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篇1

為解決醫(yī)療人才建設(shè)滯后，2014年全國范圍內(nèi)全面推行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，提高臨床醫(yī)師隊(duì)伍的整體素質(zhì)。中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的基礎(chǔ)之上，結(jié)合中醫(yī)藥人才特點(diǎn)設(shè)立的，對(duì)提高整體中醫(yī)臨床醫(yī)師隊(duì)伍素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平具有重要意義。為使院校教育與畢業(yè)后教育無縫銜接，中醫(yī)院校將專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合，并同時(shí)進(jìn)行。遵循教育發(fā)展規(guī)律，解放思想，更新觀念，發(fā)揮中醫(yī)藥特色，不斷提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，以滿足中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展對(duì)高層次人才需要的要求[1]。

1規(guī)范化培訓(xùn)的目標(biāo)及意義

規(guī)范化培訓(xùn)的方式，能夠讓專業(yè)學(xué)位研究生真正的進(jìn)入臨床工作，成為合格的住院醫(yī)師，注重培養(yǎng)其專業(yè)素質(zhì)、職業(yè)道德，掌握扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論及專業(yè)知識(shí)和技能操作，為社會(huì)提供更好的醫(yī)療服務(wù)。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后教育的重要組成部分，對(duì)于培養(yǎng)臨床高層次醫(yī)師極為重要，對(duì)醫(yī)學(xué)教育起到承前啟后的作用[2]。高等院校和附屬醫(yī)院在教改、醫(yī)改雙重背景下，要推進(jìn)二者有機(jī)銜接形成合力，二者不能背道而行……既有利于培養(yǎng)勝任力強(qiáng)的中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)人才，又有利于推動(dòng)碩士生教育由以培養(yǎng)學(xué)術(shù)型人才為主向以培養(yǎng)學(xué)術(shù)型和應(yīng)用型并重人才的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變[3]。

2傳統(tǒng)碩士培養(yǎng)和規(guī)培碩士培養(yǎng)的比較分析

住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)，是高強(qiáng)度臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，專業(yè)學(xué)位性研究生實(shí)習(xí)的時(shí)間可以納入規(guī)范化培養(yǎng)3年時(shí)間中。根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱》要求制定培訓(xùn)計(jì)劃，分為理論學(xué)習(xí)和臨床輪訓(xùn)兩部分。導(dǎo)師及導(dǎo)師組集體培養(yǎng)相結(jié)合，以臨床技能為主，時(shí)間不得少于33個(gè)月。其中理論學(xué)習(xí)時(shí)間為1個(gè)月，其余以業(yè)余時(shí)間自學(xué)為主。臨床輪訓(xùn)為24個(gè)月，?？婆囵B(yǎng)為9個(gè)月。住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)模式培養(yǎng)出的中醫(yī)臨床碩士研究生的培養(yǎng)效果，并與傳統(tǒng)研究生培養(yǎng)模式進(jìn)行比較，從而得出住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)培養(yǎng)模式的優(yōu)越性[4]。由于醫(yī)學(xué)專業(yè)對(duì)畢業(yè)論文質(zhì)量和深度的高要求，醫(yī)學(xué)生將大部分時(shí)間投入到科研工作上，導(dǎo)致其動(dòng)手實(shí)踐能力極為有限，而實(shí)踐教學(xué)是保證和提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)和必要手段[5]。培訓(xùn)的目的是使住院醫(yī)師達(dá)到某一臨床?？扑枰幕纠碚摗⒒局R(shí)和基本技能的要求，成為能夠獨(dú)立從事某一?？婆R床醫(yī)療工作的住院醫(yī)師[6]。為使院校教育與畢業(yè)后教育無縫銜接，為儲(chǔ)備中醫(yī)臨床人才后備力量作出貢獻(xiàn)，切實(shí)的執(zhí)行專業(yè)學(xué)位性研究生住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)具有重要的意義。

3規(guī)培的具體實(shí)施策略

專業(yè)學(xué)位研究生住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)主要是對(duì)其進(jìn)行規(guī)培醫(yī)師基礎(chǔ)知識(shí)及技能培訓(xùn)。基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)：（1）科內(nèi)知識(shí)講座；（2）中醫(yī)基礎(chǔ)及經(jīng)典培訓(xùn)；（3）典型病例臨床示教；（4）規(guī)培醫(yī)師試講；（5）出科考核，進(jìn)行理論知識(shí)、臨床實(shí)踐技能操作、平時(shí)工作成績、病例考核等?？荚囆柰ㄟ^考核小組才可轉(zhuǎn)科，否則繼續(xù)留在該科室學(xué)習(xí)。

4規(guī)范化培訓(xùn)存在的問題

4.1醫(yī)院及規(guī)培生認(rèn)知不夠重視

（1）醫(yī)院對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作不夠重視，如部分臨床科室其認(rèn)識(shí)停留在“為科室開展醫(yī)療工作為主，之后才是培養(yǎng)研究生”。（2）研究生自我認(rèn)可度低，沒有充分認(rèn)識(shí)到規(guī)培的職責(zé)所在，未專心投入規(guī)培，加之管理考核制度不完善，導(dǎo)致學(xué)生臨床能力較差等。

4.2中醫(yī)藥知識(shí)和技能培養(yǎng)不足

近些年來，受現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影響，診療過程到臨床用藥中醫(yī)特色日減。醫(yī)院在繁忙的臨床診療工作中，對(duì)研究生的中醫(yī)藥知識(shí)和技能教育仍顯不足。如何在培訓(xùn)與考核過程中凸顯中醫(yī)特色，發(fā)揮中醫(yī)傳統(tǒng)與現(xiàn)代技術(shù)相結(jié)合的優(yōu)勢(shì)，是中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的重點(diǎn)與難點(diǎn)[7]。

4.3科研能力培訓(xùn)不足

規(guī)培的學(xué)習(xí)主要圍繞著臨床醫(yī)療工作，對(duì)醫(yī)師科研能力是一個(gè)挑戰(zhàn)。工作之余，規(guī)培研究生應(yīng)該自覺地不斷的反省，回顧和總結(jié)臨床中遇見的問題，從臨床提升到科研中，達(dá)到臨床、科研雙豐收。在臨床實(shí)踐中，根據(jù)自己的情況，尋找考研目標(biāo)。

5解決規(guī)培存在的實(shí)際問題

5.1進(jìn)一步完善管理考核制度

對(duì)碩士規(guī)培醫(yī)師應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)化、規(guī)范化管理。中醫(yī)院規(guī)培應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)一步完善管理考核制度，如考勤制度，考評(píng)制度，不定期查崗制度等，嚴(yán)格進(jìn)行日常考核、月考核、年度考核和階段考核等，認(rèn)真執(zhí)行規(guī)培。將職業(yè)道德教育貫穿于培訓(xùn)中，培養(yǎng)研究生的責(zé)任感，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)主動(dòng)性。

5.2加強(qiáng)規(guī)培人員對(duì)規(guī)培重要性的認(rèn)識(shí)

規(guī)培加強(qiáng)基礎(chǔ)與臨床之間結(jié)合，提高研究生其中醫(yī)辨證思維及臨床診治能力，對(duì)研究生基礎(chǔ)理論知識(shí)的運(yùn)用、臨床思維的培養(yǎng)和分析解決問題能力的提高等有著重要的意義，應(yīng)認(rèn)知其重要性并積極投于規(guī)培中。5.3提升中醫(yī)臨床實(shí)踐能力規(guī)范化培訓(xùn)，充分體現(xiàn)中醫(yī)臨床特點(diǎn)，結(jié)合中醫(yī)師承模式，注重培養(yǎng)中醫(yī)臨床思辨能力，中醫(yī)專業(yè)學(xué)位研究生，在其規(guī)范化培訓(xùn)基地，應(yīng)注重中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)、中醫(yī)辨證思維及診治疾病思路，通過內(nèi)容豐富、不同層次的學(xué)術(shù)講座、教學(xué)查房、知識(shí)競(jìng)賽等加強(qiáng)住院醫(yī)師的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)，提升中醫(yī)臨床能力。

5.4加強(qiáng)培養(yǎng)臨床科研能力

中醫(yī)碩士規(guī)培過程中，跟師時(shí)間被分割，其專科培訓(xùn)時(shí)間減少，但總體上臨床時(shí)間多，鼓勵(lì)規(guī)培醫(yī)師主動(dòng)提出臨床問題，培養(yǎng)通過學(xué)習(xí)專業(yè)的科研方法、查詢文獻(xiàn)，進(jìn)行臨床研究設(shè)計(jì)和評(píng)價(jià)。在實(shí)踐中不斷優(yōu)化，提升臨床及科研能力。

5.5強(qiáng)化導(dǎo)師及帶教模式

（1）強(qiáng)化責(zé)任導(dǎo)師在規(guī)培中的重要角色，加強(qiáng)師承培訓(xùn)，督促導(dǎo)師對(duì)其學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)。（2）選擇中醫(yī)理論、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教老師，并定期對(duì)醫(yī)院帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)、考核，達(dá)到規(guī)培的帶教資質(zhì)要求。實(shí)行具有中醫(yī)特色的培養(yǎng)、帶教模式，傳統(tǒng)的師承模式是中醫(yī)人才培養(yǎng)的一大特色[8]。

5.6培養(yǎng)醫(yī)患溝通能力

如今醫(yī)患矛盾大，對(duì)醫(yī)療服務(wù)提出高要求。醫(yī)師不僅需要扎實(shí)的臨床功底，還需要良好的溝通能力，才能順利開展醫(yī)療活動(dòng)、避免醫(yī)療糾紛、保證醫(yī)療安全、進(jìn)行自我保護(hù)。因此培養(yǎng)中需要強(qiáng)化培養(yǎng)醫(yī)患溝通的談話方式、溝通技巧，激發(fā)道德觀約束言行。中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)是社會(huì)發(fā)展的要求，也是院校教育面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。改變了碩士教學(xué)脫離臨床實(shí)踐的狀況，真正培養(yǎng)研究生的中醫(yī)辨證思維能力和實(shí)踐能力。但由于我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度最近才強(qiáng)制實(shí)行，為了提高學(xué)習(xí)和規(guī)培效果，應(yīng)不斷完善規(guī)培制度，貫徹其實(shí)施的真正意義。

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篇2

【基金項(xiàng)目】新疆維吾爾自治區(qū)自然科學(xué)基金，編號(hào)：2014211C070。

【中圖分類號(hào)】G64 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2016）04-0240-02

2015年度醫(yī)改熱詞仍然是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（以下簡稱住培），建立全國統(tǒng)一的住培制度，實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)師水平同質(zhì)化，成為解決醫(yī)改眾多矛盾中的一劑“良方”。我院作為全疆首批國家級(jí)規(guī)范化培訓(xùn)基地，逐步積累了許多寶貴經(jīng)驗(yàn)，其中外科住培醫(yī)師通過腹腔鏡規(guī)范化培訓(xùn)方面也形成了一套培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)。

作為微創(chuàng)外科的技術(shù)核心，腹腔鏡外科技術(shù)以手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快[1]，占用醫(yī)療比重小獲得了外科醫(yī)師、患者及社會(huì)的廣泛認(rèn)可。但由于該項(xiàng)技術(shù)對(duì)外科醫(yī)師操作技巧要求非常高[2]，故限制了其推廣應(yīng)用價(jià)值。我們結(jié)合腹腔鏡外科醫(yī)師“學(xué)習(xí)曲線”[3]，通過腹腔鏡模擬培訓(xùn)，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2015年1月-2015年12月在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院奧林巴斯微創(chuàng)培訓(xùn)中心進(jìn)行腹腔鏡培訓(xùn)的住培醫(yī)師（包含專碩規(guī)培）40人，共學(xué)辦培訓(xùn)班4期，每期10人，每期培訓(xùn)10天，平均每天訓(xùn)練6小時(shí)。培訓(xùn)人員平均年齡28（26-32）歲，其中男性32人，女性8人；普外科專業(yè)19人，泌尿外科專業(yè)15人，婦科專業(yè)6人；既往均無腹腔鏡經(jīng)驗(yàn)。

1.2 培訓(xùn)方法及步驟

1.2.1 腹腔鏡基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)

采用視頻及現(xiàn)場(chǎng)觀摩式的集體授課形式，授課時(shí)間為2天，其內(nèi)容包括腹腔鏡技術(shù)發(fā)展史，腹腔鏡系統(tǒng)的組成及工作原理，腹腔鏡手術(shù)原理及使用方法，以及腹腔鏡器械的日常維護(hù)等基礎(chǔ)理論知識(shí)。掌握外科適用腹腔鏡手術(shù)治療的常見病種，明確手術(shù)適應(yīng)癥及并發(fā)癥，手術(shù)麻醉方式的選擇，各種腹腔鏡器械的使用，腹腔鏡下“分離、結(jié)扎、縫合”等手術(shù)技巧，術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及處理等，進(jìn)一步區(qū)別與傳統(tǒng)手術(shù)的差異。利用視頻教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，反復(fù)觀看手術(shù)錄像，熟記手術(shù)操作步驟和細(xì)節(jié)。

1.2.2 體外模擬箱操作訓(xùn)練

在模擬訓(xùn)練箱中，遵循漸進(jìn)式模擬操作訓(xùn)練，主要是模擬人體腹腔鏡手術(shù)的環(huán)境，依靠顯示器成像進(jìn)行手眼協(xié)調(diào)操作，做到器械使用熟練、定位準(zhǔn)確。訓(xùn)練時(shí)間為4天，同時(shí)進(jìn)行考核，合格后進(jìn)入下一階段的訓(xùn)練。內(nèi)容包括：轉(zhuǎn)移瓶塞、拾取瓶塞、剪手套三角、縫合與打結(jié)訓(xùn)練。

1.2.3 腹腔鏡下動(dòng)物組織 （ 豬大腸） 操作訓(xùn)練

通過體外模擬箱操作訓(xùn)練考核合格學(xué)員進(jìn)入此階段，培訓(xùn)時(shí)間為2天。在腹腔鏡模擬操作系統(tǒng)下，對(duì)動(dòng)物組織（豬大腸）進(jìn)行切開、縫合與打結(jié)訓(xùn)練，可以真實(shí)的再現(xiàn)手術(shù)環(huán)境。以兩人為一組，“術(shù)者與助手配合”訓(xùn)練模式，輪換進(jìn)行。方法是將豬大腸固定在平板上并置入模擬箱中，啟動(dòng)腹腔鏡監(jiān)控系統(tǒng)。操作者雙手分別持鉗、剪刀，將腸管剪開或離段以此訓(xùn)練“切開術(shù)”。然后把切開或離斷的腸管進(jìn)行縫合及打結(jié)，將持剪刀的手改為持針器訓(xùn)練縫合打結(jié)。合格標(biāo)準(zhǔn)為腹腔鏡下3分鐘內(nèi)縫合一針并打3個(gè)結(jié)。通過2天的時(shí)間完成該階段內(nèi)容的訓(xùn)練，同時(shí)進(jìn)行考核。

1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)以SPSS 19.0處理，各組數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s） 表示，培訓(xùn)前后比較采用配對(duì) t檢驗(yàn)，P

2.結(jié)果

四期培訓(xùn)班均順利完成，達(dá)到預(yù)定的培訓(xùn)目標(biāo)，所有培訓(xùn)學(xué)員均合格畢業(yè)。與培訓(xùn)前相比，四期培訓(xùn)學(xué)員接受培訓(xùn)后，完成轉(zhuǎn)移瓶塞、拾取瓶塞、剪手套三角、縫合與打結(jié)訓(xùn)練等同樣的操作用時(shí)明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （ P

3.討論

隨著腹腔鏡技術(shù)日趨成熟，在普外科、泌尿外科、婦科已得到廣泛應(yīng)用，為微創(chuàng)診療提供了關(guān)鍵的技術(shù)支持。為了更好的為患者解除病痛，提高病人診療的安全性，外科醫(yī)師應(yīng)首先經(jīng)過腹腔鏡模擬器的訓(xùn)練。對(duì)于外科住培醫(yī)師來說，具備腹腔鏡操作初級(jí)技能是住培期間必須具備的。然而，傳統(tǒng)“傳、幫、帶”培訓(xùn)模式周期長，如何進(jìn)行高效科學(xué)、系統(tǒng)地針對(duì)腹腔鏡知識(shí)和技能的教學(xué)與培養(yǎng)，是一項(xiàng)全新的工作。我們通過舉辦四期外科學(xué)住培醫(yī)師腹腔鏡培訓(xùn)班，利用集中授課，強(qiáng)化訓(xùn)練的培訓(xùn)模式，從根本上解決了住培醫(yī)師理論知識(shí)薄弱，臨床操作機(jī)會(huì)欠缺的不足。

首先，腹腔鏡理論知識(shí)的學(xué)習(xí)是培訓(xùn)的基礎(chǔ)，只有了解和熟悉腹腔鏡系統(tǒng)的組成和工作原理，認(rèn)識(shí)腹腔鏡設(shè)備和基本手術(shù)器械才能更好的實(shí)際操作腹腔鏡[4]；通過視頻錄像觀看手術(shù)演示，才能了解常見腹腔鏡手術(shù)的適應(yīng)證、腔鏡下解剖特征、手術(shù)入路及腹腔鏡器械使用時(shí)進(jìn)行分離、結(jié)扎、縫合等手術(shù)技巧。

其次，體外模擬箱操作訓(xùn)練是腹腔鏡培訓(xùn)的關(guān)鍵。腹腔鏡外科手術(shù)對(duì)術(shù)者的外科技能要求甚高。與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比，其區(qū)別在于：視覺焦點(diǎn)差異，觸覺感知差異，手術(shù)器械構(gòu)造差異，手眼協(xié)調(diào)差異、手術(shù)團(tuán)隊(duì)配合差異等。外科住培醫(yī)師通過轉(zhuǎn)移瓶塞、拾取瓶塞、剪手套三角、縫合與打結(jié)訓(xùn)練能夠較好的熟悉乃至熟練掌握腹腔鏡主要器械的不同握持方式，適應(yīng)手術(shù)器械的杠桿操作原理，逐步適應(yīng)雙手觸覺改變和視覺二維平面感的轉(zhuǎn)變[5]。

最后，腹腔鏡下動(dòng)物組織 （ 豬大腸） 操作訓(xùn)練是培訓(xùn)的升華。我們?cè)谶M(jìn)行動(dòng)物組織 （ 豬大腸） 操作訓(xùn)練前，記錄外科住培學(xué)員完成考核內(nèi)容的成績與培訓(xùn)后的成績進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果表明，運(yùn)用腹腔鏡系統(tǒng)對(duì)用動(dòng)物組織（豬大腸）進(jìn)行切開、縫合與打結(jié)訓(xùn)練，能夠基本完成模擬腹腔鏡手術(shù)下的各種操作，從而達(dá)到比較真實(shí)的訓(xùn)練效果。在應(yīng)用價(jià)值方面，不僅縮短了培訓(xùn)時(shí)長，增加了培訓(xùn)強(qiáng)度，滿足了學(xué)員真實(shí)模擬操作的愿望[6]，更能激發(fā)學(xué)習(xí)的積極性，避免模擬箱訓(xùn)練的單調(diào)乏味。雖然腹腔鏡下動(dòng)物組織操作訓(xùn)練無法達(dá)到活體動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的效果[7]，但很大程度上節(jié)約了培訓(xùn)成本。在本組資料中，培訓(xùn)前模擬箱的各項(xiàng)考核用時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)差較大，分析原因是為參加培訓(xùn)的學(xué)員中包含外科住培醫(yī)師和專碩規(guī)培研究生；階段性培訓(xùn)結(jié)束后，各項(xiàng)考核用時(shí)均無明顯差異，腹腔鏡操作技能接近，標(biāo)準(zhǔn)差值相差不明顯。

因?yàn)楦骨荤R模擬訓(xùn)練是基礎(chǔ)訓(xùn)練，是進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的必備前提[8]，因此諸如氣腹訓(xùn)練、放置套管、各種止血設(shè)備的使用等技能還需更進(jìn)一步的培訓(xùn)。但是就此次腹腔鏡培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)來看，該腹腔鏡規(guī)范化培訓(xùn)在外科住培醫(yī)師臨床實(shí)踐中的作用是明顯的，值得推廣。

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作者簡介：

篇3

一、提高醫(yī)療質(zhì)量　醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)教科的首要任務(wù)。

我們將在以后的工作中不斷加強(qiáng)監(jiān)管力度，同時(shí)加大科室質(zhì)控活動(dòng)管理，我們將有針對(duì)性的檢查急危重癥病歷，科室搶救病歷。

根據(jù)上級(jí)精神及文件，修訂完善各種醫(yī)療質(zhì)量與安全制度、質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案，并建立配套的質(zhì)控制度，考核標(biāo)準(zhǔn)，考核辦法和質(zhì)量指標(biāo)。定期對(duì)臨床科室進(jìn)行考核，做出評(píng)價(jià)，制定持續(xù)改進(jìn)措施并監(jiān)督落實(shí)。

嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，同時(shí)規(guī)范落實(shí)轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診制度及院外會(huì)診制度、臨床用血審核制度、醫(yī)療責(zé)任追究制度，使醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中有章可循，服務(wù)過程程序化、標(biāo)準(zhǔn)化。

每周五進(jìn)行周查房，檢查病歷書寫情況，登簡報(bào)，周一下發(fā)，督促科室進(jìn)行整改，每月對(duì)問題進(jìn)行匯總，下發(fā)給科主任，由科主任分析問題原因、制定整改措施并上報(bào)整改完成情況。以上情況作為月考核的一項(xiàng)內(nèi)容。

每月對(duì)科室進(jìn)行考核，根據(jù)考核方案對(duì)不合理部分進(jìn)行扣分，并督促整改。

19年科教工作總結(jié)

一、繼續(xù)教育方面：

1、全年完成繼續(xù)教育管理工作，完成19年個(gè)人學(xué)分管理，要求人人達(dá)標(biāo)。公需課、必修科、選修課的網(wǎng)上注冊(cè)、繳費(fèi)、學(xué)習(xí)工作，要求人人必學(xué)及網(wǎng)上學(xué)分的錄入工作，年終統(tǒng)一打印，入個(gè)人繼續(xù)教育手冊(cè)，為年度職稱審核做好準(zhǔn)備工作。

2、該年度完成了省市級(jí)學(xué)分的申請(qǐng)、培訓(xùn)、獲取學(xué)分工作。該年度完成1類學(xué)分講課5次，2類學(xué)分講課6次。

3、待完成年度全院年度學(xué)分審驗(yàn)、打印，向上級(jí)多個(gè)部分的審核工作，并貼至個(gè)人的學(xué)分證檔案。

4、全年新辦學(xué)分卡9個(gè)。

二、住院醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)：

應(yīng)二甲要求全面整理住院醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)檔案工作，根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)今具體情況進(jìn)行逐級(jí)改進(jìn)工作，不斷調(diào)整制度及實(shí)施方案。2019年參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)10人.每月進(jìn)行病歷書寫及整改工作。

三、醫(yī)療技術(shù)：

1、2019年規(guī)范了我院手術(shù)分級(jí)管理工作，按國家最新標(biāo)準(zhǔn)重新整理各級(jí)手術(shù)，并下發(fā)各手術(shù)科室，按要求完成手術(shù)。

2、每季度組織完成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議。

3、根據(jù)今年申請(qǐng)的兩項(xiàng)科研項(xiàng)目，補(bǔ)充2項(xiàng)新技術(shù)、新項(xiàng)目檔案。無新開展項(xiàng)目。

四、培訓(xùn)教育工作：

1、根據(jù)臨床需要組織各種培訓(xùn)8次。

2、完成學(xué)分培訓(xùn)11次。

3、組織完成西學(xué)中培訓(xùn) 12次，每次培訓(xùn)后考試、評(píng)分、歸檔。

4、中醫(yī)三基培訓(xùn)12次。

5、每季度進(jìn)行三基考試、考核、評(píng)分、總結(jié)。

6、待完成：組織急救操作演練培訓(xùn)及考試1次。

7、完成：基層培訓(xùn)項(xiàng)目工程，對(duì)21名鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行有計(jì)劃、有目的、有措施的培訓(xùn)工作，培訓(xùn)完成后進(jìn)行結(jié)業(yè)考核，均達(dá)標(biāo)。

五、人才培養(yǎng)：

1、全年選送赴上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修12人次。其中臨床醫(yī)生6人，醫(yī)技2 人，護(hù)理0 人,麻醉1人，康復(fù)1人，助產(chǎn)士2人。進(jìn)修人員返院后書寫進(jìn)修總結(jié)，做進(jìn)修匯報(bào)。

2、根據(jù)上級(jí)文件要求，組織安排短期培訓(xùn)86次。

3、多次完善來院進(jìn)修、實(shí)習(xí)、見習(xí)相關(guān)制度及規(guī)范，制定協(xié)議書，簽署協(xié)議，2019年接收學(xué)生12人。

4、科內(nèi)自學(xué)工作：年初制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，科室根據(jù)計(jì)劃每月完成自學(xué)，要求有計(jì)劃、有筆記、有考試試卷，每月檢查，納入考核。

六、疾控方面：

1、19年下發(fā)有關(guān)傳染病管理的文件4個(gè)，不斷規(guī)范傳染病管理工作，杜絕遲報(bào)、漏報(bào)現(xiàn)象發(fā)生。進(jìn)行傳染病防范管理工作。每季度書寫自查報(bào)告。根據(jù)二甲要求完成傳染病管理包括傳染病上報(bào)、培訓(xùn)、防范、感染性疾病科的規(guī)范工作。

2、該年度上報(bào)傳染病114例。

3、上報(bào)食源性疾病51例。

4、上報(bào)死亡病例13 例。

2020年科教工作計(jì)劃：

1. 規(guī)范全院人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育檔案:

繼續(xù)教育工作是科教工作的一大部分：包括全年學(xué)分講課、公需課培訓(xùn)管理、必修課培訓(xùn)管理、學(xué)分系統(tǒng)管理、繼教檔案管理等。

2020年計(jì)劃加強(qiáng)繼教系統(tǒng)的規(guī)范化管理工作，例如：

1）學(xué)分系統(tǒng)的規(guī)范：除完成全院人員學(xué)分獲得情況監(jiān)督外，計(jì)劃將醫(yī)務(wù)人員全年培訓(xùn)情況融入學(xué)分電子系統(tǒng)，規(guī)范管理人員學(xué)習(xí)、培訓(xùn)工作，能做到對(duì)人員的全年培訓(xùn)一目了然。

2）規(guī)范學(xué)分講課工作：規(guī)范流程：申請(qǐng)-確定課題-上級(jí)審批-網(wǎng)上下載課題-安排培訓(xùn)-課后總結(jié)-上傳學(xué)分-上傳總結(jié)、獲取學(xué)分-留取資料。統(tǒng)一流程同時(shí)加強(qiáng)授課教師課件內(nèi)涵，嚴(yán)格審核課件科學(xué)性、創(chuàng)新性，確保授課實(shí)效性。

3）完成全院人員的技術(shù)檔案管理。

2、住院醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)：

1）19年住院醫(yī)培訓(xùn)工作按要求完成了新進(jìn)人員的規(guī)培檔案管理工作，2020年計(jì)劃按制度落實(shí)臨床培訓(xùn)，切實(shí)完成人員的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)工作，全方位提高人員水平，更好的完成臨床診治工作。

2）落實(shí)國家規(guī)培項(xiàng)目的實(shí)施。

3、新技術(shù)、新項(xiàng)目開展工作：

新技術(shù)、新項(xiàng)目開展少，2020年加大該項(xiàng)工作的管理力度，制定獎(jiǎng)罰措施，嚴(yán)格按制度完成，督促科室開展新項(xiàng)目。

4、醫(yī)療技術(shù)管理：

1）對(duì)照2019年醫(yī)療技術(shù)管理規(guī)定要求，規(guī)范我院醫(yī)療技術(shù)相關(guān)制度、職責(zé)及規(guī)范工作，對(duì)各項(xiàng)規(guī)定認(rèn)真分析，逐項(xiàng)實(shí)施，確保醫(yī)療安全，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)。

2）手術(shù)醫(yī)師授權(quán)管理制度的改進(jìn)：把該項(xiàng)工作做細(xì)，2019年此項(xiàng)按全院手術(shù)醫(yī)師集中進(jìn)行授權(quán)管理，2020年計(jì)劃將手術(shù)醫(yī)師按個(gè)人進(jìn)行分類授權(quán)，使手術(shù)醫(yī)師更明確自身手術(shù)能力情況。

5、學(xué)術(shù)講座

1）制定三基培訓(xùn)計(jì)劃，每月至少中醫(yī)三基培訓(xùn)一次。按計(jì)劃完成培訓(xùn)、考試工作。

2）繼續(xù)完成西學(xué)中培訓(xùn)工作，培訓(xùn)完成后向上級(jí)申請(qǐng)西醫(yī)人員中醫(yī)處方權(quán)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色。

3）根據(jù)臨床需求，臨時(shí)安排各項(xiàng)相關(guān)培訓(xùn)工作，如：病歷書寫規(guī)范、診療規(guī)范，不斷提高人員素質(zhì)。

4）定期開展適宜技術(shù)培訓(xùn)工作，包括鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)工作。

5）規(guī)范下鄉(xiāng)對(duì)口支援工作，根據(jù)二甲要求，定期到受援醫(yī)院督導(dǎo)調(diào)研，開座談會(huì)，不斷改進(jìn)此工作，增大支援效果，使受援醫(yī)院確實(shí)受益。

6、人才培養(yǎng)

2019年完善了進(jìn)修、實(shí)習(xí)管理制度，不斷完善進(jìn)修及實(shí)習(xí)人員協(xié)議書。

1）加強(qiáng)學(xué)習(xí)效果檢驗(yàn)工作：對(duì)進(jìn)修完畢人員科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行鑒定，同時(shí)全院進(jìn)修匯報(bào)。或進(jìn)修期間進(jìn)行電話隨訪帶教老師，隨時(shí)檢驗(yàn)進(jìn)修情況。

2）針對(duì)來院進(jìn)修學(xué)習(xí)人員，規(guī)范帶教流程，制定帶教制度及規(guī)范，各帶教科室嚴(yán)格按規(guī)定對(duì)學(xué)員進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)，包括選定帶教老師，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，并檢驗(yàn)學(xué)習(xí)成效等。做到有規(guī)、有章完成培訓(xùn)工作。

7、規(guī)范短期培訓(xùn)流程

2019年做到了短期培訓(xùn)的登統(tǒng)工作，但無措施制約科室人員學(xué)習(xí)前的上報(bào)及登記工作，使部分學(xué)習(xí)未登記，有遺漏。2020年計(jì)劃完善此項(xiàng)工作，制定措施，做到對(duì)人員學(xué)習(xí)前的審核、登記、管理工作。同時(shí)嚴(yán)格按照三級(jí)醫(yī)師繼續(xù)教育要求，對(duì)各層次醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)的指導(dǎo)，做好督促、統(tǒng)計(jì)，按二甲要求完成此項(xiàng)工作。

8、鼓勵(lì)科內(nèi)人員自學(xué)：

1）2020年完善科內(nèi)人員自學(xué)工作，年初制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，按計(jì)劃科室完成科內(nèi)學(xué)習(xí)工作，每月醫(yī)務(wù)科檢查。

2）改進(jìn)繼續(xù)教育手冊(cè)的樣本格式，規(guī)范手冊(cè)書寫內(nèi)容：要求個(gè)人制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，科室領(lǐng)導(dǎo)審核通過后，按計(jì)劃完成個(gè)人自學(xué)，并寫出綜述，科室分享學(xué)習(xí)成果。達(dá)到個(gè)人自我提高。

二、醫(yī)務(wù)工作

醫(yī)療安全及風(fēng)險(xiǎn)防范管理 

醫(yī)療安全是醫(yī)療管理的重點(diǎn)。醫(yī)療安全工作長抓不懈，把責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，各司其職，層層把關(guān)，切實(shí)做好醫(yī)療安全工作。

1、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，依法規(guī)范行醫(yī)，嚴(yán)格

執(zhí)行人員準(zhǔn)入及技術(shù)準(zhǔn)入，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育，適時(shí)在院內(nèi)舉辦醫(yī)療糾紛防范及處理講座、培訓(xùn)。

2、加強(qiáng)醫(yī)療安全防范，從控制醫(yī)療缺陷入手，對(duì)于給醫(yī)院帶來重大影

響的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療不良事件，著重吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

3、加強(qiáng)急診危重病人管理。 

4、從控制醫(yī)療缺陷入手，強(qiáng)化疑難、醫(yī)源性損傷、特殊、危重、嚴(yán)重

并發(fā)癥、糾紛病人等的不良上報(bào)制度。

5、定期召開醫(yī)療質(zhì)量管理會(huì)議，通報(bào)醫(yī)療安全事件及醫(yī)療缺陷的處理

情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

四、病案方面

1、復(fù)印在院、出院病歷；

2、每周一打印患者出院記錄名單,按照出院病人名單到科室收取病歷，每收取一份在名單上簽名,并與質(zhì)控護(hù)士與院級(jí)質(zhì)控有交接記錄,(骨傷、外科 收取病歷后暫存放于病案室，并登記在暫存登記表，本次收取的半月后交于質(zhì)控人員，并做好記錄）。

3、周二、三整理上交病歷歸檔，每周四從院級(jí)質(zhì)控收回病歷，每份病歷查看是否貧困患者并登記記錄，挑選問題病歷，分別登記各科整改病歷登記本，整改病歷星期一收病歷一起發(fā)放到各科室并各科人員簽字；合格病歷分科室裝訂后按照住院號(hào)排序，制表格分別登記各科室合格病歷及整改病歷數(shù)量，電腦入檔，整理病案號(hào)排序后上病歷架子，及時(shí)追蹤未歸檔病歷（整改病歷、各科室借取病歷做好記錄）保證病歷歸檔裝訂工作。

4、每周五匯總各科室收取病歷數(shù)量及問題病歷數(shù)量，表格方式上報(bào)辦公室；每月21日匯總各質(zhì)控員查看本月病歷數(shù)量蓋章后上交財(cái)務(wù)科；每月21日匯總每月各科室收取病歷數(shù)量、檢查病歷數(shù)量、整改病歷數(shù)量、登統(tǒng)病歷數(shù)量上報(bào)醫(yī)務(wù)科。

5、積極完成各項(xiàng)本職工作，做到病歷整改病歷分科室登記，扶貧病歷病案號(hào)排序整理分科室登記，借取病歷本（各科室簽名），追蹤及時(shí)歸檔，完善病歷存檔信息。

6、本年度繼續(xù)沿用病歷按病案號(hào)排列，方便了病歷的存儲(chǔ)與查找并節(jié)約了空間；繼續(xù)完善編碼庫，對(duì)本院診斷與編碼庫中不符的屬編碼庫中診斷或手術(shù)名稱不合理的進(jìn)行修改，不全的診斷或手術(shù)名稱進(jìn)行添加；屬本院診斷不規(guī)范的督促臨床醫(yī)師對(duì)診斷進(jìn)行修改。

五、疾控工作

1. 做好食源性疾病的上報(bào)工作。2019年該項(xiàng)工作科室上報(bào)不及時(shí)，2020年制定上報(bào)管理制度，按制度完成檢查、監(jiān)督工作。使此項(xiàng)工作達(dá)標(biāo)。

2. 傳染病上報(bào)：按制度檢查、監(jiān)督傳染病的上報(bào)管理工作，杜絕遲報(bào)、漏報(bào)，各項(xiàng)報(bào)表填寫規(guī)范。

六、健康扶貧工作

接受省、市級(jí)檢查，整理扶貧檔案，接收整理文件并執(zhí)行文件精神；完善大病人員資料；整理大病臺(tái)賬；配合扶貧檢查并針對(duì)提出問題進(jìn)行整改。檢查扶貧病歷。

對(duì)口支援：

認(rèn)真完成上級(jí)交辦的為轄區(qū)醫(yī)療單位進(jìn)行技術(shù)支援、人員培訓(xùn)方面的任務(wù)。

七、其他日常工作

每月上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)月報(bào)、抗菌藥物臨床應(yīng)用信息月報(bào)、上報(bào)京津冀協(xié)同發(fā)展情況、醫(yī)聯(lián)體情況；每半月上報(bào)分級(jí)診療情況；每季度上報(bào)平安醫(yī)院情況、健康服務(wù)業(yè)情況；月底對(duì)科室進(jìn)行考核；月底上報(bào)院刊、質(zhì)控員工資、手術(shù)人次；每三個(gè)月組織參加院感委員會(huì)、輸血委員會(huì)、藥事委員會(huì)會(huì)議；組織召開病案委員會(huì)、醫(yī)療技術(shù)委員會(huì)、抗菌藥物委員會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)會(huì)議并打印會(huì)議記錄。上報(bào)電子病歷信息；不定期上報(bào)腫瘤發(fā)病情況；醫(yī)院公眾號(hào)不定期內(nèi)容；完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相關(guān)工作；及時(shí)完成上級(jí)有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)臨時(shí)分配的任務(wù)，組織安排各類社會(huì)公益性醫(yī)療保障。

八、二甲持續(xù)改進(jìn)工作：

（一）醫(yī)務(wù)方面：

重癥病歷少：努力加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)學(xué)習(xí)，開展急危重癥疾病的治療。

1、無院內(nèi)制劑：各科再優(yōu)化優(yōu)勢(shì)病種，將其中好的方劑制成院內(nèi)制劑。

2、術(shù)前討論流于形式：要求各科室按術(shù)前討論內(nèi)容執(zhí)行，加強(qiáng)科室內(nèi)涵建設(shè)。

3、病歷中上級(jí)查房體現(xiàn)不充分：要求各科室將上級(jí)醫(yī)師查房內(nèi)容詳細(xì)記入病歷，加強(qiáng)科室科內(nèi)學(xué)習(xí)。

4、手術(shù)知情同意書無替代方案：信息科已在電子病歷系統(tǒng)加入手術(shù)替代方案，因科室內(nèi)有未用電子病歷系統(tǒng)，要求各科在手術(shù)知情同意書內(nèi)加入替代方案這一項(xiàng)內(nèi)容。

5、手術(shù)記錄缺手術(shù)時(shí)間及出血量；各科手術(shù)記錄注意別缺項(xiàng)目，醫(yī)務(wù)科檢查結(jié)果記入績效考核。

6、中醫(yī)疑難病歷討論欠規(guī)范：疑難病歷討論要求中醫(yī)內(nèi)容突出，記入病歷。

7、手術(shù)部位標(biāo)識(shí)要用不同顏色的筆標(biāo)識(shí)：修訂手術(shù)部位標(biāo)識(shí)制度，并下發(fā)到各手術(shù)科室。

在以后的查房和考核中，著重以上方面的檢查。

（二）科教方面：

科教方面：三級(jí)醫(yī)師繼續(xù)教育工作，以上已詳述。

手術(shù)分級(jí)管理工作，以上已詳述。

（三）疾控方面：未發(fā)現(xiàn)問題。

（四）病案方面：一、做好病歷回收、歸檔、復(fù)印等日常工作

1、病歷是否及時(shí)回收、歸檔，直接影響到病歷查詢、復(fù)印等工作。每天必須做好全院病歷的收集、整理、裝訂、編碼核對(duì)和保管、維護(hù)等日常工作。每月排查出院病歷未歸檔情況，查詢未歸檔病歷下落，并做好催交工作。做好每月各科室的歸檔率統(tǒng)計(jì)并上報(bào)醫(yī)務(wù)科。

2、對(duì)歸檔病歷按ICD-10進(jìn)行疾病編碼核對(duì)、疾病手術(shù)分類編碼核對(duì)。在完成編碼核對(duì)、統(tǒng)計(jì)報(bào)表等工作后按病案號(hào)順序依次上架存檔。

3、對(duì)外借的病歷應(yīng)及時(shí)催還，歸還的病歷要求再次進(jìn)行核對(duì)，使病歷歸還率、完整性達(dá)到100%。

4、對(duì)來院復(fù)印病歷的人員，應(yīng)按病歷復(fù)印制度嚴(yán)格辦理相關(guān)手續(xù)。

篇4

10月15日，全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)在重慶市召開，國家衛(wèi)生計(jì)生委主任李斌在作報(bào)告時(shí)動(dòng)情地表示，建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度是一項(xiàng)戰(zhàn)略性、基礎(chǔ)性、長遠(yuǎn)性的改革舉措，關(guān)乎醫(yī)改成敗、關(guān)乎人民根本利益。

她指出，建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度是進(jìn)一步深化醫(yī)改、建設(shè)人民滿意的衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)、打造健康中國的必然要求；有利于破解醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的人才“瓶頸”難題，發(fā)展壯大全科醫(yī)生隊(duì)伍；有利于推動(dòng)分級(jí)診療制度的實(shí)施；對(duì)從根本上提高臨床醫(yī)生隊(duì)伍的整體素質(zhì)和水平。培養(yǎng)人民滿意的好醫(yī)生，具有重要意義。

“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度建立實(shí)施一年多來，制度體系逐步完善，組織管理更加健全，保障措施配套跟進(jìn)，基地內(nèi)涵建設(shè)不斷加強(qiáng)，制度實(shí)施效果初步顯現(xiàn)，整體工作成效顯著?！崩畋笤趫?bào)告中指出。

會(huì)上公布了首批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)示范基地名單，共有24家醫(yī)院上榜。

不過，更值得注意的是，國家衛(wèi)生計(jì)生委委托中國醫(yī)師協(xié)會(huì)的評(píng)估顯示，今年全國有4個(gè)專業(yè)基地被亮“紅牌”，撤消了基地資格；2個(gè)培訓(xùn)基地醫(yī)院和12個(gè)專業(yè)基地被亮“黃牌”，要求限期整改。對(duì)整改不合格者，將撤銷其基地資格。

李斌強(qiáng)調(diào)，質(zhì)量是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的生命線，但不同住院醫(yī)師培訓(xùn)基地醫(yī)院之間，在教學(xué)意識(shí)、基礎(chǔ)條件、組織管理、支撐保障等方面仍有差距，實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)同質(zhì)化的任務(wù)非常艱巨。

今后，國家衛(wèi)生計(jì)生委將對(duì)住院醫(yī)師培訓(xùn)基地建立常態(tài)化的評(píng)估機(jī)制和退出機(jī)制，連續(xù)三次被通報(bào)表揚(yáng)的基地醫(yī)院將被給予嘉獎(jiǎng)；連續(xù)兩次評(píng)估不合格的，除了撤銷基地資格外，還將建議當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門調(diào)整其主要負(fù)責(zé)人。“其目的是為確保所有培訓(xùn)基地都提供高質(zhì)量的培訓(xùn)，才能給各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)更多優(yōu)秀人才?！崩畋笳f。

不少業(yè)內(nèi)人士表示，此次會(huì)議內(nèi)容多為“純干貨”，顯示出國家衛(wèi)生計(jì)生委對(duì)于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的重視和決心。這與此前李斌在衛(wèi)生計(jì)生委工作部署時(shí)，要求各部門以“釘釘子精神”把住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度實(shí)施好的要求是一致的。

“看得出政府是下決心把住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)當(dāng)成國家戰(zhàn)略來抓的，這對(duì)提升醫(yī)生整體素質(zhì)，縮小地域差異，確保分級(jí)診療落實(shí)到位，都是基本保證。若培養(yǎng)出一大批能獨(dú)立規(guī)范行醫(yī)，具有專業(yè)精神且地域差異不大的年輕醫(yī)生，中國老百姓就有福了”。美國西雅圖瑞典醫(yī)學(xué)中心資深全科醫(yī)生趙衛(wèi)國對(duì)住院醫(yī)師規(guī)培抱有信心。

各地探索“開花”

“一年多來，全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作蓬勃開展，呈現(xiàn)出欣欣向榮的局面?！崩畋笳f。

在會(huì)上，國家衛(wèi)生計(jì)生委公布了首批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)示范基地名單，重慶醫(yī)科大學(xué)一附院、四川大學(xué)華西醫(yī)院等8個(gè)單位作了大會(huì)交流發(fā)言。與會(huì)代表實(shí)地考察了重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院等4家培訓(xùn)基地。

首先在制度體系方面，為全面貫徹落實(shí)《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》，培訓(xùn)管理辦法、培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、招收和考核實(shí)施辦法等相關(guān)配套文件制逐步得到完善。中國醫(yī)師協(xié)會(huì)副會(huì)長齊學(xué)進(jìn)表示，這些配套文件的及時(shí)到位，有利于加強(qiáng)基地的能力建設(shè)，規(guī)范項(xiàng)目資金使用管理，有效指導(dǎo)做好培訓(xùn)招收工作。

更可喜的是，各地為細(xì)化落實(shí)政策，出臺(tái)了適合本地區(qū)的配套措施。重慶將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作納入市委人才工作領(lǐng)導(dǎo)小組的重要任務(wù)，在財(cái)政、人事和學(xué)位等各方面確保政策落地。上海深入實(shí)施“行業(yè)人”管理模式，健全勞動(dòng)人事管理、培訓(xùn)和考核等六方面的配套措施。福建出臺(tái)了基地認(rèn)定管理辦法、培訓(xùn)期間社會(huì)保障規(guī)定等9個(gè)系列配套文件，初步形成了行之有效的制度建設(shè)。

基地建設(shè)和住院醫(yī)師待遇均需要財(cái)政的強(qiáng)力支持，這是記者在采訪中了解到的業(yè)內(nèi)共識(shí)。近兩年來，除中央財(cái)政共投入69億元支持住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，地方財(cái)政配套投入累計(jì)達(dá)到14.4億元。江蘇投入7500萬元對(duì)全科專業(yè)學(xué)員和全科專業(yè)基地進(jìn)行專門補(bǔ)助；遼寧對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參培學(xué)員每人每年補(bǔ)助8000元，對(duì)全科專業(yè)學(xué)員額外再補(bǔ)助4000元，加大了向基層和全科的傾斜要求。

在人事政策結(jié)合方面，浙江、吉林、湖南、廣西等地將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格與否作為中級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱報(bào)考或者崗位聘用的依據(jù)之一。黑龍江、陜西、甘肅等地將其作為醫(yī)院人事招聘的必備條件。

在學(xué)位與培訓(xùn)銜接方面，強(qiáng)化醫(yī)教協(xié)同，國家衛(wèi)生計(jì)生委配合教育部制定了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)性培養(yǎng)方案和同等學(xué)力申請(qǐng)臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位試行辦法。江西、海南等地出臺(tái)專門文件，加強(qiáng)學(xué)位政策銜接。

基地建設(shè)是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的重要保證。在基地建設(shè)方面，此前遴選認(rèn)定的559家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，中央財(cái)政按照每家500萬元的標(biāo)準(zhǔn)，投入18億元支持開展能力建設(shè)，初步實(shí)現(xiàn)了基地建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)化。

在師資建設(shè)方面，兩年來中央財(cái)政以中西部地區(qū)為重點(diǎn)，共投入5800余萬元、輪訓(xùn)師資2萬人。河南、青海、新疆等將本地師資選送到北京、上海接受培訓(xùn)，寧夏等地區(qū)請(qǐng)先進(jìn)地區(qū)師資送教上門。北京協(xié)和醫(yī)院、華西醫(yī)院等一批高水平培訓(xùn)基地，主動(dòng)發(fā)揮教學(xué)優(yōu)勢(shì)，面向全國舉辦了多期骨干師資培訓(xùn)班，有效提高了師資隊(duì)伍水平。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長任國勝告訴《中國醫(yī)院院長》，該院建立了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)指導(dǎo)醫(yī)師制度，實(shí)施了雙導(dǎo)師制，分為專業(yè)基地導(dǎo)師和輪轉(zhuǎn)科室助理導(dǎo)師，以保證培訓(xùn)質(zhì)量。

在基地教學(xué)方面，過程管理日益嚴(yán)格，信息化建設(shè)不斷推進(jìn)。針對(duì)各地醫(yī)院此前建議，國家統(tǒng)一的結(jié)業(yè)考核題庫正在加快建立之中。江蘇省人民醫(yī)院開展師資和學(xué)員間互評(píng)，助推培訓(xùn)質(zhì)量和效果。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院、河南省人民醫(yī)院等將臨床教學(xué)納入績效考核，提高師資的帶教積極性。

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的探索中有很深的體會(huì)。該院院長李廷玉在會(huì)前媒體溝通會(huì)上表示，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，其中國家政策是支持動(dòng)力，探索完善住培管理模式是路徑，落實(shí)學(xué)員的待遇權(quán)益是保證。

配套措施的跟進(jìn)、財(cái)政支持的保證以及各地區(qū)的通力配合，制度實(shí)施的效果得到初步顯現(xiàn)。據(jù)了解，2014年度全國共計(jì)招收5.3萬人，2015年預(yù)計(jì)招收7萬人，覆蓋近80%的臨床專業(yè)本科畢業(yè)生。緊缺專業(yè)招收取得歷史性突破：2014年度，全科專業(yè)共招收5000余人，兒科招收近3300人，精神科招收近600人，均為歷史最高?；鶎尤瞬抨?duì)伍建設(shè)取得新進(jìn)展，培訓(xùn)學(xué)員中4500人來自基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。在扶貧和人才對(duì)口支援工作方面，2015年自治區(qū)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)共計(jì)劃招收650人，其中450人將送往北京、江蘇等地培養(yǎng)。目前，上海、山東、四川等先期啟動(dòng)地區(qū)的一批培訓(xùn)合格人員已進(jìn)入臨床一線工作，其素質(zhì)能力得到用人單位和患者認(rèn)可。

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作所有的措施和目的，是為了培養(yǎng)出優(yōu)秀的醫(yī)生。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的效果在學(xué)員身上得到了最直接的體現(xiàn)。在10月13日衛(wèi)生計(jì)生委召開的“培養(yǎng)人民滿意的好醫(yī)生――媒體面對(duì)面”活動(dòng)上，瑞金醫(yī)院急診科醫(yī)生周與華用8個(gè)字總結(jié)了三年來他在基地的學(xué)習(xí)過程。第一是“從無到有”，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)讓一個(gè)沒有臨床技能的人變成了一個(gè)合格的醫(yī)生；第二是“無縫銜接”，“就是當(dāng)我結(jié)束培訓(xùn)，成為一個(gè)臨床醫(yī)生，成為一個(gè)正式能承擔(dān)所有醫(yī)療責(zé)任的臨床醫(yī)生時(shí)，我?guī)缀跏菦]有感覺的。這就是說基地可以把你培養(yǎng)成一個(gè)合格的醫(yī)生，讓你完全去擔(dān)負(fù)醫(yī)療責(zé)任?！彼f。

薄弱環(huán)節(jié)不回避

李斌強(qiáng)調(diào)，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作開展時(shí)間不長，取得的成績是初步的。經(jīng)過第三方評(píng)估，反映出一些問題和亟待改進(jìn)的薄弱環(huán)節(jié)。

首先，一些地方政策落實(shí)還不到位。目前8個(gè)省份至今還未成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組；15個(gè)省份還未落實(shí)地方財(cái)政投入；個(gè)別省份甚至還未將中央的財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)撥付到位，部分學(xué)員還沒有充分享受到中央及地方的財(cái)政補(bǔ)助支持。

記者在走訪中也了解到，許多地方政府對(duì)“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)”知之有限，并不十分清楚其重要意義所在。還有許多偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣級(jí)醫(yī)院，猶疑于“應(yīng)付”和“被動(dòng)配合”之間。此外，許多社會(huì)類媒體對(duì)此也不甚了解，甚至不清楚住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和實(shí)習(xí)的區(qū)別所在，公眾更是無從知曉。

其次，工作進(jìn)展還不平衡?？傮w上東部地區(qū)的認(rèn)識(shí)程度、保障力度、推進(jìn)強(qiáng)度以及生源質(zhì)量好于中西部地區(qū)。培訓(xùn)基地之間在教學(xué)意識(shí)、基礎(chǔ)條件、組織管理、帶教能力支撐保障等方面仍有差距，實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)同質(zhì)化任務(wù)艱巨。個(gè)別地區(qū)和培訓(xùn)基地“入口”把關(guān)“松”，過程管理“軟”，“出口”考核“寬”，與規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化的標(biāo)準(zhǔn)相去甚遠(yuǎn)。

最后，緊缺專業(yè)仍然薄弱、全科等緊缺專業(yè)招收難、崗位吸引力不足的問題仍未解決，制約合格基層人才的培養(yǎng)步伐。

此外，關(guān)于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地評(píng)估中發(fā)現(xiàn)的問題，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)長張雁靈將其歸結(jié)為“三個(gè)不到位”，即對(duì)制度認(rèn)識(shí)不到位，各級(jí)（包括政府）對(duì)政策的重視程度不到位，制度落實(shí)不到位。他指出，對(duì)制度認(rèn)識(shí)不到位，不僅僅是地方領(lǐng)導(dǎo)、基地院長，甚至一些帶教老師認(rèn)識(shí)都沒有到位，“現(xiàn)在有很多的單位和醫(yī)院都在爭基地，這與我們過去這種傳統(tǒng)的理念、領(lǐng)導(dǎo)的觀念都有關(guān)系。領(lǐng)導(dǎo)都愿意掛牌子，像一個(gè)形象工程，有一個(gè)基地，院長就有成績了，沒有好像不光彩，把這個(gè)榮譽(yù)要了以后，就敷衍過去”。

針對(duì)當(dāng)前存在的一些薄弱環(huán)節(jié)，李斌指出，要進(jìn)一步強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，各地衛(wèi)生計(jì)生委要同當(dāng)?shù)卣纬珊狭Α⒐餐七M(jìn)，將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作列入重要議事日程，還沒有成立領(lǐng)導(dǎo)小組或者聯(lián)系會(huì)議制度的，務(wù)必在今年年底前完成領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)組建。

加快中央財(cái)政補(bǔ)助資金執(zhí)行進(jìn)度、加大地方財(cái)政補(bǔ)助力度，落實(shí)學(xué)員補(bǔ)助，解決不同身份學(xué)員不同待遇的問題。李斌在報(bào)告別強(qiáng)調(diào)，各地務(wù)必用好管好培訓(xùn)的財(cái)政專項(xiàng)資金，決不能截留挪用、沉淀擠壓、這是“高壓線”，誰都不能碰，如有違紀(jì)，必將嚴(yán)肅查處。

狠抓培訓(xùn)質(zhì)量，質(zhì)量是規(guī)范化培訓(xùn)的生命線，一定要高度重視，任何時(shí)候都要本著對(duì)人民生命健康高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)不降、尺度不松。強(qiáng)化基地動(dòng)態(tài)管理，加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，嚴(yán)格培訓(xùn)過程管理。李斌以郎景和教授為例，指出基地帶教老師不僅要帶業(yè)務(wù)，還要帶人。

加強(qiáng)全科和其他緊缺人才培養(yǎng)。在教學(xué)安排、待遇保障等各方面，各地要向全科及兒科、精神科等緊缺專業(yè)學(xué)員傾斜。李斌強(qiáng)調(diào)，首屆農(nóng)村訂單定向免費(fèi)本科醫(yī)學(xué)生已經(jīng)畢業(yè)了，他們是全科醫(yī)生的新生力量，各有關(guān)省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門要積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門落實(shí)有關(guān)政策，縣級(jí)主管部門務(wù)必按照協(xié)議落實(shí)好他們的工作崗位、保障相關(guān)待遇，確保符合條件的都能參加全科專業(yè)規(guī)范化培訓(xùn)。免費(fèi)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)安置和參加規(guī)范化培訓(xùn)情況已經(jīng)列入了國家衛(wèi)生計(jì)生委今年重點(diǎn)督查內(nèi)容，因?yàn)楣ぷ鞑涣?dǎo)致免費(fèi)生無法就業(yè)入職的要問責(zé)。

針對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)地區(qū)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，進(jìn)一步推動(dòng)均衡發(fā)展。據(jù)了解，國家層面將在培訓(xùn)計(jì)劃、基地建設(shè)、委托培養(yǎng)等方面繼續(xù)加大對(duì)西部，特別是新疆、等集中連片貧困地區(qū)的傾斜支持力度。各地要積極探索，將這項(xiàng)工作納入“精準(zhǔn)扶貧”的項(xiàng)目清單。

篇5

一、構(gòu)建“5+3”質(zhì)量保障體系的背景

 

2013年教育部、國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)等部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于批準(zhǔn)第一批臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式改革試點(diǎn)高校的通知》，在全國64所高校開展新型臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式(以下簡稱“5+3”培養(yǎng)模式)試點(diǎn)工作。

 

X大學(xué)作為全國首批“5+3”培養(yǎng)模式試點(diǎn)單位，經(jīng)過兩年多的實(shí)踐與探索，初步建成了“5+3”卓越住院醫(yī)師校本質(zhì)量保障體系。改革成效表明：以醫(yī)教協(xié)同、醫(yī)教雙贏為目標(biāo)，國家和地方政府、教育和衛(wèi)生主管部門統(tǒng)籌部署、督查指導(dǎo)，在政策制定、資金配置等方面給予支持，對(duì)實(shí)施實(shí)踐環(huán)節(jié)、效果考核驗(yàn)收等方面進(jìn)行督導(dǎo)，醫(yī)學(xué)院校積極落實(shí)踐行，運(yùn)用齊心，齊力，共建，共創(chuàng)等協(xié)同育人新模式，從管理機(jī)制、培養(yǎng)機(jī)制、質(zhì)量反饋機(jī)制等方面強(qiáng)化臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)，可有效促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)規(guī)模與結(jié)構(gòu)同住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的發(fā)展需求有機(jī)結(jié)合，使臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生享有高品質(zhì)、專精化的教育。

 

二、構(gòu)建校本化“5+3”卓越住院醫(yī)師質(zhì)量保障體系

 

為構(gòu)建“5+3”質(zhì)量保障體系，X大學(xué)通過分析傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)之間的區(qū)別和聯(lián)系，發(fā)現(xiàn)了二者之間在管理體制機(jī)制，教育培訓(xùn)機(jī)制，質(zhì)量保障機(jī)制等方面存在主要矛盾，據(jù)此，研究制定了具有學(xué)校特色的“5+3”質(zhì)量保障體系建設(shè)實(shí)施方案與具體步驟。

 

(一)統(tǒng)一思想，建立三級(jí)管理構(gòu)架，形成四級(jí)聯(lián)動(dòng)新機(jī)制與改革新合力

 

傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育培養(yǎng)，由研究生院總負(fù)責(zé)，而住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)則分屬于各培養(yǎng)基地(附屬醫(yī)院、校外實(shí)踐基地)總管，具體工作由各基地繼續(xù)教育部承擔(dān)。面對(duì)二者教育類型與管理機(jī)構(gòu)不同，培養(yǎng)模式與管理規(guī)范不一的情況，X大學(xué)依據(jù)“新模式，新標(biāo)準(zhǔn)”，打破了舊的管理體制機(jī)制，建立了以學(xué)校、醫(yī)院、培訓(xùn)科室為主體的三級(jí)管理構(gòu)架，形成了四級(jí)聯(lián)動(dòng)的新機(jī)制。具體舉措如下：1.進(jìn)行點(diǎn)面相結(jié)合的宣傳動(dòng)員。學(xué)校面向參與新培養(yǎng)體系的管理人員、科室主任、指導(dǎo)教師、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生，分批集中宣傳新體系創(chuàng)立的背景、建設(shè)目標(biāo)與建設(shè)方案、具體舉措與實(shí)施步驟，確保全體人員統(tǒng)一思想和認(rèn)識(shí)。2.建立三級(jí)管理構(gòu)架。根據(jù)臨床專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)特點(diǎn)，學(xué)校成立了研究生院和繼續(xù)教育部專業(yè)學(xué)位研究生培訓(xùn)工作組，形成了以研究生院為統(tǒng)管，各繼續(xù)教育部分管的垂直管理模式;設(shè)置了專業(yè)學(xué)科培訓(xùn)管理工作小組，由各專業(yè)學(xué)科主任擔(dān)任組長，負(fù)責(zé)本專業(yè)內(nèi)指導(dǎo)教師管理與研究生臨床實(shí)踐過程管理。3.制定培養(yǎng)方案。學(xué)校研究生院參照《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)(試行)》(國衛(wèi)辦科教發(fā)[2014]2號(hào))，制定了新的《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)方案(試行)》，明確規(guī)定了各專業(yè)研究生的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。通過上述舉措，將兩種不同的教育類型與不同的培養(yǎng)模式 “合二為一”，把兩個(gè)不同的管理機(jī)構(gòu)與不一的管理規(guī)范“融為一體”，真正形成了全校聯(lián)動(dòng)、部門聯(lián)動(dòng)、科室聯(lián)動(dòng)、師生聯(lián)動(dòng)的四級(jí)聯(lián)動(dòng)改革新合力，為“5+3”質(zhì)量保障體系的構(gòu)建提供了有力的制度保障。

 

(二)結(jié)合新“標(biāo)準(zhǔn)”，創(chuàng)設(shè)“三元三創(chuàng)”基地考評(píng)指標(biāo)體系，著力打造特色品牌基地

 

基地培養(yǎng)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育中的核心環(huán)節(jié)，是鍛煉與提升臨床實(shí)踐能力與臨床科研能力的唯一途徑，貫穿于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的整個(gè)過程。因此，加強(qiáng)培養(yǎng)基地建設(shè)尤為重要。學(xué)校參照《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》(簡稱“標(biāo)準(zhǔn)”)(國衛(wèi)辦科教發(fā)[2014]2號(hào))和《關(guān)于開展第一批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定工作的通知》(川辦發(fā)[2014]260號(hào))，結(jié)合各培養(yǎng)基地的實(shí)際建設(shè)情況，創(chuàng)設(shè)“三元三創(chuàng)”基地考評(píng)指標(biāo)體系?！叭?，即臨床導(dǎo)師，專業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī)師)與患者;“三創(chuàng)”即創(chuàng)建電子信息管理平臺(tái)，創(chuàng)新學(xué)科建設(shè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和提高實(shí)踐基地培養(yǎng)質(zhì)量。從三種人群、三層創(chuàng)新來評(píng)估專業(yè)基地建設(shè)是否符合“標(biāo)準(zhǔn)”，是否體現(xiàn)醫(yī)院培養(yǎng)特色?？荚u(píng)具體指標(biāo)包括：1.醫(yī)院實(shí)踐平臺(tái)建設(shè)情況。年度總床位數(shù)及新增床位數(shù)，年病歷病種數(shù)，專業(yè)診療設(shè)備及新增設(shè)備，住院醫(yī)師電子管理平臺(tái)功能設(shè)計(jì)的完善程度，新增電子信息的展示情況，電子管理平臺(tái)的使用率與維護(hù)率。2.學(xué)科專業(yè)建設(shè)情況。臨床科研立項(xiàng)的級(jí)別與數(shù)量，臨床專利的級(jí)別與數(shù)量，的級(jí)別與數(shù)量，成果獲獎(jiǎng)的級(jí)別與數(shù)量，師資學(xué)歷構(gòu)成及帶教導(dǎo)師受訓(xùn)人次等。3.基地培養(yǎng)質(zhì)量情況。參加培訓(xùn)學(xué)生人數(shù)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試與規(guī)培結(jié)業(yè)考試通過率，學(xué)生及患者滿意度等。據(jù)我校2014年“住院醫(yī)師(研究生)滿意度調(diào)查問卷”(以下簡稱“問卷”)統(tǒng)計(jì)得出，專業(yè)學(xué)位研究生對(duì)臨床實(shí)踐過程與實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)的滿意度較高，其中，89.3%的學(xué)生對(duì)教師的帶教非常滿意，77%的學(xué)生對(duì)輪轉(zhuǎn)安排滿意。以上數(shù)據(jù)從學(xué)生維度反映了考評(píng)體系已發(fā)揮促進(jìn)基地建設(shè)的積極導(dǎo)向作用。目前通過多維度考評(píng)，我校正著力打造以品牌教學(xué)團(tuán)隊(duì)，品牌醫(yī)療環(huán)境及品牌服務(wù)質(zhì)量三大品牌為特色的規(guī)培基地，為“5+3”質(zhì)量保障體系的構(gòu)建提供優(yōu)質(zhì)的教學(xué)實(shí)踐平臺(tái)。

 

(三)制定新“條件”，創(chuàng)新人才“優(yōu)選”機(jī)制，首創(chuàng)“4+1”復(fù)試選才工程

 

按照《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》(國衛(wèi)科教發(fā)[2013]56號(hào))中關(guān)于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的相關(guān)要求，學(xué)校明確規(guī)定報(bào)考臨床醫(yī)學(xué)類研究生，必須具有全日制臨床醫(yī)學(xué)本科學(xué)歷，并獲得學(xué)位，同時(shí)自主劃定臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的復(fù)試分?jǐn)?shù)線，提高專業(yè)學(xué)位研究生的入選標(biāo)準(zhǔn)，把好招錄“第一關(guān)”。

 

招錄“第二關(guān)”，學(xué)校啟動(dòng)了“4+1”復(fù)試選才工程建設(shè)工作，即從復(fù)試管理制度，“選才”標(biāo)準(zhǔn)定位，“標(biāo)準(zhǔn)化、人性化”復(fù)試程序及“技能+機(jī)能”考核評(píng)測(cè)體系這四大板塊著手進(jìn)行建設(shè)，同時(shí)完善復(fù)試監(jiān)督監(jiān)管“一大”機(jī)制。建設(shè)中重點(diǎn)突出兩大原則，即我校相應(yīng)專業(yè)發(fā)展水平與全國行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相結(jié)合，人才選擇標(biāo)準(zhǔn)與地方行業(yè)需求相結(jié)合。高要求的研究生準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，為“5+3”質(zhì)量保障體系選拔了優(yōu)質(zhì)的生源，為卓越住院醫(yī)師培養(yǎng)奠定了堅(jiān)實(shí)的人才基礎(chǔ)。

 

(四)依據(jù)新“方案”，構(gòu)建“3+X” 核心課程體系，應(yīng)用三位一體的“CPT”教學(xué)方法

 

學(xué)校依據(jù)“指導(dǎo)性培養(yǎng)方案”，結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)具有的共同課程內(nèi)涵，構(gòu)建了“3+X” 核心課程體系，即以公共課(政治、英語)，職業(yè)素養(yǎng)課(臨床思維與醫(yī)患溝通、醫(yī)學(xué)法律法規(guī))及專業(yè)公共課(臨床科研方法、重點(diǎn)傳染病防治等)三大課程模塊為橫向支撐，以各二級(jí)或三級(jí)學(xué)科方向的專業(yè)課為縱向延伸與拓展。課程實(shí)行彈性學(xué)分制，研究生可申請(qǐng)免修已學(xué)習(xí)且考核優(yōu)良的課程?！皢柧怼闭{(diào)查顯示，82%的研究生認(rèn)為目前的課程設(shè)置合理，具有實(shí)用價(jià)值，69.7%的學(xué)生對(duì)課程管理方式與課程內(nèi)容感到滿意。

 

通過分析專業(yè)學(xué)位研究生臨床輪轉(zhuǎn)的特點(diǎn)、學(xué)位課程的重要性及其臨床緊密度，學(xué)校采取了以“短時(shí)間，高效率，精目標(biāo)”的集中授課為主體，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，實(shí)踐教學(xué)為輔助，需求導(dǎo)向型學(xué)習(xí)，專業(yè)講座式學(xué)習(xí)為補(bǔ)充的三位一體多元化教學(xué)方式。根據(jù)課程內(nèi)容與性質(zhì)的不同，學(xué)校遵循教與學(xué)的客觀規(guī)律，應(yīng)用了生本化教學(xué)方法。在理論講授中，重點(diǎn)采用案例教學(xué)法(CBL);在實(shí)踐教學(xué)中，靈活選用案例教學(xué)(CBL)與問題式教學(xué)(PBL)相結(jié)合的教學(xué)法;在需求導(dǎo)向性學(xué)習(xí)中堅(jiān)持團(tuán)隊(duì)導(dǎo)向?qū)W習(xí)(TBL)。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，74.6%的研究生滿意目前的教學(xué)形式。課程體系與教學(xué)方法的改革，遵循了卓越住院醫(yī)師知識(shí)體系構(gòu)建的客觀規(guī)律，充分激發(fā)了研究生不斷學(xué)習(xí)與探索的主觀能動(dòng)性。

 

(五)踩準(zhǔn)新節(jié)奏，創(chuàng)建“三步走”臨床能力進(jìn)階機(jī)制，打破師生交流壁壘

 

篇6

李國棟主任介紹說，中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院肛腸科創(chuàng)建于1956年，建科初期由原衛(wèi)生部調(diào)入全國著名中醫(yī)肛腸病專家周濟(jì)民、陳之寒、蔣厚樸等負(fù)責(zé)醫(yī)療工作。開設(shè)病區(qū)及門診服務(wù)，因療效顯著而蜚聲國內(nèi)外。他們?yōu)閺V安門醫(yī)院肛腸科的建設(shè)和發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，培養(yǎng)了一批又一批專業(yè)人員，其中就有李國棟教授。

該院肛腸科規(guī)模從小到大，不斷發(fā)展。1975年成立了纖維內(nèi)鏡檢查室，1978年建立了肛腸病研究室，2001年建立消化道動(dòng)力學(xué)實(shí)驗(yàn)室，為深入開展中醫(yī)藥治療肛腸疾病提供了有力的保證。1997年被國家中醫(yī)藥管理局定為全國中醫(yī)肛腸醫(yī)療中心，1999年被國家中醫(yī)藥管理局定為全國中醫(yī)肛腸重點(diǎn)學(xué)科，2000年被國家中醫(yī)藥管理局定為全國中醫(yī)肛腸重點(diǎn)?？?。其規(guī)模、設(shè)備、人員及科研課題和成果達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平，還是中國中醫(yī)科學(xué)院碩士和博士培養(yǎng)點(diǎn)。

作為一個(gè)具有悠久歷史的特色專科，廣安門醫(yī)院肛腸科有著很多特色技術(shù)或療法。2002年8月24日，由美國、英國、加拿大、新加坡等地的近20名肛腸外科專家組成的5768Neldon肛腸外科代表團(tuán)來到廣安門醫(yī)院進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。外籍專家對(duì)肛腸科研制的消痔靈注射液頗感興趣，對(duì)消痔靈注射治療內(nèi)痔與直腸脫垂的療效頗為驚奇。消痔靈注射液1980年獲原衛(wèi)生部科研成果乙等獎(jiǎng)，1981年獲國家科技進(jìn)步獎(jiǎng)，還獲得了南斯拉夫依諾瓦國際博覽會(huì)金獎(jiǎng)，比利時(shí)35屆尤里卡國際創(chuàng)造發(fā)明博覽會(huì)最高獎(jiǎng)、騎士勛章，中華醫(yī)藥神龍杯獎(jiǎng)，目前在國內(nèi)外廣泛應(yīng)用，為數(shù)百萬痔患者免除了手術(shù)痛苦。直腸脫垂是肛腸科較為嚴(yán)重的疾病，而引起成人完全性直腸脫垂的病因雖尚未完全清楚，有滑動(dòng)性疝學(xué)說、腸套疊學(xué)說等；但究其基本病理改變?nèi)园▋纱蟛糠?，即直腸粘膜脫垂與直腸肌層脫垂。周濟(jì)民、史兆歧研究員根據(jù)中醫(yī)學(xué)“酸可收斂，澀可固脫”的理論，以明礬有效成分制成注射液，并根據(jù)直腸脫垂的病理改變過程，主要采取雙層四步注射療法，使注射部位產(chǎn)生較強(qiáng)的無菌性炎癥，局部組織形成較強(qiáng)的異物纖維化，達(dá)到治愈直腸脫垂的目的，由此創(chuàng)立了非手術(shù)療法治療完全性直腸脫垂的成功經(jīng)驗(yàn)，從而使我國治療完全性直腸脫垂達(dá)到國際領(lǐng)先水平。

李國棟主任進(jìn)一步介紹說，高位復(fù)雜性肛瘺手術(shù)復(fù)雜，術(shù)后合并癥、后遺癥多，復(fù)發(fā)率高，是外科領(lǐng)域中難治性疾病之一。他們采用中醫(yī)傳統(tǒng)的切開掛線療法治療高位復(fù)雜性肛瘺，具有療效可靠、后遺癥少、操作簡便的優(yōu)勢(shì)，被國內(nèi)外同行廣泛應(yīng)用。此療法獲中國中醫(yī)科學(xué)院科技成果獎(jiǎng)。此外，慢性潰瘍及手術(shù)創(chuàng)面的愈合一直是外科領(lǐng)域的重大研究課題之一，國內(nèi)外研究結(jié)果進(jìn)展甚微，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療慢性潰瘍及久治不愈的創(chuàng)面具有顯著療效。廣安門醫(yī)院肛腸科通過總結(jié)古人的臨床經(jīng)驗(yàn)，選擇活血生肌及祛瘀生肌的方法研制成生肌玉紅膏，提高了臨床療效，發(fā)展了中醫(yī)藥治療慢性潰瘍和創(chuàng)面久治不愈的理論。

同時(shí)，廣安門中醫(yī)院肛腸科還開展了一些新技術(shù)新療法，如PPH治療內(nèi)痔；腹腔鏡治療結(jié)直腸疾??；內(nèi)鏡下的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)；中藥結(jié)腸灌洗療法治療腸道疾??；結(jié)直腸癌手術(shù)全面展開，術(shù)后化療配合中藥防治復(fù)發(fā)及延長生存期，減輕并發(fā)癥。以上各項(xiàng)技術(shù)均在臨床中充分運(yùn)用，其中一些成熟的技術(shù)已經(jīng)形成操作規(guī)范，并制作成教學(xué)光盤，在基層單位推廣運(yùn)用。

加強(qiáng)管理，注重學(xué)科建設(shè)

“我科在注重經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的同時(shí)，也不斷加強(qiáng)各項(xiàng)管理指標(biāo)，如中醫(yī)治療率已達(dá)到90%以上。這些指標(biāo)不僅有利于提高科室日常業(yè)務(wù)水平，對(duì)重點(diǎn)學(xué)科檢查驗(yàn)收的順利通過也起到了重要作用?！崩顕鴹澲魅伪硎?，作為醫(yī)院重點(diǎn)科室、國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)?？?、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)單位，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門給予肛腸科極大的支持。肛腸科在過去持續(xù)投入的基礎(chǔ)上，狠抓基礎(chǔ)設(shè)施改造，諸多新設(shè)備的更新和投入，極大地改善了科室的醫(yī)療服務(wù)整體布局，提高了患者的就醫(yī)環(huán)境，增加了科室診斷治療項(xiàng)目，提高了臨床診治水平和范圍，也降低了科室藥費(fèi)比例，很好地完成了醫(yī)保辦公室及醫(yī)院制定的改善醫(yī)療費(fèi)用結(jié)構(gòu)的總體布局要求?！巴瑫r(shí)，我們依據(jù)重點(diǎn)?？坪椭攸c(diǎn)學(xué)科的建設(shè)要求，增加科室硬件投入，在提高專科科學(xué)化、客觀化水平的同時(shí)，還不忘從學(xué)術(shù)、理論等多角度對(duì)中醫(yī)藥在肛腸領(lǐng)域的應(yīng)用進(jìn)行繼承和創(chuàng)新，如將祛毒湯、灌腸方院內(nèi)協(xié)定處方進(jìn)行制劑改革，改成顆粒劑，方便了患者的使用；我們還引進(jìn)超聲刀設(shè)備，極大地方便了腹部手術(shù)的開展?！崩顕鴹澲魅握f。

作為國家中醫(yī)藥管理局首批重點(diǎn)學(xué)科及重點(diǎn)?？茖?shí)施單位，科室每年都積極接受領(lǐng)導(dǎo)單位的審查，如國家中醫(yī)藥管理局首批重點(diǎn)學(xué)科及重點(diǎn)?？浦衅跈z查，肛腸病中醫(yī)臨床路徑實(shí)施情況審核等。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，他們同心協(xié)力，不斷根據(jù)項(xiàng)目建設(shè)書的要求，從管理、醫(yī)療、學(xué)術(shù)交流、人才培養(yǎng)、基礎(chǔ)投入、科研教學(xué)等方面踏踏實(shí)實(shí)地改進(jìn)工作，大大提高了科室的全面水平，使科室團(tuán)隊(duì)在各項(xiàng)審評(píng)過程中，得到了上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的高度好評(píng)。

臨床是科研的基礎(chǔ)，科研是臨床的總結(jié)和升華。肛腸科在臨床水平國內(nèi)領(lǐng)先的基礎(chǔ)上，時(shí)刻不忘科研的投入。2014年作為關(guān)鍵年，肛腸科全體醫(yī)護(hù)人員在李國棟主任的帶領(lǐng)下，群策群力申報(bào)各項(xiàng)科研課題，力求改善肛腸科近年來科研力量相對(duì)薄弱的現(xiàn)狀。通過努力，肛腸科中標(biāo)中國中醫(yī)科學(xué)院課題1項(xiàng)。他們積極參與新藥臨床試驗(yàn)，根據(jù)GCP標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按程序進(jìn)行新藥臨床觀察，使肛腸科成為國家肛腸用藥臨床藥理基地。同時(shí)，肛腸科還積極參與并籌劃中華醫(yī)學(xué)會(huì)中醫(yī)肛腸學(xué)會(huì)組織的“肛腸病發(fā)病率”的全國流行病學(xué)調(diào)查工作。這是繼1975年之后，第一次在全國范圍展開的有關(guān)肛腸病發(fā)病率的流行病學(xué)調(diào)查，其統(tǒng)計(jì)結(jié)果對(duì)業(yè)內(nèi)具有極大的指導(dǎo)意義。肛腸科作為北京地區(qū)流調(diào)的主要參與單位，及時(shí)圓滿地完成了任務(wù)。此外，肛腸科主持的科研項(xiàng)目“中醫(yī)肛腸掛線療法機(jī)理及操作方案的規(guī)范化研究”還獲得了2013年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)，獲得了2014年度山東省青島市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。

李國棟主任總結(jié)說，對(duì)于科研與臨床的關(guān)系，我們的體會(huì)是：科研的深入，帶動(dòng)肛腸?？苹A(chǔ)的發(fā)展，科研的運(yùn)作過程又培養(yǎng)出一批科研人才；科研的結(jié)果可以直接運(yùn)用到臨床實(shí)踐中去，最終促進(jìn)臨床水平的提高與發(fā)展；而臨床的積累和提高又帶來了科研的升華和提高。兩者是相輔相成、相互促進(jìn)的。

近年來，肛腸科的護(hù)理工作也取得了一定的成績。李國棟主任分析說：“我科出入院病人多，手術(shù)病人多，周轉(zhuǎn)快。隨著高新業(yè)務(wù)的不斷擴(kuò)展，直腸癌手術(shù)以及其他肛腸疑難雜癥手術(shù)也隨之增加，護(hù)理工作量相對(duì)較大，因此肛腸科在原有基礎(chǔ)上繼續(xù)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，針對(duì)實(shí)際情況，以分組的方式對(duì)病人進(jìn)行整體性護(hù)理，實(shí)行責(zé)任制小組護(hù)理，按護(hù)理人員的等級(jí)職稱分配床位，將工作具體化并責(zé)權(quán)到人。在定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)本科相關(guān)專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，還對(duì)護(hù)士進(jìn)行社會(huì)、人文、心理知識(shí)的學(xué)習(xí)。組織科室有關(guān)護(hù)理人員編寫并發(fā)放《健康宣傳手冊(cè)》、《入院患者須知》、《出院流程卡》以及《出院健康聯(lián)誼卡》等；重新編寫了《患者出入院指導(dǎo)》。這些材料均為圖文并茂的彩色印刷，并伴有卡通插圖，深受患者喜愛。

重視人才培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)資源共享

廣安門醫(yī)院是北京中醫(yī)藥大學(xué)的定點(diǎn)教學(xué)醫(yī)院，肛腸科也承擔(dān)著相應(yīng)的教學(xué)任務(wù)，同時(shí)也接收全國各地進(jìn)修學(xué)習(xí)的醫(yī)生，因此各個(gè)高年資大夫都肩負(fù)著比較重的教學(xué)任務(wù)。為提高教學(xué)質(zhì)量，他們購入一套專門用于教學(xué)的多媒體和投影設(shè)備，從硬件上保證了教學(xué)工作的有效進(jìn)行；采取帶教老師與學(xué)員一對(duì)一負(fù)責(zé)制，保證每一個(gè)輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)或進(jìn)修學(xué)習(xí)的人員都有明確的帶教老師，并根據(jù)學(xué)員的反饋來評(píng)價(jià)帶教老師的教學(xué)能力和水平，并作為年終考核的一項(xiàng)指標(biāo)，從而提高了帶教老師的責(zé)任心；進(jìn)一步完善了進(jìn)修學(xué)習(xí)班的內(nèi)部教材撰寫；安排相關(guān)人員定期進(jìn)行科內(nèi)講課；部分高年資人員還參加研究院舉辦的全國肛腸學(xué)習(xí)班的授課任務(wù)，應(yīng)邀參加中華醫(yī)學(xué)會(huì)組織的專題講座。這些舉措不但有利于青年醫(yī)生的培養(yǎng)和學(xué)習(xí)，而且對(duì)帶教老師自身也是一個(gè)提高和學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。2014年肛腸科共接受外來進(jìn)修人員40余人，輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)以及規(guī)培學(xué)員近30人。這些年輕學(xué)員的成長，為肛腸科的可持續(xù)發(fā)展積蓄了有生力量，同時(shí)也無形地?cái)U(kuò)大了科室在國際上的影響力。

大興中醫(yī)院是廣安門醫(yī)院南區(qū)。肛腸科作為醫(yī)院的重點(diǎn)學(xué)科及重點(diǎn)科室，也肩負(fù)著提升南區(qū)肛腸科學(xué)術(shù)地位和業(yè)務(wù)水平的責(zé)任。為此，科室制定了一系列措施，提高南區(qū)業(yè)務(wù)?！白屇蠀^(qū)醫(yī)護(hù)人員到我科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，直接接受科室規(guī)范化培訓(xùn)，將科室先進(jìn)理念和管理方式直接引進(jìn)；每周派副主任醫(yī)師以上高年資醫(yī)生到南區(qū)肛腸科出診，提升其知名度和總體診療水平；定期讓高年資醫(yī)生到南區(qū)肛腸科病房查房并指導(dǎo)手術(shù)，提高其整體處理疑難病的水平和能力；定期進(jìn)行兩科室間的學(xué)術(shù)及管理經(jīng)驗(yàn)的交流和溝通，教學(xué)相長，共同完善提高。通過這些舉措，南區(qū)肛腸科在2014年度從業(yè)務(wù)收入、門診量、病房收治率、住院平均時(shí)間等多項(xiàng)關(guān)鍵性指標(biāo)較去年均有長足進(jìn)步，獲得南區(qū)院方的認(rèn)可，并受到表彰?！崩顕鴹澲魅谓榻B說。

李國棟主任還說，學(xué)術(shù)要通過交流才能提高。2014年，肛腸科舉辦了全國高等教育研究會(huì)臨床教育委員會(huì)肛腸學(xué)術(shù)會(huì)議，參會(huì)人員500人，收集會(huì)議論文近150篇。2014年10月，李國棟主任受邀前往新加坡進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，并作了題為《恥骨直腸肌痙攣綜合的治療進(jìn)展》的學(xué)術(shù)講座?？剖铱蒲泄歉膳c國內(nèi)優(yōu)秀肛腸?？漆t(yī)院共同開展學(xué)術(shù)交流，互派進(jìn)修人員；通過及時(shí)派人參加或帶回論文匯編的形式，提高科內(nèi)成員的學(xué)術(shù)水平。

科室在注重學(xué)術(shù)交流的同時(shí)，還十分注意提升中青年醫(yī)師的學(xué)術(shù)地位，從而為擴(kuò)大科室的學(xué)術(shù)影響力奠定基礎(chǔ)。目前科室主治醫(yī)師以上人員在全國中醫(yī)肛腸學(xué)會(huì)、中西醫(yī)結(jié)合肛腸學(xué)會(huì)、西醫(yī)肛腸學(xué)會(huì)及高等教育學(xué)會(huì)肛腸學(xué)會(huì)等肛腸學(xué)術(shù)界有影響力的學(xué)會(huì)組織中均有任職，部分還任職其中的關(guān)鍵領(lǐng)導(dǎo)崗位。這不僅體現(xiàn)了肛腸科的學(xué)術(shù)地位，也有利于提升科室全體成員的學(xué)術(shù)熱情。此外，科室還注意使用多種手段實(shí)現(xiàn)多平臺(tái)資源共享，如與圖書館計(jì)算機(jī)室協(xié)作，依托廣安門醫(yī)院網(wǎng)站，成立肛腸科重點(diǎn)?？凭W(wǎng)。網(wǎng)頁中內(nèi)容豐富、詳實(shí)，圖文并茂，既很好地宣傳了肛腸科，又通過網(wǎng)上醫(yī)患交流對(duì)話的方式，為全國各地患者答疑解難。目前肛腸科網(wǎng)頁平均每月要為數(shù)百名患者進(jìn)行咨詢解答服務(wù)。

著眼未來，保持科室可持續(xù)發(fā)展

李國棟主任表示，科室在發(fā)展中遇到了一些瓶頸，如基礎(chǔ)研究人員缺乏，設(shè)備落后，故急需增添人員和相關(guān)基礎(chǔ)方面的資金投入；而且目前科室中標(biāo)的課題仍較少，特別是缺乏國家級(jí)課題，研究經(jīng)費(fèi)缺乏，難以開展新的研究項(xiàng)目。對(duì)科研成果的轉(zhuǎn)化和申報(bào)重視還不夠，缺乏重大科研成果獎(jiǎng)。與國際間的學(xué)術(shù)交流尚缺乏，應(yīng)盡快建立與國際著名?？漆t(yī)院或個(gè)人之間的聯(lián)系渠道，加強(qiáng)科室在國際上的知名度。

篇7

今年上半年，我局加快推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。一是積極做好申請(qǐng)中央財(cái)政資助項(xiàng)目工作。今年3月初，召開了全市衛(wèi)生局長工作會(huì)議，專門研究部署加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)工作。在3月底，舉辦一期“全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助申請(qǐng)材料撰寫學(xué)習(xí)班”，邀請(qǐng)省藥學(xué)院專家授課，并對(duì)調(diào)查和申報(bào)材料撰寫作具體指導(dǎo)。完成了對(duì)全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)狀摸底調(diào)查和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋現(xiàn)狀情況調(diào)查表填報(bào)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總平面圖、業(yè)務(wù)用房平面圖及相關(guān)圖片資料采集，并制定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)計(jì)劃。

二是多渠道籌措建設(shè)資金，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改擴(kuò)建工作。今年我市89個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院獲得了省財(cái)政補(bǔ)助，人員補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)中80%用于在職員工工資補(bǔ)助，20%用于業(yè)務(wù)用房建設(shè)和設(shè)備裝備添置等。省財(cái)政對(duì)我市翁源龍仙、壩子等9所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下?lián)芰斯?00萬元用于業(yè)務(wù)用房建設(shè)、設(shè)備添置等的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。中央拉動(dòng)內(nèi)需增加對(duì)基層衛(wèi)生建設(shè)的資金，經(jīng)過努力爭取，我市有4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院獲得了第一期新增基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中央投資計(jì)劃各50萬元建設(shè)資金。有6所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已上報(bào)中央爭取第二期新增基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中央投資計(jì)劃各50-90萬元建設(shè)資金。

二、大力推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)

三、積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生區(qū)域中心打造

一是加快重點(diǎn)工程建設(shè)?；洷贬t(yī)院門診醫(yī)技樓建設(shè)，積極做好用地拆遷、規(guī)劃設(shè)計(jì)等前期工程，到目前已全部完成拆遷戶簽定搬遷或補(bǔ)償協(xié)議，進(jìn)入工程招投標(biāo)程序，力爭在8月份動(dòng)工。職業(yè)病防治中心大樓、中醫(yī)院醫(yī)技大樓等重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)入完善功能配套階段。市婦幼保健院新大樓和新中心血站建設(shè)正在進(jìn)行選址和立項(xiàng)申報(bào)。

二是抓好醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)，市直醫(yī)院根據(jù)本單位的實(shí)際情況分別出臺(tái)了加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)的各項(xiàng)政策和措施，采取從外地引進(jìn)、本院專家?guī)嗪凸膭?lì)自學(xué)成才等辦法，建設(shè)一支高素質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍，全市具有副高及以上技術(shù)職稱的有567人，同比增加22人。同時(shí)，各醫(yī)院不斷完善績效激勵(lì)機(jī)制和分配機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性。如市一人民醫(yī)院今年初實(shí)行工資獎(jiǎng)金與工作量和工作業(yè)績掛鉤，大大調(diào)動(dòng)了廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性。

三是加強(qiáng)?？平ㄔO(shè)，建立優(yōu)勢(shì)學(xué)科群體和特色專科。腫瘤防治、心血管疾病介入、肝膽外科等重點(diǎn)專科和特色?？平ㄔO(shè)得到加強(qiáng)。

四是強(qiáng)化醫(yī)

院管理，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理水平。在鞏固醫(yī)院管理年活動(dòng)成果基礎(chǔ)上，繼續(xù)開展醫(yī)院管理年、創(chuàng)建“平安醫(yī)院”和醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動(dòng)。各醫(yī)療單位認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療核心制度，把三級(jí)查房制度，首診負(fù)責(zé)制度、疑難病例討論制度、分級(jí)護(hù)理制度、會(huì)診制度、交接班制度等作為醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重點(diǎn)，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療護(hù)理缺陷、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故和輸液反應(yīng)等報(bào)告制度，防范于未然，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。今年2月對(duì)部分二級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)行了督查。

進(jìn)中醫(yī)強(qiáng)市工作。加強(qiáng)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科、中藥房的規(guī)范化建設(shè)，抓好翁源縣中醫(yī)院改擴(kuò)建工作。積極開展申報(bào)全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣和創(chuàng)建省中醫(yī)藥先進(jìn)縣工作，曲江區(qū)在積極開展申報(bào)全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣工作，翁源縣積極開展創(chuàng)建省中醫(yī)藥工作先進(jìn)縣工作。積極推動(dòng)中醫(yī)藥繼承創(chuàng)新、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，繼續(xù)開展“韶關(guān)名中醫(yī)”學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)師承和“治未病”工作。

四、認(rèn)真做好婦幼保健工作

今年，我們把做好婦幼保健工作作為衛(wèi)生工作的一項(xiàng)重要任務(wù)，作為民生工程的重要內(nèi)容抓緊抓好。一是全力推進(jìn)免費(fèi)婚檢工作。在市婦兒工委的協(xié)調(diào)下，衛(wèi)生、民政、計(jì)生等部門積極配合，4月份在仁化召開了全市免費(fèi)婚檢工作現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，6月份召開了全市衛(wèi)生系統(tǒng)免費(fèi)婚檢工作推進(jìn)會(huì)，市政府出臺(tái)了《關(guān)于在全市推行免費(fèi)婚檢的實(shí)施方案》。目前仁化、新豐等縣的婚檢率達(dá)70%以上，南雄市達(dá)40%，其余各地婚檢率均穩(wěn)步提高。

二是實(shí)施婦女兒童發(fā)展綱要。召開了全市婦幼衛(wèi)生工作會(huì)議，對(duì)我市實(shí)施“兩綱”的工作進(jìn)行了總結(jié)，并對(duì)2012年全市婦女兒童工作進(jìn)行了研究和部署。6月份召開了全市婦幼信息工作會(huì)議，對(duì)全市上半年實(shí)施“兩綱”目標(biāo)情況進(jìn)行了分析研究，確定提高婚前醫(yī)學(xué)檢查率和降低新生兒出生缺陷發(fā)生率作為下半年的工作重點(diǎn)，并對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)問題進(jìn)行了分析并制定了工作措施。

三是認(rèn)真實(shí)施婦幼安康工程。省衛(wèi)生廳已把市婦幼保健院為婦幼安康工程乳腺癌防治項(xiàng)目定點(diǎn)單位，并協(xié)助省保健院在我市組織了相關(guān)培訓(xùn)，做好項(xiàng)目實(shí)施方案的擬定工作。

四是加強(qiáng)母嬰保健技術(shù)服務(wù)管理。對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)母嬰保健執(zhí)業(yè)許可證和從業(yè)人員的技術(shù)考核合格證進(jìn)行考核驗(yàn)證（發(fā)證），對(duì)全婚前醫(yī)學(xué)檢查的單位和個(gè)人資格進(jìn)行了審核，并舉辦培訓(xùn)班，保證依法提供技術(shù)服務(wù)。上半年組織發(fā)放出生醫(yī)學(xué)證明18100份，核查外省和本省簽發(fā)的出生醫(yī)學(xué)證明166份，發(fā)現(xiàn)無效證36份，其中假證9份。為綜合治理出生人口性別比偏高的問題，我局起草并下發(fā)了《韶關(guān)市衛(wèi)生系統(tǒng)b超配備管理規(guī)定》。

五是加強(qiáng)基層?jì)D幼保健的指導(dǎo)，組織專業(yè)力量重點(diǎn)對(duì)新豐、仁化婦幼保健院業(yè)務(wù)進(jìn)行指導(dǎo)，提高基層?jì)D幼綜合服務(wù)能力。六是針對(duì)我市孕產(chǎn)婦死亡率和5歲以下兒童死亡率較高的情況，積極開展調(diào)研，查找原因，積極采取措施降低死亡率，確保全年指標(biāo)達(dá)到或優(yōu)于全省平均水平。

五、進(jìn)一步提高農(nóng)村合作醫(yī)療水平

三是提高保障水平。住院報(bào)銷比例比去年相應(yīng)提高，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院報(bào)銷的比例提高到70-80%，縣級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例提高到60%，縣外醫(yī)院住院報(bào)銷40%，縣（市、區(qū)）級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院需轉(zhuǎn)診到縣外住院治療，經(jīng)當(dāng)?shù)睾献麽t(yī)療辦公室同意，縣外補(bǔ)償比例可調(diào)整到60%，每年最高住院報(bào)銷封頂線5萬元。將慢性腎功能衰竭、肝硬化失代償期、癌癥、腦中風(fēng)后遺癥、心肌梗塞恢復(fù)期、精神病、糖尿病、高血壓、肺結(jié)核、白內(nèi)障手術(shù)等10種慢性病門診治療費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金補(bǔ)償范圍，年封頂金額與住院補(bǔ)償一并為5萬元。個(gè)人交費(fèi)部分可直接用于門診費(fèi)用，使農(nóng)民真正享受到農(nóng)村合作醫(yī)療的好處。

四是加強(qiáng)新農(nóng)合信息化管理。將2012年全市農(nóng)民補(bǔ)償情況在網(wǎng)上公布，湞江區(qū)合醫(yī)辦與農(nóng)村信用社合作，投入100多萬建設(shè)局域網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)全區(qū)新農(nóng)合信息化管理，目前正試運(yùn)行。全市縣、鎮(zhèn)合醫(yī)辦于8月15日開通了網(wǎng)絡(luò)直報(bào)b/s系統(tǒng)。五是市級(jí)財(cái)政配套資金及時(shí)到位。至5月31日止，全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療市級(jí)配套資金全部到位，全部資金已存入財(cái)政社保專戶，確保了合作醫(yī)療資金的正常運(yùn)作。

六、狠抓創(chuàng)衛(wèi)整改，迎接國家技術(shù)評(píng)估

今年上半年，重點(diǎn)圍繞國家級(jí)專家組提出的整改意見和市創(chuàng)衛(wèi)創(chuàng)園辦檢查發(fā)現(xiàn)的問題，制定了整改方案，進(jìn)一步落實(shí)整改責(zé)任人、整改要求、整改期限。同時(shí)成立了由局領(lǐng)導(dǎo)、各科室負(fù)責(zé)人、相關(guān)單位工作人員組成的創(chuàng)衛(wèi)督導(dǎo)組，不定期地開展創(chuàng)衛(wèi)督導(dǎo)工作。

一是加強(qiáng)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)熟食檔及周邊食品經(jīng)營單位的衛(wèi)生監(jiān)督。全面清理熟食檔內(nèi)衛(wèi)生死角、修復(fù)破損“三防”設(shè)施。尤其是針對(duì)推薦線路周邊100米范圍內(nèi)的集貿(mào)市場(chǎng)，做到百分百過關(guān)。

二是抓好餐飲單位存在問題的整改。要求各單位做到食品衛(wèi)生信譽(yù)等級(jí)牌匾上墻公示，落實(shí)餐飲具消毒措施，完善食品原料采購索證登記制度，杜絕使用非食品添加劑。

三是加強(qiáng)公共場(chǎng)所特別是小美容美發(fā)和小旅業(yè)的衛(wèi)生監(jiān)督。重點(diǎn)完善清洗消毒、登記制度和化妝品、床上用品清洗消毒索證制度，從業(yè)人員持健康證明，穿戴工作衣上崗，保持店內(nèi)環(huán)境整齊清潔。

七、加強(qiáng)機(jī)關(guān)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，促進(jìn)作風(fēng)明顯好轉(zhuǎn)。

深入開展學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)，圍繞解決黨員干部黨性黨風(fēng)黨紀(jì)方面等方面問題深入調(diào)研，分析原因，制定整改措施。深入開展紀(jì)律教育活動(dòng)，筑牢拒腐防變的思想防線。局直各單位圍繞“加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)，保障科學(xué)發(fā)展”的主題，廣泛開展黨性黨風(fēng)黨紀(jì)教育和廉潔從政、廉潔從業(yè)教育，筑牢拒腐防變的道德思想防線。落實(shí)反腐糾風(fēng)任務(wù)，制定了

《韶關(guān)市衛(wèi)生局黨風(fēng)廉政建設(shè)和糾風(fēng)工作牽頭任務(wù)分解表》，明確責(zé)任，同時(shí)把反腐糾風(fēng)工作列入直屬單位領(lǐng)導(dǎo)班子考核和年度目標(biāo)責(zé)任考核工作中。深入開展“抓作風(fēng)，塑形象”整改活動(dòng)，規(guī)范權(quán)力運(yùn)行、規(guī)范干部選拔任用行為、規(guī)范行政審批和行政執(zhí)法行為、嚴(yán)肅機(jī)關(guān)紀(jì)律和工作作風(fēng)、規(guī)范采購招投標(biāo)行為、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。認(rèn)真對(duì)照省直機(jī)關(guān)暗訪專題片和韶關(guān)市機(jī)關(guān)效能察訪核驗(yàn)《通報(bào)》中反映的問題，查找局機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)的薄弱環(huán)節(jié)，制定了《關(guān)于嚴(yán)肅機(jī)關(guān)工作紀(jì)律的通知》并抓好落實(shí)，切實(shí)轉(zhuǎn)變機(jī)關(guān)工作作風(fēng)，提高工作效率。加強(qiáng)行政審批服務(wù)窗口建設(shè)，完善便民措施，簡化辦事程序，規(guī)范衛(wèi)生行政許可、衛(wèi)生行政監(jiān)督、衛(wèi)生行政處罰等行為，落實(shí)行政許可事項(xiàng)網(wǎng)上審批、服務(wù)承諾和限時(shí)辦結(jié)制度。落實(shí)醫(yī)德考評(píng)制度，抓好診療、收費(fèi)、采購三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)督。積極開展醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息公開工作，推進(jìn)政務(wù)院務(wù)公開和民主管理。全市醫(yī)療投訴明顯減少，衛(wèi)生局服務(wù)窗口上半年發(fā)放食品衛(wèi)生許可證685個(gè)，公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證195個(gè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證105個(gè)（含變更校驗(yàn)），衛(wèi)生行政許可提前辦結(jié)率達(dá)100%。

2012年下半年全市衛(wèi)生工作要點(diǎn)

2012年下半年，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革為契機(jī)，著力加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)體系和能力建設(shè)，積極推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)區(qū)域中心打造，進(jìn)一步完善公共衛(wèi)生體系和醫(yī)療救治體系，提高公共衛(wèi)生防控水平和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力，不斷加強(qiáng)政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)，為群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)，確保全年工作任務(wù)的圓滿完成。

一、積極探索公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革

成立市衛(wèi)生局深化醫(yī)藥改革領(lǐng)導(dǎo)小組，按照國家和省的總體改革方案，逐步探索施行改革措施，積極配合發(fā)改委、勞動(dòng)保障、物價(jià)等部門同步實(shí)施醫(yī)療保障體制改革，探索醫(yī)療保險(xiǎn)總額預(yù)付、單病種收費(fèi)、門診統(tǒng)籌等方式方法，建設(shè)基本藥物制度，改革醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格形成機(jī)制，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。配合市物價(jià)局積極做好乳源縣藥品“零差率”改革試點(diǎn)工作。

二、加強(qiáng)農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)建設(shè)

三、加快城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)

在總結(jié)、借鑒已完成的6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心改制改造工作經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，下半年加快推進(jìn)5家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心規(guī)范化改造。出臺(tái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法實(shí)施細(xì)則。

四、積極推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)區(qū)域中心打造

加快粵北醫(yī)院門急診醫(yī)技綜合樓建設(shè)，完成工程招投標(biāo)工作，力爭在8月動(dòng)工。推進(jìn)市中心血站遷建、市中醫(yī)院醫(yī)技樓建設(shè)，盡快完成市職業(yè)病防治院職防中心大樓裝修工程，積極做好市婦幼保健院綜合樓和粵北三院擴(kuò)建等工程項(xiàng)目報(bào)批。精心打造好已確定的5個(gè)重點(diǎn)學(xué)科和23個(gè)特色?？?，提高市直醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)區(qū)域化水平和知名度。

五、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全

繼續(xù)開展醫(yī)院管理年、創(chuàng)建“平安醫(yī)院”和醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動(dòng)。在第四季度開展全市督導(dǎo)檢查。進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理，落實(shí)三級(jí)醫(yī)師查房、死亡病例和醫(yī)療事故討論分析制度等各項(xiàng)核心醫(yī)療制度。

六、大力推進(jìn)中醫(yī)強(qiáng)市工作

今年完成15個(gè)中心衛(wèi)生院中醫(yī)科標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，抓好翁源縣中醫(yī)院改擴(kuò)建工作。抓好曲江區(qū)申報(bào)全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣和翁源縣創(chuàng)建省中醫(yī)藥工作先進(jìn)縣工作。8月份完成國家級(jí)特色?？粕陥?bào)工作。

七、加強(qiáng)重大疾病的防控，提高應(yīng)急處置能力

八、加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督工作

強(qiáng)化衛(wèi)生綜合執(zhí)法，推動(dòng)全行業(yè)依法依規(guī)辦事。做好重大節(jié)假日食品安全，完善農(nóng)村和社區(qū)基層衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)職業(yè)病防治工作。

九、扎實(shí)推進(jìn)婦幼衛(wèi)生工作

篇8

今年上半年，我局加快推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。一是積極做好申請(qǐng)中央財(cái)政資助項(xiàng)目工作。今年3月初，召開了全市衛(wèi)生局長工作會(huì)議，專門研究部署加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)工作。在3月底，舉辦一期“全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助申請(qǐng)材料撰寫學(xué)習(xí)班”，邀請(qǐng)省藥學(xué)院專家授課，并對(duì)調(diào)查和申報(bào)材料撰寫作具體指導(dǎo)。完成了對(duì)全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)狀摸底調(diào)查和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋現(xiàn)狀情況調(diào)查表填報(bào)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總平面圖、業(yè)務(wù)用房平面圖及相關(guān)圖片資料采集，并制定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)計(jì)劃。

二是多渠道籌措建設(shè)資金，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改擴(kuò)建工作。今年我市89個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院獲得了省財(cái)政補(bǔ)助，人員補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)中80%用于在職員工工資補(bǔ)助，20%用于業(yè)務(wù)用房建設(shè)和設(shè)備裝備添置等。省財(cái)政對(duì)我市翁源龍仙、壩子等9所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下?lián)芰斯?00萬元用于業(yè)務(wù)用房建設(shè)、設(shè)備添置等的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。中央拉動(dòng)內(nèi)需增加對(duì)基層衛(wèi)生建設(shè)的資金，經(jīng)過努力爭取，我市有4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院獲得了第一期新增基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中央投資計(jì)劃各50萬元建設(shè)資金。有6所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已上報(bào)中央爭取第二期新增基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中央投資計(jì)劃各50-90萬元建設(shè)資金。

二、大力推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)

三、積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生區(qū)域中心打造

一是加快重點(diǎn)工程建設(shè)?；洷贬t(yī)院門診醫(yī)技樓建設(shè)，積極做好用地拆遷、規(guī)劃設(shè)計(jì)等前期工程，到目前已全部完成拆遷戶簽定搬遷或補(bǔ)償協(xié)議，進(jìn)入工程招投標(biāo)程序，力爭在8月份動(dòng)工。職業(yè)病防治中心大樓、中醫(yī)院醫(yī)技大樓等重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)入完善功能配套階段。市婦幼保健院新大樓和新中心血站建設(shè)正在進(jìn)行選址和立項(xiàng)申報(bào)。

二是抓好醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)，市直醫(yī)院根據(jù)本單位的實(shí)際情況分別出臺(tái)了加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)的各項(xiàng)政策和措施，采取從外地引進(jìn)、本院專家?guī)嗪凸膭?lì)自學(xué)成才等辦法，建設(shè)一支高素質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍，全市具有副高及以上技術(shù)職稱的有567人，同比增加22人。同時(shí)，各醫(yī)院不斷完善績效激勵(lì)機(jī)制和分配機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性。如市一人民醫(yī)院今年初實(shí)行工資獎(jiǎng)金與工作量和工作業(yè)績掛鉤，大大調(diào)動(dòng)了廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性。

三是加強(qiáng)?？平ㄔO(shè)，建立優(yōu)勢(shì)學(xué)科群體和特色?？?。腫瘤防治、心血管疾病介入、肝膽外科等重點(diǎn)?？坪吞厣珜？平ㄔO(shè)得到加強(qiáng)。

四是強(qiáng)化醫(yī)

院管理，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理水平。在鞏固醫(yī)院管理年活動(dòng)成果基礎(chǔ)上，繼續(xù)開展醫(yī)院管理年、創(chuàng)建“平安醫(yī)院”和醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動(dòng)。各醫(yī)療單位認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療核心制度，把三級(jí)查房制度，首診負(fù)責(zé)制度、疑難病例討論制度、分級(jí)護(hù)理制度、會(huì)診制度、交接班制度等作為醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重點(diǎn)，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療護(hù)理缺陷、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故和輸液反應(yīng)等報(bào)告制度，防范于未然，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。今年2月對(duì)部分二級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)行了督查。

進(jìn)中醫(yī)強(qiáng)市工作。加強(qiáng)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科、中藥房的規(guī)范化建設(shè)，抓好翁源縣中醫(yī)院改擴(kuò)建工作。積極開展申報(bào)全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣和創(chuàng)建省中醫(yī)藥先進(jìn)縣工作，曲江區(qū)在積極開展申報(bào)全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣工作，翁源縣積極開展創(chuàng)建省中醫(yī)藥工作先進(jìn)縣工作。積極推動(dòng)中醫(yī)藥繼承創(chuàng)新、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，繼續(xù)開展“韶關(guān)名中醫(yī)”學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)師承和“治未病”工作。

四、認(rèn)真做好婦幼保健工作

今年，我們把做好婦幼保健工作作為衛(wèi)生工作的一項(xiàng)重要任務(wù)，作為民生工程的重要內(nèi)容抓緊抓好。一是全力推進(jìn)免費(fèi)婚檢工作。在市婦兒工委的協(xié)調(diào)下，衛(wèi)生、民政、計(jì)生等部門積極配合，4月份在仁化召開了全市免費(fèi)婚檢工作現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，6月份召開了全市衛(wèi)生系統(tǒng)免費(fèi)婚檢工作推進(jìn)會(huì)，市政府出臺(tái)了《關(guān)于在全市推行免費(fèi)婚檢的實(shí)施方案》。目前仁化、新豐等縣的婚檢率達(dá)70%以上，南雄市達(dá)40%，其余各地婚檢率均穩(wěn)步提高。

二是實(shí)施婦女兒童發(fā)展綱要。召開了全市婦幼衛(wèi)生工作會(huì)議，對(duì)我市實(shí)施“兩綱”的工作進(jìn)行了總結(jié)，并對(duì)2012年全市婦女兒童工作進(jìn)行了研究和部署。6月份召開了全市婦幼信息工作會(huì)議，對(duì)全市上半年實(shí)施“兩綱”目標(biāo)情況進(jìn)行了分析研究，確定提高婚前醫(yī)學(xué)檢查率和降低新生兒出生缺陷發(fā)生率作為下半年的工作重點(diǎn)，并對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)問題進(jìn)行了分析并制定了工作措施。

三是認(rèn)真實(shí)施婦幼安康工程。省衛(wèi)生廳已把市婦幼保健院為婦幼安康工程乳腺癌防治項(xiàng)目定點(diǎn)單位，并協(xié)助省保健院在我市組織了相關(guān)培訓(xùn)，做好項(xiàng)目實(shí)施方案的擬定工作。

四是加強(qiáng)母嬰保健技術(shù)服務(wù)管理。對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)母嬰保健執(zhí)業(yè)許可證和從業(yè)人員的技術(shù)考核合格證進(jìn)行考核驗(yàn)證（發(fā)證），對(duì)全婚前醫(yī)學(xué)檢查的單位和個(gè)人資格進(jìn)行了審核，并舉辦培訓(xùn)班，保證依法提供技術(shù)服務(wù)。上半年組織發(fā)放出生醫(yī)學(xué)證明18100份，核查外省和本省簽發(fā)的出生醫(yī)學(xué)證明166份，發(fā)現(xiàn)無效證36份，其中假證9份。為綜合治理出生人口性別比偏高的問題，我局起草并下發(fā)了《韶關(guān)市衛(wèi)生系統(tǒng)b超配備管理規(guī)定》。

五是加強(qiáng)基層?jì)D幼保健的指導(dǎo)，組織專業(yè)力量重點(diǎn)對(duì)新豐、仁化婦幼保健院業(yè)務(wù)進(jìn)行指導(dǎo)，提高基層?jì)D幼綜合服務(wù)能力。六是針對(duì)我市孕產(chǎn)婦死亡率和5歲以下兒童死亡率較高的情況，積極開展調(diào)研，查找原因，積極采取措施降低死亡率，確保全年指標(biāo)達(dá)到或優(yōu)于全省平均水平。

五、進(jìn)一步提高農(nóng)村合作醫(yī)療水平

三是提高保障水平。住院報(bào)銷比例比去年相應(yīng)提高，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院報(bào)銷的比例提高到70-80%，縣級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例提高到60%，縣外醫(yī)院住院報(bào)銷40%，縣（市、區(qū)）級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院需轉(zhuǎn)診到縣外住院治療，經(jīng)當(dāng)?shù)睾献麽t(yī)療辦公室同意，縣外補(bǔ)償比例可調(diào)整到60%，每年最高住院報(bào)銷封頂線5萬元。將慢性腎功能衰竭、肝硬化失代償期、癌癥、腦中風(fēng)后遺癥、心肌梗塞恢復(fù)期、精神病、糖尿病、高血壓、肺結(jié)核、白內(nèi)障手術(shù)等10種慢性病門診治療費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金補(bǔ)償范圍，年封頂金額與住院補(bǔ)償一并為5萬元。個(gè)人交費(fèi)部分可直接用于門診費(fèi)用，使農(nóng)民真正享受到農(nóng)村合作醫(yī)療的好處。

四是加強(qiáng)新農(nóng)合信息化管理。將2012年全市農(nóng)民補(bǔ)償情況在網(wǎng)上公布，湞江區(qū)合醫(yī)辦與農(nóng)村信用社合作，投入100多萬建設(shè)局域網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)全區(qū)新農(nóng)合信息化管理，目前正試運(yùn)行。全市縣、鎮(zhèn)合醫(yī)辦于8月15日開通了網(wǎng)絡(luò)直報(bào)b/s系統(tǒng)。五是市級(jí)財(cái)政配套資金及時(shí)到位。至5月31日止，全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療市級(jí)配套資金全部到位，全部資金已存入財(cái)政社保專戶，確保了合作醫(yī)療資金的正常運(yùn)作。

六、狠抓創(chuàng)衛(wèi)整改，迎接國家技術(shù)評(píng)估

今年上半年，重點(diǎn)圍繞國家級(jí)專家組提出的整改意見和市創(chuàng)衛(wèi)創(chuàng)園辦檢查發(fā)現(xiàn)的問題，制定了整改方案，進(jìn)一步落實(shí)整改責(zé)任人、整改要求、整改期限。同時(shí)成立了由局領(lǐng)導(dǎo)、各科室負(fù)責(zé)人、相關(guān)單位工作人員組成的創(chuàng)衛(wèi)督導(dǎo)組，不定期地開展創(chuàng)衛(wèi)督導(dǎo)工作。

一是加強(qiáng)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)熟食檔及周邊食品經(jīng)營單位的衛(wèi)生監(jiān)督。全面清理熟食檔內(nèi)衛(wèi)生死角、修復(fù)破損“三防”設(shè)施。尤其是針對(duì)推薦線路周邊100米范圍內(nèi)的集貿(mào)市場(chǎng)，做到百分百過關(guān)。

二是抓好餐飲單位存在問題的整改。要求各單位做到食品衛(wèi)生信譽(yù)等級(jí)牌匾上墻公示，落實(shí)餐飲具消毒措施，完善食品原料采購索證登記制度，杜絕使用非食品添加劑。

三是加強(qiáng)公共場(chǎng)所特別是小美容美發(fā)和小旅業(yè)的衛(wèi)生監(jiān)督。重點(diǎn)完善清洗消毒、登記制度和化妝品、床上用品清洗消毒索證制度，從業(yè)人員持健康證明，穿戴工作衣上崗，保持店內(nèi)環(huán)境整齊清潔。

七、加強(qiáng)機(jī)關(guān)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，促進(jìn)作風(fēng)明顯好轉(zhuǎn)。

深入開展學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)，圍繞解決黨員干部黨性黨風(fēng)黨紀(jì)方面等方面問題深入調(diào)研，分析原因，制定整改措施。深入開展紀(jì)律教育活動(dòng)，筑牢拒腐防變的思想防線。局直各單位圍繞“加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)，保障科學(xué)發(fā)展”的主題，廣泛開展黨性黨風(fēng)黨紀(jì)教育和廉潔從政、廉潔從業(yè)教育，筑牢拒腐防變的道德思想防線。落實(shí)反腐糾風(fēng)任務(wù)，制定了

《韶關(guān)市衛(wèi)生局黨風(fēng)廉政建設(shè)和糾風(fēng)工作牽頭任務(wù)分解表》，明確責(zé)任，同時(shí)把反腐糾風(fēng)工作列入直屬單位領(lǐng)導(dǎo)班子考核和年度目標(biāo)責(zé)任考核工作中。深入開展“抓作風(fēng)，塑形象”整改活動(dòng)，規(guī)范權(quán)力運(yùn)行、規(guī)范干部選拔任用行為、規(guī)范行政審批和行政執(zhí)法行為、嚴(yán)肅機(jī)關(guān)紀(jì)律和工作作風(fēng)、規(guī)范采購招投標(biāo)行為、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。認(rèn)真對(duì)照省直機(jī)關(guān)暗訪專題片和韶關(guān)市機(jī)關(guān)效能察訪核驗(yàn)《通報(bào)》中反映的問題，查找局機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)的薄弱環(huán)節(jié)，制定了《關(guān)于嚴(yán)肅機(jī)關(guān)工作紀(jì)律的通知》并抓好落實(shí)，切實(shí)轉(zhuǎn)變機(jī)關(guān)工作作風(fēng)，提高工作效率。加強(qiáng)行政審批服務(wù)窗口建設(shè)，完善便民措施，簡化辦事程序，規(guī)范衛(wèi)生行政許可、衛(wèi)生行政監(jiān)督、衛(wèi)生行政處罰等行為，落實(shí)行政許可事項(xiàng)網(wǎng)上審批、服務(wù)承諾和限時(shí)辦結(jié)制度。落實(shí)醫(yī)德考評(píng)制度，抓好診療、收費(fèi)、采購三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)督。積極開展醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息公開工作，推進(jìn)政務(wù)院務(wù)公開和民主管理。全市醫(yī)療投訴明顯減少，衛(wèi)生局服務(wù)窗口上半年發(fā)放食品衛(wèi)生許可證685個(gè)，公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證195個(gè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證105個(gè)（含變更校驗(yàn)），衛(wèi)生行政許可提前辦結(jié)率達(dá)100%。

2012年下半年全市衛(wèi)生工作要點(diǎn)

2012年下半年，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革為契機(jī)，著力加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)體系和能力建設(shè)，積極推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)區(qū)域中心打造，進(jìn)一步完善公共衛(wèi)生體系和醫(yī)療救治體系，提高公共衛(wèi)生防控水平和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力，不斷加強(qiáng)政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)，為群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)，確保全年工作任務(wù)的圓滿完成。

一、積極探索公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革

成立市衛(wèi)生局深化醫(yī)藥改革領(lǐng)導(dǎo)小組，按照國家和省的總體改革方案，逐步探索施行改革措施，積極配合發(fā)改委、勞動(dòng)保障、物價(jià)等部門同步實(shí)施醫(yī)療保障體制改革，探索醫(yī)療保險(xiǎn)總額預(yù)付、單病種收費(fèi)、門診統(tǒng)籌等方式方法，建設(shè)基本藥物制度，改革醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格形成機(jī)制，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。配合市物價(jià)局積極做好乳源縣藥品“零差率”改革試點(diǎn)工作。

二、加強(qiáng)農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)建設(shè)

三、加快城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)

在總結(jié)、借鑒已完成的6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心改制改造工作經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，下半年加快推進(jìn)5家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心規(guī)范化改造。出臺(tái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法實(shí)施細(xì)則。

四、積極推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)區(qū)域中心打造

加快粵北醫(yī)院門急診醫(yī)技綜合樓建設(shè)，完成工程招投標(biāo)工作，力爭在8月動(dòng)工。推進(jìn)市中心血站遷建、市中醫(yī)院醫(yī)技樓建設(shè)，盡快完成市職業(yè)病防治院職防中心大樓裝修工程，積極做好市婦幼保健院綜合樓和粵北三院擴(kuò)建等工程項(xiàng)目報(bào)批。精心打造好已確定的5個(gè)重點(diǎn)學(xué)科和23個(gè)特色?？疲岣呤兄贬t(yī)院醫(yī)療技術(shù)區(qū)域化水平和知名度。

五、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全

繼續(xù)開展醫(yī)院管理年、創(chuàng)建“平安醫(yī)院”和醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動(dòng)。在第四季度開展全市督導(dǎo)檢查。進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理，落實(shí)三級(jí)醫(yī)師查房、死亡病例和醫(yī)療事故討論分析制度等各項(xiàng)核心醫(yī)療制度。

六、大力推進(jìn)中醫(yī)強(qiáng)市工作

今年完成15個(gè)中心衛(wèi)生院中醫(yī)科標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，抓好翁源縣中醫(yī)院改擴(kuò)建工作。抓好曲江區(qū)申報(bào)全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣和翁源縣創(chuàng)建省中醫(yī)藥工作先進(jìn)縣工作。8月份完成國家級(jí)特色?？粕陥?bào)工作。

七、加強(qiáng)重大疾病的防控，提高應(yīng)急處置能力

八、加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督工作

強(qiáng)化衛(wèi)生綜合執(zhí)法，推動(dòng)全行業(yè)依法依規(guī)辦事。做好重大節(jié)假日食品安全，完善農(nóng)村和社區(qū)基層衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)職業(yè)病防治工作。

九、扎實(shí)推進(jìn)婦幼衛(wèi)生工作