時間：2022-04-09 17:21:35
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗(yàn)，特別為您篩選了11篇檢驗(yàn)科對口幫扶范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識！
1.實(shí)施重大疾病免費(fèi)救治工作。繼續(xù)實(shí)施“光明·微笑”（白內(nèi)障、唇腭裂）工程、兒童“兩病”（先天性心臟病、兒童白血?。┟赓M(fèi)救治、尿毒癥免費(fèi)血透、農(nóng)村婦女“兩癌”（乳腺癌、宮頸癌）免費(fèi)手術(shù)治療等重大疾病免費(fèi)救治和貧困農(nóng)村家庭大病專項(xiàng)救治工作。嚴(yán)格救治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，確保質(zhì)量安全。完善疾病應(yīng)急救助各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范疾病應(yīng)急救助資金的申報、審批、撥付和使用。
2.構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。深入推進(jìn)縣人民醫(yī)院“省平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作，開展嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪和清理積案專項(xiàng)行動。完善醫(yī)責(zé)險統(tǒng)保工作，積極引導(dǎo)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)責(zé)險統(tǒng)保。強(qiáng)化醫(yī)療糾紛風(fēng)險預(yù)警分析和風(fēng)險防范，完善醫(yī)療糾紛調(diào)處信息管理系統(tǒng)和調(diào)保結(jié)合工作，努力構(gòu)建安全的醫(yī)療環(huán)境。
3.推進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源服務(wù)基層。落實(shí)對口支援各項(xiàng)措施，重點(diǎn)抓好縣人民醫(yī)院對接市第一人民醫(yī)院的對口幫扶工作，落實(shí)糖尿病的分級診療，認(rèn)真組織縣級骨干醫(yī)師培養(yǎng)等工作。按照省統(tǒng)一部署，組織開展“服務(wù)百姓健康大型義診周”等活動。進(jìn)一步完善重大活動和突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治保障機(jī)制，切實(shí)提升醫(yī)療救治能力和保障水平。
4.推進(jìn)嚴(yán)重精神障礙防治。穩(wěn)步落實(shí)《省精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2016-2020年）》，健全協(xié)作機(jī)制，完善防治網(wǎng)絡(luò)，加大宣傳和篩查力度，不斷提升精神科醫(yī)師和精防人員素質(zhì)，按照時間節(jié)點(diǎn)做好隨訪工作，推進(jìn)重性精神病患者個案管理，提高重性精神病患者規(guī)范管理率和規(guī)律服藥率。
二、持續(xù)深化醫(yī)改，切實(shí)改善醫(yī)療服務(wù)
5.改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)。充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)在預(yù)約診療、優(yōu)化流程、付費(fèi)結(jié)算等方面的作用，創(chuàng)新服務(wù)模式，提高工作效率。按照省統(tǒng)一部署，積極組織開展“尋找2017感動十大醫(yī)護(hù)瞬間”、“改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)全省擂臺賽”等活動，豐富先進(jìn)事跡宣傳。
6.規(guī)范藥品使用管理。持續(xù)推進(jìn)規(guī)范診療、合理用藥。貫徹落實(shí)《遏制細(xì)菌耐藥國家行動計劃（2016-2020年）》，重點(diǎn)加強(qiáng)抗菌藥物、輔助藥物管理，嚴(yán)格控制不合理用藥。嚴(yán)格依法規(guī)范毒、麻、精、放等特殊藥品臨床使用與管理。
7.持續(xù)促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展。貫徹落實(shí)《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）》，組織開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評價，加強(qiáng)護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)護(hù)理技能和管理培訓(xùn)，促進(jìn)專科護(hù)理發(fā)展。給予三十年護(hù)齡的護(hù)士申請辦理證書、證章，積極組織人員參加全市“5.12”國際護(hù)士節(jié)首屆“護(hù)理品管圈”競賽和“最美健康衛(wèi)士”、“最美白衣天使”及“優(yōu)秀護(hù)士”評選活動。
三、推進(jìn)依法行政，嚴(yán)格規(guī)范行業(yè)監(jiān)管
8.嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入管理。落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入政策，提高審批效率，加強(qiáng)社會辦醫(yī)準(zhǔn)入指導(dǎo)，規(guī)范社會辦醫(yī)有序發(fā)展。加強(qiáng)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)》數(shù)據(jù)質(zhì)量管理，提升共建共管共享水平。
9.嚴(yán)格醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入管理。嚴(yán)格崗位管理，確保依法依規(guī)上崗執(zhí)業(yè)。嚴(yán)格醫(yī)師和護(hù)士注冊管理，確保醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍質(zhì)量。抓好醫(yī)師資格考試各項(xiàng)工作，確保醫(yī)師資格考試安全。
10.嚴(yán)格醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督管理。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)全過程監(jiān)管，加強(qiáng)與監(jiān)督執(zhí)法部門協(xié)調(diào)，組織開展以精神病、血液透析、婦產(chǎn)和民營醫(yī)院規(guī)范診療等為重點(diǎn)的醫(yī)療服務(wù)專項(xiàng)督查，及時移交違法違規(guī)線索，嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，崇尚誠信服務(wù)。
四、加強(qiáng)能力建設(shè)，提升醫(yī)療服務(wù)水平
11.優(yōu)化醫(yī)療資源布局。繼續(xù)引進(jìn)社會資本辦醫(yī)院，重點(diǎn)抓好縣人民醫(yī)院感染科等配套建設(shè)工作、縣中醫(yī)醫(yī)院綜合大樓和縣婦幼保健和計劃生育服務(wù)中心醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)。加強(qiáng)縣人民醫(yī)院急診科“120”急救能力的建設(shè)。
12.強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。抓好縣人民醫(yī)院綜合能力建設(shè)和臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，重點(diǎn)加強(qiáng)病案科、兒科、骨科規(guī)范化建設(shè)。落實(shí)對口支援和骨干醫(yī)師進(jìn)修培養(yǎng)、兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等工作。
13.組織臨床實(shí)踐技能大比武。要求縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)醫(yī)院選派醫(yī)護(hù)人員全員積極參與，全員訓(xùn)練。
五、強(qiáng)化醫(yī)院管理，保障醫(yī)療質(zhì)量安全
14.抓好“醫(yī)療質(zhì)量安全管理年”活動。切實(shí)強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理，推進(jìn)依法行政。
15.全力推進(jìn)醫(yī)院等級評審。進(jìn)一步規(guī)范縣人民醫(yī)院內(nèi)部管理，夯實(shí)創(chuàng)評基礎(chǔ)。迎接市評審專家組對醫(yī)院的現(xiàn)場評價。
16.加快推進(jìn)DRGs試點(diǎn)。以電子病歷為核心，以DRGs試點(diǎn)推廣為抓手，推進(jìn)整合DRGS、HQMS和陽光醫(yī)藥等系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)共享，統(tǒng)一病案首頁書寫規(guī)范、疾病分類編碼、手術(shù)操作編碼、醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量。積極探索評價結(jié)果在醫(yī)療服務(wù)信息公開、重點(diǎn)工作評價等方面的應(yīng)用，促進(jìn)醫(yī)院管理科學(xué)化。
17.深化血液安全管理。加強(qiáng)部門溝通協(xié)作，為無償獻(xiàn)血營造良好環(huán)境。加強(qiáng)醫(yī)院輸血科（血庫）管理等工作，確保臨床用血安全。
18.加強(qiáng)院感和醫(yī)療廢物管理。全面加強(qiáng)醫(yī)院感染控制工作，切實(shí)加強(qiáng)手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、供應(yīng)室、血透室、產(chǎn)房、新生兒病房和口腔科、感染性疾病科、醫(yī)療廢物暫存室、檢驗(yàn)科、手衛(wèi)生等重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門和重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，規(guī)范醫(yī)院垃圾分類管理。
改革分配制度，
將醫(yī)生收入與群眾滿意度“掛鉤”
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革啟動以來，遵循“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的原則，各地在完善服務(wù)體系、優(yōu)化資源配置、加強(qiáng)能力建設(shè)等方面做了大量工作。但尚紅教授認(rèn)為，醫(yī)務(wù)人員是提供醫(yī)療服務(wù)的主體，是醫(yī)改的主力軍，在“完善服務(wù)體系”方面，沒有醫(yī)務(wù)人員的積極性，就沒有群眾對于醫(yī)療服務(wù)的滿意度。只有充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，讓醫(yī)務(wù)人員自覺投身改革、主動服務(wù)人民，公立醫(yī)院改革才能收到實(shí)效。
“雖然目前醫(yī)改試點(diǎn)城市為調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性做了大量卓有成效的工作，但與醫(yī)務(wù)人員實(shí)際承擔(dān)的工作量和工作壓力相比，當(dāng)前的人事分配制度仍有許多需要完善的地方。經(jīng)過多年的調(diào)研，我認(rèn)為，在當(dāng)前圍繞調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性這一問題上，存在著三方面的主要問題。”
尚紅教授接著談到：“首先一點(diǎn)是，公立醫(yī)院編制配備不能適應(yīng)實(shí)際工作的需要。當(dāng)前絕大多數(shù)公立醫(yī)院仍然按照1978年衛(wèi)生部頒布的《縣及縣以上綜合性醫(yī)院組織編制原則》確定編制標(biāo)準(zhǔn)，大量公立醫(yī)院二十余年未曾改變過編制配備。隨著公立醫(yī)院改革的深入推進(jìn)，便民門診、優(yōu)質(zhì)護(hù)理等工作大大增加了醫(yī)務(wù)人員的編制負(fù)荷，原有編制配備早已不能適應(yīng)現(xiàn)有需求。2010年衛(wèi)生部對公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市所開展的基線調(diào)查工作顯示，各級醫(yī)院編制內(nèi)衛(wèi)技人員、醫(yī)生和護(hù)士所占比例均有所降低，公立醫(yī)院人員規(guī)模擴(kuò)大主要是非編制內(nèi)人員增加所致。在我國現(xiàn)有體制下，編制內(nèi)外的人員在工資收入、養(yǎng)老待遇等方面存在較大差別，‘雙軌制’甚至‘多軌制’的用工政策不能實(shí)現(xiàn)同工同酬，不利于調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性……”
“同時，公立醫(yī)院缺乏必要的用人自，人事管理制度不能有效調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。一方面，絕大多數(shù)公立醫(yī)院并不具備自主招聘醫(yī)務(wù)人員的權(quán)力。新進(jìn)人員招聘往往由地方人事部門按照公務(wù)員招考的方式統(tǒng)一組織，不能夠體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)的技術(shù)特點(diǎn)，不利于醫(yī)院遴選優(yōu)秀從醫(yī)人才。另一方面，競爭性的人事管理制度尚未建立，醫(yī)務(wù)人員能進(jìn)不能出的現(xiàn)象仍然凸顯，不能夠有效激勵醫(yī)務(wù)人員。”尚紅教授接著說，“最后一點(diǎn)是，與醫(yī)療行業(yè)特殊性相適宜的薪酬制度尚未建立。一是醫(yī)務(wù)人員的收入水平與醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)不相適應(yīng)。很多地方將醫(yī)務(wù)人員的收入水平設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)與當(dāng)?shù)亟處熎骄べY相參照，甚至低于教師工資，這與醫(yī)療行業(yè)高風(fēng)險、高難度等特點(diǎn)不相匹配。二是醫(yī)務(wù)人員薪酬結(jié)構(gòu)缺乏規(guī)范。對于如何設(shè)計醫(yī)務(wù)人員薪酬中固定部分與可變部分的比例，缺乏明確的指導(dǎo)性意見。部分地區(qū)固定薪酬比例過高，造成了醫(yī)務(wù)人員的‘大鍋飯’；部分地區(qū)可變薪酬比例過高，不利于促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員之間的團(tuán)隊(duì)合作。三是醫(yī)務(wù)人員績效考核缺乏規(guī)范。不少醫(yī)院難以將對醫(yī)務(wù)人員的要求轉(zhuǎn)化為可以量度的績效考核指標(biāo)，仍然將醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)藥收入相掛鉤，難以促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員因病施治、合理診療?！?/p>
談完這些后，尚紅教授繼續(xù)說：“我認(rèn)為，我國醫(yī)務(wù)人員的薪酬制度設(shè)計，可以借鑒國際經(jīng)驗(yàn)。據(jù)我了解到的一項(xiàng)研究顯示，經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織（OECD）國家的教師薪酬水平大多為人均GDP的一倍左右，醫(yī)生薪酬水平大多為人均GDP的兩到三倍。醫(yī)生薪酬水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于教師，體現(xiàn)的是人力資源差異、工作時長、工作復(fù)雜程度等差別。OECD國家專科醫(yī)生薪酬水平大多為社會平均工資的2.5倍至4倍。而在美國，他們針對不同性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取不同的薪酬制度設(shè)計。營利性機(jī)構(gòu)通常采用股權(quán)或收益均分的分配模式。非營利性機(jī)構(gòu)中，醫(yī)生收入的全部或主要部分都是工資。其中，37%的雇主使用了固定工資模式；63%的醫(yī)院采取了“工資+獎金”模式，獎金激勵一般基于產(chǎn)出量或質(zhì)量，大多醫(yī)院獎金的比例占醫(yī)生收入的20%至25%?！?/p>
介紹完這些資料后，尚紅教授接著說：“調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性是確保公立醫(yī)院改革各項(xiàng)政策落到實(shí)處的關(guān)鍵，而改革人事分配制度則是調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性的核心。為進(jìn)一步深化人事分配制度，我在今年的‘兩會’上提了三條建議：一是完善公立醫(yī)院編制配備標(biāo)準(zhǔn)，適當(dāng)增加編制數(shù)量。建議根據(jù)公立醫(yī)院的功能定位、工作量等因素，明確不同級別和類型的公立醫(yī)院的編制配備標(biāo)準(zhǔn)。對承擔(dān)對口支援的公立醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地醫(yī)院、開展雙休日和節(jié)假日門診的醫(yī)院，進(jìn)一步增加編制。二是賦予公立醫(yī)院必要的用人自，建立競爭性的用人制度。允許公立醫(yī)院自主招聘新進(jìn)人員，擇優(yōu)聘用。改革人事制度，建立能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制。三是改革分配制度，建立與醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)相適宜的薪酬制度。首先要大幅度提高醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇水平。試點(diǎn)突破對公立醫(yī)院的工資總額控制。提高人員經(jīng)費(fèi)占醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比例，力爭使大型公立醫(yī)院這一比例達(dá)到40%以上。政府加大對縣級醫(yī)院的投入力度，對其人員經(jīng)費(fèi)給予一定比例的保障。同時完善醫(yī)務(wù)人員的績效考核辦法。由中央層面出臺與醫(yī)療行業(yè)規(guī)律相適宜的醫(yī)務(wù)人員績效考核指導(dǎo)意見，指導(dǎo)地方將醫(yī)療服務(wù)提高數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、風(fēng)險度、群眾滿意度等納入績效考核范圍，并將其與醫(yī)務(wù)人員收入待遇相掛鉤，以此確保伴隨著公立醫(yī)院改革的深化，醫(yī)務(wù)人員的積極性能夠得以充分調(diào)動……”
加大財政投入，
為縣級醫(yī)院和經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)“輸血”
盡管我國新一輪醫(yī)改取得了諸多成就，但尚紅教授認(rèn)為，目前全國醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)中仍然存在薄弱環(huán)節(jié)，主要是農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)和經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系能力依然不足?？h級醫(yī)院是城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系的樞紐和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的龍頭，加強(qiáng)縣級醫(yī)院能力建設(shè)是緩解農(nóng)村群眾“看病難、看病貴”問題，實(shí)現(xiàn)“大病不出縣”目標(biāo)的根本舉措。因此她認(rèn)為，要結(jié)合我國國情，加強(qiáng)財政對縣級醫(yī)院能力建設(shè)和經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的支持力度，特別是加大中央財政轉(zhuǎn)移支付力度，提高其服務(wù)能力。
“我認(rèn)為，最近幾年的財政投入偏向于縣級醫(yī)院硬件建設(shè)，縣級醫(yī)院、特別是西部地區(qū)縣級醫(yī)院軟件建設(shè)還存在以下幾方面問題：第一是衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷水平不高。就遼寧省而言，2008年遼寧針對全省縣醫(yī)院的調(diào)查顯示：全省縣醫(yī)院的衛(wèi)生人員學(xué)歷層次、技術(shù)職稱普遍偏低。41個縣醫(yī)院平均每院在崗職工500人，其中衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員372人；包括在職教育在內(nèi)的本科以上學(xué)歷為19%，大專學(xué)歷25%，中專及無學(xué)歷56%；高級職稱5%，中級職稱40%，初級職稱55%。第二個問題是科室能力建設(shè)仍需加強(qiáng)?？h級醫(yī)院主要承擔(dān)常見病、多發(fā)病診療，危急重癥病人救治，重大疑難疾病接治轉(zhuǎn)診等工作，這就需要縣級醫(yī)院的內(nèi)科、外科、婦科、兒科、檢驗(yàn)和病理等科室具備一定的診療能力。但在調(diào)研中我們發(fā)現(xiàn)，很多縣級醫(yī)院雖然擁有較好的儀器設(shè)備，但醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平不高，科室難以承擔(dān)起相應(yīng)的診療任務(wù)。還有第三點(diǎn)，就是學(xué)科帶頭人匱乏。在縣域醫(yī)療衛(wèi)生人才整體水平不高的背景下，縣級醫(yī)院往往難以培養(yǎng)出高水平的學(xué)科帶頭人。目前很多縣級醫(yī)院只能通過城鄉(xiāng)對口支援等方式引入學(xué)科帶頭人。這種方式雖然對提升縣域服務(wù)能力起到了積極作用，但依然存在一些問題：縣外支援專家流動較快，不能夠長期工作；‘輸血’式的學(xué)科帶頭人引進(jìn)方式，難以起到‘造血’作用，很難培養(yǎng)出縣級醫(yī)院自己的學(xué)科帶頭人等。最后一點(diǎn)是縣級醫(yī)院的管理人才比較缺乏?？h級醫(yī)院院長多為醫(yī)學(xué)專家出身，管理理念、管理手段、管理方式都滯后于客觀需要，制約了縣級醫(yī)院的長足發(fā)展?！?/p>
“經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)體系也同時面臨著硬件設(shè)施落后和軟件能力不足的尷尬?！鄙屑t教授繼續(xù)說，“在硬件設(shè)施方面，首先面臨的問題就是醫(yī)院床位緊張。據(jù)調(diào)查，2010年貴州省每千人口醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)只有2.73張，比全國平均水平的3.31張少了0.58張。貴州省內(nèi)三分之二以上的縣級醫(yī)院已經(jīng)不能滿足當(dāng)?shù)厝嗣袢罕姷木歪t(yī)需求。其次是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)達(dá)標(biāo)率較低，設(shè)備依然老化陳舊。據(jù)2010年的醫(yī)改監(jiān)測顯示，貴州省有1095所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)未達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)標(biāo)率僅為24.4%。在軟件能力方面，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于地理位置偏遠(yuǎn)、收入較低、生活配套設(shè)施不健全，吸引和留住人才難度大。特別是高素質(zhì)人才和服務(wù)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)師比較匱乏，縣域醫(yī)療服務(wù)水平相對偏低，患者外轉(zhuǎn)率較高。同時，由于財政投入不足，通過服務(wù)獲得收入的能力不高，部分邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)債經(jīng)營現(xiàn)象嚴(yán)重……”
尚紅教授認(rèn)為，經(jīng)過近三年的建設(shè)，縣級醫(yī)院硬件設(shè)施已基本達(dá)標(biāo)，下一階段的工作重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)移到軟件水平提升方面。加強(qiáng)能力建設(shè)首先需要財政投入的支撐和保障，在此基礎(chǔ)上完善相關(guān)制度建設(shè)，建立促進(jìn)縣級醫(yī)院服務(wù)能力持續(xù)提升的長效機(jī)制。而經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系能力建設(shè)則應(yīng)當(dāng)從硬件和軟件兩方面“雙管齊下”，一方面加大中央財政轉(zhuǎn)移支付力度，另一方面對人才培養(yǎng)等工作出臺更多的優(yōu)惠性政策。
“其具體措施，首先應(yīng)該加大財政投入，加強(qiáng)中央和省級財政對縣級醫(yī)院和經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療體系發(fā)展建設(shè)的支持力度。我們建議財政在以下幾方面加大支持力度：一是加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，化解醫(yī)院債務(wù)。重點(diǎn)針對經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，增加縣市省級醫(yī)院的建設(shè)投入，擴(kuò)建床位，對大型設(shè)備購置予以補(bǔ)貼。所需資金由中央財政承擔(dān)大部,地方配套少部。同時利用財政投入逐步化解醫(yī)院歷史債務(wù)。二是加大人才培養(yǎng)的支持力度。對縣級醫(yī)院和經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新進(jìn)人員參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的工資、福利、管理經(jīng)費(fèi)等由財政負(fù)擔(dān)；繼續(xù)支持縣級醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)，給予縣級醫(yī)院更多的培訓(xùn)名額；支持縣級醫(yī)院作為縣衛(wèi)校的相關(guān)硬件和軟件建設(shè)，使縣級醫(yī)院更好地承擔(dān)對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的培訓(xùn)工作。三是加大對骨干人才的政策傾斜力度。通過設(shè)立人才專項(xiàng)基金等形式，在工資收入、福利待遇等方面，對縣級醫(yī)院和經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的學(xué)科帶頭人予以重點(diǎn)支持；對在對口支援等工作中做出突出貢獻(xiàn)的專家，在職稱晉升、工資待遇等方面予以優(yōu)先考慮。四是加強(qiáng)重點(diǎn)科室能力建設(shè)。制訂縣級醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，每年選擇若干技術(shù)能力與群眾需求差距較大的科室，設(shè)立經(jīng)費(fèi)予以重點(diǎn)支持，做到‘設(shè)備、人員、技術(shù)、管理’的配套。在我國目前‘財權(quán)上收、事權(quán)下放’的體制下，縣級財政大多捉襟見肘，難以充分落實(shí)縣級醫(yī)院補(bǔ)償政策。建議仿效國家義務(wù)教育的一些做法，加大中央和省級財政轉(zhuǎn)移支付力度，努力縮小城鄉(xiāng)居民享受公立醫(yī)院服務(wù)的差距，推進(jìn)公共服務(wù)實(shí)現(xiàn)均等化。其次就是要盡快建立健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。對新進(jìn)人員進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，這是提高醫(yī)療服務(wù)提供同質(zhì)性水平的重要舉措。建議明確縣級醫(yī)院新進(jìn)入人員必須經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)方可執(zhí)業(yè)，在三級醫(yī)院建立培訓(xùn)基地，住院醫(yī)師培訓(xùn)期間的工資、福利待遇和培訓(xùn)考核與管理等經(jīng)費(fèi)，由財政全額負(fù)擔(dān)，確定財政補(bǔ)助的范圍、內(nèi)容和經(jīng)費(fèi)管理等。最后還要加強(qiáng)城鄉(xiāng)對口支援的制度建設(shè)。拓展對口支援范圍，從業(yè)務(wù)支援?dāng)U展到管理支援；鼓勵采取專家團(tuán)隊(duì)支援的方式，選聘一批有管理經(jīng)驗(yàn)的業(yè)務(wù)骨干到對口支援的縣級醫(yī)院擔(dān)任院長、副院長或科主任。有計劃地開展技術(shù)支援，圍繞縣級醫(yī)院和經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)院的薄弱科室，制定幫扶計劃和有針對性的推進(jìn)策略，通過持續(xù)系統(tǒng)的努力，提升服務(wù)能力。通過制度性的城鄉(xiāng)對口支援，提升其人才、技術(shù)和管理水平。加大財政對對口支援工作的補(bǔ)貼力度，提高支援醫(yī)務(wù)人員的工資和福利補(bǔ)貼水平。”
解決經(jīng)費(fèi)保障，
將艾滋病診療經(jīng)費(fèi)納入財政預(yù)算
談完以上兩個話題后，尚紅教授的話題終于觸及到了我國艾滋病的防治工作。她認(rèn)為，近年來，我國艾滋病防治工作取得了明顯成效，但艾滋病流行的危險因素仍然廣泛存在，艾滋病傳播方式更加隱蔽，受艾滋病影響人群增多，各年齡人群均有報告，局部地區(qū)疫情嚴(yán)重，長期積累的艾滋病感染者陸續(xù)進(jìn)入發(fā)病期，死亡人數(shù)不斷增加。目前，全國有艾滋病病毒感染者和患者約78萬，其中患者15.4萬，2011年新發(fā)感染4.8萬人，艾滋病相關(guān)死亡2.8萬人。與2010年相比，2011年艾滋病發(fā)病率增加27.37%，死亡率增加18.58%，艾滋病防治工作形勢依然嚴(yán)峻。
尚紅教授認(rèn)為：“艾滋病診療工作面臨的主要問題，首先是醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)的經(jīng)費(fèi)保障不到位，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在艾滋病診療中的作用受限。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是為艾滋病病毒感染者和患者提供診療服務(wù)的重要主體。相對于疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和?？漆t(yī)院，綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)在專業(yè)人員、設(shè)備設(shè)施和醫(yī)療技術(shù)等方面均具有優(yōu)勢。在綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專業(yè)的臨床醫(yī)師指導(dǎo)艾滋病患者服用抗病毒藥物，進(jìn)行療效評價和副作用評估，特別是對耐藥的、合并機(jī)會感染或其他疾病的艾滋病患者進(jìn)行多學(xué)科綜合診療，這是艾滋病患者享有優(yōu)質(zhì)、安全醫(yī)療服務(wù)的重要保障?！?/p>
尚紅教授進(jìn)一步分析說：“目前，綜合醫(yī)院已成為發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者和患者的主要場所；同時，絕大多數(shù)艾滋病患者選擇在大型綜合醫(yī)院就診，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的艾滋病防治工作任務(wù)日益增加。但長期以來，國家對醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償制度的缺失，直接造成了補(bǔ)償缺乏依據(jù)、流程不暢、資金不能及時足額到位等問題。多數(shù)地方免費(fèi)的抗病毒治療藥物和艾滋病相關(guān)檢測僅在疾控部門提供，綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)在艾滋病診療過程中未享有同樣的政策和資金支持，在診療過程中所發(fā)生的費(fèi)用則由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行解決，國家推行的艾滋病患者‘四免一關(guān)懷’政策無法順利實(shí)現(xiàn)?！?/p>
尚紅教授還認(rèn)為：“我國艾滋病診療工作面臨的主要問題體現(xiàn)在分配制度與保障機(jī)制不健全，影響衛(wèi)生人員工作積極性的發(fā)揮方面。因?yàn)榘滩〉脑\療工作社會責(zé)任大，職業(yè)暴露風(fēng)險高，經(jīng)濟(jì)收入較低；國家對艾滋病等職業(yè)暴露的醫(yī)療保障機(jī)制不健全，醫(yī)務(wù)人員存在顧慮，因執(zhí)業(yè)行為被艾滋病毒感染的工作人員還得不到有效保障。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事艾滋病診療工作的人員隊(duì)伍不夠穩(wěn)定，這也影響了工作積極性的發(fā)揮?！?/p>
【中圖分類號】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)06-0050-01
都江堰市醫(yī)療中心是“5.12”地震上海市人民政府對口援建衛(wèi)生系統(tǒng)災(zāi)后重建的首批建設(shè)項(xiàng)目，建筑面積約7萬平方米，是全國縣市級醫(yī)院中單體面積最大的醫(yī)院之一。2010 年5月項(xiàng)目峻工并正式投入使用。全院設(shè)置床位600張，共有16個病區(qū)，11間手術(shù)室，分門診、住院兩大主樓。門診樓4層，住院樓11層，主體結(jié)構(gòu)已成為都江堰市的標(biāo)志性建筑。樓內(nèi)各類電梯23部，作為上海市醫(yī)療援建的主要項(xiàng)目，也是都江堰市災(zāi)后重建的標(biāo)志性工程在全國縣市級綜合性醫(yī)院單體面積屬于最大之一，該建筑項(xiàng)目獲得了國家建筑最高榮譽(yù)魯班獎，今年又獲得了全國性的綠色示范醫(yī)院。都江堰市醫(yī)療中心外觀宏偉、狀麗，內(nèi)部設(shè)施一應(yīng)俱全，流程合理、科學(xué)、現(xiàn)代，為都江堰市老百姓就醫(yī)帶來了良好的就醫(yī)條件和環(huán)境。在兩地黨委、政府的關(guān)心和上海人民傾情幫扶下，醫(yī)院已成功晉升為國家三級乙等綜合醫(yī)院。
都江堰市醫(yī)療中心根據(jù)市委、市政府關(guān)于醫(yī)院后勤服務(wù)社會化改革的指示精神，在后勤服務(wù)社會化改革方面展開了探索和創(chuàng)新，在求突破、求特色、求實(shí)效上下功夫，不斷促進(jìn)醫(yī)院規(guī)范化、科學(xué)化、制度化建設(shè)，以“創(chuàng)品牌、出亮點(diǎn)”推動醫(yī)院后勤服務(wù)工作上一個新臺階。為此，將后勤保障工作以整體委托給專業(yè)的醫(yī)院后勤服務(wù)公司-廣東省深圳眾安康后勤服務(wù)公司，在醫(yī)院后勤管理體制改革的道路上走在了前面。經(jīng)過一年多的運(yùn)行，眾安康后勤服務(wù)公司與我院各科室之間配合良好，充分發(fā)揮其資源優(yōu)勢做到管理規(guī)范化、科學(xué)化、制度化，較好的服務(wù)于全院各科室。
醫(yī)院后勤社會化的管理模式最重要問題就是如何把外來的后勤服務(wù)公司真正融合到醫(yī)院的集體中，使醫(yī)院各科室的醫(yī)護(hù)人員與后勤服務(wù)公司的人員配合默契，從而最大限度的發(fā)揮后勤服務(wù)公司的專業(yè)優(yōu)勢。我院為解決這個問題成立了“后勤保障監(jiān)管協(xié)調(diào)辦公室”負(fù)責(zé)與后勤服務(wù)管理公司進(jìn)行溝通、協(xié)調(diào)、監(jiān)管等及時將科室反映問題及意見反饋給后勤服務(wù)管理公司，以便于為臨床科室提供更好的后勤保障服務(wù)；同時結(jié)合醫(yī)院實(shí)際制定了（都江堰市醫(yī)療中心眾安康后勤服務(wù)管理與監(jiān)督辦法）及（都江堰市醫(yī)療中心眾安康后勤服務(wù)管理與監(jiān)督細(xì)則）。負(fù)責(zé)檢查、督導(dǎo)、評估后勤服務(wù)管理公司提供的各項(xiàng)后勤保障服務(wù)，對后勤服務(wù)管理公司提供的各項(xiàng)服務(wù)進(jìn)行檢查，要求整改落實(shí)，確保符合協(xié)議要求，為院領(lǐng)導(dǎo)續(xù)簽合同提供參考。經(jīng)過磨合、溝通、協(xié)調(diào)，醫(yī)院與公司、員工與醫(yī)務(wù)人員之間從不理解、配合不順暢等突出問題都得到解決，使我院的后勤服務(wù)質(zhì)量上了一個新的臺階，保障了全院后勤服務(wù)工作正常、高效、有序運(yùn)行，充分地發(fā)揮了眾安康各部門人員的主觀能動性和創(chuàng)造性，建立了“后勤以醫(yī)療為中心，醫(yī)療以病人為中心”的良好氛圍，為醫(yī)院帶來了良好的品牌效益和經(jīng)濟(jì)效益。同時也為醫(yī)院后勤社會化管理積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。具體做法體現(xiàn)在以下幾個方面：
1 協(xié)調(diào)眾安康后勤服務(wù)公司與全院各科室之間配合工作，保證醫(yī)院各環(huán)節(jié)工作運(yùn)轉(zhuǎn)有序
1.1 在眾安康公司剛開始與我院合作時，許多科室的醫(yī)護(hù)人員對眾安康各部門的工作流程不熟悉、不了解，造成科室與眾安康的之間的配合不順暢，經(jīng)過協(xié)調(diào)辦的不懈努力，情況有很大改善。如：
1.1.1 針對部分科室對病人欠費(fèi)現(xiàn)象把關(guān)不嚴(yán)、取藥的計劃性不強(qiáng)、手術(shù)病人交接不到位、讓運(yùn)送員取“精二”處方藥品等問題，協(xié)調(diào)辦與各科室協(xié)調(diào)，請各科室改善以上幾方面的問題。
1.1.2 關(guān)于部分科室對檢驗(yàn)科新開項(xiàng)目不熟悉，導(dǎo)致標(biāo)本送錯的問題，與檢驗(yàn)科協(xié)調(diào)，請他們把標(biāo)本采集的具體要求告知各科室。
1.1.3 為提高工作效率，充分發(fā)揮眾安康的專業(yè)優(yōu)勢，協(xié)調(diào)辦公室與各科室協(xié)調(diào)，優(yōu)化工作流程；根據(jù)我院特點(diǎn)協(xié)調(diào)辦與運(yùn)送部、保潔部等制定了工作流程；如：（各病區(qū)藥品、標(biāo)本）等運(yùn)送流程，更有效的達(dá)到準(zhǔn)確、快捷、合理的工作流程。
2 對眾安康后勤服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行督查和每月的綜合考核
2.1 為保證醫(yī)院后勤服務(wù)的質(zhì)量，對眾安康后勤服務(wù)公司的保潔、運(yùn)輸、保安、機(jī)電、陪護(hù)各部門的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行每日的巡查，沒有達(dá)到要求的地方要求其整改，并計入平時的考核成績中。對眾安康各部門的要求為：
2.1.1 保潔部要全天候巡查保潔，要做到:全院各區(qū)域地面干凈、無積塵、無衛(wèi)生死角；各區(qū)域、各類用具分類擺放，定位、整齊、無亂擺、亂掛現(xiàn)象；各類垃圾分類收集、存放；保證ICU、手術(shù)室、急診科、供應(yīng)室、產(chǎn)房、新生兒科等重點(diǎn)科室的保潔工作到位。
2.1.2 機(jī)電部確保各種設(shè)備、設(shè)施的正常運(yùn)行，保證正常供水供電；專用電梯有專人守候。
2.1.3 運(yùn)送部不同位置的運(yùn)送員要服從調(diào)配，急診科運(yùn)送員及時做好救護(hù)車、擔(dān)架、推車的準(zhǔn)備待命工作，掌握工作流程及運(yùn)送路線，在規(guī)定時間內(nèi)完成醫(yī)院一切指令性任務(wù)。醫(yī)療垃圾收集人員要按規(guī)定路線，封閉運(yùn)送醫(yī)療垃圾，按條例有分類標(biāo)識、分類存放。
2.1.4 保安部要加強(qiáng)全院各處巡查力度（重點(diǎn)巡查醫(yī)院的重點(diǎn)科室）、車輛出入管理，所有車輛按照規(guī)定要求停放。確保醫(yī)院各科室工作的秩序良好，醫(yī)患關(guān)系融洽。
2.2 每月對眾安康的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行客觀、全面的綜合考評，主要分為三各方面的考評：
2.2.1 以后勤保障協(xié)調(diào)辦公室為主，醫(yī)療、總務(wù)、護(hù)理、行政等各部門負(fù)責(zé)人參加的后勤服務(wù)考核工作小組，每月集中組織一次對后勤服務(wù)的現(xiàn)場調(diào)查，對沒有達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的項(xiàng)目扣分。此項(xiàng)占總成績的20%。
2.2.1 每月向全院各科室發(fā)放滿意度調(diào)查表，所得成績占總成績的45%。
2.2.2 每日的巡查所發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行累計扣分，所得成績占總成績的35%。
3 體會
3.1 醫(yī)院后勤服務(wù)質(zhì)量的高低將直接或間接地影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣，甚至?xí){到醫(yī)院的服務(wù)和品牌，后勤服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督管理是影響醫(yī)院后勤社會化改革成敗的關(guān)鍵因素之一，也是后勤社會化的核心。后勤員工的行為和患者行為都是面對面服務(wù)過程中影響服務(wù)質(zhì)量的最直接因素之一，要想保證和提高后勤服務(wù)的質(zhì)量，醫(yī)院就必須在后勤服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督管理中注重行為管理的問題。醫(yī)院后勤監(jiān)管部門必須要主動參與到后勤員工的行為管理中，詳細(xì)了解服務(wù)提供者，特別是與其一線員工進(jìn)行直接接觸，觀察其工作的熟練程度、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)技能與技巧等，主動發(fā)現(xiàn)影響后勤員工行為的因素，采取措施加以修正。后勤員工的行為可以大致分為可觀察行為和不易觀察行為兩類，根據(jù)兩種類型行為自身特點(diǎn)，應(yīng)進(jìn)行分類管理。
對可觀察行為，后勤管理部門一定要直接控制，及時糾正，不能輕易放棄監(jiān)管權(quán)利。 可以采取的措施除了在日常監(jiān)督管理中注意員工言行、服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量之外，指導(dǎo)后勤公司制定后勤服務(wù)各崗位規(guī)章制度和行為規(guī)范也是重要的手段。我院各病區(qū)護(hù)士長都承擔(dān)了對病房運(yùn)送、陪護(hù)和清潔人員工作的監(jiān)督責(zé)任，一旦發(fā)現(xiàn)其工作行為不妥，都可以進(jìn)行提醒，對普遍性問題均可向醫(yī)院后勤監(jiān)管協(xié)調(diào)辦反映。
3.2 充分發(fā)揮后勤服務(wù)公司在醫(yī)院后勤經(jīng)營方面的兩大特色：一是微利低耗。即公司以追求規(guī)模效應(yīng)為戰(zhàn)略目標(biāo)依據(jù)政府法規(guī)和具體項(xiàng)目協(xié)商取費(fèi)標(biāo)；以微利贏得服務(wù)對象的認(rèn)可；同時憑借一整套科學(xué)、合理、嚴(yán)格的成本控制手段低耗運(yùn)作，在保證服務(wù)質(zhì)量的前提下，最大限度地降低服務(wù)成本。眾安康公司形成的管理機(jī)制中，起核心作用的管理模式是“三化、四定、五制”。“三化”，即實(shí)行服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)化；服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化；后勤管理制度化?！八亩ā?，即定任務(wù)、定人員、定成本、定獎罰。另外，由于醫(yī)院文化對后勤員工的日常工作也可以起指導(dǎo)行為的作用，因此醫(yī)院適當(dāng)參與后勤公司對員工的培訓(xùn)，向后勤員工灌輸醫(yī)院自己的文化，使其行為更加符合醫(yī)院要求也有十分積極的意義。
多年來，貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院不斷傾情演繹著救死扶傷、濟(jì)世為民的大愛華章。同時，自2010年起，醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入均保持著25%以上的年增長率。
砥礪奮進(jìn)勇?lián)?dāng)
歷經(jīng)風(fēng)雨見彩虹
40余年櫛風(fēng)沐雨，40余年春華秋實(shí)。
在黔南州，有一家醫(yī)院自上世紀(jì)70年代起便開始服務(wù)黔南人民，名字幾經(jīng)變更，從1970年的中國人民第三二醫(yī)院，到1984年的電子工業(yè)部四一四職工醫(yī)院；從2002年的貴州省四一四醫(yī)院，到2008年的貴陽醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院，再到2015年5月正式更名為貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院。每次名號的更變，都是貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院謀求突破的自我革新。
2009年，40歲的楊峰因其精湛的醫(yī)術(shù)和獨(dú)到的管理理念成為當(dāng)時貴陽醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院的院長，挑起了率領(lǐng)醫(yī)院改革發(fā)展的重?fù)?dān)，那一年醫(yī)院年?duì)I收4700多萬元。在他的帶領(lǐng)下，貴陽醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院以“競爭意識、特色意識、質(zhì)量意識、創(chuàng)新意識”為指導(dǎo)，積極開展各項(xiàng)工作，醫(yī)院年收益逐漸由千萬元邁向億元大關(guān)，2013年?duì)I業(yè)收入更是超過2.1億。
光陰荏苒，如今，在楊峰的帶領(lǐng)下，通過醫(yī)院同仁的共同努力，醫(yī)院的硬件條件得到了巨大的改善，醫(yī)院現(xiàn)設(shè)沙壩和平橋院區(qū)，總占地面積84501.46平方米，開設(shè)了40多個臨床醫(yī)技科室，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健和康復(fù)于一體的國家三級甲等綜合醫(yī)院。醫(yī)院還率先在黔南州實(shí)行導(dǎo)診一對一全程服務(wù)，與時俱進(jìn)的重新規(guī)劃急診科布局和推進(jìn)預(yù)約診療服務(wù)。
同時，為了建立健全醫(yī)院緊急救援體系，在相關(guān)部門的大力支持下，醫(yī)院設(shè)立了96999緊急救援黔南分站，這標(biāo)志著貴陽醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院急救診體系進(jìn)入黔南州內(nèi)領(lǐng)先水平。
從早年科室不健全，年?duì)I收僅幾百萬的醫(yī)院，發(fā)展成為科室健全，年?duì)I收過億，年診療量突破上萬人次的現(xiàn)代化醫(yī)院，貴陽醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院的崛起，讓當(dāng)?shù)厝罕娤硎艿礁噌t(yī)療資源的同時，也促進(jìn)了黔南布依族苗族自治州醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。
營造良好就醫(yī)環(huán)境
以人為本服務(wù)患者
近年來，貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院以建設(shè)“花園式單位”為目標(biāo)，對平橋院區(qū)住院病區(qū)和沙壩院區(qū)環(huán)境進(jìn)行改造，同時開展病區(qū)環(huán)境整治，配備和改善衛(wèi)生設(shè)施；2011年率先按照國SDP標(biāo)準(zhǔn)分區(qū)，建成黔南州首家合格的血液凈化室中心，同時，通過不斷的探索和努力，實(shí)現(xiàn)了電子病歷書寫系統(tǒng)化管理。
為了配合都勻市建設(shè)發(fā)展的需要，醫(yī)院根據(jù)自定“十二五”規(guī)劃，籌建6萬多平方米的沙壩院區(qū)項(xiàng)目，同時為了更好地履行社會責(zé)任，醫(yī)院也在積極探索“保持醫(yī)院公益性不變，積極引進(jìn)社會投資，實(shí)現(xiàn)雙方共贏共發(fā)展”的方式籌集建設(shè)資金。
醫(yī)務(wù)工作者是患者“健康所系，生命相托”的人，心系患者是該院職工的追求。
近年來，醫(yī)院先后實(shí)施了黔南州首列經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)、ERCP手術(shù)、腦動脈血管栓塞術(shù)；實(shí)行危重病人報告，醫(yī)療糾紛隱患報告制，有效的化解了醫(yī)療糾紛；成立“特殊病房”為在押服刑人員提供醫(yī)療服務(wù)；啟動了制氧機(jī)機(jī)房改造、放射科大C臂房間流程改造、新建多功能學(xué)術(shù)報告廳等建設(shè)項(xiàng)目；還投入使用了健康卡門診掛號系統(tǒng)，并及時修改不對稱的收費(fèi)信息。
貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院還實(shí)行“一站式”服務(wù)，在平橋院區(qū)增設(shè)門診掛號收費(fèi)窗口，財務(wù)收費(fèi)窗口實(shí)行檢驗(yàn)科項(xiàng)目直接劃價收費(fèi)；對70歲以上老人、軍人、殘疾人的掛號、就診、化驗(yàn)、檢查、交費(fèi)、取藥實(shí)行優(yōu)先服務(wù)；實(shí)行雙休日及節(jié)假日門診；內(nèi)外科門診設(shè)立專職坐診醫(yī)師，均由高年資副主任醫(yī)師和主治醫(yī)師負(fù)責(zé)。
同時，平橋院區(qū)門診大廳設(shè)置兩臺LED宣傳機(jī)，滾動播出醫(yī)院各專科情況及衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范等內(nèi)容，并在兩院區(qū)門診大廳增設(shè)住院費(fèi)用咨詢機(jī)來服務(wù)患者；檢驗(yàn)、胃腸鏡、放射科設(shè)立檢查結(jié)果查詢電話及檢查報告發(fā)出時間承諾，患者還可通過手機(jī)掃描二維碼查詢體檢情況。
為了讓病患享受到家般的溫暖，這幾年醫(yī)院還積極完善護(hù)理三級管理體系，實(shí)現(xiàn)護(hù)理部―科護(hù)士長―病區(qū)護(hù)士長三級管理；實(shí)行非懲罰性護(hù)理安全（不良）事件報告制，建立相應(yīng)的獎勵機(jī)制；堅(jiān)持每月開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量檢查，結(jié)合門診、急診、手術(shù)室、血透室等科室的特殊性制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動方案；按照APN排班模式，實(shí)行三班8小時制，并根據(jù)患者的病情、自理能力為患者提供相宜的護(hù)理服務(wù)；執(zhí)行護(hù)理績效考核，完善護(hù)理崗位設(shè)置，同時制定各層級護(hù)理人員的資質(zhì)和崗位技術(shù)能力要求，修訂護(hù)理崗位說明書。
夯實(shí)醫(yī)學(xué)科研根基
更好服務(wù)黔南人民
2014年10月，胸外科唐廣松醫(yī)生，在院長楊峰等人的指導(dǎo)下，成功為一名患者實(shí)施了高難度的“前縱膈畸胎瘤切除、右上肺葉切除術(shù)”，這樣的成功案例在全國都極為罕見，體現(xiàn)了醫(yī)院醫(yī)療水平。
近年來，醫(yī)院陸續(xù)百余篇，還成立了中心、藥學(xué)、微生物等涵蓋各臨床學(xué)科的科研實(shí)驗(yàn)室。2014年，貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院組織申報的國家自然基金科研項(xiàng)目就有7項(xiàng)，貴州醫(yī)科大學(xué)省科技廳聯(lián)合基金科研項(xiàng)目15項(xiàng)，黔南州科研項(xiàng)目7項(xiàng)，黔南州科技成果獎2項(xiàng)，原省衛(wèi)生廳科研項(xiàng)目14項(xiàng)。
醫(yī)院還成立了動物實(shí)驗(yàn)室和分子生物實(shí)驗(yàn)室；相繼引進(jìn)頸椎前路椎體次全切椎骨減壓內(nèi)固定術(shù)、關(guān)節(jié)鏡下脛骨平臺固定術(shù)、微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、腎穿刺活檢術(shù)。2014年，該院還組織和推薦28人入選黔南州科技評價專家?guī)鞂＜?，推薦6人申報貴陽醫(yī)學(xué)院研究生導(dǎo)師遴選；為了提升科研水平，該院還制定了《院管科研項(xiàng)目指南》、《申報國家自然科學(xué)基金計劃》、《院管科研項(xiàng)目指南申請書及追蹤表》；成立了醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究中心，下設(shè)分子生物實(shí)驗(yàn)室、中心實(shí)驗(yàn)室、微生物實(shí)驗(yàn)室、藥理實(shí)驗(yàn)室、外科實(shí)驗(yàn)室、神經(jīng)內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室、精神科實(shí)驗(yàn)室，由留美博士后擔(dān)任中心主任，研究生擔(dān)任實(shí)驗(yàn)員。
2014年，醫(yī)院與都勻經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)招商局達(dá)成建設(shè)“國際大動物實(shí)驗(yàn)基地”意向，并邀請中科院張興棟院士親臨醫(yī)院指導(dǎo)大動物實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)；醫(yī)院臨床帶教工作榮獲貴州省首屆醫(yī)學(xué)生臨床技能操作比賽二等獎；2012年全科教學(xué)受到省級專家好評，評估總分位列小組第一；完成14名住院醫(yī)師規(guī)培招生計劃，內(nèi)、外、婦、兒、全科、骨科、神經(jīng)內(nèi)科申報成為貴醫(yī)附院規(guī)培基地協(xié)同醫(yī)院，成功舉辦“腦血管病的研究進(jìn)展”、“首屆膝關(guān)節(jié)置換培訓(xùn)班”、“2014貴州省性學(xué)會都勻論壇”等學(xué)術(shù)講座。
按照國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、人事部《關(guān)于推進(jìn)縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革工作的通知》和省政府辦公廳《關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作實(shí)施意見的通知》文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際，我縣醫(yī)院從2013年10月1日開始取消藥品加成，并制定了《縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)縣縣級公立醫(yī)院取消藥品加成經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償辦法的通知》文件，為取消藥品加成提供了保障，并根據(jù)《州發(fā)展和改革委員會等五部門貫徹關(guān)于印發(fā)省縣級公立醫(yī)院取消藥品加成經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償辦法的通知》、《關(guān)于印發(fā)州城市公立醫(yī)院取消藥品加成價格補(bǔ)償辦法和標(biāo)準(zhǔn)的通知》和《關(guān)于取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成同步推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格結(jié)構(gòu)性調(diào)整的通知》（文件精神，進(jìn)一步的加強(qiáng)了取消藥品加成的保障。2020年縣級公立醫(yī)院取消藥品加成補(bǔ)助州級補(bǔ)助（補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)1元/人）61100元；中央、省級財政醫(yī)療服務(wù)能力提升補(bǔ)助資金（省級補(bǔ)助取消藥品加成補(bǔ)助）61100萬元；縣級配套中藏醫(yī)院取消藥品加成補(bǔ)助4915元；縣級配套縣醫(yī)院取消藥品加成補(bǔ)助133115元都已到衛(wèi)健局賬戶，衛(wèi)健局按相應(yīng)的比例進(jìn)行撥付。
二、全面落實(shí)醫(yī)療服務(wù)體系規(guī)劃
（一）制定方案。我局根據(jù)《州縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（2015-2020）》和《縣“十三五”醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2016-2020）的通知》文件精神，合理規(guī)劃，到2020年，力爭完善縣級綜合醫(yī)院傳染病區(qū)的建設(shè)，力爭完善縣級綜合醫(yī)院設(shè)置精神門診和心理治療門診，完成縣級綜合醫(yī)院兒科、婦產(chǎn)科重點(diǎn)科室的建成。到2020年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站規(guī)劃建設(shè)達(dá)標(biāo)率為80%。人員配置方面，到2020年每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到2.5人，注冊護(hù)士數(shù)達(dá)到2.8人，醫(yī)護(hù)比達(dá)到1:1.25，衛(wèi)生技術(shù)人員占全員70%以上。
（二）加強(qiáng)社會辦醫(yī)根據(jù)。根據(jù)《州人民政府辦公室印發(fā)州關(guān)于促進(jìn)社會辦醫(yī)加快發(fā)展的實(shí)施方案》的通知文件精神我縣大力鼓勵社會辦醫(yī)?，F(xiàn)我縣有康仁診所、利眾診所等民營診所。
（三）加強(qiáng)監(jiān)督管理。目前我縣已經(jīng)全部搭建了“三醫(yī)監(jiān)管”信息化平臺，初步形成了對醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療行為監(jiān)管；使衛(wèi)生計生行政部門和醫(yī)院管理層成為“明白人”和“千里眼”，并以此為抓手實(shí)現(xiàn)醫(yī)院精細(xì)化監(jiān)督管理。
三、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)情況
（一）方案制定情況。2018年我縣嚴(yán)格按照《州深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于印發(fā)建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實(shí)施方案的通知》文件精神，根據(jù)我縣實(shí)際，制定了我縣《現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實(shí)施方案》，現(xiàn)正在報請政府審核。
（二）章程制定情況。根據(jù)《州深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于印發(fā)建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實(shí)施方案的通知》文件精神，我縣縣中藏醫(yī)院、縣人民醫(yī)院于2018年底已制定了章程，現(xiàn)正在鞏固完善。
（三）行風(fēng)教育及滿意度調(diào)查情況。我縣縣人民醫(yī)院每周星期二開展三基三嚴(yán)培訓(xùn)，每周星期三開展繼續(xù)教育培訓(xùn)，按照2020年4月全州二級以上公立醫(yī)院參與國家滿意度平臺測評情況通報，縣人民醫(yī)院患者滿意度為62.1分，樣本量未達(dá)標(biāo)，員工滿意度未達(dá)標(biāo)等情況，縣衛(wèi)健局領(lǐng)導(dǎo)高度重視此項(xiàng)工作，約談縣人民醫(yī)院院長、分管院長，要求縣人民醫(yī)院立足問題、認(rèn)真研究分析存在問題的原因，采取切實(shí)可行、積極有效的措施進(jìn)行整改，我局把開展?jié)M意度調(diào)查工作納入“行業(yè)作風(fēng)專項(xiàng)整頓活動”的重要內(nèi)容，成立以局長為組長，分管副局長為副組長，縣人民醫(yī)院、縣中藏醫(yī)院負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，進(jìn)一步提高認(rèn)識，落實(shí)工作任務(wù)。要求各門診診療科室每日當(dāng)班門診醫(yī)師負(fù)責(zé)5-10位門診患者參與滿意度管理平臺門診患者滿意度測評。根據(jù)測評內(nèi)容做好做實(shí)相關(guān)要求；各臨床科室護(hù)理單元責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)住院患者參與滿意度管理平臺住院患者滿意度測評。根據(jù)測評內(nèi)容做好做實(shí)相關(guān)要求。針對員工滿意度低的情況，采取從薪酬福利、發(fā)展晉升、工作內(nèi)容與環(huán)境等方面的改善，努力做好讓患者就醫(yī)便捷，享受服務(wù)好、態(tài)度好、質(zhì)量好的醫(yī)療服務(wù)，讓員工感受到醫(yī)院團(tuán)結(jié)和諧、積極向上、甘于奉獻(xiàn)的氛圍，共同促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。
四、全面落實(shí)政府投入責(zé)任
（一）加強(qiáng)中醫(yī)館的建設(shè)。我縣對維古中心衛(wèi)生院、維古鄉(xiāng)衛(wèi)生院、知木林中心衛(wèi)生院、卡龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院、晴朗鄉(xiāng)衛(wèi)生院等5個衛(wèi)生院，投入20萬建設(shè)中醫(yī)館，現(xiàn)維古中心衛(wèi)生院、維古鄉(xiāng)衛(wèi)生院、知木林中心衛(wèi)生院、卡龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院、晴朗鄉(xiāng)衛(wèi)生院等5個衛(wèi)生院都已建設(shè)了中醫(yī)館；2020年木蘇鄉(xiāng)衛(wèi)生院、扎窩鄉(xiāng)衛(wèi)生院已上報中醫(yī)館建設(shè)項(xiàng)目。根據(jù)歐陽梅州長的要求，加大力度建設(shè)中藏醫(yī)院的康復(fù)理療服務(wù)能力。現(xiàn)我縣中藏醫(yī)院現(xiàn)已將康復(fù)理療科建設(shè)成了重點(diǎn)科室。
（二）加強(qiáng)重點(diǎn)科室的建設(shè)。我縣縣人民醫(yī)院先后建設(shè)呼吸內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科、外科等為重點(diǎn)科室，提升了我縣的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，我縣中藏醫(yī)院現(xiàn)已將康復(fù)理療科建設(shè)成了重點(diǎn)科室，提升了我縣康復(fù)理療的服務(wù)能力。
（三）全面提升縣級公立醫(yī)院綜合能力。我縣縣人民醫(yī)院在2015年通過了二甲復(fù)審，并于2016年通過了數(shù)字化醫(yī)院的評審。2017年與省醫(yī)學(xué)院省人民醫(yī)院簽訂遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)合作協(xié)作書，逐步實(shí)現(xiàn)讓群眾在家門口就能享受到大醫(yī)院專家的診療服務(wù)；縣疾控中心于2017年通過二級乙等達(dá)標(biāo)。2020年中藏醫(yī)院、縣婦幼保健院現(xiàn)正在進(jìn)行進(jìn)行等級評審工作。
（四）加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè)。截止目前我縣完成了縣醫(yī)院采購信息化建設(shè)（項(xiàng)目資金180萬）、縣醫(yī)院采購胃鏡設(shè)備（項(xiàng)目資金95萬）；婦幼保健院建設(shè)項(xiàng)目（項(xiàng)目資金817萬）、婦幼保健院采購DR設(shè)備項(xiàng)目（項(xiàng)目資金43萬）、婦幼保健院手術(shù)室建設(shè)（項(xiàng)目資金120萬）；中藏醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)（項(xiàng)目資金1700萬）、中藏醫(yī)院設(shè)備購置（項(xiàng)目資金110萬）、知木林中心衛(wèi)生院住院部建設(shè)項(xiàng)目（項(xiàng)目資金150萬）、晴朗鄉(xiāng)衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目（項(xiàng)目資金280萬）、中醫(yī)館建設(shè)（維古中心衛(wèi)生院、維古鄉(xiāng)衛(wèi)生院、知木林中心衛(wèi)生院、卡龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院、晴朗鄉(xiāng)衛(wèi)生院等5個衛(wèi)生院每個衛(wèi)生院項(xiàng)目資金20萬）、2017年40個村衛(wèi)生室采購設(shè)備（項(xiàng)目資金20萬）、2018年40個貧困村村衛(wèi)生室采購設(shè)備（項(xiàng)目資金20萬）等項(xiàng)目為公立醫(yī)院的建設(shè)提供了保障，2020年繼續(xù)加強(qiáng)中藏醫(yī)院業(yè)務(wù)用房建設(shè)，大力開展卡龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院、石碉樓鄉(xiāng)衛(wèi)生院、維古中心衛(wèi)生院等10個衛(wèi)生院維修改造項(xiàng)目，四美、沙拉、色爾古等10個非貧困村的維修改造項(xiàng)目，甲足、昌德等5個貧困村維修改造項(xiàng)目。2020年縣人民醫(yī)院醫(yī)技樓建設(shè)項(xiàng)目（項(xiàng)目資金120萬）已開標(biāo)，加強(qiáng)了縣醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力。2020年彭州市援建縣中藏醫(yī)院500萬，現(xiàn)已到賬250萬，用于中藏醫(yī)院的手術(shù)室、檢驗(yàn)科和放射科的建設(shè)、污水處理設(shè)備、發(fā)電機(jī)、辦公設(shè)備采購等方面，加強(qiáng)了中藏醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力。
（五）人才培養(yǎng)
1.加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。我局有編制446人，現(xiàn)有405人，空編41人，進(jìn)修學(xué)習(xí)11人，其中縣醫(yī)院2人、中藏醫(yī)院4人、婦幼保健院3人、疾控中心2人，大大的提升了我縣衛(wèi)生人才隊(duì)伍。
2.加強(qiáng)科醫(yī)生培養(yǎng)。今年共培訓(xùn)全科醫(yī)生共計10人，其中包含了卡龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院、晴朗鄉(xiāng)衛(wèi)生院等7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
3.緊抓“傳幫帶”。到2020年5月底期間，我縣共有專家59人，（其中包括業(yè)務(wù)院長、麻醉醫(yī)師、護(hù)理等專業(yè)技術(shù)人員），2020年專家在我縣中藏醫(yī)院和縣人民醫(yī)院開展了常態(tài)化的三基三嚴(yán)培訓(xùn)，提高我縣醫(yī)療服務(wù)能力。我縣加強(qiáng)對專家的管理，讓專家到基層，帶動基層的醫(yī)療服務(wù)，讓專家定期對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的員工進(jìn)行業(yè)務(wù)和技術(shù)培訓(xùn)，讓他們的技術(shù)留在藏區(qū)，加強(qiáng)對本土人才的培訓(xùn)。
（五）持續(xù)控制醫(yī)療不合理增長
根據(jù)《關(guān)于印發(fā)州控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長工作方案的通知》（阿州衛(wèi)計發(fā)〔2017〕79號）文件要求,2020年上半年公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)收入）占業(yè)務(wù)收入比重，公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）比重，較上年下降，公立醫(yī)院百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）消耗的衛(wèi)生材料控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。
（六）持續(xù)深化重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)補(bǔ)償新機(jī)制
（一）推動醫(yī)保制度改革情況
1.持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保。隨著醫(yī)改工作的不斷深入，我縣繼續(xù)全面實(shí)施“參保范圍”“籌資政策”“保障待遇”“醫(yī)保目錄”“定點(diǎn)管理”“基金管理”等“六統(tǒng)一政策”；2020年我縣繼續(xù)按照《州發(fā)展和改革委員會、州衛(wèi)生和計劃生育委員會和州人力資源社會保障局關(guān)于印發(fā)按病種收付費(fèi)改革試點(diǎn)方案的通知》（阿州發(fā)辦〔2017〕621號）和《州發(fā)展和改革委員會、州衛(wèi)生和計劃生育委員會、州財政局和州人力資源社會保障局關(guān)于印發(fā)州進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革實(shí)施方案的通知》（阿州人社發(fā)〔2018〕10號）文件精神，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保支付方式的改革。
2.一站式服務(wù)。我局與醫(yī)保局合作在政務(wù)大廳開設(shè)了建檔立卡貧困人口醫(yī)療保障“一站式服務(wù)”窗口，現(xiàn)積極有序的開展工作。截止目前我縣報銷醫(yī)療扶貧救助資金170.26萬元。
3.異地就醫(yī)。我縣繼續(xù)根據(jù)《州醫(yī)療保險管理局關(guān)于開展異地就醫(yī)即時結(jié)算目錄統(tǒng)一編碼對碼工作的通知》（阿州醫(yī)險〔2014〕13號）、《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)州人力資源和社會保障局州財政局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)省醫(yī)療保險異地就醫(yī)管理暫行辦法的通知》（黑人社發(fā)〔2014〕196號）和《省醫(yī)療保險管理局關(guān)于開展省內(nèi)醫(yī)保個人賬戶異地普通門診和藥店購藥刷卡直接結(jié)算工作的通知》（川醫(yī)險辦〔2018〕27號）文件精神，有序的開展了異地就醫(yī)工作，切實(shí)解決了群眾看病難。
（二）持續(xù)深化藥品耗材領(lǐng)域改革
1.基本藥物制度。推進(jìn)實(shí)施基本藥物制度，我縣于2011年全面實(shí)施基本藥物制度，并在2014年制定了《縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)縣鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制實(shí)施方案的通知》（黑府辦發(fā)〔2014〕4號）,至今我縣各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)基藥采購和配備比例均達(dá)標(biāo)。
2.藥品和耗材零差率政策執(zhí)行情況。我縣加強(qiáng)對藥品和耗材零差率政策執(zhí)行情況的持續(xù)跟蹤評估，落實(shí)醫(yī)院取消藥品加成減少的合理收入，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格和增加政府投入，以及醫(yī)院加強(qiáng)成本控制管理等渠道補(bǔ)償措施，原則上70%通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，20%通過財政給予以補(bǔ)償，增加的財政投入納入預(yù)算管理，10%通過醫(yī)院加強(qiáng)管理，并適時調(diào)整，不斷完善，確保醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整達(dá)到財政保障可持續(xù)、醫(yī)?；鹂沙惺?、群眾負(fù)擔(dān)總體有所減輕、醫(yī)院收入不降低。
3.“兩票制”。我縣嚴(yán)格按照（川衛(wèi)發(fā)〔2017〕55號）文件精神執(zhí)行“兩票制”制度。
（四）建立符合行業(yè)特色的人事薪酬制度。
開展常態(tài)化的考核，2018年我縣制定了《縣衛(wèi)生和計劃局關(guān)于開展2018年上半年基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核的通知》、《縣衛(wèi)生和計劃局關(guān)于開展2018年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核的通知》和《縣衛(wèi)生和計劃局關(guān)于印發(fā)2018年縣級衛(wèi)生計生系統(tǒng)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院綜合目標(biāo)管理考核方案的通知》文件，對縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行2次公衛(wèi)考核和1次目標(biāo)管理考核，對考核結(jié)果進(jìn)行排名，并根據(jù)名次給與獎勵，且醫(yī)務(wù)人員個人薪酬不得與藥品、檢驗(yàn)、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。2020年我縣上半年公共衛(wèi)生考核現(xiàn)已結(jié)束。
七、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)推進(jìn)情況
我縣根據(jù)《省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的實(shí)施意見》文件精神，根據(jù)實(shí)際情況建設(shè)醫(yī)聯(lián)體，目前我縣色爾古中心衛(wèi)生院與彭州市二醫(yī)院簽訂醫(yī)療聯(lián)合體協(xié)議，現(xiàn)彭州市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)師在色爾古中心衛(wèi)生院開展：乙肝兩對半、大便常規(guī)、小便常規(guī)等新項(xiàng)目。中藏醫(yī)院與省第二中醫(yī)醫(yī)院簽訂醫(yī)療聯(lián)合體協(xié)議，現(xiàn)正在進(jìn)行進(jìn)修、技術(shù)指導(dǎo)等工作對接；2018年11月30日，我局召開了嘉興市中醫(yī)醫(yī)院對口幫扶縣中藏醫(yī)院的座談會，會議上對幫扶工作進(jìn)行了對接與部署；2020年5月21日，總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心與我縣政府重新簽訂幫帶三方協(xié)議，在縣人民醫(yī)院設(shè)立幫扶點(diǎn)，并授予縣醫(yī)院“白金十分鐘自救互救科普單位”，捐助眼科醫(yī)療設(shè)備和贈藥。2020年6月4日我縣縣人民醫(yī)院與州人民醫(yī)院簽訂了醫(yī)聯(lián)體協(xié)議。
二、面臨的問題和困難
（一）推進(jìn)醫(yī)改工作壓力較大。醫(yī)改多部門協(xié)作機(jī)制尚不完善，醫(yī)改工作涉及多個綜合部門，推進(jìn)改革需要各部門破除現(xiàn)有體制上的障礙，當(dāng)前醫(yī)改任務(wù)繁重，工作難度較大，日常管理協(xié)調(diào)缺少人手。
（二）基本公衛(wèi)服務(wù)質(zhì)量有待加強(qiáng)。由于我縣地處偏遠(yuǎn)山區(qū)，醫(yī)資能力不足，工作任務(wù)逐年增加，加之我縣居民外出務(wù)工人員較多、配合意識不強(qiáng)、認(rèn)知不到位等，導(dǎo)致公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵質(zhì)量和規(guī)范性還不高，成效不明顯，存在居民健康檔案更新不及時等問題，需要進(jìn)一步提升服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度。
（三）分級診療體系尚不健全。一是患者選擇醫(yī)生就醫(yī)，由于城鄉(xiāng)之間的醫(yī)療資源分布懸殊明顯，導(dǎo)致許多經(jīng)濟(jì)條件好的患者稍有小病都投向縣醫(yī)院或上級醫(yī)院，影響了分級診療制度的實(shí)施。二是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)技術(shù)水平相對較低，病人下轉(zhuǎn)困難，影響分級診療制度落實(shí)。
（四）人才緊缺矛盾依然突出。近幾年雖然人才招聘的量和質(zhì)都有了一定程度提升，但總體上人才緊缺現(xiàn)狀未得到根本改善，特別是有執(zhí)業(yè)資格的專業(yè)技術(shù)人員嚴(yán)重缺乏。
（五）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。根據(jù)《關(guān)于開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動的通知》和《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力評價指南（2020年版）》文件，結(jié)合我縣實(shí)際情況，我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在設(shè)備設(shè)施、公共設(shè)施、建筑面積、床位、人員配置、科室配置、服務(wù)內(nèi)容和水平等方面難以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求。
三、下一步工作思路
（一）繼續(xù)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。在保障重點(diǎn)人群簽約率的同時，著重做好高血壓、糖尿病、孕產(chǎn)婦等人群的個性化簽約；利用信息技術(shù)優(yōu)化流程，提升服務(wù)效能，加強(qiáng)健康檔案的管理和使用，讓居民健康檔案“活”起來；同時強(qiáng)化督查持續(xù)改進(jìn)，對家庭醫(yī)生服務(wù)數(shù)量、服務(wù)對象滿意度、健康檔案合格率、更新率每季度開展督查考核，考核結(jié)果公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)撥付直接掛鉤，與簽約醫(yī)生、健康團(tuán)隊(duì)績效分配直接掛鉤，提升工作實(shí)效，讓群眾擁有更多的獲得感。
（二）繼續(xù)完善分級診療體系建設(shè)。通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)及雙向轉(zhuǎn)診等方式繼續(xù)完善鞏固符合我縣縣情的分級診療體系
