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中圖分類號 X712 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 A 文章編號 1007-5739（2015）19-0234-01
青岡縣連續(xù)多年玉米的播種面積都穩(wěn)定在13.33萬hm2以上，2014年和2015年的種植面積又分別提高到15.8萬、15.07萬hm2，占全縣耕地面積的92.5%、88.3%。由此產(chǎn)生的玉米秸稈逐年增多，除一部分用于農(nóng)戶的燒柴、牲畜的飼料及少量的能源外，還有一部分就地焚燒，嚴(yán)重影響了公共安全及人們的日常生活?，F(xiàn)從玉米秸稈焚燒所產(chǎn)生的危害出發(fā)，查找問題根源，并提出具體的綜合治理措施[1-2]。
1 玉米秸稈焚燒的危害
1.1 造成生態(tài)環(huán)境污染
由于玉米秸稈中含有氮、磷、鉀、硫等元素，在焚燒時(shí)經(jīng)過不完全燃燒，會釋放出大量的二氧化碳、一氧化碳、二氧化硫等有害氣體，同時(shí)產(chǎn)生大量的可吸入顆粒，給生態(tài)環(huán)境造成嚴(yán)重的污染，對人們的身心健康造成了一定的影響。
1.2 易引起火災(zāi)，造成財(cái)產(chǎn)損失
在焚燒玉米秸稈過程中如遇不利的大風(fēng)天氣，容易波及相鄰未收獲作物地塊、林地、柴草垛、房屋、通訊線路、輸電線路等，造成嚴(yán)重的財(cái)產(chǎn)損失。
1.3 影響土壤的培肥地力水平
玉米秸稈焚燒后，會使土壤中有益的活化微生物、真菌、細(xì)菌等死亡，腐殖質(zhì)固化，這樣就改變了土壤的理化性狀，從而不同程度地造成土壤板結(jié)，使土壤的保肥、保水能力下降；同時(shí)，還會失去大量的碳氮等物質(zhì)。
1.4 對交通環(huán)境產(chǎn)生極大影響
露天燃燒玉米秸稈會產(chǎn)生大量的煙塵，使能見度大大降低，增加了交通隱患。近幾年，黑龍江省每年秋季整地時(shí)，由于焚燒秸稈，導(dǎo)致可見度低，其造成的交通事故時(shí)有發(fā)生。
2 玉米秸稈焚燒的成因
2.1 秸稈還田仍有一定難度
秸稈還田困難主要基于以下4個(gè)方面的原因：一是由于北方冬季溫度很低，秸稈還田的地塊內(nèi)秸稈很長時(shí)間難以腐爛，對下茬耕作造成一定影響；二是秸稈還田后會使土壤過松，大孔隙比較多，使作物下茬不扎根，出現(xiàn)“吊根”現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)死苗；三是秸稈還田費(fèi)時(shí)、費(fèi)工，增加成本；四是秸稈還田后會使土壤中的碳氮比失調(diào)，使作物生長緩慢、苗黃、苗弱。
2.2 “以機(jī)代畜”后，秸稈飼用量逐年減少
近年來，隨著農(nóng)機(jī)補(bǔ)貼的力度不斷加大，農(nóng)民種植的機(jī)械化程度已大面積普及，農(nóng)民種植玉米，從春種到收獲已全部采用了機(jī)械化作業(yè)，取代過去傳統(tǒng)人工和“牛馬耕做”，大牲畜的養(yǎng)殖已逐年減少，因此秸稈的飼用也大幅度降低；加之隨著農(nóng)村小城鎮(zhèn)建設(shè)，農(nóng)民的城鎮(zhèn)化生活水平有所提高，部分農(nóng)民已經(jīng)住上了樓房，對柴草的需求有所下降。
2.3 生物能源利用成本高，利潤低下
由于家家戶戶耕作面積少，集約性經(jīng)營不多，每戶的玉米秸稈銷售所得金額扣除運(yùn)輸?shù)荣M(fèi)用剩余不多，對農(nóng)戶的吸引力不大。
2.4 缺乏宣傳和引導(dǎo)
缺乏正確合理的宣傳導(dǎo)向，農(nóng)民對秸稈焚燒有誤區(qū)，認(rèn)為玉米秸稈焚燒后含有豐富的營養(yǎng)元素，富含大量鉀，適合酸性土壤，同時(shí)可為下茬作物補(bǔ)充營養(yǎng)。
3 玉米秸稈焚燒的綜合治理措施
3.1 多措并舉利用秸稈資源
一是加大秸稈還田的面積。通過秸稈還田，能夠補(bǔ)充土壤中的有機(jī)質(zhì)，在土壤中能夠歸還一部分磷、鉀等養(yǎng)分，既保持土壤水分，又能改善土壤物理性狀，同時(shí)降低了化肥的使用量，使農(nóng)戶的種植成本相應(yīng)減少，完全符合國家提出的種植業(yè)上的“三減”原則。二是積極發(fā)展養(yǎng)牛業(yè)。把玉米秸稈作為反芻動物的粗飼料，既消化了秸稈又減少了飼養(yǎng)成本。三是作食用菌基料。食用菌作為青岡縣的新興產(chǎn)業(yè)，近年來面積逐年擴(kuò)大，玉米秸稈通過嚴(yán)格的發(fā)酵處理或者常壓滅菌處理可以作為雙孢菇、平菇、雞腿菇等菌類基料。四是新能源利用及深加工。集約經(jīng)營土地，以大戶和合作社形式發(fā)展，這樣使一部分玉米秸稈集中粉碎打包后可成為新能源的燃料用于發(fā)電和秸稈深加工[3-4]。
3.2 加強(qiáng)對秸稈生產(chǎn)企業(yè)的政策扶持
加大招商引資力度，積極引進(jìn)秸稈加工企業(yè)，在政策允許的情況下給予企業(yè)在稅收、土地、信貸等方面的政策扶持，在秸稈收集和打包機(jī)具上享受一定的農(nóng)機(jī)具政策補(bǔ)貼。同時(shí)，在一定的半徑范圍內(nèi)建立秸稈儲運(yùn)中轉(zhuǎn)收購站，以便于農(nóng)戶就近轉(zhuǎn)賣，減少農(nóng)戶運(yùn)輸成本，積極引導(dǎo)農(nóng)戶由剩余秸稈焚燒轉(zhuǎn)變成副產(chǎn)品利用，增加農(nóng)民收益。
3.3 加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)
充分利用公共微信、公共網(wǎng)站、廣播、電視、報(bào)紙、報(bào)刊等輿論工具，通過典型案例，講解玉米秸稈焚燒的危害性以及介紹綜合開發(fā)利用所產(chǎn)生的社會效益、生態(tài)效益和經(jīng)濟(jì)效益。同時(shí)，積極倡導(dǎo)露天禁燒工作志愿者的參與。
3.4 建立縣、鄉(xiāng)、村責(zé)任落實(shí)制
以縣、鄉(xiāng)、村政府長官為第一責(zé)任人，同時(shí)縣政府相關(guān)部門采取協(xié)調(diào)聯(lián)動機(jī)制，確保對秸稈焚燒的各個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)施全程監(jiān)管。要充分利用縣干部包鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部包村、村組干部包戶到田等措施逐級責(zé)任到人。大力發(fā)揮村民委會、村民小組的作用，實(shí)行重點(diǎn)地塊專人監(jiān)管，強(qiáng)化村民輪流巡邏機(jī)制，嚴(yán)控秸稈焚燒。政府應(yīng)積極支持把此項(xiàng)工作列入宣傳部門的“美麗鄉(xiāng)村”和“鄉(xiāng)村文明”建設(shè)的評比考核體系當(dāng)中。
4 參考文獻(xiàn)
[1] 周奕瑩.淺析秸稈焚燒對環(huán)境的危害及綜合治理途徑[J].科技致富向?qū)В?012（9）：251.
[案例一] 音樂欣賞課
星期五下午的第三節(jié)課，我用微笑歡迎每一位進(jìn)入音樂教室的同學(xué)，這節(jié)課讓同學(xué)們欣賞民族樂器所演奏的名曲。當(dāng)放第一首笛子獨(dú)奏曲《姑蘇行》時(shí)，同學(xué)們完全被悠揚(yáng)的笛聲所吸引，進(jìn)入了美妙的姑蘇畫卷，感從同學(xué)們的臉上我感覺他們在盡自己的最大努力來把自己和音樂親近、交融。王麗是班上最小的女生，她一邊欣賞還一邊點(diǎn)著頭打節(jié)奏，嘴里還念念有詞，看著她那微閉的雙眼就知道她的心情不錯。王剛是個(gè)調(diào)皮的男生，當(dāng)我注意他時(shí)，他正在有節(jié)奏地和著小快板也做著吹笛子的姿勢，完全投入在音樂中。簡單的點(diǎn)評后，同學(xué)們開始欣賞二胡名曲《二泉映月》、琵琶獨(dú)奏曲《十面埋伏》。在欣賞前首曲子時(shí)，同學(xué)們眼睛已濕潤，完全被阿炳不幸的命運(yùn)和坎坷的一生所感動，他們在用心聆聽一位老者悲慘地傾訴。當(dāng)欣賞《十面埋伏》時(shí)，同學(xué)們的神情不斷發(fā)生變化，每個(gè)人都融入了樂曲那跌宕起伏的世界，時(shí)而緊張、時(shí)而激動。
感動與反思――常有人說現(xiàn)在的中學(xué)生無不喜歡周杰倫、SHE。但是我們的音樂是多元化的，流行或許是這個(gè)年齡段學(xué)生的內(nèi)心需求，也更容易讓他們接受。雖然學(xué)生平時(shí)對民樂接觸不多，但他們在欣賞時(shí)能完全地投入，充分感受著民樂的魅力，能對民樂產(chǎn)生濃厚的興趣。新課標(biāo)倡導(dǎo)，每一個(gè)學(xué)生都有權(quán)利以自己獨(dú)特的方式學(xué)習(xí)音樂，享受音樂，參與各種音樂活動和表達(dá)個(gè)人情感。關(guān)鍵看教師如何引導(dǎo)。課前沒想到這節(jié)欣賞課會讓我如此感動，當(dāng)學(xué)生在欣賞不同情緒的音樂時(shí)，能夠自然流露出相應(yīng)的表情或做出體態(tài)反應(yīng)，這就是音樂的魅力所在。在今后的欣賞教學(xué)中我有信心讓學(xué)生欣賞到更多、更好的音樂，包括他們比較陌生的戲曲音樂和外國的歌劇等。
[案例二]歌唱教學(xué)
新課標(biāo)要求學(xué)生能主動參與各種演唱活動，養(yǎng)成良好的唱歌習(xí)慣，自信地、有表情地演唱歌曲。教唱歌曲一直是學(xué)校音樂教學(xué)中的一項(xiàng)主要內(nèi)容，學(xué)生通過學(xué)唱一首新歌，既能學(xué)到知識，又能得到美的教育，使他們身心愉快。
今天教學(xué)的主要任務(wù)就是要教會同學(xué)們演唱好江蘇民歌《茉莉花》，同學(xué)們格外開心，臉上露出了期待的神情。
師：請同學(xué)們熟悉歌詞，正確理解歌曲的音樂形象，用輕柔的聲音進(jìn)行朗讀。生：朗讀聲聲入耳。師：放錄音，分析歌曲的風(fēng)格，歌曲的情緒是歡快抒情的，還是憤怒悲哀的，歌曲的速度如何？生：積極舉手，正確回答。
師：為了提高學(xué)生的興趣，激發(fā)他們學(xué)習(xí)新歌的欲望，我按照歌曲所要表達(dá)的感情、風(fēng)格準(zhǔn)確的范唱。生：熱情地鼓掌。師：被學(xué)生的熱情所感染。
師：伴奏，試著讓學(xué)生演唱民歌《茉莉花》。生：聲音輕柔，用心在歌唱，每個(gè)同學(xué)都很投入。（給我驚喜的是，中間的幾個(gè)女生已能脫譜歌唱，并且還富有表情）師：第一遍的演唱如此到位，進(jìn)一步要求學(xué)生在情感、咬字等方面再提高一步。生：通過提示，在節(jié)奏、情感、速度、咬字等方面又進(jìn)了一步。
師：繼續(xù)鼓勵學(xué)生，讓他們演唱得更完美。
通過不同的演唱形式來表達(dá)東北、江蘇兩地不同風(fēng)格的《莉莉花》，讓同學(xué)們的情緒更加高漲，讓整個(gè)教室四處飄香。
感動與反思――學(xué)生們課后還是喜歡聽唱流行歌曲，當(dāng)他們接觸風(fēng)格迥然不同的民歌時(shí)，讓筆者驚訝的是同學(xué)們演唱得如此專業(yè)、到位。我想，教師的情緒和學(xué)生的情緒是相互影響的，教師的激情啟發(fā)了學(xué)生，同時(shí)學(xué)生情緒上的反映又促進(jìn)了教師的激情，很難想象一個(gè)無精打采的教師在上課時(shí)，能聽到學(xué)生情緒飽滿的歌聲。
[案例三]器樂教學(xué)
新課標(biāo)提出，器樂演奏對于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)音樂的興趣，提高對音樂的理解、表達(dá)和創(chuàng)造能力有著十分重要的作用。
我校選用了以豎笛為主要的教學(xué)樂器。記得在一（9）班上的第一節(jié)器樂課上，我先為同學(xué)們演奏了幾首不同風(fēng)格的豎笛曲，不但可以讓學(xué)生了解豎笛的音色，還能通過熟悉的樂曲激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，緊接著開始音階學(xué)習(xí)。通過同學(xué)們的努力不到幾分鐘已能吹奏出完整的音階，并且音色飽滿，同學(xué)們都想試著吹奏樂曲，我也很期待，為他們的投入和激情所感動。我布置了《大海啊，故鄉(xiāng)》這首小曲，并提供一定的時(shí)間給他們?nèi)ネ瓿伞Ｎ蚁?，剛學(xué)會音階就吹奏樂曲還是有難度的。只見同學(xué)們認(rèn)真地看譜，細(xì)致耐心地調(diào)整著指法，一小節(jié)一小節(jié)地突破，看著他們認(rèn)真的模樣，聽著他們吹奏的音符，我感到十分欣慰。在成果展示環(huán)節(jié)，大多數(shù)同學(xué)都能吹奏出樂曲的旋律，有幾個(gè)同學(xué)對歌曲的感情處理得還很細(xì)膩。在后來的教學(xué)中我又加入了其他的樂器，逐步豐富了樂器教學(xué)的種類，在教法上根據(jù)年齡、年級的不同由淺入深地進(jìn)行，盡量給他們提供感興趣的學(xué)習(xí)內(nèi)容。
感動與反思――器樂教學(xué)是整個(gè)音樂教學(xué)的一部分，器樂教學(xué)的實(shí)施與歌唱、樂理、欣賞等教學(xué)目的是完全一致的，而且是相輔相成的。有時(shí)在器樂教學(xué)中會出現(xiàn)與其他學(xué)科相似的情況，有的學(xué)生接受能力差，明顯跟不上大家的進(jìn)度。所以，我有意識地把他們的座位安排在學(xué)習(xí)好的同學(xué)旁，讓他們能更多地聽到、看到正確的演奏。課后采取一幫一的辦法，效果很不錯。他們的互幫互助使我感動，更使我感到師生和諧、生生和諧的校園氛圍。
[案例四]區(qū)藝術(shù)節(jié)比賽
目前，我國的音樂教育在注重學(xué)生全面發(fā)展的同時(shí)，更注重學(xué)生的藝術(shù)實(shí)踐。我區(qū)每年舉行一次藝術(shù)盛會，共有舞蹈、大合唱、器樂和歌伴舞四個(gè)比賽項(xiàng)目。我有幸參與負(fù)責(zé)了其中的兩個(gè)節(jié)目大合唱和銅管樂合奏。
先說說器樂合奏。按照比賽的要求第一步選人，要求有八個(gè)同學(xué)參加，我選了十五個(gè)學(xué)生，優(yōu)勝劣汰。接下來頭疼的事情來了，八個(gè)同學(xué)都不識譜，以前沒有一個(gè)同學(xué)吹過銅管樂，擺在我面前的是嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，因?yàn)榫嚯x比賽還有不到兩個(gè)月的時(shí)間。我定了周密的排練計(jì)劃，按照不同的樂種分開練習(xí)，手把手地教學(xué)生。根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況我定了難度較小的《雪絨花》和《歡樂頌》為比賽曲目。通過一段時(shí)間的學(xué)習(xí)，同學(xué)們已能熟練掌握音階、口風(fēng)、氣息的運(yùn)用等技術(shù)要領(lǐng)。又過了一段時(shí)間由薩克斯、小號和長笛所演奏的主旋律已初具形態(tài)，我看到了希望。練習(xí)過程中是非?？菰锏?，我經(jīng)常鼓勵落后的同學(xué)迎頭趕上，給他們樹立信心。又過了兩個(gè)星期的勤學(xué)苦練，低音的長號、圓號、大號已能吹出飽滿的音色。我被同學(xué)們刻苦練習(xí)的精神所感動，放棄了中午休息時(shí)間來進(jìn)行排練。同學(xué)們的努力得到了回報(bào)，我們獲得了中學(xué)組的二等獎。
大合唱排練由于人數(shù)較多，組織就存在難度，通過協(xié)調(diào)把時(shí)間定在晚自習(xí)，每周三次，每次一個(gè)半小時(shí)。在訓(xùn)練過程中遇到了和銅管樂排練中同樣的問題，同學(xué)們大多不識譜，沒有歌唱基礎(chǔ)。針對薄弱環(huán)節(jié)，還是從基礎(chǔ)抓起，運(yùn)氣、練聲、識譜，每次都做著同樣的練習(xí)，不同的是每次都有提高。我們訓(xùn)練的時(shí)間是炎熱的夏季，加上簡陋的訓(xùn)練場所，很多同學(xué)的腿上都被蚊蟲咬了包但她們還是咬牙挺了過來，看著學(xué)生們賣力投入的神情，我無數(shù)次地被感動。經(jīng)過一段時(shí)間的苦練，同學(xué)們不但在音準(zhǔn)、節(jié)奏等方面準(zhǔn)確無誤外，還在感情方面非常細(xì)膩，完全不像是一支業(yè)余的中學(xué)合唱隊(duì)。在藝術(shù)節(jié)比賽那天，同學(xué)們穿著美麗的演出服，格外耀眼，歌聲征服了觀眾和評委，取得了理想的成績，我清晰地看到他們流出了幸福喜悅的淚。
期初，針對上一學(xué)期所反映出來的一些情況，比如說有些同桌同學(xué)喜歡交頭接耳講話、有些同學(xué)個(gè)子躥得特快，明顯地不適合坐在前排位置等的情況，我重新給全班同學(xué)排了合理的位置，以便他們更好地學(xué)習(xí)、生活。
此外，我繼續(xù)發(fā)揮班隊(duì)干部的作用，將班級工作管理的權(quán)力下放給班隊(duì)干部，讓他們協(xié)助管理班級。每天設(shè)立值日班長，早晨、中午都由值日班長負(fù)責(zé)統(tǒng)籌安排全班的衛(wèi)生、讀書等方面的具體事宜。而包干區(qū)及班級衛(wèi)生工作則責(zé)任到人，努力做到人人有事干，事事有人干，既增強(qiáng)了學(xué)生的責(zé)任感，也增強(qiáng)了他們的競爭意識。
第三，我繼續(xù)加強(qiáng)家校聯(lián)系。在對學(xué)生進(jìn)行教育的過程中，家庭的作用是不可估量的，所以，教育要想取得實(shí)效，必須家校聯(lián)合。早在上學(xué)期，我就將我的電話號碼等全部頌給學(xué)生，讓他們有困難隨時(shí)可以打電話給我。而我，也經(jīng)常與家長電話聯(lián)系，詢問學(xué)生在家的各方面的表現(xiàn)，并交流其在校的一些表現(xiàn)，和家長一起找出問題所在，并對采取的教育教學(xué)方法達(dá)成共識，以求事半功倍的效果。同時(shí)，如果學(xué)生有點(diǎn)滴的進(jìn)步，我也會及時(shí)和家長取得聯(lián)系，向他們報(bào)喜，讓他們看到并肯定孩子的進(jìn)步，增強(qiáng)學(xué)生的自信心，為學(xué)生的不斷進(jìn)步注入不竭的動力源泉。
中圖分類號：S5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674－0432(2011)－05－0032－2
1 開發(fā)以農(nóng)作物秸稈為代表的生物質(zhì)能源的意義
目前世界經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，是建立在化石能源過度消耗基礎(chǔ)之上的。而這種化石能源的過度消耗，不僅僅是帶來了經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，更為嚴(yán)重的是造成了能源危機(jī)、環(huán)境污染和氣候變化。開發(fā)利用新能源和可再生能源，發(fā)展低碳經(jīng)濟(jì)，已經(jīng)成為世界廣泛關(guān)注的熱點(diǎn)問題和社會輿論的共同呼聲。開發(fā)新能源，緩解人類社會對化石能源嚴(yán)重依賴，是實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的必然選擇，也是各級政府的當(dāng)務(wù)之急。以農(nóng)作物秸稈為代表的生物質(zhì)能源，具有可再生性，植物通過光合作用可以實(shí)現(xiàn)生物質(zhì)的再生；具有低污染性，硫、氮含量低，生長時(shí)需要的二氧化碳相當(dāng)于燃燒排放的二氧化碳，碳的凈排放為零；總量豐富，生物質(zhì)能僅次于煤炭、石油和天然氣，是世界上第四大能源，生物質(zhì)能的年產(chǎn)量遠(yuǎn)超過世界能源的需求量。因此，開發(fā)以農(nóng)作物秸稈為代表的生物質(zhì)能源意義十分重大。其特殊意義在于：一是可以有效緩解能源緊張問題。隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，能源的大量消耗，我市同樣需要面對能源緊張的問題，同樣擺脫不了能源危機(jī)的困擾。因此，站在可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略高度，把開發(fā)生物質(zhì)能源擺上重要位置。只有這樣，才能解決今后可能出現(xiàn)的能源緊張制約經(jīng)濟(jì)發(fā)展的瓶頸問題。二是可以變資源優(yōu)勢為產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢。我市作為糧食主產(chǎn)區(qū)，秸稈資源豐富。但目前我市的秸稈利用率較低，除部分用作飼料和燒柴外，大部分堆放在村屯周邊或在田間就地焚燒，造成了資源的大量浪費(fèi)。開發(fā)以農(nóng)作物秸稈為代表的生物質(zhì)能源，可以把我們豐富的寶貴的秸稈資源轉(zhuǎn)化為能源產(chǎn)品。通過產(chǎn)品的系列開發(fā)，進(jìn)而參與到市場流通，又可以形成一個(gè)新的產(chǎn)業(yè)。三是可以解決“三農(nóng)”的深層次問題。通過農(nóng)作物秸稈的開發(fā)利用，可以延長我市玉米產(chǎn)業(yè)鏈條，安排農(nóng)村勞動力就業(yè)，有效增加農(nóng)民收入，同時(shí)，還有助于改善農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生狀況，減少農(nóng)村環(huán)境污染，有百利而無一害。
2 長春市農(nóng)作物秸稈綜合利用的現(xiàn)狀
長春市是農(nóng)業(yè)大市，是全國糧食主產(chǎn)區(qū)，也是秸稈資源最豐富的城市之一。2010年長春市糧食播種面積115萬hm2，糧食總產(chǎn)量796萬t。其中：玉米播種面積89.9萬hm2，玉米產(chǎn)量638.7萬t；水稻播種面積17.3萬hm2，水稻產(chǎn)量119.9萬t；大豆播種面積3.55萬hm2，大豆產(chǎn)量11萬t。據(jù)專家測算，每生產(chǎn)1t玉米可產(chǎn)1.34t左右的秸稈，每生產(chǎn)1t稻谷可產(chǎn)1t左右的秸稈，每t豆類可產(chǎn)秸稈1.6t左右。經(jīng)測算，長春市2010年農(nóng)作物秸稈總量為1050萬t左右，其中：玉米秸稈產(chǎn)量856萬t左右；水稻秸稈產(chǎn)量120萬t左右；
大豆秸稈產(chǎn)量18萬t左右。
目前我市進(jìn)行秸稈綜合利用的方式主要有以下幾種：
2.1秸稈養(yǎng)畜、過腹還田方式
我市2010年做牲畜飼料的農(nóng)作物秸稈用量為150萬t左右，約占秸稈總量的14.3％。發(fā)展草食動物，是一種效益很高的秸稈利用方式，充分利用秸稈養(yǎng)畜、過腹還田，實(shí)行農(nóng)牧結(jié)合，形成節(jié)糧型畜牧業(yè)結(jié)構(gòu)，即豐富了菜籃子市場，又改善了人民群眾的膳食結(jié)構(gòu)，是一種符合我市畜牧業(yè)發(fā)展實(shí)際的秸稈綜合利用方式。
2.2腐熟.機(jī)械打碎還田方式
秸稈作為有機(jī)肥料還田加以利用，是目前我市最普遍的利用方式。作物秸稈中含有大量的有機(jī)質(zhì)以及氮、磷、鉀、鈣、鎂、硅、硫和其他微量元素，是農(nóng)業(yè)生產(chǎn)重要的有機(jī)肥源之一。秸稈還田可以有效提高土壤有機(jī)質(zhì)含量，并且使土壤的容重減少，透水性、透氣性、蓄水保墑能力增加，并可使土壤的團(tuán)粒結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，保持疏松狀態(tài)，有效緩解因過量施用化肥而導(dǎo)致的土壤板結(jié)問題。利用秸稈生產(chǎn)的秸稈生物肥料，不僅肥效高，而且還具有良好的生態(tài)效益，是無公害和綠色農(nóng)業(yè)的重要肥料源。我市秸稈還田利用方法主要有三種：秸稈堆漚還田、機(jī)械化秸稈還田和利用生化快速腐熟技術(shù)制造優(yōu)質(zhì)有機(jī)肥施于農(nóng)田。但目前我市利用秸稈堆漚還田的做法還沒有廣泛推開，大多數(shù)農(nóng)民種地只用化肥，利用機(jī)械化秸稈還田和生化快速腐熟技術(shù)制造優(yōu)質(zhì)有機(jī)肥施于農(nóng)田的也不多，同時(shí)費(fèi)用也高，農(nóng)民也用不起。去年九臺市示范推廣的高光效大壟雙行種植模式，通過倒茬利用3年時(shí)間，將秸稈有效的堆漚還田方式值得推廣。如果試驗(yàn)示范成功，可以把剩余的秸稈百分之百的處理掉。
2.3沼氣池、秸稈氣化綜合利用方式
秸稈綜合開發(fā)和利用是我市農(nóng)村能源建設(shè)的重要組成部分。在各級政府的大力推動下，近年來我市秸稈綜合開發(fā)和利用得到了長足發(fā)展。目前長春市有大型秸稈氣化站6個(gè)，能夠常年運(yùn)轉(zhuǎn)的4個(gè)，利用秸稈2000t左右，有近2000戶受益；小型氣化爐5000多個(gè)，利用秸稈5000t左右。秸稈固化是我市近年來發(fā)展起來的新興產(chǎn)業(yè)，全市有秸稈固化生產(chǎn)線100多條。僅農(nóng)安縣就有秸稈顆粒加工企業(yè)91戶，年可加工秸稈20萬t以上。秸稈顆粒作為燃料，主要銷往內(nèi)蒙古和東北三省，作為飼料出口到韓國、日本等地，取得了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。據(jù)了解，企業(yè)每生產(chǎn)1t顆粒需要秸稈1.1－1.2t，成本330元左右，其中原材料100元，電費(fèi)120元，人工費(fèi)50元，包裝費(fèi)13元，裝卸費(fèi)7元，機(jī)器折舊、易損件更換60元。目前每t顆粒出廠價(jià)格為480元／t，每噸純利潤150元，每個(gè)秸稈顆粒加工的小企業(yè)每年按生產(chǎn)1000t顆粒計(jì)算，每年純利潤15萬元，每個(gè)企業(yè)投資在30萬元左右(其中建廠房10萬元，電力安裝5萬元，機(jī)器設(shè)備15萬元)，基本上兩年左右可收回投資。秸稈沼氣是近年來新發(fā)展的技術(shù)，全市現(xiàn)有戶用沼氣池戶數(shù)近3萬戶。但由于近年來生豬市場大起大落，農(nóng)戶養(yǎng)豬積極性不高，一度出現(xiàn)滑坡，這就造成了戶用沼氣池原料的不足，直接影響到沼氣用戶的投料，使一些沼氣用戶難以堅(jiān)持常年使用。隨著生物菌劑技術(shù)的開發(fā)利用，今后以秸稈為原料的沼氣池越來越多(每個(gè)沼氣池每年大約利用2t秸稈)。目前，長春市約有2000戶沼氣池使用秸稈做為原料，使用效果很好，有效利用了大量廢棄的農(nóng)作物秸稈，既解決了沼氣原料問題，也解決了環(huán)境污染。
2.4秸稈燃燒發(fā)電方式
我市現(xiàn)有秸稈發(fā)電項(xiàng)目3個(gè)，一個(gè)是華能長春生物質(zhì)熱電廠，2008年4月動工，總投資3億元，建設(shè)兩臺1.5萬千瓦的秸稈發(fā)電機(jī)組，設(shè)計(jì)年發(fā)電量1.8億千瓦時(shí)，每年可消耗秸稈20萬t，項(xiàng)目于2010年10月份建成投產(chǎn)，已利用秸稈10萬t左右。第
二個(gè)是吉林農(nóng)安生物質(zhì)發(fā)電廠，2007年4月動工，工程總投資5.09億元，規(guī)劃建設(shè)1臺25mw單級排汽凝汽式汽轉(zhuǎn)發(fā)電機(jī)組，配1臺130t／h高溫高壓振動護(hù)排鍋爐，于2010年底投產(chǎn)發(fā)電，設(shè)計(jì)年發(fā)電3億千瓦時(shí)，年可利用秸稈30萬t。第三個(gè)是國能德惠生物發(fā)電有限公司，2009年動工，投資3.5億元，引進(jìn)丹麥BWE公司的技術(shù)生產(chǎn)制造、采用振動爐排方式燃燒秸稈、額定容量為130t／h高溫高壓參數(shù)的電站鍋爐和一臺額定容量3MW、單級抽汽凝汽式高溫高壓參數(shù)的汽輪發(fā)電機(jī)組，目前工程在建，計(jì)劃2012年竣工，設(shè)計(jì)年發(fā)電2億千瓦時(shí)，年可利用秸稈20萬余t。據(jù)測算，投資建設(shè)1臺2.5 3萬千瓦級的生物質(zhì)直燃發(fā)電項(xiàng)目，按年運(yùn)行6000小時(shí)計(jì)算，年發(fā)電量可達(dá)到1.5 2億千瓦時(shí)，年消耗農(nóng)作物秸稈約20萬t左右。經(jīng)過收集、加工、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)，到發(fā)電廠的平均成本約為每噸300－350元，具有投入少、成本低、產(chǎn)出效益高的特點(diǎn)。同時(shí)，可為當(dāng)?shù)剞r(nóng)民增加就業(yè)崗位1000余個(gè)，增加農(nóng)民收入近億元。與同類型火電機(jī)組相比，每年可替代標(biāo)煤約10萬t，減排二氧化碳約20萬t。是一項(xiàng)節(jié)能、環(huán)保、高效、利國利民的好項(xiàng)目。
2.5其他利用方式
秸稈種菇方興未艾，這是一項(xiàng)既豐富城鄉(xiāng)居民的菜籃子，又是一項(xiàng)集生態(tài)農(nóng)業(yè)、高效農(nóng)業(yè)和創(chuàng)匯農(nóng)業(yè)于一體的富民項(xiàng)目。長春市目前市場上銷售的各種菇，多數(shù)是用秸稈做原料在大棚里生產(chǎn)的。這種方法既適合于農(nóng)戶庭院經(jīng)濟(jì)，又適合于產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營，消耗的秸稈數(shù)量都很少，效益卻很高。
3 長春市農(nóng)作物秸稈綜合利用存在的問題
經(jīng)過多年的推廣實(shí)踐，我市在秸稈綜合利用上已積累了許多成功經(jīng)驗(yàn)，但目前還存在一系列問題。
一是秸稈綜合利用推廣面小。主要是由于北方地區(qū)寒冷，投入大，見效慢。以戶用沼氣發(fā)展為例，目前全市有戶用沼氣池用戶數(shù)近3萬戶，推廣面不到3％，且一大部分冬季不能生產(chǎn)。
二是農(nóng)民環(huán)境保護(hù)和綜合利用資源意識淡薄。目前秸稈棄田及焚燒的現(xiàn)象仍十分嚴(yán)重，不僅造成資源浪費(fèi)，而且污染環(huán)境，甚至引起火災(zāi)。而未被焚燒的秸稈亂堆亂放，有的丟棄在田邊、地頭，造成了環(huán)境污染。
三是秸稈收集、運(yùn)輸、儲存比較困難。秸稈資源分布較分散，運(yùn)輸成本高；收儲季節(jié)約束性強(qiáng)，勞動強(qiáng)度大：體大蓬松，儲存難度大，容易導(dǎo)致一些秸稈利用項(xiàng)目、秸稈發(fā)電廠運(yùn)行不久因秸稈運(yùn)輸和收購困難而面臨‘無米之炊’的困境。
四是用于秸稈還田的農(nóng)機(jī)具保有量相對較少。農(nóng)民企盼著能研發(fā)出更多的能與加快秸稈直接還田配套發(fā)展的玉米聯(lián)合收獲機(jī)械、能一次性完成多道工序的免耕機(jī)械等。
五是技術(shù)培訓(xùn)和服務(wù)跟不上。由于農(nóng)民對秸稈綜合利用的認(rèn)識要有一個(gè)過程，需要加強(qiáng)培訓(xùn)引導(dǎo)和現(xiàn)場示范，讓農(nóng)民眼見為實(shí)。但目前這項(xiàng)工作開展的還不夠。
六是秸稈綜合利用企業(yè)數(shù)量少、規(guī)模小。目前，國家和省、市在這方面的扶持力度還不夠，同時(shí)也面臨項(xiàng)目融資難的問題，制約了秸稈綜合利用企業(yè)發(fā)展。
4 長春市發(fā)展農(nóng)作物秸稈綜合利用的對策措施
為加快我市秸稈綜合利用，實(shí)現(xiàn)秸稈的資源化利用、商品化經(jīng)營和產(chǎn)業(yè)化開發(fā)，促進(jìn)環(huán)境保護(hù)和農(nóng)民增收，做大做強(qiáng)我市秸稈經(jīng)濟(jì)，應(yīng)著重做好以下幾方面工作：
一是強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。要把農(nóng)作物秸稈綜合利用工作列入全市農(nóng)業(yè)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重點(diǎn)工程項(xiàng)目之中，明確發(fā)展目標(biāo)，市、縣兩級都要成立相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，納入重要日程，加大工作力度，全力推進(jìn)農(nóng)村能源開發(fā)利用工作。
二是加大政策扶持力度。秸稈綜合開發(fā)利用是公益性項(xiàng)目，要給予政策扶持，切實(shí)加大公共財(cái)政的投入力度，充分發(fā)揮財(cái)政資金的公益性、導(dǎo)向性和示范性作用，同時(shí)要積極爭取信貸支持。此外，還要充分調(diào)動社會資金和民間資本的注入。
[中圖分類號] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）29-0103-03
尿路結(jié)石是泌尿系統(tǒng)的常見疾病，可以出現(xiàn)在腎、膀胱、輸尿管等和尿道的任何部位，但以腎與輸尿管最常見。患者會出現(xiàn)疼痛、血尿，伴有腹脹、惡心嘔吐等臨床癥狀，痛苦明顯[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，體外沖擊波碎石由于無痛苦無創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn)在臨床使用廣泛，但是此種技術(shù)有可能損害腎功能和導(dǎo)致結(jié)石的復(fù)發(fā)[2]，因此我院在碎石后選用自擬排石湯加強(qiáng)療效，而護(hù)理可以滲入到患者的飲食、心理、用藥等各個(gè)方面，對治療后患者的療效提供可靠有效的干預(yù)。本研究對尿路結(jié)石保守治療的患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，取得了滿意的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年1月～2012年6月就診我院泌尿科行尿路結(jié)石保守治療的患者184例，按就診順序分為綜合護(hù)理干預(yù)組與一般護(hù)理組各92例。兩組的性別、年齡、發(fā)病部位等相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見表1。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意。
1.2 方法
1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）所有患者均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：伴有不同程度腰部、下腹部疼痛，出現(xiàn)血尿或曾有結(jié)石史；經(jīng)B超或X片確診；（2）滿足保守治療條件，排除腎功能嚴(yán)重?fù)p害者、尿道異常者、結(jié)石過大者或與腎組織粘連者；（3）可以配合喝水、運(yùn)動等配合護(hù)理者；（4）所有患者均簽署知情同意書。
1.2.2 方法 兩組患者行體外沖擊波碎石（南京致沃醫(yī)療科技有限公司，國食藥監(jiān)械字2006第3211137號）配合自擬排石湯（金錢草12 g、車前草12 g、石韋15 g、芍藥12 g，海金沙15 g，茯苓12 g、小薊3 g、牛膝6 g，加水250 mL煮沸后溫服，一日一劑，一日兩次）治療。一般護(hù)理組給予常規(guī)護(hù)理，綜合護(hù)理干預(yù)組在一般護(hù)理組基礎(chǔ)上綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：（1）入院時(shí)：健康宣教——介紹疾病的基礎(chǔ)知識，讓患者對自身患病情況有所了解；介紹各種檢查的必要性和重要性，增加患者的配合和對護(hù)理人員的信任。（2）碎石前：①健康宣教配合心理干預(yù)——告知碎石療法的基本原理，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心；對儀器操作的無創(chuàng)傷和效果良好作出介紹，講解在操作中可能出現(xiàn)的身體不適反應(yīng)，減少患者畏懼和焦慮的不良心理情緒，對碎石治療時(shí)的配合提供了保證；②飲食干預(yù)——治療當(dāng)日給予禁食干預(yù)，保證影像學(xué)結(jié)石定位的準(zhǔn)確性，防止胃腸道的殘留物對沖擊波的影響[4]；膀胱結(jié)石患者給予適當(dāng)?shù)谋锬蜃o(hù)理干預(yù)，保證沖擊波的順利治療。（3）碎石后：健康宣教——引導(dǎo)患者觀察并記錄自己的尿液排出時(shí)的顏色和是否有碎石排出的情況；心理干預(yù)——碎石治療后，患者均會出現(xiàn)不同程度的血尿情況，屬正?，F(xiàn)象，及時(shí)解釋出現(xiàn)尿血的原因和如何盡快使癥狀消失給予多休息多飲水等護(hù)理告知，消除患者恐慌和害怕等消極情緒；干預(yù)——根據(jù)患者的影像學(xué)報(bào)告中結(jié)石的不同部位，指導(dǎo)患者采用個(gè)性化的幫助排石：如結(jié)石在腎下盞的位置，則可選用下肢比頭部高的地位，輔導(dǎo)正確叩擊腰背部幫助結(jié)石排出；若結(jié)石體積較大有可能碎石治療后，由于結(jié)石沉渣的數(shù)量較多對輸尿管造成暫時(shí)的堵塞現(xiàn)象，因此需采用患側(cè)保持較低水平位的側(cè)臥位姿勢，避免及早下床活動，保證結(jié)石隨尿液排出體外等[5]；運(yùn)動護(hù)理干預(yù)——若病變部位在腎的患者在碎石后無疼痛、尿血癥狀，則術(shù)后第2天開始可適當(dāng)增加運(yùn)動；而病變部位在輸尿管的患者則在碎石操作4～5 h后[6]，即可根據(jù)尿血和體力情況，參加適當(dāng)?shù)捏w育項(xiàng)目，如爬樓、跳繩、慢跑等，幫助結(jié)石的排出。飲食護(hù)理：通過多喝水達(dá)到增加尿液的目的，從而幫助結(jié)石排出體外，同時(shí)還能幫助減少結(jié)石的復(fù)發(fā)，患者以各自體質(zhì)耐受程度為度，飲水量每日保證在1 800～2 500 mL；若患者血壓正?？山o予利尿劑增加尿量，使尿路得到?jīng)_洗；腸道功能無異常后可給予進(jìn)食，食物選擇以高纖維為主，避免草酸成分較多的食物，尿酸結(jié)石者禁用高嘌呤食物等。服藥干預(yù)：若患者在碎石后出現(xiàn)明顯且劇烈的疼痛或嘔吐等現(xiàn)象，配合醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛等對癥處理。為了幫助排石和保護(hù)有可能在碎石過程中對腎功能造成的影響，治療中加入了自擬中藥方劑及對患者進(jìn)行服用中藥的重要性和目的的告知及解釋，取得患者的配合。比較兩組患者的臨床療效、癥狀緩解時(shí)間和護(hù)理滿意率。
1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)
（1）參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)療效評定[3]。痊愈：癥狀和體征消失，經(jīng)B超或X片檢查結(jié)石排出、積水消失，小便常規(guī)無紅細(xì)胞；顯效：癥狀和體征明顯改善，B超或X片檢查結(jié)石排出絕大部分，同時(shí)結(jié)石下移、積水減小，小便常規(guī)無紅細(xì)胞；有效：癥狀和體征基本改善，B超或X片檢查結(jié)石排出原有1/3以上，B超或X片檢查結(jié)石排出，小便常規(guī)可見紅細(xì)胞；無效：癥狀體征無改變或有改善，但B超或X片檢查結(jié)石和積水情況無變化。有效率=（痊愈+顯效）/總例數(shù)×100%。（2）護(hù)理滿意率=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所有臨床資料輸入計(jì)算機(jī)，采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包。計(jì)量資料屬正態(tài)分布的采用（x±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者臨床療效比較
見表1。綜合護(hù)理干預(yù)組治療痊愈47例，顯效34例，有效8例，無效3例，總有效率為88%；一般護(hù)理組分別為26例、43例、16例、7例，總有效率為75.0%，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間和排石時(shí)間比較
見表2。綜合護(hù)理干預(yù)組疼痛消失時(shí)間、血尿消失時(shí)間、排石時(shí)間均明顯短于一般護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3兩組患者護(hù)理滿意率比較
見表3。綜合護(hù)理干預(yù)組護(hù)理滿意率明顯高于一般護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
尿路結(jié)石好發(fā)于青壯年，隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變、地理環(huán)境的影響和相關(guān)組織本身病變等情況，發(fā)病率逐年上升，且男性發(fā)病明顯高于女性[7]。本研究也顯示，男性患者的人數(shù)超過女性3倍。本病的臨床表現(xiàn)以劇烈的腰腹部疼痛、出現(xiàn)血尿或膿尿、排尿出現(xiàn)問題等為主，由于傳統(tǒng)開放性手術(shù)對患者傷害較大，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，無創(chuàng)傷、效果好的體外沖擊波碎石手段在臨床廣泛應(yīng)用于可以避免手術(shù)取石的患者中。尿路結(jié)石歸屬于祖國醫(yī)學(xué)“石淋”范疇，治療中選用的自擬排石湯主要選用金錢草、車前草、海金沙等排石功效的藥物，另配伍止血的小薊、排濕茯苓和補(bǔ)腎的牛膝，不僅幫助碎石后的排石，更有抑菌止痛、補(bǔ)益腎功能和防治結(jié)石復(fù)發(fā)的作用[8]。
在尿路結(jié)石保守治療中的綜合護(hù)理干預(yù)，主要有以下幾個(gè)方面的目的：（1）保證碎石療法的有效性，這就需要患者對此種療法有足夠的信心。護(hù)理人員通過健康宣教對該技術(shù)的治療原理和機(jī)制進(jìn)行簡單的介紹，通過心理干預(yù)緩解患者對治療的懷疑和儀器操作的恐懼心理，不僅讓患者對治療方法的有效性充滿信心，同時(shí)也建立了對護(hù)理人員的信任。由此，對于實(shí)驗(yàn)檢查、影像檢查等的配合度可以得到較大的提升，也利于提高患者的護(hù)理滿意率（P
綜上所述，對尿路結(jié)石保守治療的患者給予正確積極的綜合護(hù)理干預(yù)，可以有效提高臨床療效，快速緩解患者痛苦，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理滿意率。
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一、認(rèn)真總結(jié)秸稈綜合利用工作取得的成效
近年來，秸稈綜合利用工作在各有關(guān)部門的大力支持與配合下，通過加強(qiáng)科技創(chuàng)新，加快實(shí)用技術(shù)推廣，大力發(fā)展循環(huán)農(nóng)業(yè)，取得了一定成效。
(一)落實(shí)惠農(nóng)政策，秸稈機(jī)械還田面積大幅增加。2004年，我國《農(nóng)機(jī)化促進(jìn)法》頒布實(shí)施，中央開始實(shí)行農(nóng)機(jī)購置補(bǔ)貼政策，標(biāo)志著我國農(nóng)業(yè)機(jī)械化發(fā)展進(jìn)入一個(gè)嶄新的歷史時(shí)期。6年來，農(nóng)機(jī)購置補(bǔ)貼專項(xiàng)資金翻了近8番，由7000萬元增加到今年的130億元，實(shí)施范圍由66個(gè)縣拓寬到所有的農(nóng)牧業(yè)縣。在國家農(nóng)機(jī)補(bǔ)貼等政策的帶動下，各級農(nóng)業(yè)部門組織開發(fā)了一批農(nóng)業(yè)機(jī)械化秸稈還田新技術(shù)和新機(jī)具，秸稈還田面積逐年增加。到2008年，全國共投入各類秸稈還田機(jī)具39.83萬臺。實(shí)現(xiàn)秸稈機(jī)械化還田面積3.41億畝。同時(shí)，大力推廣保護(hù)性耕作技術(shù)，保護(hù)性耕作面積已經(jīng)達(dá)到了5300多萬畝。秸稈還田在增加土壤有機(jī)質(zhì)含量，改良土壤結(jié)構(gòu)。特別是解決我國土壤氮磷鉀比例失調(diào)方面發(fā)揮了重要作用，促進(jìn)了農(nóng)業(yè)穩(wěn)定發(fā)展和農(nóng)民持續(xù)增收。
(二)實(shí)施項(xiàng)目帶動，秸稈養(yǎng)畜快速發(fā)展。從1992年國務(wù)院決定在全國農(nóng)區(qū)重點(diǎn)省份實(shí)施秸稈養(yǎng)畜示范項(xiàng)目以來，各地把秸稈養(yǎng)畜作為一項(xiàng)戰(zhàn)略性系統(tǒng)工程來抓，17年間，國家累計(jì)投入秸稈養(yǎng)畜建設(shè)資金8.65億元，建立了8個(gè)國家級秸稈養(yǎng)畜示范區(qū)、597個(gè)國家級秸稈養(yǎng)畜示范縣，占全國總縣數(shù)的21129％。在秸稈養(yǎng)畜項(xiàng)目示范帶動下。推廣了秸稈氨化、青貯、微貯等技術(shù)的廣泛應(yīng)用。2008年，全國秸稈飼用量達(dá)到2，2億噸，占秸稈總產(chǎn)量的近30％。秸稈養(yǎng)畜使農(nóng)區(qū)和半農(nóng)半牧區(qū)畜牧業(yè)得到長足發(fā)展，山東、河南、安徽等16個(gè)省，2008年牛羊肉產(chǎn)量分別占全國總產(chǎn)量的83.5％和85.7％。實(shí)踐證明，秸稈養(yǎng)畜工作在推動草食動物養(yǎng)殖業(yè)發(fā)展、減少畜牧養(yǎng)殖糧食消耗、帶動加工業(yè)和第三產(chǎn)業(yè)發(fā)展、擴(kuò)大就業(yè)機(jī)會、促進(jìn)農(nóng)民增收、減少秸稈焚燒、實(shí)現(xiàn)種養(yǎng)可循環(huán)發(fā)展等諸多方面取得了顯著的成效。
(三)開展試點(diǎn)示范，秸稈能源化利用邁出可喜步伐。秸稈能源化利用是秸稈綜合利用的重要途徑之一。自2006年《可再生能源法》頒布實(shí)施以來，國家相繼出臺了《可再生能源中長期發(fā)展規(guī)劃》、《農(nóng)業(yè)生物質(zhì)能產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃》、《秸稈能源化利用補(bǔ)助資金管理暫行辦法》等，支持開展了秸稈沼氣、秸稈氣化、秸稈固化等技術(shù)和產(chǎn)品的研發(fā)、標(biāo)準(zhǔn)制定等工作，建立了一批試點(diǎn)。到2008年底，全國農(nóng)村地區(qū)已累計(jì)推廣戶用秸稈沼氣13.8萬戶。秸稈沼氣集中供氣工程150處，秸稈熱解氣化站856處，固體成型加工點(diǎn)1 02處、年產(chǎn)成型燃料30萬噸，推廣高效低排放生物質(zhì)爐具10F臺以上。通過試點(diǎn)示范，秸稈能源化利用技術(shù)已基本成熟，深受廣大農(nóng)民歡迎，具有廣闊的發(fā)展前景。特別是在各地多年實(shí)踐的基礎(chǔ)上。今年我們在全國示范建設(shè)了16處大型秸稈沼氣集中供氣工程，探索了不同地區(qū)、不同工藝、不同秸稈種類的技術(shù)模式和管理經(jīng)驗(yàn)，取得了初步成功，成為秸稈能源化利用的一大亮點(diǎn)。
(四)積極探索創(chuàng)新，秸稈綜合利用新技術(shù)得到較快推廣。各地還因地制宜，積極探索實(shí)踐，努力拓寬秸稈綜合利用的新路子，示范推廣了一批秸稈綜合利用新技術(shù)。一是推廣以秸稈為原料栽培食用菌技術(shù)。2008年，全國食用菌秸稈消耗量達(dá)到1300萬噸，已經(jīng)成為許多地區(qū)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的支柱產(chǎn)業(yè)和農(nóng)民增收致富的有效途徑。今年10月份，總書記在山東省濱州市視察了秸稈栽培食用菌生產(chǎn)情況，勉勵地方繼續(xù)加大科技投入，切實(shí)搞好生產(chǎn)經(jīng)營，為農(nóng)民群眾走向市場架起橋梁，幫助更多鄉(xiāng)親增收致富奔小康。二是推廣秸稈腐熟還田和生物反應(yīng)堆技術(shù)。通過實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)，技術(shù)得到規(guī)范，應(yīng)用面積不斷擴(kuò)大。2008年，四川省和廣西自治區(qū)秸稈腐熟還田面積均達(dá)到200萬畝。山東省在果菜種植中推廣秸稈生物反應(yīng)堆技術(shù)，效果顯著，果品蔬菜產(chǎn)量平均提高30％，每畝節(jié)本增效達(dá)5000元。三是推廣應(yīng)用秸稈生物有機(jī)肥工廠化生產(chǎn)新技術(shù)。實(shí)現(xiàn)秸稈肥料化利用由農(nóng)戶簡單堆漚、自產(chǎn)自用，向深加工、商品化方向發(fā)展，實(shí)現(xiàn)了秸稈的轉(zhuǎn)化增值，為蔬菜、水果、花卉規(guī)?；O(shè)施生產(chǎn)提供高效有機(jī)肥。
二、準(zhǔn)確把握秸稈綜合利用面臨的新形勢和新機(jī)遇
當(dāng)前，我國農(nóng)業(yè)正處在由傳統(tǒng)生產(chǎn)方式向現(xiàn)代生產(chǎn)方式轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵時(shí)期，中央提出要按照建設(shè)生態(tài)文明的要求，發(fā)展節(jié)約型農(nóng)業(yè)、循環(huán)農(nóng)業(yè)、生態(tài)農(nóng)業(yè)，加強(qiáng)生態(tài)環(huán)境保護(hù)，這對秸稈綜合利用既提供了新機(jī)遇。也提出了新要求、新挑戰(zhàn)。
(一)農(nóng)業(yè)連年豐收帶來了秸稈資源總量的大幅增加?！皣赞r(nóng)為本。民以食為天”。農(nóng)業(yè)始終是國民經(jīng)濟(jì)最重要的基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)，糧食問題始終是我們面臨的首要問題。在全國上下的共同關(guān)注、支持和億萬農(nóng)民的辛勤勞作下，我們依靠自己的力量，用占世界不足9％的耕地成功地解決了接近世界21％人口的吃飯問題。1949年到2008年，糧食產(chǎn)量由11318萬噸增加到52871萬噸，尤其是從2003年以來，糧食生產(chǎn)連續(xù)5年增產(chǎn)，今年糧食豐收也已成定局，連續(xù)6年增產(chǎn)這在建國以來是第一次。糧食豐，秸稈增。2008年秸稈產(chǎn)量已經(jīng)達(dá)到7億噸，地區(qū)性、季節(jié)性、結(jié)構(gòu)性過剩的問題更加突出。
(二)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展向秸稈傳統(tǒng)利用方式提出新挑戰(zhàn)。在我國農(nóng)業(yè)五千多年的發(fā)展史中，秸稈一直是農(nóng)民的基本生產(chǎn)、生活資料，是保證農(nóng)民生活和農(nóng)業(yè)發(fā)展生生不息的寶貴資源。但是，隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展和農(nóng)民收入的提高，秸稈的傳統(tǒng)利用方式正在發(fā)生轉(zhuǎn)變。許多農(nóng)民選用清潔方便的商品能源用于炊事采暖，舍棄了傳統(tǒng)的農(nóng)作物秸稈；農(nóng)民不愿意費(fèi)事費(fèi)力用秸稈還田。而大量使用化肥；同時(shí)由于秸稈分布零散、體積大、收集運(yùn)輸成本高，產(chǎn)業(yè)化程度低等原因，造成部分秸稈資源未被有效利用，堆棄在房前屋后、田間地頭，浪費(fèi)污染嚴(yán)重。部分糧食主產(chǎn)區(qū)秸稈焚燒現(xiàn)象嚴(yán)重，屢禁不止，寶貴的資源被當(dāng)成了廢棄物。秸稈用則利、棄則害，為大量閑置的秸稈資源化利用找到有效解決途徑。已成為當(dāng)前的一項(xiàng)重要工作。
(三)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展為秸稈綜合利用指明了新方向。建設(shè)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)，就是改造傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)、不斷發(fā)展農(nóng)村生產(chǎn)力。轉(zhuǎn)變農(nóng)業(yè)增長方式、促進(jìn)農(nóng)業(yè)又好又快發(fā)展。發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)不能再走資源耗竭、環(huán)境惡化、生態(tài)失衡的老路，必須有效地減少化肥、農(nóng)藥等投入，積極發(fā)展有機(jī)農(nóng)業(yè)、循環(huán)農(nóng)業(yè)、生態(tài)農(nóng)業(yè)。秸稈是發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，農(nóng)作物光合作用的產(chǎn)物一半在籽實(shí)中，一半在秸稈里。秸稈含有豐富的有機(jī)質(zhì)、氮磷鉀和微量元素，我 國每年7億噸秸稈中含氮300多萬噸，含磷70多萬噸。含鉀近700萬噸，相當(dāng)于全國目前化肥施用量的1/4，是農(nóng)業(yè)生產(chǎn)重要的有機(jī)肥源。4噸秸稈的營養(yǎng)價(jià)值相當(dāng)于1噸糧食。7億噸秸稈相當(dāng)于近2億噸糧食，可為畜牧業(yè)持續(xù)發(fā)展提供物質(zhì)保障。大力推廣秸稈肥料、秸稈飼料，有利于緩解資源短缺矛盾，實(shí)現(xiàn)農(nóng)業(yè)生態(tài)平衡，推進(jìn)農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)型升級，轉(zhuǎn)變農(nóng)業(yè)發(fā)展方式，加快建設(shè)高效生態(tài)的現(xiàn)代農(nóng)業(yè)，是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的具體體現(xiàn)。
(四)社會主義新農(nóng)村建設(shè)對秸稈綜合利用提出了新要求。當(dāng)前。我國正在全面建設(shè)小康社會，大力推進(jìn)社會主義新農(nóng)村建設(shè)，使廣大農(nóng)村走上生產(chǎn)發(fā)展、生活富裕、生態(tài)良好的文明發(fā)展道路。黨的十七大又提出了建設(shè)生態(tài)文明的戰(zhàn)略任務(wù)，要求到2020年全面建成小康社會，使中國成為生態(tài)環(huán)境良好的國家。目前，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)取得了長足發(fā)展，農(nóng)民居住環(huán)境有所改觀，但秸稈亂垛、糞土亂堆、污水亂潑、垃圾亂倒、畜禽亂跑等“五亂”現(xiàn)象在農(nóng)村還普遍存在，與新農(nóng)村建設(shè)要求相比仍存在著明顯差距。搞好秸稈綜合利用，徹底整治農(nóng)村環(huán)境臟亂差的局面，可有效地改善農(nóng)村公共環(huán)境衛(wèi)生，提高農(nóng)民生活質(zhì)量，這已經(jīng)成為各地建設(shè)社會主義新農(nóng)村的重要抓手。
(五)能源供需矛盾為秸稈綜合利用提供了新機(jī)遇。我國人口眾多。資源相對不足，能源短缺已成為社會經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展的瓶頸。目前。我國的能源供應(yīng)仍然過度依賴煤炭、石油、天然氣等化石燃料，過度消耗對能源的可持續(xù)供應(yīng)構(gòu)成潛在威脅。同時(shí)，也造成了嚴(yán)重的環(huán)境污染。在農(nóng)村地區(qū)的生活能源結(jié)構(gòu)中，煤炭仍然是主要的品種，利用率低，浪費(fèi)和污染嚴(yán)重。因此，積極發(fā)展可再生能源，對于解決全面建設(shè)小康社會進(jìn)程中農(nóng)村地區(qū)的生活用能和生態(tài)建設(shè)問題具有十分重要的作用。秸稈是可再生能源的一個(gè)重要組成部分，2噸秸稈相當(dāng)于1噸標(biāo)準(zhǔn)煤，我國年產(chǎn)秸稈7億噸相當(dāng)于3.5億噸標(biāo)準(zhǔn)煤。開發(fā)利用秸稈能源，能夠有效增加農(nóng)村地區(qū)能源供應(yīng)，改善能源結(jié)構(gòu)，保障能源安全，有助于緩解和應(yīng)對全球氣候變化。為我國發(fā)展低碳經(jīng)濟(jì)提供保障。
三、扎實(shí)做好秸稈綜合利用工作
我國秸稈綜合利用工作進(jìn)入了一個(gè)嶄新階段，社會各界認(rèn)識普遍提高，觀念發(fā)生了深刻轉(zhuǎn)變，徹底解決秸稈的出路問題已具備了良好的基礎(chǔ)和條件。國務(wù)院確定了秸稈綜合利用目標(biāo)，提出：“秸稈得到充分利用，解決由干秸稈廢棄和違規(guī)焚燒帶來的資源浪費(fèi)和環(huán)境污染問題。力爭到2015年，基本建立秸稈收集體系，初步形成布局合理、多元利用的秸稈綜合利用產(chǎn)業(yè)化格局，綜合利用率超過80％”。為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)任務(wù)，要突出抓好以下幾方面工作：
(一)切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。秸稈綜合利用是一項(xiàng)任務(wù)繁重的長期性工作。各級農(nóng)業(yè)部門要從政治和大局的高度出發(fā)，切實(shí)增強(qiáng)責(zé)任感和使命感，把它作為發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)和貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的一項(xiàng)重要工作，納入議事日程；要明確責(zé)任，狠抓落實(shí)，確保秸稈綜合利用工作落到實(shí)處。要在各級政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)與發(fā)展改革、財(cái)政、環(huán)保、交通、民航、鐵路等部門間的協(xié)調(diào)與配合，各司其職，齊抓共管，形成合力。堅(jiān)決遏制秸稈浪費(fèi)現(xiàn)象，保護(hù)和改善生態(tài)環(huán)境。
(二)認(rèn)真做好秸稈資源調(diào)查工作。今年3月份，農(nóng)業(yè)部根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加快推進(jìn)農(nóng)作物秸稈綜合利用的意見》(國發(fā)辦[2008]105號)的精神，啟動了秸稈資源調(diào)查與評價(jià)工作，大部分省份高度重視、扎實(shí)工作，取得了階段性成果，但也有少數(shù)地區(qū)進(jìn)展緩慢，會后我們要把各地進(jìn)展情況印發(fā)給大家。進(jìn)度慢的要引起重視，采取有力措施，盡快保質(zhì)、保量完成任務(wù)。這是一項(xiàng)基礎(chǔ)性、長期性、公益性的工作。隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，秸稈資源的有關(guān)情況以及對秸稈資源的認(rèn)識在不斷變化，需要我們持續(xù)對秸稈資源進(jìn)行動態(tài)評價(jià)，及時(shí)掌握秸稈資源的各類基礎(chǔ)信息，為科學(xué)利用秸稈資源提供依據(jù)。剛才，解主任要求各地認(rèn)真搞好規(guī)劃，希望各級農(nóng)業(yè)部門要按照解主任講話精神和國家發(fā)展改革委、農(nóng)業(yè)部《關(guān)于印發(fā)編制秸稈綜合利用規(guī)劃的指導(dǎo)意見的通知》(發(fā)改環(huán)資[2009]378號)的要求，積極配合發(fā)展改革部門，做好本地區(qū)秸稈綜合利用規(guī)劃編制工作。
(三)大力推廣秸稈肥料化利用。秸稈肥料化利用是改良土壤、培肥地力，提高耕地后勁的有效措施，要結(jié)合測土配方施肥，進(jìn)一步加大推廣力度。一是加快秸稈還田機(jī)具的推廣力度。通過購機(jī)補(bǔ)貼引導(dǎo)農(nóng)民積極購買秸稈還田機(jī)、秸稈撿拾打捆機(jī)。擴(kuò)大秸稈還田作業(yè)面積和打捆成型再利用。二是大力推廣保護(hù)性耕作技術(shù)，盡快啟動《保護(hù)性工程建設(shè)規(guī)劃(2009-2015年)》，建設(shè)保護(hù)性耕作工程區(qū)，推進(jìn)農(nóng)作物秸稈還田覆蓋。三是擴(kuò)大“土壤有機(jī)質(zhì)提升補(bǔ)貼項(xiàng)目”規(guī)模，大力推廣稻田秸稈還田腐熟技術(shù)，今年應(yīng)用面積將達(dá)到1200萬畝，明年?duì)幦⊥黄?500萬畝。四是繼續(xù)做好秸稈栽培食用菌，以及秸稈生物有機(jī)肥、秸稈堆肥和秸稈沼肥還田等工作。
(四)著力發(fā)展秸稈養(yǎng)畜產(chǎn)業(yè)。秸稈養(yǎng)畜示范項(xiàng)目已連續(xù)實(shí)施了17年，取得了突出的成效，積累了大量的寶貴經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)前要根據(jù)新時(shí)期畜牧業(yè)發(fā)展的內(nèi)在要求和推進(jìn)秸稈綜合利用的總體思路，抓緊制定秸稈養(yǎng)畜項(xiàng)目規(guī)劃，突出重點(diǎn)地區(qū)，推廣典型模式，把促進(jìn)秸稈飼料化利用與推進(jìn)牛羊標(biāo)準(zhǔn)化養(yǎng)殖規(guī)模、推動牛羊養(yǎng)殖區(qū)域布局進(jìn)一步優(yōu)化緊密結(jié)合起來，爭取用5年左右的時(shí)間，通過新項(xiàng)目建設(shè)和老項(xiàng)目續(xù)建，形成集中連片的秸稈養(yǎng)畜示范區(qū)。
(五)積極推進(jìn)秸稈能源化利用。秸稈能源化利用是秸稈綜合利用的一個(gè)新亮點(diǎn)，是未來的朝陽產(chǎn)業(yè)。各地要積極開展試點(diǎn)示范。逐步擴(kuò)大利用規(guī)模。一是進(jìn)一步加大秸稈沼氣集中供氣工程的試點(diǎn)示范力度，完善工藝技術(shù)、提高裝備水平、降低運(yùn)行成本、創(chuàng)新發(fā)展機(jī)制，盡快形成規(guī)?；茝V能力。二是抓緊啟動省柴節(jié)煤爐灶炕升級換代工程，這是我國上個(gè)世紀(jì)80年代重點(diǎn)推廣的農(nóng)村能源技術(shù)，是農(nóng)村重要的生活設(shè)施，已累計(jì)推廣1.89億戶，形成了年節(jié)約4700萬噸標(biāo)準(zhǔn)煤的能力。但是，大量舊爐灶長期使用，已經(jīng)破損嚴(yán)重。目前新技術(shù)雖然有了明顯提高，卻未得到大面積推廣應(yīng)用，因此要盡快啟動這項(xiàng)工作。使?fàn)t灶炕的熱效率在原有基礎(chǔ)上進(jìn)一步提高，實(shí)現(xiàn)新增50％的節(jié)能目標(biāo)。三是擴(kuò)大秸稈固體成型燃料推廣規(guī)模。經(jīng)過多年探索。秸稈固化成型燃料生產(chǎn)技術(shù)與應(yīng)用模式已基本成熟，具備了大規(guī)模推廣的條件，各地要根據(jù)當(dāng)?shù)剞r(nóng)戶需求，積極設(shè)廠布點(diǎn)，加大推廣力度。四是加快推進(jìn)秸稈第2代纖維素乙醇的研發(fā)和試點(diǎn)示范。這是一個(gè)新型的具有戰(zhàn)略意義的領(lǐng)域，一定要加快推進(jìn)，占領(lǐng)未來產(chǎn)業(yè)發(fā)展的制高點(diǎn)。
重視綜合護(hù)理能夠顯著增加自然分娩率，減少分娩時(shí)間，以降低手術(shù)中的危險(xiǎn)情況。保證產(chǎn)婦的心理健康，保持情緒穩(wěn)定，減少緊張焦慮的情況發(fā)生。為了探究綜合護(hù)理干預(yù)對孕婦分娩方式選擇及妊娠結(jié)局的影響，該次實(shí)驗(yàn)，回顧分析了該院婦產(chǎn)科2012年1月1日―2014年1月1日收治的392名產(chǎn)婦的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
該次實(shí)驗(yàn)，研究對象為院婦產(chǎn)科收治的392名產(chǎn)婦。將運(yùn)用傳統(tǒng)護(hù)理方式的196名產(chǎn)婦作為對照組，年齡跨度為18～43歲，平均年齡為（36.7±7.3）歲。住院時(shí)間為12～40 d，平均住院時(shí)間為（24.6±3.1） d。將運(yùn)用綜合護(hù)理方式的196名產(chǎn)婦作為實(shí)驗(yàn)組，不僅針對臨床癥狀，還注重心理、飲食、健康教育等護(hù)理，年齡跨度為25～45歲，平均年齡為（35.9±6.6）歲。住院時(shí)間為12～40 d，平均住院時(shí)間為（22.3±4.2） d。
1.2 方法
研究者將該院婦產(chǎn)科于2012年1月1日―2014年1月1日收治的392名產(chǎn)婦作為該次實(shí)驗(yàn)的研究對象。對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。從2013年開始在婦產(chǎn)科大力推行綜合護(hù)理干預(yù)。綜合護(hù)理不僅僅只針對臨床癥狀，而是同時(shí)注重心理、生理、飲食、生活方式等護(hù)理。將上述392名產(chǎn)婦按照護(hù)理方式的不同進(jìn)行分組。將運(yùn)用傳統(tǒng)護(hù)理方式的196名產(chǎn)婦作為對照組。將運(yùn)用綜合護(hù)理方式的196名產(chǎn)婦作為實(shí)驗(yàn)組。統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦的意向分娩方式與實(shí)際分娩方式?；颊邔ψo(hù)理滿意度評價(jià)情況以此來具體探析綜合護(hù)理干預(yù)對孕婦分娩方式選擇及妊娠結(jié)局的影響，及其重要作用。
綜合護(hù)理方式：
（1）圍產(chǎn)期護(hù)理：產(chǎn)前護(hù)理過程中要告知孕婦需要注意及必須避免的事項(xiàng)，輔助檢測和預(yù)防孕婦產(chǎn)生與妊娠有關(guān)的并發(fā)癥。產(chǎn)前補(bǔ)充一些必要的維生素，包括服用400 μg/d的葉酸來防止孩子出現(xiàn)腦和脊椎先天缺陷癥。避免孕婦服用對胎兒有害的藥物，避免照射X光及禁止喝酒，吸煙。輔助孕婦控制好體重，接受充足的鍛煉并且休息好。充分利用護(hù)理時(shí)間幫助產(chǎn)婦適當(dāng)了解育兒的技能和知識。早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥；進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，了解胎兒有無宮內(nèi)窘迫的發(fā)生。24 h觀察測量尿量，若發(fā)現(xiàn)腎功能衰早期癥狀要及時(shí)向主治醫(yī)師匯報(bào)。測定胎兒成熟度以及胎盤功能。
（2）產(chǎn)中護(hù)理，根據(jù)產(chǎn)婦所適用的分娩方式不同進(jìn)行不同的護(hù)理方式。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理過程中要注意麻醉過程謹(jǐn)慎適當(dāng)，隨時(shí)注意產(chǎn)婦是否出血過多，保持產(chǎn)婦體內(nèi)水電平衡。自然分娩產(chǎn)婦的要密切觀察嬰兒胎心情況。指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣、接產(chǎn)。最重要的是緩解孕婦緊張情緒。
（3）產(chǎn)后護(hù)理，由于分娩會給產(chǎn)婦的身心造成極度勞累，所以產(chǎn)后要保證孕婦的充足睡眠，輔助其盡早下床活動，但不可干較重的體力活，否則易誘發(fā)子宮出血及子宮脫垂。 保持產(chǎn)婦會清潔，每天應(yīng)用溫開水或1：15碘伏溶液清洗外 ，避免陰道內(nèi)發(fā)生感染。促進(jìn)產(chǎn)婦分娩后盡早哺乳，保持、乳房的清潔衛(wèi)生，防止發(fā)生乳腺感染和新生兒腸道感染。
（4）心理護(hù)理：患者對病情和治療不了解，容易緊張、焦慮、疑惑。與患者進(jìn)行交流和溝通，鼓勵其說出自己的疑慮和感受，傾述自己的壓力和不滿，并對其想法表示理解和同情，真誠耐心地解答她們的疑惑；通過講故事放輕音樂緩解患者緊張、焦慮的情緒，增強(qiáng)患者治療的信心；鼓勵患者之間多溝通，互相交流意見、安慰，消除顧慮和恐懼，增加信心。飲食注意加強(qiáng)營養(yǎng)，選擇低鹽、高鈣、高維生素、高蛋白食物。居室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)，室內(nèi)溫度不可太高，也不可忽高忽低。
傳統(tǒng)護(hù)理方法：只對癥護(hù)理，患者出現(xiàn)相關(guān)病癥才采取護(hù)理方式。
1.3 統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料比較采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)療效比較采用百分比表示，χ2檢驗(yàn)，P
1.4 觀察指標(biāo)
對比觀察兩組產(chǎn)婦的不同產(chǎn)程所需時(shí)間、妊娠陰道出血量、子宮恢復(fù)時(shí)間、胎兒并發(fā)癥、新生兒Apgar評分等情況。
2 結(jié)果
該次實(shí)驗(yàn)，使用綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組的自然分娩率為87.24%（171/196），明顯好于對照組（χ2=10.263，P=0.012）。實(shí)驗(yàn)組的不同產(chǎn)程所需時(shí)間分別為（5.2±0.1） h，（0.9±0.06） h，（0.1±0.09） h，均明顯少于對照組（P
表1 不同護(hù)理方式產(chǎn)婦的分娩方式對比[n（%）]
表2 不同護(hù)理方式產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間對比
表3 不同護(hù)理方式產(chǎn)婦的產(chǎn)后情況
2月20日，四川省委老干部局組織召開黨的群眾路線教育實(shí)踐活動總結(jié)大會。省委組織部副部長、老干部局局長、局教育實(shí)踐活動領(lǐng)導(dǎo)小組組長彭德秋作總結(jié)講話，省委第九督導(dǎo)組組長敬全林出席會議并講話，大會對活動開展情況進(jìn)行了民主評議。大會由局機(jī)關(guān)黨委書記、局教育實(shí)踐活動領(lǐng)導(dǎo)小組副組長、活動辦主任魏華主持。局班子成員、局機(jī)關(guān)全體干部職工、直屬單位主要負(fù)責(zé)人及離退休老同志代表參加會議。
彭德秋代表局班子對全局教育實(shí)踐活動開展情況進(jìn)行了全面總結(jié)，并就鞏固和深化活動成果提出要求。彭德秋指出，局機(jī)關(guān)教育實(shí)踐活動堅(jiān)持一切為了群眾、一切依靠群眾，做到了理論學(xué)習(xí)全面，查找問題深刻，邊學(xué)邊改落實(shí)，方法措施扎實(shí)，達(dá)到了預(yù)期目的和效果。黨員干部思想受到深刻教育，踐行黨的群眾路線的自覺性進(jìn)一步提高。存在的突出問題得到有效解決，機(jī)關(guān)和黨員干部的作風(fēng)明顯轉(zhuǎn)變。制度機(jī)制建設(shè)取得重要成果，老干部和基層群眾得到更多實(shí)惠。貫徹執(zhí)行省委重大決策部署更加有力，推動老干部工作取得明顯成效。同時(shí)，我們體會到開展好教育實(shí)踐活動，領(lǐng)導(dǎo)示范帶頭是關(guān)鍵，找準(zhǔn)抓住并切實(shí)解決突出問題是核心，實(shí)現(xiàn)群眾滿意是根本要求，加強(qiáng)檢查督促是重要手段，轉(zhuǎn)變作風(fēng)推動工作是最終目的。彭德秋要求，全局要認(rèn)真貫徹中央、省委第一批教育實(shí)踐活動總結(jié)暨第二批活動動員大會精神，充分運(yùn)用教育實(shí)踐活動成果，深化機(jī)關(guān)、黨員干部隊(duì)伍，特別是領(lǐng)導(dǎo)干部作風(fēng)建設(shè)，不斷提升老干部工作部門形象。
敬全林在講話中指出，省委老干部局緊緊圍繞中央和省委的部署要求，通過扎實(shí)開展教育實(shí)踐活動，促進(jìn)了黨員干部思想的進(jìn)一步提高，作風(fēng)的進(jìn)一步轉(zhuǎn)變，黨群干群關(guān)系的進(jìn)一步密切，為民務(wù)實(shí)清廉的形象進(jìn)一步樹立，促進(jìn)了老干部系統(tǒng)各項(xiàng)工作的健康發(fā)展，活動取得了明顯成效。今后工作中，省委老干部局要在省委的領(lǐng)導(dǎo)下，再接再厲、扎實(shí)工作，不斷推動整個(gè)教育實(shí)踐活動的深入開展，讓群眾路線教育實(shí)踐活動激發(fā)出的工作熱情轉(zhuǎn)化為全面深化改革、促進(jìn)四川經(jīng)濟(jì)社會持續(xù)健康發(fā)展的強(qiáng)大動力。 （四川省委老干部局）
縣城是指未設(shè)立建制鎮(zhèn)的縣人民政府所在地。
建制鎮(zhèn)是指經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市人民政府批準(zhǔn)設(shè)立的建制鎮(zhèn)。
工礦區(qū)是指工商業(yè)比較發(fā)達(dá)，人口比較集中，符合國務(wù)院規(guī)定的建制鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)，但尚未設(shè)立鎮(zhèn)建制的大中型工礦企業(yè)所在地。開征房產(chǎn)稅的工礦區(qū)須經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市人民政府批準(zhǔn)。
二、關(guān)于城市、建制鎮(zhèn)征稅范圍的解釋
城市的征稅范圍為市區(qū)、郊區(qū)和市轄縣縣城。不包括農(nóng)村。
建制鎮(zhèn)的征稅范圍為鎮(zhèn)人民政府所在地。不包括所轄的行政村。
三、關(guān)于“人民團(tuán)體”的解釋
“人民團(tuán)體”是指經(jīng)國務(wù)院授權(quán)的政府部門批準(zhǔn)設(shè)立或登記備案并由國家撥付行政事業(yè)費(fèi)的各種社會團(tuán)體。
四、關(guān)于“由國家財(cái)政部門撥付事業(yè)經(jīng)費(fèi)的單位”，是否包括由國家財(cái)政部門撥付事業(yè)經(jīng)費(fèi)，實(shí)行差額預(yù)算管理的事業(yè)單位？
實(shí)行差額預(yù)算管理的事業(yè)單位，雖然有一定的收入，但收入不夠本身經(jīng)費(fèi)開支的部分，還要由國家財(cái)政部門撥付經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。因此，對實(shí)行差額預(yù)算管理的事業(yè)單位，也屬于是由國家財(cái)政部門撥付事業(yè)經(jīng)費(fèi)的單位，對其本身自用的房產(chǎn)免征房產(chǎn)稅。
五、關(guān)于由國家財(cái)政部門撥付事業(yè)經(jīng)費(fèi)的單位，其經(jīng)費(fèi)來源實(shí)行自收自支后，有無減免稅優(yōu)待？
由國家財(cái)政部門撥付事業(yè)經(jīng)費(fèi)的單位，其經(jīng)費(fèi)來源實(shí)行自收自支后，應(yīng)征收房產(chǎn)稅。但為了鼓勵事業(yè)單位經(jīng)濟(jì)自立，由國家財(cái)政部門撥付事業(yè)經(jīng)費(fèi)的單位，其經(jīng)費(fèi)來源實(shí)行自收自支后，從事業(yè)單位經(jīng)費(fèi)實(shí)行自收自支的年度起，免征房產(chǎn)稅3年。
六、關(guān)于免稅單位自用房產(chǎn)的解釋
國家機(jī)關(guān)、人民團(tuán)體、軍隊(duì)自用的房產(chǎn)，是指這些單位本身的辦公用房和公務(wù)用房。
事業(yè)單位自用的房產(chǎn)，是指這些單位本身的業(yè)務(wù)用房。
宗教寺廟自用的房產(chǎn)，是指舉行宗教儀式等的房屋和宗教人員使用的生活用房屋。
公園、名勝古跡自用的房產(chǎn)，是指供公共參觀游覽的房屋及其管理單位的辦公用房屋。
上述免稅單位出租的房產(chǎn)以及非本身業(yè)務(wù)用的生產(chǎn)、營業(yè)用房產(chǎn)不屬于免稅范圍，應(yīng)征收房產(chǎn)稅。
七、關(guān)于納稅單位和個(gè)人無租使用其他單位的房產(chǎn)，如何征收房產(chǎn)稅？
納稅單位和個(gè)人無租使用房產(chǎn)管理部門、免稅單位及納稅單位的房產(chǎn)，應(yīng)由使用人代繳納房產(chǎn)稅。
八、關(guān)于房產(chǎn)不在一地的納稅人，如何確定納稅地點(diǎn)？
房產(chǎn)稅暫行條例第九條規(guī)定，“房產(chǎn)稅由房產(chǎn)所在地的稅務(wù)機(jī)關(guān)征收。”房產(chǎn)不在一地的納稅人，應(yīng)按房產(chǎn)的座落地點(diǎn)，分別向房產(chǎn)所在地的稅務(wù)機(jī)關(guān)繳納房產(chǎn)稅。
九、關(guān)于在開征地區(qū)范圍之外的工廠、倉庫，可否征收房產(chǎn)稅？
根據(jù)房產(chǎn)稅暫行條例的規(guī)定，不在開征地區(qū)范圍之內(nèi)的工廠、倉庫，不應(yīng)征收房產(chǎn)稅。
十、關(guān)于企業(yè)辦的各類學(xué)校、醫(yī)院、托兒所、幼兒園自用的房產(chǎn)，可否免征房產(chǎn)稅？
企業(yè)辦的各類學(xué)校、醫(yī)院、托兒所、幼兒園自用的房產(chǎn)，可以比照由國家財(cái)政部門撥付事業(yè)經(jīng)費(fèi)的單位自用的房產(chǎn)，免征房產(chǎn)稅。
十一、關(guān)于作營業(yè)用的地下人防設(shè)施，應(yīng)否征收房產(chǎn)稅？
為鼓勵利用地下人防設(shè)施，暫不征收房產(chǎn)稅。
十二、關(guān)于個(gè)人所有的房產(chǎn)用于出租的，應(yīng)否征收房產(chǎn)稅？
個(gè)人出租的房產(chǎn)，不分用途，均應(yīng)征收房產(chǎn)稅。
十三、關(guān)于個(gè)人所有的居住房屋，可否由當(dāng)?shù)睾硕娣e標(biāo)準(zhǔn)，就超過面積標(biāo)準(zhǔn)的部分征收房產(chǎn)稅？
根據(jù)房產(chǎn)稅暫行條例規(guī)定，個(gè)人所有的非營業(yè)用的房產(chǎn)免征房產(chǎn)稅。因此，對個(gè)人所有的居住用房，不分面積多少，均免征房產(chǎn)稅。
十四、關(guān)于個(gè)人所有的出租房屋，是按房產(chǎn)余值計(jì)算繳納房產(chǎn)稅還是按房產(chǎn)租金收入計(jì)算繳納房產(chǎn)稅？
根據(jù)房產(chǎn)稅暫行條例規(guī)定，房產(chǎn)出租的，以房產(chǎn)租金收入為房產(chǎn)稅的計(jì)稅依據(jù)。因此，個(gè)人出租房屋，應(yīng)按房屋租金收入征稅。
十五、關(guān)于房產(chǎn)原值如何確定？
房產(chǎn)原值是指納稅人按照會計(jì)制度規(guī)定，在帳簿“固定資產(chǎn)”科目中記載的房屋原價(jià)。對納稅人未按會計(jì)制度規(guī)定記載的，在計(jì)征房產(chǎn)稅時(shí)，應(yīng)按規(guī)定調(diào)整房產(chǎn)原值，對房產(chǎn)原值明顯不合理的，應(yīng)重新予以評估。
十六、關(guān)于毀損不堪居住的房屋和危險(xiǎn)房屋，可否免征房產(chǎn)稅？
經(jīng)有關(guān)部門鑒定，對毀損不堪居住的房屋和危險(xiǎn)房屋，在停止使用后，可免征房產(chǎn)稅。
十七、關(guān)于依照房產(chǎn)原值一次減除10～30％后的余值計(jì)算繳納房產(chǎn)稅，其減除幅度，可否按照房屋的新舊程度分別確定？對有些房屋的減除幅度，可否超過這個(gè)規(guī)定？
根據(jù)房產(chǎn)稅暫行條例規(guī)定，具體減除幅度以及是否區(qū)別房屋新舊程度分別確定減除幅度，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定：減除幅度只能在10～30％以內(nèi)。
十八、關(guān)于對微利企業(yè)和虧損企業(yè)的房產(chǎn)，可否免征房產(chǎn)稅？
房產(chǎn)稅屬于財(cái)產(chǎn)稅性質(zhì)的稅，對微利企業(yè)和虧損企業(yè)的房產(chǎn)，依照規(guī)定應(yīng)征收房產(chǎn)稅，以促進(jìn)企業(yè)改善經(jīng)營管理，提高經(jīng)濟(jì)效益。但為了照顧企業(yè)的實(shí)際負(fù)擔(dān)能力，可由地方根據(jù)實(shí)際情況在一定期限內(nèi)暫免征收房產(chǎn)稅。
十九、關(guān)于新建的房屋如何征稅？
納稅人自建的房屋，自建成之次月起征收房產(chǎn)稅。
納稅人委托施工企業(yè)建設(shè)的房屋，從辦理驗(yàn)收手續(xù)之次月起征收房產(chǎn)稅。
納稅人在辦理驗(yàn)收手續(xù)前已使用或出租、出借的新建房屋，應(yīng)按規(guī)定征收房產(chǎn)稅。
二十、關(guān)于企業(yè)停產(chǎn)、撤銷后應(yīng)否停征房產(chǎn)稅？
企業(yè)停產(chǎn)、撤銷后，對他們原有的房產(chǎn)閑置不用的，經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市稅務(wù)局批準(zhǔn)可暫不征收房產(chǎn)稅；如果這些房產(chǎn)轉(zhuǎn)給其他征稅單位使用或者企業(yè)恢復(fù)生產(chǎn)的時(shí)候，應(yīng)依照規(guī)定征收房產(chǎn)稅。
二十一、關(guān)于基建工地的臨時(shí)性房屋，應(yīng)否征收房產(chǎn)稅？
凡是在基建工地為基建工地服務(wù)的各種工棚、材料棚、休息棚和辦公室、食堂、茶爐房、汽車房等臨時(shí)性房屋，不論是施工企業(yè)自行建造還是由基建單位出資建造交施工企業(yè)使用的，在施工期間，一律免征房產(chǎn)稅。但是，如果在基建工程結(jié)束以后，施工企業(yè)將這種臨時(shí)性房屋交還或者估價(jià)轉(zhuǎn)讓給基建單位的，應(yīng)當(dāng)從基建單位接收的次月起，依照規(guī)定征收房產(chǎn)稅。
二十二、關(guān)于公園、名勝古跡中附設(shè)的營業(yè)單位使用或出租的房產(chǎn)，應(yīng)否征收房產(chǎn)稅？
公園、名勝古跡中附設(shè)的營業(yè)單位，如影劇院、飲食部、茶社、照像館等所使用的房產(chǎn)及出租的房產(chǎn)，應(yīng)征收房產(chǎn)稅。
二十三、關(guān)于房產(chǎn)出租，由承租人修理，不支付房租，應(yīng)否征收房產(chǎn)稅？
承租人使用房產(chǎn)，以支付修理費(fèi)抵交房產(chǎn)租金，仍應(yīng)由房產(chǎn)的產(chǎn)權(quán)所有人依照規(guī)定交納房產(chǎn)稅。
二十四、關(guān)于房屋大修停用期間，可否免征房產(chǎn)稅？
【關(guān)鍵詞】 健康教育； 護(hù)理干預(yù)； 兒童膝關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎； 綜合治療效果
【Abstract】 Objective：To study the effect of health education and nursing intervention for children with transient synovitis of knee joint comprehensive treatment.Method：From January 2014 to May 2015，20 cases of transient synovitis of knee joint for children in our hospital were selected as the observation group，and 20 cases of transient synovitis of knee joint for children in our hospital from October 2012 to October 2013 in our hospital were selected as the control group.The control group was given traditional clinical nursing mode and the observation group was given health education and comprehensive nursing intervention，the duration of hospitalization and the occurrence of postoperative complications in the treatment and nursing process were recorded，patient satisfaction survey statistics were used by survey questionnaire in the treatment and after nursing.Result：After treatment，the average duration of hospitalization，incidence of complications and satisfaction rate in the observation group were better than those of the control group，the differences were statistically significant（P
【Key words】 Health education； Nursing intervention； Children with transient synovitis of knee joint；Comprehensive treatment effect
First-author’s address：Yantian District Maternal and Child Health Hospital of Shenzhen City，Shenzhen 518081，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.21.021
目前據(jù)臨床相關(guān)研究報(bào)道，膝關(guān)節(jié)滑膜炎是兒童中較為常見的一種膝關(guān)節(jié)疾病，在男孩中的患病率較高[1-4]。膝關(guān)節(jié)滑膜炎的主要發(fā)病機(jī)制為在其受到一定程度的創(chuàng)傷之后，膝關(guān)節(jié)的滑膜組織會發(fā)生炎性滲出以致水腫充血等，滑膜在長期受到慢性刺激和相關(guān)炎癥反應(yīng)后出現(xiàn)肥厚、纖維化等病變情況，從而引發(fā)關(guān)節(jié)粘連等病理變化，最終使其穩(wěn)定性大大的降低，則使患兒的關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛腫脹等最終導(dǎo)致其關(guān)節(jié)不能正?；顒?，嚴(yán)重影響到患者的正常生活[5-6]。目前臨床上對于急性期膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者的治療為限制患者膝關(guān)節(jié)的活動，從而有利于滑膜積液的吸收和減少滑膜液體的滲出，但是在治療過程中會有較大的困難，像小兒關(guān)節(jié)間隙較小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)暴露困難等，需要給予有效的護(hù)理[7-9]。目前臨床上流行了多種新型的護(hù)理模式，不同護(hù)理模式及措施對于治療兒童膝關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎具有不同的護(hù)理效果。所以本文重點(diǎn)研究了健康教育和護(hù)理干預(yù)對膝關(guān)節(jié)滑膜炎患兒治療效果的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2014年1月-2015年5月本院收治的20例膝關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎患兒作為觀察組，年齡8～14歲；選取2012年10月-2013年10月本院收治的20例膝關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎患兒作為對照組，年齡8～15歲。所有患兒表現(xiàn)的臨床癥狀主要有：患病處膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛感，主要以N窩部脹痛為主要疼痛部位，且出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)彌漫性腫脹，病情較輕者活動受到輕微的限制，病情重者活動受限嚴(yán)重或出現(xiàn)跛行。兩組患兒年齡、性別比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見表1。
1.2 方法 所有患兒均采用了本院的手術(shù)治療方式，主要方法為：使患兒呈仰臥姿態(tài)處于可透視射線的復(fù)位床上，利用硬膜外的麻醉方式對其進(jìn)行麻醉，采用關(guān)節(jié)鏡入路后對其損傷的滑膜進(jìn)行合理的修正，然后利用刨削器對滑膜進(jìn)行處理，處理接受后采用無菌生理鹽水對手術(shù)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行沖洗，然后對傷口包扎完畢后，手術(shù)結(jié)束。對照組患兒采用傳統(tǒng)的臨床護(hù)理模式，觀察組患兒給予健康教育和綜合護(hù)理干預(yù)，其中健康教育的主要內(nèi)容有：（1）在患兒住院期間多與患者家屬進(jìn)行交談，多對患兒進(jìn)行指導(dǎo)，充分利用圖片、墻報(bào)及電視媒體等對該疾病和治療方式進(jìn)行宣傳，各種方式綜合使用，充分調(diào)動患兒的積極性和注意力，大幅度提高教育的實(shí)際效果。（2）詳細(xì)講述膝關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎的發(fā)病機(jī)制、主要的臨床癥狀、目前采用的治療方式及注意事項(xiàng)等，使患兒及家屬能夠充分了解相關(guān)內(nèi)容，做好接受治療的準(zhǔn)備。（3）耐心指導(dǎo)患兒術(shù)后的和睡眠需要注意的事項(xiàng)，制定合理的飲食方案，多與患兒進(jìn)行接觸，護(hù)理過程中給予更多的愛護(hù)與關(guān)愛。綜合護(hù)理干預(yù)的主要內(nèi)容有：（1）心理護(hù)理：因?yàn)榛純赫幱谳^為關(guān)鍵的生長發(fā)育時(shí)期，患病和住院可能會對其身心造成一定程度的傷害，使其產(chǎn)生焦慮、緊張等各種不良情緒，不僅會影響此次治療的整體效果，而且可能會對患兒的身心健康產(chǎn)生較大的負(fù)面影響，所以醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)該及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)的心理和思想問題，多溝通交流，幫助其快速適應(yīng)病房環(huán)境，增強(qiáng)治療信心；另外，患兒父母可能會由于缺乏對該疾病的認(rèn)識而出現(xiàn)一定程度的憂慮及恐懼，所以護(hù)士應(yīng)對其進(jìn)行健康教育，并介紹治療成功案例，緩解家屬憂慮。（2）飲食指導(dǎo)：耐心指導(dǎo)家屬給予患兒合理的飲食，使患兒多食用低脂、高維生素、容易消化的食物，多補(bǔ)充水分，并且由于該病以濕熱為主，所以多給予赤小豆、瘦肉湯及粥類。（3）用藥護(hù)理及病情觀察：由于對小兒患者進(jìn)行喂藥時(shí)會有一定的難度，所以護(hù)士要充分掌握喂藥技巧，使其按時(shí)按量服藥；患兒在入院治療時(shí)大多會出現(xiàn)體溫升高的情況，要密切注重患兒的體溫變化情況并及時(shí)采用針對措施；由于患兒易動，要密切關(guān)注其傷口膠布和繃帶的情況，避免對傷口造成傷害。（4）術(shù)后護(hù)理及功能鍛煉：手術(shù)后傷口會有較多的滲血，所以要較快使用沖洗液進(jìn)行清洗，避免血液發(fā)生凝固，還要保持傷口周圍皮膚的清潔干燥，避免引發(fā)感染。術(shù)后2 d后對患兒實(shí)施一定的肌肉收縮運(yùn)動，待傷口愈合之后可根據(jù)實(shí)際情況采用合適的關(guān)節(jié)康復(fù)器進(jìn)行一定的器械鍛煉，從而達(dá)到防止關(guān)節(jié)黏連和肌肉萎縮的發(fā)生。
1.3 觀察指標(biāo) 記錄治療及護(hù)理過程中患兒的住院時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，并于治療及護(hù)理結(jié)束后采用調(diào)查問卷的形式對患者的滿意情況進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
治療后，觀察組患兒平均住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及滿意率均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
兒童膝關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎是由于靜脈瘀阻，濕氣流注到關(guān)節(jié)中，或是小兒正氣受到損傷，使衛(wèi)外不固，使得外界的風(fēng)寒濕乘虛而入，最終導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)脈絡(luò)和氣血運(yùn)行都收到一定程度的阻礙，時(shí)間較長之后就容易引發(fā)膝關(guān)節(jié)滑膜炎。據(jù)相關(guān)研究顯示，若患者引發(fā)此病之后不能得到及時(shí)的治療則就會有2%～10%的可能引發(fā)股骨頭缺血性壞死，將會嚴(yán)重影響到患兒的正常發(fā)育及日常生活[10-14]。
對于兒童膝關(guān)節(jié)滑膜炎的治療在早期多采用傳統(tǒng)的治療方法，主要以切開為主，但是對于兒童來講這種手術(shù)方式存在著較大的難度，由于兒童發(fā)育不完善，其關(guān)節(jié)腔的間隙較小，所以使得滑膜切除不夠徹底，非常容易引發(fā)術(shù)后感染等并發(fā)癥和復(fù)發(fā)[15-16]。故本次研究中對于患兒的治療采用了關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)，該法比較適合兒童的生理要求，將會取得更好的治療效果。膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎不僅僅強(qiáng)調(diào)患者生命體征、腔內(nèi)出血等病情，而且還針對局部冷敷、預(yù)防感染等，其中關(guān)節(jié)功能恢復(fù)是關(guān)鍵性的作用條件。所以后期康復(fù)訓(xùn)練對于患者是非常重要的。但是由于兒童年齡較小，一方面對于自己的病情不能通過自己進(jìn)行準(zhǔn)確的描述，二是兒童自我控制能力較弱，不能很好聽從醫(yī)囑，將會對其整體的治療效果產(chǎn)生較大的負(fù)面影響[17-18]。故本次研究在對其進(jìn)行手術(shù)治療的同時(shí)，對患兒及其家屬進(jìn)行了詳細(xì)的健康教育和對患者進(jìn)行了綜合的護(hù)理干預(yù)，針對兒童在進(jìn)行手術(shù)治療的同時(shí)容易出現(xiàn)的常規(guī)問題和注意事項(xiàng)等各方面進(jìn)行教育，對患兒的飲食、術(shù)后及功能鍛煉等各方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，旨在提高手術(shù)對患兒的整體治療效果。研究結(jié)果顯示，采用健康教育和綜合護(hù)理干預(yù)的患兒具有較好的整體治療效果，疼痛感減弱，平均住院時(shí)間明顯縮短且并發(fā)癥的發(fā)生率較低。
綜上所述，健康教育和綜合護(hù)理干預(yù)措施較為全面、系統(tǒng)，更加針對于兒童膝關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎患者在治療過程中存在的主要問題進(jìn)行分析，所提出的各項(xiàng)護(hù)理措施對于治療兒童膝關(guān)節(jié)滑膜炎從治療效果、住院時(shí)間和后期預(yù)后等各個(gè)方面均具有較為明顯的推動作用，所以加強(qiáng)推進(jìn)其在臨床上的應(yīng)用具有非常重要的意義。
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妊娠高血壓綜合征為妊娠期常見并發(fā)癥，臨床癥狀表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿等，嚴(yán)重者甚至?xí)T發(fā)心腦腎等重要臟器功能衰竭，影響母嬰生命健康[1-2]。妊娠期高血壓綜合征不僅需要及時(shí)為患者提供針對性治療，還需做好必要的護(hù)理工作，才能改善妊娠期女性生活質(zhì)量，保證母嬰生命健康。本次研究中，評價(jià)妊娠期高血壓綜合征患者實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)的影響，總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 隨機(jī)從醫(yī)院2014年9月～2015年10月收治的妊娠期高血壓綜合征患者中抽選94例進(jìn)行研究，對照組45例，年齡為23～36歲，平均年齡為（26.4±2.4）歲，平均孕周為（36.3±2.3）w，初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦5例；觀察組49例，年齡為24～34歲，平均年齡為（26.1±3.3）w，平均孕周為（36.6±2.5）w，初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦8例，對比兩組患者的一般臨床資料情況，差異并不顯著，P>0.05，可參與本次研究。
1.2入選標(biāo)準(zhǔn) 所有患者經(jīng)檢查均確診為妊娠期高血壓患者；排除嚴(yán)重臟器功能障礙、心血管疾病、嚴(yán)重認(rèn)知障礙不能耐受護(hù)理患者。
1.3方法 對照組患者接受常規(guī)護(hù)理方法，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵照臨床護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施護(hù)理，對患者進(jìn)行入院宣教、基礎(chǔ)護(hù)理以及出院指導(dǎo)。觀察組在對照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)。
1.3.1心理護(hù)理 隨著優(yōu)生優(yōu)育觀念的不斷深入普及推廣，人們越來越認(rèn)可并希望自己后代聰明，而妊高癥患者則因擔(dān)心接受治療會影響胎兒的生長發(fā)育，而且部分妊娠女性并不了解分娩過程，心理壓力大，擔(dān)心血壓升高會影響正常分娩，或不能耐受宮縮而導(dǎo)致的疼痛，容易出現(xiàn)焦慮不安情緒。因此實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)過程中，醫(yī)護(hù)人員每天至少與患者進(jìn)行10 min交流，通過有效的交流更有利于護(hù)理人員了解患者的心理情況，并根據(jù)患者的心態(tài)而針對性實(shí)施護(hù)理干預(yù)。醫(yī)護(hù)人員交流過程中要注意語言，用積極樂觀心態(tài)指導(dǎo)患者，并鼓勵患者。
1.3.2護(hù)理 患者子宮在右旋狀態(tài)下，容易壓迫下腔靜脈、腹主動脈、右腎血管等，因此，護(hù)理人員指導(dǎo)患者取左側(cè)臥位，并告知患者該的重要性以及平臥、右側(cè)臥位時(shí)間不能>30 min，對于改善胎盤吧血液循環(huán)，減少胎盤早剝、胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生。
1.3.3分娩期護(hù)理 患者分娩過程中可能會出血抽搐、血壓升高等不良反應(yīng)，分析主要是因患者緊張、宮縮加劇等，因此護(hù)理人員要密切注意分娩產(chǎn)程，評估患者是否可順產(chǎn)，定時(shí)觀察宮縮以及胎心，第一產(chǎn)程加強(qiáng)營養(yǎng)，第二產(chǎn)程監(jiān)測胎心、血壓，并給氧告知產(chǎn)婦不能過早用力，第三產(chǎn)程及時(shí)注射催產(chǎn)素。
1.3.4分娩后護(hù)理 認(rèn)真做好陰道分娩產(chǎn)婦的止血、抗菌以及降壓等常規(guī)治療，應(yīng)用所宮縮，及時(shí)排空膀胱，減少對子宮收縮的影響，防止產(chǎn)后大出血后子癇發(fā)生。會陰有切口患者優(yōu)先進(jìn)行切口護(hù)理，防止感染發(fā)生。測量剖宮產(chǎn)患者術(shù)后血壓、脈搏、呼吸，觀察切口是否滲血情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并對應(yīng)處理。
1.3.5其他護(hù)理 實(shí)施一對一健康教育，這種形式能更好讓患者了解護(hù)理過程中應(yīng)該注意的問題，能更好配合護(hù)理人員操作，提高臨床o理的依從性。指導(dǎo)患者正確用藥，告知患者疾病治療相關(guān)知識，減輕患者的焦慮恐懼心理。飲食干預(yù)，叮囑患者多攝入營養(yǎng)豐富且容易消化的食物，叮囑患者家屬不需再準(zhǔn)備補(bǔ)品等。
1.4觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者的分娩方式（順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)）、 妊娠結(jié)局、產(chǎn)后2 h出血量、住院時(shí)間、生活質(zhì)量評分（滿分10分）。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將所有收集到的數(shù)據(jù)資料交由SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示并用χ2表示，計(jì)量資料采用（x±s）表示并用t檢驗(yàn)，兩組對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P
2 結(jié)果
2.1分娩方式情況 觀察組的順產(chǎn)率明顯優(yōu)于對照組，兩組對比差異顯著，P
2.2妊娠結(jié)局對比 對照組的胎兒窘迫率、胎盤早剝率分別為11.1%（5/45）、2.2%（5/45），觀察組的胎兒窘迫率、胎盤早剝率分別為4.08%（2/49）、2.04%（1/49），觀察組的妊娠結(jié)局中的胎兒窘迫率、胎盤早剝率明顯少于對照組，P
2.3兩組產(chǎn)后2 h出血量、住院時(shí)間以及生活質(zhì)量評分 觀察組的產(chǎn)后2h出血量、住院時(shí)間明顯少于對照組，生活質(zhì)量評分則明顯高于對照組，兩組上述指標(biāo)對比有明顯差異，P
3 討論
妊娠期高血壓綜合征患者病情輕微者，合并輕微頭暈，無其他明顯的臨床表現(xiàn)，但病情嚴(yán)重者，則會出現(xiàn)抽搐或昏迷，影響母嬰的生命健康[3-4]。當(dāng)前臨床并未確定妊高癥患者的具體發(fā)病原因，但認(rèn)為前列腺素水平低下、遺傳、多胎妊娠、羊水過多等因素與妊高癥發(fā)生有密切的關(guān)系[5-6]。因此不僅要提供及時(shí)有效的治療方法，還應(yīng)為患者提供針對性臨床護(hù)理干預(yù)。本次研究中，對照組治療期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組治療期間實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)，包括心理護(hù)理、護(hù)理、分娩期護(hù)理、分娩后護(hù)理、其他護(hù)理等一系列的護(hù)理措施，醫(yī)護(hù)人員結(jié)合患者的具體情況實(shí)施護(hù)理，為患者提供針對性、人性化的護(hù)理服務(wù)，減輕分娩過程中不適，提高分娩質(zhì)量。研究結(jié)果表明，觀察組的順產(chǎn)率、妊娠結(jié)局明顯對照組，產(chǎn)后2h出血量、住院時(shí)間少于對照組，生活質(zhì)量評分則顯著優(yōu)于對照組，P
綜上所述，妊娠期高血壓綜合征患者實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)，可有效改善妊娠結(jié)局以及分娩方式，值得廣泛應(yīng)用到臨床中。
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