時(shí)間：2022-05-20 14:40:42
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但是，今天我沒有這種感覺，只有平靜再平靜，我知道，會(huì)是你的短信，而這些短信，對(duì)我來說已經(jīng)不再重要，我已經(jīng)辭職，而且今天，我會(huì)離開這座城市，徹底消失在這個(gè)城市。
慢慢打開收件箱，一條信息出現(xiàn)，是你發(fā)來的，那條消息寫著：敏，對(duì)不起！給你打了許多電話都是關(guān)機(jī)，我有些地方可能做得不好，但是希望你能原諒，我追求你。
那些日子，我很開心，很幸福，因?yàn)槟阋宰钊崆榈囊幻孀屛腋袆?dòng)，甚至有時(shí)我對(duì)你任性發(fā)脾氣，你也只是笑笑忍讓。
只是，那樣的日子過了一年，我漸漸發(fā)覺了問題，你似乎從來不多說什么有關(guān)未來的一切，交往一年，你沒有對(duì)我承諾過將來，雖然有時(shí)發(fā)信息說想念我，擔(dān)心我的一切，但是對(duì)將來會(huì)怎樣，你似乎無意說及。
我是個(gè)仔細(xì)的女孩，我思考過自己，我覺得自己對(duì)你是真心的，感情是清晰的，可是，我覺得你的情感有點(diǎn)模糊不清，我害怕再下去我會(huì)愛到不能自拔。
我生氣了，回復(fù)你說：那你對(duì)我們的感情是怎么看待的？你把我們的感情當(dāng)什么了？你再回信說：敏，你怎么了？我們不是一直都很好嗎？我們都彼此關(guān)心，就算某天不能在一起，我們?nèi)匀豢梢宰雠笥眩龊酶鐐儼。?/p>
這次，我再也沉不住氣了！看見這條信息，我生氣了，然后回復(fù)一條信息說：我不想和你做哥們！如果你明確不了自己的愛，我們還是分手吧！我不想和你再繼續(xù)下去了，我
今天，我覺得，我的心意已決，我不想挽回這份感情，如果一段感情不明朗，我不想要，因?yàn)槲覜]有時(shí)間拖得起了，我今年已經(jīng)二十六歲了，爸爸媽媽以及八十多歲的奶奶一
人的一生之中，在愛里，到底有多少人可以等待？到底有多少時(shí)間可以浪費(fèi)？沒誰知道！只是，有一點(diǎn)可以相信：那個(gè)屬于你的人，總會(huì)在合適的時(shí)間出現(xiàn)。
我相信，屬于我的人總會(huì)出現(xiàn)，若愛的人和愛的時(shí)間不對(duì)，我情愿放手。
我釋然了，我喜歡自己的干脆，因?yàn)槲也皇悄欠N玩得起感情游戲的人，這輩子，我希望可以認(rèn)真而踏踏實(shí)實(shí)地愛一個(gè)人，然后幸福一輩子。
有些愛，總會(huì)敗給時(shí)間，我不想在原地一直傻等結(jié)果，你給不了我肯定的愛，我決定離開。
吃過了早餐，收拾好行李，打點(diǎn)好一切，我匆匆和同事告別，決定下午就離開這座城市，我不想再給你任何機(jī)會(huì)了，一年里的愛讓我心里有壓力，太猶豫的愛，我沒有辦法去接受，真的！
下面的內(nèi)容是我寫給女友的最后一封信，想聽聽您的意見：
在對(duì)的時(shí)間遇到對(duì)的人，是一種幸福；
在對(duì)的時(shí)間遇到錯(cuò)的人，是一種悲傷；
在錯(cuò)的時(shí)間遇到對(duì)的人，是一聲嘆息；
在錯(cuò)的時(shí)間遇到錯(cuò)的人，是一種無奈……
偏巧，我在錯(cuò)的時(shí)間，遇到了對(duì)的人……我很想瀟灑的嘆息一聲，然后轉(zhuǎn)身就走。如果執(zhí)迷，會(huì)一次一次受傷，一次一次迷茫，一次一次落淚……如果我反悔這段日子，反悔自己的感覺，忘了這些，就可以繼續(xù)快樂地生活，快樂地追尋自己的人生，這比執(zhí)迷下去要容易多了?？墒牵娴氖沁@樣嗎？也許反悔會(huì)比執(zhí)迷更快樂？但讓自己反悔，卻又談何容易……
我們屬于哪一種情況呢？我們都未婚，彼此真心相愛。
從大學(xué)二年級(jí)開始，到現(xiàn)在結(jié)束剛好八年半的時(shí)間，這段時(shí)間我一直都在思考，我們?yōu)槭裁床荒芾^續(xù)在一起，相互陪伴走完人生的旅程？沒有你的陪伴，再美麗的風(fēng)景也只是風(fēng)景；沒有握著你的手，整個(gè)世界對(duì)于我來說也只是倒影。從來沒有流過這么多的眼淚，仿佛30年所蓄積的洪水一并在這火熱的重慶決堤。無數(shù)次冒出過分手的念頭，但始終難以割舍，只能一點(diǎn)一點(diǎn)慢慢地改變自己、習(xí)慣你，等到我已經(jīng)心甘情愿為你付出所有的時(shí)候，你已離我遠(yuǎn)去。世界上最遙遠(yuǎn)的距離，不是我在你面前你不知道我愛你，而是我們相愛，心卻不斷遠(yuǎn)離。
親愛的，當(dāng)你說出分手的那一刻，我正在實(shí)驗(yàn)，我強(qiáng)忍著想平復(fù)心情，可是眼淚還是不爭(zhēng)氣地流了下來；我知道我做的不好，這么多年也就給你買過一次花，還是在你生氣的時(shí)候；從來沒有好好地給你過一次生日，雖然我知道你真的需要；從來沒有用心地給你挑選過一個(gè)小禮物，盡管我知道這樣的驚喜會(huì)讓你非常高興；從來沒有放下大男子主義的架子對(duì)你說句我愛你，雖然知道這樣會(huì)讓你非常自信和滿足。以前我一直以為我了解你，其實(shí)這么多年我從來沒有真正地替你考慮過，從來沒有真正體會(huì)你的感受，以為只要你說你要什么，滿足你就是表示我愛你，可是真的是這樣嗎？雖然你時(shí)不時(shí)地對(duì)我說要這要那，起初我不明白，還誤解是你勢(shì)利和拜金；雖然你經(jīng)常強(qiáng)迫我早點(diǎn)回去陪你，我還極其不耐煩地覺得是你固執(zhí)和不體貼；雖然你經(jīng)常說我媽我姐對(duì)你不好，我還憤怒地認(rèn)為是你刁鉆；現(xiàn)在我懂了，你要的不是東西，不是態(tài)度，不是言語，而是關(guān)懷、存在和一種叫的東西。親愛的，你受委屈了。
如果我能夠及時(shí)體諒你，用你喜歡的方式而不是大男子主義的方式來愛你，給你安全感，及時(shí)和家里溝通，和你好好溝通，你還會(huì)選擇離開嗎？可是，這輩子都沒有如果。
哀莫大于心死，所以你選擇不再受傷害。
親愛的，對(duì)不起，真的對(duì)不起，我知道錯(cuò)了，我真的知道錯(cuò)了。人生有幾個(gè)十年，你把你人生最青春、最美麗的時(shí)間都給了我，我卻不知道珍惜，不懂得疼愛，不知道理解你，一次又一次地令你傷心和絕望，直至最后用無知和幼稚逼你離開。
記得蘇芩老師說過，初戀注定要失敗，因?yàn)槲覀儾欢異??？墒钱?dāng)我懂得如何去愛的時(shí)候，你卻不在了……
“從前有個(gè)書生，和未婚妻約好在某年某月某日結(jié)婚。到那一天，未婚妻卻嫁給了別人。書生受此打擊，一病不起。這時(shí)，一游方僧人路過，從懷里摸出一面鏡子給書生看……書生看到茫茫大海，一名遇害的女子地躺在海灘上。路過一人，看一眼，搖搖頭，走了。又路過一人，將衣服脫下，給女尸蓋上，走了。再路過一人，過去，挖個(gè)坑，小心翼翼把尸體掩埋了。僧人解釋道，那具海灘上的女尸，就是你未婚妻的前世。你是第二個(gè)路過的人，曾給過她一件衣服。她今生和你相戀，只為還你一個(gè)情。但是她最終要報(bào)答一生一世的人，是最后那個(gè)把她掩埋的人，那人就是她現(xiàn)在的丈夫。書生大悟。前世，究竟是誰埋的你？”
你說你是上輩子欠我的，這生是來還債；那么這輩子我欠你的，下輩子就讓我來還債。
—— 一個(gè)癡心人
蘇芩回復(fù)：
這是我收到最特別的一封信，一封寫給過往愛情的信。
很難說這封信寄出后，會(huì)不會(huì)改變此刻分手的結(jié)局?；蛟S她會(huì)感動(dòng)，重新回頭，給你一個(gè)今生便把債還清的機(jī)會(huì)?；蚴撬膫搅藰O點(diǎn)，絕不再回頭，決絕地找個(gè)角落，一人獨(dú)泣。
當(dāng)然，希望是前者。每一次，我總會(huì)期望，那個(gè)傷過人、也被人傷過、來來去去終于懂得了愛的人，能再次擁有挽回幸福的機(jī)會(huì)，雖然現(xiàn)實(shí)中的機(jī)會(huì)總是很渺茫，可仍是希望愛有重來的機(jī)會(huì)。
很希望這女孩能看到這樣一封信，不論最終給出的答案是什么，都應(yīng)把它珍藏，這其中，有一個(gè)女孩八年的青春，以及一個(gè)男孩傷人卻也感人的真心。
只要真心愛過，便不該憎恨任何一段情。
這世上總有些男女，走過最美的年華，卻走不到最終的結(jié)局。也許按佛家故事所云，他不是前世埋她的人?？墒俏蚁耄宰叩眠^最美、卻走不到終點(diǎn)，是因?yàn)榻K于有一天，發(fā)現(xiàn)累了，那些熱戀時(shí)可以忍的痛楚，忽然不想再忍了。
于是終于明白，愛著的時(shí)候，何必要?dú)埲痰鼗ハ鄠Γ?/p>
大概人這一生，都說過類似的話：
“假如愛有回頭，我一定不負(fù)當(dāng)年盟誓。
“假如愛有來生，我一定加倍再續(xù)前緣?！?/p>
可所有人的愛，都沒有來生。多數(shù)人的愛，亦無可回頭。
今生、今世，留得住便留，留不住，便是一生之憾事。
也許每一段愛離開后，你我終于痛悔不該那么輕易地將它放走。
Ⅰ類切口手術(shù)相關(guān)部位感染的防范措施一直是醫(yī)院感染工作的難點(diǎn)。本院自己設(shè)計(jì)I類切口手術(shù)感染率和其手術(shù)圍手術(shù)期防范采取抗菌藥物的科學(xué)性目標(biāo)性監(jiān)測(cè)方案, 通過計(jì)算機(jī)軟件和其他相關(guān)服務(wù)系統(tǒng)在實(shí)施I類切口手術(shù)目標(biāo)性檢測(cè), 具體情況報(bào)告如下。
1資料與方法
1. 1一般資料抽取2011年1月~2013年11月本院全部乳腺、腹股溝疝以及甲狀腺3種臨床手術(shù)相關(guān)資料。本文研究病例一共1200例, 當(dāng)中分為乳腺手術(shù)、甲狀腺手術(shù)以及腹股溝疝手術(shù), 它們依次為424、383、393例。各種疾病類型和疾病嚴(yán)重程度相一致, 其具有可比性, 各種臨床手術(shù)病例的平均年齡分別為40.2、39.8、41.3歲, 其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1. 2方法根據(jù)本院醫(yī)院感染管理科SSI監(jiān)測(cè)要求和“I類切口手術(shù)預(yù)防使用藥物規(guī)定”, 開放本院計(jì)算機(jī)-感染-抗菌藥物調(diào)查軟件, 對(duì)以上3種臨床手術(shù)給予目標(biāo)性監(jiān)測(cè)［1］。
1. 3觀察指標(biāo)①預(yù)防采取抗菌藥物使用率≤30%；②預(yù)防采取抗菌藥物治療過程通?！?4 h；③臨床手術(shù)之前30 min使用藥物≥90%；④選取藥物合理率是不是符合相關(guān)文件要求；⑤共同使用藥物率； ⑥切口感染率。
1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS16.0軟件包進(jìn)行分析處理, 計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 采用百分比(%)表示。以 P
2結(jié)果
2. 1感染率在1200例病例當(dāng)中, 8例出現(xiàn)切口感染, 其中包括有乳腺和甲狀腺手術(shù), 它們依次為4例、4例?？傮w感染幾率為0.67%, 和其相關(guān)指標(biāo)規(guī)定相一致。
2. 2監(jiān)測(cè)結(jié)果
2. 2. 1抗菌藥物選擇, 應(yīng)用時(shí)機(jī)和聯(lián)合使用藥物2011年乳腺手術(shù)≥Ⅱ聯(lián)聯(lián)使用者為55.63%；2011年甲狀腺手術(shù)≥Ⅱ聯(lián)聯(lián)使用者為31.62%；2011年腹股溝疝手術(shù)≥Ⅱ聯(lián)聯(lián)使用者為54.03%。2012年乳腺手術(shù)≥Ⅱ聯(lián)聯(lián)使用者為14.43%；2012年甲狀腺手術(shù)≥Ⅱ聯(lián)聯(lián)使用者為6.92%；2012年腹股溝疝手術(shù)≥Ⅱ聯(lián)聯(lián)使用者為40.75%。2013年乳腺手術(shù)≥Ⅱ聯(lián)聯(lián)使用者為2.51%；2013年甲狀腺手術(shù)≥Ⅱ聯(lián)聯(lián)使用者為4.12%；2013年腹股溝疝手術(shù)≥Ⅱ聯(lián)聯(lián)使用者為16.76%, 其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2. 2. 2醫(yī)療費(fèi)用隨著使用藥物率、使用治療過程以及聯(lián)合使用藥物顯著改善, 西藥費(fèi)用呈現(xiàn)遞減趨勢(shì), 具體情況詳見表2。
3討論
本文目標(biāo)性檢測(cè)研究再一次證明抗菌藥物科學(xué)采用是能夠干預(yù)以及監(jiān)測(cè)的, 和相關(guān)臨床報(bào)道相一致［2］。這就表明, 大部分的Ⅰ類切口手術(shù)在無菌環(huán)境下進(jìn)行操作不用采取抗菌藥物, 預(yù)防臨床手術(shù)相關(guān)的感染應(yīng)該采取相對(duì)應(yīng)的預(yù)防方法, 長(zhǎng)時(shí)間使用藥物并不能使發(fā)生感染的幾率減少, 反之使微生物的平衡狀態(tài)被打破, 不但使耐藥性增強(qiáng), 同時(shí)使發(fā)生二重感染的幾率明顯增加。
在目標(biāo)性監(jiān)測(cè)當(dāng)中也發(fā)現(xiàn)部分監(jiān)控的難點(diǎn), 例如, 選取藥物不符合仍然比較高, 這就表明本院對(duì)相關(guān)文件的指標(biāo), 尤其是選取藥物方面還沒有認(rèn)識(shí)到位, 或者本院目前還有其他因素造成醫(yī)生在選取藥物意識(shí)相對(duì)有所欠缺, 選擇藥物存在不合理現(xiàn)象, 這就表明, 本院抗菌藥物科學(xué)采用指導(dǎo)管理小組以及藥事委員會(huì)必須要對(duì)這個(gè)問題給予高度重視［3］。
綜上所述, Ⅰ類切口手術(shù)采用目標(biāo)性監(jiān)測(cè)方法, 可以使其抗菌藥物科學(xué)采用指標(biāo)有顯著的改善, 同時(shí)使患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)明顯減輕, 所以, 這種方法是抗菌藥物科學(xué)采用監(jiān)督管理的關(guān)鍵措施, 在臨床中值得大力推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
［1］ 吳紅梅, 陳少紅, 熊建華, 等.Ⅰ類切口手術(shù)的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2012, 22(12):2536.
另一方面，大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來，讓人們認(rèn)識(shí)到數(shù)據(jù)的價(jià)值，諸多公司都加大了對(duì)數(shù)據(jù)的搜集、整合、分析、利用，而坐擁龐大數(shù)據(jù)金礦的Facebook更是從社交網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)變?yōu)榇髷?shù)據(jù)公司。但在公眾隱私意識(shí)不斷覺醒的現(xiàn)在，諸多公司對(duì)用戶數(shù)據(jù)的永久保存和不斷挖掘觸動(dòng)了人們的隱私神經(jīng)，人們意識(shí)到，自己在網(wǎng)絡(luò)上的任何一個(gè)行為都有可能被記錄下來，成為他人的數(shù)據(jù)來源，并且被不斷分析和剖析。
人們抗拒自己的隱私被侵犯，但又無法舍下Facebook等社交網(wǎng)絡(luò)服務(wù)，在此背景下，Snapchat和Wickr等基于“短暫性數(shù)據(jù)分享”模式的分享應(yīng)用異軍突起，火速躥紅，給了用戶新的選擇。
Snapchat深受青睞
今年1月，美國科技博客TechCrunch將Snapchat選為2012年“增速最快的創(chuàng)業(yè)公司”。而據(jù)2月份國外媒體報(bào)道，限時(shí)分享應(yīng)用Snapchat已獲得由標(biāo)桿資本（Benchmark Capital）風(fēng)險(xiǎn)投資家米池·拉斯基（Mitch Lasky）領(lǐng)投的1350萬美元A輪融資，而標(biāo)桿資本也恰恰是知名圖片分享應(yīng)用Instagram的早期投資方之一。在此次融資過后，Snapchat估值大約可以達(dá)到6000-7000萬美元。
作為一款限時(shí)分享的移動(dòng)應(yīng)用，Snapchat的與眾不同之處在于，當(dāng)用戶將照片或視頻等信息發(fā)送給好友分享時(shí)，可以設(shè)定它們的時(shí)間（從1秒到10秒不等），一旦到達(dá)預(yù)定時(shí)間，照片或視頻就將自動(dòng)刪除。同時(shí)，如果接收者試圖通過截圖或拍照來保存信息時(shí)，發(fā)送者將會(huì)收到Snapchat的通知。這種“短暫性數(shù)據(jù)分享”的模式讓Snapchat很快就獲得了用戶的青睞，成為AppStore上的熱門應(yīng)用，下載量飆升。
Snapchat由斯坦福大學(xué)兩名學(xué)生埃文·斯皮格爾（Evan Spiegel）和鮑比·墨菲（Bobby Murphy）聯(lián)合創(chuàng)辦，最開始，他們的靈感來源于他們多年來聽到的各種令人不悅的故事：原本是好友間坦誠相見的私密照片，卻在社交網(wǎng)絡(luò)內(nèi)廣泛傳播，甚至被搜索引擎永久收錄，無法刪除，為此，他們兩人決定開發(fā)一款方便好友之間展開在線社交活動(dòng)，但卻不會(huì)留下任何記錄的移動(dòng)應(yīng)用，Snapchat由此誕生。而當(dāng)時(shí)網(wǎng)絡(luò)上各種“艷照門”的泛濫，也在一定程度上成全了Snapchat的崛起。
值得一提的是，米池·拉斯基在自己的博客中透露，自己已經(jīng)加入了Snapchat的管理層，并認(rèn)為該公司在移動(dòng)用戶群中有著十分驚人的影響力。
“我們認(rèn)為Snapchat有望成為全球最重要的移動(dòng)應(yīng)用開發(fā)商之一，而Snapchat平均每天共享6000萬張圖片，以及總計(jì)50億次的圖片共享次數(shù)則更加堅(jiān)定了我們的這一想法。Snapchat的成功甚至讓我們聯(lián)想到公司（標(biāo)桿資本）此前曾投資過的另一家非常成功的應(yīng)用開發(fā)商：Instagram?！崩够诓┛椭袑懙?/p>
“閱后即焚”促其躥紅
Snapchat以照片分享應(yīng)用起家，并火速在照片應(yīng)用這片紅海中殺出一條血路。市場(chǎng)研究公司尼爾森的數(shù)據(jù)顯示，截至去年12月，Snapchat的用戶數(shù)量達(dá)到340萬，比11月份增長(zhǎng)逾1倍，而用戶每天的照片更是多達(dá)6000萬張，盡管與Facebook每天3億張的照片分享數(shù)相比仍有不及，但考慮到Facebook多達(dá)10億的用戶數(shù)，在照片分享上，Snapchat的用戶使用頻率毫不遜色。
而在今年2月，Snapchat更是超過Instagram，成為美國iPhone平臺(tái)上排名第二的免費(fèi)照片和視頻應(yīng)用，僅次于YouTube，而根據(jù)市場(chǎng)研究公司App Annie的數(shù)據(jù)，在所有的免費(fèi)應(yīng)用中，Snapchat的排名也高居19位，火速躥紅。
Snapchat如此火爆，它所體現(xiàn)出的“短暫性數(shù)據(jù)分享”也可稱之為“閱后即焚”的模式尤為重要。Snapchat的目的不是捕捉傳統(tǒng)的“柯達(dá)時(shí)刻”，而是讓“精彩”只存在一刻，一閃而逝，不留痕跡。
通過Snapchat分享的照片很快就會(huì)消失，并不會(huì)被永久保存，發(fā)送者沒有任何壓力，因此，人們?cè)敢庠赟napchat上分享一些搞怪的、扮丑的照片，只要這些照片夠酷、夠有趣，如在家中為自己設(shè)計(jì)了一個(gè)夸張搞怪的造型，充滿惡趣味，想要在第一時(shí)間與人分享，聽到他人的驚嘆或吐槽，但又不愿意這種搞怪的樣子真的流傳出去，以后不受控制地被別人拿來調(diào)侃，這時(shí)，Snapchat就是一個(gè)非常好的選擇。同時(shí)，“閱后即焚”的特質(zhì)也讓它的用戶放心地分享一些另類的、大尺度的照片，這也是Snapchat一開始被打上“應(yīng)用”（sexting app）標(biāo)簽的原因。
很多在Snapchat上流傳的照片，用戶并不會(huì)把它們分享到Facebook、Twitter、Instagram等社交網(wǎng)絡(luò)或分享應(yīng)用上，因?yàn)楝F(xiàn)在的社交網(wǎng)絡(luò)越來越真實(shí)，我們?cè)谏厦鏄?gòu)建了自己的形象，而這個(gè)形象是能被現(xiàn)實(shí)生活中的父母、同學(xué)、同事、上司等人看到的，我們?cè)谛那?、分享照片事?huì)下意識(shí)地維護(hù)自己的形象，自動(dòng)排除一些出格的信息，而使用Snapchat卻沒有這個(gè)顧慮，正是這些在其他社交網(wǎng)絡(luò)或分享應(yīng)用中很難看到的照片，吸引了大量的用戶樂此不疲地去刷Snapchat，保持了極高的使用頻率。
目前，Snapchat正準(zhǔn)備進(jìn)軍視頻領(lǐng)域，去年12月的iOS版本中增加了視頻信息分享的功能，讓用戶分享同樣最多只能存在10秒即銷毀的視頻，而在今年2月的Android 測(cè)試（beta）版中，也增加了這一功能，讓分享更加豐富多彩。
Poke之爭(zhēng)
Snapchat與Facebook的理念可以說是背道而馳，Snapchat將用戶所有的數(shù)據(jù)都銷毀，讓它們不留痕跡，而Facebook則想要將用戶數(shù)據(jù)全部留存下來，并挖掘出它們所有的價(jià)值，而在用戶隱私意識(shí)逐漸覺醒的現(xiàn)在，Snapchat模式的異軍突起，給Facebook帶來了一定壓力。
為此，去年12月，F(xiàn)acebook推出了一款類似的應(yīng)用Poke——通過這款應(yīng)用發(fā)送的信息也會(huì)在1秒至10秒后自動(dòng)刪除，人們普遍認(rèn)為Facebook此舉是為了扼殺Snapchat的上升勢(shì)頭。然而出乎意料，雖然Poke在上線第一天就成為App Store最暢銷的免費(fèi)應(yīng)用，但隨后卻迅速下滑，第四天就降至第50位，而其打擊目標(biāo)Snapchat的排名卻不降反升，雖然在頭幾天暫時(shí)受到?jīng)_擊，但隨后卻迅速反彈，如今，Snapchat已經(jīng)成為僅次于YouTube的熱門照片和視頻應(yīng)用。
Facebook的這一舉措，非但沒能打擊到Snapchat，反而在一定程度上為Snapchat做了一次營銷，讓Snapchat更加火爆。究其原因，現(xiàn)在更多地被稱作是大數(shù)據(jù)公司的Facebook對(duì)用戶數(shù)據(jù)的不斷挖掘，引發(fā)了人們對(duì)隱私被侵犯而產(chǎn)生的焦慮和抗拒，但同時(shí)，作為社交網(wǎng)絡(luò)巨頭，F(xiàn)acebook龐大的關(guān)系網(wǎng)絡(luò)又讓人們無法輕易舍棄它。而此時(shí)出現(xiàn)的Snapchat以其完全不同于Facebook的“短暫性數(shù)據(jù)分享”的理念，給用戶帶來了新的選擇，得到了用戶的青睞和擁護(hù)。同時(shí)，處于強(qiáng)勢(shì)地位的Facebook過于強(qiáng)硬的態(tài)度也讓人們不自覺地站在Snapchat一邊。
“Poke不會(huì)成功，因?yàn)槿藗兏静恍湃蜦acebook，原因在于馬克·扎克伯格（Mark Zuckerberg）從骨子里認(rèn)為，所有的數(shù)據(jù)都擁有隱含價(jià)值，因此將數(shù)據(jù)看得非常重要。他試圖將所有內(nèi)容都永久保存下來。”微軟高級(jí)研究員丹納·鮑伊德（Danah Boyd）說，“在大家眼中，它只有一個(gè)目的，那就是扼殺Snapchat。”
軍事級(jí)應(yīng)用Wickr
去年夏天在App Store上架的Wickr，是美國網(wǎng)絡(luò)安全公司W(wǎng)ickr推出的一款軍事級(jí)防泄密應(yīng)用，它能讓用戶在網(wǎng)上的通訊內(nèi)容——包括文本、圖片、視頻、音頻等多種形式，受到“軍事級(jí)保護(hù)”，真正實(shí)現(xiàn)無痕跡通信，讓用戶的手機(jī)信息不再受到追蹤。同時(shí)，與Snapchat類似，Wickr也提供信息的自我毀滅功能，它提供的數(shù)據(jù)端對(duì)端加密技術(shù)能夠讓用戶決定誰能看到這些信息、能看多久，消息自毀的時(shí)間設(shè)定從數(shù)秒到數(shù)天不等，到期后，信息便會(huì)自動(dòng)刪除。
Wickr創(chuàng)始人尼克·賽爾（Nico Sell）和羅伯特·斯塔迪卡博士（Dr. Robert Statica）認(rèn)為，Wickr與其他應(yīng)用最大的不同就是隱私政策，不會(huì)收集或銷售用戶信息。他們將Wickr視為一個(gè)社交媒體app，“大部分這類的 app 都需要朋友，但至少Wickr不會(huì)將你朋友的信息賣掉，或者毫無預(yù)防地將這些信息放在服務(wù)器上。”尼克·賽爾表示，“人們應(yīng)該擁有兩種不同的交流，一種是可追蹤的，一種是不可追蹤的。電子郵件是可追蹤的，而 Wickr就是為不可追蹤的交流而設(shè)的?！庇捎谒麄儗?duì)信息的加密，連公司本身也無法獲知用戶所發(fā)信息的細(xì)節(jié)。
我們從小一起長(zhǎng)大，是真正的青梅竹馬。但你知不知道，我小時(shí)候真的很討厭你，你總是欺負(fù)我。記不記得，那次我們一起偷隔壁大嬸家的梨子，那天的太陽格外的毒辣，我們穿著小背心坐在院子的樹底下乘涼，你非跟我說你早上吃的梨子有多么多么的甜，我最終也沒抵住你的誘惑，跟著你一起趁著大嬸午睡去偷她家的梨子。你叫我去摘，你來把風(fēng)，我真的用我1米不到的身體去摘。結(jié)果，你吃著我好不容易摘來的梨子，還一邊的埋怨我怎么這么沒有就摘這么幾個(gè)，而我只能大汗淋漓的站在旁邊眼巴巴的看著你如饑似渴的吃著。從此，我就討厭了你，你總是仗著比我高，指使我做這做那，一點(diǎn)也沒不好意思。
上幼兒園了，因?yàn)槲覀儍杉易≡谝黄?，所以我們不得不一起上學(xué)，一起放學(xué)，盡管我的內(nèi)心從不愿意。有一天，什么事我不記得了，只記得我被一個(gè)男生欺負(fù)了，我嚇得只敢哭，你走上來就拿凳子砸他，把他的頭都弄流血了，老師問你為什么要這么的做，知不知道自己錯(cuò)了，你只是倔強(qiáng)的說我的丫頭只有我能欺負(fù)以后他要是還欺負(fù)她我就砸破他的腦門。我一直都是健忘的人，小時(shí)候的事都忘得差不多了，但不知道怎么回事，你說這話的表情就好像模板一樣刻在我的腦海中，以至于到現(xiàn)在想起，我還會(huì)清晰的如昨天發(fā)生的一樣。
從此，我就那樣的傻傻的為你付出了，為你做作業(yè)，為你撒謊，為你做間諜……從六歲到十六歲，我想我都把我這一生的奉獻(xiàn)都給你了吧！那時(shí)我的全部生活就是學(xué)校，家和你?，F(xiàn)在想想我自己都不可思議，原來在我的青春里真的為一個(gè)人不求回報(bào)的默默地付出過。
十六歲，我們上高中，依然在一個(gè)學(xué)校，只是我在重點(diǎn)班，你在普通班。你變得越來越帥氣，也交過幾個(gè)女朋友，我都不知道她們?cè)趺淳瓦@么的放心我和你的關(guān)系的？難道每個(gè)男生的生命里也會(huì)有這樣的一個(gè)女生，她不屬于愛情，卻誰也代替不了嗎？終于，高二的時(shí)候，隔壁班的一個(gè)男生寫紙條給我教我晚上放學(xué)后到學(xué)校的小湖邊。中午放學(xué)的路上，我高興的把這事告訴你，你卻奚落我說不要再是像我借錢的，我哼哼的轉(zhuǎn)過頭不理你，周今晨，難道就應(yīng)該你教女朋友，我就不能教男朋友嗎？
晚上放學(xué)后，我特地的告訴你不必等我一起，然后高興的去小湖邊，聽到你在我背后大聲罵著“顧淼淼，沒男人你是不是就不能活了?！碑?dāng)時(shí)真的氣壞了我，我不懂你為什么無緣無故的生這么大的氣。但當(dāng)時(shí)我沒空理你，所以，我也沒看到你害怕的神情吧！
到了小湖邊，隔壁班的男生果然是向我表白的，他說我是他見過最有氣質(zhì)的女生，我害羞的低下頭，他問我愿不愿意做他的女朋友，我正想點(diǎn)頭答應(yīng)，你一把抱住了我惡狠狠的對(duì)他說“這是我的女朋友！”那個(gè)男生不相信的看著我，我看著你，突然就想起六歲那年你為我打的架，沒有說話。我聽到那男生失望的自言自語的說“原來她竟然喜歡這樣的人?！蔽叶嘞肜碚摗八窃趺吹娜四阒绬幔克暮媚阒绬?？他只是善于把他的一切保護(hù)起來罷了，他都不知道比你好多少倍。”
我就這樣不明不白的成了你的女朋友，但你始終不是我這個(gè)世界里的人。很多的朋友勸我離開你，但我就想一頭不會(huì)回頭的老牛，對(duì)你始終的不離。那應(yīng)該是我們最快樂的一段日子了，我們經(jīng)常一起手牽手的上下學(xué)，一起因?yàn)橐粋€(gè)不好笑的笑話而笑了大半天。你對(duì)我說，我們就要這樣，一路的到白發(fā)蒼蒼。只是，我們走的道路還是不同的吧！我愛學(xué)習(xí)，我認(rèn)為只有讀書才能改變一個(gè)人，而你最不愛的就是學(xué)習(xí)，你認(rèn)為行行出狀元。我們的矛盾終于越積越深，但我們都努力地維持著這一段不易的感情。
那次我們吵完后，還有100多天就高考了，我卻在晚自習(xí)一個(gè)字都沒看得下去，我自己都不知道你都我的影響會(huì)這么的深。我想了一個(gè)晚自習(xí)決定一下課就告訴你我們以后都要好好的在一起，即使你不愛學(xué)習(xí)也沒關(guān)系，只要你能在我的身邊就夠了。但當(dāng)我興沖沖的跑到你班級(jí)找你時(shí)看到你一群好兄弟正拿你和另一個(gè)女生開玩笑呢，你不僅沒介意，還很高興的笑著。我當(dāng)時(shí)真的覺得自己就是這世界上最大的蠢貨，為我們的感情擔(dān)心這么長(zhǎng)的時(shí)間，而你在干什么呢？
我依稀記得當(dāng)我說分手時(shí)你痛苦的樣子，，只是你知不知道，我的痛不比你少，我甚至懷疑是不是我這樣的做法是錯(cuò)的。但當(dāng)時(shí)要高考，我想等高考完了再來解決我們的事。
只是，我沒想到，那是我們最后一次機(jī)會(huì)了。當(dāng)我看到你牽著她的手從我身邊走過時(shí)，已經(jīng)是高考后了。我到那時(shí)才明白原來我真的是愛慘你了。我看到你和她在一起心臟像是被渣了無數(shù)的玻璃片，疼的我無法呼吸。所以，成績(jī)下來后，我毅然的選擇了離家最遠(yuǎn)的地方，我怕離你太近了我會(huì)無法生存。你的成績(jī)不如意，但令我驚訝的是你選擇了復(fù)讀。
外科手術(shù)是讓患者產(chǎn)生很大心理壓力的一個(gè)主要原因，焦慮就是最常見的一種形式。在筆者所在醫(yī)院，為了研究患者焦慮情緒產(chǎn)生的原因，選取了64例手術(shù)患者，然后對(duì)其進(jìn)行手術(shù)前的心理護(hù)理。最后的結(jié)果表明，患者100%的需要和滿意。為了可以更有效地對(duì)患者焦慮度進(jìn)行評(píng)定，證明對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理所具有的重要作用，筆者結(jié)合手術(shù)室所具有的特點(diǎn)，在原有項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，又增加了一些相關(guān)測(cè)試項(xiàng)目，對(duì)本組64例術(shù)前焦慮患者開展了測(cè)試，現(xiàn)將詳細(xì)的情況報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 在本組的64例術(shù)前焦慮患者中，男34例，女30例，年齡最小31歲，最大83歲。其中行腹部子宮切除術(shù)9例，下肢靜脈曲張術(shù)8例，胃腸切除術(shù)13例，疝修補(bǔ)術(shù)10例，甲狀腺切除術(shù)15例，腸癌切除術(shù)9例。
1.2 方法 本次研究的64例患者，將按不同的文化程度，不同的年齡，不同的病癥，不同的性別，然后對(duì)其進(jìn)行分組，同時(shí)比較在焦慮自評(píng)量表（SAS）的基礎(chǔ)上，所新加的28條項(xiàng)目（與醫(yī)護(hù)人員和手術(shù)項(xiàng)目有關(guān)），每一個(gè)項(xiàng)目，都是按1到4級(jí)來評(píng)分，其中會(huì)有10條設(shè)置成反向的評(píng)分，其評(píng)定的時(shí)間是進(jìn)院時(shí)手術(shù)前1 h出院前，三次進(jìn)行評(píng)估，而評(píng)估表是患者本人填寫?；颊咛顚懲戤吅螅缓髮⑺性u(píng)估的項(xiàng)目分?jǐn)?shù)加在一起，然后在得到的粗分上再乘以1.25，最后就四舍五入，取得整數(shù)來代表標(biāo)準(zhǔn)分。其評(píng)定的臨界標(biāo)準(zhǔn)是50分，50～59分是輕度，60～69分是中度，70～79分是重度?；颊咴u(píng)估結(jié)果的分?jǐn)?shù)越高，那么焦慮的傾向也就會(huì)越明顯，最后再計(jì)算出每個(gè)組的總平均分，以此來進(jìn)行比較。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）的形式表示，采用t檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
本組的64例患者，最后測(cè)得的總平均分都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了臨界的標(biāo)準(zhǔn)分，其中焦慮效果最明顯的就是在手術(shù)前1 h。不同病種的評(píng)定中，甲狀腺組及子宮肌瘤組患者的焦慮值[1]，和其他病種比都要高出很多，有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
人們對(duì)于周圍的環(huán)境，或是將要來臨的很可能會(huì)出現(xiàn)的危險(xiǎn)、災(zāi)難的事情，在自身主觀思想上，會(huì)出現(xiàn)一種不安靜、不愉快、很緊張的情緒，這就叫做焦慮，也可以說焦慮是由一些復(fù)雜情緒所編制在一起的一種復(fù)雜的情緒反應(yīng)，比如說煩惱、擔(dān)心、壓力、緊張、焦慮、恐懼等。從最后所檢測(cè)的結(jié)果可以看出來，通常情況下，在手術(shù)之前患者都會(huì)發(fā)生各種程度的焦慮情緒反應(yīng)，而這種焦慮情緒，卻又是在手術(shù)的不同階段持續(xù)變化的。特別是在手術(shù)進(jìn)行前1 h，患者的焦慮值測(cè)評(píng)結(jié)果最高，這就說明離手術(shù)的時(shí)間越近，患者所產(chǎn)生的焦慮情緒也就會(huì)越高。國外的研究證明，對(duì)即將進(jìn)行手術(shù)的患者開展心理護(hù)理工作，這樣的方法能有效地減少患者的應(yīng)激反應(yīng)[2]，經(jīng)過了術(shù)前的心理準(zhǔn)備，患者因?yàn)樘弁础⒖謶?、抑郁、壓力所產(chǎn)生的焦慮情緒都有一定的改善，而患者尿中的兒茶酚胺含量、心率變動(dòng)、血壓這些都有明顯的減少，重要的是手術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)也越來越少了。
影響患者手術(shù)焦慮的原因有很多，例如性別、年齡、環(huán)境影響、性格差異、手術(shù)類型等。在對(duì)不同文化程度組、不同病種組、不同性別組、不同年齡組進(jìn)行焦慮值測(cè)驗(yàn)時(shí)，其表現(xiàn)出的焦慮程度也是不一樣的。比如說不同病種組中的子宮肌瘤與甲狀腺這兩個(gè)病種，在結(jié)果數(shù)據(jù)中可以看到，這兩個(gè)病種的最后焦慮總均數(shù)，要明顯高于其他病種的總平均數(shù)，這也說明了焦慮情緒的高低會(huì)和病種有直接關(guān)系[3]。子宮肌瘤與甲狀腺病種患者，一般年齡都是在四五十歲左右，這個(gè)年齡段的患者通常在家庭中都承擔(dān)著巨大的責(zé)任，且現(xiàn)在社會(huì)上的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)也相當(dāng)激烈，也導(dǎo)致了患者擔(dān)心身體不好，從而影響自身的工作，最終在不同年齡組測(cè)評(píng)當(dāng)中，中年組的焦慮值會(huì)遠(yuǎn)大于老年組。在不同性別組焦慮對(duì)比中，往往女性的焦慮測(cè)評(píng)值會(huì)遠(yuǎn)大于男性，可以看出，除了年齡、病種的原因，性別的差異也是術(shù)前焦慮值較高的一個(gè)因素。在不同病種組中的腸癌、疝氣、靜脈曲張組的焦慮值，沒有較為明顯的差異。而腸癌因?yàn)楸Ｗo(hù)性醫(yī)療措施的原因，多數(shù)患者對(duì)自身的真實(shí)病情不是很了解，而疝氣、靜脈曲張這類手術(shù)難度較小，那么其焦慮值也就偏低。
本研究進(jìn)行單項(xiàng)目分析發(fā)現(xiàn)，患者擔(dān)心術(shù)中疼痛分值低于想要了解術(shù)中情況、術(shù)后情況的分值。單項(xiàng)目的結(jié)果顯示，患者家庭生活都比較美滿，也都希望得到較多的照顧，在進(jìn)入手術(shù)室的時(shí)候，希望會(huì)得到別人的關(guān)心[4]。同時(shí)，手術(shù)室內(nèi)的工作人員與患者之間的有效交流，可顯著地降低患者的焦慮情緒，使醫(yī)患之間更好地配合，進(jìn)而促使手術(shù)成功。
參考文獻(xiàn)
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【Abstract】 Objective To explore the usage of antibacterial agents in perioperative period. Methods The questionnaire was designed for the analysis of usage of antibacterial agents in perioperative period in our hospital during 2010～2012. Results Preoperative antibacterial agents was given to 53.64% of the patients， and 100.00% of the patients took postoperative antibacterial agents. The second generation cephalosporins was the most used antibacterial agents， and lincomycin was the next. Conclusion The reasonable and normative use of antibacterial agents is important for shortening the duration of antibacterial agents.
【Key words】 Perioperative period； Antibacterial agents； Drug sensitivity test
抗菌藥物的應(yīng)用對(duì)控制術(shù)后感染起到了重要作用， 但近年來臨床治療中不合理使用抗菌藥物的現(xiàn)象普遍存在。廣譜抗菌藥物的廣泛應(yīng)用和濫用， 易導(dǎo)致菌群失調(diào)， 造成患者二重感染[1]。為此， 本研究對(duì)本院圍手術(shù)期抗菌藥物的使用情況進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2010年1月～2012年12月本院行手術(shù)治療的患者2571例（男1280例， 女1291例）為研究對(duì)象， 患者年齡10～75歲， 平均年齡（37.5±10.2）歲。
1. 2 方法 設(shè)計(jì)調(diào)查表， 內(nèi)容包括患者住院科室、性別、年齡、住院時(shí)間、臨床診斷、切口類別、手術(shù)日期、手術(shù)名稱、術(shù)前抗菌藥物應(yīng)用情況、術(shù)后抗菌藥物應(yīng)用情況、有無醫(yī)院感染、醫(yī)院感染情況、細(xì)菌學(xué)檢查及藥敏實(shí)驗(yàn)情況等。對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
1. 3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]參考原衛(wèi)生部（現(xiàn)衛(wèi)計(jì)委）辦公廳《關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》的要求及《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》進(jìn)行抗菌藥物使用合理性評(píng)價(jià)。
2 結(jié)果
2. 1 抗菌藥物使用情況 2571例患者中有53.64%術(shù)前使用抗菌藥物， 術(shù)后100.00%使用抗菌藥物。見表1。
2. 2 預(yù)防性抗菌藥物使用情況 抗菌藥物使用率最多的為二代頭孢菌素， 占病例數(shù)的88.14%， 其次為林可霉素類， 占病例數(shù)的19.29%。見表2。
表1 圍手術(shù)期抗菌藥物使用情況（n， %）
項(xiàng)目 時(shí)間 例數(shù) 使用率
術(shù)前（h） 0.5～2 512 19.91
2～24 729 28.35
>24 138 5.37
合計(jì) 1379 53.64
術(shù)后（d） ≤3 1516 58.97
3～7 668 25.98
>7 387 15.05
合計(jì) 2571 100.00
表2 圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物使用情況（n， %）
抗菌藥物種類 例數(shù) 使用率
二代頭孢菌素 2266 88.14
林可霉素類 496 19.29
三代頭孢菌素 425 16.53
硝基咪唑類 419 16.30
一代頭孢菌素 170 6.61
喹諾酮類 101 3.93
大環(huán)內(nèi)酯類 45 1.75
氨基糖苷類 28 1.09
2. 3 不同類別手術(shù)抗菌藥物聯(lián)合使用情況 2571例手術(shù)患者中， 清潔手術(shù)2123例使用抗菌藥物， 占82.57%；清潔-污染手術(shù)320例使用抗菌藥物， 占12.45%；污染手術(shù)128例使用抗菌藥物， 占4.98%。清潔手術(shù)中二聯(lián)、三聯(lián)及三聯(lián)以上病例583例， 占清潔手術(shù)的27.46%；清潔-污染手術(shù)中二聯(lián)、三聯(lián)及三聯(lián)以上病例260例， 占清潔-污染手術(shù)的81.25%；污染手術(shù)中二聯(lián)、三聯(lián)及三聯(lián)以上病例128例， 占污染手術(shù)的100.00%。見表3。
3 討論
預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物是指患者在未感染之前即開始應(yīng)用。主要針對(duì)將要經(jīng)歷感染高危因素侵襲的患者， 患者具有明確的時(shí)間性和目標(biāo)性。應(yīng)用抗菌藥物的基本原則是根據(jù)手術(shù)有否污染或污染可能， 決定是否預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物。通常針對(duì)下列情況時(shí)可考慮預(yù)防用藥：① 手術(shù)范圍大、時(shí)間長(zhǎng)、污染機(jī)會(huì)增加。② 手術(shù)涉及重要臟器， 一旦患者發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者（如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)、異物植入手術(shù)等）。③高齡或免疫缺陷者等高危人群。研究發(fā)現(xiàn)， 清潔手術(shù)通常不需預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物[3]， 而清潔-污染手術(shù)和污染手術(shù)需要預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物。在本次研究中， 清潔手術(shù)中82.57%使用抗菌藥物， 提示圍手術(shù)期抗菌藥物存在用藥指征掌握不嚴(yán)的現(xiàn)象。
抗菌藥物在預(yù)防手術(shù)部位感染中起到重要作用。圍手術(shù)期合理應(yīng)用抗菌藥物可顯著降低手術(shù)部位感染的發(fā)生率[4]。圍手術(shù)期患者預(yù)防性使用抗菌藥物不主張聯(lián)合用藥， 若要聯(lián)用， 二聯(lián)用藥即可， 三、四聯(lián)并無必要[5]。因此合理選擇預(yù)防使用抗菌藥物至關(guān)重要。有研究報(bào)道， 手術(shù)預(yù)防性使用抗菌藥物的不合理現(xiàn)象廣泛存在。本次研究發(fā)現(xiàn)， 清潔手術(shù)中二聯(lián)、三聯(lián)及三聯(lián)以上病例583例， 占清潔手術(shù)的27.46%；清潔-污染手術(shù)中二聯(lián)、三聯(lián)及三聯(lián)以上病例260例， 占清潔-污染手術(shù)的81.25%；污染手術(shù)中二聯(lián)、三聯(lián)及三聯(lián)以上病例128例， 占污染手術(shù)的100.00%。推測(cè)可能是因?yàn)獒t(yī)師對(duì)圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗菌藥物認(rèn)識(shí)理解不夠及不良用藥習(xí)慣和社會(huì)因素有關(guān)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 明顯聯(lián)用不當(dāng)?shù)牟±饕獮轭^孢菌素的聯(lián)合應(yīng)用。以上同類抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用不會(huì)增加抗菌譜及抗菌活性， 只會(huì)增加藥物的不良反應(yīng)、細(xì)菌的耐藥性及二重感染[6]?！犊咕幬锱R床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中強(qiáng)調(diào)Ⅰ、Ⅱ類切口手術(shù)總的抗菌藥物預(yù)防用藥時(shí)間一般
綜上所述， 作者認(rèn)為合理規(guī)范的使用抗菌藥物、縮短抗菌藥物使用時(shí)間至關(guān)重要。要加強(qiáng)抗菌藥物使用的監(jiān)督管理， 逐步改變過分依賴抗菌藥物預(yù)防感染的思想。
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在短跑運(yùn)動(dòng)中,兩臂與兩腿由于受神經(jīng)系統(tǒng)的支配作用,必須按同一速率運(yùn)動(dòng),協(xié)同一致。所以擺臂質(zhì)量直接影響兩腿的活動(dòng)。一個(gè)優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員一側(cè)腿的支撐時(shí)間僅占一個(gè)復(fù)步時(shí)間的22.1%,而擺動(dòng)時(shí)間占77.9%,兩者相比為1:3.5。因此,在新的短跑技術(shù)觀念上要突出擺臂技術(shù)的重要性,在訓(xùn)練結(jié)構(gòu)上要加強(qiáng)擺臂動(dòng)作的研究,掌握擺臂技術(shù)的規(guī)律和生物力學(xué)的特征,為正確理解擺臂技術(shù)提供生物力學(xué)依據(jù)。我國傳統(tǒng)的半握拳擺臂姿勢(shì),是否科學(xué)合理有待進(jìn)一步分析研究。擺臂在跑的支撐階段起著控制軀干縱軸旋轉(zhuǎn)的作用,如果擺臂幅度及力度不夠,軀干的縱軸旋轉(zhuǎn)幅度也會(huì)隨速度的加快而增大,這樣就可能過多的消耗體能,直接影響速度的發(fā)揮和跑的質(zhì)量。擺臂動(dòng)作技術(shù)一直是我國短跑運(yùn)動(dòng)員的弱點(diǎn),教練也常常忽略發(fā)展運(yùn)動(dòng)員的上肢力量,過多地注意了發(fā)展下肢的力量,而由于手臂動(dòng)作無力,上體平衡動(dòng)作穩(wěn)定性差,導(dǎo)致兩腿前擺不足。另外,擺臂動(dòng)作的質(zhì)量對(duì)步頻有直接的影響,手臂的速度加快,能帶動(dòng)腿的擺動(dòng)加快。
臂的擺動(dòng)方向、速度和幅度等因素的變化都對(duì)人體產(chǎn)生不同的作用力,擺臂和后蹬是協(xié)調(diào)配合的,擺臂的速度越快、越有力,產(chǎn)生的動(dòng)力也越大,位移速度也越快,對(duì)后蹬腿產(chǎn)生的附加力也就越大,后蹬的效果越好,步長(zhǎng)也隨之增大,有利于伸直后蹬腿的3個(gè)關(guān)節(jié),促進(jìn)骨盆扭轉(zhuǎn)的靈活性。
2、短跑中擺臂的要求
在起跑瞬間后,兩臂屈肘用力地前后擺動(dòng),使身體向前上方運(yùn)動(dòng),軀干前傾的角度與水平線成15°～20°角。起跑后加速度跑段的兩臂有力的前后擺具有重要意義,在開始幾步身體處于很大的前傾時(shí),重心移動(dòng)的初速度較小。因此,加速度跑段應(yīng)更加有力地大幅度地?cái)[臂。跑段中要對(duì)手臂擺動(dòng)的幅度加大,使身體略為前傾,這樣更省力。
3、短跑中手指自然伸直擺臂的生物力學(xué)分析
在短跑技術(shù)中,為了發(fā)揮最大的運(yùn)動(dòng)潛力,對(duì)身體姿勢(shì),各部分運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)配合,必須更趨于完善,使已經(jīng)積累的速度、力量、能力與應(yīng)當(dāng)達(dá)到的運(yùn)動(dòng)成績(jī)相和諧。在擺臂動(dòng)作中,手指半握拳會(huì)導(dǎo)致手指、手腕的速度放松和手腕下壓,增加了前臂內(nèi)側(cè)肌群的收縮力,形成手腕下拉而產(chǎn)生分力。如果手指自然伸直,作用力的方向相同,沒有產(chǎn)生分力,那么它是省力的。其二,如果手指成半握拳,手臂在擺動(dòng)過程中受的空氣阻力要大于手指自然伸直。其三,根據(jù)上肢骨骼的解剖學(xué)原理,我們的肩、肘、腕、手指各關(guān)節(jié)的自由度明顯大于軸性關(guān)節(jié)。所以手指自然伸直擺臂是符合力學(xué)原理的。人體關(guān)節(jié)周圍總有作用方向不同的肌肉群,當(dāng)屈肌收縮時(shí),伸肌充分放松,減少屈肌收縮的阻力。如果屈肌收縮時(shí)伸肌放松不充分,那么屈肌的力量,就有一部分要為伸肌緊張所抵消,而當(dāng)擺臂前擺結(jié)束后,向后擺臂時(shí)手指自然伸直,指尖朝下,有利于血液的回心。
總的來說,從理論上認(rèn)為,人體的上肢屈肌群力量一般都大于伸肌群,伸直手掌擺臂能加強(qiáng)伸肌群的工作能力,同時(shí)使屈肌群得到伸張,從而使肩關(guān)節(jié)放松,增大擺臂幅度和力量。伸掌擺臂技術(shù),由于以肩關(guān)節(jié)為轉(zhuǎn)動(dòng)軸,使杠桿臂的工作距離加強(qiáng),轉(zhuǎn)動(dòng)慣量加大,同時(shí)也要求肩關(guān)節(jié)屈肌和伸肌都需要加強(qiáng)有力的收縮,從而增加擺臂的效果。
【Abstract】 Objective To study the suitable operation range of the young
patients with endometrial carcinoma.Methods Thirtynine endometrial carcinoma patients underwent operations below 45 years of age who were retrospectively studied for their prognosis. They were pided on the operation fashion into Ⅰ group with hysterectomy and group Ⅱ with hysterectomy plus oophorectomy.Results Thirtynine cases were followed up and 29 patients were survival for 5 years old. Surival vate was 74.35%.Conclusion It had hysterectomy for the young patients with stageⅠendometrial carcinoma whom did not spread to muscular， other had hysterectomy with oophorectomy or extensive hysterectomy.
【Key words】 young patients，endometrial carcinoma，operation fashion
近年來，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率有逐年增高的趨勢(shì)，年輕婦女發(fā)生率的升高尤為明顯。對(duì)年輕婦女子宮內(nèi)膜癌患者選擇適宜的手術(shù)范圍和治療方案是一個(gè)值得探討的問題。本文通過回顧性分析年輕子宮內(nèi)膜癌患者的臨床分期、手術(shù)方式、臨床病理特點(diǎn)等，并進(jìn)行術(shù)后隨訪，以探討年輕婦女子宮內(nèi)膜癌患者較為理想的手術(shù)方式。
1 資料與方法
1.1 資料來源 收集濱醫(yī)附院1980年6月—2006年12月期間經(jīng)病理檢查確診的小于或等于45歲的獲取隨訪資料者子宮內(nèi)膜癌患者39例，作為研究對(duì)象。所有患者無其他惡性腫瘤史，術(shù)前均無化療 ，放療或激素治療史。將病例分為兩組：Ⅰ組14例，行全子宮切除術(shù)或全子宮切除+單側(cè)卵巢；Ⅱ組25例，次廣泛子宮切除術(shù)或廣泛性或次廣泛性子宮切除術(shù)+盆腔(或)主動(dòng)脈旁淋巴清掃術(shù)。
1.2 研究方法 按國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟(FIGO) 分期標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分期［1］。依據(jù)病理檔案記錄選擇可能與子宮內(nèi)膜癌預(yù)后相關(guān)的臨床病理指標(biāo)14項(xiàng)，分別為子宮病灶部位，病灶大小，肌層浸潤(rùn)深度，漿膜有無侵犯，宮頸受累情況，病理類型，病理分級(jí)，腹水細(xì)胞學(xué)檢查，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，卵巢轉(zhuǎn)移情況，血清CA125水平和ER、PR、HER2免疫組化表達(dá)情況。
1.3 隨訪 對(duì)所有病例進(jìn)行隨訪，統(tǒng)計(jì)5年復(fù)發(fā)例數(shù)及存活例數(shù)，并計(jì)算復(fù)發(fā)率及存活率。隨訪時(shí)間以月為單位。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。
2 結(jié)果
2.1 一般資料 年齡26～45歲，平均年齡41.7歲。I期患者22例，占56.40％（Ⅰa期12例，Ⅰb期7例，Ⅰc期3例）；Ⅱ期患者11例，占28.20％；Ⅲ～Ⅳ期患者4人，占10.25%。隨訪時(shí)間為28～63個(gè)月，5年內(nèi)存活人數(shù)29例，存活率74.35%，其中保留卵巢者12例，次廣泛子宮切除術(shù)或廣泛性或次廣泛性子宮切除術(shù)+盆腔(或)主動(dòng)脈旁淋巴清掃術(shù)17例。29例中，子宮內(nèi)膜癌I期21例（Ia期12例，Ib期5例，Ic期4例）；Ⅱ期6例，Ⅲ～Ⅳ期2例。非子宮內(nèi)膜癌因素死亡者2例。
2.2 臨床病理指標(biāo)與子宮內(nèi)膜癌預(yù)后的關(guān)系 見表1。表1 臨床病理指標(biāo)與子宮內(nèi)膜癌手術(shù)范圍的關(guān)系
3 討論
子宮內(nèi)膜癌的治療仍以手術(shù)治療為主，但對(duì)于不同時(shí)期的內(nèi)膜癌患者，尤其是年輕的患者，治療意見仍不一致，特別是對(duì)于年輕患者的卵巢去留問題。所以，針對(duì)年輕的內(nèi)膜癌患者，如何選在一種合適的治療方案是關(guān)鍵之所在。
3.1 關(guān)于卵巢保留的問題 多數(shù)學(xué)者認(rèn)為深肌層浸潤(rùn)和病理分級(jí)是發(fā)生卵巢轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素。國內(nèi)外學(xué)者［2］研究發(fā)現(xiàn)，欲保留卵巢的病例，需考慮以下條件①年齡＜40歲，有強(qiáng)烈保留卵巢要求；②臨床分期屬Ⅰa期患者；③病灶位于宮底部，病灶局限，肌層受累＜1/2；④高分化腺癌，無盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；⑤卵巢外觀或剖視正常，術(shù)中冰凍切片無轉(zhuǎn)移。高勁松等［3］研究， 對(duì)≤35 歲患者71 %保留了一側(cè)或雙側(cè)卵巢，似乎對(duì)預(yù)后并無不良影響，因此認(rèn)為對(duì)于年輕的、無高危因素的早期患者，如果卵巢外觀正常，最好是經(jīng)活檢證實(shí)卵巢無鏡下轉(zhuǎn)移的情況下，保留卵巢可能是安全的。我們對(duì)此進(jìn)行研究，將可能影響卵巢轉(zhuǎn)移的所有臨床及病理特征進(jìn)行分類，并針對(duì)預(yù)后進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌的卵巢轉(zhuǎn)移可能與術(shù)后生存率病灶大小、腫瘤浸潤(rùn)深度、腹水細(xì)胞學(xué)檢查、漿膜侵犯等多因素有相關(guān)性，而與年齡、腫瘤部位、HER2、ER、PR以及血CA125水平無明顯相關(guān)性。所以我們認(rèn)為對(duì)于年齡＜40歲，要求保留卵巢的患者，臨床分期為I期、病理為高分化子宮內(nèi)膜樣腺癌，癌腫浸潤(rùn)深度＜1/2，有較好的隨訪條件者可予以保留單側(cè)卵巢或卵巢部分皮質(zhì)，以提高其生活質(zhì)量。
3.2 盆腔及主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)無清掃的必要性 在第七版《婦產(chǎn)科學(xué)》［4］中對(duì)子宮內(nèi)膜癌I期患者手術(shù)范圍有如下描述：I期患者應(yīng)行筋膜外全子宮切除及附件切除，有下述情況之一者，行盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除取樣：①可疑的腹主動(dòng)脈旁及髂總淋巴結(jié)及增大的盆腔淋巴結(jié)；②特殊病理類型，如狀漿液性腺癌、透明細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌、癌肉瘤、未分化癌等；③子宮內(nèi)模樣腺癌G3，肌層浸潤(rùn)≥1/2；④癌灶累及宮腔面積超過50％。我們統(tǒng)計(jì)39例病人，行盆腔內(nèi)淋巴結(jié)清掃術(shù)的病理結(jié)果發(fā)現(xiàn)，I 期的子宮內(nèi)膜癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為4%，其中Ⅰa 期無轉(zhuǎn)移；Ⅱ期為13%， Ⅲ～Ⅳ期為87%。根據(jù)病人的5年復(fù)發(fā)率和死亡率發(fā)現(xiàn)，對(duì)于Ia期子宮內(nèi)膜癌患者，肌層浸潤(rùn)深度＜1/2者，未行盆腔內(nèi)淋巴結(jié)者無復(fù)發(fā)及死亡，所以認(rèn)為無清掃盆腔內(nèi)淋巴結(jié)必要。有報(bào)道［5］，肌層無浸潤(rùn)或浸潤(rùn)≤2 mm 時(shí)，也無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。故對(duì)Ⅰa 期清掃淋巴意義不大，但可在進(jìn)行手術(shù)時(shí)探查盆腔內(nèi)及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)，如有增大可行淋巴結(jié)取樣；對(duì)于Ⅰ b期以后的病人，3年內(nèi)有出現(xiàn)盆腔內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，本組另有1 例Ⅰb 期患者僅作次廣泛性子宮切除術(shù)，術(shù)后5 年發(fā)生盆腔嚴(yán)重淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。由以上結(jié)果可以看出，Ⅰb 期以上患者有行淋巴清掃的必要性。
盆腔內(nèi)淋巴結(jié)清掃的關(guān)鍵［6］在于判斷術(shù)前腫瘤的范圍、肌層有無浸潤(rùn)及深度、病理組織類型等，這些情況均可以通過術(shù)前B 超、CT、MRI、宮腔鏡、診斷性刮宮解決，并且根據(jù)病理組織學(xué)類型也可間接推測(cè)有無肌層浸潤(rùn)，如狀漿液性癌、腺鱗癌、透明細(xì)胞癌及低分化腺癌等屬二型子宮內(nèi)膜癌，其惡性程度高，推測(cè)其可能有肌層浸潤(rùn)或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，所以手術(shù)以行盆腔內(nèi)淋巴結(jié)清掃為佳。
3.3 廣泛性或次廣泛性子宮切除術(shù)的必要性 擴(kuò)大子宮切除范圍與清掃淋巴結(jié)是為了解其子宮外轉(zhuǎn)移情況，以便術(shù)后有目的地補(bǔ)充治療，同時(shí)手術(shù)本身又是一種徹底治療方法，還能科學(xué)地評(píng)價(jià)預(yù)后，目前存在兩個(gè)共識(shí)：一是除Ⅰa期子宮內(nèi)膜癌外，凡可施行手術(shù)者，均宜行擴(kuò)大的廣泛性或次廣泛性子宮切除術(shù)，這與淋巴結(jié)清掃同等重要；二是Ⅱ期子宮內(nèi)膜癌累及宮頸，應(yīng)按宮頸癌手術(shù)范圍行廣泛性子宮切除術(shù)［7，8］。我們研究發(fā)現(xiàn)，39例病人中，Ⅰc 期患者，術(shù)后病理檢查發(fā)現(xiàn)宮旁血管內(nèi)有瘤栓，均宜行盆腔及主動(dòng)脈旁淋巴清掃術(shù)，并行廣泛性或次廣泛性子宮切除術(shù)。所以我們認(rèn)為，除了Ⅰa期外，均應(yīng)擴(kuò)大手術(shù)范圍，行廣泛性子宮切除術(shù)相對(duì)次廣泛子宮切除術(shù)，技術(shù)難度較大，筆者認(rèn)為，擴(kuò)大子宮切除范圍，至少需行次廣泛性子宮切除術(shù)。
綜上所述，對(duì)于年輕子宮內(nèi)膜癌患者，根據(jù)其臨床分期、病理類型、子宮肌層浸潤(rùn)深度等多方面綜合考慮決定其手術(shù)范圍，對(duì)于Ⅰa期患者，以全子宮切除術(shù)為宜，可保留單側(cè)卵巢或部分卵巢；對(duì)于Ⅰc期以上的患者，以次廣泛或廣泛性子宮切除為宜，并根據(jù)病理類型或肌層浸潤(rùn)深度等決定盆腔內(nèi)淋巴結(jié)清掃術(shù)；對(duì)于Ⅱ期以上的患者，應(yīng)行次廣泛或廣泛性子宮切除加盆腔內(nèi)淋巴結(jié)清掃術(shù)。
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為保障手術(shù)效果和預(yù)后療效，我院始終堅(jiān)持以《內(nèi)鏡清潔消毒技術(shù)操作規(guī)范》為指導(dǎo)意見，且于實(shí)踐過程中取得了良好效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取我院2013年1月～2014年1月完成內(nèi)鏡手術(shù)后需要清洗并滅菌的內(nèi)鏡器械共180件，其中腹腔鏡40件，鼻內(nèi)鏡40件，宮腔鏡38件，關(guān)節(jié)鏡37件，脊柱后路鏡25件。首先依據(jù)清洗方式的不同將上述器械隨機(jī)平均分為A、B兩組；而后依循隨機(jī)分配方法將所有器械平均劃分為a、b、c三組。上述分組各組器械種類比較無差異，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1清洗方法 ①A組均為人工清洗，器械用畢后使用流水予以沖洗，拆卸各部件，張開鉗夾部位用小毛刷進(jìn)行刷洗。而后放置于多酶液（濃度為：1：150）中浸泡并同時(shí)應(yīng)用超聲清洗機(jī)清洗6min。最后用高壓噴槍沖洗即可。②B組均應(yīng)用自動(dòng)內(nèi)鏡器械清洗機(jī)予以清洗。
1.2.2消毒方法 ①a組應(yīng)用環(huán)氧乙烷予以消毒操作：將手術(shù)室內(nèi)鏡器械置入內(nèi)鏡滅菌機(jī)中50min后取出。②b組使用戊二醛進(jìn)行消毒：首先使用戊二醛溶液（濃度2%）予以浸泡，10h之后取出，使用生理鹽水再行清洗，最后使用無菌紗布將其擦干。③c組應(yīng)用離子滅菌機(jī)予以消毒50min后取出即可。
1.3觀察指標(biāo)
1.3.1清洗潔凈程度 ①以內(nèi)鏡器械表面無明顯污漬且內(nèi)部無污跡為合格；②內(nèi)鏡器械表面或內(nèi)部存在污漬判定為清洗不合格。
1.3.2滅菌效果 于醫(yī)療器械上分別進(jìn)行采樣，應(yīng)用瓊脂糖作為培養(yǎng)基進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，以無菌落生長(zhǎng)為合格，以有菌落生長(zhǎng)為不合格。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)，對(duì)比以P
2結(jié)果
2.1兩種清洗方法的潔凈程度比較，見表1。
2.2三組滅菌方法的滅菌效果比較，見表2。
3討論
隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)療研究的深入，醫(yī)療器械設(shè)備也在不斷更新?lián)Q代，內(nèi)鏡器械便是其中之一。手術(shù)室的內(nèi)鏡器械品種較多，且均成本高昂、結(jié)構(gòu)復(fù)雜，如果未清洗滅菌徹底，應(yīng)用于手術(shù)過程中則可能會(huì)引發(fā)患者感染，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1，2]。
本次研究結(jié)果顯示，使用人工清洗的A組其潔凈程度更高，合格率為95.56%，自動(dòng)清洗的B組則為70.00%，比較差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述，手術(shù)室內(nèi)鏡器械的清洗應(yīng)當(dāng)選用人工清洗法，而滅菌則可選用等離子滅菌機(jī)滅菌法。
參考文獻(xiàn)：
手術(shù)屬于一種強(qiáng)烈的心理應(yīng)激源，通常都會(huì)引起患者的一些心理應(yīng)激反應(yīng)，其中以焦慮為主。手術(shù)創(chuàng)傷疼痛、生活環(huán)境等因素的改變，更會(huì)進(jìn)一步加強(qiáng)患者的焦慮情緒，從而對(duì)患者的康復(fù)產(chǎn)生不利影響。因此必須對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行一定的心理干預(yù)，對(duì)外科手術(shù)患者的這些焦慮情緒進(jìn)行減輕或者消除[1-2]。本文以本院98例外科手術(shù)患者為例，對(duì)心理干預(yù)在患者焦慮情緒中的影響進(jìn)行分析。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取在本院進(jìn)行手術(shù)的98例患者，其中男54例，女44例；年齡18～64歲，平均 （38.6±2.1）歲；甲狀腺手術(shù)29例、潰瘍穿孔手術(shù)17例、闌尾炎手術(shù)21例、消化道腫瘤手術(shù)17例，疝氣手術(shù)14例。將其隨機(jī)分成兩組，每組49例，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加上心理干預(yù)。兩組患者的年齡、性別等基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，即給予患者最基本的生活護(hù)理以及治療。觀察組在此基礎(chǔ)上，再加上心理干預(yù)。首先加強(qiáng)和患者的溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系；其次給患者詳細(xì)地講解和其疾病相關(guān)的知識(shí)，以消除患者的疑慮，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心；最后指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，其中包括深呼吸等，幫助患者正確地認(rèn)識(shí)自己的疾病，積極配合相關(guān)治療。
1.3 焦慮值監(jiān)測(cè)方法 采用綜合醫(yī)院焦慮抑郁量表對(duì)兩組患者治療前后的焦慮值進(jìn)行評(píng)定和對(duì)比。其具體的監(jiān)測(cè)方法為：所有患者均是由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的，并持有中級(jí)職稱的護(hù)理人員對(duì)其心理進(jìn)行測(cè)評(píng)。綜合醫(yī)院焦慮抑郁量表包括14個(gè)條目，7個(gè)用來評(píng)定抑郁，7個(gè)用來評(píng)定焦慮。每一個(gè)條目都有0～3分四個(gè)評(píng)定級(jí)別，其中評(píng)定≤7分為沒有癥狀；評(píng)定8～10分為可疑；評(píng)定≥11分為確診病例。分別對(duì)患者護(hù)理前、術(shù)中以及術(shù)后1 d的焦慮情緒進(jìn)行評(píng)定。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
兩組患者護(hù)理前焦慮值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者術(shù)中和術(shù)后1 d的焦慮值均低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
焦慮情緒不僅僅會(huì)對(duì)人們的正常生活和學(xué)習(xí)產(chǎn)生影響，同時(shí)還會(huì)對(duì)患者在手術(shù)過程中的耐受力產(chǎn)生一定的影響，特別是在進(jìn)行外科手術(shù)的時(shí)候，在手術(shù)之前患者的焦慮情緒就可以對(duì)其機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)程度進(jìn)行一定的加強(qiáng)，從而也就導(dǎo)致在手術(shù)中增加患者的疼痛感[3-5]。另外，焦慮情緒還會(huì)在手術(shù)之前，對(duì)患者的交感神經(jīng)進(jìn)行一定的刺激，從而使其興奮性增高，可導(dǎo)致患者的心率加快或者血壓升高，患者有可能會(huì)出現(xiàn)心慌、心悸或者頭暈等癥狀，這種情況對(duì)于患者的手術(shù)治療效果就會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。通過以上分析，可以明顯地看出，心理干預(yù)在手術(shù)患者中的推行，對(duì)于患者的焦慮情緒具有很好地消除作用，因此認(rèn)為心理干預(yù)在手術(shù)患者焦慮情緒中具有一定可行性[6]。那么在患者手術(shù)進(jìn)行之前，一定要對(duì)患者進(jìn)行一定的心理干預(yù)，以對(duì)其焦慮情緒產(chǎn)生一定的影響，從而減輕或者消除患者的焦慮影響，提高手術(shù)效果以及促進(jìn)患者的康復(fù)。從以上分析可知，進(jìn)行心理干預(yù)的觀察組在護(hù)理前患者的焦慮值和對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但是在進(jìn)行護(hù)理之后，特別是在手術(shù)后1 d，患者的焦慮值和對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
在手術(shù)患者中推行心理干預(yù)的可行性主要表現(xiàn)在：（1）可以盡早發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒。在以上研究中，均在手術(shù)前就對(duì)患者進(jìn)行了一次心理測(cè)量，因此出現(xiàn)焦躁等不良情緒的患者即可較早發(fā)現(xiàn)，以能夠采取有效措施及早進(jìn)行控制。其中針對(duì)患者出現(xiàn)的不良情緒，心理治療方法中有一個(gè)認(rèn)知療法，這一方法可以對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行有效的消除，是一種非常適合的心理干預(yù)方法。另外在手術(shù)前安排患者家屬進(jìn)行探望，可以對(duì)患者的焦慮、抑郁等不良情緒進(jìn)行消除，同時(shí)還可以增強(qiáng)患者的安全感和滿足感[8]。因此可以適當(dāng)安排患者家屬進(jìn)行探望，同時(shí)還要建立良好的護(hù)患關(guān)系，以能夠有效地減輕患者對(duì)于醫(yī)院的陌生感和恐懼心理[9-10]。（2）可以減輕患者手術(shù)過程中和手術(shù)后的焦躁情緒。在經(jīng)過心理測(cè)量之后，針對(duì)于患者的不良情緒已經(jīng)開始采取有效的措施進(jìn)行控制，在手術(shù)過程前1 d，其焦躁情緒更會(huì)進(jìn)一步增強(qiáng)，這就需要進(jìn)一步對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，以能夠確保患者手術(shù)過程中保持一個(gè)良好的心理狀態(tài)。另外在本次分析中，也可以看出在患者手術(shù)后1 d，進(jìn)行心理干預(yù)的觀察組患者焦躁值要明顯低于對(duì)照組。觀察組患者在手術(shù)清醒之后，護(hù)理人員就立即把他們的手術(shù)情況詳細(xì)告訴了他們，并且針對(duì)患者的實(shí)際情況，進(jìn)行了一系列的心理疏導(dǎo)和心理支持，從而對(duì)患者不良情緒的出現(xiàn)起到了很好的預(yù)防作用，提高了患者的配合度，更增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，這些情緒都可以有效促進(jìn)患者的康復(fù)[11]。另外還要注意建立起社會(huì)家庭支持體系，護(hù)理人員就像是患者的精神支持者，那么社會(huì)和家庭就是患者治療的物質(zhì)支持者，這一體系的建立對(duì)于那些具有一定社會(huì)屬性的患者，所具有的重要性非常明顯，有助于患者保持一個(gè)放松的心情[12]。
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