(xiàng)業(yè)務(wù)隊(duì)伍建設(shè)和人員保障，在突發(fā)事件中發(fā)揮主導(dǎo)作用，配合相關(guān)部門共同做好應(yīng)急搶險(xiǎn)和救援救災(zāi)工作。
（3）儲備和管理搶險(xiǎn)器材、物資、藥品、食品等，確保受災(zāi)居民在緊急情況下有飯吃、有水喝、有衣穿、有住處、有病能得到及時醫(yī)治。
4、善后災(zāi)民安置組
組長：街辦事處副主任
副組長：街服務(wù)大廳分管主任
成員：街居民科科長
職責(zé)：
（1）在街應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，積極扎實(shí)做好善后處置保障工作，確保安全。
（2）做好災(zāi)民所需物資、場地、住所的安置和生活救助，并對疫情監(jiān)控，食品、飲用水、物質(zhì)的監(jiān)管，確保群眾的基本生活，杜絕疫情發(fā)生。
（3）充分調(diào)動社會力量，發(fā)動群眾自建自救，社區(qū)居委會積極主動參與，建立完善救助制度并做好各方面工作的監(jiān)控管理，確保群眾的生活穩(wěn)定。
5、宣傳組
組長：街黨工委副書記
成員：街宣傳科副科長
街團(tuán)委負(fù)責(zé)人
職責(zé)：
（1）加強(qiáng)日常的公共宣傳教育，利用社區(qū)櫥窗板報(bào)、黨員學(xué)習(xí)日、樓門棟長會等多種形式宣傳群眾，做好在突發(fā)公共事件中群眾有預(yù)防、避險(xiǎn)、自救、互救、減災(zāi)等知識和技能，達(dá)到人人皆知。
（2）一旦發(fā)生突發(fā)事件，應(yīng)利用各種宣傳工具，向群眾宣傳事件的情況和采取的方針政策，消除群眾恐懼心理，正確引導(dǎo)群眾自救互救方法和避難場所，及時報(bào)道事件的有效手段和先進(jìn)事跡，保障社會穩(wěn)定。
（3）加強(qiáng)信息的報(bào)送和報(bào)道工作，做到上情下達(dá)、下情上報(bào)，綜合各方面的工作信息和疫情報(bào)告，為領(lǐng)導(dǎo)組決策，提供廣泛準(zhǔn)確的情況，為避免事態(tài)的擴(kuò)大化提出有力的依據(jù)和信息。
6、監(jiān)督組
成員：街組織科科長
街紀(jì)工委專職委員、
街人大辦公室主任
職責(zé)：監(jiān)督管理工作，貫徹應(yīng)急突發(fā)公共事件工作的始終，做到日常和特情相結(jié)合，對在應(yīng)急突發(fā)公共事件工作中，發(fā)生違法違紀(jì)的人和事，要堅(jiān)決處置，對涉及構(gòu)成犯罪的要依法追究刑事責(zé)任。
三、工作要求：
1、統(tǒng)一思想，高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，對突發(fā)公共事件的應(yīng)急處置工作抓落實(shí)，決不能掉以輕心、麻痹大意。
我國醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)特征表現(xiàn)為：一是其內(nèi)部審計(jì)的主體是衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)和審計(jì)人員，客體是本單位及所屬機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)收支、經(jīng)濟(jì)活動等；二是其內(nèi)部審計(jì)內(nèi)容不僅包括財(cái)務(wù)收支和經(jīng)濟(jì)活動的真實(shí)性、合法性還包括財(cái)務(wù)收支、經(jīng)濟(jì)活動等的效益性；三是堅(jiān)持獨(dú)立性原則，突出了內(nèi)部審計(jì)在單位內(nèi)部保持相對獨(dú)立的特點(diǎn)，單位內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)和審計(jì)人員在本部門、本單位主要負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，獨(dú)立于被審計(jì)單位和部門；四是規(guī)定內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)和審計(jì)人員開展審計(jì)工作時，必須遵守我國相關(guān)內(nèi)部審計(jì)準(zhǔn)則。
有些醫(yī)院重財(cái)務(wù)輕審計(jì)，表現(xiàn)為財(cái)務(wù)科下設(shè)立內(nèi)部審計(jì)崗位，履行兼職審計(jì)職責(zé)。審計(jì)是財(cái)務(wù)科的一個組成部分。通俗說法“教練員、裁判員”財(cái)務(wù)科“一個部門”擔(dān)當(dāng)。內(nèi)部會計(jì)控制替代審計(jì)工作。醫(yī)院收入實(shí)行計(jì)劃經(jīng)濟(jì)管理，而醫(yī)院的支出部分卻又要與市場經(jīng)濟(jì)“接軌”如：藥品、衛(wèi)生材料、公共事業(yè)費(fèi)用等，內(nèi)部會計(jì)控制越顯其重要。醫(yī)院采購、服務(wù)、收入、財(cái)務(wù)等管理環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題，幾乎都與內(nèi)部控制系統(tǒng)失控有關(guān)。于是醫(yī)院的管理層認(rèn)為管理越加強(qiáng)，對內(nèi)部會計(jì)控制越重要。
2醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的職能范圍
內(nèi)部審計(jì)有助于強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部控制、改善醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理、完善醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)，促進(jìn)醫(yī)院目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。由于內(nèi)部審計(jì)不同于外部審計(jì)強(qiáng)制性的法定審計(jì)，其實(shí)醫(yī)院內(nèi)部相對獨(dú)立的一種評價(jià)活動，在哪些領(lǐng)域?qū)嵤﹥?nèi)部審計(jì)通常由醫(yī)院管理層決定。內(nèi)部審計(jì)的范圍和目標(biāo)因醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)和管理層的需求不同而存在很大的差異。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的職能范圍如下。
2.1監(jiān)督內(nèi)部控制
被審計(jì)部門管理有責(zé)任建立內(nèi)部控制制度并關(guān)注其運(yùn)行的一貫性。內(nèi)部審計(jì)可以對被審計(jì)部門內(nèi)部實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，保護(hù)資產(chǎn)安全完整，保證遵循國家法律法規(guī)，提高組織業(yè)務(wù)活動的效率及效果而采取的各種政策和程序進(jìn)行評價(jià)。如：評價(jià)法律法規(guī)等外部要求及醫(yī)院管理層政策等內(nèi)部要求的遵守情況。內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)和審計(jì)人員對醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支、經(jīng)濟(jì)活動的真實(shí)、合法和效益進(jìn)行獨(dú)立監(jiān)督審核。醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入一般包括醫(yī)療收入、藥品收入及其他收入等的業(yè)務(wù)收入對其執(zhí)行國家政策法律法規(guī)的評價(jià)。另外，對業(yè)務(wù)支出的評價(jià)如：醫(yī)療支出、藥品支出和其他支出等情況，醫(yī)院支出是否遵守國家相關(guān)法律法規(guī)所規(guī)定的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》及《醫(yī)院會計(jì)制度》的范圍當(dāng)中列支。還有醫(yī)院的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品招標(biāo)采購是否遵守衛(wèi)生系統(tǒng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)審批程序。再就是醫(yī)院決策和業(yè)務(wù)活動的落實(shí)情況。如：是否學(xué)習(xí)落實(shí)了衛(wèi)生部、山東省衛(wèi)生工作會議精神，是否按照醫(yī)院年初召開中層干部會議制定的相關(guān)目標(biāo)執(zhí)行。醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展和財(cái)務(wù)預(yù)算的遵守情況，如：萊蕪市衛(wèi)生局計(jì)財(cái)科布置的財(cái)務(wù)預(yù)決算、醫(yī)院制定的各種程序標(biāo)準(zhǔn)的遵守情況，醫(yī)院簽訂的各類合同的遵守情況，如：基建項(xiàng)目合同、設(shè)備購置合同等。
2.2檢查財(cái)務(wù)信息和業(yè)務(wù)活動信息
內(nèi)部審計(jì)對財(cái)務(wù)信息和業(yè)務(wù)活動信息的檢查可能包括檢查用以確認(rèn)、計(jì)量、分類和列報(bào)此類信息的方法，以及對個別項(xiàng)目實(shí)施的專項(xiàng)調(diào)查。專項(xiàng)調(diào)查通常包括對某些交易和賬戶余額進(jìn)行詳細(xì)測試，監(jiān)督向監(jiān)管部門提交報(bào)告的可靠性和及時性等。
2.3評價(jià)業(yè)務(wù)活動的效率和效果
效率強(qiáng)調(diào)收入與支出比，效果強(qiáng)調(diào)達(dá)成什么樣的結(jié)果。內(nèi)部審計(jì)對業(yè)務(wù)活動效率效果的評價(jià)包括對被審計(jì)部門非財(cái)務(wù)的控制活動，妥善保管資產(chǎn)的措施等的評價(jià)。
2.4評價(jià)對法律法規(guī)等外部要求及管理層政策等內(nèi)部要求的遵守情況
內(nèi)部審計(jì)可以對被審計(jì)部門在醫(yī)療活動中遵守相關(guān)遵循性標(biāo)準(zhǔn)的情況作出相應(yīng)的評價(jià)，包括評價(jià)國家相關(guān)法律法規(guī)的遵守情況、衛(wèi)生系統(tǒng)和醫(yī)院部門政策遵守情況、醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)和財(cái)務(wù)計(jì)劃的遵守情況、業(yè)務(wù)活動的預(yù)算和財(cái)務(wù)預(yù)算的遵守情況、醫(yī)院制定的各種程序標(biāo)準(zhǔn)的遵守情況、醫(yī)院簽訂的各類合同的遵守情況等。
3做好醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的實(shí)踐
萊蕪市人民醫(yī)院根據(jù)山東省萊蕪市衛(wèi)生局《萊蕪市綜合醫(yī)院管理評估標(biāo)準(zhǔn)》對醫(yī)院的要求，設(shè)置內(nèi)部獨(dú)立的醫(yī)院審計(jì)科，配備專職審計(jì)人員3人，開展醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)工作。
3.1執(zhí)行《山東省衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定》
根據(jù)《中華人民共和國審計(jì)法》、《審計(jì)署關(guān)于內(nèi)部審計(jì)工作的規(guī)定》和《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定》，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)規(guī)定。
3.2明確醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)職責(zé)
醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)是醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)和審計(jì)人員對本醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支、經(jīng)濟(jì)活動的真實(shí)、合法和效益進(jìn)行獨(dú)立監(jiān)督審核的行為。
3.3內(nèi)部審計(jì)制度適用性
內(nèi)部審計(jì)制度的制定適用于《山東省綜合醫(yī)院管理評估標(biāo)準(zhǔn)》以及符合本醫(yī)院可操作流程。
3.4醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作
制定醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度；規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)流程；建立審計(jì)科及配備相應(yīng)的工作人員；做好醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作人員的培訓(xùn)學(xué)習(xí)工作；建立健全評價(jià)機(jī)制。
3.5醫(yī)院設(shè)置審計(jì)科的優(yōu)點(diǎn)
3.5.1審計(jì)科的獨(dú)立性如：有獨(dú)立的辦公場所。獨(dú)立制定審計(jì)的規(guī)章制度。以醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作人員身份參加醫(yī)院基建、設(shè)備購置、財(cái)務(wù)、對外投資等相關(guān)會議。主持召開與審計(jì)事項(xiàng)有關(guān)的會議。
3.5.2審計(jì)人員配備的獨(dú)特性如：醫(yī)院審計(jì)科科長有原來曾經(jīng)在醫(yī)院任財(cái)務(wù)科科長的工作人員擔(dān)任；審計(jì)科副科長有原醫(yī)院藥劑科長擔(dān)任；審計(jì)工作人員則有原來財(cái)務(wù)科人員擔(dān)任。
3.5.3審計(jì)工作的有序性如：財(cái)務(wù)科工作人員對《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會計(jì)制度》熟悉，審計(jì)財(cái)務(wù)收支專業(yè)對口。藥劑工作人員對國家的藥品管理制度及衛(wèi)生材料管理流程了解，審計(jì)醫(yī)院庫存物資管理操作規(guī)范有利。財(cái)務(wù)科內(nèi)部兼職審計(jì)工作人員對原來的專項(xiàng)專門審計(jì)進(jìn)行深入深化的工作。
3.5.4內(nèi)部審計(jì)人員培訓(xùn)上崗醫(yī)院委托市審計(jì)局指導(dǎo)學(xué)習(xí)，跟班實(shí)踐，“畢業(yè)后”上崗。
3.5.5院長支持審計(jì)科獨(dú)立的動機(jī)分析筆者認(rèn)為：“治理動機(jī)”和“管理動機(jī)”明顯。治理動機(jī)主要是出于對管理層的監(jiān)督考慮，而管理動機(jī)是管理層出于對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)活動管理的考慮。
一、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的含義
財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，指的是由于財(cái)務(wù)的結(jié)構(gòu)不夠合理、融資手段不夠恰當(dāng)，導(dǎo)致企業(yè)內(nèi)部存在償債能力缺失、經(jīng)濟(jì)效益減少的風(fēng)險(xiǎn)。對企業(yè)來說，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問題是企業(yè)財(cái)務(wù)管理中一定要解決的重要問題，而且財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是不以人的意志為轉(zhuǎn)移的、是客觀的，因此，管理者們必須要采取積極的措施來不斷降低風(fēng)險(xiǎn)，但不能夠真正地消除風(fēng)險(xiǎn)。通常，企業(yè)的財(cái)務(wù)活動主要有籌資、投資、資金運(yùn)作等幾個方面，與此相應(yīng)，企業(yè)就要面對由此出現(xiàn)的各種財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。而醫(yī)院是一個相對獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，不僅有企業(yè)的一般性特點(diǎn)，也有其自身的特殊性。在新的形勢下，隨著醫(yī)療和衛(wèi)生體制改革的深化，現(xiàn)代的醫(yī)院管理制度必然會不斷向現(xiàn)代化的企業(yè)管理方向發(fā)展，醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動也會變得更加復(fù)雜，許多不能預(yù)料、無法控制的因素都使得醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益有差異與損失，醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)也隨之不斷增大，這些都會直接地影響到醫(yī)院的生存與發(fā)展。
二、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的概述
財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的管理，主要是通過辨別、監(jiān)測、分析財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，在這個基礎(chǔ)上對風(fēng)險(xiǎn)有效地進(jìn)行處理，用最低的投入取得最大的保障的管理方式。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的過程就是一個有針對性地對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行控制的過程。通過辨別與分析醫(yī)院當(dāng)前的風(fēng)險(xiǎn)，以便確定何種風(fēng)險(xiǎn)是能夠忽略的，何種風(fēng)險(xiǎn)則是要重點(diǎn)防范的。主要是要抓住風(fēng)險(xiǎn)的重點(diǎn)，在當(dāng)前的風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)狀下，保證能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)。就醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理發(fā)展?fàn)顩r來說，最重要的措施就是要建立科學(xué)的、能夠適應(yīng)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的現(xiàn)狀與需求的專門體系，以便有效實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警及防范。下面這些都是比較常見的財(cái)務(wù)比率的最佳值，在財(cái)務(wù)管理中一定要防止這些指標(biāo)數(shù)值過高或者過低，如果指標(biāo)過高或過低都必須要引起醫(yī)院財(cái)務(wù)管理者的重視。
財(cái)務(wù)管理者在對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的指標(biāo)體系進(jìn)行設(shè)計(jì)與管理時，一定要特別重視現(xiàn)金流量這一指標(biāo)，由于現(xiàn)金流量指標(biāo)是醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)的重要因素之一，然而，這一指標(biāo)在醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理中卻常常被忽略，下面這些都是比較適合醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的幾個主要的現(xiàn)金流量指標(biāo)：
（1）現(xiàn)金的流入和醫(yī)療的業(yè)務(wù)收入之比，這個指標(biāo)是現(xiàn)金流量的凈額和醫(yī)療業(yè)務(wù)的收入之間的比率，能夠反映醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的凈現(xiàn)金量，如果這個數(shù)值能說明醫(yī)院獲得現(xiàn)金的能力，也就是說這個值越大獲得現(xiàn)金的能力越大。
（2）現(xiàn)金和流動負(fù)債之間的比率，這一指標(biāo)是流動負(fù)債和現(xiàn)金流量凈額之間的比率，這個值越大，則說明醫(yī)院在短期內(nèi)的償債能力越高。
財(cái)務(wù)管理人員在以上各種財(cái)務(wù)指標(biāo)進(jìn)行時，一定要關(guān)注指標(biāo)之間的關(guān)聯(lián)性，因?yàn)橹挥邪堰@些相關(guān)的指標(biāo)關(guān)聯(lián)起來觀察與分析，才能發(fā)現(xiàn)隱藏在財(cái)務(wù)指標(biāo)內(nèi)部的風(fēng)險(xiǎn)。同時，醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門必須要建立起完善的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體系，把預(yù)警系統(tǒng)真正地落實(shí)到醫(yī)院日常的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理工作中，及時地計(jì)算和分析這些指標(biāo)，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)的分析，以便找出風(fēng)險(xiǎn)的根源，利于及時避免風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。
三、新時期醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的策略
（一）真正樹立起風(fēng)險(xiǎn)意識，重視對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的管理
當(dāng)前有不少醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員缺乏風(fēng)險(xiǎn)的防范意識，許多醫(yī)院根本沒有建立起相應(yīng)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的預(yù)警體系。同時，如果醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者們能深刻地認(rèn)識財(cái)務(wù)管理中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，并從根本上防范財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)，就要加強(qiáng)和深化對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識，從財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的整體觀念出發(fā)，積極預(yù)防和應(yīng)對財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)。而對于復(fù)雜的財(cái)務(wù)管理環(huán)境與財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的不確定性，就要求醫(yī)院在在追求成本節(jié)約的同時，必須要有比較合理的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃和方案，重視對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的管理。
（二）不斷提高對醫(yī)院外部經(jīng)濟(jì)環(huán)境的應(yīng)變水平
雖然外部的經(jīng)濟(jì)環(huán)境很難預(yù)測和控制，但是醫(yī)院可以不斷地加強(qiáng)自身的風(fēng)險(xiǎn)管理意識，逐步建立和健全醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度，不斷地完善其財(cái)務(wù)管理決策的水平，通過這些手段可以有效地應(yīng)對復(fù)雜而多變的外部經(jīng)濟(jì)環(huán)境。在這些手段中，樹立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理意識是非常重要的，特別是醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者和財(cái)務(wù)管理人員，絕對不能僅僅沉迷于暫時的良好業(yè)績，而忽視潛在的危機(jī)，缺乏對風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識和警惕性。同時，醫(yī)院對于外部經(jīng)濟(jì)環(huán)境變化的適應(yīng)和應(yīng)變能力也需要不斷的提高，通過對最新醫(yī)療衛(wèi)生政策與改革的及時掌握和分析，了解醫(yī)療市場發(fā)展和變化的最新趨勢和根本規(guī)律，在此基礎(chǔ)上對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的手段進(jìn)行改革與優(yōu)化，逐步形成比較合理的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)反應(yīng)機(jī)制，以達(dá)到降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的目標(biāo)。
（三）加強(qiáng)對預(yù)算的績效管理和對預(yù)算的控制
不斷加強(qiáng)對預(yù)算的編制、計(jì)算、分析等各個環(huán)節(jié)的管理，建立明確的預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)和明細(xì)的預(yù)算項(xiàng)目。這就首先要對預(yù)算的編制、核定及執(zhí)行等程序進(jìn)行規(guī)定。嚴(yán)格地控制和分析預(yù)算資金的支出與運(yùn)用，以確保醫(yī)院預(yù)算資金的支出可以有章可依，并進(jìn)行預(yù)算的績效考核與評價(jià)，分析與控制預(yù)算的差異，采取相應(yīng)的改善措施。
（四）不斷加強(qiáng)內(nèi)部的會計(jì)控制與審計(jì)的監(jiān)督
要加強(qiáng)醫(yī)院的會計(jì)控制與審計(jì)的監(jiān)督，第一，要做的就是嚴(yán)格依照會計(jì)準(zhǔn)則和法規(guī)進(jìn)行合理而正確的財(cái)務(wù)核算，并分析和上報(bào)核算的具體結(jié)果，以便有效防止會計(jì)信息失真引起的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)；第二，在醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動管理中，一定要加強(qiáng)對資產(chǎn)管理重要崗位的監(jiān)督和控制，并對相關(guān)的控制點(diǎn)做出有效的監(jiān)督和預(yù)警，只有這樣才能及時地發(fā)現(xiàn)引起財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的隱患，并徹底消除隱患；第三，不斷加強(qiáng)對醫(yī)院的重要會計(jì)事項(xiàng)和財(cái)務(wù)活動的風(fēng)險(xiǎn)評估，并全程監(jiān)控有可能發(fā)生意外風(fēng)險(xiǎn)的事項(xiàng)。
（五）逐步建立起合理的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)決策體系
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者的決策是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要根據(jù)和核心，也是出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的重要原因之一。因此，有必要改進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)者決策的方法，避免出現(xiàn)主觀臆斷，盡量用科學(xué)而合理的決策方法對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行管理。有些醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者只靠主觀判斷做出決策，常常導(dǎo)致決策的失誤，這不利于醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理工作。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者一定要從實(shí)際出發(fā)，運(yùn)用科學(xué)的決策方法，對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析與評價(jià)，選擇最佳的決策，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的順利進(jìn)行。
參考文獻(xiàn)
[1]李艷霞.論醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)們[J].經(jīng)濟(jì)師，2009(09).
[2]孫國偉，李大力.完善經(jīng)營成本控制與強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理[J].中國醫(yī)院管理，2006(07).
[3]殷積琴，王琥琳，潘吉鐸.淺談醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避對策[J].衛(wèi)生與科學(xué)，2006(05).
在兩院區(qū)一體化管理之初，財(cái)務(wù)管理存在著一系列的難題與困境。首先，由于兩院區(qū)分別為省級與市級醫(yī)院，采用著不同的收費(fèi)系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)與ERP系統(tǒng)，因此兩院區(qū)財(cái)務(wù)信息無法兼容共通，對數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與監(jiān)督管理造成了極大的不便。其次，兩院區(qū)的合同管理與工程管理采用了省級與市級兩套不同的標(biāo)準(zhǔn)與流程，造成了財(cái)務(wù)監(jiān)督的困難與資源的浪費(fèi)。另外，濱江院區(qū)沒有配備財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人，在職財(cái)務(wù)人員均為新入職的市級編制人員，缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，無法單獨(dú)勝任濱江院區(qū)的財(cái)務(wù)工作。為了解決一體化管理進(jìn)程下的財(cái)務(wù)管理難題，A院采取了一系列對策來加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理與財(cái)務(wù)監(jiān)督。
二、財(cái)務(wù)一體化管理的具體做法
在財(cái)務(wù)一體化的管理模式下，A院采取了資金集中管理，流程統(tǒng)一規(guī)范，核算有分有合，人員輪崗互通等一系列措施，并在以下幾個重要方面做了規(guī)范管理。
（一）合同管理
加強(qiáng)合同管理，推進(jìn)兩院區(qū)合同管理的一體化能更有效地規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)醫(yī)院合法權(quán)益并實(shí)現(xiàn)資源合理配置。針對像醫(yī)療器械維保合同、醫(yī)用氣體采購合同、醫(yī)療廢物處置費(fèi)合同與醫(yī)院辦公用品合同等兩院區(qū)均有需求的支出，A院采用兩個院區(qū)，一份合同的管理辦法，以集團(tuán)化優(yōu)勢壓低招標(biāo)價(jià)格，節(jié)約成本開支。同時，在合同內(nèi)分別框定解放路院區(qū)與濱江院區(qū)各自所占的數(shù)量與金額，并將折讓部分金額按比例分?jǐn)傊羶蓚€院區(qū)。此外，在合同中列明，濱江院區(qū)的發(fā)票需單獨(dú)開具，以便財(cái)務(wù)根據(jù)發(fā)票入庫、統(tǒng)計(jì)分析與監(jiān)督管理。
為了避免兩院區(qū)間重復(fù)付款與超合同金額付款，A院在OA系統(tǒng)內(nèi)完善了信息化合同管理系統(tǒng)，將每份合同的編號、名稱、內(nèi)容以及總金額導(dǎo)入平臺，由臨工部或后勤中心經(jīng)辦人將每次的付款金額錄入到相關(guān)合同下，若超出合同金額，系統(tǒng)將禁止錄入。財(cái)務(wù)人員在平臺上審核確認(rèn)本次付款金額的同時，還能根據(jù)往期付款記錄統(tǒng)計(jì)出解放路與濱江院區(qū)分別的累計(jì)付款額，有效地避免了重復(fù)付款，防止了兩院區(qū)的超額付款。在合同管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，財(cái)務(wù)人員還對一事一議的后勤零星付款合同設(shè)計(jì)了付款審核表，以醫(yī)用混合氣體采購合同為例，濱江院區(qū)的付款審批表如表1所示，其中明確了兩院區(qū)的合同總金額與合同時間，登記了濱江院區(qū)每次付款的時間、金額與累計(jì)付款金額，在備注欄中，財(cái)務(wù)人員根據(jù)合同管理系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)出解放路院區(qū)累計(jì)付款額。這樣一來，既能一目了然地統(tǒng)計(jì)兩院區(qū)分別已使用的合同額度，又能很好地控制合同總額，規(guī)避超額超合同期付款的風(fēng)險(xiǎn)。
（二）材料物資管理（以藥庫管理為例）
實(shí)現(xiàn)兩院區(qū)材料與物資管理一體化是提升兩院區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要組成部分。以藥庫為例，A院為了解決一體化管理初期兩院區(qū)不同庫房管理軟件無法兼容與對接的難題，停用了濱江院區(qū)的老系統(tǒng)，統(tǒng)一使用解放路院區(qū)藥品管理系統(tǒng)。對兩院區(qū)的藥品統(tǒng)一采購、統(tǒng)一入庫、藥品字典統(tǒng)一維護(hù)，并由解放路藥品保管員將濱江院區(qū)的藥品出?熘簾踅?藥房。在此基礎(chǔ)上，財(cái)務(wù)人員在醫(yī)院IT中心的支持下，對藥庫管理系統(tǒng)軟件進(jìn)行了優(yōu)化，新增財(cái)務(wù)總賬模塊，將原解放路院區(qū)藥庫設(shè)為母藥庫，濱江院區(qū)設(shè)為子藥庫，對母子藥庫進(jìn)行合并管理，實(shí)現(xiàn)對各類財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)合并統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理。
通過對兩院區(qū)藥庫的一體化管理，A院實(shí)現(xiàn)了兩院區(qū)數(shù)據(jù)庫的互連互通，對藥品流通中的信息進(jìn)行全程控制，使藥庫管理系統(tǒng)可提供個性化的數(shù)據(jù)查詢與統(tǒng)計(jì)功能，財(cái)務(wù)總賬實(shí)現(xiàn)藥品各項(xiàng)數(shù)據(jù)的綜合統(tǒng)計(jì)功能。由此，財(cái)務(wù)人員既確保了藥庫會計(jì)核算的及時性、準(zhǔn)確性與完整性，又避免了一體化前繁瑣的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，提高了工作效率，為醫(yī)院的管理決策提供了準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)依據(jù)。
（三）會計(jì)核算管理
為了加強(qiáng)兩院區(qū)會計(jì)核算一體化管理，A院首先對信息化系統(tǒng)與平臺進(jìn)行了合并，兩院區(qū)共用一套HIS系統(tǒng)、庫房系統(tǒng)與ERP系統(tǒng)，并在每個系統(tǒng)下單獨(dú)設(shè)立濱江院區(qū)模塊，從原始數(shù)據(jù)的采集開始就做到數(shù)據(jù)共通，可分可合。
除了對原始憑證的要求進(jìn)行規(guī)范外，A院還在用友ERP系統(tǒng)資產(chǎn)類科目相關(guān)二級科目下，增設(shè)“濱江院區(qū)”子科目，用于單獨(dú)核算濱江院區(qū)的資產(chǎn)，例如，“固定資產(chǎn)”科目下，增設(shè)“濱江院區(qū)”，并在“濱江院區(qū)”下再設(shè)一般設(shè)備、專用設(shè)備等明細(xì)科目。對于收入與費(fèi)用，則在摘要與類別中將兩院區(qū)區(qū)分開來。
在此基礎(chǔ)上，財(cái)務(wù)人員可以及時、有效地編制兩院區(qū)各自的財(cái)務(wù)報(bào)表與合并報(bào)表。
（四）成本核算管理
通過有效的會計(jì)核算管理，衛(wèi)生材料費(fèi)、藥品費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊費(fèi)、無形資產(chǎn)攤銷費(fèi)、提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金與其他費(fèi)用這六類成本已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了兩院區(qū)數(shù)據(jù)可分可合。但是，一體化管理模式下，A院相當(dāng)一部分臨床科室對兩院區(qū)人員打通管理，定期對兩院區(qū)人員排班進(jìn)行調(diào)整，績效實(shí)行大科合并管理，并對本科室人員績效統(tǒng)籌分配。這樣一來，財(cái)務(wù)人員統(tǒng)計(jì)到的某科室績效便為該科兩院區(qū)的總額，雖然在合并財(cái)務(wù)報(bào)表中，并不會對醫(yī)療成本造成影響，但在兩院區(qū)單獨(dú)的財(cái)務(wù)報(bào)表中，會造成收入與成本不匹配的現(xiàn)象。為了提高會計(jì)信息質(zhì)量，財(cái)務(wù)人員通過人事科、客服中心統(tǒng)計(jì)了每月的科室排班，并按照每月科室人員在兩院區(qū)的排班對績效工資進(jìn)行重新分?jǐn)偅_保了兩院區(qū)人員經(jīng)費(fèi)的準(zhǔn)確性。
（五）財(cái)務(wù)人員管理
財(cái)務(wù)科在一體化、同質(zhì)化管理下對兩院區(qū)人員實(shí)行統(tǒng)一管理、統(tǒng)一調(diào)配。將原有市級編制財(cái)務(wù)人員安排至解放路院區(qū)輪崗，加強(qiáng)對兩院區(qū)財(cái)務(wù)人員的溝通與培訓(xùn)。同時，在濱江院區(qū)設(shè)立會計(jì)與出納崗位，受解放路院區(qū)統(tǒng)一管理，負(fù)責(zé)濱江院區(qū)日常財(cái)務(wù)工作。另外在濱江院區(qū)委派一名副科長，負(fù)責(zé)對濱江院區(qū)財(cái)務(wù)管理工作的監(jiān)管。
三、取得的成效
（一）提高會計(jì)信息質(zhì)量
財(cái)務(wù)一體化管理可以促進(jìn)財(cái)務(wù)人員的經(jīng)驗(yàn)交流，加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的能力培訓(xùn)，在提高財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)的同時，規(guī)范了財(cái)務(wù)管理要求，統(tǒng)一了財(cái)務(wù)管控標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)了內(nèi)部控制的力度，從而提高會計(jì)信息質(zhì)量。
大家好!
我叫XXX，現(xiàn)任市行本部XX分理處坐班主任。今天，參加支行副行級任職資格競聘。首先，感謝市行黨委為我們年輕同志，創(chuàng)造這次施展才華，展示自我的機(jī)會，更感謝各位領(lǐng)導(dǎo)和同志們多年來對我的關(guān)心和幫助，使我再次鼓起勇氣，走上今天的演講臺。
我現(xiàn)年34歲，大專學(xué)歷，經(jīng)濟(jì)師職稱。自1995年哈工程高專畢業(yè)參加農(nóng)行工作以來，始終從事會計(jì)專業(yè)工作，先后做過記賬、復(fù)核、聯(lián)行、交換、勾挑等崗位工作。去年，經(jīng)競聘被選拔到XX分理處擔(dān)任坐班主任工作。
過去的十年里，我立足會計(jì)崗位，不僅系統(tǒng)的掌握了財(cái)務(wù)會計(jì)制度，還利用擔(dān)任記帳員、復(fù)核員、聯(lián)行員、交換員、勾挑員等機(jī)會，積累了比較全面的銀行業(yè)務(wù)知識和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。尤其在擔(dān)任XX分理處坐班主任期間，我能夠全力傾注自己的汗水，使XX單位財(cái)務(wù)會計(jì)核算工作有條不紊、忙而不亂。
在我的帶動下，營業(yè)人員都能夠各盡其責(zé)，朝氣蓬勃，營業(yè)室上下形成了團(tuán)結(jié)、向上的良好氛圍?？吹酱蠹绎枬M熱情的工作，更加激發(fā)和鼓舞了我向更高的目標(biāo)奮進(jìn)。
從95年跨入農(nóng)行大門以來的10年時間里，我?guī)缀醵际窃赬X路辦事處業(yè)務(wù)一線工作，通過長期與顧客打交道，我掌握了許多僅僅依靠學(xué)習(xí)而得不到的工作方法和技巧，無論是會計(jì)本職工作，還是客戶經(jīng)理營銷工作，我都處處走在前列，營銷了大量的客戶和儲蓄存款，02、03年相繼被市行、省行抽調(diào)，進(jìn)行會計(jì)達(dá)標(biāo)等方面工作的檢查，還多次被評為辦事處的先進(jìn)工作者。
金融行業(yè)是一個重要的服務(wù)型行業(yè)，主要靠服務(wù)求發(fā)展、以優(yōu)質(zhì)服務(wù)求生存，尤其作為營業(yè)前臺，如何更好地提供一流的服務(wù)、處理好銀行與客戶的關(guān)系，是事關(guān)企業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵問題。作為財(cái)務(wù)主管，我既要處理好業(yè)務(wù)核算的各個環(huán)節(jié)，當(dāng)好家、理好財(cái)，又要直面客戶，解決問題，提高服務(wù)水平，這就要求我要不斷學(xué)習(xí)，充實(shí)自己?？梢哉f，在農(nóng)行工作的10年也是我不斷學(xué)習(xí)的10年。
根據(jù)工作需要，我先后學(xué)習(xí)了計(jì)算機(jī)、經(jīng)濟(jì)管理、金融法律法規(guī)、會計(jì)學(xué)等多方面專業(yè)知識和技能。為了取得專業(yè)的會計(jì)師資格，我每天下班后都堅(jiān)持去專業(yè)的輔導(dǎo)班學(xué)習(xí)，在這一艱苦的學(xué)習(xí)過程中，我不斷地享受著每一次進(jìn)步所帶給我的信心與喜悅。
這次，本著鍛煉自己、奉獻(xiàn)農(nóng)行的想法，參加競聘支行副行級任職資格，主要基于以下幾方面考慮：首先，熱愛是最好的老師，我熱愛所從事的工作，愿意為農(nóng)行事業(yè)付出最大努力，希望能在領(lǐng)導(dǎo)崗位上發(fā)揮我的作用，更好地實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值;第二，具備一定的工作能力和學(xué)識水平，能夠把我多年來的理論和實(shí)踐運(yùn)用到實(shí)際工作中進(jìn)行再錘煉，為農(nóng)行的事業(yè)發(fā)揮出光和熱;第三，對于我們年輕同志，參加競聘是鍛煉自己的一次很好的機(jī)會，不論成功與否，對自己都是一個提高。
我想，人生只有不斷地追求，才能更好地實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值。在今后的工作中，我將始終把學(xué)習(xí)放在首位，注重自身素質(zhì)的提高，練就過硬的工作本領(lǐng)，盡快使自己成為政治過硬、業(yè)務(wù)精良、懂經(jīng)營、會管理的復(fù)合型管理者。
隨著現(xiàn)代金融業(yè)的發(fā)展和我國加入世貿(mào)組織后的新形勢，我們國有商業(yè)銀行的業(yè)務(wù)技術(shù)也在不斷發(fā)展、知識不斷更新，包括應(yīng)用軟件也不斷升級，這就對銀行工作人員提出了更高的要求。同這些要求相比，我還存在很大差距，為此，我將增強(qiáng)工作的積極性、主動性和預(yù)見性，超前學(xué)習(xí)一些將來可能用到的知識和技能，如熟練掌握外語、外幣業(yè)務(wù)知識等，做到未雨綢繆。
只有這樣，才能更好地適應(yīng)新形勢的需要。同時，要對所分管的業(yè)務(wù)和人員提出更高的要求，建立一套科學(xué)的學(xué)習(xí)考評制度，營造一種良好的、積極向上的學(xué)習(xí)氛圍，在這方面，我要充分做好表率，與各位同事一道，加強(qiáng)對銀行新業(yè)務(wù)、新知識的學(xué)習(xí)與探討，緊跟時展步伐，從我做起，力求達(dá)到工作質(zhì)量更好，工作效率更高，綜合素質(zhì)更強(qiáng)， 打造出一流的團(tuán)隊(duì)。
我堅(jiān)信，無論在什么工作崗位上，只要有足夠的努力，那就一定會獲得成功!我要讓我的信條在實(shí)際工作中得到證實(shí)! 謝謝大家!
銀行副行長競聘演講稿二
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：
大家好!
我叫xxx，來自，我于xxxx年7月畢業(yè)于建筑工程職校，同年8月成為一名興業(yè)銀行的員工，xxxx年9月參加省委黨校大專班經(jīng)濟(jì)管理專業(yè)的學(xué)習(xí)，將于今年6月份畢業(yè)。為了提高自己的綜合素質(zhì)，適應(yīng)市場競爭的需要，我于今年2月份報(bào)名參加了省委黨校本科班經(jīng)濟(jì)管理專業(yè)的再教育，以再加強(qiáng)自身的素質(zhì)修養(yǎng)，我今天競聘的崗位-是支行長。
業(yè)務(wù)發(fā)展科是基層行的一個關(guān)鍵部門，肩負(fù)著業(yè)務(wù)拓展、資產(chǎn)營運(yùn)、風(fēng)險(xiǎn)防范等重要職責(zé)，能否勝任業(yè)務(wù)發(fā)展科副科長的崗位對支行業(yè)務(wù)的健康發(fā)展也起著重要作用，我相信經(jīng)過自己幾年的工作積累，我能勝任該崗位的工作。
如果我是業(yè)務(wù)發(fā)展科副科長，我將從以下幾個方面做好我的工作：
(一)、首先以一個合格的客戶經(jīng)理來嚴(yán)格要求自己，充分發(fā)揮自身的社會關(guān)系資源，積極開拓存款業(yè)務(wù)，壯大資金存量，發(fā)展優(yōu)良客戶，促進(jìn)資產(chǎn)多元化。主要是加強(qiáng)對市場的研究與分析，增強(qiáng)預(yù)見性和洞察力，并定期對市場走勢和客戶需求進(jìn)行分析和研究，瞄準(zhǔn)存款增長點(diǎn)，掌握工作前瞻性，對現(xiàn)有客戶要進(jìn)一步挖掘潛力，同時積極尋找新的存款增長點(diǎn);還必須帶頭完成各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)，起表率作用，以帶動科室全體員工完成行里下達(dá)的各項(xiàng)指標(biāo)。
中圖分類號：C811 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1001-828X（2014）06-00-01
統(tǒng)計(jì)指標(biāo)法代表數(shù)據(jù)分布特征和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的數(shù)值，目前我國關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)有兩種，且大多以統(tǒng)計(jì)指標(biāo)法為主。統(tǒng)計(jì)指標(biāo)對基層醫(yī)院制定近遠(yuǎn)期目標(biāo)，為科室提供嚴(yán)謹(jǐn)數(shù)據(jù)及制定院方醫(yī)療活動有重要意義，也是我國衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療保健開展宏觀研究和調(diào)控的重要數(shù)據(jù)依據(jù)。然而由于各方面原因，統(tǒng)計(jì)指標(biāo)在使用中逐漸暴露出一些問題，根據(jù)本人在廣元市婦幼保健院的統(tǒng)計(jì)工作經(jīng)驗(yàn)，針對當(dāng)前突出問題進(jìn)行總結(jié)，同時給出個人解決建議，希望為婦幼兒童保健事業(yè)奉獻(xiàn)自己綿薄之力。
一、當(dāng)前婦幼保健院主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)存在的突出問題
1.統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系不健全
作為反映婦幼保健院衛(wèi)生服務(wù)和婦女兒童健康狀況的主要參照物，婦幼保健院統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系目前還存在諸多問題，比如門診疾病分類指標(biāo)體系尚未完全建立，不利于門診專家根據(jù)門診疾病譜的設(shè)置；當(dāng)前醫(yī)技工作量報(bào)表很難體現(xiàn)出新醫(yī)療器械的使用效益；隨著社區(qū)健康服務(wù)的興起，這類工作量在醫(yī)院統(tǒng)計(jì)指標(biāo)中G（YT）未能得到體現(xiàn)。
2.病案首頁統(tǒng)計(jì)不規(guī)范
病案首頁是原始信息檔案，并參與統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的計(jì)算。當(dāng)前大多醫(yī)院都缺乏對病案首頁的審核，只是單單進(jìn)行病歷質(zhì)量審核。病案首頁是由臨床醫(yī)生完成的，但醫(yī)生對于病案首頁的項(xiàng)目概念理解有時又不盡相同，因此填寫結(jié)果也是千奇百怪。另外指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)和分析大多由統(tǒng)計(jì)人員完成，雖然他們對于病案首頁各項(xiàng)目意義把握相對規(guī)范，但是因制度原因或者統(tǒng)計(jì)人員個人原因，往往做不到把統(tǒng)計(jì)審計(jì)工作作為每天常規(guī)工作。
3.當(dāng)前醫(yī)院部分統(tǒng)計(jì)指標(biāo)計(jì)算方式不科學(xué)
當(dāng)前部分醫(yī)院統(tǒng)計(jì)方式不夠科學(xué)合理，導(dǎo)致前后無法銜接，無法匯總各統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，嚴(yán)重影響統(tǒng)計(jì)作用發(fā)揮。如：醫(yī)院病床數(shù)，有實(shí)際開放病床數(shù)的計(jì)算方式，主要疾病發(fā)病人數(shù)的計(jì)算方式和疾病計(jì)劃發(fā)病人數(shù)計(jì)算公式等。統(tǒng)計(jì)指標(biāo)計(jì)算方式不科學(xué)主要是因?yàn)楫?dāng)前有些指標(biāo)設(shè)計(jì)不科學(xué)造成的，這就導(dǎo)致名義上有此統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，但實(shí)際工作中很難應(yīng)用操作。
4.對統(tǒng)計(jì)指標(biāo)重視程度不夠
伴隨改革開放和市場經(jīng)濟(jì)進(jìn)一步深入，幾乎各行各業(yè)都把經(jīng)濟(jì)指標(biāo)作為衡量該單位發(fā)展情況的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院也不例外， 衡量一個醫(yī)院效益情況，主要是看該醫(yī)院穩(wěn)定的病源量是多少，而病源量主要依賴醫(yī)療的服務(wù)質(zhì)量，這就是說醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有直接聯(lián)系。然而沒有統(tǒng)計(jì)指標(biāo)做指導(dǎo)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量就是一紙空文沒有任何意義。經(jīng)濟(jì)指標(biāo)較于統(tǒng)計(jì)指標(biāo)更現(xiàn)實(shí)、更貼切，這是因?yàn)樗桥c每個員工實(shí)際利益直接掛鉤，因此當(dāng)前所形成統(tǒng)計(jì)指標(biāo)價(jià)值意義較低而不被管理者重視的情況會導(dǎo)致統(tǒng)計(jì)工作不被重視，一些統(tǒng)計(jì)工作人員是由護(hù)士、甚至由一些后勤退休人員代做。
二、完善婦幼保健院統(tǒng)計(jì)指標(biāo)工作的對策建議
根據(jù)長期的婦幼保健院的統(tǒng)計(jì)工作經(jīng)驗(yàn)，對于婦幼保健院如何解決統(tǒng)計(jì)指標(biāo)存在的上述問題，本人認(rèn)為應(yīng)從以下幾方面著手：
1.建立統(tǒng)一的疾病診斷統(tǒng)計(jì)指標(biāo)
疾病診斷統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的統(tǒng)一，對統(tǒng)計(jì)工作開展和發(fā)揮實(shí)際價(jià)值有重大意義，如何完成疾病診斷統(tǒng)計(jì)統(tǒng)一，對統(tǒng)計(jì)工作部門來說也是不小考驗(yàn)。本人認(rèn)為要想更好完成疾病診斷統(tǒng)計(jì)指標(biāo)統(tǒng)一，需要其他部門進(jìn)行積極配合。本人認(rèn)為可采用公投、或者由科研組進(jìn)行最終定論來完成。
2.提高統(tǒng)計(jì)人員綜合素質(zhì)
首先統(tǒng)計(jì)工作人員需要明白統(tǒng)計(jì)工作實(shí)際價(jià)值，相信隨著醫(yī)改的不斷深入，統(tǒng)計(jì)指標(biāo)對于專業(yè)人才的需求將會引起院方的充分重視。因此從現(xiàn)在起就需要加強(qiáng)自我職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)，做到敬崗敬業(yè)、熟練本職工作，在互聯(lián)網(wǎng)快速發(fā)展的情況下，還應(yīng)掌握計(jì)算機(jī)有關(guān)軟件應(yīng)用，能夠及時捕捉信息并對統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行研究分析，以適應(yīng)信息化建設(shè)的需求。
3.完善統(tǒng)計(jì)指標(biāo)計(jì)算體系
醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行計(jì)算體系的選擇，做到前后連貫，數(shù)據(jù)能夠匯總并能相互比較。另外臨床科進(jìn)行數(shù)據(jù)填寫時要認(rèn)真對待，并要積極配合統(tǒng)計(jì)部門工作，原始數(shù)據(jù)真實(shí)性和準(zhǔn)確性是統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)計(jì)算的基礎(chǔ)。
4.加大對統(tǒng)計(jì)指標(biāo)工作重視程度
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)首先應(yīng)該轉(zhuǎn)變思想念，在加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的同時，要充分認(rèn)識到統(tǒng)計(jì)工作是醫(yī)院經(jīng)營決策的重要數(shù)據(jù)依據(jù)，在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中發(fā)揮著信息、咨詢和監(jiān)督等不可替代的功能，得出準(zhǔn)確可信統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，合理配置資源，將是今后醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的發(fā)展趨勢。
三、結(jié)束語
婦幼保健院是我國公共事業(yè)的重要一部分，信息高度發(fā)達(dá)的今天，利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)整合、分析研究越來越普及，利用信息化統(tǒng)計(jì)分析手段，其統(tǒng)計(jì)工作價(jià)值、意義也將會得到充分凸顯。雖然目前還存在不少問題，但是只要堅(jiān)定決心，統(tǒng)一部署，在全院上下形成一股合力，認(rèn)真做好統(tǒng)計(jì)指標(biāo)工作建設(shè)。本文雖然對婦幼保健院主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)做了一定的分析和思考，但是在指標(biāo)體系構(gòu)建等內(nèi)容上還有待于進(jìn)一步研究和實(shí)踐。
參考文獻(xiàn)：
[1]張常明.衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)指標(biāo)設(shè)里探析[J].中華醫(yī)院管理雜志，2010（11）.
中圖分類號：R-012 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
文章編號：1004-4914（2011）04-038-02
2009年8月18日，衛(wèi)生部等9部門了國家基本藥物制度的實(shí)施方案和2009年基層的《國家基本藥物目錄》。它的總體目標(biāo)為：國家基本藥物制度以不斷提高人民群眾健康水平、滿足公眾基本醫(yī)療用藥需求、實(shí)現(xiàn)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度、促進(jìn)人人享有基本衛(wèi)生保健。這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，必須通過與此相關(guān)聯(lián)的很多不同主體，即利益相關(guān)者(stakeholders)的協(xié)調(diào)、合作來完成。本文將基本藥物制度視為一個系統(tǒng)，通過對該制度推行過程中的主要利益相關(guān)者進(jìn)行分析，以期為該制度的更好推行提供參考。
一、基本藥物制度系統(tǒng)與目標(biāo)
國家基本藥物制度是對基本藥物的遴選、生產(chǎn)、流通、使用、定價(jià)、報(bào)銷、監(jiān)測評價(jià)等環(huán)節(jié)實(shí)施有效管理的制度，與公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障體系相銜接。如果把基本藥物制度看作一個系統(tǒng)，應(yīng)該包括遴選、生產(chǎn)、流通、使用、定價(jià)、報(bào)銷、監(jiān)督七個子系統(tǒng)，這七個環(huán)節(jié)中有四大利益相關(guān)者：政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)企業(yè)、患者。七個子系統(tǒng)相互聯(lián)系，共同構(gòu)成基本藥物制度大系統(tǒng)；四大利益相關(guān)者互相博弈、協(xié)調(diào)、合作來實(shí)現(xiàn)基本藥物制度系統(tǒng)的目標(biāo)。
基本藥物制度系統(tǒng)的目標(biāo)是保證基本藥物的可負(fù)擔(dān)性和可獲得性，促進(jìn)合理使用{1}。而可負(fù)擔(dān)性又是可獲得性的前提。可負(fù)擔(dān)性包括兩個方面：人民群眾可負(fù)擔(dān)，其價(jià)格應(yīng)該是患者可以承受的；企業(yè)可負(fù)擔(dān)，企業(yè)有合理的利潤空間，愿意提品?？色@得性是指人民群眾在有需求時，能夠得到并且負(fù)擔(dān)得起基本藥物。基本藥物系統(tǒng)目標(biāo)分工很明確，政府的相關(guān)部門是主導(dǎo)者和監(jiān)管人，負(fù)責(zé)基本藥物制度的制定、組織和實(shí)施；基本藥物制度的執(zhí)行目的就是要降低患者的醫(yī)藥費(fèi)用，患者是受益人；醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)企業(yè)通過為患者提供質(zhì)美價(jià)廉的醫(yī)藥服務(wù)，獲取消耗的合理補(bǔ)償，使得基本藥物制度可持續(xù)發(fā)展。但是四大利益相關(guān)者都有各自的利益最大化目標(biāo)，所以基本藥物制度系統(tǒng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度取決于四大利益相關(guān)者的配合和協(xié)調(diào)，取決于他們之間利益分配的平衡情況。
二、基本藥物制度子系統(tǒng)主要問題及利益分配難點(diǎn)分析
1.子系統(tǒng)的主要問題。
（1）遴選子系統(tǒng)主要問題：2009年版的《國家基本藥物目錄》，共收錄化學(xué)藥品和生物制品205個品種，中成藥102個品種，數(shù)量上較往年幾版目錄有了較大的精減，但仍有大部分都是現(xiàn)在臨床上已少用或在臨床上已有較好品種所代替的品種。例如：復(fù)方利血平、聯(lián)苯雙酯等，這些品種在不少醫(yī)院的臨床上已幾乎不再使用。因此，在遴選基本藥物時，應(yīng)結(jié)合當(dāng)前臨床應(yīng)用情況及藥品療效等因素加以考慮與評價(jià)，逐步淘汰與更新，與時俱進(jìn)。
（2）生產(chǎn)子系統(tǒng)的主要問題：有些基本藥物生產(chǎn)企業(yè)供應(yīng)不足{2}。一是有些基本藥物利潤低，企業(yè)不愿生產(chǎn)。這源于國家對于生產(chǎn)基本藥物企業(yè)補(bǔ)償機(jī)制的問題。二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)不愿使用基本藥物，企業(yè)沒有生產(chǎn)動力。這是由使用子系統(tǒng)引起的，屬于使用子系統(tǒng)問題。
（3）流通子系統(tǒng)分為招標(biāo)采購和配送兩個部分。招標(biāo)采購中的主要問題是：醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購基本藥物品種不足，一些企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不執(zhí)行招標(biāo)采購合同。其主要原因是醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有使用意愿及監(jiān)管不力，配送部分的主要問題是有些藥品配送不及時。
（4）定價(jià)子系統(tǒng)的問題是定價(jià)機(jī)制?；舅幬飳?shí)行國家零售指導(dǎo)價(jià)，只規(guī)定市場最高零售指導(dǎo)價(jià)。但市場上同一通用名藥品，通常有多個廠家生產(chǎn)且質(zhì)量參差不齊。質(zhì)量不同，成本自然不同。所以基本藥物只按通用名規(guī)定最高零售價(jià)，不能體現(xiàn)出優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)的原則，對于質(zhì)量好的藥品生產(chǎn)企業(yè)不公平。
（5）使用子系統(tǒng)是整個系統(tǒng)的核心，會影響到其他多個子系統(tǒng){3}。醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為80%的藥品使用終端，直接影響整個基本藥物制度系統(tǒng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。而醫(yī)療機(jī)構(gòu)對于基本藥物的使用意愿主要取決于醫(yī)院耗費(fèi)的補(bǔ)償機(jī)制，在現(xiàn)有補(bǔ)償機(jī)制下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對于利潤較低的基本藥物的使用意愿必然較低。
（6）由于監(jiān)督子系統(tǒng)作用于其他各子系統(tǒng)，所以其他子系統(tǒng)的問題都與監(jiān)督子系統(tǒng)有著必然聯(lián)系。但監(jiān)督需要人力、物力、財(cái)力及立法等各方面保障。
綜上所述，基本藥物制度各子系統(tǒng)現(xiàn)存問題主要發(fā)生在使用子系統(tǒng)、監(jiān)管子系統(tǒng)、定價(jià)子系統(tǒng)，而四大主體間的利益博弈又是造成各子系統(tǒng)間不和諧的主要原因。所以，要使基本藥物制度系統(tǒng)有序運(yùn)作，就必須在打破原有利益分配格局基礎(chǔ)上，重新構(gòu)建合理的利益分配體系。
2.利益分配的難點(diǎn)。
（1）政府各部門間的權(quán)益博弈。政府是基本藥物制度的主導(dǎo)者。我國國家基本藥物制度涉及的主要政府部門有：衛(wèi)生部、國家發(fā)展和改革委員會、工業(yè)和信息化部、監(jiān)察部、財(cái)政部、人力資源和社會保障部、商務(wù)部、國家食品藥品監(jiān)督管理局、國家中醫(yī)藥管理局。其中，藥品研制、生產(chǎn)、流通的監(jiān)管涉及國家食品藥品監(jiān)督管理局；國家基本藥物的遴選涉及衛(wèi)生部、國家食品藥品監(jiān)督管理局；藥品定價(jià)涉及國家發(fā)展和改革委員會；藥品臨床使用的監(jiān)管涉及衛(wèi)生部門；基本藥物的財(cái)政政策涉及國家財(cái)政部等{4}。政府各個職能部門：在利益和責(zé)任等方面本身難免就存在差異和沖突，另外國家沒有實(shí)質(zhì)性的投入，對于基本藥物制度缺乏強(qiáng)有力的政治意愿。
（2）原有的關(guān)鍵利益聯(lián)盟難以打破。醫(yī)院是現(xiàn)有經(jīng)濟(jì)分配格局下的獲益者，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有足夠的動力使用基本藥物和推進(jìn)各種藥物的合理使用。因?yàn)?，在現(xiàn)有財(cái)政投入數(shù)量和方式下，政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按藥品購進(jìn)價(jià)格實(shí)行零差率銷售后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入將大大減少。另外雖然藥品生產(chǎn)企業(yè)基本上不能影響基本藥物制度的實(shí)施，但受其影響卻很大，因?yàn)樗鼈兣c醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間是一種賣方與買方的關(guān)系，買方需求與效率特征不可避免地要影響到賣方，而買賣雙方的交易價(jià)格也必將影響到賣方的生產(chǎn)成本。追求利潤是企業(yè)的內(nèi)在本質(zhì)要求，實(shí)行基本藥物制度改革后，藥品生產(chǎn)企業(yè)利潤下降和競爭格局的改變，基本藥物的供應(yīng)及質(zhì)量就很難得到保證。
（3）患者團(tuán)體是弱勢人群，處于被動的地位。我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域最突出的問題之一就是醫(yī)療費(fèi)用過高。而醫(yī)療費(fèi)用過高的一個重要原因就是藥費(fèi)過高。作為一項(xiàng)保障群眾用藥安全的基本制度，基本藥物制度的實(shí)施使患者成為受益人，但是最需要關(guān)注的弱勢人群是信息最不對稱和最沒有組織的群體，在利益博弈中處于弱勢。
從上述分析中可以看出，各利益相關(guān)者的動機(jī)、目標(biāo)、實(shí)現(xiàn)方式各不相同，他們的目標(biāo)能否與整體目標(biāo)一致，對于實(shí)現(xiàn)基本藥物制度的總體目標(biāo)至關(guān)重要。利益相關(guān)者有著具體、法定的權(quán)力和利益要求。其各自的權(quán)力、立場，支持者、反對者的數(shù)量是影響一項(xiàng)政策的主要因素。處理好與各種利益相關(guān)者的關(guān)系，最主要的是正確識別和評價(jià)不同利益相關(guān)者在醫(yī)療衛(wèi)生改革中的利益和權(quán)力，判斷哪些是最可能被動員的、影響政策爭論中權(quán)利平衡的群體并制定相關(guān)策略。只有在一個合理的制度安排下，建立新型的利益平衡機(jī)制，才能帶來理想的客觀效果。制度的推行是一個復(fù)雜的過程，是資源和利益重新分配和平衡的過程，是利益相關(guān)者之間通過協(xié)調(diào)、利益讓渡和責(zé)任分擔(dān)的過程，能否處理好利益相關(guān)者的問題，是基本藥物制度能否成功實(shí)施的關(guān)鍵。
三、建議
要實(shí)現(xiàn)基本藥物制度的目標(biāo)，保證基本藥物的可得性和可負(fù)擔(dān)性，促進(jìn)基本藥物合理使用，協(xié)調(diào)各利益相關(guān)者，構(gòu)建合理的利益分配格局是當(dāng)務(wù)之急。
1.增強(qiáng)政府改革意愿，各部門通力配合，各負(fù)其責(zé)。國務(wù)院各部委應(yīng)認(rèn)識到新醫(yī)改以及基本藥物制度的重要性，以大局為重，不計(jì)較本部門的利益，通力配合，各司其職，責(zé)任明確，為了共同目標(biāo)而不斷努力。只有這樣才有可能使醫(yī)療改革有所突破{5}。
2.建立激勵相容的約束措施。良好制度的產(chǎn)生與確立的前提是存在共同利益，設(shè)計(jì)出激勵相容{6}的制度。一個好的制度安排就是要看它是否給自利的個人以激勵。政府制定基本藥物制度時必須考慮執(zhí)行者所采取的對策，制度的設(shè)計(jì)不能使醫(yī)生、醫(yī)院、藥廠等方面的行為與政府的目標(biāo)背道而馳。因?yàn)橹贫仍O(shè)計(jì)的政府行政部門具有獨(dú)斷性缺陷，較少兼顧改革牽涉各方的利益，從而導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的相關(guān)方利益對立。
3.引入“善治”原則。所謂“善治”，就是使公共利益最大化的社會管理過程{7}。善治的本質(zhì)特征，就在于它是政府與公民對公共生活的合作管理。“善治”的核心原則有二：其一是增進(jìn)利益相關(guān)者廣泛的參與性；其二是提高制度的公開透明性。
4.建立財(cái)政補(bǔ)貼硬性制度，打破部門利益和醫(yī)院壟斷地位，在堅(jiān)持政府舉辦醫(yī)院公益性的前提下，促進(jìn)生產(chǎn)和流通環(huán)節(jié)的市場化競爭，充分的補(bǔ)償可解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥的后顧之憂。由于取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”勢在必行，因此政府必須加大對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)政投入，以彌補(bǔ)其經(jīng)營收入的不足，從而提高其執(zhí)行國家基本藥物制度的內(nèi)在動力。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)取消藥品加成后減少的收入僅由財(cái)政一家補(bǔ)償，尤其是地方財(cái)政來負(fù)擔(dān)，會引起對地方財(cái)政補(bǔ)償能力的擔(dān)憂。因此，應(yīng)采取建立財(cái)政補(bǔ)貼硬性制度為主，同時適當(dāng)提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥事費(fèi)，三管齊下。為了促進(jìn)醫(yī)療單位積極使用基本藥物，建議政府將基本藥物使用率作為向醫(yī)院發(fā)放財(cái)政補(bǔ)貼的重要依據(jù)。同時根據(jù)我國的經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀，可考慮非基本藥物加成10%以減輕地方財(cái)政的壓力，最后逐漸實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分離。
5.充分發(fā)揮媒體的作用。正確的輿論可以直接傳達(dá)、解釋政府的政策和主張?；舅幬镏贫葘?shí)施過程中政府權(quán)力的運(yùn)作、資源利用以及各相關(guān)者利益分配均涉及人民群眾的根本利益，對政府加強(qiáng)監(jiān)督的前提是讓民眾掌握情況。這中間，媒體就成了民眾了解國家事務(wù)、實(shí)現(xiàn)對政府監(jiān)督的主要渠道。另一方面，政府制定的一些相關(guān)配套措施不能得到很好的貫徹執(zhí)行，一個重要的原因在于形形、各種形式的利益相關(guān)者聯(lián)盟聯(lián)合起來反對或者消極對待。媒體的報(bào)道能對這些行為起到一定的制約作用，這在客觀上也有助于確保政府部門的工作處于良好狀態(tài)之中。
參考文獻(xiàn)：
{1}國家藥監(jiān)局.國家基本藥物制度的主要目標(biāo)包括哪些[EB/OL].
(2008-02-26).http：//sda.省略/WS01/CL0446/28068html
{2}劉寶,葉露.基本藥物可獲得的原因探討[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2008（3）：150-152
{3}葉露,陳文,應(yīng)曉華等.我國基本藥物生產(chǎn)流通使用中存在問題和成因分析[J].中國衛(wèi)生資源,2008,2（11）：51-53
{4}邵瑞琪,左根永,趙麗.試論新醫(yī)改形勢下我國國家基本藥物制度的建設(shè)[J].中國藥事,2009,23（2）：139-143
{5}王迪飛,張新平,呂景睿.對我國基本藥物目錄制定與遴選原則的分析[J].醫(yī)學(xué)與社會,2009,6（22）：14-16
{6}田國強(qiáng).激勵、信息與經(jīng)濟(jì)機(jī)制[M].北京：北京大學(xué)出版社, 2000：9-12
作為各項(xiàng)醫(yī)療活動管理的重要檢測手段，統(tǒng)計(jì)信息工作對于醫(yī)院管理層更好地開展工作總結(jié)、目標(biāo)制定有著十分突出的作用。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的基本職能主要是對醫(yī)療設(shè)備的利用、醫(yī)院各科室的工作效率、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的反饋等醫(yī)院各項(xiàng)活動進(jìn)行資料的搜集、整理和分析。在很大程度上說，衡量先進(jìn)醫(yī)院的重要標(biāo)準(zhǔn)在于其統(tǒng)計(jì)工作是否全面、準(zhǔn)確、高質(zhì)量。雖然統(tǒng)計(jì)工作對于醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)步有著明顯作用，但是當(dāng)前我國醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作還存在較多的問題，加強(qiáng)和改善醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作質(zhì)量，將會是當(dāng)前以及今后一段時期醫(yī)院管理工作需要著力解決的主要問題之一。根據(jù)本人在廣元市婦幼保健院的多年統(tǒng)計(jì)工作經(jīng)驗(yàn)，在本文中主要對醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息工作的重要作用及如何提高統(tǒng)計(jì)信息工作水平提出了相關(guān)思考和建議，希望能夠?qū)I(yè)內(nèi)同仁有一定的借鑒和參考作用，同時也期待批評指正，以期更好地推進(jìn)我們醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息工作的蓬勃開展。
一、醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息工作的重要作用
（1）統(tǒng)計(jì)信息是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的重要依據(jù)。
醫(yī)療質(zhì)量的好壞高低直接關(guān)系到廣大婦女兒童的健康福祉。衡量醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療技術(shù)水平、業(yè)務(wù)素質(zhì)的一個重要參考標(biāo)準(zhǔn)就是統(tǒng)計(jì)信息工作。對于醫(yī)院管理者而言，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)不僅能反映醫(yī)院的運(yùn)行狀況，而且還能對醫(yī)療市場動態(tài)進(jìn)行及時跟蹤。例如，透過門診統(tǒng)計(jì)報(bào)表了解各科室每年的就診人次；通過醫(yī)技統(tǒng)計(jì)報(bào)表反映醫(yī)療器械設(shè)備的相關(guān)使用效益；借助住院部統(tǒng)計(jì)信息跟蹤入院、出院病人的最新動態(tài)?？傊?，通過對醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息數(shù)據(jù)進(jìn)行一系列分析處理，可以為醫(yī)院管理者在對醫(yī)院發(fā)展進(jìn)行決策時提供重要的數(shù)據(jù)依據(jù)。
（2）統(tǒng)計(jì)信息是醫(yī)院實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化管理的數(shù)據(jù)支撐。
通過對醫(yī)院現(xiàn)階段各項(xiàng)工作統(tǒng)計(jì)指標(biāo)詳細(xì)信息的對比和分析，醫(yī)院管理者借助這些統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以對醫(yī)院當(dāng)前的工作現(xiàn)狀有一個較為清晰的認(rèn)識，依靠數(shù)據(jù)查找問題、分析問題、解決問題，最終提出符合醫(yī)院自身發(fā)展的對策，從而對醫(yī)療服務(wù)水平進(jìn)行規(guī)范化管理。總之，全面、準(zhǔn)確地統(tǒng)計(jì)信息有助于醫(yī)院管理層進(jìn)行規(guī)范管理和科學(xué)管理。
（3）統(tǒng)計(jì)信息是反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的風(fēng)向標(biāo)。
當(dāng)前我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進(jìn)一步深化，在社會主義市場經(jīng)濟(jì)的影響下，自負(fù)盈虧已成為越來越多醫(yī)院的發(fā)展趨勢。從這個意義上說，醫(yī)院不僅要創(chuàng)造社會效益，而且還要創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益。反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)也就越來越凸顯其重要性。例如，通過分析科室的工作量指標(biāo)及其所占比例、每一出院患者平均住院費(fèi)用及其費(fèi)用組成所占比例等指標(biāo)，醫(yī)院管理人員可以知悉本單位的資金分配情況，在財(cái)力允許的前提下安排各項(xiàng)資金投入，確保將資金花在刀刃上，切實(shí)滿足醫(yī)療第一線的需求。
二、提高醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息工作水平的對策
（1）確保統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，提高統(tǒng)計(jì)信息質(zhì)量。
做好醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息工作，最關(guān)鍵的是保證統(tǒng)計(jì)信息質(zhì)量，這就要求統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)做到準(zhǔn)確、及時、全面。傳統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)方式主要由單個統(tǒng)計(jì)人員依靠人工完成數(shù)據(jù)的收集和錄入，在建立醫(yī)院信息系統(tǒng)后，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的采集就轉(zhuǎn)變?yōu)槎鄠€網(wǎng)絡(luò)站點(diǎn)的人員操作，由于各人業(yè)務(wù)水平不一樣，所以會造成數(shù)據(jù)源的不準(zhǔn)確，一旦某個環(huán)節(jié)出了錯誤，將會直接影響到整個統(tǒng)計(jì)信息的質(zhì)量。因此，醫(yī)院專業(yè)統(tǒng)計(jì)信息工作人員要改變傳統(tǒng)的坐班觀念，要和醫(yī)院各科室建立信息溝通渠道，及時掌握統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)方面的情況，檢查、督促統(tǒng)計(jì)工作；同時要尤為注重收集各類原始記錄，對各類統(tǒng)計(jì)檔案進(jìn)行歸檔處理，以及加強(qiáng)各個渠道的信息管理工作?？傊?，要細(xì)致做好原始資料的核對工作，從源頭上確保統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性。
（2）網(wǎng)絡(luò)直報(bào)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，提高時效性。
第一，利用當(dāng)前先進(jìn)的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，建立一套統(tǒng)一的衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)庫，不僅可以在線實(shí)時查詢和統(tǒng)計(jì)，而且還能夠?qū)崿F(xiàn)信息資源的跨平臺、跨部門共享，爭取快速準(zhǔn)確、及時高效地收集各類衛(wèi)生信息。第二，建立統(tǒng)一的醫(yī)院統(tǒng)計(jì)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，主要包括疾病指標(biāo)、病人指標(biāo)、科室指標(biāo)、醫(yī)療指標(biāo)、器械指標(biāo)等，確保統(tǒng)計(jì)報(bào)表數(shù)據(jù)做到易于理解和輸入。第三，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全建設(shè)工作，可以建立虛擬專用網(wǎng)絡(luò)通道，通過一系列軟硬件方法安全保護(hù)數(shù)據(jù)傳輸，盡最大可能防止數(shù)據(jù)泄露和篡改。第四，優(yōu)化醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息化軟環(huán)境，通過將數(shù)據(jù)采集、資源共享、數(shù)據(jù)交換等統(tǒng)計(jì)報(bào)表實(shí)現(xiàn)信息傳輸網(wǎng)絡(luò)化，建立起標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、功能完善的軟環(huán)境，有助于為醫(yī)院管理層提供便捷的醫(yī)院經(jīng)營信息。
（3）提高醫(yī)院管理層對統(tǒng)計(jì)信息工作的重視程度，
如前文所述，統(tǒng)計(jì)信息工作在醫(yī)院管理中的作用是非常重要的，所以院方管理層需要加大這方面的軟硬件投入，進(jìn)一步提高對統(tǒng)計(jì)管理工作的重視程度，一方面，在建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院的過程中，伴隨著現(xiàn)代化管理的發(fā)展、醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作在其中扮演著舉足輕重的角色，醫(yī)院高層應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變觀念，提高對醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的重視，從各方面對醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作給予理解和支持，改革醫(yī)院統(tǒng)計(jì)體制，讓其成為醫(yī)院管理系統(tǒng)的重要組成部分。引進(jìn)現(xiàn)代高科技技術(shù)，構(gòu)建統(tǒng)計(jì)信息平臺，建立統(tǒng)計(jì)模型，將統(tǒng)計(jì)功能發(fā)揮到最大化，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)的價(jià)值，為醫(yī)院的管理提供堅(jiān)實(shí)保障。
（4）提高信息統(tǒng)計(jì)人員的專業(yè)素養(yǎng)。
首先高尚的職業(yè)操守是統(tǒng)計(jì)工作人員入職工作的前提，統(tǒng)計(jì)工作是一件很枯燥、細(xì)致、煩瑣的工作，這就要求統(tǒng)計(jì)工作人員要以飽滿的熱情迎接每一天的工作、具有高度的工作積極性、保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度?！督y(tǒng)計(jì)法》是統(tǒng)計(jì)工作的指南，統(tǒng)計(jì)工作要以《統(tǒng)計(jì)法》為標(biāo)準(zhǔn)，作為統(tǒng)計(jì)工作人員要集思廣益、要有創(chuàng)新和探索的精神，從自身做起，將統(tǒng)計(jì)工作落實(shí)到位。其次，專業(yè)的技能培訓(xùn)必不可少，由于統(tǒng)計(jì)工作是一項(xiàng)技術(shù)性較強(qiáng)的專業(yè)。因此，統(tǒng)計(jì)工作人員必須不間斷的學(xué)習(xí)，進(jìn)行再教育。作為一名醫(yī)院工作的統(tǒng)計(jì)人員，精通統(tǒng)計(jì)知識是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還要加強(qiáng)和醫(yī)學(xué)有關(guān)的專業(yè)知識培養(yǎng)，學(xué)習(xí)并掌握和醫(yī)學(xué)有關(guān)的知識。尤其是互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，是統(tǒng)計(jì)人員必須具備的一項(xiàng)技能。需要統(tǒng)計(jì)人員能夠熟練掌握統(tǒng)計(jì)軟件，自如操作電腦系統(tǒng)，對電腦出現(xiàn)的一般問題可以自己解決。醫(yī)院應(yīng)經(jīng)常組織統(tǒng)計(jì)人員專業(yè)培訓(xùn)活動，鞏固已有的專業(yè)知識，灌輸新的統(tǒng)計(jì)知識。統(tǒng)計(jì)人員要有不滿足，不斷學(xué)習(xí)的精神，應(yīng)主動通過各種渠道獲取最新的統(tǒng)計(jì)學(xué)領(lǐng)域的專業(yè)知識，開闊自己的眼界，提高自己的競爭力。擺正統(tǒng)計(jì)管理人員的工作心態(tài)，當(dāng)遇到問題是要冷靜分析思考并有效解決，做好反饋工作，為領(lǐng)導(dǎo)層的正確決策做好依據(jù)，提供堅(jiān)實(shí)的保障，并根據(jù)數(shù)據(jù)進(jìn)行準(zhǔn)確預(yù)測，提出合理建議和設(shè)想，為醫(yī)院的發(fā)展做出貢獻(xiàn)。
三、結(jié)束語
醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作在醫(yī)療體系中占有舉足輕重的地位，醫(yī)院管理層對其越來越重視，本文剖析了統(tǒng)計(jì)工作在醫(yī)院管理工作中的重要性，并根據(jù)目前醫(yī)院所存在的問題，提出了解決方案，希望對醫(yī)療體制改革起到積極作用，對我國醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)管理工作提供參考依據(jù)。
參考文獻(xiàn)：
隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的整體深入，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)日益體現(xiàn)出在基層衛(wèi)生工作中的重要位置，在原有的門診任務(wù)外，逐漸轉(zhuǎn)變向預(yù)防、保健、診療和康復(fù)方向發(fā)展，這就對社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)提出了新的高要求。然而，目前我國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人力資源存在以下特點(diǎn)：年齡結(jié)構(gòu)呈橄欖型；學(xué)歷層次偏低；中高級人才短缺；初級人才過剩；職業(yè)教育、繼續(xù)教育逐年遞增。同時社區(qū)衛(wèi)生工作者與醫(yī)院同級人員相比，社會地位低，受尊重程度差，工作量大，工資待遇低，士氣低落，整體隊(duì)伍穩(wěn)定性差。針對存在的問題，如何發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生工作者的積極性、主動性與創(chuàng)造性，提高整體隊(duì)伍綜合水平，推動社區(qū)衛(wèi)生人力資源管理健康發(fā)展已成為擺在我們面前的一個熱點(diǎn)問題之一。本文重點(diǎn)分析探討了激勵機(jī)制在推動社區(qū)衛(wèi)生人力資源管理中的應(yīng)用。
一、激勵機(jī)制的主要內(nèi)容
激勵機(jī)制，也稱激勵制度，是通過一套理性化的制度來反映激勵主體與激勵客體相互作用的方式，主要是對人的價(jià)值觀念以及行為方式按照相關(guān)激勵因素來進(jìn)行規(guī)范與向?qū)?。激勵機(jī)制的實(shí)質(zhì)就是相關(guān)管理者本著以人為本的觀念，對工作人員進(jìn)行理性化的激勵，以此有效地對工作人員的積極性予以調(diào)動。主要包括誘導(dǎo)因素集合、行為導(dǎo)向制度、行為幅度制度、行為歸化制度五個方面，其中，誘導(dǎo)因素起到主要的作用，后四者則起到導(dǎo)向、規(guī)范和制約方面的作用。
二、激勵機(jī)制的主要方式應(yīng)用
1.薪酬激勵。在社區(qū)衛(wèi)生人力資源管理中，薪酬激勵是其中相對比較主要的手段與方式。合理、公平、公正以及科學(xué)的薪酬體系，不僅能對社區(qū)衛(wèi)生的人力資本起到一個節(jié)約的作用，還能夠極大地調(diào)動工作人員的積極性，取得良好的經(jīng)濟(jì)效益。以寧波市江東區(qū)白鶴街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（以下簡稱“本中心”）為例，在薪酬激勵中創(chuàng)新實(shí)施了“有效工時”績效考核分配制度，建立了以基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生工作數(shù)量為主要參考依據(jù)，結(jié)合工作質(zhì)量、滿意度和物資利用率測評為輔的績效考核指標(biāo)體系，實(shí)行了科學(xué)的績效工作分配作為薪酬激勵。通過有效工時計(jì)量方法的“量”和平衡計(jì)分卡的“質(zhì)”相結(jié)合實(shí)行雙套績效考核，按照每月各崗位績效工資=總有效工時×分值系數(shù)×質(zhì)控考核達(dá)標(biāo)比例×耗材未超標(biāo)比例×居民滿意度達(dá)標(biāo)比例，綜合計(jì)算得出獎勵性工資作為薪酬激勵，體現(xiàn)了多勞多得的分配原則，一方面恰當(dāng)而又有效地激發(fā)了社區(qū)衛(wèi)生工作者的主動性和積極性，提高了服務(wù)質(zhì)量和工作效率，另一方面這種物質(zhì)的激勵，能把有用的人才吸引到社區(qū)、留在社區(qū)，增強(qiáng)了社區(qū)衛(wèi)生隊(duì)伍的穩(wěn)定性。
2.目標(biāo)激勵。許多新畢業(yè)的大學(xué)生剛接觸工作崗位，可能對自己職業(yè)前途認(rèn)識不足，對奮斗目標(biāo)與任務(wù)不明確，老職工也可能對現(xiàn)有工作出現(xiàn)無法勝任、迷失目標(biāo)方向狀況。這就需要社區(qū)衛(wèi)生管理者運(yùn)用目標(biāo)激勵法，為其制定或調(diào)整職業(yè)生涯的規(guī)劃，提供良好的發(fā)展空間，明確目標(biāo)。職業(yè)生涯規(guī)劃是根據(jù)一個人的不同發(fā)展階段，對其執(zhí)業(yè)發(fā)展做出規(guī)劃與設(shè)計(jì)，并為其實(shí)現(xiàn)職業(yè)目標(biāo)而進(jìn)行的知識學(xué)習(xí)、崗位選擇、職位晉升和才能發(fā)揮所做的一系列工作。以本中心為例，中心運(yùn)用目標(biāo)激勵法，對新進(jìn)職工以及老員工進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃，通過填寫《職業(yè)發(fā)展規(guī)劃表》、《能力開發(fā)需求表》等分析教育狀況、培訓(xùn)狀況、目前具備的技能能力、個人專長、個人設(shè)想、工作勝任能力等系列內(nèi)容的評估，幫助其認(rèn)知自身明確職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，誘發(fā)員工的行為，調(diào)動員工的積極性，促使其學(xué)習(xí)實(shí)踐的動力得到極大的提高，提高了個人素質(zhì)能力。
3.競爭激勵。21世紀(jì)是充滿機(jī)遇和挑戰(zhàn)的時代，是優(yōu)勝劣汰、適者生存的時代，是人力資源激烈競爭的時代，社區(qū)衛(wèi)生人力資源管理亦是如此。要加強(qiáng)用人機(jī)制的改革，改“相馬”為“賽馬”，充分運(yùn)用競爭激勵的方式。通過一個立足于競爭的人才競爭機(jī)制，在全方位開放式的競聘上崗中選人才、用人才，將人才推到屬于他的崗位上去賽，發(fā)揮其最大的潛力，最大限度地選出優(yōu)秀人才?！百愸R”的競爭激勵方式有利于把每個人最為優(yōu)秀的品質(zhì)和潛能充分開發(fā)出來，在競爭中找到適合自己價(jià)值的位置，這也是一個人才發(fā)現(xiàn)與培養(yǎng)的動態(tài)改變過程，讓所有社區(qū)衛(wèi)生工作者在動態(tài)的競爭過程中提升取勝。以本中心為例，中心在近幾年中通過“賽馬”的競爭激勵方式，推出了《中層干部競聘方案》、《小組長、團(tuán)隊(duì)長競聘方案》，對辦公室主任、質(zhì)控科科長、護(hù)理部副主任、財(cái)務(wù)科副科長、健康管理部副主任、門診部副主任等11個崗位進(jìn)行了公開競聘，通過優(yōu)勝劣汰來選拔與崗位相匹配的最佳人選，在其崗位上發(fā)揮優(yōu)勢作用。此外，還通過公開招考，經(jīng)過筆試、面試等競爭層層選拔，將部分優(yōu)秀年輕外聘人員納入到正式在編人員隊(duì)伍中，改善了人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，提高了隊(duì)伍素質(zhì)，同時在廣大職工中起到了很好的激勵作用。
4.示范激勵。示范激勵就是通過各種的行為示范、敬業(yè)精神來正面影響職工，也是精神激勵的一種重要方式。根據(jù)馬斯洛需求理論，每個人都有受別人尊重、自我肯定、爭取榮譽(yù)的需要，通過對一些突出表現(xiàn)的人授予必要的榮譽(yù)激勵，一方面滿足了其本人的自我需求，對本人是一種極大的鼓勵和肯定，另一方面對其他人也起到了示范典型作用，以情感引人，對他人也是一種激勵。近幾年，本中心也相當(dāng)重視示范激勵，通過市、區(qū)、單位各級十佳醫(yī)生、十佳護(hù)士、首席家庭醫(yī)生、優(yōu)秀社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)等評選載體，比技術(shù)、展醫(yī)德，讓職工感受到了自身的責(zé)任感，營造了人人爭先進(jìn)、個個爭一流的良好氛圍，以點(diǎn)帶面，極大地提高了整體隊(duì)伍的綜合素質(zhì)，提高了服務(wù)質(zhì)量，從而促進(jìn)了社區(qū)衛(wèi)生工作的健康發(fā)展。
三、激勵機(jī)制的應(yīng)用效果評價(jià)
1.對個人起到了調(diào)動積極性的作用。根據(jù)調(diào)查顯示，激勵機(jī)制能有效充分地調(diào)動職工的工作積極性，職工繼續(xù)教育學(xué)習(xí)、進(jìn)修次數(shù)較2012年同期相比提高15%。受到激勵機(jī)制作用的職工還能夠長期保持一種高昂的士氣及高昂的熱情，從而提高了職工的工作質(zhì)量、工作效率。
2.對整體隊(duì)伍的綜合素質(zhì)起到了提高的作用。以本中心為例，通過激勵機(jī)制的應(yīng)用，整體隊(duì)伍的綜合素質(zhì)得到了顯著的提高，吸引了一大批醫(yī)務(wù)人員從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，在人員結(jié)構(gòu)比例、職稱比例、穩(wěn)定性以及科研項(xiàng)目等綜合提高上具有較好的效果。
項(xiàng)目 單位 2010年 2011年 2012年
社區(qū)醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷結(jié)構(gòu) 中專及以下 % 31.6 27.4 19.8
大專及以上 % 68.4 72.6 80.2
社區(qū)醫(yī)務(wù)人員職稱結(jié)構(gòu) 高級 人 2 2 7
中級 人 24 29 34
社區(qū)醫(yī)務(wù)人員引進(jìn)數(shù) 人 11 10 23
社區(qū)醫(yī)務(wù)人員流失數(shù) 人 8 5 4
社區(qū)醫(yī)務(wù)人員課題數(shù)量 項(xiàng)目 0 1（區(qū)級） 1（省級）
社區(qū)醫(yī)務(wù)人員數(shù) 篇 3 6 15
3.對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的競爭力及凝聚力起到了增強(qiáng)作用。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不同于大醫(yī)院，目前政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)償機(jī)制仍不太完善，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員收入及社會地位明顯低于大醫(yī)院工作者，工作人員積極性差、流動性大。但通過激勵機(jī)制的應(yīng)用，對職工實(shí)行人性化管理，社區(qū)衛(wèi)生整體的競爭力和凝聚力得到顯著提升，門診量呈現(xiàn)快速增長趨勢，服務(wù)效率、居民滿意度不斷提升。
項(xiàng)目 單位 2010年 2011年 2012年
量 同比增長率 量 同比增長率 量 同比增長率
1. 門診人次 人次 405674 9.90 415195 2.35 436666 5.17
2.高血壓控制率 % 72.15 __ 73.20 __ 77.66 __
3.糖尿病控制率 % 65 __ 68.75 __ 74.37 __
4.抗生素處方比例 % 27.83 __ 24.55 __ 21.09 __
5.門診處方激素比例 % 0.24 __ 0.25 __ 0.27% __
6.靜脈點(diǎn)滴處方比例 % 9.27 __ 8.27 __ 7.53 __
7.醫(yī)療文書合格率 % 92.21 __ 95.98 __ 96.4 __
8.責(zé)任性醫(yī)療事故 例 0 __ 0 __ 0 __
9.居民對醫(yī)務(wù)人員綜合滿意度 % 90.1 __ 92.3 __ 93.5 __
10.居民對醫(yī)務(wù)人員知曉率 % 89.3 __ 93.7 __ 95.8 __
11.職工對單位的滿意度 % 91.3 __ 92.1 __ 93.7 __
綜上所述，激勵機(jī)制是實(shí)現(xiàn)人力資源優(yōu)化管理的重要途徑，也是社區(qū)衛(wèi)生調(diào)動職工積極性、開發(fā)職工潛力、吸引留住優(yōu)秀人才、提高整體隊(duì)伍水平的關(guān)鍵舉措。只有建立科學(xué)的激勵機(jī)制，并將激勵方式融入做到人性化，在實(shí)踐運(yùn)用中不斷總結(jié)出激勵機(jī)制的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，才能讓激勵機(jī)制在社區(qū)衛(wèi)生人力資源管理中發(fā)揮更積極的作用，也才能讓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在激烈的市場競爭中有強(qiáng)大的競爭力，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益與社會效益雙豐收。
參考文獻(xiàn)
[1]張強(qiáng)，吳少瑋，方鵬騫.我國社區(qū)衛(wèi)生人力流動影響因素魚骨圖分析[J].醫(yī)學(xué)與社會，2012，25（1）：54-57
[2]王曉敏，梁之怡.芻議激勵機(jī)制在醫(yī)院管理中的作用[J].企業(yè)研究，2013（4）：134
[3]林偉良，杜麗君.寧波市江東區(qū)白鶴街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“有效工時”績效考核分配制度的探索與思考[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012（7）：820-823
[4]林賽寧.論公立醫(yī)院的人力資源管理[J].醫(yī)院管理論壇，2013，1，3（1）：55-59
