首頁(yè) > 優(yōu)秀范文 > 農(nóng)村醫(yī)療救助論文
時(shí)間：2022-08-12 01:22:28
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗(yàn)，特別為您篩選了11篇農(nóng)村醫(yī)療救助論文范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時(shí)與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識(shí)！
貧困，是指一種人們?nèi)狈M足最起碼生活需要手段的狀況，即人們?nèi)鄙龠_(dá)到最低生活水平的能力。世界銀行2001年1月對(duì)貧困進(jìn)行了定義，即缺少機(jī)會(huì)參加經(jīng)濟(jì)活動(dòng)、在一些關(guān)系到自己命運(yùn)的重要決策上沒有發(fā)言權(quán)和容易受到經(jīng)濟(jì)以及其他沖擊的影響。在我看來(lái)，貧困是個(gè)人或者家庭無(wú)法滿足基本生活需要的一種生存狀態(tài)，不僅包括物質(zhì)貧困，而且包括精神貧困。社會(huì)救助是指通過立法，由國(guó)家或者政府對(duì)由于失業(yè)、疾病、災(zāi)害等原因所造成收人中斷或者收人降低并陷人貧困的人員或者家庭實(shí)行補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)保障制度。相應(yīng)地，農(nóng)村社會(huì)救助制度是指針對(duì)農(nóng)村中的貧困人口或者家庭進(jìn)行救助的一項(xiàng)社會(huì)保障制度。
一、農(nóng)村社會(huì)救助的主要內(nèi)容
(一)農(nóng)村生活社會(huì)救助。農(nóng)村生活社會(huì)救助，主要是為了保障貧困農(nóng)民的最低生活需求，由農(nóng)村五保供養(yǎng)和農(nóng)村居民最低生活保障制度組成。農(nóng)村五保供養(yǎng)制度是指對(duì)符合《農(nóng)村五保供養(yǎng)條例》規(guī)定的村民，在吃、穿、住、醫(yī)、葬等方面給予生活照顧和物質(zhì)幫助。它的供養(yǎng)對(duì)象是符合“三無(wú)”條件的老年人、殘疾人和16歲以下的未成年人;供養(yǎng)內(nèi)容為吃、穿、住、醫(yī)、葬等方面;根據(jù)《農(nóng)村五保供養(yǎng)條例》的規(guī)定，對(duì)五保對(duì)象實(shí)行集中供養(yǎng)(由政府興辦敬老院供養(yǎng))或者分散供養(yǎng)(由親屬或鄰居在家供養(yǎng))的供養(yǎng)方式;經(jīng)費(fèi)主要來(lái)源于政府救助;供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)不得低于當(dāng)?shù)卮迕竦钠骄钏讲⑦m時(shí)進(jìn)行調(diào)整。農(nóng)村居民最低生活保障制度則主要是為了解決農(nóng)村貧困人口的溫飽問題。它的保障對(duì)象是家庭年人均純收人低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)的農(nóng)村居民;保障標(biāo)準(zhǔn)由縣級(jí)人民政府確定并進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整;資金發(fā)放主要采取差額補(bǔ)償?shù)姆绞?資金來(lái)源以地方財(cái)政為主，中央補(bǔ)助為輔。
(二)農(nóng)村生產(chǎn)社會(huì)救助。農(nóng)村生產(chǎn)社會(huì)救助，主要是為了使有一定生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)能力的農(nóng)民脫離貧困。它的救助對(duì)象是有一定生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)能力的貧困農(nóng)民;救助內(nèi)容主要包括政策扶持、資金扶持、科技和信息扶持等。值得一提的是我國(guó)農(nóng)村中的扶貧開發(fā)。改革開放以來(lái)我國(guó)就在農(nóng)村推行扶貧開發(fā)，取得了一定的成效，如貧困地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度明顯加快等。
(三)農(nóng)村醫(yī)療社會(huì)救助。農(nóng)村醫(yī)療社會(huì)救助，主要是為了改善農(nóng)村貧困人口的健康狀況，為農(nóng)村貧困人口中的患病者提供醫(yī)療保健服務(wù)。它的救助對(duì)象是貧困人口中的患病者在實(shí)施了醫(yī)療保險(xiǎn)后仍不能支付醫(yī)療費(fèi)用的那部分人;救助標(biāo)準(zhǔn)為滿足貧困人口的基本醫(yī)療需求且要考慮當(dāng)?shù)卣木戎芰?救助方法是減免或者全部減免醫(yī)療費(fèi)用、設(shè)立專項(xiàng)基金或是社會(huì)慈善組織的救助;資金主要來(lái)源于國(guó)家財(cái)政。
二、農(nóng)村社會(huì)救助存在的問題
(一)農(nóng)村生活社會(huì)救助存在的問題。保障對(duì)象的確定和全面覆蓋比較困難;保障標(biāo)準(zhǔn)的合理制定困難，最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的測(cè)度方法各地存在較大差異;保障資金的來(lái)源較為單一，社會(huì)資金支持較少。
(二)農(nóng)村生產(chǎn)社會(huì)救助存在的問題。農(nóng)村中的絕對(duì)貧困人口較多，脫貧困難;扶貧標(biāo)準(zhǔn)過低，導(dǎo)致“維持貧困”;貧困農(nóng)戶自主參與的積極性不高，缺乏脫貧的主動(dòng)性;社會(huì)各界的生產(chǎn)性救助活動(dòng)開展的成效十分有限。
(三)農(nóng)村醫(yī)療社會(huì)救助存在的問題。醫(yī)療救助水平較低，主要的大病并沒有得到很好的治療;資金的供求矛盾較為突出，需求明顯的大于供給;管理體制不健全，各職能部門之間職能分工和責(zé)任分擔(dān)不明確。
三、農(nóng)村社會(huì)救助制度的改革措施
(一)農(nóng)村生活社會(huì)救助的改革措施。對(duì)于救助對(duì)象和救助標(biāo)準(zhǔn)的確定，可以參照英國(guó)的社會(huì)救助制度。英國(guó)的貧困群體主要由國(guó)會(huì)確定。英國(guó)對(duì)申請(qǐng)社會(huì)救助有嚴(yán)格的程序，有關(guān)部門和機(jī)構(gòu)根據(jù)貧困線標(biāo)準(zhǔn)對(duì)低收人者進(jìn)行較為復(fù)雜的生活狀況調(diào)查，包括家庭收人和資產(chǎn)狀況。這就涉及到貧困線的制定，也就是最低生活保障線的制定。貧困線的確定有貧困發(fā)生率、貧困缺口率、恩格爾系數(shù)等指標(biāo)，要對(duì)這些指標(biāo)進(jìn)行綜合的考慮和參照。另外，要鼓勵(lì)社會(huì)各界對(duì)農(nóng)村生活社會(huì)救助進(jìn)行捐贈(zèng)和幫助，使救助資金來(lái)源多元化。
在剛出臺(tái)的國(guó)家十二五規(guī)劃中強(qiáng)調(diào)了要推進(jìn)農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化，加快社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)，并要求要把解決好“三農(nóng)”問題做為“十二五”期間的全黨工作的重中之重。在新農(nóng)村建設(shè)中人力資本作為最重要最具能動(dòng)性的生產(chǎn)要素，對(duì)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)和新農(nóng)村建設(shè)的持續(xù)進(jìn)行具有決定作用和戰(zhàn)略意義。
一、人力資本的界定
本文對(duì)人力資本的界定沿用美國(guó)著名經(jīng)濟(jì)學(xué)家舒爾茨的觀點(diǎn)。舒爾茨認(rèn)為改進(jìn)窮人福利的關(guān)鍵性生產(chǎn)要素不是空間、能源和耕地，而是提高人口質(zhì)量，提高知識(shí)水平。他認(rèn)為人力資本是體現(xiàn)在人身上的知識(shí)、能力、健康等的總和。
二、我國(guó)農(nóng)村人力資本投資中存在的問題
1、從主觀方面的因素來(lái)分析主要存在以下三個(gè)方面問題：
一是農(nóng)民作為農(nóng)村人力資本投資的直接主體，受傳統(tǒng)觀念的束縛，對(duì)人力資本投資的重要性認(rèn)識(shí)不足。 在我國(guó)新農(nóng)村建設(shè)的大背景下，我國(guó)農(nóng)村人力資本投資最主要的形式是父母對(duì)子女的教育投資，而受傳統(tǒng)觀念的影響，父母都期望子女通過教育能走出農(nóng)村，因此造成了農(nóng)村人力資本的流失。此外，他們忽視自身的職業(yè)以及技能培訓(xùn)。人力資本投資缺乏主體的積極性，成人職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)滯后，這就使得農(nóng)村勞動(dòng)力不僅文化素質(zhì)低，而且所具備的技能也相對(duì)貧乏，無(wú)法適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展的需要。
二是政府作為農(nóng)村人力資本投資最主要的主體，雖然近些年已經(jīng)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村人力資本的投資，但是相對(duì)于投資長(zhǎng)期匱乏的農(nóng)村來(lái)說，政府的財(cái)政投資仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需求。并且政府對(duì)農(nóng)村的人力資本投資中大多數(shù)資金集中用于發(fā)展農(nóng)村的基礎(chǔ)教育，對(duì)成人職業(yè)技能培訓(xùn)的投入極少，還存在著人力資本投資與地區(qū)結(jié)構(gòu)和供給結(jié)構(gòu)的不平衡。
三是社會(huì)各界人士的支持作為新農(nóng)村建設(shè)中不可或缺的力量，對(duì)農(nóng)村人力資本的投資也是極少數(shù)。
2、從客觀方面的因素來(lái)分析存在以下幾個(gè)方面的問題：
一是農(nóng)村教育體系的不健全。農(nóng)村的教育體系側(cè)重于農(nóng)村義務(wù)教育體系的建設(shè)與完善，而關(guān)于的農(nóng)民成人教育與職業(yè)技能培訓(xùn)體系尚未建立或尚不完善。此外，農(nóng)村教育的基本基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不健全，硬件資源如計(jì)算機(jī)房等的配備不全，軟性資源表現(xiàn)在師資力量與師資水平比較薄弱。
二是農(nóng)村醫(yī)療保障體系不完善。農(nóng)民的健康是農(nóng)村人力資本形成的保證，良好的身體素質(zhì)是人力資本發(fā)揮效率的關(guān)鍵。而我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療的現(xiàn)狀主要表現(xiàn)在：政府在醫(yī)療資金投入和衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)方面存在嚴(yán)重不足；農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理混暖，沒有一套完善的監(jiān)督管理模式；農(nóng)村的醫(yī)療救助非常落后，商業(yè)保險(xiǎn)等在農(nóng)村的推行也受到各種限制。
三是缺乏有效健全的人才機(jī)制。至今農(nóng)村尚未建立起完善的人才開發(fā)與保護(hù)機(jī)制，在農(nóng)村實(shí)際工作中既無(wú)人才培養(yǎng)渠道，又無(wú)人才選拔使用依據(jù)，對(duì)做出貢獻(xiàn)的社會(huì)精英亦缺乏有效的激勵(lì)機(jī)制，使得一部分有文化、懂技術(shù)、會(huì)經(jīng)營(yíng)的素質(zhì)較高的人才轉(zhuǎn)移到城市和非農(nóng)產(chǎn)業(yè)，導(dǎo)致農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)和管理人才嚴(yán)重流失和斷層。
三、加強(qiáng)農(nóng)村人力資本投資的對(duì)策探析
1、打破傳統(tǒng)觀念對(duì)農(nóng)民思想的束縛，樹立社會(huì)主義農(nóng)村新型文化，為農(nóng)村人力資本投資奠定思想基礎(chǔ)。
這就要求政府要注重對(duì)農(nóng)民進(jìn)行思想教育，改變他們把自己優(yōu)秀的子女送離農(nóng)村求發(fā)展的觀點(diǎn)；改變他們因循守舊、安于現(xiàn)狀等守成意識(shí)，增強(qiáng)其創(chuàng)新意識(shí)，使他們認(rèn)識(shí)到人力資本投資不是單純的消費(fèi)行為，而是一種生產(chǎn)性投資；改變他們將資金大部分投資在子女教育上，忽視自身的職業(yè)與技能培訓(xùn)的行為。
2、加大政府對(duì)農(nóng)村教育醫(yī)療事業(yè)的財(cái)力投入，為農(nóng)村人力資本投資提供基本的資金保障。
首先政府在教育戰(zhàn)略上應(yīng)向農(nóng)村傾斜，加大對(duì)農(nóng)村教育的財(cái)力投入。對(duì)基礎(chǔ)教育而言，有充足的財(cái)力支撐就可以改變教師工資待遇，加強(qiáng)農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，支助邊遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)發(fā)展遠(yuǎn)程教育，提高對(duì)貧困生的支助水平等。對(duì)成人教育而言，充足的資金支持就可以在農(nóng)村設(shè)立職業(yè)技能培訓(xùn)點(diǎn)，宣傳和吸引農(nóng)民積極改善自身的技能等，從而提高農(nóng)村人力資本存量。
其次在農(nóng)村醫(yī)療方面，主要是繼續(xù)推進(jìn)農(nóng)村合作醫(yī)療的開展，并加緊建設(shè)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生站等，提高農(nóng)村醫(yī)療救助水平，解決農(nóng)民看病難與看病貴的問題，使農(nóng)民能有健康的身體素質(zhì)積極參與到新農(nóng)村建設(shè)中來(lái)。
3、積極宣傳，號(hào)召社會(huì)各界人士的積極參與，為農(nóng)村人力資本投資提供強(qiáng)有力的外部支持。
社會(huì)各界人士對(duì)農(nóng)村人力資本投資的貢獻(xiàn)包括資金、物質(zhì)、智力支持三個(gè)方面。政府應(yīng)采取稅收減免等措施吸引各種社會(huì)力量的參與，籌措社會(huì)閑散資金用于增加農(nóng)村人力資本投資，這可以相應(yīng)的緩解政府的財(cái)政壓力。同時(shí)，政府應(yīng)對(duì)積極參與并對(duì)農(nóng)村人力資本投資作出重大貢獻(xiàn)的組織或個(gè)人給與相應(yīng)的表彰與榮譽(yù)，以引起社會(huì)反響，從而帶動(dòng)更多的人貢獻(xiàn)自己的一份力量。而智力支持主要是制定相應(yīng)政策號(hào)召和鼓勵(lì)畢業(yè)的大學(xué)生或者一些教師等志愿到農(nóng)村支教，壯大農(nóng)村師資力量，提高農(nóng)村師資水平。
4、要完善農(nóng)村教育醫(yī)療體系和建立健全農(nóng)村人才機(jī)制，為農(nóng)村人力資本投資提供一個(gè)穩(wěn)定的客觀環(huán)境。
首先是完善農(nóng)村教育體系建設(shè)。要堅(jiān)持農(nóng)村義務(wù)教育和成人職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)教育兩手抓，兩手都要硬。其次是完善農(nóng)村醫(yī)療體系。要完善農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，要完善農(nóng)村醫(yī)療救助體系并加大對(duì)重大疾病的防控，要鼓勵(lì)發(fā)展農(nóng)村商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)以實(shí)現(xiàn)多層次的醫(yī)療衛(wèi)生保障體系。此外，還要建立健全農(nóng)村人才機(jī)制。這里的人才機(jī)制包括人才的開發(fā)與保護(hù)機(jī)制以及人才的激勵(lì)機(jī)制，從而建立起培養(yǎng)人才，使用人才，留住人才的有效機(jī)制，形成良好的人才創(chuàng)業(yè)條件和成長(zhǎng)環(huán)境。
參考文獻(xiàn)：
[1]成祖松.我國(guó)農(nóng)村人力資本投資的理性思考[J].內(nèi)蒙古農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào).2010年第1期.
[2]劉中文，江盈.我國(guó)農(nóng)村人力資本投資的研究展望[J].財(cái)經(jīng)論叢，2010，7.
農(nóng)村社會(huì)救助制度，是社會(huì)救助制度在農(nóng)村的具體體現(xiàn)，它是針對(duì)因各種原因不能維持最低生活水平的農(nóng)村居民，由政府按照預(yù)先設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)和家庭狀況調(diào)查的結(jié)果，給予一定的物質(zhì)援助，從而保障他們最低的生活水平。
在我國(guó)，農(nóng)村社會(huì)救助制度是國(guó)家和集體對(duì)沒有法定撫養(yǎng)人、喪失勞動(dòng)能力、沒有生活來(lái)源的老年人、殘疾人、未成年人等農(nóng)村困難群體，采取物質(zhì)幫助、扶持生產(chǎn)等多種形式，對(duì)這些弱勢(shì)群體的日常基本生活給予幫助的一項(xiàng)社保制度。
（二）我國(guó)農(nóng)村社會(huì)救助的主要內(nèi)容
我國(guó)農(nóng)村社會(huì)救助項(xiàng)目繁多，主要包含有農(nóng)村最低生活保障、農(nóng)村五保供養(yǎng)制度、農(nóng)村醫(yī)療救助、農(nóng)村災(zāi)害救助和農(nóng)村扶貧開發(fā)五部分內(nèi)容。
1、農(nóng)村最低生活保障制度。所謂農(nóng)村最低生活保障，即對(duì)于那些人均純收入沒達(dá)到該地區(qū)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的農(nóng)村居民，政府會(huì)給他們提供金錢和物質(zhì)方面的幫助，并且來(lái)保證他們?nèi)粘Ｉ畹囊豁?xiàng)社保制度。
2、農(nóng)村醫(yī)療救助。農(nóng)村醫(yī)療救助制度主要幫助的對(duì)象是那些生活比較困難，沒有參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的條件的農(nóng)村困難人群，政府給他們提供一些財(cái)政技術(shù)上的扶植并且發(fā)動(dòng)社會(huì)慈善捐助的力量來(lái)提供專項(xiàng)幫助和資金支持給他們，讓他們?cè)谏r(shí)可以得到基本的醫(yī)療服務(wù)，來(lái)維持基本生存能力的醫(yī)療保障制度。
3、農(nóng)村災(zāi)害救助制度。災(zāi)害救助是指當(dāng)公民由于自然災(zāi)害難以維持最低的生活水平，生活陷入困境時(shí)，由國(guó)家和社會(huì)緊急提供資金和物質(zhì)等資源來(lái)保證他們的生存需要的社會(huì)救助項(xiàng)目。它既包括災(zāi)害發(fā)生時(shí)對(duì)災(zāi)民的緊急援助，也包括災(zāi)后重建過程中對(duì)災(zāi)民基本生活的保障。
4、農(nóng)村五保供養(yǎng)制度。農(nóng)村五保供養(yǎng)制度是指政府對(duì)農(nóng)村“三無(wú)人員”（即無(wú)法定撫養(yǎng)人，無(wú)勞動(dòng)能力，沒有收入來(lái)源的老齡人、殘疾人、未滿十八周歲的孩子）給予最基本生活保障的一項(xiàng)社會(huì)救助制度。保障范圍主要是保吃、保穿、保住、保醫(yī)、保葬（未成年保義務(wù)教育）的五保供養(yǎng)。
5、農(nóng)村扶貧開發(fā)。農(nóng)村扶貧開發(fā)是指“在國(guó)家的幫助和扶持下，對(duì)貧困地區(qū)的資源和環(huán)境進(jìn)行開發(fā)，調(diào)整當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)和改善生產(chǎn)條件，發(fā)展商品經(jīng)濟(jì)，走出一條切合實(shí)際又富有地方特色的發(fā)展道路。通過經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，提高當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的自我發(fā)展能力和生活水平，讓他們走上自我保障的道路。
二、我國(guó)農(nóng)村社會(huì)救助制度存在的主要問題
（一）制度建設(shè)不規(guī)范，執(zhí)行不到位
主要體現(xiàn)在：一是制度自身設(shè)計(jì)不精細(xì)、不全面。例如對(duì)低保對(duì)象的收入水平的核定和救助標(biāo)準(zhǔn)的確定沒有一個(gè)精準(zhǔn)的制度來(lái)判定和規(guī)范。二是制度執(zhí)行不到位。“招呼保、福利保”等現(xiàn)象屢禁不絕，這直接影響了低保的公平性。
（二）財(cái)政投入不足，救助標(biāo)準(zhǔn)偏低
我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展讓財(cái)政收入逐年劇增，然而政府對(duì)社會(huì)救助的投入增長(zhǎng)則相對(duì)緩慢，這就導(dǎo)致以財(cái)政撥款為主的社會(huì)救助資金較少，救助標(biāo)準(zhǔn)依然偏低。社會(huì)救助落后與經(jīng)濟(jì)發(fā)展造成困難群眾的生活需要難以滿足，從而出現(xiàn)了“接受了救助但依然貧困”的現(xiàn)象。
（三）政府單唱“獨(dú)角戲”，社會(huì)參與度不夠
我國(guó)現(xiàn)行的農(nóng)村社會(huì)救助制度，在資金的投入和日常的管理中，幾乎都是由政府一手包辦，唱“獨(dú)角戲”。主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：一是救助資源分散，沒有有效整合。二是資金來(lái)源單一。三是民間組織的力量沒有得到充分的發(fā)揮。
（四）救助方式單一，缺乏開發(fā)型救助
農(nóng)村社會(huì)救助的目標(biāo)僅限于保障救助對(duì)象的基本生活，以物質(zhì)救助為主，而沒有通過制度化的方式，提高救助對(duì)象的能力，讓他們自救以謀求長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展。社會(huì)救助手段缺乏通過投資方式來(lái)為救助對(duì)象提供自我發(fā)展所需的各項(xiàng)資源。
（五）制度缺乏法律保障，法制建設(shè)滯后
目前我國(guó)的社會(huì)保障主要依靠政府的行政命令和政策指示來(lái)推動(dòng)，而社會(huì)保障的發(fā)展則需要相關(guān)的法律法規(guī)做基礎(chǔ)。社會(huì)保障立法不是一朝一夕的事，也不能隨便草率地進(jìn)行。只有社會(huì)保障相關(guān)法律逐步建立起來(lái)，社會(huì)保障制度才能真正落地生根，廣大公民才能更好的享受社會(huì)發(fā)展帶來(lái)的福利。
三、完善我國(guó)農(nóng)村社會(huì)救助制度的政策建議
（一）規(guī)范制度運(yùn)行，打造公正透明的“陽(yáng)光救助”
要打造公正透明的“陽(yáng)光救助”，就必須規(guī)范農(nóng)村社會(huì)救助制度的運(yùn)行，可以從兩個(gè)方面入手：一方面要對(duì)救助對(duì)象進(jìn)行科學(xué)的識(shí)別和分類，對(duì)于他們的需求差異，給予不同的方法來(lái)施救，最大化滿足其需求。另一方面要對(duì)最基礎(chǔ)的生活救助與其他專項(xiàng)社會(huì)救助有明確的界定，因?yàn)槊總€(gè)救助對(duì)象對(duì)生活資源的需求是各不相同的，有的需要基本生活救助，有的則需要教育、醫(yī)療等專項(xiàng)救助。因此，我們要講專項(xiàng)救助的覆蓋范圍適當(dāng)擴(kuò)大，也就是將需要生活救助之外的邊緣困難人員也納入專項(xiàng)救助范圍。這樣才能真正充分發(fā)揮各項(xiàng)社會(huì)救助資源的作用和功效，確保社會(huì)救助資源公平公正地運(yùn)用，從而實(shí)現(xiàn)“陽(yáng)光救助”的總體目標(biāo)。
（二）保障救助資金，增加政府轉(zhuǎn)移支付
社會(huì)救助資金屬于國(guó)民收入再分配過程中的社會(huì)福利基金，主要由省級(jí)甚至中央政府負(fù)責(zé)籌集和發(fā)放。要實(shí)現(xiàn)資金的高效利用，就要加強(qiáng)中央和省級(jí)財(cái)政資金的轉(zhuǎn)移支付，加強(qiáng)對(duì)地方資金的保障和使用自主權(quán)，減輕市縣級(jí)財(cái)政的資金供給負(fù)擔(dān)。在轉(zhuǎn)移支付過程中，還要針對(duì)地區(qū)發(fā)展水平高低對(duì)資金進(jìn)行合理安排，以解決社會(huì)救助資金總量不足和分配不均的問題。
（三）救濟(jì)主體多元化，推動(dòng)社會(huì)公益組織參與
社會(huì)救助的社會(huì)性就決定了其主體必然是多元的。社會(huì)組織可以通過自愿捐贈(zèng)來(lái)整合分散的社會(huì)資源，增加農(nóng)村社會(huì)救助資源的總量。社會(huì)組織數(shù)量眾多，這讓他們可以對(duì)多樣化的救助需求做出反應(yīng)，加強(qiáng)社會(huì)救助的實(shí)際效果。社會(huì)組織強(qiáng)烈的創(chuàng)新沖動(dòng)可以在不斷提高自身競(jìng)爭(zhēng)力的同時(shí)提高資源的使用效率，彌補(bǔ)政府在資源使用和分配上低效率?？傊鐣?huì)組織參與已經(jīng)成為社會(huì)救助發(fā)展的必然選擇。
（四）堅(jiān)持救助和扶貧開發(fā)相結(jié)合
針對(duì)貧困地區(qū)，國(guó)家應(yīng)該加大資金投入，保證資金來(lái)源，對(duì)他們進(jìn)行社會(huì)救助，實(shí)行救濟(jì)性保障。對(duì)于另外一些生活水平較低，但是自然條件和環(huán)境相對(duì)較好的地區(qū)，可以考慮通過開展勞務(wù)輸出和發(fā)展特色農(nóng)業(yè)，來(lái)減緩農(nóng)村貧困問題。
（五）進(jìn)一步健全社會(huì)救助法律、法規(guī)
十六屆三中全會(huì)提出的“五個(gè)統(tǒng)籌”中，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展居于首位，要形成城鄉(xiāng)區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展的社會(huì)制度環(huán)境，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的良性互動(dòng)。然而我國(guó)現(xiàn)行社會(huì)保障制度存在著嚴(yán)重缺陷，主要表現(xiàn)在：一是城市居民社會(huì)保障水平的高福利狀態(tài)與農(nóng)村居民的救濟(jì)型低水平的保障并存；二是城鄉(xiāng)隔絕的社會(huì)保障制度，使市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的人才資源優(yōu)化配置難以形成。當(dāng)前我國(guó)社會(huì)保障制度改革與建設(shè)的重點(diǎn)在于：在加大對(duì)城市社會(huì)保障制度改革與完善力度的同時(shí)，應(yīng)在新農(nóng)村建設(shè)的過程中，著力加強(qiáng)農(nóng)村社會(huì)保障制度建設(shè)，努力提高農(nóng)村居民的社會(huì)保障水平。
1我國(guó)農(nóng)村現(xiàn)行社會(huì)保障制度存在的問題
1．1制度體系不健全，保障項(xiàng)目較少
一是社會(huì)保險(xiǎn)制度嚴(yán)重缺位。傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療制度步履維艱，而新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度尚在全面推廣階段；工傷、生育、失業(yè)三大社會(huì)保險(xiǎn)制度至今尚未在農(nóng)村建立。二是社會(huì)救助制度體系不完善。目前農(nóng)村主要局限于基本生活救助，醫(yī)療救助制度基本沒有建立，教育救助、住房救助等不普遍。三是社會(huì)福利體系殘缺不全。目前只有部分經(jīng)濟(jì)實(shí)力好的地區(qū)還依稀保存一些敬老院和福利院，大部分地區(qū)該項(xiàng)制度體系已經(jīng)癱瘓。
1．2保障標(biāo)準(zhǔn)低，總體水平不高
新型合作醫(yī)療保障水平不高，而且由于是保大病住院，使得相當(dāng)部分參保居民由于交不起首次人院費(fèi)而不能住院，進(jìn)而無(wú)法享受醫(yī)療保障，新型合作醫(yī)療能否真正解決農(nóng)民因病致貧致窮的問題不容樂觀。
2建立和完善農(nóng)村社會(huì)保障體系的迫切性和可能性
2．1建立和完善農(nóng)村社會(huì)保障體系是經(jīng)濟(jì)社會(huì)持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在要求
隨著我國(guó)各項(xiàng)改革的深入進(jìn)行和城市化水平的不斷提高，農(nóng)民工隊(duì)伍不斷壯大，人口流動(dòng)增強(qiáng)，要求盡快建立并完善農(nóng)村社會(huì)保障制度加強(qiáng)城鎮(zhèn)社會(huì)保障制度改革，建立健全農(nóng)村社會(huì)保障體系，已是中國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在要求。
2．2建立和完善農(nóng)村社會(huì)保障體系是廣大農(nóng)村居民的迫切需要和期待
隨著我國(guó)人口老齡化日益顯現(xiàn)，農(nóng)村人口老齡化問題更為突出，農(nóng)村社會(huì)保障問題日益嚴(yán)重。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能日益弱化，農(nóng)村養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)不斷加大。部分農(nóng)村老年人養(yǎng)老保障無(wú)著落。保障農(nóng)民的基本生存權(quán)和身體健康是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的基本前提。
2-3建立和完善農(nóng)村社會(huì)保障體系已經(jīng)具備一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)
第一，專題解決農(nóng)民工社會(huì)保險(xiǎn)問題。如北京市建立了農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)制度，體現(xiàn)了“低費(fèi)率、廣覆蓋、保當(dāng)期、保大病”的原則，適應(yīng)了外地農(nóng)民工“年紀(jì)輕、流動(dòng)性大”的特點(diǎn)。第二，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療救助，緩解因病致貧、因病返貧矛盾。江蘇省常熟市出臺(tái)了新的醫(yī)療救助實(shí)施辦法，重點(diǎn)解決困難群體的醫(yī)療保障問題，在很大程度上緩解了農(nóng)村居民因病致貧、因病返貧的矛盾。
3我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障體系需要?jiǎng)?chuàng)新的重點(diǎn)
3．1農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度需要重新定位與制度創(chuàng)新
今年國(guó)內(nèi)已有部分省市率先啟動(dòng)了新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)的試點(diǎn)。這意味著，政府將為新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)部分“買單”。建立“低費(fèi)率、廣覆蓋、能接續(xù)、可持續(xù)”的新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。
3．2繼續(xù)完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度，實(shí)行分類保障，適時(shí)與城鎮(zhèn)合作醫(yī)療保險(xiǎn)接軌
推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是政府積極投入農(nóng)村社會(huì)保障事業(yè)的體現(xiàn)，有效緩解了農(nóng)民“看病難、看病貴”問題，遏制了農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象，基本達(dá)到了“政府得民心、農(nóng)民得實(shí)惠、衛(wèi)生得發(fā)展”的目標(biāo)。
3．3加強(qiáng)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化管理
十六屆三中全會(huì)提出的“五個(gè)統(tǒng)籌”中，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展居于首位，要形成城鄉(xiāng)區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展的社會(huì)制度環(huán)境，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的良性互動(dòng)。然而我國(guó)現(xiàn)行社會(huì)保障制度存在著嚴(yán)重缺陷，主要表現(xiàn)在：一是城市居民社會(huì)保障水平的高福利狀態(tài)與農(nóng)村居民的救濟(jì)型低水平的保障并存；二是城鄉(xiāng)隔絕的社會(huì)保障制度，使市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的人才資源優(yōu)化配置難以形成。當(dāng)前我國(guó)社會(huì)保障制度改革與建設(shè)的重點(diǎn)在于：在加大對(duì)城市社會(huì)保障制度改革與完善力度的同時(shí)，應(yīng)在新農(nóng)村建設(shè)的過程中，著力加強(qiáng)農(nóng)村社會(huì)保障制度建設(shè)，努力提高農(nóng)村居民的社會(huì)保障水平。
1我國(guó)農(nóng)村現(xiàn)行社會(huì)保障制度存在的問題
1．1制度體系不健全，保障項(xiàng)目較少
一是社會(huì)保險(xiǎn)制度嚴(yán)重缺位。傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療制度步履維艱，而新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度尚在全面推廣階段；工傷、生育、失業(yè)三大社會(huì)保險(xiǎn)制度至今尚未在農(nóng)村建立。二是社會(huì)救助制度體系不完善。目前農(nóng)村主要局限于基本生活救助，醫(yī)療救助制度基本沒有建立，教育救助、住房救助等不普遍。三是社會(huì)福利體系殘缺不全。目前只有部分經(jīng)濟(jì)實(shí)力好的地區(qū)還依稀保存一些敬老院和福利院，大部分地區(qū)該項(xiàng)制度體系已經(jīng)癱瘓。
1．2保障標(biāo)準(zhǔn)低，總體水平不高
新型合作醫(yī)療保障水平不高，而且由于是保大病住院，使得相當(dāng)部分參保居民由于交不起首次人院費(fèi)而不能住院，進(jìn)而無(wú)法享受醫(yī)療保障，新型合作醫(yī)療能否真正解決農(nóng)民因病致貧致窮的問題不容樂觀。
2建立和完善農(nóng)村社會(huì)保障體系的迫切性和可能性
2．1建立和完善農(nóng)村社會(huì)保障體系是經(jīng)濟(jì)社會(huì)持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在要求
隨著我國(guó)各項(xiàng)改革的深入進(jìn)行和城市化水平的不斷提高，農(nóng)民工隊(duì)伍不斷壯大，人口流動(dòng)增強(qiáng)，要求盡快建立并完善農(nóng)村社會(huì)保障制度加強(qiáng)城鎮(zhèn)社會(huì)保障制度改革，建立健全農(nóng)村社會(huì)保障體系，已是中國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在要求。
2．2建立和完善農(nóng)村社會(huì)保障體系是廣大農(nóng)村居民的迫切需要和期待
隨著我國(guó)人口老齡化日益顯現(xiàn)，農(nóng)村人口老齡化問題更為突出，農(nóng)村社會(huì)保障問題日益嚴(yán)重。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能日益弱化，農(nóng)村養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)不斷加大。部分農(nóng)村老年人養(yǎng)老保障無(wú)著落。保障農(nóng)民的基本生存權(quán)和身體健康是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的基本前提。
2-3建立和完善農(nóng)村社會(huì)保障體系已經(jīng)具備一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)
第一，專題解決農(nóng)民工社會(huì)保險(xiǎn)問題。如北京市建立了農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)制度，體現(xiàn)了“低費(fèi)率、廣覆蓋、保當(dāng)期、保大病”的原則，適應(yīng)了外地農(nóng)民工“年紀(jì)輕、流動(dòng)性大”的特點(diǎn)。第二，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療救助，緩解因病致貧、因病返貧矛盾。江蘇省常熟市出臺(tái)了新的醫(yī)療救助實(shí)施辦法，重點(diǎn)解決困難群體的醫(yī)療保障問題，在很大程度上緩解了農(nóng)村居民因病致貧、因病返貧的矛盾。
3我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障體系需要?jiǎng)?chuàng)新的重點(diǎn)
3．1農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度需要重新定位與制度創(chuàng)新
今年國(guó)內(nèi)已有部分省市率先啟動(dòng)了新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)的試點(diǎn)。這意味著，政府將為新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)部分“買單”。建立“低費(fèi)率、廣覆蓋、能接續(xù)、可持續(xù)”的新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。
3．2繼續(xù)完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度，實(shí)行分類保障，適時(shí)與城鎮(zhèn)合作醫(yī)療保險(xiǎn)接軌
推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是政府積極投入農(nóng)村社會(huì)保障事業(yè)的體現(xiàn)，有效緩解了農(nóng)民“看病難、看病貴”問題，遏制了農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象，基本達(dá)到了“政府得民心、農(nóng)民得實(shí)惠、衛(wèi)生得發(fā)展”的目標(biāo)。
3．3加強(qiáng)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化管理
農(nóng)村社會(huì)救助是農(nóng)村社會(huì)保障體系的重要內(nèi)容之一，搞好農(nóng)村社會(huì)救助體系建設(shè)，對(duì)維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)較快發(fā)展具有十分重要的作用。從永州市的情況看，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，598.5萬(wàn)人口中農(nóng)業(yè)人口達(dá)504.6萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?4.3 % ;農(nóng)村貧困人口達(dá)89.7萬(wàn)人，占農(nóng)業(yè)人口總數(shù)的17%，其中絕對(duì)貧困人口36.9萬(wàn)人，占農(nóng)業(yè)人口總數(shù)的7%;地形以山地丘陵為主，自然災(zāi)害頻發(fā)，每年都不同程度的遭受洪澇、山體滑坡、泥石流、龍卷風(fēng)、冰雹、干早等多種自然災(zāi)害，常年受災(zāi)人口達(dá)200余萬(wàn)人次，需政府重點(diǎn)救助的45萬(wàn)余人。由此可見，進(jìn)一步加強(qiáng)、整合和完善社會(huì)救助體系，最大限度地滿足弱勢(shì)群眾的救助需求，是各級(jí)黨委、政府面臨的重大課題，是從根本上深化改革、推動(dòng)發(fā)展、保持穩(wěn)定，加速構(gòu)建和諧社會(huì)的基礎(chǔ)工程。
一、意義深遠(yuǎn):助弱同進(jìn)，共享發(fā)展
“按照社會(huì)公平正義的理念，包括弱勢(shì)群體在內(nèi)的每一位社會(huì)成員都應(yīng)過上合乎人類尊嚴(yán)的生活，這構(gòu)成了對(duì)弱勢(shì)群體實(shí)行的公益救助的基本理?yè)?jù)。”大力推進(jìn)農(nóng)村社會(huì)救助體系建設(shè)，全面扶助弱勢(shì)群體，對(duì)于促進(jìn)社會(huì)各個(gè)層面和諧進(jìn)步有重要意義。
1.有利于更好地維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定
安定有序是和諧社會(huì)的重要內(nèi)容，是事業(yè)進(jìn)步和改革發(fā)展的基本條件。當(dāng)前，永州市正處于從農(nóng)業(yè)社會(huì)向工業(yè)社會(huì)快速轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵時(shí)期，社會(huì)矛盾比較復(fù)雜，弱勢(shì)群體具有很強(qiáng)的同質(zhì)性、集中性和群體性。這種特點(diǎn)一方面使他們表達(dá)和追求自身利益的能力增強(qiáng)，另一方面他們的利益如果被忽視或處置不當(dāng)，就會(huì)使他們采用非理性的方式來(lái)維護(hù)自己的利益，給社會(huì)帶來(lái)不穩(wěn)定隱患，進(jìn)而成為構(gòu)建和諧社會(huì)的瓶頸。大力推進(jìn)社會(huì)救助體系建設(shè)，有利于化解突出的社會(huì)矛盾和問題，維護(hù)和保障弱勢(shì)群體的基本權(quán)益，緩解弱勢(shì)群體的失衡心理，有效促進(jìn)社會(huì)的持續(xù)穩(wěn)定。
2.有利于更好地凝聚發(fā)展合力
建設(shè)全面小康，構(gòu)建和諧社會(huì)，必須堅(jiān)持以人為本，讓廣大人民群眾的工作熱情充分進(jìn)發(fā)，讓個(gè)體社會(huì)成員的聰明才智充分涌流。困難群體作為社會(huì)成員的組成部分，由于處于弱勢(shì)位置，容易被忽略，不易感受到黨和政府的關(guān)懷和溫暖，對(duì)黨和人民缺少歸屬感、認(rèn)同感和信任感，不利于他們?cè)诖龠M(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性。推進(jìn)農(nóng)村社會(huì)救助體系建設(shè)，不僅體現(xiàn)了黨和國(guó)家對(duì)弱勢(shì)群體的關(guān)心，更可以讓社會(huì)發(fā)展的成果惠及到社會(huì)全體成員，有利于團(tuán)結(jié)弱勢(shì)群體，凝聚促進(jìn)發(fā)展的合力，調(diào)動(dòng)全體成員謀發(fā)展的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，全力促進(jìn)和諧社會(huì)的實(shí)現(xiàn)。
3.有利于更好地促進(jìn)社會(huì)文明進(jìn)步
人與人之間和睦相處、真誠(chéng)友愛是構(gòu)建和諧社會(huì)的基本要求。中華民族自古以來(lái)就是一個(gè)樂善好施、扶貧濟(jì)困的民族。進(jìn)一步推進(jìn)農(nóng)村社會(huì)救助體系建設(shè)，不僅能給予困難群體物質(zhì)上的救助，解決他們的燃眉之急，而且能調(diào)動(dòng)社會(huì)各個(gè)層面的群眾共同關(guān)注弱勢(shì)群體，進(jìn)一步營(yíng)造互相關(guān)心、互相幫助的良好社會(huì)風(fēng)氣，有利于更好地弘揚(yáng)人道主義精神，增強(qiáng)全社會(huì)的慈善意識(shí)，促進(jìn)團(tuán)結(jié)友愛、平等互助的道德風(fēng)尚和價(jià)值觀念的形成，推動(dòng)社會(huì)主義精神文明和社會(huì)主義先進(jìn)文化不斷發(fā)展進(jìn)步。
二、工作成效:因地制宜，扎實(shí)有序
1.農(nóng)村低保基本實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保
目前，永州市共有農(nóng)村低保對(duì)象12萬(wàn)戶27.6萬(wàn)人，占農(nóng)業(yè)人口總數(shù)的5.5 %，月發(fā)放低保金1049萬(wàn)元，月人均救助水平為38元。2008年上半年，按照上級(jí)要求進(jìn)行了農(nóng)村低保擴(kuò)面，將農(nóng)村居民中無(wú)勞動(dòng)力或因病、因殘等原因致使主要?jiǎng)趧?dòng)力喪失、因生存條件特別惡劣地方常年生活困難居民等三類家庭全部納人保障范圍，新增低保對(duì)象12萬(wàn)人，基本實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保目標(biāo)。
2.農(nóng)村醫(yī)療救助制度逐步完善
為緩解農(nóng)村困難群眾的看病就醫(yī)壓力，根據(jù)上級(jí)要求，永州市從2004年開始在東安縣、新田縣開展農(nóng)村大病醫(yī)療救助工作試點(diǎn)，邁出了探索建立農(nóng)村醫(yī)療救助制度的第一步。2005年，對(duì)城市低保戶、農(nóng)村特困戶、農(nóng)村五保戶等特困對(duì)象家庭中患惡性腫瘤、尿毒癥、肝硬化腹水、白血病以及其它年醫(yī)藥費(fèi)在1萬(wàn)元以上大病的，給予500-3000元的醫(yī)療救助金，在全省領(lǐng)先建立了城鄉(xiāng)一體的醫(yī)療救助制度。2007年，結(jié)合全市實(shí)際，在救助范圍上擴(kuò)大到城鄉(xiāng)低保邊緣戶，救助病種增加了精神病種，救助標(biāo)準(zhǔn)提高到1000-4000元。2008年，面向全市城鄉(xiāng)低保戶、五保戶、城鄉(xiāng)低保邊緣戶、百歲老人等特定對(duì)象，逐步建立和實(shí)施資助救助、門診救助、住院救助、臨時(shí)救助、慈善援助五位一體的新型城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。全市在建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度以來(lái)，共累計(jì)救助農(nóng)村大病救助對(duì)象1.42萬(wàn)人次，發(fā)放救助金2468.8萬(wàn)元，人均年救助水平為1738元;資助農(nóng)村五保戶、農(nóng)村低保戶參合34.3萬(wàn)人次，資助金額533萬(wàn)元。
3.農(nóng)村五保供養(yǎng)水平進(jìn)一步提高
永州市共有五保對(duì)象51214人，占農(nóng)村總?cè)丝?.27%。共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院106所，村級(jí)“五保之家”46所，集中供養(yǎng)4854人，其它46360人由村、組分散進(jìn)行供養(yǎng)，分散供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)由2005年年人均600元提高到1000元，集中供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)由2005年1200元提高到2070.46元，農(nóng)村五保戶生活有了較大改善。2006年國(guó)務(wù)院新修訂的《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》實(shí)施后，五保供養(yǎng)資金從省級(jí)財(cái)政轉(zhuǎn)移支付和市、縣財(cái)政預(yù)算中列支，建立了“政府牽頭、民政負(fù)責(zé)、財(cái)政投人、按標(biāo)施保、應(yīng)保盡?！钡奈灞９B(yǎng)工作新體制。2008年，永州市人民政府辦公室下發(fā)了關(guān)于貫徹落實(shí)《湖南省實(shí)施(農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例)辦法》的通知，明確規(guī)定集中供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)每人每年不低于2000元，分散供養(yǎng)每人每年不低于1000元，要求將五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)的日常管理經(jīng)費(fèi)和工作人員工資列人財(cái)政預(yù)算，不得在發(fā)給五保供養(yǎng)對(duì)象本人的供養(yǎng)資金中列支，從而有效地保障了五保戶的基本生活權(quán)益。
4.災(zāi)害救助工作不斷規(guī)范
一是規(guī)范了救災(zāi)款物管理工作。2008年，永州市民政局、市財(cái)政局、市監(jiān)察局、市審計(jì)局聯(lián)合下發(fā)了關(guān)于印發(fā)《永州市基層救災(zāi)款物管理使用操作規(guī)程》的通知，對(duì)救災(zāi)款物的申請(qǐng)、撥付與發(fā)放、管理等方面作出嚴(yán)格規(guī)定，確保了救災(zāi)資金分配的科學(xué)合理、公平公正，救災(zāi)款物及時(shí)落實(shí)到災(zāi)民手中。二是災(zāi)害應(yīng)急救助體系初步形成。2008年，市政府出臺(tái)了《永州市自然災(zāi)害救助應(yīng)急預(yù)案》，并成立了永州市減災(zāi)委員會(huì)，進(jìn)一步完善了全市應(yīng)急救助體系，形成了統(tǒng)一指揮、功能齊全、反應(yīng)靈敏、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的應(yīng)急機(jī)制。三是救災(zāi)資金投人大幅度增加。2008年我市累計(jì)受災(zāi)人口702萬(wàn)人次，直，接經(jīng)濟(jì)損失145.07億元。向上級(jí)爭(zhēng)取救災(zāi)資金9395萬(wàn)元，救災(zāi)棉被39111床、棉大衣1000件、帳篷443頂，市本級(jí)財(cái)政配套救災(zāi)資金500萬(wàn)元;一年來(lái)，發(fā)放救濟(jì)糧3522噸，救濟(jì)災(zāi)民42萬(wàn)人，發(fā)放衣被20萬(wàn)件，救濟(jì)災(zāi)民巧萬(wàn)人，救濟(jì)傷病人口7.83萬(wàn)人。全市共為災(zāi)民恢復(fù)重建房屋12042戶45163間。由于救災(zāi)工作應(yīng)對(duì)處置及時(shí)果斷，救助措施得力，在應(yīng)對(duì)2008年百年不遇的冰凍雨雪災(zāi)害和五十年不遇的“6·13”洪災(zāi)過程中，做到了大災(zāi)面前零死亡，得到了上級(jí)的充分肯定。
三、存在問題:基礎(chǔ)薄弱，任務(wù)艱巨
1.社會(huì)救助立法滯后
迄今為止，我國(guó)尚沒有一部社會(huì)救助方面的專門性法律，農(nóng)村社會(huì)救助工作中除五保供養(yǎng)以政府法規(guī)形式頒布以外，其它各項(xiàng)工作都是通過各種規(guī)范性文件的，缺乏法律權(quán)威、制度剛性和懲處力度，實(shí)施過程中有令不行、違規(guī)不禁的現(xiàn)象比較突出。
2.基層機(jī)構(gòu)隊(duì)伍薄弱
據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，撤區(qū)并鄉(xiāng)建鎮(zhèn)以前，全市有區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)430個(gè)，按每個(gè)區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)配一名民政干部，至少有430個(gè)，撤區(qū)并鄉(xiāng)后，全市共有198個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和辦事處，只有民政干部271人，平均每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)1:37人，比撤區(qū)并鄉(xiāng)前減少1s9人。所配民政干部專職的少，年齡偏大，文化偏低，素質(zhì)不高。近幾年民政部門新增城鄉(xiāng)低保、城鄉(xiāng)大病救助、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院和村五保之家建設(shè)和管理、五保供養(yǎng)資金發(fā)放等工作，全市每年救濟(jì)災(zāi)民30萬(wàn)人以上，城鄉(xiāng)低保人數(shù)30余萬(wàn)，農(nóng)村五保戶有4.2萬(wàn)人，重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象s.3萬(wàn)，大病救助近萬(wàn)人，還有71萬(wàn)老年人，直接工作對(duì)象140萬(wàn)人，日常管理的工作任務(wù)十分繁重。近年來(lái)，民政救助資金大幅度增加，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)放的民政救助資金，有的幾百萬(wàn)元，最高的達(dá)到近1000萬(wàn)元，社會(huì)救助各項(xiàng)資金在基層的發(fā)放問題令人擔(dān)憂。如寧遠(yuǎn)縣水市鎮(zhèn)，轄區(qū)人口7.3萬(wàn)人，有民政工作對(duì)象5000;余人，全市發(fā)放各類資金335萬(wàn)元。2002年鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)改革時(shí)，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政職能劃人社會(huì)事務(wù)辦，明確由s3歲的李某1人負(fù)責(zé)全鎮(zhèn)民政工作，并兼駐村任務(wù)。李某不僅要負(fù)責(zé)5000名民政對(duì)象的人戶調(diào)查、初審、年檢年審、動(dòng)態(tài)管理等日常管理工作，還要逐戶建立規(guī)范的統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬和工作檔案，該人不懂電腦，工作效率十分低下，難以按規(guī)定要求完成各項(xiàng)社會(huì)救助工作任務(wù)，只能應(yīng)付了事，導(dǎo)致社會(huì)救助基礎(chǔ)工作不扎實(shí)。
3.救助資金投入少
一是國(guó)家財(cái)政投入不足，各項(xiàng)農(nóng)村社會(huì)救助工作普遍存在較大資金缺口，導(dǎo)致保障水平偏低。以農(nóng)村低保為例，2008年全市低保人數(shù)為27.6萬(wàn)人，全年上級(jí)下?lián)艿霓r(nóng)村低保資金為6765萬(wàn)元，按人平計(jì)算，月人均僅有20元，人數(shù)是城市低保的2.6倍，上級(jí)下?lián)苜Y金不足城市低保的一半，月人均救助水平不足城市低保對(duì)象的1/3。二是本級(jí)財(cái)政配套資金難以足額到位。按照有關(guān)法規(guī)和政策規(guī)定，農(nóng)村五保、農(nóng)村低保、農(nóng)村醫(yī)療救助均要由地方人民政府財(cái)政預(yù)算中安排一定比例的資金，由于市、縣區(qū)財(cái)政困難，往往未能足額配套，或列而不支，致使農(nóng)村社會(huì)救助工作經(jīng)費(fèi)得不到保證，工作開展乏力。
4.城鄉(xiāng)救助發(fā)展不均衡
社會(huì)救助工作涉及到民政、勞動(dòng)、教育、衛(wèi)生、房產(chǎn)、司法、扶貧、國(guó)土、規(guī)劃建設(shè)等多個(gè)職能部門，但各部門之間缺乏聯(lián)動(dòng)，存在各行其事的現(xiàn)象，尤其是在救助對(duì)象和救助標(biāo)準(zhǔn)確定，救助項(xiàng)目安排，救助資金的投人等方面缺乏統(tǒng)一安排，導(dǎo)致多頭救助、重復(fù)救助、遺漏救助的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，制約了社會(huì)救助整體優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮。同時(shí)，還存在城鄉(xiāng)救助發(fā)展不平衡的狀況，如城市低保對(duì)象享有的廉租房政策及生活用水、用電、有線電視收視等價(jià)費(fèi)優(yōu)惠措施，農(nóng)村救助對(duì)象暫時(shí)不能享有，整體救助水平較低。
四、根本舉措:統(tǒng)籌運(yùn)作，合力推進(jìn)
1.加快救助立法進(jìn)程
農(nóng)村社會(huì)救助工作關(guān)系到困難群眾的基本生活，涉及到社會(huì)的各個(gè)層面。推進(jìn)農(nóng)村社會(huì)救助體系建設(shè)，國(guó)家應(yīng)盡早出臺(tái)《社會(huì)救助法》及與之相配套的法律法規(guī)，把城鄉(xiāng)低保、五保供養(yǎng)、醫(yī)療救助、自然災(zāi)害救助、城市生活無(wú)著的流浪乞討人員救助及教育救助、住房救助、司法救助等各項(xiàng)社會(huì)救助制度以法律的形式固定下來(lái)，同時(shí)對(duì)社會(huì)救助工作機(jī)構(gòu)、人員、資金保障作出剛性規(guī)定，為依法推進(jìn)社會(huì)救助體系建設(shè)提供法制保障。
2.加強(qiáng)機(jī)構(gòu)隊(duì)伍建設(shè)
各級(jí)黨委、政府要在社會(huì)救助機(jī)構(gòu)、人員、編制等問題上給予重視支持，特別是要解決社會(huì)救助機(jī)構(gòu)人員的公務(wù)員身份問題。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層民政工作力量，安排專職工作人員，解決有機(jī)構(gòu)、有人做事的問題，我們建議在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立民政所或社會(huì)救助站，小鄉(xiāng)鎮(zhèn)安排3至4個(gè)，大鄉(xiāng)鎮(zhèn)安排4至6個(gè)干部，專門從事民政工作，在行政村設(shè)民政聯(lián)絡(luò)員，并適當(dāng)解決待遇，以切實(shí)解決好基層民政工作有人干事的問題，為工作落實(shí)，規(guī)范管理，資金發(fā)放公平公正提供組織保證。同時(shí)，要建立社會(huì)救助工作隊(duì)伍準(zhǔn)人機(jī)制，嚴(yán)把進(jìn)人關(guān)，加強(qiáng)在職工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高隊(duì)伍整體素質(zhì)。
3.擴(kuò)寬資金投入渠道
一是加大財(cái)政投人。市、縣兩級(jí)政府應(yīng)根據(jù)本級(jí)財(cái)政實(shí)際，把社會(huì)救助資金列人財(cái)政預(yù)算，并逐年提高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)也要設(shè)立專項(xiàng)救助基金，實(shí)行?？顚Ｓ谩６欠e極向上爭(zhēng)取。要加大跑“部”進(jìn)“廳”力度，多爭(zhēng)取上級(jí)支持。三是面向社會(huì)籌集資金。大力開展各種慈善募捐活動(dòng)和對(duì)口捐助活動(dòng)，積極引導(dǎo)和鼓勵(lì)慈善團(tuán)體等非營(yíng)利性組織參與社會(huì)救助工作。同時(shí)，組織開展多種形式的扶貧幫困活動(dòng)，如救助服務(wù)、志愿者活動(dòng)等。要發(fā)動(dòng)社會(huì)力量，搞好救助對(duì)象在醫(yī)療、教育、住房、司法援助等方面的專項(xiàng)救助。
4.強(qiáng)化救助工作保障
一、山西農(nóng)民生活消費(fèi)水平與以往相比有很大提高
(一)消費(fèi)支出顯著提高。改革開放以來(lái)，我國(guó)農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)持續(xù)、快速發(fā)展，農(nóng)民收人大幅度增加，農(nóng)民生活消費(fèi)水平顯著提高。2008年山西統(tǒng)計(jì)局的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示:農(nóng)村居民人均純收人4 ， 097.24元，比2007年增長(zhǎng)11.8%;農(nóng)村居民人均生活消費(fèi)支出3 ， 097.75元，比2007年增長(zhǎng)15.5%;農(nóng)村占人口20%的低收人者收入1， 492.90元，比2007年增長(zhǎng)11.6%。聯(lián)合國(guó)在考察了大多數(shù)國(guó)家情況的基礎(chǔ)上提出:恩格爾系數(shù)(即居民家庭食品消費(fèi)支出占家庭消費(fèi)支出的比重)在60%以上為絕對(duì)貧困，50%-..59%為溫飽，40% -.49%為較富裕，20%一39%為富裕，20%以下為極富裕。我省農(nóng)村居民家庭恩格爾系數(shù)為39%，表明我省農(nóng)民整體生活實(shí)現(xiàn)了基本小康，這是一個(gè)具有歷史意義的里程碑。
(二)消費(fèi)結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化。我省農(nóng)民用于吃、穿、住、用的消費(fèi)支出比重下降，用于醫(yī)療保健、交通通訊、文教娛樂和其他商品服務(wù)消費(fèi)的比重上升，變化最為顯著的是交通通訊和文教娛樂消費(fèi)的迅速增加，這種變化表明山西農(nóng)民在吃、穿、住、用方面的生活得到極大改善后，越來(lái)越注重對(duì)教育的投資和對(duì)文化生活的改善，以及對(duì)交往和掌握信息的渴求。
(三)消費(fèi)質(zhì)量穩(wěn)步改善。首先，食品消費(fèi)結(jié)構(gòu)更加合理。在食品消費(fèi)中，糧食等傳統(tǒng)食物消費(fèi)量略有減少，全年人均消費(fèi)糧食190.84公斤，同比下降3.6%;水產(chǎn)品和蛋類等食物消費(fèi)量增加，全年人均消費(fèi)水產(chǎn)品0.93公斤，同比增長(zhǎng)15.1%;消費(fèi)蛋類及其制品6.60公斤，同比增長(zhǎng)10.9%。食品消費(fèi)中肉、蛋、奶和水產(chǎn)品等動(dòng)物性食品的增長(zhǎng)，表明廣大農(nóng)民開始注重飲食的營(yíng)養(yǎng)全面，食品消費(fèi)更加合理、健康。其次，居住條件和環(huán)境明顯改善。一部分先富起來(lái)的農(nóng)民選擇在城鎮(zhèn)購(gòu)置商品房，把居住空間延伸到城市;新建住房的檔次也提高了，大多設(shè)施齊全。再次，新潮耐用消費(fèi)品大量進(jìn)人農(nóng)戶。隨著農(nóng)村電網(wǎng)改造、家電下鄉(xiāng)等惠農(nóng)政策的實(shí)施，電視、電冰箱、電話、移動(dòng)電話、摩托車等新潮耐用消費(fèi)品大量進(jìn)人農(nóng)家。最后，交通和通訊消費(fèi)是近年來(lái)山西農(nóng)民生活消費(fèi)中的一大亮點(diǎn)。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，農(nóng)民經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的區(qū)域不斷擴(kuò)大，特別是農(nóng)民外出務(wù)工人數(shù)增多，帶動(dòng)了農(nóng)民通訊和交通開支的大幅增加。
二、山西農(nóng)民生活消費(fèi)中存在的問題
(一)山西農(nóng)民收入總體水平低、收入不確定影響著消費(fèi)水平。山西省2008年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示:全年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為13 ，119.05元，城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出為8 ， 806.55元;農(nóng)村居民人均純收人為4 ， 097.24元，農(nóng)村居民人均生活消費(fèi)支出為3 ， 097.75元。顯然農(nóng)村居民的收人水平和消費(fèi)支出與城鎮(zhèn)居民還存在一定的差距，而且長(zhǎng)期以來(lái)，農(nóng)業(yè)“靠天吃飯”的格局沒有得到根本改變，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)抗風(fēng)險(xiǎn)能力依然較弱，自然災(zāi)害不僅影響當(dāng)年農(nóng)民收人，更嚴(yán)重的是可能導(dǎo)致農(nóng)民多年辛苦積累的財(cái)富毀于一旦，心理上缺乏安全感，不能把有限的資金完全用于消費(fèi)。
(二)農(nóng)村社會(huì)保障制度不完善減弱了山西農(nóng)民的即期消費(fèi)傾向。目前，以農(nóng)村最低生活保障制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、農(nóng)村醫(yī)療救助制度、農(nóng)村五保供養(yǎng)制度、自然災(zāi)害生活救助制度等為主要內(nèi)容的農(nóng)村社會(huì)保障體系初步形成，解除了農(nóng)民的一些后顧之憂，但受經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)、制度建設(shè)起步較晚等因素制約，我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障事業(yè)總體相對(duì)滯后、保障面較窄、保障水平偏低，農(nóng)民儲(chǔ)蓄用于養(yǎng)老防病、住宅建設(shè)仍是首選，即期消費(fèi)受到限制。
(三)農(nóng)村基拙設(shè)施滯后制約了山西農(nóng)民的消費(fèi)空間。農(nóng)村還有部分地方水、電、路基礎(chǔ)設(shè)施不理想。山西統(tǒng)計(jì)信息網(wǎng)公布，到2008年底，全省通自來(lái)水的村占到總村數(shù)的71.8%。山西農(nóng)村還有近30%的行政村沒有用上自來(lái)水，這就直接影響到洗衣機(jī)、沐浴熱水器等消費(fèi)品在農(nóng)村的銷售。山西農(nóng)村電網(wǎng)改造基本完成，但由于電力供應(yīng)不足導(dǎo)致農(nóng)村缺電、停電現(xiàn)象仍較普遍，制約了家用電器在農(nóng)村的有效普及。到2008年底，全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)通油路率達(dá)到100%，但全省28，107個(gè)建制村中，有24，740個(gè)通了水泥(油)路，還有12%的農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)與村、村與村沒有實(shí)現(xiàn)道路硬化，路難行影響著農(nóng)民購(gòu)買摩托車、農(nóng)用車、汽車等的積極性。農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施的滯后嚴(yán)重制約著農(nóng)民的消費(fèi)空間。 三、提高山西農(nóng)民生活消費(fèi)水平的對(duì)策建議
普爾公司研究論文2006年7月6日
由于中國(guó)企業(yè)部門負(fù)債水平高企，部分產(chǎn)業(yè)依賴外需，利率走勢(shì)和外匯風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)對(duì)企業(yè)部門造成較大影響，這將使商業(yè)銀行受到牽連。在人民幣急速升值或基準(zhǔn)利率急升的情況下，企業(yè)的利潤(rùn)將大幅削減，許多利潤(rùn)微薄的企業(yè)將面臨財(cái)政壓力，銀行被拖欠還款的情況也將會(huì)增加。
研究顯示，在一定假設(shè)下，人民幣升值5％，利率上升54個(gè)基點(diǎn)，企業(yè)利潤(rùn)將下跌約9％，銀行的不良資產(chǎn)比率上升約2個(gè)百分點(diǎn)；假設(shè)人民幣升值10％，利率上升100個(gè)基點(diǎn)，企業(yè)利潤(rùn)將下跌約16％，銀行的不良資產(chǎn)比率上升2－3個(gè)百分點(diǎn)；在最惡劣情況下，人民幣升值25％，利率上升200個(gè)基點(diǎn)，企業(yè)利潤(rùn)將可能下跌約34％，銀行的不良資產(chǎn)比率上升約6－9個(gè)百分點(diǎn)。
中國(guó)信用風(fēng)險(xiǎn)管理人員大多沒有經(jīng)歷重大的經(jīng)濟(jì)不景氣，與成熟經(jīng)濟(jì)體的同業(yè)相比，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的警覺性較低。在中期內(nèi)，內(nèi)地銀行業(yè)將可能與其他處于起步階段的業(yè)界一樣，需要付出昂貴的代價(jià)以在摸索中換取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。銀行業(yè)需要加快腳步，發(fā)展必要的技巧和產(chǎn)品來(lái)管理風(fēng)險(xiǎn)。
（詳見《財(cái)經(jīng)》網(wǎng)絡(luò)版省略“財(cái)經(jīng)文萃”）
社會(huì)
農(nóng)村醫(yī)療改革兩策
世界銀行首席衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)家
亞當(dāng)瓦格斯塔夫
北京大學(xué)中國(guó)經(jīng)濟(jì)研究中心報(bào)告會(huì)
2006年6月28日
中國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生改革有兩種可行的方案。第一種，由政府通過稅收預(yù)算補(bǔ)貼醫(yī)療機(jī)構(gòu)，保證基本醫(yī)療服務(wù)的提供，而新型農(nóng)村合作醫(yī)療只保大病。第二種方案，新型農(nóng)村合作醫(yī)療既保大病也?；痉?wù)，提高補(bǔ)償水平，降低共付比例。
要讓新型農(nóng)村合作醫(yī)療有效運(yùn)作，應(yīng)通過加大政府投入力度或提高農(nóng)民繳費(fèi)水平，大幅增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的預(yù)算，同時(shí)，中央和省級(jí)轉(zhuǎn)移支付要更多地向貧困地區(qū)、貧困人群傾斜。具體做法是，通過醫(yī)療救助制度，確定貧困的或處于貧困臨界線的農(nóng)民。但這需要解決可能存在的“逆向選擇”問題。如果問題無(wú)法解決，則要盡量減少或完全取消農(nóng)民的繳費(fèi)，通過稅收支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
宏觀
“雙軌”貨幣政策面臨轉(zhuǎn)型
國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心金融所研究員 巴曙松
國(guó)研報(bào)告“‘雙軌’特征
的中國(guó)貨幣政策及其轉(zhuǎn)型”
2006年6月30日
當(dāng)前中國(guó)貨幣政策呈現(xiàn)十分明顯的雙軌特征，即在信貸市場(chǎng)維持較高的信貸利率，在貨幣市場(chǎng)維持較低的利率水平，從而抑制投資增長(zhǎng)和投機(jī)壓力。這種操作取得了明顯成效，但也面臨新的制約。
首先，直接融資的快速發(fā)展，特別是短期融資券等替代銀行貸款的融資形式的發(fā)展，對(duì)雙軌措施構(gòu)成了直接挑戰(zhàn)。其次，通過貨幣市場(chǎng)低利率應(yīng)對(duì)升值壓力的前提是，外資流入中國(guó)金融市場(chǎng)后，主要滯留在貨幣市場(chǎng)套利。但外資很可能會(huì)流入房地產(chǎn)、股票等收益率較高的資產(chǎn)市場(chǎng)。第三，國(guó)有銀行在改革上市之后，充足的流動(dòng)性以及相對(duì)充足的資本金，會(huì)推動(dòng)商業(yè)銀行更積極地發(fā)放貸款，資本約束面臨軟化。
緩解貨幣政策壓力，需要更積極的擴(kuò)大內(nèi)需的政策和相關(guān)政策的配套，進(jìn)一步改革外匯管理體制。
政策
中國(guó)農(nóng)村發(fā)展深層因素
亞洲開發(fā)銀行高級(jí)專家 尼瑪爾費(fèi)爾南多
“中國(guó)與亞行合作20周年研討會(huì)”發(fā)言
2006年7月6日
經(jīng)合組織許多成員的轉(zhuǎn)型都經(jīng)歷了與中國(guó)類似的挑戰(zhàn)――城鄉(xiāng)差距懸殊，地區(qū)之間和農(nóng)村部門內(nèi)部發(fā)展不平衡。已有的經(jīng)驗(yàn)顯示，中國(guó)應(yīng)注意農(nóng)村發(fā)展的一些深層次因素。
一、初識(shí)農(nóng)村社會(huì)保障
農(nóng)村社會(huì)保障是社會(huì)保障制度的重要組成部分。社會(huì)保障是國(guó)家通過法律手段，采取強(qiáng)制性措施對(duì)國(guó)民收入進(jìn)行再分配形成特殊的社會(huì)消費(fèi)基金，當(dāng)社會(huì)成員喪失勞動(dòng)能力或基本生活發(fā)生困難時(shí)，給予物質(zhì)上的幫助，以保證社會(huì)安定的一系列有組織的措施、制度和事業(yè)的總稱。社會(huì)保障體系包括社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救濟(jì)、社會(huì)福利、優(yōu)撫安置。社會(huì)保障制度保障了大多數(shù)人的最低經(jīng)濟(jì)要求和社會(huì)需要，對(duì)保持社會(huì)的相對(duì)穩(wěn)定，起到了一種“社會(huì)安全網(wǎng)”的作用，通過社會(huì)產(chǎn)品的再分配，使許多不能依靠個(gè)人來(lái)維持生活的生、老、病、死、傷、殘等，有了基本的生活保障，緩和了階級(jí)矛盾，為社會(huì)的發(fā)展創(chuàng)造了一個(gè)相當(dāng)穩(wěn)定的社會(huì)環(huán)境，因此世界各國(guó)都在不斷的發(fā)展和完善社會(huì)保障體系。健全和完善社會(huì)保障制度是促進(jìn)社會(huì)和諧、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的必然要求。
建立新農(nóng)保制度是深入貫徹科學(xué)發(fā)展觀、加快建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民社會(huì)保障體系的重大決策，是應(yīng)對(duì)國(guó)際金融危機(jī)、擴(kuò)大國(guó)內(nèi)消費(fèi)需求的重大舉措，是逐步縮小城鄉(xiāng)差距、改變城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)、推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化的重要基礎(chǔ)性工程，是實(shí)現(xiàn)廣大農(nóng)村居民老有所養(yǎng)、促進(jìn)家庭和諧、增加農(nóng)民收入的重大惠民政策。
二、貴州新型農(nóng)村社會(huì)保障的現(xiàn)狀及存在的問題
農(nóng)村社會(huì)保障是中國(guó)社會(huì)保障制度的重要組成部分，也是我國(guó)社會(huì)保障領(lǐng)域亟待研究的薄弱領(lǐng)域。農(nóng)村社會(huì)保障問題是一項(xiàng)周期長(zhǎng)、工程大、風(fēng)險(xiǎn)高的事業(yè)，如何將風(fēng)險(xiǎn)降到最低程度，也是當(dāng)今世界各國(guó)改革社會(huì)保障制度所要考慮的重要問題。改革開放以來(lái)貴州經(jīng)過幾十年的努力，我省的社會(huì)保障建設(shè)已經(jīng)取得巨大進(jìn)步，在養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)等方面更是成績(jī)突出，但是上層建筑怎么能脫離經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)呢？貴州“兩欠”省情的現(xiàn)狀，決定了貴州省社會(huì)保障體系要有很多問題，與國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家和國(guó)內(nèi)其它社會(huì)保障制度比較完善的省份相比，貴州的社會(huì)保障體系建設(shè)和完善，還有很長(zhǎng)的一段路要走，有許多的問題等著去解決。
（一）貴州農(nóng)村社會(huì)保障形式單一，社會(huì)化程度低，城鄉(xiāng)收入差距進(jìn)一步擴(kuò)大
貴州有80%的居民住在農(nóng)村，但農(nóng)村始終處于社會(huì)保障的邊緣，有相當(dāng)一部分社會(huì)保障的內(nèi)容將整個(gè)農(nóng)村人口排擠在保障體制之外，而城鄉(xiāng)居民收入之比卻在不斷擴(kuò)大，養(yǎng)老、醫(yī)療和失業(yè)保險(xiǎn)的覆蓋面分別占全體居民的18.3%、10.7%和13%，還沒有達(dá)到國(guó)際上20%的最低標(biāo)準(zhǔn)。
（二）社會(huì)保障基金不足，基金來(lái)源單一，抗風(fēng)險(xiǎn)能力弱
1、我省經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平低，不能為社會(huì)保障體系提供充足的資金來(lái)源。
2、社會(huì)保障起步晚、無(wú)積累、包袱沉重等歷史的原因外，相關(guān)立法的欠缺導(dǎo)致社會(huì)保障基金籌集沒有統(tǒng)一的機(jī)構(gòu)和方式，致使社會(huì)保障基金在征繳、運(yùn)行、組織、管理、信息披露，等一系列重要的環(huán)節(jié)上無(wú)章可循和存在制度性漏洞，這種狀況還進(jìn)一步導(dǎo)致基金籌集進(jìn)程中大量逃避繳費(fèi)等現(xiàn)象的發(fā)生。資金管理部門管理不夠規(guī)范與完善。缺乏有效的監(jiān)督和制約，各地?cái)D占、挪用和非法占用基金的情況時(shí)有發(fā)生，基金的安全得不到保障。資金運(yùn)營(yíng)不能保值增值。
（三）新農(nóng)合制度落實(shí)不到位，運(yùn)行模式不完全適應(yīng)農(nóng)村社會(huì)新的變化
1、體現(xiàn)在學(xué)習(xí)、宣傳、普及等工作不到位。對(duì)新農(nóng)合的宣傳力度不夠，農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的有關(guān)的各項(xiàng)規(guī)定不甚了解；制度的普及與執(zhí)行力度不夠，導(dǎo)致各醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)新農(nóng)合制度也未嚴(yán)格執(zhí)行。
2、體現(xiàn)在相關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)新農(nóng)合重視不夠。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系不健全不是新農(nóng)合組織完全能解決的，需要相關(guān)部門予以資金上的支持與幫助。
三、貴州新型農(nóng)村社會(huì)保障制度的發(fā)展前景及對(duì)策
農(nóng)村社會(huì)保障，是國(guó)家為了保障公民在各種突發(fā)性自然災(zāi)害，如年老、疾病、缺乏勞動(dòng)能力等情況下，從國(guó)家和社會(huì)獲得足夠的物質(zhì)幫助而建立起來(lái)的援助制度。我國(guó)“七五”計(jì)劃中明確規(guī)定:“要適應(yīng)對(duì)內(nèi)搞活經(jīng)濟(jì)，對(duì)外進(jìn)一步改革開放的新情況，從我國(guó)當(dāng)前的國(guó)力出發(fā)，按照有利生產(chǎn)、保障生活的原則，有步驟地建立起具有中國(guó)特色的社會(huì)主義社會(huì)保障雛形?！边@些年來(lái)，在各級(jí)黨委及政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在包括農(nóng)村在內(nèi)的社會(huì)保障領(lǐng)域，如社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)福利、社會(huì)救濟(jì)等方面做了大量工作和有益的探索，并取得不少成就和成功的經(jīng)驗(yàn)。但，必須同時(shí)承認(rèn)，在農(nóng)村基層，特別是象貴州這樣少邊窮地區(qū)的農(nóng)村基層，社會(huì)保障事業(yè)的發(fā)展還任重道遠(yuǎn)。
（一）地、縣兩級(jí)要認(rèn)真貫徹落實(shí)2004年貴州省人民政府辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步做好農(nóng)村特困群眾救助工作的通知》中關(guān)于“全省所需農(nóng)村特困群眾救助經(jīng)費(fèi)采取分級(jí)負(fù)責(zé)，省、地(州、市)、縣(市、區(qū))按4:2:4的比例分擔(dān)”的規(guī)定，全額落實(shí)所承擔(dān)的特困群眾救助經(jīng)費(fèi)，建立農(nóng)村居民最低生活保障制度的地可以將這部分資金轉(zhuǎn)為農(nóng)村最低生活保障資金。地、縣兩級(jí)不能因?yàn)槭〖?jí)加大了扶持力度而減少本級(jí)財(cái)政的投入，要按照比例足額將救助資金納入財(cái)政專戶，堅(jiān)決杜絕擠占、挪用、截留的現(xiàn)象。
（二）切實(shí)解決城鄉(xiāng)低保工作專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，并進(jìn)一步完善社會(huì)救助體系。做好城鄉(xiāng)低保與醫(yī)療救助、臨時(shí)困難救助工作的銜接配套工作，逐步建立以民為本、為民解困、為民服務(wù)長(zhǎng)效工作機(jī)制，確保城鄉(xiāng)社會(huì)救助工作真正成為保障困難群眾基本生活的“安全網(wǎng)”。加強(qiáng)有關(guān)部門的密切配合與協(xié)作，注重各項(xiàng)救助制度銜接與配套，完善工作體制和運(yùn)行機(jī)制，全面搭建以城鄉(xiāng)低保為依托的社會(huì)救助體系工作平臺(tái)。加強(qiáng)社會(huì)救助工作人員上崗的政策和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高基層民政干部隊(duì)伍素質(zhì)，強(qiáng)化為民服務(wù)意識(shí)，規(guī)范操作程序，提高社會(huì)救助效益。
（三）全面建立農(nóng)村最低生活保障制度，建立最低生活保障制度是盡快建立農(nóng)村社會(huì)保障制度的關(guān)鍵所在。最低生活保障制度是農(nóng)村社會(huì)保障中最低層次的保障，是一種直接消滅絕對(duì)貧困現(xiàn)象的重要舉措，是政府為農(nóng)民設(shè)立的最后一道安全網(wǎng)。因此，建立農(nóng)村最低生活保障制度是重中之重，必須盡快啟動(dòng)與實(shí)施。
近年來(lái)，我國(guó)的投資增長(zhǎng)過快，使得國(guó)內(nèi)產(chǎn)能過剩，無(wú)效供給增加，資源環(huán)境壓力增大，從而導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)波動(dòng)增強(qiáng)。在當(dāng)前的國(guó)際經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，中國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展只能靠擴(kuò)大國(guó)內(nèi)消費(fèi)需求，增加消費(fèi)以拉動(dòng)內(nèi)需便成為穩(wěn)定經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的務(wù)實(shí)之舉，因此，啟動(dòng)消費(fèi)，擴(kuò)大內(nèi)需將在今后相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)成為我國(guó)的一項(xiàng)基本國(guó)策。盡管中央銀行多次降低利率，但國(guó)內(nèi)居民消費(fèi)需求依然增長(zhǎng)緩慢，居民的儲(chǔ)蓄卻節(jié)節(jié)攀升，究其根本的原因是我國(guó)特別是農(nóng)村還沒有健全的社會(huì)保障制度，農(nóng)民在消費(fèi)時(shí)還存在著后顧之憂。中國(guó)作為傳統(tǒng)的農(nóng)業(yè)大國(guó)，農(nóng)業(yè)的比重在國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展中占有十分重要的作用，特別是吉林省作為中國(guó)的農(nóng)業(yè)大省，啟動(dòng)農(nóng)民的消費(fèi)對(duì)吉林省經(jīng)濟(jì)的全局發(fā)展起著十分關(guān)鍵性的作用。
一、吉林省農(nóng)村杜會(huì)保障現(xiàn)狀
1.農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)。吉林省從1993年在部分縣市開始建立農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度以來(lái)，農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的貫徹執(zhí)行經(jīng)歷了曲折的發(fā)展過程，在最初的幾年里，由于地區(qū)發(fā)展不平衡，存在投保人數(shù)增長(zhǎng)緩慢等問題，總體上吉林省農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)明顯落后于全國(guó)平均水平。2005年初隨著進(jìn)城農(nóng)民工的增多，吉林省從改善農(nóng)民進(jìn)城就業(yè)環(huán)境，推進(jìn)農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移就業(yè)出發(fā)，明確用人單位要為農(nóng)民工繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，農(nóng)民工參保并履行繳費(fèi)義務(wù)后，可與城鎮(zhèn)企業(yè)職工一樣享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。至2009年底全省各地己全部出臺(tái)了被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)施辦法，但是到目前為止保險(xiǎn)人數(shù)增長(zhǎng)乏力，后期還有大量工作需要落實(shí)。
2農(nóng)村醫(yī)療保障。吉林省自2003年開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)，2007年在全省全面展開，使全省農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”問題有所緩解。2009年，吉林省的新農(nóng)合制度建設(shè)得到進(jìn)一步鞏固和發(fā)展，新農(nóng)合管理逐步向制度化、規(guī)范化、科學(xué)化邁進(jìn)，參合農(nóng)民住院報(bào)銷封頂線，由3萬(wàn)元提高到4萬(wàn)元，有的縣(市、區(qū))提高到了5萬(wàn)元。由于各級(jí)政府的財(cái)力狀況和農(nóng)民收入增長(zhǎng)有限，提高財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)及農(nóng)民個(gè)人籌資水平都有一定困難。
3.農(nóng)村社會(huì)救助。目前，我省農(nóng)村社會(huì)救助包括傳統(tǒng)的救濟(jì)、農(nóng)村最低生活保障和臨時(shí)救濟(jì)。救助對(duì)象為農(nóng)村的五保戶、困難戶和其他生活困難群體。截至2008年9月底，我省共有農(nóng)村貧困人口100萬(wàn)左右，農(nóng)村低保年標(biāo)準(zhǔn)為767元，不足農(nóng)民人均收入的五分之一，救助標(biāo)準(zhǔn)低，低保對(duì)象生活仍很困難。
二、農(nóng)村社會(huì)保障存在的問題及原因分析
1.農(nóng)民參保意識(shí)淡薄。由于傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老的習(xí)慣，農(nóng)民參加社會(huì)保障的意識(shí)不足。
2.原有農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)屬完全儲(chǔ)蓄型模式，缺乏必要的保障和激勵(lì)機(jī)制。隨著農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)的發(fā)展，資金積累越來(lái)越多，以縣為單位的分散管理形式不僅會(huì)增加基金被擠占挪用的風(fēng)險(xiǎn)，而且，投資形式單一，缺乏保值增值有效途徑，特別是難以抵御通貨膨脹的侵蝕，必然使養(yǎng)老保險(xiǎn)基金“縮水”，未來(lái)保障能力大打折扣。因此，農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)受人們對(duì)通貨膨脹預(yù)期的影響，在通貨膨脹率較高而增值能力較差的情況下，農(nóng)民參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的積極性降低，退保現(xiàn)象增加。
3.農(nóng)民實(shí)際收入水平不高，用于養(yǎng)老保障能力有限。近年來(lái)，我省糧食產(chǎn)量增加，農(nóng)民家庭人均純收入增長(zhǎng)較快，但純收入按可比價(jià)格計(jì)算，實(shí)際增長(zhǎng)幅度較小。農(nóng)民的現(xiàn)金收入用于購(gòu)買生活必需品和購(gòu)置生產(chǎn)資料后所剩無(wú)幾。
4.我省農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平低，對(duì)農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)沒有負(fù)擔(dān)能力。我省自2004年免征農(nóng)業(yè)稅以來(lái)，村級(jí)的收入只有財(cái)政的轉(zhuǎn)移支付，村辦企業(yè)寥寥無(wú)幾。全省大多數(shù)村集體，除去用于社會(huì)優(yōu)撫、社會(huì)救助和維持自身運(yùn)轉(zhuǎn)外，幾乎沒有能力為養(yǎng)老保險(xiǎn)提供資金補(bǔ)充，集體經(jīng)濟(jì)組織很難擔(dān)當(dāng)起在農(nóng)村社會(huì)保障體系中所應(yīng)扮演的角色。
三、吉林省農(nóng)村消費(fèi)支出現(xiàn)狀
1.消費(fèi)能力與消費(fèi)結(jié)構(gòu)層次低。在吉林省居民消費(fèi)結(jié)構(gòu)中 ，恩格爾系數(shù)較高。如2009年吉林省農(nóng)村居民家庭恩格爾系數(shù)為40. 0%，這說明在食物消費(fèi)方面吉林省農(nóng)村居民消費(fèi)比重較大。由于農(nóng)民收入有限，農(nóng)村發(fā)展落后，沒有相應(yīng)的消費(fèi)場(chǎng)所與服務(wù)，使得農(nóng)民用于教育，服務(wù)，娛樂等方面消費(fèi)比例很低。
2.消費(fèi)心理謹(jǐn)慎。吉林省農(nóng)村居民的收入狀況偏低，為了躲避風(fēng)險(xiǎn)，大多數(shù)農(nóng)村居民都是把收入攢起來(lái)，同時(shí)受傳統(tǒng)消費(fèi)觀念和習(xí)慣的影響，以及對(duì)未來(lái)存在較多的不確定性，農(nóng)民的消費(fèi)心理普遍較為謹(jǐn)慎。在農(nóng)村，許多農(nóng)民保持“量入為出”的勤儉節(jié)約型消費(fèi)傳統(tǒng)。
四、吉林省農(nóng)村消費(fèi)支出存在的問題及原因分析
1.農(nóng)民收入水平的約束。收入是消費(fèi)的基礎(chǔ)，吉林省所在的東北地區(qū)在解放后曾一度成為全國(guó)最富有的地區(qū)。但改革開放后東部經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展起來(lái)，東北逐漸失去領(lǐng)軍地位，現(xiàn)在甚至已成為經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后的地區(qū)，收入的不足嚴(yán)重制約著生活消費(fèi)水平。
2.傳統(tǒng)消費(fèi)心理與消費(fèi)習(xí)慣的制約。中國(guó)農(nóng)民自古就有勤儉節(jié)約的傳統(tǒng)美德，而且中國(guó)人歷來(lái)就有先儲(chǔ)蓄后消費(fèi)的習(xí)慣，在農(nóng)村地區(qū)尤為明顯，這些嚴(yán)重制約著農(nóng)村居民消費(fèi)水平。
3.農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施和薄弱，限制農(nóng)村消費(fèi)。我國(guó)農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，消費(fèi)條件不健全。農(nóng)民購(gòu)物難、飲水難、行路難、上網(wǎng)難等問題突出，嚴(yán)重制約了農(nóng)村消費(fèi)。
4.社會(huì)保障制度不完善，限制農(nóng)村消費(fèi)。目前我省農(nóng)村社會(huì)的保障制度還相當(dāng)薄弱。統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明，我省農(nóng)村社會(huì)保障率僅有3%，養(yǎng)老、醫(yī)療、子女入學(xué)、住房等問題時(shí)刻困擾著農(nóng)民，影響農(nóng)民的消費(fèi)能力。
五、相關(guān)建議措施
1.建立完善農(nóng)村社會(huì)保障體系的主要措施及建議
(1)建立新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。按照個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助、政府補(bǔ)貼相結(jié)合的要求，建立新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。政府或村集體經(jīng)濟(jì)組織本著鼓勵(lì)參保、多繳多得的原則，對(duì)參保人給予適當(dāng)繳費(fèi)補(bǔ)助?？蓪?shí)行個(gè)人賬戶和基礎(chǔ)養(yǎng)老金相結(jié)合的模式，個(gè)人賬戶養(yǎng)老金為賬戶存儲(chǔ)額除以計(jì)發(fā)月數(shù)，基礎(chǔ)養(yǎng)老金由國(guó)家和各級(jí)政府根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況確定?；A(chǔ)養(yǎng)老金要適當(dāng)調(diào)整，個(gè)人賬戶可轉(zhuǎn)移、可繼承、可銜接。 (2)完善新型合作醫(yī)療制度。要鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高籌資標(biāo)準(zhǔn)和財(cái)政補(bǔ)助水平，堅(jiān)持大病住院保障為主、兼顧門診醫(yī)療保障。重點(diǎn)是各級(jí)政府要適當(dāng)提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)調(diào)整補(bǔ)償方案，提高報(bào)銷起付段和報(bào)銷補(bǔ)償比例，擴(kuò)大門診大額慢性病補(bǔ)償病種和補(bǔ)償比例。抓緊門診家庭賬戶向門診統(tǒng)籌過度。搞好新農(nóng)合與醫(yī)療救助的銜接，幫助農(nóng)村困難群體解決看病難問題。
(3)完善農(nóng)村救助制度。按照屬地管理原則，強(qiáng)化地方政府職責(zé)，足額落實(shí)資金，合理掌握標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)做到應(yīng)保盡保。解決好農(nóng)村居民最低保障對(duì)象、五保供養(yǎng)對(duì)象、在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象的困難問題，提高他們的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。全面落實(shí)農(nóng)村五保供養(yǎng)政策，確保供養(yǎng)水平達(dá)到當(dāng)?shù)卮迕衿骄钏?。完善農(nóng)村受災(zāi)群眾救助制度，落實(shí)好軍烈屬和傷殘病退伍軍人等優(yōu)撫政策，要大力發(fā)展以扶老、助殘、救孤、濟(jì)困、販災(zāi)為重點(diǎn)的社會(huì)福利和慈善事業(yè)，加大農(nóng)村社會(huì)福利設(shè)施建設(shè)。
(4)增加投入，保障支撐能力。與城鎮(zhèn)相比，政府對(duì)農(nóng)村社會(huì)保障的投入還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。為此，各級(jí)政府要把建立農(nóng)村社會(huì)保障制度，列入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，加大財(cái)政補(bǔ)助力度，不斷提高保障標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)助水平。要按照統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的要求，進(jìn)一步整合資源，優(yōu)化配置，不斷向農(nóng)業(yè)、農(nóng)村和農(nóng)民傾斜，從而加速農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，盡快提高農(nóng)村富裕程度和農(nóng)民生活水平。當(dāng)前應(yīng)重點(diǎn)加大對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)、新型合作醫(yī)療和最低生活保障方面投入。
(5)強(qiáng)化宣傳，提升對(duì)農(nóng)村社會(huì)保障認(rèn)識(shí)。社會(huì)保障意識(shí)是建立農(nóng)村社會(huì)保障體系的前提和基礎(chǔ)。各級(jí)政府和組織也要通過各種宣傳方式和手段，改變農(nóng)民的陳舊觀念，調(diào)動(dòng)農(nóng)民參保積極性，全面提高農(nóng)民參加社會(huì)保障的意識(shí)。
(6)從長(zhǎng)期來(lái)看社會(huì)保障的支出來(lái)源于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展成果，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展在于人力資本的投入，社會(huì)保障制度的完善從根本上來(lái)講應(yīng)該加強(qiáng)教育的投入，據(jù)統(tǒng)計(jì)2008年，吉林省在農(nóng)村教育上的各種投入有35億元之多，在未來(lái)的幾年內(nèi)應(yīng)繼續(xù)加大投入力度。
2.促進(jìn)農(nóng)民消費(fèi)采取的主要措施及建議
(1)提高農(nóng)民收入水平。積極發(fā)展農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)，充分挖掘農(nóng)業(yè)內(nèi)部的增收潛力。大力推進(jìn)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營(yíng)，扶持農(nóng)產(chǎn)品精深加工業(yè)，各級(jí)財(cái)政設(shè)立發(fā)展專項(xiàng)資金，用于扶持農(nóng)產(chǎn)品加工企業(yè)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、技術(shù)創(chuàng)新和推廣。對(duì)農(nóng)民專業(yè)合作社、種養(yǎng)大戶和農(nóng)產(chǎn)品加工企業(yè)給予稅收優(yōu)惠，并開展政策性信用擔(dān)保試點(diǎn)。通過財(cái)政貼息、投資參股等形式扶持重點(diǎn)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化龍頭骨干企業(yè)的技術(shù)改造，支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)發(fā)展，加快發(fā)展農(nóng)村服務(wù)業(yè)，大幅增加農(nóng)業(yè)補(bǔ)貼。
一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的概念
2003年1月，衛(wèi)生部、農(nóng)業(yè)部、財(cái)政部制定的《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》（后稱《意見》）中，確立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府資助、集體扶持、個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。
二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的內(nèi)容
（一）自上而下的管理模式
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的籌資模式、基金使用、補(bǔ)償措施等由衛(wèi)生部、農(nóng)業(yè)部、財(cái)政部等國(guó)務(wù)院相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)制定。該制度的運(yùn)行主要依靠地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門。首先，由省市級(jí)人民政府組成農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組，負(fù)責(zé)該制度運(yùn)行中的業(yè)務(wù)辦理，成員由衛(wèi)生、財(cái)政、農(nóng)業(yè)等部門組成。其次，縣級(jí)人民政府成立合作醫(yī)療管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)落實(shí)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門制定的相應(yīng)方案，以及運(yùn)行中的組織協(xié)調(diào)工作。此外，合作醫(yī)療管理委員會(huì)可選出參加農(nóng)村合作醫(yī)療的的農(nóng)民代表，共同組成合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)，負(fù)責(zé)監(jiān)督基金運(yùn)行及使用情況。最后，醫(yī)療管理委員會(huì)下設(shè)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)具體業(yè)務(wù)的實(shí)施。這些管理委員會(huì)及其下設(shè)單位成員由衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)組建，也可公開進(jìn)行社會(huì)招聘，工資由衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)，不能從農(nóng)村合作醫(yī)療基金中支出。
（二）多元化的籌資模式
《意見》明確規(guī)定，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度采取農(nóng)民自愿繳納，集體扶持和政府資助的籌資模式。其中，新型農(nóng)村合作醫(yī)療以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌，中央政府只負(fù)責(zé)給中西部貧困地區(qū)提供財(cái)政補(bǔ)助。制度運(yùn)行初期，中央政府給中西部貧困地區(qū)每人每年補(bǔ)助10元，截止2014年，中央政府對(duì)中西部每人每年補(bǔ)助提高到120元;地方政府最初實(shí)行每人每年不少于10元，隨著制度在全國(guó)范圍內(nèi)運(yùn)行，2012年地方政府對(duì)農(nóng)民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年320元。
（三）因地制宜的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)
由于我國(guó)的基本國(guó)情，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的補(bǔ)償采取因地制宜的標(biāo)準(zhǔn)，其中包括參保人員的確立，醫(yī)藥費(fèi)用的報(bào)銷等，都必須按照地方政府的實(shí)際情況，制定不同的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。但各級(jí)政府應(yīng)該按照國(guó)家政策執(zhí)行，不能差異過大。對(duì)于農(nóng)民繳費(fèi)原則，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)個(gè)人繳納標(biāo)準(zhǔn)國(guó)家最低標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，可以適當(dāng)提高。
（四）自愿參加的原則
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度采取農(nóng)民以家庭為單位，自愿選擇參加農(nóng)村合作醫(yī)療。由此可見，自愿參加原則給予了農(nóng)民更多的選擇權(quán)。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)行過程中，農(nóng)民也可自愿參加合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)，對(duì)資金使用和管理進(jìn)行監(jiān)督和建議，充分體現(xiàn)了法律賦予農(nóng)民的知情權(quán)和監(jiān)管權(quán)。
三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的問題
（一）自愿原則存在缺陷
自愿原則在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)初期，一定程度上緩解了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)壓力和心理負(fù)擔(dān)，受到廣大農(nóng)民的擁護(hù)。當(dāng)隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程速度不斷加快，自愿原則出現(xiàn)了其弊端。首先，自愿原則增大了政府自愿的開支。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)行期間，政府人員需下鄉(xiāng)挨家挨戶收取農(nóng)民的醫(yī)保費(fèi)用，通常情況下這項(xiàng)工作從開始到結(jié)束需耗時(shí)一兩個(gè)月之久。據(jù)調(diào)查，每征收10元新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的成本是2-3元，其中包括征收干部的交通飲食費(fèi)用等，一定程度上增加了政府的財(cái)政壓力。其次，自愿原則增大了合作醫(yī)療的風(fēng)險(xiǎn)。從社會(huì)保險(xiǎn)法則來(lái)看，參保人數(shù)越多，保險(xiǎn)所承受的風(fēng)險(xiǎn)越小。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施過程中，由于自愿原則的貫徹，使那些在外務(wù)工，經(jīng)濟(jì)條件較差的農(nóng)戶不方便或沒有能力參加醫(yī)保，從而降低了新農(nóng)合的參保率。因此，只有盡可能擴(kuò)大覆蓋面，才能平衡農(nóng)村合作醫(yī)療基金的收入與支出，這樣才能提高農(nóng)民共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的能力，落實(shí)合作共濟(jì)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
（二）政府資金投入不足
1.中央政府對(duì)資金投入不積極。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)以來(lái)，主要以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌。但由于缺乏明確的法律規(guī)范，因此政府的財(cái)政責(zé)任帶有很大的隨意性。試點(diǎn)初期，地方政府每人每年補(bǔ)助不低于10元，2006年提高到20元，2008年又提高到80元，截止2014年，地方政府對(duì)參合農(nóng)民每人每年補(bǔ)助320元;而中央政府從試點(diǎn)初期到目前，只給中西部貧困參合農(nóng)民進(jìn)行補(bǔ)助，由最初的每人每年10元，提高到2011年的每人每年120元。從資金投入漲幅來(lái)看，地方政府在新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資中承擔(dān)主要責(zé)任，中央政府投入不積極，甚至等待觀望。中央政府作為較小，不利于形成利益誘導(dǎo)機(jī)制，不利于調(diào)動(dòng)農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的積極性，從而影響合作共濟(jì)制度的實(shí)現(xiàn)。
2. 各級(jí)財(cái)政資助不能及時(shí)足額到位。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)際運(yùn)行中，全國(guó)各省、自治區(qū)、直轄市的經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r不盡相同，各級(jí)財(cái)政資金投入缺乏連續(xù)性和穩(wěn)定性，加之沒有相應(yīng)的監(jiān)督保障制度，導(dǎo)致各地政府補(bǔ)助出現(xiàn)很大問題。特別是貧困地區(qū)，政府沒有充足的資金來(lái)保障合作醫(yī)療基金，而弱勢(shì)群體又占了相當(dāng)大的部分，需要參加醫(yī)療保障的人數(shù)又比城鎮(zhèn)多，這一定程度上增大了資金籌集的難度。
（三）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在問題
1.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置不合理。隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，農(nóng)民工進(jìn)城務(wù)工成為普遍現(xiàn)象。但根據(jù)我國(guó)現(xiàn)有政策和地方性法規(guī)，農(nóng)民必須回戶口所在地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，在務(wù)工所在地看病就醫(yī)的費(fèi)用不予報(bào)銷，這無(wú)疑給農(nóng)民工看病就醫(yī)帶來(lái)了不便，打消了農(nóng)民工參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的積極性。
2. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)收費(fèi)。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，我國(guó)開放了醫(yī)療政策，允許符合規(guī)定的私立醫(yī)院進(jìn)入市場(chǎng)，與公立醫(yī)院一起參與良性競(jìng)爭(zhēng)。醫(yī)療體制改革的同時(shí)，也出現(xiàn)了一系列問題。其中，最嚴(yán)重的現(xiàn)象是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)收費(fèi)。在利益驅(qū)使下，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)論患者病情嚴(yán)重與否，均要求其住院接受治療，并開出昂貴的進(jìn)口藥。這極大地增加了農(nóng)民的心理負(fù)擔(dān)，為避免高額的醫(yī)療費(fèi)用，農(nóng)民生病會(huì)選擇小型診所進(jìn)行醫(yī)治，降低了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的參保率，阻礙了該制度的可持續(xù)發(fā)展。
（四）監(jiān)督管理機(jī)制不完善
1.管理部門監(jiān)督機(jī)制失衡。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的管理部門比較多元，政府既負(fù)責(zé)行政管理，又負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)管理。在該制度運(yùn)行過程中出現(xiàn)的問題由衛(wèi)生行政部門決定，由農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組執(zhí)行。這樣一來(lái)，農(nóng)村合作醫(yī)療互相監(jiān)督機(jī)制基本喪失。對(duì)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金，表面上是由政府統(tǒng)籌調(diào)配，實(shí)則變成了衛(wèi)生行政部門隨意調(diào)配。管理委員會(huì)及其經(jīng)辦機(jī)構(gòu)形同虛設(shè)，無(wú)法對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療基金進(jìn)行管理，保障農(nóng)民的參與權(quán)，也無(wú)法履行監(jiān)督定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等工作職能。
2. 監(jiān)管機(jī)制具有任意性。由縣政府組織設(shè)立的管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的具體業(yè)務(wù)。管理委員會(huì)可根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，選出部分參加農(nóng)村合作醫(yī)療制度的農(nóng)民，與其共同組成合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)。但在實(shí)際運(yùn)行當(dāng)中，監(jiān)督委員會(huì)成員出現(xiàn)雙重身份。有些地方管理委員會(huì)為避免繁瑣的選舉程序，并沒有選舉農(nóng)民代表參加，而是由管委會(huì)內(nèi)部成員擔(dān)任。這種現(xiàn)象，切斷了農(nóng)民與政府之間的紐帶，使得參合農(nóng)民最真實(shí)的愿望不能有效表達(dá)，由新農(nóng)合的參加者變成聽命者，違背了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的內(nèi)涵。
四、問題的致因
（一）農(nóng)民維權(quán)意識(shí)差
在中國(guó)農(nóng)村地區(qū)，存在了幾千年的小農(nóng)意識(shí)仍然根深蒂固。農(nóng)民普遍認(rèn)為，身體是自己的事，與他人無(wú)關(guān)。他們更愿意相信“養(yǎng)兒防老”，卻不愿意接受合作共濟(jì)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，農(nóng)民對(duì)于享有醫(yī)保權(quán)利和承當(dāng)繳納相應(yīng)醫(yī)保費(fèi)用這一概念來(lái)說是抽象的。除此之外，部分農(nóng)民也會(huì)考慮參加合作醫(yī)療繳納的費(fèi)用能否取得正比的效果。他們?cè)诶硇运枷氲闹湎?，尤其是青壯年覺得身體素質(zhì)良好，如果他們認(rèn)為成本大于收益，就會(huì)放棄參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
（二）立法層次較低
目前，我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運(yùn)行主要依靠國(guó)家政策和地方法法規(guī)，而這些法規(guī)缺乏必要的法律效力。雖然2010年出臺(tái)的《社會(huì)保險(xiǎn)法》肯定了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的法律地位，但仍未涉及新型農(nóng)村合作醫(yī)療主體間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系等內(nèi)容。由于缺乏統(tǒng)一的立法，導(dǎo)致中央政策和地方政府規(guī)章出現(xiàn)沖突和矛盾，嚴(yán)重制約了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展。
（三）政府職責(zé)劃分不明確
中央政府對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度主要提供政策上的支持，缺乏具體的職責(zé)任務(wù)，影響了新農(nóng)合制度的穩(wěn)定性和統(tǒng)一性，不利于社會(huì)財(cái)富的公平分配。而衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)、財(cái)政共同承擔(dān)政府的責(zé)任，但由于業(yè)務(wù)交叉、信息溝通不及時(shí)等，容易造成推卸責(zé)任等不良現(xiàn)象，影響了政府的公信力，最終導(dǎo)致了農(nóng)民對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的排斥，影響了該制度的可持續(xù)發(fā)展。
（四）缺乏法律責(zé)任機(jī)制
《意見》只規(guī)定了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的具體業(yè)務(wù)由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，并沒有明確其相關(guān)人員的法律責(zé)任。這種規(guī)定帶有較大的隨意性，使成員之間出現(xiàn)互相推卸責(zé)任等現(xiàn)象。同時(shí)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的成員大多來(lái)自社會(huì)招聘，缺乏相應(yīng)的醫(yī)療管理知識(shí)，導(dǎo)致該制度的管理工作缺乏專業(yè)性。法律責(zé)任的缺失，很難約束基層政府的道德敗壞，影響了醫(yī)療基金的管理及監(jiān)督工作。
五、完善我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療法律制度的建議
（一） 加快新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的立法步伐
