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品牌從何做起？制藥工業(yè)一直有一個說法：產(chǎn)品卓越，市場卓越，執(zhí)行卓越。產(chǎn)品卓越對處方藥的營銷至關重要，市場卓越是對OTC產(chǎn)品的極大挑戰(zhàn)，執(zhí)行卓越無論是對處方藥還是對OTC都是營銷管理的一種極高境界。產(chǎn)品卓越是我們一直努力追求的方向。如果我們有“萬艾可”這樣的產(chǎn)品，我們根本就不用為打廣告而犯愁，也不會擔心搞促銷之類的事情，這個藥也會賣得很好，因為它相對卓越。國內(nèi)眾多藥廠雖然在研發(fā)經(jīng)費上不設上限，但是目前中國企業(yè)沒有哪一家敢一年投入10億元人民幣來做研發(fā)的，因為研發(fā)來得太慢。
如果沒有最好的產(chǎn)品怎么辦？現(xiàn)階段中國制藥工業(yè)的成功者們，他們的成功大多是建立在市場卓越基礎上的。換而言之，他們是找準了市場定位，再通過市場營銷手段來完成產(chǎn)品的差異化，進而滿足消費者的需求。那么是不是有了好的想法、好的戰(zhàn)略就可以了呢？你可以這么想，也可以模仿別人，但是你清楚這一點：過去別人做成了的，你現(xiàn)在不一定就能做得成；人家在別的公司做成了，在你這兒也不一定能做成。由此我們必須具體情況具體分析，因為企業(yè)外部的環(huán)境和內(nèi)部的條件都在不斷變化，而出路就在于創(chuàng)新，不斷創(chuàng)新。別人的東西是拿不過來的，結合自己的文化進行創(chuàng)新才能獲取成功。而創(chuàng)新需要的，就是執(zhí)行上的卓越。
二、醫(yī)藥企業(yè)營銷中的“推”與“拉”
制藥工業(yè)的營銷寶典是什么？實際上，無論是4C還是4P，營銷都可以簡單地歸結為兩個方面：“推”和“拉”。舉個例子，假如一個人感冒了，到醫(yī)院看病，醫(yī)生給他開治痔瘡的藥，他當然不會相信這個醫(yī)生的話。但是假如有一套理論說“感冒是由痔瘡引起的，治好痔瘡就可以治愈感冒”，那么醫(yī)生給他開治痔瘡的藥，他就會相信。
處方藥與非處方藥不同之處在于處方藥營銷的對象是醫(yī)生，所謂“拉動”的概念就是要給醫(yī)生一個說法，只要有一個說法。那么醫(yī)生就有理由開處方了。但是，有一個說法之后，在非常多的藥品中，醫(yī)生是否會選擇這個產(chǎn)品？在這種情況下，就必須予以“推動”。因此，“推”和“拉”要結合，“拉動”就是給醫(yī)生一個開處方的理由，樹立學術地位，普及醫(yī)藥教育；“推動”就是給醫(yī)生一個開處方的動力，讓自己的藥品能進到醫(yī)院里來。只有“推”“拉”結合，才能讓醫(yī)生有理由開處方且愿意開處方。
非處方藥的營銷實際上也可以歸結為“推”和“拉”。由于在OTC的營銷鏈條上我們實在找不到像醫(yī)生那樣的角色，于是醫(yī)藥企業(yè)的“拉動”對象就不得不面向產(chǎn)品定位的消費者。所謂“拉動”，就是讓消費者產(chǎn)生購買的欲望，并且買得起；所謂“推動”，就是讓顧客買得到，能夠很方便地買得到。所以對于對非處方藥的營銷來說，就必須做品牌。需要特別關注的是這幾年藥品零售商業(yè)的發(fā)展速度遠遠超過批發(fā)企業(yè)的發(fā)展速度，而藥店在做品牌經(jīng)營的同時更希望與制藥企業(yè)進行聯(lián)盟與合作。因此，藥店特別是連鎖藥店將成為OTC藥品銷售的關鍵力量。
三、企業(yè)品牌與產(chǎn)品品牌
醫(yī)藥企業(yè)做品牌時遇到的另外一個難題是企業(yè)品牌和產(chǎn)品品牌的關系。比如在我提到楊森時人們會想到什么？會想到嗎丁啉、達克寧。提到天士力時人們又會想到什么？一定會想到丹參滴丸。但一提到楊子江，我相信大部分人會啞口?？墒菗P子江在我們國家卻是銷售額位居前三名的制藥企業(yè)，它的產(chǎn)品一點都不少?？蔀槭裁慈藗儗λ拿帜敲茨吧?？是因為它的藥更多地是在醫(yī)院里做處方藥，所以它的產(chǎn)品品牌知名度會小一些。由此對于我們來說就會產(chǎn)生這樣一個疑問，到底是做產(chǎn)品品牌還是做企業(yè)品牌好？其實西藥制藥企業(yè)內(nèi)心一直有個愿望，希望擺脫“一牌獨大”的狀態(tài)。但是根據(jù)目前的情況來看，西藥制藥企業(yè)甚至包括一些中藥制藥企業(yè)，想以企業(yè)品牌來帶動產(chǎn)品銷售是一件很不容易的事情。在這種情況下，我們只好先做產(chǎn)品品牌。至于最終能不能做好企業(yè)品牌，當我們國家的行業(yè)集中度非常高的時候，高到50家、10家、8家制藥企業(yè)的銷售額占到總銷售額80%-90%的時候，制藥企業(yè)的品牌對自己的產(chǎn)品群的銷售會起到很大的幫助作用。
21世紀是一個競爭激烈的世紀，沒有核心競爭力的企業(yè)是難以在激烈競爭中立足的。企業(yè)現(xiàn)有的所有競爭力優(yōu)勢，包括資源優(yōu)勢、技術優(yōu)勢、人才優(yōu)勢、營銷優(yōu)勢，最終都會轉化為企業(yè)的品牌競爭力優(yōu)勢。
【參考文獻】
[1]馮國忠：醫(yī)藥市場營銷學（第2版）[M].中國醫(yī)藥科技出版社，2008.
2結果與分析
2.1數(shù)字閱讀頻率
數(shù)字閱讀已經(jīng)成為中醫(yī)藥院校大學生經(jīng)常采用的閱讀方式，195名大學生表示會經(jīng)常進行數(shù)字閱讀（76%），58名大學生表示數(shù)字閱讀的頻率相對偏低（23%），數(shù)字閱讀的接觸率綜合起來達到99%。至今為止完全未接觸過數(shù)字閱讀的學生僅2人（1%）。數(shù)字閱讀具有內(nèi)容獲取便捷、不受時空限制等優(yōu)點，已經(jīng)成為中醫(yī)藥院校大學生常用的閱讀方式。
2.2數(shù)字閱讀目的和內(nèi)容
2.2.1閱讀目的
中醫(yī)藥院校大學生采用數(shù)字閱讀進行最多的閱讀活動是獲取新聞資訊、了解時事，表明我校學生關心時事，與社會聯(lián)系緊密，通過閱讀新聞開闊眼界，增加知識，提高綜合素質(zhì)。其次為輔助學習，為研究課題、論文寫作查閱資料，學習英語以及計算機知識等。表明我校學生在教材等書本內(nèi)容學習的基礎上，善于利用海量的數(shù)字資源來輔助醫(yī)學知識的學習；在英語和計算機學習方面，也很關注新的學習途徑和工具，善于更新學習方式和學習手段。第3～5位需求分別是休閑娛樂、為解決生活中的具體問題在網(wǎng)絡上查找方案、社會交往。第6位的需求是為就業(yè)、畢業(yè)做準備，通過網(wǎng)絡資料掌握面試技能、查閱公務員考試資料等。
2.2.2閱讀內(nèi)容
對閱讀內(nèi)容的調(diào)查顯示，閱讀內(nèi)容依次為⑴新聞資訊；⑵微博、博客、微信、QQ、人人等社交網(wǎng)站；⑶專業(yè)資料，包括書籍、期刊、論文；⑷生活娛樂資訊；⑸貼吧論壇；⑹經(jīng)典名著、在線小說；⑺無特定內(nèi)容。閱讀目的與閱讀內(nèi)容基本可以呼應，反映了學生依據(jù)閱讀目的選擇閱讀內(nèi)容。但大學生對于社會交往的認識有所區(qū)別，在閱讀目的中，社會交往的排名靠后，但在閱讀內(nèi)容排名中，社交網(wǎng)站僅次于新聞資訊，說明在對閱讀需求的認知中，對社會交往的重要性有所低估。
2.3閱讀時長
78%的中醫(yī)藥院校大學生每天的數(shù)字閱讀時長＜3h。其中，每天的數(shù)字閱讀時長＜1h的人數(shù)為60人，1～2h為76人，＞2～3h為63人。數(shù)字閱讀時長＜3h的學生共199人，占總數(shù)的78%。紙質(zhì)閱讀時長與數(shù)字閱讀時長呈現(xiàn)出類似的規(guī)律，每天的紙質(zhì)閱讀時長＜3h的人數(shù)達到182人，占總人數(shù)的71%。閱讀總時長則呈現(xiàn)明顯的正態(tài)分布規(guī)律。每天閱讀總時長＜3h的學生數(shù)量為94人，3～5h為76人，＞5h為85人。中醫(yī)藥院校大學生由于專業(yè)學習任務量巨大，需要投入很多課余時間進行專業(yè)學習，因此，建立在專業(yè)閱讀和課外閱讀基礎上的閱讀總量非常大，閱讀總時長偏長。數(shù)字閱讀時長、紙質(zhì)閱讀時長、閱讀總時長統(tǒng)計。
2.4數(shù)字閱讀地點
中醫(yī)藥院校大學生最經(jīng)常在家里或者宿舍進行數(shù)字閱讀，其選項平均綜合得分5.07分，排名第一。其他受歡迎的閱讀地點依次為：教室（課間休息期間）、圖書館、教室（上課期間）、車上、餐廳或其他休閑場所、隨時隨地。選項平均綜合得分反映了選項的綜合排名情況，得分越高表示綜合排序越靠前[平均分＝（Σ頻數(shù)×權值）/本題填寫人次]。
2.5數(shù)字閱讀設備使用情況
手機和筆記本電腦是中醫(yī)藥院校大學生最經(jīng)常使用的數(shù)字閱讀設備，其選項平均綜合得分遠高于臺式電腦、平板電腦及電子書閱讀器，其中手機的使用頻率略高于筆記本電腦。這一結果與2014年4月的《第十一次全國國民閱讀調(diào)查》結果基本吻合?！兜谑淮稳珖鴩耖喿x調(diào)查》發(fā)現(xiàn)，數(shù)字化閱讀方式（網(wǎng)絡在線閱讀、手機閱讀、電子書閱讀器閱讀、光盤閱讀、PDA/MP4/MP5閱讀等）的接觸率已經(jīng)過半（50.1%），2013年有44.4%的成年國民進行過網(wǎng)絡在線閱讀，41.9%的國民進行過手機閱讀，5.8%的國民在電子書閱讀器上閱讀。
2.6數(shù)字閱讀目的對閱讀設備選擇的影響
數(shù)字閱讀目的對閱讀設備選擇有顯著的影響。在以學術、科研、工作為目的而開展的閱讀活動中，筆記本電腦是最受歡迎的閱讀設備，其次是手機、臺式電腦、平板電腦、電子書閱讀器。在以娛樂、休閑、社交為目的開展的閱讀活動中，手機是最受歡迎的閱讀設備，其次是筆記本電腦、臺式電腦、平板電腦、電子書閱讀器，
2.7數(shù)字閱讀場景
對閱讀設備選擇的影響采用臺式電腦、平板電腦、電子書閱讀器進行數(shù)字閱讀的學生數(shù)量都不多。使用人數(shù)最多的數(shù)字閱讀設備是手機和筆記本電腦，而且兩者的使用頻率呈現(xiàn)出顯著的互補關系。上下班（學）途中、上班（學）間隙、午間休息、晚飯前后、睡前、公共場所等候時、外出旅行途中是手機閱讀使用的高峰期；而晚上回家（宿舍）后則是筆記本電腦的使用高峰期，這正好契合了設備各自的優(yōu)勢特點。手機輕便、易于隨身攜帶，但屏幕小、不適合辦公，因此最適合在戶外、時間零散狀態(tài)下使用。筆記本電腦功能強大、安裝有辦公軟件，適合專業(yè)辦公及學習，但不利戶外攜帶，適合在相對靜止的狀態(tài)下、時間比較充足的情況下進行學習。
2.8閱讀內(nèi)容對閱讀方式選擇的影響
閱讀內(nèi)容對閱讀設備的選擇有著重要的影響，大學生會根據(jù)閱讀內(nèi)容的不同選擇截然不同的閱讀方式。中醫(yī)藥院校大學生傾向于通過紙質(zhì)閱讀方式閱讀專業(yè)書籍、復習和考試資料、文學經(jīng)典、暢銷書籍、流行畫冊；通過數(shù)字閱讀方式閱讀專業(yè)期刊、學術論文、新聞資訊。當有大段空閑時間可利用時，大學生一般會選擇紙質(zhì)閱讀方式；而當只有零碎時間可利用時，學生一般會選擇數(shù)字閱讀方式。
2.9閱讀效果比較
在對閱讀效果比較的調(diào)查中，學生普遍認為紙質(zhì)閱讀的優(yōu)點是精力更集中，閱讀持續(xù)時間更長，閱讀記憶更深刻，視覺舒適度更好，內(nèi)容更完整，專業(yè)性、權威更強。而數(shù)字閱讀的優(yōu)點主要表現(xiàn)為閱讀速度更快，攜帶更便利，更時尚，更容易找到所需書籍和信息，娛樂性更強。
2.10數(shù)字閱讀的困難和障礙
數(shù)字閱讀過程中存在的困難和障礙依次是電子閱讀損害健康，如輻射、視疲勞、頸椎受損等（203人）；閱讀設備使用不方便，如不能標注、待機時間短、上網(wǎng)速度慢等（193人）；不能仔細閱讀和及時做筆記（182人）；閱讀時容易分心，影響閱讀效率（153人）；閱讀內(nèi)容龐雜，質(zhì)量參差不齊，真假難辨（154人）；閱讀內(nèi)容同質(zhì)化，缺乏特色（128人）；學習繁忙，沒有時間閱讀（89人）；不喜歡閱讀，沒有廣泛閱讀的習慣（47人）；閱讀沒有意義，對學習幫助不大（30人）。
2.11圖書館服務需求
調(diào)研通過對圖書館服務需求的調(diào)研分析發(fā)現(xiàn)，對圖書館服務需求最多的是能夠采用數(shù)字閱讀方式閱讀館藏電子資源全文（245人）、查詢館藏書目（241人）、檢索電子資源及瀏覽文摘（235人）、提供短信提醒服務包括圖書到期催還、各種講座信息（229人）、圖書館相關信息瀏覽包括開放時間、借閱規(guī)則等（225人）、紙本圖書在線預約（221人）、圖書館公告新聞查看（216人）。
1.1藥事管理工作與科室醫(yī)療工作分離
當前醫(yī)院的藥事管理部門與各治療科室間缺乏協(xié)調(diào)合作。負責管理藥物的部門僅負責購買藥物、管理藥品倉庫、遵循醫(yī)務人員開具的處方給患者取藥。這樣的工作習慣導致藥事管理部門與科室臨床醫(yī)療工作出現(xiàn)嚴重的脫節(jié)；即藥房工作人員不了解科室治療的實際情況，致使藥物管理工作過于機械化，缺乏靈活性。此外，許多負責管理藥物的工作人員同時兼任其他工作，并且為非專業(yè)的藥學人員，不具備專業(yè)的藥劑學知識和藥品管理知識，因此，在開藥時無法靈活運用藥學知識對藥物使用進行嚴格把關，為醫(yī)院用藥安全埋下了隱患。
1.2藥品管理缺乏統(tǒng)一規(guī)范
部分基層醫(yī)院中負責藥事管理的工作人員未盡職盡責做好本職工作，且藥事管理工作缺乏統(tǒng)一的管理制度，均會對藥事管理造成嚴重的負面影響，尤其是無法對藥品的日常保存和養(yǎng)護工作進行有效約束和管理。由于缺乏統(tǒng)一的管理制度，一些基層醫(yī)院的藥倉建設十分簡陋，工作人員也未做好藥物分類和保存工作，導致藥房常出現(xiàn)藥品因養(yǎng)護不善而變質(zhì)的情況。同時，醫(yī)院上層領導對藥物管理缺乏重視，未制訂考核藥品管理人員工作情況的規(guī)章制度。雖然一些醫(yī)院會定期檢查藥品儲存和使用情況，但負責巡視檢查的工作人員大多不了解藥品管理工作，缺乏管理藥品的相關知識，根本無法準確指出藥品管理存在問題。
1.3抗生素的濫用
是否使用抗生素、使用何種抗生素及用藥分量，需依據(jù)患者的病情和體征診斷、檢測結果來決定。當前基層醫(yī)院中，部分醫(yī)務人員缺乏對抗生素藥物的使用認識，甚至不了解常用抗生素藥品的不良反應；為求快速為患者祛除病灶，一些醫(yī)生盲目給患者使用多種抗生素進行聯(lián)合治療。如給患者使用四環(huán)霉素進行治療的同時，使用青霉素或同時服用環(huán)丙沙星和左氧氟沙星，既增加了患者就診的經(jīng)濟負擔，又對患者的身體健康造成嚴重損害。
2醫(yī)藥管理改進措施
2.1加強對藥事管理人員的教育和培訓
藥事管理人員缺乏專業(yè)的知識和技能，是當前眾多基層醫(yī)院管理工作中存在的普遍現(xiàn)象。要想優(yōu)化醫(yī)院醫(yī)療結構、提高藥物管理水平，醫(yī)院必須積極招納具備藥劑學和藥品管理專業(yè)知識的優(yōu)質(zhì)人才，并對從事藥品管理的相關工作人員進行專業(yè)教育和培訓。定期聘請藥學專家為醫(yī)院的藥品管理人員開設專業(yè)知識講座，以幫助更新專業(yè)知識。在管理人員從事崗位工作前，需進行崗前培訓，以提高工作人員對藥品管理的認識，提升其責任心和使命感[1]。此外，在日常生活和工作中，管理人員要注意自我提升，不斷學習藥品管理知識。醫(yī)院可將各種藥物的儲存方法、服用方法、藥物效果等資料進行整理歸納，并影印在藥物管理手冊中，分發(fā)給醫(yī)院內(nèi)部負責管理藥物的工作人員，方便開展工作。
2.2加強藥品管理統(tǒng)一制度建設
在基層醫(yī)院醫(yī)療改革的推進下，群眾對醫(yī)院醫(yī)療水平的要求日益提高，藥品管理的職責內(nèi)容不斷擴充，增加了藥品管理工作的難度和復雜性。建立統(tǒng)一、健全的藥物管理規(guī)章制度，可有效提高基層醫(yī)院的醫(yī)藥衛(wèi)生管理水平、降低藥品管理人員開展工作的難度。如藥品管理制度應對藥物管理職責和崗位進行明確劃分，不能讓負責管理藥品的工作人員同時擔任其他其職務，也不能讓多個部門同時擁有管理藥品的職能。同時，制度中還應注明不同藥品的保存方式、環(huán)境和其他注意事項，方便工作人員對藥品進行分類儲存。醫(yī)院要建立完善的工作考核制度，定期檢查藥方、藥品倉庫中藥物的存放情況，考核工作人員的藥學知識和藥品管理知識，對于工作表現(xiàn)出色的工作人員應給以獎勵和表揚。此外，醫(yī)院應定期開展藥物管理考核工作，指派具有藥劑師資格的醫(yī)務人員檢查藥品儲存情況和藥物管理人員的工作表現(xiàn)。在檢查院內(nèi)藥事管理工作時，檢查人員應細心尋找藥品管理中存在的問題，并提出改進建議。
2.3將現(xiàn)代化技術引入藥品管理工作中
隨著現(xiàn)代化信息技術不斷發(fā)展成熟，互聯(lián)網(wǎng)及計算機在各個生產(chǎn)領域已經(jīng)得到了廣泛應用?，F(xiàn)代基層醫(yī)院中，藥品的種類和數(shù)量越來越多，傳統(tǒng)的人工管理方式已無法滿足現(xiàn)代藥事管理的工作需要，且人工管理的工作效率低，易出現(xiàn)人為失誤。因此，醫(yī)院藥房和藥品倉庫應積極引入計算機和互聯(lián)網(wǎng)技術進行藥品管理，通過計算機可登記各種藥品管理信息。如用計算機來記錄采購藥品的時間、品種、藥名、數(shù)量，且每次醫(yī)生取用藥品時，電腦系統(tǒng)可以記錄醫(yī)生的科室、姓名、用藥類型和數(shù)量，方便藥房工作人員對用藥情況進行統(tǒng)一管理，提高醫(yī)院藥品管理效率，有效減少人為失誤。管理人員可通過電腦系統(tǒng)隨時搜索，并對當前藥房儲存的藥品種類和數(shù)量進行及時補充。
2.4根據(jù)相關規(guī)定對處方開具工作進行點評
醫(yī)藥管理人員對處方進行點評可幫助醫(yī)生完善處方，提高用藥的合理性。在對處方進行點評時，要注意以下幾點：①首先要查看處方有無明確的用藥指征；②評價選用的藥品是否合理；③評價藥物使用的劑量是否恰當；④若處方存在聯(lián)合用藥，應評價這些藥物是否適合聯(lián)用；⑤觀察處方有無重復給藥；⑥評價復方藥劑與西藥聯(lián)合治療是否恰當。藥事管理人員可以將每次點評處方的內(nèi)容記錄下來，并定期整理點評資料，歸納常見問題，然后針對具體問題向各科室醫(yī)生提出改進建議，以促進醫(yī)生開具處方更為完善。
中醫(yī)藥法是伴隨著中醫(yī)藥科學的發(fā)展而逐步興起的一個新興的法律部門。目前，已成功將中醫(yī)藥立法的國家和地區(qū)有新加坡、越南、泰國以及加拿大卑詩省、澳大利亞維多利亞州等，中醫(yī)在世界范圍內(nèi)的立法呈現(xiàn)出樂觀景象。由于各國衛(wèi)生保健發(fā)展的歷史背景、社會經(jīng)濟狀況及文化背景差異較大，因此中醫(yī)藥立法也有很大差異，但總體上看，世界各國對中醫(yī)藥的立法，都有相同之處。[1]
作為一個新興的法律部門，中醫(yī)藥法具有許多不同于傳統(tǒng)部門法的特點，這些特點使得其有別于其他部門立法而成為一個獨立的法律部門。在我國，中醫(yī)藥法就是指由國家制定和認可的，以調(diào)整中醫(yī)藥社會關系、保障人們的中醫(yī)醫(yī)療權益為目的的法律規(guī)范的總稱。與我國其他部門立法相比，我國中醫(yī)藥立法雖起步較晚，但其發(fā)展較為迅速，目前，我國中醫(yī)藥法的內(nèi)容已經(jīng)涉及到醫(yī)療機構、從業(yè)人員、中藥品種、中醫(yī)藥教育等許多領域，但與此同時，也暴露出了很多的問題。因此，研究中醫(yī)藥法的特點及我國中醫(yī)藥立法現(xiàn)有的一些問題，并探討完善我國中醫(yī)藥法的途徑和對策，無疑具有重要的現(xiàn)實意義。
一．中醫(yī)藥法的特點
作為一個法律部門，中醫(yī)藥法與其他法律部門一樣，也具有法律的一般屬性，但由于它所調(diào)整的是中醫(yī)藥醫(yī)療及其發(fā)展而引發(fā)的各類社會關系，從而決定了其必然具有某些自己的特征。具體說來，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：
（一）綜合性
與其他的部門立法相比，中醫(yī)藥法具有很強的綜合性。這一點可以從以下三個方面得到說明：首先，就調(diào)整對象來看，中醫(yī)藥法的調(diào)整對象是中醫(yī)藥社會關系，具體的就是指因中醫(yī)藥教育、認證、醫(yī)療、管理、規(guī)范、發(fā)展而形成的各類社會關系。而這種社會關系是由許多種社會關系共同構成的，所以它是一種綜合性的社會關系。其次，調(diào)整對象的綜合性，決定了中醫(yī)藥法所采納的調(diào)整方法和手段也是具有綜合性特征的。再次，從體系上來看，中醫(yī)藥法律體系是一個較為龐雜的法律體系，該體系中不僅包括了其他法律部門中的許多調(diào)整中醫(yī)藥社會關系的法律規(guī)范以及大量的技術規(guī)范、標準和操作規(guī)程等等，可見，中醫(yī)藥法律體系也具有明顯的綜合性特征。
（二）倫理性
倫理道德是醫(yī)療活動中必不可少的一個組成部分。由于中醫(yī)藥法的調(diào)整對象是中醫(yī)藥社會關系，所以，其在對中醫(yī)藥臨床醫(yī)療活動調(diào)節(jié)的過程中必然會涉及到倫理與道德問題。這就要求中醫(yī)藥法做到以下兩點，即：它既要對某些傳統(tǒng)的倫理道德規(guī)則做出評價，同時又要對某些新的倫理道德規(guī)則做出評價，以決定是否應予以認同和保護。這樣一來，中醫(yī)藥法必須將某些基本的倫理道德原則納入自身的調(diào)整體系，并上升為法律規(guī)范；同時對那些違反倫理道德的行為加以禁止。因此，中醫(yī)藥法具有濃厚的倫理性。
（三）科技性
中醫(yī)藥法的調(diào)整對象不僅是人與人的社會關系，還包括人類與生物圈即人與自然的關系，因此，中醫(yī)藥法就必須要建立在中醫(yī)藥科學的基礎之上，就必須要遵從基本的中醫(yī)藥科學規(guī)律，如中醫(yī)學理論中有整體觀念、辨證論治的兩個特點，對人體的生理有藏象、精氣血津液神、經(jīng)絡、體質(zhì)學說四部分，以及對疾病、防治的病因、發(fā)病、病機學說。[2]中藥的基本理論還有中藥來源、產(chǎn)地、采集、炮制、性能、功效以及臨床應用規(guī)律等等。[3]這就是中醫(yī)藥法的立法基礎。而中醫(yī)藥科學的技術性決定了中醫(yī)藥法必然也具有科技性的特點。表現(xiàn)在：首先，中醫(yī)藥法必須將中醫(yī)藥科學的某些成果作為自身的內(nèi)容之一，如我國《中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范認證管理辦法（試行）》中關于中藥等術語的解釋就明顯是中醫(yī)藥科學成果在中醫(yī)藥法中的反映和體現(xiàn)；其次，在中醫(yī)藥法律體系中，擁有大量的中醫(yī)藥技術標準、規(guī)范和操作規(guī)程，如我國的《中藥材GAP認證檢查評定標準（試行）》等。
（四）預見性
中醫(yī)藥法是以保護中醫(yī)藥科學技術的健康發(fā)展，維護人民生命健康為目的的，而中醫(yī)藥科學技術的創(chuàng)新和發(fā)展本身就具有不確定性。因此，中醫(yī)藥法必須正確預測中醫(yī)藥科學技術的效應，并在此基礎上對有關的中醫(yī)藥科技活動作出恰當合理的引導和規(guī)制。一方面，中醫(yī)藥法要保障中醫(yī)藥科技工作者的中醫(yī)藥創(chuàng)新權，另一方面，它又要對中醫(yī)藥科技工作者的科技創(chuàng)新權予以必要的約束，對那些可能產(chǎn)生社會危害后果的行為加以嚴格規(guī)制。這就使得中醫(yī)藥法在立法過程中必須特別注重超前立法的原則從而在立法內(nèi)容上具有極強的預見性。[4]
二．我國中醫(yī)藥立法存在的問題
我國中醫(yī)藥立法起步相對較晚，其內(nèi)容涉及到了醫(yī)療機構、從業(yè)人員、教育科研、藥品監(jiān)管、中醫(yī)藥標準等領域，雖然擁有了的相關法律法規(guī)及技術標準、規(guī)范，如《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥標準制定程序規(guī)定》、《社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)藥服務管理基本規(guī)范》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務管理基本規(guī)范》、《中醫(yī)藥科學技術進步獎勵管理辦法（試行）》、《醫(yī)療廢物管理條例》等等，然而，就總體來看，我國的中醫(yī)藥立法還存在許多問題。表現(xiàn)在：
（一）立法步伐滯后，缺乏預見性
立法滯緩是我國各部門立法的一大通弊，在中醫(yī)藥立法領域，這一弊病更加明顯和突出。由于歷史、文化等原因，我國中醫(yī)藥方面的立法不論從數(shù)量還是從廣度都比起其他部門法去之甚遠，直到1982年才由衛(wèi)生部制定并頒布了《全國中醫(yī)醫(yī)院工作條例（試行）》。再如中醫(yī)藥人才培養(yǎng)方面，我國已有上千年的歷史，但建國后相關的法規(guī)《人事部、國家中醫(yī)藥管理局關于印發(fā)〈執(zhí)業(yè)中藥師資格制度暫行規(guī)定〉、〈執(zhí)業(yè)中藥師資格考試實施辦法〉及〈執(zhí)業(yè)中藥師資格認定辦法〉的通知》卻直到1995年初才姍姍而來。這充分暴露了我國中醫(yī)藥立法的滯后性。
（二）法律體系不健全
法律體系是指由一國現(xiàn)行的全部法律規(guī)范按照不同的法律部門分類組合而成的一個呈體系化的有機聯(lián)系的統(tǒng)一整體。[5]總體上來看我國中醫(yī)藥立法體系還遠沒有健全，甚至嚴格一點來說，這些立法還難以真正成為一個體系。其主要表現(xiàn)在：在我國中醫(yī)藥法律體系中，還沒有一部能夠承擔起“領頭羊”作用的基本法,這就使得我國中醫(yī)藥法群龍無首，難以真正成為一個相互支持、相互配合、內(nèi)部協(xié)調(diào)一致的法律體系。
（三）內(nèi)容不完善
當前，我國的中醫(yī)藥立法對中醫(yī)藥科技活動的規(guī)制基本上還只是采用行政法律規(guī)制一種形式。表現(xiàn)在具體法律制度上是我國尚未建立中醫(yī)藥科技活動的民商事制度和刑事制度；另一方面，某些有必要法律化的倫理道德原則或規(guī)則尚未被納入我國中醫(yī)藥法之中。例如，知情同意原則等，都顯然還沒有明確成為我國中醫(yī)藥立法的規(guī)則，這也成為影響和制約我國中醫(yī)藥立法內(nèi)容完善的一個重要方面。
三、完善我國中醫(yī)藥立法的對策及建議
法律并不總是消極地承認現(xiàn)狀，它還是對未來社會發(fā)展秩序的一種勾畫、設計和引導。為此，需要立法者在總結經(jīng)驗、認識現(xiàn)實的過程中，正確把握立法的基本要求和規(guī)律，分析事物未來發(fā)展的可能性，以便做出科學的預測。[6]
（一）國外的中醫(yī)藥立法
1．中醫(yī)藥立法在美國
1971年以后中醫(yī)針灸在美國出現(xiàn)的“針灸熱”，使加州的中醫(yī)針灸展現(xiàn)了一片前所未有的景象，美國加利福尼亞州適時出臺了加利福尼亞州針灸條例和針灸執(zhí)照法。后來加州在1980年通過了《中醫(yī)行醫(yī)規(guī)范法案》，該法案對中醫(yī)的執(zhí)業(yè)行為進行了規(guī)范，規(guī)定了中醫(yī)師可以使用的行醫(yī)方式。目前，在美國針灸是以州法律的形式被列為醫(yī)療手段，中醫(yī)藥總體上已逐漸為美國衛(wèi)生行政部門所接受，并被批準為公眾合法的醫(yī)療保健手段。[7]
2．中醫(yī)藥立法在澳大利亞
2000年5月3日，澳大利亞維多利亞州通過了《ChineseMedicineBill》（中醫(yī)注冊法案），這是世界上的第一部中醫(yī)注冊法案。該法律執(zhí)行后，維多亞利州的中醫(yī)行業(yè)已經(jīng)逐漸洗脫江湖郎中的習氣，改變了人們心中根深蒂固的中醫(yī)生形象，中醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為走上了規(guī)范化管理的軌道。并且，有多家保險公司承保中醫(yī)治療保險，包括診費和針灸費，治療者可按比例由保險公司償付在中醫(yī)藥方面就診、吃藥的費用。中醫(yī)師有資格使用醫(yī)生(doctor)的頭銜，并被賦予處方權。中醫(yī)同西醫(yī)一樣，具有了平等的法律地位。[8]
3．中醫(yī)藥立法在新加坡
新加坡傳統(tǒng)中醫(yī)藥管理局1995年發(fā)表了《傳統(tǒng)中醫(yī)藥報告書》，對新加坡中醫(yī)藥狀況進行了全面總結，并提出了不少可行的建議。2000年國會通過了《中醫(yī)師法案》，從而確立了中醫(yī)藥在新加坡的法律地位?，F(xiàn)在針灸師注冊工作已經(jīng)完成，一些綜合性現(xiàn)代醫(yī)院已設針灸科,新加坡的中醫(yī)藥事業(yè)在今后十到二十年內(nèi)將大幅度發(fā)展.[9]
（二）我國《中醫(yī)藥法》的立法構想
1．中醫(yī)藥法的名稱
關于中醫(yī)藥法的名稱，學術界提出了兩種主要的選擇方案，一種方案是制定傳統(tǒng)醫(yī)藥法，其中包括行中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥與中西醫(yī)結合等內(nèi)容；另一種方案是制定中醫(yī)藥法，非中醫(yī)藥的部分不納入立法范圍。在科學上中醫(yī)藥學可以表述為：“以系統(tǒng)科學的理論、方法，研究整體層次上的機體反應狀態(tài)所形成的防病治病的醫(yī)學體系?！盵10]而西醫(yī)生物醫(yī)學的定義是：“以還原性科學的理論、方法，研究人的器官、組織、細胞、分子層次上的結構與功能所形成的防病治病的科學體系。”[11]“中西醫(yī)結合”不是相對獨立、成熟的醫(yī)學體系。它更不能與中醫(yī)藥學與民族醫(yī)藥學相提并列。而民族醫(yī)藥是中國少數(shù)民族的傳統(tǒng)醫(yī)藥。其中包括藏醫(yī)藥、蒙醫(yī)藥、維吾爾醫(yī)藥、傣醫(yī)藥、壯醫(yī)藥、苗醫(yī)藥、瑤醫(yī)藥、彝醫(yī)藥、侗醫(yī)藥、土家族醫(yī)藥、回回醫(yī)藥、朝鮮族醫(yī)藥等等。[12]它與中醫(yī)藥也不是同一范疇的事物。所以在界定我國的中醫(yī)藥法的范圍上,只包括中醫(yī)、中藥兩個方面，不應該包括民族醫(yī)藥和中西醫(yī)結合的部分，即采用第二種方案。
2．中醫(yī)藥法的宗旨及基本原則
（1）我國中醫(yī)藥法的宗旨應該是：保護人體健康，繼承和發(fā)展中醫(yī)藥學，保障和促進中醫(yī)藥現(xiàn)代化、國際化發(fā)展步伐，支撐中醫(yī)藥事業(yè)的全面、快速、協(xié)調(diào)發(fā)展。以往法律原則總是把人的本位置后，而中醫(yī)藥法則應該把保護人體健康放在首位，這不僅是由于本法的性質(zhì)決定的，更是由于現(xiàn)代法學人文精神、以人為本理念的體現(xiàn)。只有保護好了就醫(yī)者的健康，中醫(yī)藥事業(yè)才能在全社會更好的繼承與發(fā)展，才能更好的進行現(xiàn)代化和國際化。
（2）中醫(yī)藥法的基本原則是貫穿中醫(yī)藥法之中,指導中醫(yī)藥法制定、執(zhí)行、遵守以及解決醫(yī)患糾紛的基本準則。筆者以為，我國中醫(yī)藥法的原則大致上有：繼承與創(chuàng)新并重原則、中醫(yī)中藥協(xié)調(diào)發(fā)展原則、現(xiàn)代化與國際化相互促進原則、多學科結合原則。具體來說，繼承是中醫(yī)藥發(fā)展的基礎，創(chuàng)新是中醫(yī)藥發(fā)展的動力，兩者并重，才能更好的發(fā)展新思路，探索新方法，開展新實踐，爭取新突破；中醫(yī)是中藥應用的指針和開發(fā)的源泉，中藥是中醫(yī)醫(yī)療保健的主要手段，中醫(yī)中藥協(xié)調(diào)發(fā)展，才能使中藥研究成果為中醫(yī)臨床服務，促進中醫(yī)藥發(fā)展；國際化是現(xiàn)代化的重要目的之一，現(xiàn)代化是國際化的前提和基礎，兩者相輔相成，所以要互相促進；中醫(yī)藥理論融合了多學科的知識，多學科結合是中醫(yī)藥發(fā)展的必然途徑，通過多學科、跨領域的發(fā)展才能博采眾長，有所突破。[13]
3．政府在扶持、發(fā)展中醫(yī)藥方面的職責
（1）加大投入
集成國家相關計劃支持中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展，形成項目聯(lián)動機制。比如可以規(guī)定“各級人民政府應當將中醫(yī)藥事業(yè)納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展計劃，使中醫(yī)藥事業(yè)與經(jīng)濟、社會協(xié)調(diào)發(fā)展。應當根據(jù)本地區(qū)社會、經(jīng)濟發(fā)展狀況和居民醫(yī)療需求，統(tǒng)籌安排中醫(yī)醫(yī)療機構的設置和布局，完善城鄉(xiāng)中醫(yī)服務網(wǎng)絡”。[14]
（2）政策扶持
制定若干鼓勵中醫(yī)藥發(fā)展的政策法規(guī)，推動適合中醫(yī)藥特點的標準規(guī)范的建立與完善，加強中醫(yī)藥知識產(chǎn)權和資源的保護與利用；建立成果、信息管理和推廣、共享機制；制定積極的人才政策。條款中可以規(guī)定“國家鼓勵公民、法人、其他組織及名老中醫(yī)設立多種形式的中醫(yī)醫(yī)療機構，開展相關診療服務”；“國家鼓勵中醫(yī)藥開發(fā)、研究的國際交流合作，鼓勵中醫(yī)藥的醫(yī)療、教學、科研機構依法到境外開展醫(yī)療及學術交流活動”。[15]
（3）組織協(xié)調(diào)
加強中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略和機制研究，協(xié)調(diào)相關部門和各級政府推動本規(guī)劃綱要的實施，充分發(fā)揮區(qū)域資源特色和優(yōu)勢條件，積極支持組建以中醫(yī)藥現(xiàn)代化為目標的區(qū)域科技協(xié)作共同體，引導企業(yè)和社會參與，拓展國際合作方式與渠道，通過政府、國際組織、學術團體、行業(yè)協(xié)會等推進中醫(yī)藥國際化進程。
4．醫(yī)療機構
開辦中醫(yī)醫(yī)療機構，應當符合國務院衛(wèi)生行政部門制定的中醫(yī)醫(yī)療機構設置標準和當?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，并按照《中醫(yī)醫(yī)療機構管理辦法（試行）》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療機構管理條例實施細則》的規(guī)定辦理審批手續(xù)，取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證后，方可從事中醫(yī)醫(yī)療活動。
5．從業(yè)人員以及執(zhí)業(yè)規(guī)范
從業(yè)人員的規(guī)范包括考試和注冊、執(zhí)業(yè)規(guī)則、考核和培訓等方面，我國目前的中醫(yī)師準入基本上能夠貫徹《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》考試和注冊的要求。[16]執(zhí)業(yè)規(guī)范應該包括診療、繼續(xù)教育、保護患者、完成病歷、緊急救治、知情同意、突發(fā)事件的災害防治等方面。
6．中藥的生產(chǎn)、經(jīng)營、管理制度
由于中藥成份的復雜多樣性，因此，應該在中藥的生產(chǎn)、經(jīng)營、管理的法律規(guī)范上彌補質(zhì)量控制的不足，充分體現(xiàn)“安全、有效和質(zhì)量可控”的基本原則?？梢?guī)定，申請已有國家標準的藥品注冊，一般不需要進行臨床研究。需要進行臨床研究的，化學藥品可僅進行生物等效性試驗；需要用工藝和標準控制藥品質(zhì)量的中成藥和生物制品，應當進行臨床試驗。對一些可能導致品種質(zhì)量差異的注冊申請，應該規(guī)定進行臨床研究從而保證申請注冊的品種上市后的安全和有效。于中藥的特殊的用藥歷史，以及其活性成份的復雜性，有時僅改變一些工藝條件又不足以改變藥物的安全性和有效性特征，故需規(guī)定，改變劑型或生產(chǎn)工藝時，如果生產(chǎn)工藝無質(zhì)的改變，可減免藥理、毒理和臨床的申報資料。
7．教育與科研創(chuàng)新制度
按照我國中醫(yī)藥發(fā)展的具體情況，其教育體系可以大致分為三種模式：大學教育模式、繼續(xù)教育模式、傳統(tǒng)師傳模式。前兩種需要政府加大投入，而后一種有的專家認為已經(jīng)過時或者不可信，實際上，我國中醫(yī)藥教育事業(yè)發(fā)展不平衡，這不僅體現(xiàn)在中醫(yī)藥教育投入資金的流向上，更反映在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)上，我國中醫(yī)藥人才分布不均，水平層次不一，在農(nóng)村很多地方主要是傳統(tǒng)師傳模式，即“鄉(xiāng)村中醫(yī)師”、“民間中醫(yī)師”，所以政府加大對中醫(yī)藥的投入不是一句空話，而是要在這些方面下大工夫，例如立法中可以將“地方政府通過對鄉(xiāng)村中醫(yī)師、民間中醫(yī)師進行培訓，承認其執(zhí)業(yè)資格，保護其執(zhí)業(yè)行為，并創(chuàng)建相應的執(zhí)業(yè)環(huán)境?！?/p>
關于科研創(chuàng)新制度，需要建立中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展平臺，如立法可以規(guī)定，“國家建立中醫(yī)藥科技創(chuàng)新平臺及其運行機制，通過重點研究室（實驗室）、臨床研究中心和產(chǎn)業(yè)化基地建設，以及中醫(yī)藥基礎數(shù)據(jù)庫和國際化信息庫的建設，促進適應中醫(yī)藥現(xiàn)代化和國際化發(fā)展需求的創(chuàng)新體系的建立，提高科技支撐能力?！?．保障制度
國家可以運用財政補貼、稅收減免等優(yōu)惠政策來促進我國中醫(yī)藥的發(fā)展，在地方政府要嚴格把關，防止將中醫(yī)藥事業(yè)經(jīng)費挪作他用。立法可以規(guī)定“國家運用財政補貼、稅收減免等優(yōu)惠政策鼓勵扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。任何單位和個人不得將中醫(yī)藥事業(yè)經(jīng)費挪作他用?！?/p>
9．獎勵制度
我國中醫(yī)藥獎勵制度可以從下面幾個方面進行闡述：（1）獎勵范圍：學科領域新規(guī)律、新事實、新概念的研究成果；中醫(yī)藥的基礎理論實質(zhì)和客觀規(guī)律研究成果；中醫(yī)證候、診法、治療、針灸、經(jīng)絡、中藥防治疾病的機制和原理研究成果；醫(yī)史文獻研究成果；軟科學研究成果；標準、信息研究成果。（2）申請途徑：其途徑可以分為申報和推薦兩種。申報是指由個人、集體申報。在推薦中應注意推薦人的范圍，例如可以規(guī)定由以下單位和專家推薦：①、省級中醫(yī)藥學會及中華中醫(yī)藥學會各?？品謺?；②、中醫(yī)藥學會；③、中國科學院院士、中國工程院院士；④、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局等有關部委局及直屬單位；⑤、中國針灸學會、中國中西醫(yī)結合學會、中國民族醫(yī)藥學會等學會。（3）評審：評審工作實行初審、終審的二審終審制。初審實行差額推薦，終審對初審推薦授予一等獎的項目進行答辨，并實行差額評定獎勵項目。申報獎勵的項目按創(chuàng)新性、科學性、實踐性、他人引用程度等四個條件進行綜合評定。（4）公眾監(jiān)督與爭議處理：公示制度，對公布的獲獎項目如有發(fā)現(xiàn)其有作弊行為的，應該規(guī)定其應該追究的法律責任。（5）獎金：可以成立國家中醫(yī)藥獎勵基金會,采用基金的方式專門管理和發(fā)放中醫(yī)藥獎勵資金。
10．法律責任
本法的法律責任對象的主要包括：中醫(yī)藥管理的部門的工作人員、中醫(yī)醫(yī)療機構、中醫(yī)藥教育機構、非法行醫(yī)的個人?？梢砸?guī)定給予相應的處罰。
（三）行業(yè)自治體系的建立——中醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會的引入
根據(jù)國際慣例一個具有相同高等教育經(jīng)歷、高超專業(yè)技能，執(zhí)業(yè)道德要求較高的專業(yè)群體應當實行行業(yè)自治，因為行業(yè)自治能降低政府管制成本，加強群體自律，更好地為公眾服務。而要達到上述目的行業(yè)協(xié)會必須具有充分的合法性(強制和唯一)和懲戒性，并能在這一基礎上做好服務協(xié)調(diào)、自律和發(fā)展工作。[17]
目前我國法律在中醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會的定位問題上沒有規(guī)定中醫(yī)師強制加入職業(yè)組織的規(guī)定，這一點將加大社會的管理成本，也對保護外資醫(yī)療機構的中醫(yī)師權益不利，尤其難以做到從道德上管理醫(yī)師，因此《中醫(yī)藥法》首先在這一點上有所作為，應當明確中醫(yī)師加入中醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會的強制性，有了充分的法律基礎，則中醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會組織自律、協(xié)調(diào)、服務、發(fā)展的功能就會更好地體現(xiàn)。同時在經(jīng)濟全球化的今天，中醫(yī)藥的知識產(chǎn)權的保護問題也有待解決，運用行業(yè)自治組織，學習西方國家的一些成熟經(jīng)驗可以有效的解決這些問題。
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[6]喬克裕：《法理學教程》，北京:法律出版社,1997年版，第261頁。
[7]文章來源：/zgrdw/common/zw.jsp?label=WXZLK&id=350965，《國外傳統(tǒng)醫(yī)藥立法的特點分析》，中國人大網(wǎng)。
[8]文章來源：《中醫(yī)藥立法在澳大利亞》，中國中醫(yī)藥報，，2006年3月15日。
[9]靳士英:《中醫(yī)中藥在新加坡》,《現(xiàn)代醫(yī)院雜志》，2002年6月第2卷第3期。
[10]李致重：《中醫(yī)復興論》，中國醫(yī)藥科技出版社，第9頁。
[11]李致重：《中醫(yī)形上識》，香港奔馬出版社，第190頁。
[12]文章來源：/news/2005425154513.htm，《中國民族醫(yī)藥簡介》，CMAM信息中心，
[13]《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要(2006-2020年)》
[14]文章來源：/zgrdw/common/zw.jsp?label=WXZLK&id=350965，《國外傳統(tǒng)醫(yī)藥立法的特點分析》，中國人大網(wǎng)。
2以標準化促進中醫(yī)藥國際服務貿(mào)易發(fā)展
2.1中醫(yī)藥服務貿(mào)易在國際貿(mào)易中的重要地位
數(shù)據(jù)顯示，我國目前的中醫(yī)藥國際貿(mào)易主要還停留在傳統(tǒng)的實物交易階段。2013年我國中藥國際貿(mào)易中，植物提取物和中藥飲片中藥材仍是中藥進出口的主要商品，出口額占比836％，進口額占比749％［2］。曾經(jīng)有人大代表多次在人大提案要求控制中藥的出口，主要認為我國中藥材人均資源有限，把這些寶貴的中藥材資源大多數(shù)都不是以有注冊身份的“藥品”形式而以低附加值的“食品”形式送出去不太合適。尤其是對提取物的批評很多，認為是把有限的中藥材資源廉價賣出去，然后往往在國外經(jīng)過加工后再以進口藥品身份高價返銷到國內(nèi)，國外企業(yè)不但從中賺取高額的差額利潤，而且還把產(chǎn)品生產(chǎn)環(huán)節(jié)中最大的污染留在了原產(chǎn)地［8］。這樣的出口模式對我國的中醫(yī)藥長期可持續(xù)發(fā)展顯然不利。有鑒于此，通過開展中醫(yī)藥國際服務貿(mào)易不乏是一種新的解決途徑。通過開展中醫(yī)藥國際服務貿(mào)易，能將中醫(yī)藥從有形的產(chǎn)品交易形式，拓展到前景更為廣闊的無形服務貿(mào)易中來，打破傳統(tǒng)貿(mào)易在時間、空間上的局限性；通過開展中醫(yī)藥國際服務貿(mào)易，不但能大大保護現(xiàn)有寶貴的中醫(yī)藥物質(zhì)資源，而且還滿足中醫(yī)藥受益群體不斷增長的實際需求，造福全人類的健康；通過開展中醫(yī)藥國際服務貿(mào)易，還將提高我國的中醫(yī)藥產(chǎn)品附加值，實現(xiàn)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展，符合中醫(yī)藥資源、技術、文化，健康、可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略。
2.2中醫(yī)藥國際服務貿(mào)易對標準化的需求
如何實現(xiàn)對服務業(yè)的規(guī)范化管理已經(jīng)成為世界各國共同關注的一個問題。國際標準組織（ISO）曾經(jīng)提出要用技術標準的手段來支持和促進服務貿(mào)易的開展，并將其列為標準化的重要研究領域［5］。有關行政部門先后出臺了《關于促進中醫(yī)藥服務貿(mào)易發(fā)展的若干意見》《上海市中醫(yī)藥服務貿(mào)易發(fā)展規(guī)劃綱要（2014—2018年）》等系列政策，為中醫(yī)藥服務貿(mào)易進一步科學規(guī)范和健康發(fā)展提出了指導意見。楊敬宇等［9］研究認為通過發(fā)展中醫(yī)藥國際服務貿(mào)易，可以掌握其他國家政府對中醫(yī)藥這種傳統(tǒng)產(chǎn)品的管理標準，了解海外消費者對中醫(yī)藥產(chǎn)品的相關需求特點。通過我國政府以及中醫(yī)藥國際貿(mào)易企業(yè)同各國政府進行洽談，同海外消費者進行溝通了解，從而為將來制定中醫(yī)藥國際標準奠定基礎。大力開展中醫(yī)藥國際服務貿(mào)易之際，標準先行顯得尤為迫切。以標準化促進中醫(yī)藥國際貿(mào)易服務，打破國際間貿(mào)易壁壘，讓國際間貿(mào)易爭端變得有理可說，有據(jù)可依。尤其是中醫(yī)藥的服務貿(mào)易，交易的是無形產(chǎn)品，對于服務中的每一個環(huán)節(jié)，最終將體現(xiàn)在服務的總體質(zhì)量評價上，國際間的共識是成功貿(mào)易的先決條件，以國際標準的形式固化這些共識將是最高層次的保障機制。國家和上海的行政主管部門應充分利用好ISO／TC249秘書處在中國上海的平臺優(yōu)勢，積極引導中醫(yī)藥企業(yè)、行業(yè)協(xié)會在國際服務貿(mào)易標準的制定、修訂工作上面有所作為，將代表我國利益的中醫(yī)藥技術服務，通過國際標準的形式推廣開來，鼓勵有實力的國內(nèi)中醫(yī)藥服務企業(yè)通過主導國際標準制定等形式“走出去”，促進我國的中醫(yī)藥服務產(chǎn)品順利進入國際市場。
2.3標準化對中醫(yī)藥國際服務貿(mào)易的意義
標準是對法律法規(guī)的完善和補充，具有很強的規(guī)范性。以標準化促進中醫(yī)藥國際服務貿(mào)易，能夠實現(xiàn)我國中醫(yī)藥整個行業(yè)內(nèi)涵式發(fā)展，實現(xiàn)經(jīng)濟增長方式由傳統(tǒng)的“粗放經(jīng)營”向“集約經(jīng)營”轉變，提高中醫(yī)藥產(chǎn)品附加值，實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)的健康有序發(fā)展，有利于規(guī)范中醫(yī)藥服務業(yè)市場主體的資質(zhì)和行為，實現(xiàn)科學管理。標準是質(zhì)量安全的前提和基礎，質(zhì)量的根本是標準，提升中醫(yī)藥服務質(zhì)量是推進標準化工作的根本出發(fā)點和落腳點。以標準化促進中醫(yī)藥國際服務貿(mào)易工作，可以促進中醫(yī)藥科技進步，保證中醫(yī)藥相關產(chǎn)品和服務的安全性，加強質(zhì)量控制，提高服務水平，保護消費者的合法權益［10］。以標準化促進中醫(yī)藥國際服務貿(mào)易，還有利于提高我國中醫(yī)藥貿(mào)易的國際競爭力。國際標準已經(jīng)成為國際貿(mào)易游戲規(guī)則的一部分和產(chǎn)品質(zhì)量仲裁的準則，許多國家千方百計地在國際標準化活動中爭取主動權、發(fā)言權，竭力在國際標準中反映本國利益。通過標準化途徑，不但能擴大我國中醫(yī)藥服務行業(yè)的國際化交流與合作，而且還增加我國中醫(yī)藥服務行業(yè)在國際上的影響力和競爭力。
由于利潤的驅使，西藥的市場競爭是很激烈的，“不僅有外商和華商的競爭，而且有來自不同國別的醫(yī)生、留學生處方、用藥不同，故品種頗繁雜，同一藥種，英制、德制、法制均須備辦。清末估計，上海華商藥房經(jīng)營的藥品在200種以上。但以銷售額計，則以戒煙藥和營養(yǎng)滋補藥為大宗，約占55%，治療性藥品和家用成藥約占20%，制方藥約占5%。面對這種形勢，外商主要依靠投入巨資做廣告來促銷商品，尤以報紙廣告為主，這成為西藥商業(yè)的特殊傳統(tǒng)，有異于其他商業(yè)，即后來國藥業(yè)之重視廣告，也是仿西藥業(yè)競爭而來的。”
（二）從需求方看，即醫(yī)藥的消費者，主要是中等以上收入的城市居民，他們的收入水平提高、消費結構的變化及消費觀念的更新是醫(yī)藥市場活躍的重要原因。首先，由于西方商業(yè)貿(mào)易的刺激和近代工業(yè)的發(fā)展，中國進入近代社會，經(jīng)濟有所發(fā)展，國民收入和生活水平在整體上都略有提高，特別是城市居民中的中等以上收入的家庭，生活相對寬裕，這成為醫(yī)藥市場消費的原動力。
其次，近代國民的消費結構出現(xiàn)了多元化的趨勢，特別是城市居民，除了衣、食、住等基本生活消費外，他們的各種雜項費用與雜項支出項目增多，用于交通、娛樂、教育、醫(yī)藥方面費用增加，這表明城市社會的發(fā)展直接使居民的生活觀念、消費方式發(fā)生變化。
再次，隨著居民收水平的提高，消費觀念也開始更新。以上海市民為例，他們已經(jīng)開始多維地思考問題，尋求解決問題的方法，而且講究實用效果，不再固守傳統(tǒng)的觀念，心靈得到一定地解放，對待洋事物不僅能欣然接受，而且有“崇洋”的傾向，同時，由于城市生活節(jié)奏的加快及競爭壓力的增大，使一些居民的生命意識增強，享受生活成為一種時尚；另有一些人會明顯感到自己處在“亞健康狀態(tài)”，為了保持生命力的旺盛，開始越來越注重身體的健康和保養(yǎng)，于是調(diào)理、保健方面的醫(yī)藥也就有了市場，各大藥房也就紛紛利用廣告宣傳來滿足人們的這些需要。據(jù)統(tǒng)計，1933年的《申報月刊》全年81條廣告中，居首位的是治療性藥品廣告，共34條，占總量的43%；其次是保健品廣告，共14條，占總量的17%，[8]其大多是源自西方的維生素、補血品等，以此來滿足大都市忙碌者們強身健體、精力旺盛的迫切需求。
二
近代報紙上的醫(yī)藥廣告無論是創(chuàng)意還是表現(xiàn)上都已有了自己的特點。
首先，廣告創(chuàng)意針對消費者的心理，言語有很強的誘惑力，增強了其宣傳效果。如《申報》中的一則聲稱能根治梅毒的廣告，標題是“后嗣問題，亟宜研究”，內(nèi)容是“娶妻傳后，人盡皆知，使有良田千頃，家產(chǎn)億萬，而無一子女承歡膝下。則不幾等于虛生一世乎…”，這是針對人們封建的傳宗接代、求子心切的心理。另有一些廣告則依據(jù)人們崇洋的心態(tài)，在宣傳中強調(diào)“外國老牌名貨”、“從外國進口”等，以此來表現(xiàn)藥品的品質(zhì)。醫(yī)藥廣告中的名人廣告也很多，經(jīng)常是“名醫(yī)”、“專家”坐診的廣告宣傳，其次，廣告表現(xiàn)手法簡單，設計講究。報紙廣告在設計上由于色彩、印刷等原因往往比較平淡，缺少吸引力，但近代的醫(yī)藥廣告在設計上十分講究。一是充分利用版面資源，加大注目率。二是廣告內(nèi)容常常圖文并茂，形象醒目。廣告中的畫片或照片，多做背景，有的是表現(xiàn)患者痛苦尋醫(yī)的表情，有的是說明用藥的過程和效果，這些圖片與文字內(nèi)容交錯排列，增強了視覺沖擊力。三
首先，它促進了西醫(yī)、西藥業(yè)在我國的傳播和發(fā)展，繁榮了我國醫(yī)藥市場，也使人們的生命和健康得到更多的保證，并為其后的醫(yī)藥學發(fā)展做出了貢獻。其次，醫(yī)藥廣告的大量存在是我國近代廣告業(yè)發(fā)展和繁盛的一個重要內(nèi)容，為我國廣告事業(yè)積累了許多寶貴的經(jīng)驗，從而促進了廣告業(yè)的發(fā)展，這是它的積極意義。當然，近代醫(yī)藥廣告中也存在著許多弊端。特別是“西醫(yī)廣告，肆意夸張療效，繪聲繪色，成為風氣?！痹趶V告措詞上大多是“包治”“秘方”“靈藥”等字眼，不僅明顯夸大了藥效，也失去了吸引力，導致產(chǎn)品信譽的降低。
注釋：
[1]戈公振.中國報學史.北京.三聯(lián)書店.1955
[2]吳承明、許滌新.中國資本主義發(fā)展史.北京.人民出版社.2003.
2形態(tài)描述
《神農(nóng)本草經(jīng)》言“藥有陰陽配合，子母兄弟，根葉花實，草石骨肉”，對中藥植物學形態(tài)有相應的記載，但現(xiàn)存各版本的《神農(nóng)本草經(jīng)》中沒有中藥形態(tài)學的介紹，不便于中藥的識別，《本草經(jīng)集注》加入了植物形態(tài)學的記載，方便辨識和采收[11]。旋花，《神農(nóng)本草經(jīng)》言“去面皯黑色，媚好”，《本草經(jīng)集注》記載“其葉似姜，花赤色，殊辛美，子狀如豆蔻”，對旋花葉、花、果實都有相應描述，便于野外查找。栝樓根，《名醫(yī)別錄》言“實，名黃瓜，主胸痹，悅澤人面”，《本草經(jīng)集注》對其植物學形態(tài)的描述為“藤生，狀如土瓜，而葉有叉”，對其攀援形式，葉的開裂形狀都有描述；女貞實，《神農(nóng)本草經(jīng)》言“久服肥健，輕身不老”，《本草經(jīng)集注》記載“葉茂盛，凌冬不凋，皮青肉白”；桑上寄生，《神農(nóng)本草經(jīng)》言“充肌膚，堅發(fā)齒，長須眉”，《本草經(jīng)集注》記載“生樹枝間，寄根在枝節(jié)之內(nèi)，葉圓青赤，濃澤易折，傍自生枝節(jié)。冬夏生，四月花白，五月實赤，大如小豆”，此描述詳實具體，對其生長部位，葉片形狀，顏色質(zhì)地，生長規(guī)律，果實形態(tài)都有陳述，與現(xiàn)在臨床所用桑寄生相差無幾。對于中藥材的形態(tài)同樣有相應記載，玉竹，《神農(nóng)本草經(jīng)》言“去面黑皯，好顏色，潤澤”，《本草經(jīng)集注》記載“根似黃精而小異”；辛夷，《神農(nóng)本草經(jīng)》言“面”，《本草經(jīng)集注》記載“形如桃子，小時氣辛香。即《離騷》所呼辛夷者也?！边@些植物形態(tài)學描述看似簡單，寥寥數(shù)筆，但為確定中藥的品種、科屬提供了重要的文獻學依據(jù)。
3修治方法
中藥材大都是生藥，其中不少的藥物必須經(jīng)過一定的修治處理才能符合臨床用藥的需要，修治是否得當對保障藥效、用藥安全、便于制劑和調(diào)劑都有十分重要的意義[12]。枝子，《神農(nóng)本草經(jīng)》言主治“面赤酒皰齇鼻”，《本草經(jīng)集注》記載采收時要“經(jīng)霜乃取之”；冬灰，《神農(nóng)本草經(jīng)》言“主黑子，去疣、息肉”，《本草經(jīng)集注》記載其制作方法為“燒諸蒿藜積聚煉作之”；麥門冬，《名醫(yī)別錄》言“令人肥健，美顏色”，《本草經(jīng)集注》記載在使用前“用之湯澤抽去心”如果不這樣的話就會“令人煩”；細辛，《神農(nóng)本草經(jīng)》和《名醫(yī)別錄》均未記載有美容作用，但《本草經(jīng)集注》言“人患口臭者，含之多效”，同時修治時“用之去其頭節(jié)”；半夏，《名醫(yī)別錄》言“悅澤面目”，《本草經(jīng)集注》中記載“用之皆湯洗十許過，令滑盡”否則“戟人咽喉”；蜂子，《神農(nóng)本草經(jīng)》言“久服令人光澤，好顏色，不老”，《本草經(jīng)集注》記載使用前“取其未成頭足時炒食之”。
4質(zhì)量鑒別
中藥的質(zhì)量好壞直接關系臨床療效，因此對中藥質(zhì)量的把握至關重要[13]，陶氏在前人的基礎上，對中藥質(zhì)量的鑒別作了相應歸納，便于學習和應用。石鐘乳，《本草經(jīng)集注》指出“惟通中輕薄如鵝翎管，碎之如爪甲，中無雁齒，光明者為善”；麥門冬，《本草經(jīng)集注》記載“以肥大者為好”；半夏，《本草經(jīng)集注》記載“以肉白者為佳”；橘柚，《神農(nóng)本草經(jīng)》言“久服去臭”，《本草經(jīng)集注》記載“以陳者為良”；枝子，《神農(nóng)本草經(jīng)》言主治“面赤酒皰齇鼻”，《本草經(jīng)集注》記載“處處有，亦兩三種小異，以七道者為良”；莽草，《名醫(yī)別錄》言“頭風癢，可用沐”，《本草經(jīng)集注》記載“葉青新烈者良”；鸕鶿屎，《名醫(yī)別錄》言“去面黑黡志”，《本草經(jīng)集注》記載“溪谷間甚多見之，當自取其屎，擇用白處，市賣不可信?！?/p>
5擴大應用
本草學在其發(fā)展過程中，隨著用藥經(jīng)驗的積累和臨床經(jīng)驗的總結，一些新的功效被發(fā)掘，陶氏把這些經(jīng)驗進行了歸納總結，體現(xiàn)在其著作當中。，在《神農(nóng)本草經(jīng)》治療“頭?！钡幕A上，《本草經(jīng)集注》指出“亦主風眩，能令頭不白”；關于防脫發(fā)的記載，元代許國禎《御藥院方》[14]收錄以為主藥，配伍蔓荊子、干柏葉、川芎、桑根白皮、白芷、細辛、旱蓮草的“洗發(fā)散”，用此散煎煮沐發(fā)，治頭發(fā)脫落。細辛，《本草經(jīng)集注》增加了其治療口臭的作用，言“人患口臭者，含之多效”；白芷，《名醫(yī)別錄》言“可作膏藥面脂，潤顏色”，用的是白芷的根部，《本草經(jīng)集注》則指出白芷葉具有香體的功效，言“葉亦可作浴湯，道家以此香浴去尸蟲，又用合香也”；艾葉，《本草經(jīng)集注》記載“苦酒煎葉，療癬甚良”；槐實，《本草經(jīng)集注》增加療效言“新盆盛，合泥百日，皮爛為水，核如大豆。服之，今令人腦滿，發(fā)不白而長生”；“豚卵”條目下“肪膏”，《本草經(jīng)集注》記載“其脂能悅澤皮膚，作手膏不皸裂”；菘，《本草經(jīng)集注》記載“其子可作油，敷頭長發(fā)”；糵米，《本草經(jīng)集注》記載“末其米脂和敷面，亦使皮膚悅澤”。
醫(yī)藥企業(yè)的信息化是醫(yī)藥電子商務的基石。提升醫(yī)藥企業(yè)信息化水平就是提升醫(yī)藥企業(yè)電子商務的水平。首先，應當提高的是企業(yè)內(nèi)部信息化水平，可以建立企業(yè)內(nèi)部局域網(wǎng)站，實心內(nèi)部信息溝通的無障礙。還應當構建管理信息系統(tǒng)（MIS）與制造資源計劃，提升企業(yè)生產(chǎn)能力，并且使其與財務系統(tǒng)形成有效閉環(huán)。然后，應當提升企業(yè)外部信息化水平，引入企業(yè)資源計劃系統(tǒng)（ERP）與客戶關系管理系統(tǒng)（CRM），從供應鏈角度考察醫(yī)藥產(chǎn)品的采購、生產(chǎn)與銷售。最后，利用醫(yī)藥企業(yè)的內(nèi)外電子綜合平臺開展商務活動。
（二）加強醫(yī)藥電子商務的服務意識
醫(yī)藥電子商務市場的擴大與繁榮與其強大的客戶服務意識密切相關。在銷售前，要提高交易平臺的回復速度，及時回復客戶咨詢。此外，醫(yī)藥電子客服人員不同于其它行業(yè)客服人員，他們必須是具備扎實醫(yī)藥知識的藥師。在銷售中，客服人員應當與客戶及時溝通，傾聽客戶需要，為客戶準確推薦藥品，獲得詳細收貨地址，確保支付安全。在銷售后，對客戶反饋信息第一時間回復，對客戶提出的問題準確、耐心回答，提升客戶網(wǎng)購體驗。只有加強醫(yī)藥電子商務的服務意識，才能吸引客戶、留住客戶、提升客戶，才能拓展市場份額，提高經(jīng)濟效益。
二、借鑒醫(yī)藥電子商務經(jīng)驗，開展醫(yī)藥電子政務系統(tǒng)的建設
醫(yī)藥電子政務作為特殊的醫(yī)藥電子商務，可以借鑒醫(yī)藥電子商務的成功經(jīng)驗，高起點、高標準、高質(zhì)量的建設醫(yī)藥電子政務系統(tǒng)。
（一）統(tǒng)一規(guī)劃，統(tǒng)一建設
我國醫(yī)藥電子政務發(fā)展處于起步階段，缺乏統(tǒng)一規(guī)劃和統(tǒng)一標準，由各地食品藥品監(jiān)督管理局獨自設計運營，呈碎片化、零散戶趨勢，彼此之間亦很難互聯(lián)互通。目前，跨部門、跨地區(qū)數(shù)據(jù)共享十分迫切。國家食品藥品監(jiān)督管理總局應當統(tǒng)一規(guī)劃各地醫(yī)藥電子政務建設，搭建網(wǎng)絡平臺，構建統(tǒng)一的企業(yè)審批管理、藥品注冊管理、藥品不良反應監(jiān)測管理，為企業(yè)、個人提供政府機構職能查詢、政府業(yè)務信息、政策法規(guī)查詢、信息咨詢等各項服務。只有有了統(tǒng)一的規(guī)劃，才能實現(xiàn)各地區(qū)醫(yī)藥電子政務系統(tǒng)的“無縫對接”，才能最大程度降低內(nèi)耗，為醫(yī)藥企業(yè)與消費者提供優(yōu)良的服務。
（二）加強醫(yī)藥行政部門信息化建設
現(xiàn)代社會是信息化的社會。任何行業(yè)不能實現(xiàn)高度的信息化，就不能實現(xiàn)高度的現(xiàn)代化。醫(yī)藥行政部門應當借鑒醫(yī)藥企業(yè)重視信息化建設的成功經(jīng)驗，利用信息化促進醫(yī)藥電子政務的不斷前進。醫(yī)藥電子政務的信息化建設主要包括：建設政務內(nèi)網(wǎng)、政務專網(wǎng)以及政務外網(wǎng)，實現(xiàn)內(nèi)網(wǎng)隔離、專網(wǎng)專用、外網(wǎng)互聯(lián)；建設醫(yī)藥電子數(shù)據(jù)庫，便于企業(yè)或個人查找核對；建設醫(yī)藥電子政務系統(tǒng)，包括辦公自動化系統(tǒng)、行政審批系統(tǒng)、特殊藥品監(jiān)管系統(tǒng)、醫(yī)藥廣告查詢系統(tǒng)、藥品實時監(jiān)控系統(tǒng)、藥品生產(chǎn)質(zhì)量實時監(jiān)控系統(tǒng)、安全信用管理系統(tǒng)、抽驗辦案系統(tǒng)以及信息系統(tǒng)等。信息化的建設要注重便捷性、實用性、藝術系以及易操作性，為醫(yī)藥企業(yè)與消費者提供優(yōu)良的電子政務服務。
1.1醫(yī)藥企業(yè)面臨的挑戰(zhàn)
市場營銷優(yōu)勝劣汰加?。?990年代后期以來，在市場競爭和政策因素的推動下，原6000多家的企業(yè)減至4900多家，隨著GMP、GSP強制認證，預計到2004年年底，僅有約3000家企業(yè)能夠繼續(xù)生存。醫(yī)藥銷售難度加大，新醫(yī)保制度也不同程度地影響醫(yī)藥銷售；而在處方藥上，新的藥品管理法進一步限制回扣銷售，營銷能力的高低直接影響企業(yè)的核心競爭力。
醫(yī)藥產(chǎn)品同質(zhì)化嚴重，服務要求進一步提升：醫(yī)藥產(chǎn)品總體上看，真正優(yōu)秀的藥品少，低水平重復的仿制品多，具有相同或類似功能的醫(yī)藥產(chǎn)品越來越多，客戶有更大的產(chǎn)品選擇余地。因此對客戶服務的要求越來越高，需要有針對性的提供健康解決方案，滿足健康需求。1.2CRM幫助醫(yī)藥企業(yè)提升競爭優(yōu)勢
客戶關系管理伴隨著它強大的作用越來越受到醫(yī)藥企業(yè)的重視，也成為一些醫(yī)藥企業(yè)打造自己企業(yè)核心競爭力的武器和整合企業(yè)資源的平臺。
提高通路能力，擴大市場占有：隨著市場優(yōu)勝劣汰的加劇，醫(yī)藥企業(yè)規(guī)模的迅速擴大，產(chǎn)品線豐富，銷售渠道網(wǎng)絡也變得復雜，企業(yè)的銷售呈現(xiàn)出區(qū)域個性化趨勢，通路的差異化競爭成為了各企業(yè)競爭的重點，提高通路能力，擴大市場占有成為醫(yī)藥企業(yè)的共同選擇。
深度營銷，掌控終端：就醫(yī)藥銷售而言，僅有渠道壟斷是遠遠不夠的，終端是銷售渠道的延伸和市場最前線，也是最集中體現(xiàn)渠道價值的地方。龐大的渠道建立起來后，如何提高客戶的滿意度，保證客戶對企業(yè)的忠誠度等又成為公司急需解決的關鍵問題。目前醫(yī)藥企業(yè)對通路客戶的管理，往往停留在供貨和回款上，對最終用戶需求把握不準，對于經(jīng)銷商的業(yè)務流向缺乏清晰的統(tǒng)計，無法做到及時溝通，從而貽誤市場戰(zhàn)機；而對跨區(qū)域分支機構的管理，難以做到統(tǒng)一管理和資源的合理分配，缺乏足夠的市場主動性和客戶需求的快速響應，導致客戶群流失。通過CRM系統(tǒng)可有效管理和規(guī)范分支機構的市場行為，及時監(jiān)督銷售代表客戶拜訪行為，通過客戶拜訪采集產(chǎn)品的流向、流量以及終端市場情報；通過對關鍵市場信息的分析匯總，確定各個產(chǎn)品的市場活動定位和銷售定位。
一對一營銷，提升核心競爭力：國內(nèi)的醫(yī)藥銷售代表是在各行業(yè)銷售員中應用“關系”最多的一個群體，CRM系統(tǒng)可以整合醫(yī)藥公司從不同渠道、不同地區(qū)收集的所有客戶相關的信息，這將使醫(yī)藥銷售代表能夠針對目標創(chuàng)建更準確的客戶檔案，及時了解客戶的信息，使客戶拜訪變得更為有效。
2醫(yī)藥行業(yè)CRM系統(tǒng)規(guī)劃
2.1整合客戶資源
CRM中的客戶泛指企業(yè)提品和服務的所有對象。如果從產(chǎn)品銷售的流動形式來看，醫(yī)藥企業(yè)CRM中的客戶包含從產(chǎn)品生產(chǎn)到最終消費所經(jīng)過的所有環(huán)節(jié)，有醫(yī)院(醫(yī)生)、銷售公司(銷售代表)、藥店(店員)和最終消費者(患者)等。在CRM系統(tǒng)中建立企業(yè)整合一致的客戶數(shù)據(jù)庫，可以綜合評估客戶價值。
2.2醫(yī)藥行業(yè)銷售模式
醫(yī)藥行業(yè)中的企業(yè)類型大致可分為：醫(yī)藥制造企業(yè)、醫(yī)藥保健品及消費品企業(yè)、醫(yī)療設備企業(yè)、醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)、醫(yī)療機構等。各類企業(yè)在經(jīng)營模式上有各自的特點，在銷售模式上也不盡相同。在CRM系統(tǒng)規(guī)劃中應能滿足企業(yè)多種銷售模式。新特藥、醫(yī)療儀器：以醫(yī)院、醫(yī)生為中心。醫(yī)藥代表進行醫(yī)院推廣和醫(yī)生教育，有商業(yè)公司配合進行銷售；銷售過程漫長；關注市場占有率及增長、重點醫(yī)院客戶中占有率、重點推廣產(chǎn)品指標完成情況。普藥：以商業(yè)伙伴為中心。委托其他醫(yī)藥公司進行終端操作，追求利潤與效益；銷售過程短；關注的問題在于總體銷量、總體費用、每個客戶每筆交易的利潤等。OTC&保健品：以消費者為中心。渠道分銷委托其他醫(yī)藥公司進行終端操作，追求利潤與效益；通過市場營銷手段進行推廣，對消費者行為進行細分，尋找自己的目標消費群體。3醫(yī)藥行業(yè)CRM系統(tǒng)業(yè)務藍圖
3.1客戶資源統(tǒng)一化
客戶是公司的重要資產(chǎn)，目前大部分醫(yī)藥企業(yè)沒有統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫來管理客戶資料，客戶資源分散在各個銷售人員手中，通過CRM系統(tǒng)將客戶資產(chǎn)集中統(tǒng)一管理，可避免銷售人員離開公司后的客戶資源流失；為企業(yè)銷售、服務、營銷等客戶接觸部門本論提供客戶信息共享，有效協(xié)作、減少信息斷點；通過客戶價值分析，做出評估，確定公司的黃金客戶，確保企業(yè)有限的資源聚焦在重點開發(fā)的客戶，為其提供更個性化的服務，提升客戶滿意度和忠誠度。
3.2藥品流向清晰化
跟蹤一級分銷商進貨及回款，核算各級分銷商及不同類別零售商的進銷貨情況，及時準確了解產(chǎn)品的銷售情況。管理和規(guī)范業(yè)務員的日常拜訪行為，采集市場信息，監(jiān)控藥品出廠后通過各級環(huán)節(jié)的流向、流量、折扣率，包括及時掌握系統(tǒng)中各級分銷商的銷售庫存情況，同時管理人員可以通過CRM系統(tǒng)方便地對業(yè)務員的業(yè)績進行監(jiān)督，為評估業(yè)務員的銷售業(yè)績提供可參考的標準。
3.3銷售過程規(guī)范化
對于長銷售過程，根據(jù)不同產(chǎn)品劃分不同銷售階段，針對不同銷售階段制訂不同任務，在具體銷售過程中檢查這些任務的執(zhí)行情況，從而規(guī)范銷售過程。銷售人員在規(guī)范的銷售流程和強大的銷售知識庫的幫助下，迅速提高銷售能力和銷售成功率。由公司整合所有的銷售線索，為業(yè)務員提供大量的客戶線索、市場情報等信息和功能強大的銷售預測工具和日程管理工具，并有效解決銷售過程中的搶單現(xiàn)象。
銷售預測精確化
制訂公司年度銷售指標，并將銷售指標層層分配到大區(qū)、小區(qū)及銷售代表，將銷售指標按品種和經(jīng)銷商進行分配；管理與經(jīng)銷商簽訂的年度經(jīng)銷協(xié)議，指定銷售的品種和價格政策；隨時核算大區(qū)、小區(qū)、銷售代表及經(jīng)銷商的銷售業(yè)績，做出精確的銷售預測；設定經(jīng)銷商的藥品銷售速度，到期自動提醒，并可有效防止竄貨。
3.5市場活動精細化
每年醫(yī)藥企業(yè)的市場宣傳活動很多，有電視媒體廣告、平面媒體廣告、投遞廣告促銷、聯(lián)合門診促銷、專家研討會或講座促銷、藥品推廣會、專家義診等，這些市場活動要花費大量的費用，對市場活動的精細化管理，可有效減少市場活動的無謂投入，并能增強宣傳活動的針對性。通過CRM系統(tǒng)管理復雜的市場活動，統(tǒng)一管理市場營銷，全程監(jiān)控市場活動計劃、預算、執(zhí)行和評估過程，對市場活動進行跟蹤和績效分析，提高市場活動的效果，以最快的速度獲取潛在客戶群。保證下屬機構、分銷商、商及時了解企業(yè)當前的營銷政策、宣傳重點，并開展規(guī)范的市場營銷活動，確保品牌宣傳活動的統(tǒng)一性、規(guī)范性、及時性和有效性。
3.6決策支持科學化
及時全面了解市場鏈上的藥品流向，避免發(fā)生大規(guī)模串貨；全面及時分析目標市場的銷售情況；及時了解和評估市場活動的效果；通過客戶價值金字塔，找出公司價值客戶；從客戶、產(chǎn)品、部門、地區(qū)等不同緯度進行全方位多角度分析。
4產(chǎn)品功能強大
全面整體解決：與ERP緊密集成，提供市場、銷售和服務的全面解決方案。
柔性定制能力：業(yè)務對象自定義，適應業(yè)務、機構、客戶等變化而引起的流程變化。
集團權限體系：符合組織機構上下級權限體系和崗位分工，以及團隊工作的一系列權限的要求。
1．2加強校企合作實習是高校學習與社會實踐相結合的重要紐帶，應抓住此重要結合點，加強高校與企業(yè)界的聯(lián)系，進一步拓寬校企合作之路，積極構建一種校企聯(lián)合式實習、就業(yè)一體化的機制。實習與就業(yè)一體化是近年來在就業(yè)市場化前提下校企雙方加強合作，共同開發(fā)人力資源，實現(xiàn)互利發(fā)展的一種有效手段。該機制通常由企業(yè)和高校共同完成，通過讓學生下廠實操、頂崗實習，在實踐的職業(yè)環(huán)境中體驗職業(yè)氛圍，實行與現(xiàn)場操作和管理技術人員相同的考核標準，使學生熟悉現(xiàn)代化生產(chǎn)工藝，并學習運用先進技術和設備;同時企業(yè)也為學校提供市場需求預測、人才需求和技術發(fā)展信息，直接參與人才培養(yǎng)模式的論證和專業(yè)教學計劃的制訂工作。這既尊重教學規(guī)律，又考慮企業(yè)生產(chǎn)實際，為產(chǎn)、學、研的結合構造了時間和空間上的對接點，同時為校企架起了“產(chǎn)學合作”橋梁，加強了校企聯(lián)系，促進了學生實現(xiàn)就業(yè)、學校實現(xiàn)育人目標、企業(yè)得到適用人才的“共贏”局面。
1．3建立創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新一詞源于英語innovation，原意是更新、改變、創(chuàng)造新的東西。創(chuàng)新型人才是指具有創(chuàng)新意識、創(chuàng)新精神、創(chuàng)新能力并能夠取得創(chuàng)新成果的人才。當代社會的創(chuàng)新型人才立足于現(xiàn)代又面向未來，一些重點高校為了更好更多地培養(yǎng)創(chuàng)新型人才，在多年教學改革研究基礎上，對本－碩－博連讀培養(yǎng)模式進行了探索和實踐:本科階段強化通識教育基礎、加強實踐創(chuàng)新能力培養(yǎng)、開展專業(yè)領域初步訓練;碩士階段強化學科基礎和研究開發(fā)訓練;博士階段強化深入研究和創(chuàng)新發(fā)明;本－碩－博培養(yǎng)統(tǒng)籌優(yōu)化，有機銜接。這樣提高了人才培養(yǎng)質(zhì)量、辦學效益以及學位論文水平，且大大縮短了攻讀博士、碩士學位所需的時間，更進一步滿足了醫(yī)藥生物技術產(chǎn)業(yè)發(fā)展的人才需求。
2、案例分析
在新的時代，互聯(lián)網(wǎng)、經(jīng)濟全球化、科學技術突飛猛進的發(fā)展等使高校人才也面臨新變化，對高校人才的素質(zhì)、能力、知識水平等各個方面提出了新的高要求。針對全球教育改革適應時代的發(fā)展需求，現(xiàn)就國內(nèi)外的人才培養(yǎng)改革成功案例分析如下。國內(nèi):華南理工大學實施了“創(chuàng)新班”本－碩－博貫通人才培養(yǎng)模式，按照“3+1+4”八年一貫制培養(yǎng)方式，將學生的學習、實踐、創(chuàng)新融為一體，實行本科生、碩士研究生與博士研究生的貫通式培養(yǎng)?！皠?chuàng)新班”主要是將本科生階段、研究生階段(包含碩士與博士)作為一個整體統(tǒng)籌考慮，完善和優(yōu)化研究生教育，使人才知識結構更加精深、廣博。第一階段為基礎學習階段，主要完成公共基礎課學習，年限為3年;第二階段為碩士研究生課程和本科畢業(yè)論文階段，學生要在導師指導下完成碩士研究生課程學分、碩士研究生課題研究和本科畢業(yè)論文工作，年限為l～2年;第三階段為博士研究生課程和博士研究生課題研究階段，學生主要完成全部培養(yǎng)計劃和博士學位論文后獲得博士學位，年限為3～4年。培養(yǎng)期間，學生也可根據(jù)自身情況實行個性化學習，選擇提前就業(yè)或繼續(xù)讀研。同樣在培養(yǎng)期間，創(chuàng)新班也將會對學生實行多次選拔機制，既可以從高考優(yōu)秀學生中錄取，也可以從大學一、二年級學生中選拔，并實行靈活的動態(tài)管理模式，低年級特別優(yōu)秀者可在學期初轉入，考試不及格學生在學期初也會轉出到同專業(yè)普通班。通過多次選拔、動態(tài)管理、逐步到位的機制，盡可能將那些特別優(yōu)秀，學習興趣濃厚，具有強烈求知欲望、熱愛科學和在學科方向具有特長的學生挑選出來。“創(chuàng)新班”培養(yǎng)學生的目標是基礎寬、厚、實，專業(yè)精、新、活。這樣，本－碩－博貫通的創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式既可打破高年級本科生與碩士研究生、碩士研究生與博士研究生教育之間的隔離，又可將學生的專業(yè)知識學習與學術研究能力培養(yǎng)融為一體。國外:有選擇地引入和借鑒國外教育的有益經(jīng)驗和模式，對我國實現(xiàn)由教育大國向教育強國轉變具有重要借鑒意義?，F(xiàn)以澳大利亞的TAFE(technicalandfurthereducation)模式為例。TAFE意為技術深造教育學院，始于20世紀70年代初。自1980年以來，澳大利亞政府與行業(yè)一起建立了一個在國家培訓框架下以能力標準為基礎的、以國家職業(yè)教育依據(jù)開發(fā)的課程培訓包體系。TAFE是高級職業(yè)教育機構，主要培養(yǎng)具有精湛專業(yè)知識和技術的人才，課程設置專業(yè)性和實用性并重，教學內(nèi)容結合工作實踐和課堂知識。TAFE課程可提供學生未來就業(yè)所需的知識與技能，同就業(yè)聯(lián)系更密切，學生學習目的明確，就業(yè)前景明朗，課程內(nèi)容由企業(yè)合伙人共同制訂，適應企業(yè)的需要，突出了對學生實踐操作能力的培養(yǎng)。此外，學生接受的是企業(yè)目前真實生產(chǎn)環(huán)境及先進設施設備，能更早地接近新技術、新工藝、新設備和新材料，學習更加專業(yè)化、透徹化，能更好地融入社會急需行業(yè)，成為其中技術過硬的人才?？梢哉f，TAFE完美地達到了職業(yè)教育本身所要求的雙重目標，社會因此而獲得了可以從事高級技術工作的專業(yè)人才，而學生本身也可借力于澳大利亞的資金資源和體系優(yōu)勢，獲得在全世界都頗具含金量的技能證書，再加上優(yōu)秀的英語運用能力，成為世界各國相關行業(yè)所急需的人才。以上案例雖然不局限于醫(yī)藥類專業(yè)人才培養(yǎng)的范疇，但提供了很好的借鑒模式，尤其澳大利亞的TAFE體系值得參考。在醫(yī)藥人才培養(yǎng)過程增加實訓課程設計，更有利于學生學有所用，適應醫(yī)藥企業(yè)的需求，在社會競爭中彰顯優(yōu)勢。
中醫(yī)藥古籍中可見很多避孕節(jié)育的方劑，古籍中稱為斷產(chǎn)、去胎方，斷產(chǎn)、去胎合為一章，很多去胎方藥就是斷產(chǎn)避孕的方劑。中醫(yī)古籍都是一脈相承，互相取長吸收，《小品方》《千金翼》《外臺秘要》中就有幾方相同，其一：“故蠶紙，方圓一尺，酒飲調(diào)服，終身不復懷孕”其二：“妊娠欲去胎，并斷產(chǎn)。栝樓，桂心各二兩，豉一升，水四升煮取一升半，分服之。”其三：“附子二枚為末，以淳苦酒和涂右足，去之大良。”其中方一為只服一次的終身避孕藥，方二既為流產(chǎn)藥又為避孕藥，是否與米非司酮有異曲同工之妙，方三為避孕外用藥，簡便實用?！肚Ы鸱健分杏小坝图逅y，一日方息，空心，服如棗大一丸，永斷不損入”，古代多有用水銀避孕的方法，水銀大毒，使用者容易有生命，現(xiàn)代已經(jīng)不用。又有去胎方“大曲五升、清酒一升，煮二沸去渣，分五服，隔宿勿食，旦再服，其子如糜，令母肥盛，無疾苦?！狈街姓f“其子如糜，令母肥盛”，這是去胎藥酒方，而且說“令母肥盛，無疾苦”后代很多方劑都模仿此方作為避孕藥用?！稄V濟方》中有“栝樓根四兩、肉桂五兩、牛膝三兩、瞿麥一兩，水七升煎二升三合，去渣，溫分三服，服后如人五里，又進一服，無忌?！贝溯^之前栝樓、桂心方又多兩味牛膝、瞿麥增強了活血行血之功。《小品方》中有贏人欲去胎方，“粉草、干姜、人參、生姜、川芎、肉桂、蟹爪、黃芩，水七升，煮取二升，分三服，忌海藻、菘菜、生蔥?！睂τ诜鄄荨侗静菥V目》說甘草中“令人惟以大徑寸而結緊斷紋者為佳，謂之粉草”。蟹爪，別錄說有破胞墮胎之功。時珍謂其墮生胎、下死胎之效。《新修本草》說菘菜味甘，溫，無毒。主通利腸胃，除胸中煩，解酒渴?！肚Ы稹分胁⒂行芨较√シ健八奈餃糠X，加蕓薹子一撮，于經(jīng)行后空心溫服。又方，升麻葛根湯二兩，入瞿麥、土牛膝、栝樓根、豆豉炒，各半兩，分作八服，亦于經(jīng)行后便服，一日二服，更加蕓薹子一撮尤妙，則孕育頗疏矣。”其中蕓薹子始載于《唐本草》，《本草綱目》記載所謂蕓薹子就是當代的油菜籽。古方中多方用此物避孕，可見其稀胎之神效。宋代王惟一的《針灸資生經(jīng)》云:“針石門則終身絕嗣，共道幽隱豈可侮哉”?！肚Ы鹨健分杏斜茉械木姆ā皨D人欲斷產(chǎn)，灸右踝上一寸三壯”。此二為針灸避孕的典范，比之藥物的避孕更加簡單可行。《千金方》中也記載了很多的避孕方劑，錄如下“下胎方：虻蟲三個、蠶蛻七個、紅花八錢、蘇木三錢、芍藥、川歸、枳殼、斑蝥、青皮、桃仁、甘草、三棱、莪術、鬼箭大五”，方中皆為活血走行之利品，藥性峻猛。“單方：溪螺獅，每一個月一個，搗碎盒中下”，“又方：萬年青根，搗汁，沖酒服下。又：黃荊樹根略搗，綿裹，入內(nèi)，下。又：桃惱、鼓槌草、麝香三味，為末，綿裹，入中內(nèi)，一夜下。欲斷妊孕，白面一升，好酒五升，煎至二升，去渣，分三四服，經(jīng)前晚、次早及五更時各一服，不妊?！逼渲悬S荊根等兩劑為外用陰中納藥斷產(chǎn)避孕極有特色，首開陰道避孕用藥之先河，早于現(xiàn)代醫(yī)學之避孕藥膜。白面方為藥酒之類。又有“絕胎方，取銀鋪上灰塵三錢，綠豆三錢，雞子十個，以塵、豆二物同水，用砂罐火內(nèi)煎，雞子后，經(jīng)一、二日，食雞子半個，或下午，或次日又食半個，永決，若全吃，恐經(jīng)行要腹痛?！边@里的銀鋪上灰塵不知其作用機理，現(xiàn)在已經(jīng)沒有銀鋪了，此方的作用到底如何恐怕也不能被實踐證明了。以上是傳統(tǒng)中醫(yī)藥古籍中所記載的方劑。
2現(xiàn)代傳統(tǒng)醫(yī)學避孕方法
2.1中醫(yī)藥單味藥的研究
目前對于植物藥避孕的研究熱點主要集中在單味藥物的現(xiàn)代藥理研究上。
眾多藥物中對于石榴皮、紫草、陳皮的研究文獻稍多，楊麗平等[1]綜述，石榴皮有抗病毒、抗生殖器皰疹病毒、抗菌作用，有凝集和體內(nèi)抗生育作用。孫華文等[2]研究認為石榴皮中的鞣質(zhì)、樹脂、樹膠、生物堿等，能凝集，破壞精漿蛋白，具較強抗家兔生育功能；能夠刺激家兔陰道壁收縮增加陰道內(nèi)壓力；可以抑止淋球菌生長。他們進行了體外抑止人活力的研究，認為石榴皮對有強烈的凝集作用，破壞精漿蛋白，干擾生存的內(nèi)環(huán)境，使能成為游離的，阻止向前運動。另一個研究較多的藥物是紫草。動物實驗發(fā)現(xiàn)，長期服用紫草提取物，能使垂體、卵巢和子宮的重量下降，但對組織并無損害作用，其抑制作用是可逆的。紫草對大、小白鼠為有效的抗生育劑，無論著床前或早孕期給藥均能終止妊娠。紫草水提取物能終止小鼠和家兔的早期妊娠，對小鼠和家兔的平均抗早孕有效率分別為97.5%和71.4%，還能使胎盤的絨毛細胞大量壞死[3]。對于陳皮歐仕益[4]研究發(fā)現(xiàn)，橘皮苷能抑制精細胞的透明質(zhì)酸酶活性，使在與卵細胞結合時不能水解卵泡上的透明質(zhì)酸，阻止其進入卵細胞，達到避孕目的。桔皮苷不僅無毒、副作用，且在停止服用48h后可恢復懷孕。日服與陰道用藥同樣能取得較好的效果。橘皮苷還能調(diào)節(jié)雌激素水平，用于因雌激素不平衡引起的疼痛、炎癥和腫脹。有人給94位患有發(fā)熱潮紅和其它絕經(jīng)癥狀的婦女每天補充桔皮苷，1個月后53%的患者癥狀得到明顯緩解。方玉復等[5]等通過試管內(nèi)抑菌實驗和臨床觀察均發(fā)現(xiàn)，25%濃度的陳皮對幾種常見淺部真菌均有抑制作用，臨床療效與達克寧相當。
除了紫草、陳皮和石榴皮所見的避孕研究文章較多外，學者們還對以下幾種藥做了研究。
朱紅梅等[6]實驗研究崗松根抗生育作用，發(fā)現(xiàn)水提、醇提劑型的崗松根對鼠避孕率均達到70%以上，說明該藥有一定避孕效果，隨藥物濃度增加而作用加強。小白鼠離體子宮實驗證明其對子宮有較明顯興奮作用。周激文等[7]對昆明山海棠提取物TH5的抗生育活性進行了研究。5批Wister成年雄性大鼠灌服TH5(116mgkg)30天后的雄性抗生育有效率平均為97%。停服TH520天后的大鼠附睪尾部三項參數(shù)統(tǒng)計值明顯低于對照組(P<0.05或P<0.01)，停服TH550天后，90%的受試大鼠恢復生育，其附睪尾部的三項參數(shù)值與對照組相比無顯著差異(P>0.05)。TH5對大鼠體重、重量與大小等無影響。認為TH5具有發(fā)展為男用避孕藥的良好前景。袁久榮[8]綜述，國外的研究提示，如南南合作棉酚研究小組認為，每天口服棉酚15mg，持續(xù)用藥12周，隨后，每天口服棉酚7.5mg，持續(xù)用藥40周，可作男性絕育術。認為應當將甲酸棉酚與棉酚、醋酸棉酚區(qū)別開來，酸法生產(chǎn)工藝應與苯胺法生產(chǎn)工藝制得的藥品區(qū)別開來。并將研究重點集中在擴大甲酸棉酚全國臨床應用的研究，“低血鉀癥”模型的研究等方面。王崢屹等[9]用白兔做茶皂素(一種農(nóng)藥增效劑)對壬苯醇醚殺精增效作用的實驗研究，按照國際計劃生育基金會體外殺精試驗改良法,測定N29、茶皂素及其混合液對家兔20s、3min的最低殺精濃度。結果發(fā)現(xiàn)混合液中N29、茶皂素于20s、3min時的最低殺精濃度分別為(0.13±0.05)、(2.40±1.07)g/L和(0.05±0.01)、(1.27±0.38)g/L,均明顯低于各自于20s、3min時的單獨使用劑量(0.48±0.15)、(5.78±1.40)g/L和(0.34±0.08)、(1.71±0.18)g/L,P均<0.01。茶皂素對壬苯醇醚有殺精增效作用。金鵬飛等[10]對土貝母研究進展綜述，認為將土貝母皂苷制成噴霧劑型避孕藥值得考慮，土貝母總皂苷及其A、D成分具有較強的殺作用。其瞬間殺精的質(zhì)量分數(shù)分別為0.04%、0.04%及0.03%。其殺精機理主要是破壞的生物膜系統(tǒng),使的質(zhì)膜、頂體及線粒體受損。作用后不活動的用生理鹽水洗去藥液后活動力未能恢復,表明其損傷作用是不可逆的[11]。土貝母還具有抗單純皰疹病毒作用[12]研究還表明土貝母皂苷在濃度≤0.5%時對皮膚無刺激作用[13]。
2.2民族醫(yī)藥避孕的研究
除了傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥，各民族的民族醫(yī)藥對于避孕新方法的研究也有很大貢獻。鄭妍[14]用小鼠、大鼠及家兔為實驗動物,觀察云南民間流傳的天然抗生育藥物昆麗的抗生育作用，結果表明昆麗口服能獲得76.6%-96.3%的妊娠抑制率，宮腔局部用藥可獲得100%的墮胎率，無論對妊娠期子宮或非妊娠期子宮，均有興奮收縮作用。其特點是作用時間較PGE1強，不像催產(chǎn)素和麥角那樣會引起強直收縮，與PGE1聯(lián)用且有協(xié)同作用。子宮的收縮使宮內(nèi)膜螺旋動脈受壓，血液循環(huán)障礙,局部缺血壞死,使囊胚著床及生長發(fā)育所必須的內(nèi)外環(huán)境遭到破壞，最終導致流產(chǎn)。昆麗局部用藥后的子宮內(nèi)膜變薄，腺體數(shù)量及分泌反應減少，另一方面，被昆麗作用后的胚胎不因死亡后立即排除，而是逐漸吸收，解剖后可見胚胎液化吸收的痕跡?？梢娎悓δ遗叩闹苯佣拘宰饔靡彩瞧淇股饔玫臋C制之一。該藥對全身主要器官無毒副作用,不影響動物的再生育,亦無致畸作用。是一種安全有效的抗生育藥物。蛇藤是長期以來廣西壯族民間作為女性避孕藥(口服或墊睡)流行使用的藥物，有報導說印度學者曾用與其同屬的兩種植物進行動物實驗,證實其有口服避孕作用。蘇青等人研究證實本品40g生藥/kg劑量的水煎劑有抗生育,抗著床作用(P<0.01)，正丁醇提取醇層部位具有一定的抗生育作用(P<0.05),為抗生育的有效部位[15]。文明昌等[16]記載苗族單驗方中有節(jié)制生育方；白楊樹根、藍映山紅根各100～200g，在月經(jīng)干凈后水煎服，每天1劑，連服2～3天。當日服藥，可致當月不孕；七葉一枝花10g，月經(jīng)干后取根（干的為佳）磨酒內(nèi)服，連服3次，能保當月避孕。榮樹根、小茴香各15g，凌宵花根30g。在月經(jīng)結束時，將藥燉老母雞，加少許米酒、鹽服，每日1次，連服3個月，用于痛經(jīng)不孕婦女。
中國-2.3藥酒及針灸避孕的研究
根據(jù)《千金方》中避孕藥酒的研究，后人延續(xù)進行研究進一步對多種避孕藥酒進行了研究，張瑜等[17]研究由神曲、山查、麥芽等藥物組成避孕藥酒的避孕機理，發(fā)現(xiàn)給藥組幼年小鼠的子宮重量與對照組相比無明顯差異，與給乙烯雌酚的每克體重的子宮重量比較有極顯著差異，同時給予乙烯雌酚和藥酒的兩組每克體重的子宮重量與對照組相比有極顯著差異，與陽性對照組差異不顯著，說明避孕藥酒無雌激素活性，也無抗雌激素活性。避孕藥酒對妊娠和未妊娠子宮均有興奮作用，使子宮肌張力增加，收縮強度增加，子宮收縮更有規(guī)律，且極量由濃度相當生藥1.3×10的負二次方增至2.5×10的負二次方作用強度也隨之增加，當劑量增至濃度相當于生藥3.9時，興奮子宮的程度不再增加，也不引起強直性收縮。服過避孕藥酒的小鼠停藥后能繼續(xù)生育。張鷗等[18]對患者應用石門穴治療月經(jīng)不調(diào)和帶下病效果很好,并未導致終身不孕的不良后果，認為針刺石門穴絕子是有條件性和特定的針刺方法的，可作為節(jié)制生育、控制人口的輔助措施,其機理有待于進一步研究。
3國外植物藥避孕的研究
國外對植物藥抗生育的研究也較重視，RAOMVPHYTOTHERES研究葉下珠對雌性小鼠的避孕作用[19]發(fā)現(xiàn)苦味葉下珠（Phyllanchusamarus,PA）在給藥期間，動物的動情周期發(fā)生變化，17β羥基類固醇脫氫酶（HSD）活性抗壞血酸降低影響體內(nèi)激素水平，PA醇提物可能是通過影響雌激素水平，改變動物的動情周期，從而產(chǎn)生避孕作用。但其藥效在停藥后是可逆的。MOATTARF對伊朗不同地區(qū)作為避孕用的紫茉莉種子以不同溶劑的提取物進行了動物實驗研究，表明醇提取物有最好的作用，口服給藥時，期或前期周期受到抑制。既無毒性，也沒有流產(chǎn)作用，不影響哺乳動物的生育能力[20]。
對于中藥避孕不光要考慮避孕的效果，還要考慮防止性病傳播，提高性生活質(zhì)量的問題?？梢詫⒛抗夥旁诠欧剿幍难芯浚ò〝喈a(chǎn)藥合去胎藥）、現(xiàn)代中藥藥理研究有抗作用的藥、一些中藥導致不孕的比較少見的病例、以及治療男女不孕不育的藥物已找到藥性相反的一些藥物。對于藥物的劑型要有所顧及?，F(xiàn)代研究多是藥物成分的藥理避孕的研究，作為臨床中醫(yī)師應該積極研究古代方劑，從傳統(tǒng)中醫(yī)的角度認真研究避孕藥新藥的配伍應用。
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