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時間：2022-06-12 17:56:22
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一、活動目的
通過“世界家庭醫(yī)生日”宣傳活動，使家庭醫(yī)生簽約服務(wù)更加深入人心，推動簽約服務(wù)更加規(guī)范、高效運行，合理利用衛(wèi)生資源，降低醫(yī)療費用，滿足群眾健康需求。
二、活動內(nèi)容
緊扣今年宣傳活動主題“我與家庭醫(yī)生有個約定”，5月18日開始利用一周時間，在全市范圍內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和公共場所，組織開展多種形式的宣傳活動，具體如下：
1、開展一次宣傳義診活動。5月18日上午，在百盛廣場組織開展一次宣傳義診活動，由人民醫(yī)院、中醫(yī)院專家舉行現(xiàn)場義診，市二院、四院家庭醫(yī)生團隊人員參加，現(xiàn)場發(fā)放宣傳資料。各衛(wèi)生院在集鎮(zhèn)、社區(qū)人員來往密集處同時開展宣傳義診活動。
2、播出一批家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳片。在各公共場所播放家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳片，營造濃烈的活動氛圍。
3、組織一次現(xiàn)場簽約或集中服務(wù)活動。市二院、四院和各衛(wèi)生院根據(jù)簽約服務(wù)工作計劃安排，組織進(jìn)社區(qū)、進(jìn)村居宣傳活動，開展現(xiàn)場簽約或者組織已簽約對象集中服務(wù)。
4、宣傳一批簽約服務(wù)典型事例。突出宣傳簽約服務(wù)內(nèi)容、方式、優(yōu)惠措施等。重點挖掘感人故事，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員更好的做好簽約服務(wù)，群眾自覺參與簽約服務(wù)的活動。
三、活動要求
XX年底我中心常住人口為60568人，高血壓患者5809人，糖尿病患者1106人，惡性腫瘤患者241人，冠心病、腦卒中患者230人，慢性阻塞性肺炎91人，合計慢性病患者7477人。大量的慢性病患者人數(shù),卻缺乏有效的管理辦法, 慢性病的防制任務(wù)愈加迫切與繁重，慢性病管理工作和建立健康檔案成為制約中心公共衛(wèi)生工作發(fā)展的重要環(huán)節(jié)之一,成為全街道重要的社會問題與公共衛(wèi)生問題。一方面是轄區(qū)內(nèi)大量慢病患者需要合理的健康指導(dǎo)，一方面是責(zé)任醫(yī)生被動“硬性”指派服務(wù)對象和慢病患者參與健康管理的積極性不高，對社區(qū)醫(yī)生的技術(shù)不放心、不信任。有時會出現(xiàn)醫(yī)生一頭“熱”，居民一頭“冷”的局面極大挫傷社區(qū)醫(yī)生開展公共衛(wèi)生服務(wù)的積極性，對自身職業(yè)價值觀產(chǎn)生動搖，導(dǎo)致一部分的公共衛(wèi)生管理未落到實處。
中心為積極調(diào)動社區(qū)責(zé)任醫(yī)生和轄區(qū)慢病患者的主動性，提出了“簽約粉絲”創(chuàng)新性工作思路。通過醫(yī)生主動通過改善服務(wù)態(tài)度、提升業(yè)務(wù)水平來達(dá)到吸引“粉絲”的目的，與之簽約，構(gòu)成一個更加和諧緊密的醫(yī)患關(guān)系，方便日后順利開展公共衛(wèi)生管理工作。
一、創(chuàng)新內(nèi)部治理機制，開展綜合改革，為全面實施“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)工作搭好橋、鋪好路。
早在XX年底，我中心就結(jié)合實際工作、深入開展“三思三創(chuàng)”活動，積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，將XX年確定為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革年。明確中心的工作核心由“以經(jīng)濟為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙陨鐓^(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)為中心”。創(chuàng)新內(nèi)部治理機制，完成組織體系重構(gòu)，建立以全科團隊為核心的組織結(jié)構(gòu)。改變原來的“三科一室”組織結(jié)構(gòu)為“全科團隊系統(tǒng)、支持系統(tǒng)和管理系統(tǒng)”的運行模式。撤銷中心全科門診室及防?？圃O(shè)置。將社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)需要承擔(dān)的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)真正下沉到每一個全科團隊。另外創(chuàng)新績效獎金分配，打破開展公共衛(wèi)生工作“吃大鍋飯”的傳統(tǒng)，分配上向社區(qū)開展公共衛(wèi)生工作人員傾斜，進(jìn)一步激發(fā)了全科團隊醫(yī)生開展公共衛(wèi)生工作積極性。為開展“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)工作打下了堅實的基礎(chǔ)。
二、創(chuàng)新服務(wù)模式，在中心深入開展以“粉絲”為基礎(chǔ)的社區(qū)衛(wèi)生家庭醫(yī)生制服務(wù)工作。
(一)、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，確保順利實施。中心成立了“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。中心全體職工統(tǒng)一思想，掀起“尋找粉絲、吸引粉絲、簽約粉絲”的。
(二)、制定方案、質(zhì)控制度及質(zhì)控評分表。明確規(guī)定“簽約粉絲”家庭的數(shù)量，質(zhì)量等指標(biāo)要求。同時召開團隊長會議聽取各方意見，征求中心醫(yī)務(wù)人員的各種建議，對各類材料數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，不斷形成和完善方案。
(三)、為更好開展工作，中心定期開展培訓(xùn)，強化社區(qū)責(zé)任醫(yī)師及社區(qū)護士開展“粉絲”式家庭醫(yī)生制工作的業(yè)務(wù)能力。采用“走出去學(xué)，請進(jìn)來教”的辦法提升廣大醫(yī)務(wù)人員的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)。XX年10月份舉辦二期關(guān)于“家庭醫(yī)生制”工作的培訓(xùn)課程;11月份召開全科團隊“家庭醫(yī)生制”知識競賽。XX年帶領(lǐng)中心全科團隊長參加全國性的有關(guān)“家庭醫(yī)生制”服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理研修班等。XX年開始，每個月都對全體社區(qū)責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行家庭醫(yī)生制工作培訓(xùn)，不斷加深大家對于家庭醫(yī)生制服務(wù)工作的認(rèn)識。
(四)營造“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)工作氛圍，利用多種手段，多條途徑，在街道、社區(qū)、中心廣泛宣傳家庭醫(yī)生制服務(wù)工作。中心班子多次向街道領(lǐng)導(dǎo)匯報“粉絲”式家庭醫(yī)生制工作開展實施情況;聯(lián)合街道全部社區(qū)開展宣傳，在XX年6月在白云街道轄區(qū)內(nèi)所有樓道張貼粉絲式家庭醫(yī)生制服務(wù)簽約告知書，做到全覆蓋推廣;通過橫幅、電子屏、展板等形式宣傳“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)模式;印刷“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)手冊;召開“粉絲”與家庭醫(yī)生見面交流會等各類活動。
(五)、進(jìn)一步加強中心信息化建設(shè)，推進(jìn)“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)信息化水平。和金唐公司協(xié)商配合，在健康檔案信息系統(tǒng)中安裝家庭醫(yī)生制電子簽約系統(tǒng)和粉絲簽約檔案核對系統(tǒng)。方便社區(qū)責(zé)任醫(yī)生在家庭醫(yī)生工作中的慢病隨訪的電子錄入及完善居民電子健康檔案工作。
(六)、質(zhì)量控制績效考核
質(zhì)控科每月對責(zé)任醫(yī)生“粉絲”家庭醫(yī)生制工作完成情況進(jìn)行質(zhì)量控制，總結(jié)優(yōu)點與不足，出具工作小結(jié)。同時在中心食堂和質(zhì)控科墻面張貼“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)簽約家庭工作進(jìn)度服務(wù)情況一覽表，通報每個月開展家庭醫(yī)生制服務(wù)工作情況。質(zhì)控科專管人員根據(jù)考核評分表將質(zhì)控結(jié)果量化。質(zhì)控結(jié)果與當(dāng)月績效獎金掛鉤。
三、穩(wěn)妥推進(jìn)、分步實施，有序開展“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)工作。
(一)“粉絲”式服務(wù)醞釀籌備期
XX年初，中心提出“粉絲”服務(wù)的概念，要求中心醫(yī)務(wù)人員要與患者之間建立盡可能多的“粉絲”關(guān)系。開展“粉絲”式社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的研究和探索。
(二)“粉絲”式服務(wù)開展慢性病服務(wù)實踐期
XX年5月開始，每位社區(qū)責(zé)任醫(yī)生在一個月內(nèi)完成50個慢性病粉絲的個體簽約工作，按照海曙區(qū)慢性病契約式服務(wù)的要求開展隨訪管理工作。共簽約924個，極大提升了慢性病隨訪管理的依從性和管理率。
(三)“粉絲”式家庭醫(yī)生服務(wù)探索試點期
XX年10月開始，每位社區(qū)責(zé)任醫(yī)生在年底前完成對前期簽約的“50個粉絲”向“50戶粉絲家庭”的轉(zhuǎn)變。全面啟動“粉絲”式家庭醫(yī)生制的試點工作。責(zé)任醫(yī)生對“50戶粉絲”每月進(jìn)行隨訪1次(不限隨訪方式，但要求真實記錄)，為患者制訂個體化的治療方案、體檢計劃、保健措施，提供疾病咨詢和健康教育。
(四)“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)完善期
XX年開始，中心全面開展“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)工作。要求每名社區(qū)責(zé)任醫(yī)生在年底前完成200戶粉絲家庭的簽約工作。粉絲家庭盡量以依從性較好的高血壓、糖尿病等重點人群為主，其他人群為輔。本著自愿的原則，責(zé)任醫(yī)生在轄區(qū)范圍內(nèi)，選擇愿意接受社區(qū)責(zé)任醫(yī)生管理的“粉絲”，雙方簽訂協(xié)議，各自遵守協(xié)定。通過張貼簽約告知書、門診、社區(qū)工作室、家庭病床等多種形式和途徑開展簽約工作。工作內(nèi)容除了對簽約家庭的每一位成員的健康檔案進(jìn)行完善以外，還要了解簽約家庭的家庭信息、家庭背景調(diào)查、家庭評估等情況，每一位責(zé)任醫(yī)生要有針對性地提供相應(yīng)的服務(wù)。
四、“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)進(jìn)一步推進(jìn)社區(qū)公共衛(wèi)生工作的發(fā)展。
中心現(xiàn)有19名責(zé)任醫(yī)生參與“粉絲”式家庭醫(yī)生制的工作。截至XX年6月底共簽約各類“粉絲”家庭1767戶，其中有高血壓620名，糖尿病130名，冠心病精神病患者等其他慢病患者152人。通過簽約粉絲的家庭醫(yī)生制工作，開展對重點人群的管理，尤其是慢性病人的隨訪管理，大大盤活了健康檔案，提升了慢病規(guī)范管理率和老年人健康管理率。XX年6月前白云街道居民健康檔案建檔率為54.17%，慢性病規(guī)范管理率：高血壓為80.31%，糖尿病為79.18%。老年人健康管理率為70.50%。截至XX年6月白云街道城市居民健康檔案建檔率提升為92.22%，慢性病規(guī)范管理率：高血壓為85.20%，糖尿病為84.60%。老年人健康管理率為82.90%.
五、反思不足
(一)、社區(qū)責(zé)任醫(yī)生工作量細(xì)化及績效考核問題。
實施家庭醫(yī)生制工作以來，社區(qū)責(zé)任醫(yī)生在開展基本醫(yī)療工作任務(wù)和公共衛(wèi)生工作的主動性大幅提升，但由于長期以來重醫(yī)療輕公共衛(wèi)生的局面，使我們在對責(zé)任醫(yī)生實際開展家庭醫(yī)生制服務(wù)工作，尤其是公共衛(wèi)生工作數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)化測算上處在摸索階段，對一些工作的有效工時及績效考核還在不斷調(diào)整完善中。
(二)、中心責(zé)任醫(yī)生綜合業(yè)務(wù)能力提升的問題。
社區(qū)責(zé)任醫(yī)生對于開展家庭醫(yī)生制工作的各項內(nèi)容需要不斷學(xué)習(xí)掌握，尤其是如何把握家庭背景的模式下如何開展醫(yī)療服務(wù)問題。對于開展“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)的工作方法形式有待加強。全科團隊作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的網(wǎng)底發(fā)揮著基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的綜合功能，全面提升社區(qū)責(zé)任醫(yī)生的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)是我們今后的工作重點之一。
(三)、信息化改造步伐有待進(jìn)一步加強和完善。公共衛(wèi)生工作績效考核實施工作量細(xì)化后，由于信息化的相對滯后，對于具體工作量的計算任務(wù)艱巨。另外各服務(wù)對象和內(nèi)容之間的接口互通有待政策上的解決。
六、下一步關(guān)于“粉絲”式家庭醫(yī)生制工作計劃
中心目前處于創(chuàng)優(yōu)過渡階段。中心位于椒房街18-1號，建筑面積達(dá)1056平米。流動人口數(shù)1780人，低保人口數(shù)189人。中心共有工作人員26人，其中衛(wèi)技人員16人，占總?cè)藬?shù)的61.54％；全科醫(yī)生6名，全科護士6人；臨床醫(yī)生數(shù)的8 人，護士數(shù)6人。2011年中心全年門診量12500人次，平均日門診量34.7人次。
二、開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作情況：
（一）中心建有全科服務(wù)團隊支，每支團隊由全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)生和社區(qū)護師組成。以轄區(qū)內(nèi)各居民委作為落腳點和輻射點，通過“中心－居民委－家庭”三站式服務(wù)方式，為社區(qū)居民提供預(yù)防、保健、康復(fù)、醫(yī)療、健康教育和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
服務(wù)中心主要提供健康咨詢、健康教育、慢性病防治、康復(fù)指導(dǎo)、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)及建立居民健康檔案等。在部分有條件的社居委開設(shè)簡易診療及中醫(yī)、康復(fù)適宜技術(shù)等服務(wù)。與二、三級醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系及執(zhí)行情況：門診自開展簽約服務(wù)以來，開具門診轉(zhuǎn)診單轉(zhuǎn)往二、三級醫(yī)院23人。病房2011年自二、三級醫(yī)院轉(zhuǎn)入138名病員。
中心自XX年開始，以家庭為單位，建立居民家庭健康檔案。2011年起全面實施健康檔案為核心的公共衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)。截至2011年底，共建立居民家庭健康檔案8400戶、20717人。其中，60歲以上老年人專項檔案4835人，殘疾人專項檔案61人。為提高居民健康檔案的動態(tài)管理和有效使用。通過對已建檔居民中進(jìn)行干預(yù)的慢性病病人（包括高血壓一、二、三級管理、糖尿病強化管理和常規(guī)管理）、傳染病病人以及提供服務(wù)的家庭病床病人和殘疾人等的專項管理，及時更新他們的健康信息，真正做到檔案的動態(tài)管理和有效使用。
中心大力開展弱勢人群服務(wù)，提供多項便民利民措施。與轄區(qū)內(nèi)4835名60歲以上老人建立了保健服務(wù)體系，每季度由團隊公共衛(wèi)生醫(yī)生上門為老人提供健康保健服務(wù)；根據(jù)市、區(qū)衛(wèi)生局和殘聯(lián)要求，做好“殘疾人送康復(fù)服務(wù)”工作。全科團隊與轄區(qū)內(nèi)11名有康復(fù)需求的各類殘疾人建立了康復(fù)服務(wù)體系，為每一位殘疾人建立了健康檔案，每月為殘疾人進(jìn)行一次康復(fù)指導(dǎo)、提供健康教育等服務(wù)；為解決社區(qū)內(nèi)獨居、行動不便等老年人的看病難問題，中心在衛(wèi)生服務(wù)站開設(shè)簡易門診，提供代配送藥等服務(wù)；同時，積極開展慈善幫困助醫(yī)活動，做好結(jié)核病人減免治療及貧困精神病人免費服藥工作。我們的服務(wù)受到了社區(qū)群眾的歡迎和認(rèn)可。
（二）慢性病監(jiān)測和管理方面：開展心腦血管疾病和糖尿病防治，實行社區(qū)高血壓一、二、三級管理和糖尿病常規(guī)和強化管理。
1.高血壓方面：轄區(qū)區(qū)內(nèi)共有高血壓病人1211人，管理數(shù)為478人，管理率39.47％，一級管理數(shù)為242人，管理率24.82％，二級管理數(shù)129人，管理率100％，三級管理數(shù)107人，管理率100%；門診首診測血壓680人次。其中：35歲以上首診測血壓人數(shù)520人，發(fā)病率為16.67%。危險因素調(diào)查641人；
2.糖尿病方面：隨著人們的生活水平提高,糖尿病發(fā)病率逐年上升,根據(jù)本中心流行病學(xué)調(diào)查，2011年轄區(qū)內(nèi)共有糖尿病病人468人，管理數(shù)為375人，管理率80.12%，常規(guī)管理數(shù)297人，管理率76.15%，強化管理數(shù)78人，管理率100%。糖尿病篩查人數(shù)2578人，60歲以上2228人；中心在糖尿病患者中開展健康教育,幫助糖尿病患者正確認(rèn)識糖尿病,從而幫助他們保持健康的心理狀態(tài)和生活方式，緩解糖尿病給他們帶來的傷害。
3.精神病人方面：將轄區(qū)內(nèi)61名精神病人納入社區(qū)管理，為23名精神病患者定期隨訪病情相對穩(wěn)定的精神病人；對出現(xiàn)病情變化、反復(fù)者，及時聯(lián)系住院治療；定期下社區(qū)康復(fù)中心，對病人及家屬進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。
（三）健康教育方面：2011年我們尤其重視開展社區(qū)健康教育，把它放在各項工作的首位，并以此帶動社區(qū)慢病管理、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)和醫(yī)療救助等項工作的順利開展，通過采取完善健康教育工作計劃和實施方案，優(yōu)化服務(wù)流程，加強措施落實，搞好健康教育隊伍健設(shè)，增加經(jīng)費投入等多項綜合措施，使我們在開展健康教育時形成有人才、有場所、有人氣、有效果等“四有”局面?，F(xiàn)將年度工作總結(jié)如下。一年來，共開展22場次健康教育講座，和衛(wèi)生主題宣傳活動，參加居民數(shù)千余人次；發(fā)放健康教育處方1360余份，宣傳材料1360余份，解答疑問560例，心理咨詢639人，測血壓804人，測血糖52人，心電圖346人，共計收回健康問卷1130余份，使用宣傳板20余塊，黑板報4期。醫(yī)務(wù)人員健康知識培訓(xùn)29場次，參加人數(shù)537人。健康教育累計免費體檢（測血糖、血壓）21942人；累計測心電圖1126人；累計發(fā)放健康教育處方9266份，1670元；累計宣傳材料掛歷4465份，8641元；累計健康教育板塊25塊，625份；累計健康小禮品700份，14000元；累計健康教育投入總資金約47815余元。
定期和不定期地開展各種形式、喜聞樂見的健康教育活動2次，從而使廣大居民從中受益，有效地保證了健康教育有效和可持續(xù)性的開展。我們根據(jù)每個社區(qū)人文環(huán)境、經(jīng)濟條件和健康情況不同，制定相應(yīng)的健康教育方案，如根據(jù)椒中社區(qū)居民委困難戶、老年人、高血壓、糖尿病、殘疾人多等“五多”狀況，制定出針對性強、切實可行的健康教育方案，如內(nèi)容以高血壓、糖尿病、老年保健為主；形式以各社居委為平臺開展健康講座或義診咨詢?yōu)橹鳎恢笇?dǎo)用藥以價廉、有效、副作用小的藥物為主；同時結(jié)合開展免費查血糖、體檢和節(jié)日送溫暖等活動，使居民看到參加健康教育的好處，調(diào)動了居民參與的積極性，其結(jié)果一些居民主動爭先恐后來建立健康檔案。如通過開展免費體檢活動，可以使轄區(qū)內(nèi)的老年人慢病和殘疾居民都能積極參與得到了實惠。中心主任親自抓健康教育，經(jīng)常全程參與或做主講人，在第一時間發(fā)現(xiàn)并及時解決問題，這樣我中心真正做到了每次健康教育要有計劃、通知、簽到、講稿或相關(guān)材料、圖片和總結(jié)等五個方面資料。
（四）居民健康檔案電子信息錄入和紙式檔案信息書寫情況方面：為了落實上級衛(wèi)生主管部門關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)需要做好衛(wèi)生信息管理工作的文件精神和規(guī)范化管理的需要，現(xiàn)將我們通過一年來的工作實踐取得了一定的成效，總結(jié)如下：
適應(yīng)信息化社區(qū)的需要，重視信息管理，建立健全信息管理網(wǎng)絡(luò)平臺，加快新式“紙質(zhì)”信息和“電子檔案”信息平穩(wěn)過渡。目前，為新系統(tǒng)下的衛(wèi)生信息管理初級階段，即：以紙質(zhì)檔案書寫為主，電子信息檔案錄入處于過渡。我們在制定工作計劃時，項目詳細(xì)明確，為了保證任務(wù)的按時、按質(zhì)、按量完成，我中心聘進(jìn)醫(yī)學(xué)高校相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生作為主力，增添了辦公室、檔案室相關(guān)硬件設(shè)施。今年完成了戶居民健康檔案（新“紙質(zhì)檔案”），共計4200戶，12502人，完成了建檔總數(shù)的50%，新系統(tǒng)下的電子檔案錄入1449人，完成了新建檔總數(shù)的11.6%。其中轄區(qū)60歲以上老年人共有4835人，建檔數(shù)4835人，健康檔案完成了建檔率的100%。以上三項已達(dá)到了上級主管部門下達(dá)的任務(wù)，再接再厲爭取在2011年中旬將紙質(zhì)檔案和電子檔案全部完善。
（五）傳染病方面：傳染病管理是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分。有效控制傳染病流行是提高人民群眾身體健康的關(guān)鍵。今年我中心共報告法定乙類傳染病1例次（乙型病毒性肝炎），甲、丙類傳染病0例次，無傳染病漏報發(fā)現(xiàn)，在門診設(shè)立預(yù)檢、分診制度，詢問病人流行病學(xué)史。發(fā)現(xiàn)呼吸道發(fā)熱病人或腹瀉病人安排到發(fā)熱呼吸道門診或腸道門診就診。我院全年開設(shè)發(fā)熱門診，積極配合疾控中心做好傳染病預(yù)防控制工作。
（六）老年人保健方面：老年保健不僅是衡量老齡事業(yè)全面發(fā)展的一項重要指標(biāo)，也是衡量社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)成功與否的一個重要坐標(biāo)。根據(jù)中心實際情況，采取長遠(yuǎn)規(guī)劃，分步實施辦法，讓老年保健健康有序、有聲有色的開展。讓老人感到真心關(guān)愛，實實在在，無處不在。我們?yōu)樯鐓^(qū)100% 60歲以上老年人建檔并管理，利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)特有平臺和技術(shù)優(yōu)勢，推動老年保健工作不斷向前發(fā)展，把黨的溫暖，政府的關(guān)心，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者的愛心實實在在送到居民家中，為社會和諧作出一份貢獻(xiàn)。一年來，我們?yōu)樯鐓^(qū)60歲以上老年開展健康教育和義診活動16次，發(fā)放健康教育處方6870多份，免費體檢297人次，免費查血糖2577人次，受到居民廣泛好評。
今年，老年保健工作雖然取得了一定的成績，受到居民贊揚和領(lǐng)導(dǎo)的表揚，但工作中存在觀念轉(zhuǎn)變不夠，經(jīng)費、人力投入不足、管理不到位等多方面的問題。如開展老年健康教育內(nèi)容以慢病老人為主，單獨為健康老人偏少，雖然為老年居民建立了健康檔案，但是管理不夠規(guī)范，檔案更新率不夠。我們會繼續(xù)努力出色完成老年人保健這項工程。
戶籍家庭醫(yī)生方面：我們社區(qū)建立了戶籍醫(yī)生責(zé)任負(fù)責(zé)制，一年來為轄區(qū)居民實行了走訪和宣傳共計參加人數(shù)4672人，心理咨詢3965人，解答疑問4569，健康處方發(fā)放4672份，其他宣傳材料4672份，免費測血壓4672人次，免費測血糖3577人次。四個家庭團隊，共管理約8378戶，20637人，管理率90.5%。經(jīng)過一年家庭醫(yī)生的努力，圓滿完成了一年的工作計劃和任務(wù)，對于今后戶籍家庭醫(yī)生工作會更加努力高標(biāo)準(zhǔn)的完成的。
殘疾人康復(fù)指導(dǎo)方面：在康復(fù)室一年來共開展了12次培訓(xùn)，參加人數(shù)43人次，共解答疑問516人次，心理咨詢486人次，發(fā)放宣傳材料516份，測血糖365人次，測血壓516人次，做心電圖516人次，在康復(fù)治療方面我社區(qū)會加強管理為更多的殘疾人服務(wù)。
計劃生育指導(dǎo)方面：中心為孕產(chǎn)婦組織了培訓(xùn)和相關(guān)義診，共參加人數(shù)645人，心理咨詢596人次，解答疑問622人次，發(fā)放健康處方645份，其他宣傳材料189份，測血壓638人次，宣傳板4塊，發(fā)放避孕藥具398人。
生命統(tǒng)計方面：轄區(qū)內(nèi)死亡人數(shù)33人，其中心肌梗死死亡29人，其他原因死亡4人，培訓(xùn)2次，培訓(xùn)人數(shù)40次。都建立了殯儀館火化、派出所調(diào)查和走訪相關(guān)記錄，臨終關(guān)懷了33名患者。本年度生命統(tǒng)計工作圓滿完成了，以后中心會繼續(xù)高標(biāo)準(zhǔn)完成生命統(tǒng)計工作。
宣傳對象為屬地常住居民，重點是以下5類人群：
（一）各級機關(guān)、企事業(yè)單位、學(xué)校工作人員；
（二）社區(qū)、商業(yè)區(qū)及商業(yè)服務(wù)區(qū)流動人口；
（三）轄區(qū)0-6歲兒童家長；農(nóng)村留守兒童家長或監(jiān)護人；
（四）城鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村等居民區(qū)常住人群；農(nóng)村貧困人口；
（五）65歲及以上老年人；育齡婦女；慢性病、結(jié)核病、嚴(yán)重精神障礙患者及其家屬等。
二、宣傳內(nèi)容及工作目標(biāo)
(一）宣傳基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要意義，有針對性地解決不同職業(yè)人群因?qū)竟残l(wèi)生服務(wù)知曉不足而導(dǎo)致感受度不均衡問題；
（二）宣傳基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目免費提供的12大類具體內(nèi)容、提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的機構(gòu)，使不同人群了解、熟悉與自身相關(guān)的服務(wù)內(nèi)容和接受渠道，不斷提高兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、慢性病患者健康管理和老年人健康管理等項目的服務(wù)利用率；宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的具體內(nèi)容及服務(wù)方式，讓家庭醫(yī)生簽約服務(wù)走進(jìn)社區(qū)、走進(jìn)家庭，切實起到健康守門人的作用。
（三）宣傳基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)展情況，重點宣傳基本公共衛(wèi)生服務(wù)為群眾特別是重點人群所帶來的實惠，以及實施過程中涌現(xiàn)的典型人物和機構(gòu)，引導(dǎo)全社會支持和主動參與基本公共衛(wèi)生服務(wù)；
（四）積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門有計劃播放國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目公益廣告，各單位積極與屬地電視臺溝通協(xié)商簽約，定期播放公益廣告（并留存好相關(guān)資料、圖片等痕跡材料）。
三、宣傳形式
(一）各相關(guān)單位要通過多種方式開辟宣傳陣地，跟蹤宣傳基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目內(nèi)容，提高城鄉(xiāng)居民對國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目知曉率；
（二）在公共場所的電子屏幕，以視頻、圖片的形式，不定期播放基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目宣傳知識；
（三）各相關(guān)單位在本單位要定期播放國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目免費公益宣傳片，讓轄區(qū)居民真正了解國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)各項免費政策，引導(dǎo)居民積極主動參與到服務(wù)中來；
（四）利用微信公眾號基本公共衛(wèi)生項目服務(wù)文章，并引導(dǎo)廣大居民關(guān)注訂閱，不斷推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目宣傳，提高宣傳效果；
（五）結(jié)合各大節(jié)假日、主題宣傳活動日等契機進(jìn)行國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目及家庭醫(yī)生簽約服務(wù)專題宣傳；
（六）深入鄉(xiāng)村、居民區(qū)開展大型專項宣傳活動，達(dá)到面對面溝通交流、面對面宣傳效果，以此提高廣大民眾對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目有關(guān)政策的知曉度。
四、工作要求
這一年來的工作中，在主任和各位領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)指導(dǎo)下，完成健康扶貧工作和簽約服務(wù)工作。認(rèn)真履行職責(zé)以下各項工作：
1.組成團隊、劃村包干健康扶貧工作落實責(zé)任到人。
通成立健康扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組，同時將全院職工分成四個責(zé)任醫(yī)師團隊分別由班子成員任組長，劃村包干落實到團隊所有成員。每月12號對轄區(qū)內(nèi)村醫(yī)進(jìn)行統(tǒng)籌安排，確保各村健康扶貧、簽約服務(wù)工作落到實處。
2. 逐村逐戶入戶，做好健康扶貧政策宣傳。
嚴(yán)格按照區(qū)衛(wèi)生健康委要求定期對江北220戶，731人開展家庭醫(yī)生簽約、履約，進(jìn)行入戶隨訪。2020年我社區(qū)服務(wù)中心派出四個健康扶貧團隊，共計756人次，走訪慰問建卡貧困戶220戶，731人。通過印制、發(fā)放、健康扶貧宣傳資料3種700余份，健康教育處方6種50余份。健康扶貧家庭醫(yī)生資料袋220個。從而多形式把健康扶貧各項政策深入貧困戶心中。
3. 2020年江北建卡貧困戶220人均參加合療，貧困戶患者住院自付比例控制在區(qū)醫(yī)保扶貧政策內(nèi)。
4. 目前轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室建設(shè)達(dá)到扶貧工作中對村衛(wèi)生室的要求，轄區(qū)內(nèi)所有村衛(wèi)生室的硬件條件、科室布置、人員資質(zhì)、房屋面積等均達(dá)到了健康扶貧工作中的各項要求。
5．健康扶貧動態(tài)系統(tǒng)各項操作流程已經(jīng)熟悉，對于系統(tǒng)里存在的錯誤，及時維護。
二、 工作存在的不足和問題：
1.工作總體思路不清晰，還處于事情來一樁處理一樁的簡單完成狀態(tài)。
2.對自己的工作還不夠鉆，腦子動的不多，沒有想在前，做在先。在工作中有時存在急躁情緒。
3.在處理臨時下達(dá)工作時，不夠積極主動，過于拖沓。
4.各村貧困戶體檢率還未達(dá)標(biāo)；部分健康扶貧政策內(nèi)容還不明白；需要進(jìn)一步加強自己的業(yè)務(wù)能力。
5.有時對待工作畏難情緒和急躁思想，局限于完成任務(wù)，缺乏工作熱情，領(lǐng)導(dǎo)催的急了，就抓緊干，緩了就有所放松，“不求有功，但求無過”的思想存在。
6.對健康扶貧、簽約服務(wù)工作中存在的問題，不去跟領(lǐng)導(dǎo)溝通，導(dǎo)致有時候做無用功。
三、 解決方法：
1. 轉(zhuǎn)變思想，積極進(jìn)步，改正工作態(tài)度，積極完成各項臨時下達(dá)的任務(wù)。
2. 加強學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)健康扶貧政策內(nèi)容。提高自身素質(zhì)。
3. 在工作中要勤于思考，善于聽取領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)和建議。
4. 學(xué)習(xí)健康扶貧政策內(nèi)容。提高自己的業(yè)務(wù)能力。
一、主要工作總結(jié)
（一）高度重視，積極謀劃，確立目標(biāo)
從開展科技特派員下鄉(xiāng)工作以來，縣第二醫(yī)院和我院均高度重視此項工作。工作開展之前，四名科技特派員多次來我院調(diào)研、實地考察，根據(jù)我院的病人就醫(yī)情況、發(fā)病特點制定周密的支援計劃，我院業(yè)務(wù)副院長和綜合科主任也多次到縣二醫(yī)院就我院的業(yè)務(wù)發(fā)展想法和要求進(jìn)行匯報。通過雙方多次溝通和協(xié)商，制定了周密的、可實施的工作計劃，確定了方便群眾就醫(yī)、提高我院整體診療水平的工作目標(biāo)。
（二）大力宣傳，合理布局，提高群眾知曉率
為促使此項工作順利開展，我院積極開展宣傳，迅速布局診療環(huán)境。一是在我院醒目位置張貼科技特派專家簡歷簡介，設(shè)立專家診室，為下鄉(xiāng)的科技特派員提供良好的診療環(huán)境。二是積極跟鎮(zhèn)政府匯報，利用村衛(wèi)生計生專干會議等布置工作時一并宣傳、培訓(xùn)村上各類基層干部，并安排他們一并宣傳。三是利用開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育、老年人體檢、慢病隨風(fēng)等，深入各村（社區(qū)）進(jìn)行廣泛宣傳，擴大群眾知曉面。做到本轄區(qū)內(nèi)老百姓了解、認(rèn)可科技特派員在基層開展醫(yī)療服務(wù)，幫助服務(wù)對象了解科技特派員的工作目的、意義和任務(wù)。
（三）真誠幫扶、落實職責(zé)，提高水平
科技特派工作在制度制度建設(shè)等工作完成后，每周二、周五會準(zhǔn)時到我院來開展工作，甚至有時利用晚上的時間到黃興來授課和開展健康知識講座，受益面從我院職工到鄉(xiāng)村醫(yī)師到普通老百姓，層層普及。充分發(fā)揮上級專家作用，以專家專題講座、教學(xué)查房、手術(shù)帶教、病例討論等多方面的業(yè)務(wù)幫帶，解決一些疑難雜癥。同時組織衛(wèi)生院的醫(yī)護人員定期上級醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)。以科技特派員服務(wù)為支點，積極開展預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、家庭醫(yī)生團隊建設(shè)等服務(wù)。2018年8月- 11月，四位科技特派員共計駐點工作時間為68工作日，共計指導(dǎo)查房68工作日，共計查看門診病人1882人次，開展手術(shù)臺次5臺，得到老百姓的一致認(rèn)可。
二、目前的不足和困難
一、加強領(lǐng)導(dǎo)、制定計劃
基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的執(zhí)行是中心的核心，中心領(lǐng)導(dǎo)高度重視，年初公衛(wèi)辦結(jié)合中心實際做好工作計劃，成立基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組成員做了具體分工，各項工作按計劃實施。
二、強化培訓(xùn)、定期督導(dǎo)
中心定期或不定期進(jìn)行公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的培訓(xùn)，并多次進(jìn)行督導(dǎo)檢查，保證了各項公共衛(wèi)生工作按照計劃完成。全年共培訓(xùn)XX次，培訓(xùn)結(jié)束后并酌情組織考試；每月組織一次責(zé)任團隊和公衛(wèi)專干工作督查，對未完成既定任務(wù)或質(zhì)量未達(dá)標(biāo)的團隊或個人進(jìn)行通報后幫助整改，整改不到位的上報辦公室扣除績效考核分。
三、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作開展落實情況
1.建立居民檔案
按照上級要求，建立和完善常住居民電子健康檔案，截止到現(xiàn)在應(yīng)建檔案XX人份，實建檔案XX人份，完成率XX%（涵蓋流動人口），兒童保健建卡XX人、孕產(chǎn)婦保健XX份、高血壓XX份、糖尿病XX份、老年人XX份。其中今年新增情況為:新建檔案XX人份，兒童保健卡XX份，孕產(chǎn)婦保健XX份，新增高血壓XX份，新增糖尿病XX份，新增老年保健建卡XX份。
2.健康教育
本年度我中心全年發(fā)放健康教育文圖、教育宣傳冊（頁）共計XX余份，設(shè)置健康教育專欄XX個，其中一個每個月定期更換，舉辦XX次公眾健康咨詢活動和XX次健康知識講座。候診大廳每天XX小時不間斷循環(huán)播放音像資料XX種，其中中醫(yī)類資料XX種。為轄區(qū)居民及就診患者送去了健康知識和衛(wèi)生保健常識。
3.兒童保健及孕產(chǎn)婦保健
本中心現(xiàn)管理轄區(qū)0-6歲兒童XX人，嚴(yán)格按照國家公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范對轄區(qū)0-6歲兒童進(jìn)行體格檢查。建立新生兒保健手冊XX份，其中為XX新生兒提供了XX次的新生兒訪視，新生兒訪視率為XX%；本年轄區(qū)產(chǎn)婦XX人，早孕建冊XX人，早孕建冊率XX%；為XX孕產(chǎn)婦提供XX次及以上的產(chǎn)前和XX次的產(chǎn)后訪視，規(guī)范管理率XX%；管理高危孕婦XX人、高危產(chǎn)婦XX人。
4.預(yù)防接種
本年度為適齡兒童應(yīng)建立預(yù)防接種證XX冊，免費接種乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹類疫苗（麻風(fēng)、麻腮風(fēng)）、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、白破二聯(lián)等國家免疫規(guī)劃疫苗，各苗接種率均在XX%以上。按要求開展入托入學(xué)預(yù)防接種查驗工作。在接種過程中嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，全年未發(fā)生差錯事故及未出現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，嚴(yán)格按規(guī)范管理疫苗。
5.老年人保健
對轄區(qū)內(nèi)65歲以上老人進(jìn)行登記管理 XX，建檔率達(dá)XX%，按2017版服務(wù)規(guī)范執(zhí)行一年一次的免費體檢和隨訪服務(wù)XX人，規(guī)范管理率為XX%，但因中心未配備影像學(xué)醫(yī)生，體檢項目中的B超無法開展。
6.慢性病管理
截止11月底中心共新建高血壓XX人份、糖尿病XX人份，為慢性病人進(jìn)行免費檢查，現(xiàn)管理高血壓XX人，我中心高血壓管理率為XX%；糖尿病現(xiàn)管理XX人，我中心糖尿病管理率為XX%；全年高血壓患者免費體檢XX人，糖尿病患者免費體檢XX人，全年提供XX次及以上隨訪的高血壓患者XX人、糖尿病患者XX人，規(guī)范管理率均達(dá)到XX%以上。
7.重性精神病管理
中心現(xiàn)登記精神病XX人，現(xiàn)已將同意納入管理的XX名重性精神病患者均至少提供XX次以上的隨訪，對居住在家的XX名患者均進(jìn)行規(guī)范管理。
8.傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置
中心公衛(wèi)辦負(fù)責(zé)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作，年初制定應(yīng)急預(yù)案，專人負(fù)責(zé)傳染病管理和疫情報告，定期對學(xué)校和轄區(qū)生活區(qū)域進(jìn)行傳染病防治宣傳和督導(dǎo)，每周定期查閱門診部和住院部日志，及時準(zhǔn)確上報傳染病。在在區(qū)疾控中心的指導(dǎo)下，一年來轄區(qū)內(nèi)傳染病防控情況良好，未發(fā)現(xiàn)禽流感病例，未發(fā)生手足口病的聚集和流行，對一例麻疹監(jiān)測病例處置到位，未發(fā)生傳播流行，11月針對XX小學(xué)的水痘進(jìn)行1次調(diào)查和處置，控制了疫情，避免了大規(guī)模的傳染流行。這一年來未發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
9.死亡病例報告和結(jié)核病、艾滋病管理
中心安排專人負(fù)責(zé)死亡病例報告和結(jié)核病管理，同時門診開展艾滋病初篩工作，管理層定期督導(dǎo)工作執(zhí)行情況，未發(fā)現(xiàn)工作紕漏。
10.衛(wèi)生監(jiān)督工作
中心有兼職人員執(zhí)行對轄區(qū)的學(xué)校衛(wèi)生（傳染病防控和生活用水）、診所非法行醫(yī)與采供血、美容院、美發(fā)等公共場所進(jìn)行規(guī)范化的管理和指導(dǎo)，一年來巡查XX次，發(fā)現(xiàn)問題XX次，均進(jìn)行了整改指導(dǎo)、問題上報和督促整改，一周后對整改是否到位進(jìn)行督查，經(jīng)過不斷的努力，轄區(qū)的衛(wèi)生監(jiān)督工作較以前有了顯著的改觀。
11.中醫(yī)藥服務(wù)
中心通過多途徑為居民提供中醫(yī)藥服務(wù)，具體體現(xiàn)在：在老年人管理方面為65歲以上老年人提供中醫(yī)體質(zhì)辨識及健康指導(dǎo)XX人；在兒童管理方面為0-3歲兒童提高中醫(yī)調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)XX人；在健康教育方面通過健康教育宣傳欄刊登中醫(yī)知識XX期、發(fā)放中醫(yī)健康教育資料XX種、舉辦中醫(yī)藥知識講座4期；義診巡診服務(wù)時為居民提供三伏貼、穴位按摩XX次等中醫(yī)保健治療等服務(wù)。
12.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)新增項目，中心管理層高度重視，將此項工作納入中心工作年度計劃，任務(wù)指標(biāo)分解到各團隊，截止12月底，中心共簽約居民XX人，簽約率為XX%,其重點人群簽約率均在在60%以上，此項工作有待加強。
13.結(jié)核病管理
本年度共接到上級定點醫(yī)療機構(gòu)通知的結(jié)核病患者XX人，全部按規(guī)范進(jìn)行管理，規(guī)范管理率為100%；在我中心結(jié)核病專干的督導(dǎo)下，XX人均接受居家藥物治療，全年患者規(guī)則服藥率為100%。
四、工作亮點
1.我轄區(qū)健康檔案電子化率100%，流動人口基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化服務(wù)率達(dá)到90%以上。
2.婦保、兒保、預(yù)防接種門診分工協(xié)作，兒保門診人員手把手的示范 0-3歲兒童的中醫(yī)調(diào)養(yǎng)技術(shù)，并有影像資料。
3、計生特殊家庭100%簽約家庭醫(yī)生，全部接受履約服務(wù)。
4、慢性病患者家庭醫(yī)生按時隨訪，指導(dǎo)用藥，對高危人員增加隨訪次數(shù)，醫(yī)患關(guān)系融洽。
五、 目前存在的問題
從總體上說本中心基本公共衛(wèi)生工作執(zhí)行情況良好，但仍存在不少問題和薄弱環(huán)節(jié)，歸納起來，主要有以下幾個方面：
1．人員配置不合理，缺B超醫(yī)師、中醫(yī)師、公衛(wèi)醫(yī)師，影響了公衛(wèi)工作的開展。
2.檢驗設(shè)備與辦公設(shè)備落后，無彩超、胎監(jiān)儀等設(shè)備，無法滿足居民的檢查需求，電腦配置低，速度慢，影響了工作效率。
3.基層醫(yī)務(wù)人員待遇低，留不住人才。
4.中心建設(shè)已有XX年，設(shè)施已陳舊，就醫(yī)環(huán)境滿足不了居民的需求。
六、建議
1.重新配置人員，增加B超及中醫(yī)師。
2.下?lián)懿糠志用窦毙璧臋z驗設(shè)備和辦公設(shè)備。
3.提高醫(yī)務(wù)人員的待遇，留住人才。
4.對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簡單裝修，改善就醫(yī)環(huán)境。
七、下一步工作思路
從2017年正式開展貧困人口大病專項救治工作以來，國家和省市先后5次調(diào)整大病救治病種，由最初的9種擴大到34種（目前國家30種），區(qū)人民醫(yī)院作為大病專項救治定點醫(yī)院，按照大病病種特點和病程階段，根據(jù)臨床實際，為每位患者制定診療方案，建立貧困患者就醫(yī)綠色通道，實行先診療后付費、“一站式”結(jié)算。為全區(qū)農(nóng)村貧困大病患者提供方便、快捷、優(yōu)質(zhì)、連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)。建立專門的大病專項救治臺賬，每位患者有救治檔案，動態(tài)追蹤管理，2017-2020年以來區(qū)人民醫(yī)院收治貧困人口門診28387人次、住院患者8360例，全區(qū)34種大病患者1574人，已救治1574人，救治率達(dá)100%。隨著病種的增加，使更多貧困患者受益，為保證貧困人員醫(yī)療質(zhì)量，有效合理使用醫(yī)療費用，區(qū)人民醫(yī)院對所有收治病種臨床路徑全覆蓋，所有貧困人口大病專項救治全部自動納入臨床路徑管理。
二、嚴(yán)格落實慢病簽約服務(wù)管理
（一）深入開展貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。2016年8月31日全面啟動家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點工作，家庭醫(yī)生與居民簽訂簽約服務(wù)協(xié)議，當(dāng)好健康“守門人”和政策“引路人”，提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)，講清醫(yī)療報銷政策和流程，同步宣傳健康知識、健康脫貧政策，并對高血壓、糖尿病、肺結(jié)核和嚴(yán)重精神障礙患者每季度進(jìn)行1次履約服務(wù)。印發(fā)《市區(qū)農(nóng)村貧困人口健康服務(wù)“1+1+1”管理模式試點工作方案》，引導(dǎo)區(qū)級專家資源參與基層健康服務(wù)，確保每位貧困人口均能享受到“1+1+1”健康服務(wù)，即：“有一名家庭醫(yī)生簽約，一個全科醫(yī)生團隊服務(wù)，一位區(qū)級專家指導(dǎo)”。為患病貧困人口提供有效救治和康復(fù)隨訪服務(wù)；為一般貧困人口提供完善的預(yù)防保健服務(wù)，有效減少因病致貧、返貧發(fā)生，貧困群眾健康素養(yǎng)得到顯著提升。2020年將2014年和2015年已脫貧貧困人口也納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍，簽約服務(wù)覆蓋面進(jìn)一步擴大。截止2020年底貧困人口共簽約14718人，其中高血壓、糖尿病、結(jié)核病、重性精神病分別簽約4930人、1227人、13人、545人，實現(xiàn)應(yīng)簽盡簽，履約率達(dá)99.38%。
（二）開展送藥上門服務(wù)。印發(fā)《關(guān)于做好建檔立卡貧困人口常見慢性病藥品配送管理工作的通知》（葉衛(wèi)計〔2018〕95號），聚焦特定貧困群眾，為行動不便貧困慢性病患者在14個慢性病病種推行“長處方”，依托簽約服務(wù)團隊開展送藥上門服務(wù)，加強村衛(wèi)生室藥品配送管理，按照醫(yī)供體建設(shè)要求，由區(qū)醫(yī)供體中心藥房統(tǒng)一配送管理，方便貧困群眾取藥報銷，累計完成上門送藥服務(wù)198人次。開通了貧困人口慢性病鑒定綠色通道，簡化了慢性病申報流程。
（三）大力實施公共衛(wèi)生項目。實行基本公共衛(wèi)生服務(wù)“兩卡制”。加強對慢性病、常見病的防治，開展專項活動，優(yōu)先為老人、高血壓、糖尿病等重點人群開展健康服務(wù)和慢性病規(guī)范管理，高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙分別建立電子健康檔案30812份、9225份、1050份，規(guī)范管理率分別達(dá)到92.13%、92.78%、93.05%。截止2020年底全區(qū)慢性病防控核心信息人群知曉率達(dá)75%以上；35歲以上首診測血壓和測血糖分別達(dá)到50%和40%；管理人群血壓、血糖控制率分別達(dá)到88.79%、88.97%。
（四）抓好貧困人口地方病和重點疾病防控。開展地方病和重大傳染病攻堅行動，實施預(yù)防、篩查、治療、康復(fù)、管理的全過程綜合防治，降低因病致貧返貧風(fēng)險。持續(xù)開展了碘缺乏病監(jiān)測工作，各項指標(biāo)達(dá)到消除標(biāo)準(zhǔn)。做好消除瘧疾防控工作，全區(qū)上報瘧疾血檢1005人，無瘧疾病例報告。認(rèn)真做好傳染病疫情監(jiān)測和網(wǎng)絡(luò)報告管理工作，緊緊圍繞“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置”的目標(biāo)，全區(qū)各醫(yī)療機構(gòu)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)運轉(zhuǎn)正常，疫情網(wǎng)絡(luò)直報及時、準(zhǔn)確，全區(qū)共報告乙、丙類傳染病5963例，其中乙類傳染病2691例，丙類傳染病3272例，無甲類傳染病報告，疫情報告及時率、審核率100%，全區(qū)無突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生。積極開展艾滋病防治工作，進(jìn)一步加大艾滋病監(jiān)測檢測力度和對全區(qū)艾滋病人規(guī)范化管理、抗病毒治療、定期隨訪，先后發(fā)現(xiàn)報告居住我區(qū)的新增艾滋病病毒感染者和病人共53例，艾滋病病毒感染者和病人死亡9例，5年來累計完成醫(yī)療救助159人次，總計17.42萬元。認(rèn)真開展結(jié)核病防治工作，年初制定結(jié)核病防治工作計劃，明確了各醫(yī)院的職責(zé)和任務(wù)。全區(qū)新增報告結(jié)核病468例，累計救治貧困肺結(jié)核患者218人次，救治金額18.15萬元。我區(qū)共報告和治療手足口病995例，無重癥和死亡病例發(fā)生。進(jìn)一步加強學(xué)校結(jié)核病防控工作。積極與教育部門聯(lián)系溝通，認(rèn)真做好全區(qū)秋季入學(xué)新生體檢結(jié)核病篩查工作，篩查結(jié)果異常的，需經(jīng)進(jìn)一步檢查排除，全區(qū)各學(xué)校沒有聚集性結(jié)核病發(fā)生。加大對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報告、轉(zhuǎn)診及治療管理工作督導(dǎo)，指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生按公共衛(wèi)生管理要求，對治療病人及時隨訪，規(guī)范做好病人的治療管理工作。每年采集200份8-10歲兒童及100份孕婦家中食用鹽樣、尿樣分別進(jìn)行鹽碘、尿碘含量檢測以及學(xué)生甲狀腺B超檢查甲狀腺腫大。
（五）加強婦幼保健工作。優(yōu)先實施婦女宮頸癌、乳腺癌檢查和兒童營養(yǎng)改善、新生兒疾病篩查項目。2017年8月區(qū)政府辦印發(fā)《市區(qū)2017年農(nóng)村貧困戶家庭婦女“兩癌”檢查項目實施方案》《市區(qū)2017年農(nóng)村貧困戶家庭兒童營養(yǎng)改善項目實施方案》，于2017年9月，正式全面啟動，進(jìn)一步提高了貧困婦女乳腺癌、宮頸癌的早發(fā)現(xiàn)早治療幾率，保障了婦女健康權(quán)益，逐步改善了貧困兒童營養(yǎng)狀況，降低了兒童發(fā)病率。貧困家庭新生兒篩查累計63人；貧困人口家庭6-24月齡嬰幼兒共發(fā)放兒童營養(yǎng)包237人；貧困家庭婦女“兩癌”篩查累積完成乳腺癌篩查2140人，宮頸癌篩查2201人。切實加強免疫規(guī)劃工作，完成疫苗追溯系統(tǒng)建設(shè)，實現(xiàn)無紙化辦公，提高接種效率，保障接種安全。全區(qū)免疫規(guī)劃疫苗適齡兒童接種率達(dá)90%以上，建卡率達(dá)95%以上，加大培訓(xùn)和宣傳力度。為進(jìn)一步強化預(yù)防接種人員的業(yè)務(wù)技能，對全區(qū)預(yù)防接種人員培訓(xùn)，進(jìn)一步提升了接種人員業(yè)務(wù)能力和服務(wù)意識；利用預(yù)防接種宣傳日契機，在全區(qū)范圍內(nèi)開展形式多樣的宣傳活動，以媽媽課堂、鄉(xiāng)村講座、發(fā)放宣傳資料、播放宣傳片、新媒體等方式大力宣傳預(yù)防接種知識，增強了宣傳氛圍，有效提高了家長的認(rèn)識度和滿意率。
全縣現(xiàn)有各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)461個，其中縣直4個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院12個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)9個，村衛(wèi)生室431個，民營醫(yī)院2個，診所4個，門診部2個，惠民醫(yī)院1個。共開放床位數(shù)2035張，每千人口床位數(shù)3.20張，執(zhí)業(yè)護士980人，每千人口執(zhí)業(yè)護士1.47人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師1008人,每千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師1.54人，村醫(yī)506人。我縣作為全省第一批公立醫(yī)院綜合改革試點縣，按照“試點先行、逐步推開”的原則，抓重點、促難點，抓協(xié)作、形合力，著力提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力，扎實推進(jìn)分級診療制度建設(shè)，全面助力深化醫(yī)改，取得了一定成效。5月9日，英山縣衛(wèi)計局局長胡安仁一行34人來我縣考察交流分級診療制度建設(shè)等醫(yī)改工作。
一、加強基層能力建設(shè)，保障群眾基層首診
實現(xiàn)基層首診是分級診療制度的核心,加強基層能力建設(shè)是關(guān)鍵。
一是加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。緊抓衛(wèi)生項目建設(shè)，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。新醫(yī)改實施來，共爭取縣級醫(yī)院、縣衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)、急救中心建設(shè)、衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新改擴和污水處理系統(tǒng)及周轉(zhuǎn)房建設(shè)、村衛(wèi)生室建設(shè)等各類衛(wèi)生建設(shè)項目27個，共爭取資金2.9億元，建筑面積9.3萬平方米。新改擴建縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位5個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院12個，衛(wèi)生服務(wù)中心1個，村衛(wèi)生室260個。通過近幾年的建設(shè)和發(fā)展我縣各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)面貌煥然一新，布局漸趨合理，已形成15分鐘就醫(yī)圈，醫(yī)療環(huán)境得到明顯改善，服務(wù)能力和水平明顯提高，群眾看病就醫(yī)更加方便快捷。
二是強化服務(wù)能力建設(shè)。深入開展改善醫(yī)療服務(wù)行動。實施新一輪改善醫(yī)療服務(wù)3年行動計劃，聚焦規(guī)范診療和用藥行為，加強合理用藥、不良反應(yīng)監(jiān)測。已按要求建設(shè)三醫(yī)監(jiān)管平臺，對醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為實時網(wǎng)上監(jiān)控，加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的事中事后監(jiān)管，落實醫(yī)療機構(gòu)主體責(zé)任。成功創(chuàng)建3家衛(wèi)生院為群眾滿意的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為“四化”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，406個村衛(wèi)生室為“五化”村衛(wèi)生室。自去年1月起，對符合條件的到齡離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生463人按240元、270元和300元/人/月的標(biāo)準(zhǔn)予以補助，進(jìn)一步筑牢了全縣醫(yī)療衛(wèi)生“網(wǎng)底”。全面推廣醫(yī)療廢物回收集中處置措施，全縣17個醫(yī)療機構(gòu)全部設(shè)置了醫(yī)療廢物暫存間和建設(shè)完成污水處理系統(tǒng)，實現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療廢物和污水集中處置率達(dá)到100%?？h、鄉(xiāng)、村醫(yī)療責(zé)任險全覆蓋。繼續(xù)實施名醫(yī)、名科、名院“三名“戰(zhàn)略，12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)國藥堂順利通過省級考核驗收命名。強化中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)，積極開展中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)促進(jìn)工作。
三是強化人才隊伍建設(shè)。每年面向社會公開招聘具備執(zhí)業(yè)資格人員45人進(jìn)編，充實到各單位醫(yī)療一線工作。有計劃地委托培養(yǎng)28名一批農(nóng)村緊缺專業(yè)全科醫(yī)生和42名新型鄉(xiāng)村醫(yī)生，畢業(yè)后統(tǒng)一調(diào)配至基層衛(wèi)生機構(gòu)工作。每年到省內(nèi)醫(yī)學(xué)院校參加招聘會，引進(jìn)15名以上本地高校畢業(yè)生回原籍創(chuàng)業(yè)。堅持繼續(xù)教育制度，突出骨干人才的培養(yǎng)。實施全員輪訓(xùn)和免費進(jìn)修，提高臨床實踐能力和專業(yè)技術(shù)水不。每年組織開展巡回授課80余次，提高理論知識水平，開展專家咨詢30余次，提高臨床急救處置能力，實施崗位練兵比武2-4次，增長臨床操作技能。實施績效工資制度，獎勵性績效向優(yōu)秀人才、重點崗位、一線工作人員傾斜，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬的工資激勵機制。
四是強化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)?？h衛(wèi)計局聯(lián)合相關(guān)部門印發(fā)《**縣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案》，多次召開會議強力推進(jìn)簽約服務(wù)工作。全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參與了鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)，并建立專家指導(dǎo)團隊14支56人。400家村衛(wèi)生室開展了簽約服務(wù)工作，覆蓋率100%。截止到10月底，全縣簽約服務(wù)總?cè)藬?shù)41.5萬人，簽約服務(wù)率69.8%，重點人群簽約服務(wù)率74.5%，貧困人口簽約服務(wù)率74.8%。
二、推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，完善分級診療體系
為構(gòu)建分級診療體系，從根本上緩解”看病難、看病貴”問題，我縣把醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)作為改革的重點和突破口。
一是建立健全工作推進(jìn)機制。縣委辦印發(fā)《**縣2018年全面深化改革重點工作項目清單》，將推進(jìn)分級診療制度建設(shè)選入重點改革項目，并制定改革督察工作計劃。縣醫(yī)改辦下發(fā)《2018年**縣深化醫(yī)改工作要點》，將推進(jìn)分級診療制度建設(shè)納入改革工作要點。在分管縣長的帶領(lǐng)下，我縣組織考察團到安微天長、江蘇無錫學(xué)習(xí)當(dāng)?shù)亟M建醫(yī)共體，推進(jìn)分級診療制度等先進(jìn)醫(yī)改工作經(jīng)驗?？h衛(wèi)計局組織人員到我省枝江、勛西兩地學(xué)習(xí)當(dāng)?shù)蒯t(yī)聯(lián)體建設(shè)先進(jìn)經(jīng)驗?？h政府召開醫(yī)聯(lián)體建設(shè)推進(jìn)工作會議，出臺《**縣推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的實施方案》；縣衛(wèi)計局下發(fā)《推進(jìn)**縣醫(yī)療聯(lián)合體的實施意見》，強力推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作。縣衛(wèi)計局率先在全市聯(lián)合縣物價、人社、財政等部門印發(fā)《關(guān)于委托縣內(nèi)醫(yī)聯(lián)體各醫(yī)院增設(shè)相關(guān)輔助檢查收費項目及有關(guān)事項的通知》，明確9大項350多個醫(yī)療服務(wù)小項目可在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院計費，在牽頭醫(yī)院實施，并納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷范圍。目前，我縣以縣一醫(yī)院為龍頭的縣域內(nèi)醫(yī)共體，以縣中醫(yī)院為龍頭的中醫(yī)?？坡?lián)盟，以縣婦幼保健院為龍頭的婦幼保健專科聯(lián)盟已組建完成。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院和成員醫(yī)院成立了工作小組，設(shè)置了專門的醫(yī)共體辦公室，負(fù)責(zé)醫(yī)共體建設(shè)及運行相關(guān)工作。醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)實行人員柔性流動，實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)信息互通、檢查結(jié)果互認(rèn)、遠(yuǎn)程會診協(xié)作。
二是加強對上聯(lián)系?？h一醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院分別積極爭取省梨園醫(yī)院、市中醫(yī)院、省婦幼保健院和省兒童醫(yī)院長期對口支援，省新華醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、中南醫(yī)院、武漢市中心醫(yī)院長期對縣一醫(yī)院開展技術(shù)協(xié)作支持。縣一醫(yī)院與市中心醫(yī)院、武漢大學(xué)人民醫(yī)院、武漢肺科醫(yī)院簽訂醫(yī)療聯(lián)合體協(xié)議書。
三是加強對下支援?？h衛(wèi)計局下發(fā)《**縣衛(wèi)生和計劃生育局印發(fā)關(guān)于扶持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的通知》，明確由縣級醫(yī)療機構(gòu)對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供資金、人才和技術(shù)支持，三家縣級醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子成員包保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，同時每年下派擬晉升高級職稱的縣級醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)一年。出臺醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法，開展醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，實行執(zhí)業(yè)資質(zhì)縣域內(nèi)通制，鼓勵縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)符合條件的醫(yī)師到民營醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、村衛(wèi)生室、個體診所多點執(zhí)業(yè)。牽頭醫(yī)院組織12支共50人的醫(yī)療專家團隊每周定期到成員單位醫(yī)院開展帶教和坐診，成員單位醫(yī)技人員免費到牽頭醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)學(xué)習(xí)。縣級公立醫(yī)院對上接受上級醫(yī)院對口支援、建立醫(yī)聯(lián)體、?？坡?lián)盟和技術(shù)協(xié)作關(guān)系，對下建立醫(yī)共體內(nèi)管理微信群、雙向轉(zhuǎn)診微信群和?？坡?lián)盟專業(yè)交流群等，不斷提升全縣醫(yī)療服務(wù)能力和水平，引導(dǎo)患者首診在基層，合理就醫(yī)?？h醫(yī)共體運行以來，縣級專家團隊累計下鄉(xiāng)幫扶263人次，查房1300余人次，診療門診病人1600人次，開展手術(shù)60余人次，教學(xué)講座35次，上轉(zhuǎn)病人165人次，下轉(zhuǎn)病人67人次，委托檢查收費項目CT1102人次，核磁共振221人次，其他項目187人次，患者雙向轉(zhuǎn)診通道得以打通，極大地方便了患者就診。
四是探索?？茖印榻ㄔO(shè)緊密型醫(yī)共體，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源合理下沉，9月12日，副縣長張麗萍一行到花園鎮(zhèn)衛(wèi)生院調(diào)研緊密型醫(yī)共體建設(shè)試點工作。會議要求，加快推進(jìn)縣第一人民醫(yī)院與花園鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)共體建設(shè)，逐步實施實現(xiàn)“六統(tǒng)一”（統(tǒng)一運行模式、統(tǒng)一財務(wù)管理、統(tǒng)一績效工資、統(tǒng)一后勤管理、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理、統(tǒng)一信息管理）,為最終建設(shè)縣域內(nèi)大醫(yī)療集團打好基礎(chǔ)?？h第一人民醫(yī)院根據(jù)花園鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實際需求，選派兩名善管理、懂業(yè)務(wù)的科主任掛職該院任副院長，參與醫(yī)院的集體決策、運行管理。選派一名護理專業(yè)人員任該院血液透析室任護士長，指導(dǎo)協(xié)助開展血液透析?；▓@鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣一醫(yī)院簽訂建設(shè)緊密型醫(yī)共體協(xié)議書，成立縣一醫(yī)院花園分院，投資300萬元改建完成面積達(dá)320㎡的全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一流的血液透析室投入使用，每周可為36人次患者提供服務(wù)，有效緩解了我縣血液透析供求嚴(yán)重不足問題。
通過醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，參保城鄉(xiāng)居民縣域內(nèi)住院率達(dá)86%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診、住院人次較去年分別提高14%、8%。全縣基層醫(yī)療機構(gòu)門急診人達(dá)到56.7%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過全國水平，縣域內(nèi)就診率達(dá)到86%，達(dá)到規(guī)定要求，城鄉(xiāng)居民住院例均費用4256元，低于全省平均水平。
三、強化三醫(yī)聯(lián)動，構(gòu)建分級診療新格局
建立合理有序的有序的分級診療制度，發(fā)揮醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療三醫(yī)聯(lián)動的疊加作用是關(guān)鍵。
一是發(fā)揮醫(yī)保政策杠桿撬動作用。對同一種病在不同醫(yī)院實行差別化支付，按醫(yī)院等級逐級降低住院起付線，報銷比例向基層醫(yī)療機構(gòu)傾斜。同時，實施醫(yī)?；鹂傤~預(yù)付和100個單病種付費等支付方式改革，引導(dǎo)患者合理就診。出臺城鄉(xiāng)居民住院雙向技術(shù)轉(zhuǎn)診管理辦法，實行分級就診，轉(zhuǎn)診審批制度。患者因病就診應(yīng)首選基層醫(yī)療機構(gòu)初診，依病情、病種等情形逐級轉(zhuǎn)診，未經(jīng)轉(zhuǎn)診審批到上一級醫(yī)療機構(gòu)住院就診，補償比例下降10%，下轉(zhuǎn)到基層住院康復(fù)治療的，出院結(jié)算不扣除起付線，且在規(guī)定補償比例基礎(chǔ)上提高5%。目前，患者在基層就診首診率達(dá)65%以上。
二是建立藥品供應(yīng)保障制度。全縣政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生室100%實施基本藥物制度，100%實行零差率銷售。制定**縣補充藥物目錄和低價藥目錄，增補了110個品規(guī)，對12645種常用低價藥進(jìn)行了精減。探索成立直接掛網(wǎng)藥品帶量采購工作小組，制定直接掛網(wǎng)藥品目錄，開展直接掛網(wǎng)藥品聯(lián)合議價統(tǒng)一配送。通過建立和鞏固完善藥品供應(yīng)保障制度，我縣醫(yī)療機構(gòu)藥品供應(yīng)得到優(yōu)化和保障，人民群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。
三是持續(xù)推進(jìn)公立綜合改革。按照全省統(tǒng)一部署，全縣3家縣級公立醫(yī)院都先后都實施綜合改革?？h衛(wèi)計局下發(fā)《**縣公立醫(yī)院2018年度控費目標(biāo)任務(wù)的通知》，明確控費目標(biāo)任務(wù)，并對改革公立醫(yī)院的醫(yī)療費用控制監(jiān)測指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計、定期公示監(jiān)測，將公立醫(yī)院控費目標(biāo)實現(xiàn)情況與改革資金分配直接掛鉤?？h級公立醫(yī)院全面實施藥品采購“兩票制”和醫(yī)用耗材網(wǎng)上集中采購，使用的耗材100%實行集中網(wǎng)上采購。醫(yī)院嚴(yán)格按照改革工作方案要求，100種臨床路徑管理有效開展，100個單病種付費正式實施，實現(xiàn)電子病歷管理和遠(yuǎn)程會診，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在臨床科室全部實行，醫(yī)院信息化系統(tǒng)全面改造升級，醫(yī)療服務(wù)收費智能監(jiān)管系統(tǒng)正式啟用，臨床重點建設(shè)專科不斷加強。重新聘任中層干部185人，繼續(xù)引進(jìn)和招聘人才36名,自主招聘的編外50名護理人員也正在進(jìn)行中。民營醫(yī)院更一步發(fā)展。在前期興辦2家民營醫(yī)院的基礎(chǔ)上，又成功引進(jìn)2家民營醫(yī)院落戶我縣，預(yù)計年底投入運營。通過各項改革工作全面推進(jìn)，我縣公立醫(yī)院改革取得了醫(yī)院業(yè)務(wù)增長、能力提升、職工積極性提高，群眾看病方便、社會滿意度上升的良好效果。
四、工作中存在問題及下一步打算
我縣在分級診療工作中，盡管邁出了第一步，做了一些有益嘗試，但目前仍面臨諸多困難和問題。
一是基層人才不足問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員短缺，且結(jié)構(gòu)不合理，學(xué)歷層次低，缺少全科醫(yī)生，缺乏學(xué)科帶頭人，是制約分級診療制度建設(shè)的主要瓶頸。
二是醫(yī)保資金困難問題。受健康扶貧醫(yī)保政策影響，精準(zhǔn)扶貧對象報銷占資金比例較大，醫(yī)保資金不堪重負(fù)，導(dǎo)致醫(yī)療機構(gòu)，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不敢大膽收治病人，給基層首診造成了困擾。
（一）大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，努力為城市居民提供更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)
簽訂了內(nèi)容為“六個一”的雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議。盡管時間不長，活動雙方均得到一定實惠，尤其是受援單位的綜合服務(wù)能力得到了顯著增強，群眾對此也深表贊同。
1、在全市率先開展公立醫(yī)院支援社區(qū)活動。工作中，我區(qū)總結(jié)借鑒了省醫(yī)院與轄區(qū)8個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診的工作經(jīng)驗，全力促成了10家二級以上公立醫(yī)院與17家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的對口支援關(guān)系，并簽訂了內(nèi)容為“六個一”的雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，即：幫助受援單位建立和完善一套規(guī)章制度；幫助受援單位相關(guān)科室每年開展一項適宜技術(shù)；幫助和指導(dǎo)受援單位建立一套家庭病床管理技術(shù)規(guī)范；每半年為受援單位免費培養(yǎng)一名技術(shù)人員；每半年至少到受援單位所在社區(qū)開展一次義診活動；支援單位下派的醫(yī)務(wù)人員在社區(qū)工作的時間不少于一周等,明確了雙方的責(zé)任與任務(wù)。此項活動將大大提高了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的綜合服務(wù)能力。
2、進(jìn)一步抓好示范點建設(shè)。安埠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為首批五個省級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心示范點之一,在今年召開的全省社區(qū)工作會議上,被推薦為示范中心的典型,接待了各地的參觀學(xué)習(xí)。年初，大膽探索平價藥店進(jìn)社區(qū)，與*醫(yī)藥集團合作，全市首家開展了藥房托管試點工作，實現(xiàn)了醫(yī)藥分開管理和藥品零差率銷售。托管以來，藥品由原來的70余種增加到160種，藥品價格總體下浮40%，社區(qū)門診量較去年同期增長20%，藥品銷售額由2000元/月增長到7000元/月，增長了250%。
3、創(chuàng)新開展牙防進(jìn)社區(qū)工作。合區(qū)前，原香坊區(qū)和原動力區(qū)分別是全國牙病防治先進(jìn)區(qū)。合區(qū)后，經(jīng)過資源整合，牙防工作的基礎(chǔ)更為雄厚。年初，我區(qū)制定了《香坊區(qū)牙病防治進(jìn)社區(qū)活動方案》，在全市率先實施了牙防進(jìn)社區(qū)工作。工作中，兩個牙病防治所分工明確，互通有無，以全區(qū)40個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為陣地,以居民口腔健康教育與促進(jìn)為內(nèi)容，開展了形式多樣的的口腔健康教育。今年我區(qū)被評為唯一的省級牙防先進(jìn)區(qū)，我區(qū)工作經(jīng)驗在全市牙防工作會上進(jìn)行了大會交流并受到一致好評。
4、全面推行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。按照《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃》和《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》，我區(qū)制定了《20*—2010年新建、改建、擴建及設(shè)備裝備的整體規(guī)劃》，并上報了20*年新建1個中心、2個站，擴建2個站，改建5個中心、7個站的相關(guān)材料，做到“地址、圖紙、承辦主體、資金、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、項目啟動時間、項目建議書與可行性報告”等“七落實”。
5、建立健全考評機制。我局組織基婦、計劃免疫、健康教育、慢病、婦幼相關(guān)部門12名業(yè)務(wù)人員，按照《*市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)考核標(biāo)準(zhǔn)》和《*市城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)考核標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的十七項內(nèi)容對17個中心22個站進(jìn)行全面考核,并根據(jù)考核情況落實公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費。
（二）進(jìn)一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作，努力完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
1、進(jìn)一步完善新農(nóng)合的管理體系。一是廣泛宣傳，營造良好的參合氛圍，20*年全區(qū)參合人數(shù)達(dá)到65，694人，參合率達(dá)92%以上，超出全市2個百分點。截止目前，農(nóng)民住院人數(shù)2，299人，醫(yī)藥費補償2，009，965.29元；門診人數(shù)2，846人次，門診報銷104，522.10元；二是對參合農(nóng)民實行“一站式”服務(wù)，采取設(shè)立咨詢電話、公示報銷程序、提供免費復(fù)印等措施，為參合農(nóng)民提供了便利；三是完成了192名農(nóng)村“五保戶”、“重點優(yōu)撫對象”的調(diào)查工作。
2、大力開展村衛(wèi)生所的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。按照規(guī)劃，2010年全省要實現(xiàn)一鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）建一所標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所的目標(biāo)。為盡快轉(zhuǎn)變農(nóng)村衛(wèi)生工作的落后局面，實現(xiàn)跨越式發(fā)展，我區(qū)將力爭在2010年前實現(xiàn)全區(qū)52個行政村建設(shè)52所標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生所的工作目標(biāo)。目前，已經(jīng)完成了40%的建設(shè)任務(wù)。同時，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)步伐，上半年各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自籌資金63萬元用于硬件改造。
3、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)工作。一是分兩期組織126名鄉(xiāng)村醫(yī)生參加市局舉辦的鄉(xiāng)村醫(yī)生合理用藥培訓(xùn)班。二是市六院與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂了短期進(jìn)修協(xié)議，目前已有10名鄉(xiāng)醫(yī)完成了進(jìn)修。
（三）建立健全體系建設(shè)，公共衛(wèi)生工作水平進(jìn)一步提高
1、加強疫情管理。上半年報告發(fā)病率150.91/十萬，比上年同期下降0.57%;無二代病例發(fā)生。上半年在六順、新城、鐵東等辦事處及成高子鎮(zhèn)抽查2006年1月1日至12月31日出生的兒童120人，五苗覆蓋率100%，超過95%全市標(biāo)準(zhǔn)4-5個百分點。
2、結(jié)防進(jìn)社區(qū)成效顯著。為從根本上扭轉(zhuǎn)結(jié)防工作的落后局面，年初我區(qū)在全市率先制定并實施了《結(jié)防工作進(jìn)社區(qū)實施方案》。按照方案，社區(qū)醫(yī)生定期進(jìn)行巡診、轉(zhuǎn)診，督導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)結(jié)核病患者服藥。上半年，我區(qū)超額完成了結(jié)核病防治工作指標(biāo)，如：初治涂陽病人全年指標(biāo)326例，現(xiàn)完成169例，完成率達(dá)52%；初治涂陰指標(biāo)完成率66%；重癥涂陰指標(biāo)完成率76%。
3、抓好疾病預(yù)防控制工作。進(jìn)一步完善疾病防控聯(lián)動機制，加快突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系建設(shè)，制定了《香坊區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》及4個配套預(yù)案，使衛(wèi)生應(yīng)急工作順利開展，有效防范了麻疹、手足口病等傳染病的侵襲。完成了食品生產(chǎn)場所衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、監(jiān)測3244家次，發(fā)現(xiàn)異常單位（人）556例。
（四）加強醫(yī)療質(zhì)量管理，為群眾提供安全的就醫(yī)環(huán)境
1、嚴(yán)格醫(yī)療準(zhǔn)入工作。完成了5家醫(yī)療機構(gòu)的審批驗收和36家醫(yī)療機構(gòu)66人的首次變更注冊工作，探索開展*紡織印染廠醫(yī)院、電碳廠衛(wèi)生所轉(zhuǎn)型試點工作。
2、開展二級醫(yī)院“醫(yī)院管理年”專項督導(dǎo)檢查。采取了上級醫(yī)院指導(dǎo)下級醫(yī)院的方式，抽調(diào)*省醫(yī)院、*省森工總醫(yī)院、*市五院共8位副高級以上職稱的專家，對6家二級醫(yī)院進(jìn)行督導(dǎo)。通過檢查，各單位均對去年存在的各項問題進(jìn)行了有效整改。
3、開展了民營醫(yī)療機構(gòu)量化分級管理工作。對轄區(qū)內(nèi)的9家民營醫(yī)院、1家醫(yī)療美容門診部、98家個體診所進(jìn)行了監(jiān)督檢查，共評出A級醫(yī)療機構(gòu)11家、B級67家、C級4家。
4、醫(yī)療廣告的監(jiān)督管理工作。我局高度重視醫(yī)療市場的跟蹤問效和監(jiān)督管理。一是加強了醫(yī)療廣告日常監(jiān)管，對刊登違規(guī)醫(yī)療廣告的6家醫(yī)院院長進(jìn)行了告誡談話。二是向街道辦事處和鄉(xiāng)鎮(zhèn)公布了各級各類醫(yī)療名冊，進(jìn)一步完善了投訴舉報的接報、登記、批辦、交辦、反饋等程序，設(shè)立了舉報投訴電話，建立了完善的舉報投訴制度，制定了《香坊區(qū)受理舉報和投訴暫行辦法》設(shè)專人接待舉報、投訴工作，印制了群眾上訪登記表、受理投訴舉報登記及處理表，20*年上半年共受理各類舉報投訴6件，全部予以解決，完成率達(dá)100%。
5、高質(zhì)量完成全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查工作。全國性衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查工作每隔5年開展一次，這次我區(qū)代表*市迎接了省衛(wèi)生廳督查組的檢查指導(dǎo)，省廳領(lǐng)導(dǎo)對我區(qū)的工作給予了高度評價。
6、醫(yī)療糾紛的處理工作。上半年共接待糾紛12起，向市醫(yī)學(xué)會移交醫(yī)療事故技術(shù)鑒定材料3份，省醫(yī)學(xué)會1份。鑒定結(jié)論下達(dá)后按照條例要求認(rèn)真審核、及時送達(dá)至鑒定雙方。
7、醫(yī)療機構(gòu)管理信息核對工作。按照省、市對醫(yī)療機構(gòu)管理信息核對工作的要求，于年初進(jìn)行了駐區(qū)134家醫(yī)療機構(gòu)基本信息、人員、設(shè)備、資金等方面的整理核對，并報市衛(wèi)生局進(jìn)行審核，現(xiàn)已進(jìn)入補報材料階段。
（五）進(jìn)一步提高衛(wèi)生執(zhí)法工作質(zhì)量
上半年，我局加強了衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的工作力度，開展了一系列專項整治活動，檢查各類企業(yè)65*家次，在全市愛衛(wèi)會春季衛(wèi)生評比檢查中，我區(qū)公共場所衛(wèi)生工作獲得全市第一。同時，加大了對醫(yī)療市場的監(jiān)管，1—5月份對198家醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行檢查，立案查處93家，發(fā)出整改意見書20份。在各項執(zhí)法檢查中，警告并責(zé)令改正764家次，責(zé)令停業(yè)42家，取締48家，立案439起，罰款217，180元。具體工作情況如下：
1、加強節(jié)假日食品衛(wèi)生監(jiān)督工作。針對節(jié)日期間家宴等大型集餐活動增多的特點，對有能力承辦大型集餐的餐飲單位，采取事先登記與到場監(jiān)督相結(jié)合的原則，監(jiān)督餐飲單位196家次，檢查節(jié)日訂餐276桌，特別對餐飲單位的牛羊肉來源進(jìn)行了監(jiān)督檢查，監(jiān)督員到達(dá)現(xiàn)場指導(dǎo)餐飲單位的衛(wèi)生達(dá)到要求。節(jié)假日期間對全區(qū)大型餐飲單位進(jìn)行突擊檢查，發(fā)現(xiàn)問題，現(xiàn)場處理，保障了百姓的飲食衛(wèi)生安全。
2、加大公共場所衛(wèi)生安全的監(jiān)督力度。對73家公共場所，46家游泳、洗浴場所，41家集中供水機構(gòu)，149家二次供水機構(gòu)，87家美容美法機構(gòu)，24家醫(yī)療機構(gòu)開展了衛(wèi)生管理方面的專項監(jiān)督檢查。我局對存在問題的單位依法進(jìn)行了行政處罰。在今年5月份全市愛衛(wèi)會春季衛(wèi)生評比檢查工作中，我區(qū)取得了公共場所衛(wèi)生組全市第一名的好成績。
3、打擊非法行醫(yī)行動成績斐然。我局一是對打擊非法行醫(yī)小分隊成員進(jìn)行了行政執(zhí)法專項培訓(xùn)。二是建立了舉報受理督辦制度，將舉報電話公布于眾。三是繼續(xù)進(jìn)行“拉網(wǎng)式”清查和整頓，嚴(yán)格執(zhí)法，絕不漏過一家“黑診所”。五是落實責(zé)任制，實行責(zé)任追究，建立起長效機制。
4、預(yù)防食物中毒事件的發(fā)生。一是召開了香坊區(qū)防控食物中毒工作會議，特別邀請了市衛(wèi)生監(jiān)督所流通一科科長高鐵夫到會講課，轄區(qū)內(nèi)餐飲單位、學(xué)校食堂、醫(yī)院食堂的負(fù)責(zé)人共計206家餐飲業(yè)230人參加了會議，下發(fā)了300余張預(yù)防食物中毒宣傳材料。二是繼續(xù)開展小型餐飲業(yè)專項整治，率先制定臺帳，強化食品衛(wèi)生監(jiān)督公示制度，強力推進(jìn)食品衛(wèi)生量化分級管理，目前城區(qū)餐飲單位量化分級管理率己達(dá)100%，農(nóng)村餐飲單位量化分級管理完成率己達(dá)76%。三是利用召開哈洽會的有利時機，我局與行政執(zhí)法局采取聯(lián)合行動，對贛水路附近非法賣盒飲的釘子戶開展專項整治，嚴(yán)格執(zhí)法，堅決取締，對非法賣盒飯業(yè)戶起到一定的震懾作用，進(jìn)一步凈化了我區(qū)的食品衛(wèi)生市場。四是聘任了9名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督員，充實了我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督力量,共出動了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督員72人次，監(jiān)督檢查企業(yè)家數(shù)253家次，凈化了農(nóng)村食品衛(wèi)生市場。經(jīng)過努力，上半年我區(qū)未發(fā)生食物中毒。
（六）開展糾正醫(yī)藥購銷不正之風(fēng)工作
上半年，我區(qū)重新調(diào)整了香坊區(qū)糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，主管區(qū)長親自主持召開了領(lǐng)導(dǎo)小組工作會議，制定并下發(fā)了工作方案，進(jìn)行了任務(wù)分解。具體工作有：一是加強宣傳學(xué)習(xí)。二是以重點人群、重點科室為突破口，分別對各醫(yī)院藥局、藥劑科、藥品采購人員以及財務(wù)人員進(jìn)行了自檢自查，重點查四個方面：一查服務(wù)態(tài)度，二查工作效率，三查依法行政，四查組織紀(jì)律。三是走下去了解情況。我們印發(fā)200余張征求意見表，多次走訪企業(yè)，廣泛向企業(yè)征求意見。截止目前，先后出臺優(yōu)惠政策17條、服務(wù)措施23條，讓利患者金額達(dá)5余萬元，為企業(yè)和群眾辦好事辦實事21次，接到企業(yè)和群眾錦旗2面、表揚信3封。
（七）其它工作
1、成功建設(shè)了香坊區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)網(wǎng)站“健康直通車”，網(wǎng)站設(shè)有通知公告、工作動態(tài)、衛(wèi)生新聞、政務(wù)公開等18個文字欄目和1個圖片欄目，在同級別的網(wǎng)站處于領(lǐng)先水平。實現(xiàn)了網(wǎng)上行政辦公、健康咨詢、求醫(yī)問藥、信息公示、法規(guī)宣傳等，極大地提高了我區(qū)衛(wèi)生工作效率和水平。
2、開展紀(jì)念“5.12”護士節(jié)系列活動。一是組織駐區(qū)一、二級醫(yī)療機構(gòu)的200余名護士進(jìn)行了知識競賽。二是開展了以“練技能、強素質(zhì)，愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)”為主題的系列紀(jì)念活動。三是評選了“十佳護理集體”、“十佳護士”，對工作業(yè)績突出的十個護理集體及十名一線護士進(jìn)行了表彰獎勵。
3、“三、八”節(jié)期間,我局投入5萬余元為全區(qū)工作在一線的573名女機關(guān)干部免費篩查了常見婦女病、多發(fā)乳腺疾病等，共檢出患子宮肌瘤26人、宮頸炎138人、慢性陰道炎48人、乳腺小葉增生263人，采取了及時有效的治療措施，切實保障了婦女權(quán)益。
4、紅十字工作。在汶川發(fā)生地震后，我局迅速行動，一是號召全衛(wèi)生系統(tǒng)的干部進(jìn)行捐款捐物，募集資金42萬余元、救災(zāi)物資折合人民幣52萬余元。二是立刻組織兩支救援小分隊，隨時準(zhǔn)備往災(zāi)區(qū)救援。
二、工作中存在的主要問題
一是政府投入嚴(yán)重不足。我區(qū)城區(qū)總?cè)丝跒?4.3萬人，人口趨于老齡化，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求增加，而政府對衛(wèi)生投入相對滯后，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展速度緩慢。此外，區(qū)級財政屬吃飯財政，無法保證各項配套經(jīng)費的投入。
二是醫(yī)院補償機制不健全，制約了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。衛(wèi)生服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)幾經(jīng)調(diào)整，但大多數(shù)項目仍未能達(dá)到包含工資的成本收費。區(qū)級醫(yī)院虧損經(jīng)營，職工工資經(jīng)常不能及時兌現(xiàn)，更無力發(fā)展事業(yè)。
三是藥品集中采購招標(biāo)價格應(yīng)市場化。目前，我市藥品集中采購價格偏高，使二級醫(yī)院承辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)喪失價格競爭力。
四是衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法缺乏相關(guān)部門的配合，執(zhí)法手段簡單，執(zhí)法難度大。建議全市形成一個至上而下的監(jiān)督管理體制，使公安局、執(zhí)法局、工商局等部門能夠直接配合衛(wèi)生執(zhí)法。
三、下半年工作計劃
（一）社區(qū)工作
1、按照市編委有關(guān)文件要求，完成區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)中心組建工作和政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和人員編制核定工作。
2、按照省級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心示范點的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，完成進(jìn)鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和新香坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2個示范點的創(chuàng)建工作。同時，做好17個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的新、改、擴建工作。
3、實行動態(tài)俱樂部成員管理。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要對60歲以上老年人、慢性病患者，低保戶、殘疾人等特殊群體實行動態(tài)俱樂部管理制，建立電子檔案。目前，我區(qū)已建成了4個俱樂部，其中2個腎病俱樂部、2個糖尿病俱樂部。
4、大力開展“家庭醫(yī)生”進(jìn)社區(qū)巡診工作，采取社區(qū)醫(yī)生包片責(zé)任制，落實責(zé)任到人。
5、積極協(xié)調(diào)落實*年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)配套經(jīng)費。
（二）農(nóng)村衛(wèi)生工作
1、加大村衛(wèi)生所（室）標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作力度，年底前完成70%的建設(shè)任務(wù)，力爭2009年在全市率先實現(xiàn)全區(qū)52個行政村建設(shè)52所標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生所的工作目標(biāo)。
2、制定實施《香坊區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生所（室）建設(shè)考核標(biāo)準(zhǔn)》，對村衛(wèi)生所工作按基礎(chǔ)設(shè)施、人員配備、業(yè)務(wù)工作三個方面進(jìn)行細(xì)化考核，對不合格的村衛(wèi)生所進(jìn)行整頓。
（三）公共衛(wèi)生工作
1、繼續(xù)做好以防治手足口病為重點的傳染病防控工作。
2、強化計劃免疫工作：一是組織專家對19家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防接種門診進(jìn)行驗收。二是繼續(xù)加強學(xué)校和托幼機構(gòu)新生入學(xué)查驗接種證工作，下半年開展一次集中檢查。
3、組織一次突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急綜合演練。
4、我區(qū)食品衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)化管理工作處于籌備階段，現(xiàn)正在采集業(yè)戶的電子檔案信息，網(wǎng)絡(luò)化管理軟件即將開發(fā)完畢。
（四）醫(yī)療管理工作
1、針對駐區(qū)二級以下醫(yī)療機構(gòu)，制定出臺《香坊區(qū)綜合醫(yī)院管理評估標(biāo)準(zhǔn)》，建立醫(yī)療機構(gòu)改進(jìn)自律的權(quán)威標(biāo)準(zhǔn)。
2、舉辦一次由駐區(qū)一、二級醫(yī)院的內(nèi)、外、婦、兒四大專業(yè)住院醫(yī)師參加的病歷書寫比賽，進(jìn)一步提高病歷書寫質(zhì)量。
思想決定行動，扎實抓好職工的政治思想工作，對構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系起到重要作用，職工思想得到解放，對推進(jìn)醫(yī)院實現(xiàn)全面、跨躍式的發(fā)展起到至關(guān)重要的作用。區(qū)衛(wèi)生局局長劉石曾講過：“大腦轉(zhuǎn)起來，想問題，避免成為思想懶漢；手腳動起來，做事情，避免成為行動侏儒；把心獻(xiàn)出來，愛事業(yè)，為人民，做好人民公仆?！弊蚤_展“繼續(xù)解放思想，堅持改革開放，努力爭當(dāng)實踐科學(xué)發(fā)展觀的排頭兵”學(xué)習(xí)活動開展以來，我院全體干部、職工積極深入學(xué)習(xí)，廣泛討論調(diào)研，牢固樹立為群眾服務(wù)的理念，把“以病人為中心”，“病人的滿意度”作為工作標(biāo)準(zhǔn)，各科室開創(chuàng)性地進(jìn)行工作，真正解決群眾看病貴、看病難的問題。我們決心要繼續(xù)解放思想，切實轉(zhuǎn)變觀念，推動農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)大發(fā)展，實現(xiàn)醫(yī)院全面、跨躍式發(fā)展。
二、加強醫(yī)院的內(nèi)函建設(shè)，不斷提升醫(yī)療水平和醫(yī)療質(zhì)量。
1、加強領(lǐng)導(dǎo)班子自身建設(shè)，端正工作作風(fēng)，完善各項管理機制，踏踏實實地做好工作，努力建設(shè)一支思想正、作風(fēng)好、高素質(zhì)、懂業(yè)務(wù)、關(guān)心職工生活、樂于奉獻(xiàn)、具有開拓精神的領(lǐng)導(dǎo)班子。每月定期召開院務(wù)會議和中層干部會議，溝通、協(xié)調(diào)、解決工作中存在的問題，提高領(lǐng)導(dǎo)班子的凝聚力和戰(zhàn)斗力。堅持大堂領(lǐng)導(dǎo)值班制，從院長開始，四個班子成員加醫(yī)務(wù)科長、總護士長每天輪流大堂值班，聽取群眾心聲，解決群眾實際困難。開始執(zhí)行護士長夜查房制度。
2、努力提高醫(yī)院的整體服務(wù)水平加強醫(yī)務(wù)人員的“三基”訓(xùn)練和考核，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。醫(yī)務(wù)科每月組織一次全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，5月中旬院內(nèi)已組織上半年“三基”考核，通過率達(dá)100%。
3、安排衛(wèi)生技術(shù)人員到上級醫(yī)院脫產(chǎn)學(xué)習(xí)3個月。今年上半年已分批送16名醫(yī)護人員去開發(fā)區(qū)醫(yī)院、中山三院、中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院等去學(xué)習(xí)。對于一些積極向上，自學(xué)大專、本科的醫(yī)護人員，還給予報銷學(xué)費，以資鼓勵。本年度我院有3人獲得大專學(xué)歷，1人獲得本科學(xué)歷，常旭院長獲得博士研究生學(xué)歷，并獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。
4、加強醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的管理，狠抓醫(yī)院質(zhì)量管理是醫(yī)院工作的重要環(huán)節(jié)，按照醫(yī)院管理年的要求，定期組織全院性醫(yī)療質(zhì)量檢查和考核，以此增強醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識。對連續(xù)三年未取得助理以上執(zhí)業(yè)醫(yī)師證的人員作待崗或解聘處理，二年未取得助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上資格證書的人員在獎金分配方面給予適當(dāng)?shù)南抡{(diào)，目前我院此類醫(yī)護人員獎金都按所在科室獎金的80%發(fā)放，并已分流2名非持證上崗人員。新畢業(yè)來院工作的專業(yè)技術(shù)人員必須在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下開展工作，所寫的病歷、醫(yī)囑、處方、輔助科室檢查單等必須有上級醫(yī)師的簽名方可執(zhí)行。引進(jìn)2名高素質(zhì)、高學(xué)歷的業(yè)務(wù)骨干，積極有效地防范醫(yī)療事故的發(fā)生。
三、積極穩(wěn)妥地進(jìn)一步推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生保健工作。
1、編實農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作網(wǎng)底。
自農(nóng)村衛(wèi)生保健科成立以來，著力做好農(nóng)村衛(wèi)生工作，對預(yù)防保健、婦保、兒保、慢病、殘疾人康復(fù)等資源進(jìn)行整合，充分發(fā)揮“六位一體”的整體功能，服務(wù)范圍做到“橫向到邊，縱向到底”，編實農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的網(wǎng)底，做好基礎(chǔ)工作。為60歲以上老人，殘疾人，低保戶及五大慢病病人（高血壓、糖尿病、消化性潰瘍、慢阻肺及腫瘤病人）建立了健康檔案，至今已建4300份。實施了巡回醫(yī)療、上門服務(wù)的方案，每個村及居委每個月固定一天的巡回醫(yī)療，整合醫(yī)療小分隊開展全方位服務(wù)。受到群眾高度贊揚，讓群眾尤其是低保戶、殘疾人等困難群體充分享受到了政府的實實在在的惠民政策?！秳?chuàng)業(yè)導(dǎo)報》以長篇紀(jì)實報道“傾力鋪平群眾就醫(yī)問病路”為題目長篇報道了活動內(nèi)容。
2、為解決群眾“看病難，看病貴”的問題，開展“樸素醫(yī)療”活動。
為解決群眾“看病難，看病貴”的問題，我院于4月21日制定了“樸素醫(yī)療”為主題的服務(wù)活動方案。所謂“樸素醫(yī)療”是相對于“過度醫(yī)療”而言，就是在保證安全的情況下，用相對簡單的方法，最適合的個體化法去治療疾病，以此來降低醫(yī)療費用，減輕群眾負(fù)擔(dān)，將群眾是否滿意，群眾是否受益作為我們農(nóng)村衛(wèi)生工作的出發(fā)點和落腳點，堅守醫(yī)院的公益性原則，不以追逐利益為目的。在開展“樸素醫(yī)療”的活動中，人院將控制病人的人均費用及用藥比例例入科室和醫(yī)生的目標(biāo)責(zé)任，并與個人的獎金掛鉤，并規(guī)定不得隨意開大型檢查，如CT，彩超等，確有必要時要經(jīng)過科主任批準(zhǔn)后才能進(jìn)行。用藥原則是首先選用一線抗生素，如病情需要應(yīng)用二線抗生素時，應(yīng)經(jīng)科主任同意簽字，嚴(yán)禁應(yīng)用三線抗生素，而且每個月公布有關(guān)數(shù)據(jù)，對超標(biāo)者給予批評教育及經(jīng)濟處罰。目前已初見成效，門診病人平均人均費用由原來的86元，下降至71元，下降了17.4%，受到群眾好評，區(qū)衛(wèi)生局專門為此下發(fā)文件，將此經(jīng)驗向全區(qū)推廣。
3、根據(jù)區(qū)衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署，繼續(xù)推進(jìn)鎮(zhèn)村衛(wèi)生機構(gòu)一體化。
根據(jù)區(qū)衛(wèi)生局的要求，我們進(jìn)行了“鎮(zhèn)—村”一體化工作的試點。對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行全面培訓(xùn)，對衛(wèi)生站的政務(wù)、業(yè)務(wù)進(jìn)行統(tǒng)一管理，醫(yī)療廢物統(tǒng)一回收，對進(jìn)藥渠道進(jìn)行審核，并且不定期對藥品進(jìn)行全部清查，嚴(yán)防劣質(zhì)，過期藥品的使用。我們接管了山龍村，逕下村，旺村村三家衛(wèi)生站作為我院直辦衛(wèi)生站，人員均由我院派出，藥品實施“零差價”，深受群眾歡迎。
4、認(rèn)真落實蘿崗區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各項政策。
繼續(xù)配合九龍鎮(zhèn)政府做好農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳發(fā)動工作，進(jìn)一步完善農(nóng)村合作醫(yī)療的管理制度，確保群眾住院報銷方便快捷，力爭農(nóng)民參合率達(dá)到99%以上。今年1月至5月31日，共為623名患者報銷住院醫(yī)療費用，報銷金額1070239元，占總住院金額的67.96%；門診費用的優(yōu)惠金額達(dá)36007.36元。
5、積極配合做好計劃免疫工作及衛(wèi)生監(jiān)督工作。
計劃免疫工作關(guān)系到少年兒童的健康成長，為了杜絕傳染病的流行，定時定點搞好預(yù)防接種，開展每月的常規(guī)計劃免疫門診工作和查漏補種工作，我院通過發(fā)放宣傳單、宣傳欄等途徑做好宣傳工作。除正常的免疫門診工作外，各項查漏補種工作也在積極進(jìn)行，目前麻疹疫苗的查漏補種工作已完成，工作人員分別到學(xué)校、幼兒園、各行政村開展活動，共查出漏種67人，已補種67人，接種率100%。其它疫苗補種工作正在進(jìn)行中。
配合上級等相關(guān)部門,大力開展食品、公共場所衛(wèi)生檢查工作,指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)的食品店檔和發(fā)廊(美容店)建立健全衛(wèi)生管理制度。
6、扎實做好婦幼保健工作。
4月10日開始，在蘿崗區(qū)計生委和區(qū)衛(wèi)生局的直接領(lǐng)導(dǎo)下，九龍鎮(zhèn)計生服務(wù)所與九佛醫(yī)院聯(lián)手開展的“一切為了婦女健康”——婦女病普查普治活動于5月10號圓滿結(jié)束。本次活動九龍片區(qū)18個村和單位四千多名育齡婦女踴躍參加了本次活動。分別查出：外陰白癍3例，陰道囊腫壁3例，宮頸糜爛865例（其中重度55例；中度211例；輕度559例），子宮頸息肉126例，子宮頸肥大120例，子宮頸細(xì)胞刮片巴氏染色I(xiàn)II級或III級以上者20例，宮頸活檢已確診早期子宮頸鱗癌1例；子宮癌前期病變者（CIN）2例；疑似癌前期疾患者11例（如宮頸輕度非典型增生或類似人病毒樣病變和宮頸濕疣樣變等），慢性盆腔炎135例，白色念珠菌感染104例，滴蟲性陰道炎34例，細(xì)菌性陰道炎228例，子宮肌瘤92例，附件囊腫91例，子宮下垂4例。結(jié)果顯示；婦科疾病發(fā)病率高達(dá)45.47%對已查出的常見婦科病均進(jìn)行了現(xiàn)場免費治療；對特殊病例如根據(jù)宮頸病變的性質(zhì)及范圍建議其相應(yīng)治療及定期隨訪，有手術(shù)指征者則擇期手術(shù)。到目前為止，有6例在本院已施行子宮切除術(shù)、5例附件囊腫摘除術(shù)、1例陰道壁囊腫切除術(shù)，對部分慢性宮頸炎患者進(jìn)行了宮頸局部治療（如物理治療、息肉摘除等）。
成立了婦幼保健科，定編3人，專門從事婦幼保健工作，加強婦幼保健知識的宣傳，增強孕產(chǎn)婦自我保護意識，及時指導(dǎo)產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健知識，加強產(chǎn)后訪視工作，對產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)及科學(xué)育兒知識教育，為建立圍產(chǎn)保健手冊、產(chǎn)婦分娩、產(chǎn)后管理奠定了基礎(chǔ)。上半年本院婦產(chǎn)科住院分娩產(chǎn)婦總數(shù)118人，其中順產(chǎn)分娩65人，剖宮產(chǎn)53人（含5名臀橫位分娩）。
四、醫(yī)院改擴建工程項目順利進(jìn)展，就醫(yī)環(huán)境很快可以得到改善。
今年二月施工隊正式進(jìn)駐，預(yù)計該工程今年下半年可以完工，隨著醫(yī)院改擴建工程的完成，將會大大地緩解醫(yī)院業(yè)務(wù)用房嚴(yán)重不足的局面，同時也將會給醫(yī)院帶更好的社會效益和經(jīng)濟效益，給患者一個幽雅舒適的住院環(huán)境。
五、積極配合上級部門，認(rèn)真落實創(chuàng)文明城市工作的各項要求
在創(chuàng)文明工作中，我院一是及時將上級指示傳達(dá)到各科室，由各科室負(fù)責(zé)向職工宣傳，通過不斷宣傳統(tǒng)一全院職工思想認(rèn)識，確保職工認(rèn)識到位，醫(yī)院的創(chuàng)建工作到位；二是積極動員和組織職工參與到創(chuàng)建國家文明城市的活動中，引導(dǎo)廣大職工從日常工作中的小事做起，從醫(yī)院環(huán)境、日常的言行中做起，狠抓各項創(chuàng)文明城市工作的落實，明確各科室在創(chuàng)文中的責(zé)任，由創(chuàng)文工作小組定期檢查；三是針對存在問題，積極整改。如在門診增設(shè)了輪椅，開水桶，水杯，改進(jìn)了相關(guān)標(biāo)示等；四是建立創(chuàng)文工作資料檔案，分類整理。“創(chuàng)建文明城市，人人有責(zé)”，創(chuàng)文明城市工作還在繼續(xù)中，我們會更加努力。
六、繼續(xù)治理商業(yè)賄賂，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
做好思想教育，對醫(yī)護人員開展相關(guān)商業(yè)賄賂的法制。完善醫(yī)療服務(wù)信息，開展自查自糾工作，為提高辦事的透明度，如對每天的住院病人都給其打印住院費用明細(xì)清單。并向社會公開了治理商業(yè)賄賂的投訴電話，設(shè)置了專項工作意見箱等。針對醫(yī)藥購銷、醫(yī)用耗材、設(shè)備購進(jìn)等薄弱環(huán)節(jié)和容易出現(xiàn)漏洞的環(huán)節(jié)也進(jìn)行規(guī)范。藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療設(shè)備等，均實行網(wǎng)上集中招標(biāo)，醫(yī)院藥事委員會充分發(fā)揮了監(jiān)督作用，全部新藥，必須由科室提出申請，由藥事委員會會議審核批準(zhǔn)方可購進(jìn)，建立健全準(zhǔn)入機制，從源頭上堵塞一切漏洞。并組織醫(yī)護人員反復(fù)學(xué)習(xí)《九佛醫(yī)院工作人員索要、收受“紅包”、回扣責(zé)任追究暫行辦法》、《抗生素使用制度》、《九佛醫(yī)院醫(yī)藥器械購銷十不準(zhǔn)》和《臨床用藥管理辦法》、《處方管理辦法》。通過自查自糾和對外的調(diào)查，我院未出現(xiàn)收受回扣、“紅包”等不正之風(fēng)。
七、業(yè)務(wù)指標(biāo)大幅度增長。
上半年，在克服了病房改造，業(yè)務(wù)用房大幅減少等困難下，主要業(yè)務(wù)指標(biāo)大幅度增長。
八、根據(jù)年初工作計劃，結(jié)合目前的狀況，*年下半年還有如下計劃有待完善。
1、“繼續(xù)解放思想，堅持改革開放，努力爭當(dāng)實踐科學(xué)發(fā)展觀的排頭兵”學(xué)習(xí)活動的總結(jié)，結(jié)合解放思想活動的調(diào)研成果，各科室開創(chuàng)性地進(jìn)行工作，真正解決群眾看病貴、看病難的問題。切實轉(zhuǎn)變觀念，實現(xiàn)醫(yī)院全面、跨躍式發(fā)展。
2、成立“預(yù)防保健部”或“公共衛(wèi)生部”，由一名副院長掛帥。整合防疫科、婦幼保健科和農(nóng)村衛(wèi)生保健科，充分發(fā)揮預(yù)防保健、婦保、兒保、慢病、殘疾人康復(fù)等“六位一體”的整體功能，主動、著力做好公共衛(wèi)生工作，打一場公共衛(wèi)生的翻身仗。近期目標(biāo)是8月份的初保達(dá)標(biāo)；遠(yuǎn)期目標(biāo)是為九佛的群眾提供優(yōu)質(zhì)的公共衛(wèi)生服務(wù)，充分落實預(yù)防為主的方針。
3、加強“鎮(zhèn)村一體化”的建設(shè)，爭取在年底前能將轄區(qū)內(nèi)一半的村衛(wèi)生站接管過來，做好鄉(xiāng)醫(yī)的分流工作。讓醫(yī)院直辦的衛(wèi)生站變?yōu)樯鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，讓九佛群眾有自己的“責(zé)任醫(yī)生”或“片醫(yī)”，讓群眾享受安全、便利、有效、價廉的基本醫(yī)療服務(wù)。
4、繼續(xù)開展“樸素醫(yī)療”活動，達(dá)到降低醫(yī)療費用，減輕群眾負(fù)擔(dān)的目的。
5、繼續(xù)做好農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳工作，使轄區(qū)內(nèi)的群眾參合率能達(dá)99%以上。
6、繼續(xù)為低保病人免費手術(shù)，并將服務(wù)范圍擴大到全區(qū)。
7、一步做好無證醫(yī)護人員的轉(zhuǎn)崗與分流工作。
8、配合上級做好“創(chuàng)文明城市”工作，以創(chuàng)文明為契機，構(gòu)建和諧醫(yī)院。
