時(shí)間：2022-06-05 03:49:35
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一、電磁強(qiáng)度與生活環(huán)境
磁學(xué)是一門古老的學(xué)科，在很早以前各國(guó)對(duì)電磁的一些現(xiàn)象就有了解和研究。中國(guó)古代四大發(fā)明之一的指南針就是對(duì)磁現(xiàn)象的一個(gè)很好的應(yīng)用，古代對(duì)電磁的研究為近現(xiàn)代電磁學(xué)的飛速發(fā)展奠定了很好的基礎(chǔ)。也正是由于前人的努力才使得電磁學(xué)滲透到現(xiàn)代生活的方方面面，使人類的生活達(dá)到了空前的豐富、多彩?，F(xiàn)在人們?cè)絹?lái)越關(guān)注周圍的生活環(huán)境，所謂的污染已經(jīng)不再是我們的眼睛所能看到的垃圾，耳朵聽到的噪聲，鼻子聞到的惡臭，還有我們看不見，摸不著的電磁輻射。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和信息社會(huì)的到來(lái)，我們的居室內(nèi)不僅有冰箱，彩色電視機(jī)，洗衣機(jī)，微波爐和空調(diào)機(jī)等家用電器，而且不少家庭中還有計(jì)算機(jī)、傳真機(jī)、手機(jī)等多種信息交流的工具，相應(yīng)地，進(jìn)入每個(gè)家庭的輸電線的負(fù)荷也增大，而家用電器和輸電線周圍的電磁場(chǎng)輻射已引起了人們的注意。在生活中，我們常?？匆姟罢?qǐng)勿靠近，高壓危險(xiǎn)！”的字樣，我們?cè)诔踔袑W(xué)習(xí)過(guò)“安全用電”，知道了高壓線附近容易出現(xiàn)跨步觸電，有一個(gè)定性的認(rèn)識(shí)，但是對(duì)于高壓線附近的電磁分布還缺少定量的認(rèn)識(shí)。人們測(cè)定了115KV高壓輸電線周圍的電磁場(chǎng)，靠近輸電線處的電場(chǎng)強(qiáng)度E為1.0KV/m左右，磁感應(yīng)強(qiáng)度B約為20mG；距離輸電線15m處的E接近0.5KV/m，B則接近5mG左右。貼緊電器物表面測(cè)量，結(jié)果測(cè)微波爐正前方的電磁波為:384mG，桌上型計(jì)算機(jī):4.2mG，液晶顯示器:23.3mG，29電視機(jī)屏幕正前方:開啟瞬間124.6mG，開啟五秒后26.3mG，NOKIA6020手機(jī):待機(jī)3.4mG，通話4.1mG，捕蚊燈超過(guò)2000 mG (奉勸各位，捕蚊燈千萬(wàn)不要太靠近人體)，即使距離一公尺還有2.3 mG。由此可見家用電器和輸電線周圍的電磁場(chǎng)強(qiáng)度還是很大的。事實(shí)上，“高壓危險(xiǎn)”不僅僅是指家用電器和輸電線周圍的電場(chǎng)強(qiáng)度，它的強(qiáng)磁場(chǎng)對(duì)人體也特別有害處。1979年，美國(guó)的流行病學(xué)專家曾發(fā)表報(bào)告認(rèn)為：在高壓輸電線下生活的人群中，兒童白血病患者的增多是與輸電線產(chǎn)生的磁場(chǎng)有關(guān)的。但是，家用電器的電磁輻射也沒(méi)有那么聳人聽聞，我們只要離開它們一定的距離（家用電器大小的十倍）以上就可以了。所以，我們對(duì)電磁學(xué)應(yīng)該有一個(gè)正確的態(tài)度。
二、磁對(duì)生物的影響
任何物質(zhì)都有或強(qiáng)或弱的磁性，生物體也不例外．一般生物體都具有弱磁性．磁場(chǎng)對(duì)人類來(lái)說(shuō)并不陌生，因?yàn)槿祟惥蜕钤谝粋€(gè)大磁場(chǎng)中，這個(gè)磁場(chǎng)就是地球磁場(chǎng)。人類的生存與發(fā)育與地球磁場(chǎng)關(guān)系非常密切，就像人的存在不能離開空氣與水一樣。另外，生物體的生理活動(dòng)還產(chǎn)生磁場(chǎng)，這些生物磁場(chǎng)非常微弱．例如，正常人的心臟跳動(dòng)產(chǎn)生心磁場(chǎng)約T；腦的神經(jīng)活動(dòng)產(chǎn)生腦磁場(chǎng)約T，它們遠(yuǎn)比地面附近的地磁場(chǎng)（約0.03-0.06毫特斯拉）低得多。由于磁測(cè)量技術(shù)的發(fā)展，這些微弱的生物磁場(chǎng)能夠測(cè)量出來(lái)，對(duì)于研究生物的生命活動(dòng)很有意義。生物體發(fā)生病變后，其磁性與正常生物體的磁性不一樣，產(chǎn)生的磁場(chǎng)也會(huì)有所變化．這些十分微小的變化可以用于病理研究和疾病診斷．例如，與醫(yī)學(xué)中常用的心電圖、腦電圖相似，人們正在用心磁圖、腦磁圖等人體磁圖技術(shù)進(jìn)行相關(guān)部位的病情診斷。人體磁圖技術(shù)和人體電圖技術(shù)相比，具有不需要與人體接觸，測(cè)量信息量大，分辨率高等優(yōu)點(diǎn)．目前，利用心磁圖診斷心臟疾病的確診率已經(jīng)高于心電圖。。
長(zhǎng)期的研究發(fā)現(xiàn)，許多生物在受外界磁場(chǎng)影響時(shí)會(huì)改變其生長(zhǎng)情況、生命活動(dòng)和行為習(xí)性等．例如，在古生物研究中，曾觀察到在地磁場(chǎng)減弱時(shí)，地球的一些生物大量減少，甚至滅絕。鴿子“認(rèn)家”的本領(lǐng)與地磁場(chǎng)有關(guān)。把果蠅的卵或幼蟲放在不均勻強(qiáng)磁場(chǎng)中一段時(shí)間，實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，磁場(chǎng)對(duì)果蠅的發(fā)育、形態(tài)和繁殖能力有影響．在農(nóng)業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)等方面，磁場(chǎng)也有重要應(yīng)用，例如對(duì)農(nóng)作物的種子用適當(dāng)強(qiáng)度的磁場(chǎng)進(jìn)行處理，可以促進(jìn)種子萌發(fā)和幼苗生長(zhǎng)，提高產(chǎn)量。正是由于磁與生物有著密切的聯(lián)系，因而興起了一門邊緣科學(xué)――生物磁學(xué)，它以生物磁性、生物磁場(chǎng)以及生物的生命活動(dòng)與磁場(chǎng)的關(guān)系為研究對(duì)象。
三、磁化水的妙用
磁化水是一種被磁場(chǎng)磁化了的水。讓普通水以一定流速，沿著與磁力線平行的方向，通過(guò)一定強(qiáng)度的磁場(chǎng)，普通水就會(huì)變成磁化水。磁化水有種種神奇的效能，在工業(yè)、農(nóng)業(yè)和醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域有廣泛的應(yīng)用。在工業(yè)上，人們最初只是用磁場(chǎng)處理少量的鍋爐用水，以減少水垢?，F(xiàn)在磁化水已被廣泛用于各種高溫爐的冷卻系統(tǒng)，對(duì)于提高冷卻效率、延長(zhǎng)爐子壽命起了很重要的作用。許多化工廠用磁化水加快化學(xué)反應(yīng)速度，提高產(chǎn)量。建筑行業(yè)用磁化水?dāng)嚢杌炷粒蟠筇岣吡嘶炷翉?qiáng)度。紡織廠用磁化水褪漿，印染廠用磁化水調(diào)色，都取得了很好的經(jīng)濟(jì)效益。在農(nóng)業(yè)上，用磁化水浸種育秧，能使種子出芽快，發(fā)芽率高，幼苗具有株高、莖粗、根長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn)；用磁化水灌田，可使土質(zhì)疏松，加快有機(jī)肥分解，刺激農(nóng)作物生長(zhǎng)。通過(guò)實(shí)踐人們發(fā)現(xiàn)，常澆磁化水的大豆、玉米等農(nóng)作物和蘿卜、黃瓜等蔬菜，產(chǎn)量可提高10%到45%，水稻、小麥、油菜等作物可增產(chǎn)11%到18%。此外，用經(jīng)過(guò)磁場(chǎng)處理的水飼養(yǎng)一些家畜和養(yǎng)殖魚類，可以增強(qiáng)家畜的抗病能力、魚類耐惡劣環(huán)境的能力、增重快。在醫(yī)學(xué)上，磁化水不僅可以殺死多種細(xì)菌和病毒，還能治療多種疾病。例如磁化水對(duì)治療各種結(jié)石病癥（膽結(jié)石、膀胱結(jié)石、腎結(jié)石等）、胃病、高血壓、糖尿病及感冒等均有療效。對(duì)于沒(méi)病的人來(lái)說(shuō)，常飲磁化水還能起到防病健身的作用。在日常生活中，用經(jīng)過(guò)磁化的洗衣粉溶液洗衣，可把衣服洗得更干凈。有趣的是，不用洗衣粉而單用磁化水洗衣，洗滌效果也很令人滿意。
一些科學(xué)家認(rèn)為，磁化水具有如此神氣特效是因?yàn)樗肿颖旧砭褪且粋€(gè)小磁體，由于異性磁極相吸，因而普通水中許多水分子就會(huì)首尾相吸，連結(jié)成龐大的“分子團(tuán)”。這種“分子團(tuán)”會(huì)減弱水的多種物理化學(xué)性質(zhì)。當(dāng)普通水經(jīng)過(guò)磁場(chǎng)作用后，沖破了原先連接的“分子團(tuán)”，使它變成單個(gè)的有活力的水分子。
四、磁療的作用
所謂磁療法就是應(yīng)用磁場(chǎng)作用于人體穴位或病變部位，達(dá)到治療疾病的方法。遠(yuǎn)在兩千多年前，我們的祖先就知道用磁治病，在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，名醫(yī)扁鵲就開始用天然磁石治病了。利用磁石治病早在我國(guó)西漢時(shí)期的《史記》中就有記載．明代李時(shí)珍也把磁石列入《本草綱目》作為藥物，用磁石或以磁石為主的藥物治療的病名達(dá)十多種。以后又發(fā)展到利用天然磁石的微弱磁場(chǎng)作用于穴位或病變部位治療疾病。因此我國(guó)用磁治病有著悠久歷史。
磁療為何能治病呢?根據(jù)安培的分子電流假說(shuō)，我們不難發(fā)現(xiàn)人體是導(dǎo)體，人體內(nèi)有各種途徑的微弱電流并分布著微弱的人體磁。人體某個(gè)部位發(fā)生病變的時(shí)候，體內(nèi)的電流和磁就會(huì)發(fā)生變化。人體正常組織和病變組織的磁反應(yīng)不同，正常的心磁圖、腦磁圖、肌磁圖等也跟患病時(shí)的磁圖不同。磁療就是運(yùn)用外來(lái)磁改善不良的人體電流分布和磁分布，因?yàn)楫?dāng)磁場(chǎng)作用于人體后，可以在體內(nèi)引起一系列生物學(xué)效應(yīng)，就成為磁場(chǎng)治療某些疾病的基礎(chǔ)。磁場(chǎng)作用人體后引起的生物效應(yīng)是較多的，如對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)，以及對(duì)某些酶等都產(chǎn)生影響，還可以改善人體的微循環(huán)。實(shí)驗(yàn)研究與臨床實(shí)踐說(shuō)明，磁場(chǎng)有多種治療作用，通過(guò)調(diào)整神經(jīng)功能，能降低神經(jīng)的興奮性而產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用，可以改善睡眠狀態(tài)，延長(zhǎng)睡眠時(shí)間。有緩解或消除疼痛的作用，對(duì)有的病癥，磁場(chǎng)產(chǎn)生的緩解疼痛發(fā)生時(shí)間較快。有消炎、消腫作用，對(duì)某些原因引起的軟組織腫脹，具有減輕或消除作用。對(duì)高血壓有降低作用。有觀察表明，磁場(chǎng)有一定的降血脂的作用。對(duì)消化不良或腸炎引起的腹瀉，也有較好的止瀉作用。
一切生物和人，在進(jìn)化過(guò)程中始終生活在地磁環(huán)境里，正常的地磁使人體內(nèi)保持著良好的電磁平衡，長(zhǎng)期生活在高電壓、強(qiáng)電流附近的居民，由于受到外界強(qiáng)磁影響，血液循環(huán)和神經(jīng)系統(tǒng)容易發(fā)生病變。特別在磁暴發(fā)生的日子里，全球地磁一片混亂，人的發(fā)病率和死亡率都跟著增加。但是人體周圍的磁弱了也不行，在現(xiàn)代高樓里工作的人容易患病，原因之一就是缺乏地磁。因?yàn)楦邩堑膲Ρ诶镤摻盍至?，它們像屏障一樣使地磁不能進(jìn)入大樓。這種現(xiàn)象叫磁屏蔽。磁屏蔽使大樓里的人失去了電磁平衡，所以老人們常說(shuō)，要常下樓走走去“接地氣”，就是要改變這種機(jī)體失衡狀態(tài)。
應(yīng)用磁場(chǎng)治療疾病時(shí)，除了將磁石直接貼敷于穴位或病變局部，或用磁石制成永磁器械外，還有將一定數(shù)量的磁石置于遠(yuǎn)紅外織物內(nèi)，制成磁性內(nèi)衣、磁性背心、磁性短褲等。這些磁性用品中，磁石產(chǎn)生的恒定磁場(chǎng)，通過(guò)遠(yuǎn)紅外織物作用人體，有利于促進(jìn)健康及對(duì)某些疾病產(chǎn)生一定的作用。近年來(lái)，應(yīng)用磁場(chǎng)作為一種治療方法已較廣泛，許多醫(yī)院的理療科或理療室中都有磁療儀器設(shè)備，而且有些小型磁療設(shè)備已進(jìn)入家庭。
作者單位：瓊州學(xué)院計(jì)算機(jī)系
參考文獻(xiàn)：
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我家的左鄰右舍是兩戶工人家庭。說(shuō)來(lái)也巧，兩家的人員構(gòu)成十分相近，都是一對(duì)中年夫妻，上有老母，下有兒女各一。工資收入也相近。
不過(guò)，兩家的精神生活卻大不相同。寫本文時(shí)，左鄰李家正利用假日全家自費(fèi)去承德旅游；而右鄰何家老太太卻因高血壓病加重住在醫(yī)院里，三天前男主人又突然得了冠心病，也住進(jìn)醫(yī)院，其他三口人則忙于護(hù)理和照料病人。
兩家人的健康情況為什么會(huì)這樣不同?原因是多方面的。其中有一個(gè)不被人注意的因素，那就是兩家的家庭精神生活迥然不同。李家每天晚上靜悄悄的，全家人都投入學(xué)習(xí)，而每到節(jié)日的夜晚，卻總傳出悠揚(yáng)的琴聲和歌聲，全家除老人外，人人都能拉善唱。男主人還擅長(zhǎng)書法、繪畫；女主人是位業(yè)余收藏家，已集郵三十多年；兩個(gè)孩子都是三好生。每天晚上七點(diǎn)多鐘，只要天氣好，全家人都到附近的林蔭路上漫步半個(gè)多小時(shí)。清晨，老太太站在院中央打太極拳；父親帶壽兒子慢跑；母親與女兒打羽毛球。每隔一段時(shí)間，他們家還舉行家庭晚會(huì)或詩(shī)歌朗誦會(huì)、故事會(huì)，每人都演出節(jié)目，居室里時(shí)常傳來(lái)老少三代爽朗的笑聲……
何家可大不相同。他家婆媳不和，夫妻經(jīng)常爭(zhēng)吵，兩個(gè)孩子也常動(dòng)手動(dòng)腳。因此，從他家傳出的，多半是喊叫聲。他們家的業(yè)余時(shí)間絕大部分被電視機(jī)占去。有時(shí)，夫妻高興了，也與孩子們玩玩撲克，但一玩就是大半夜。早晨，全家人都有睡懶覺(jué)的習(xí)慣，誰(shuí)也不愿意早起一會(huì)兒，所以，空肚子上班或上學(xué)，已習(xí)以為常。 精神生活時(shí)刻影響健康
有人可能認(rèn)為，上面的例子是個(gè)巧合，是偶然現(xiàn)象，珠不知現(xiàn)代科學(xué)已經(jīng)證實(shí)，人體健康與人的精神狀態(tài)、情緒好壞關(guān)系極為密切。諸如高血壓、冠心病、糖尿病、神經(jīng)官能癥等嚴(yán)重危害人類健康的_心身性疾病，主要的特點(diǎn)是在該病發(fā)生或形成過(guò)程中心理(精神)因素起了重要作用。強(qiáng)烈的精神刺激，或長(zhǎng)期的不良情緒，均會(huì)引起這類疾病的發(fā)生或惡化。良好的情緒則來(lái)自豐富、充實(shí)的精神生活。人一天有三分之二時(shí)間是在家庭中度過(guò)的，家庭精神生活也決定著人的情緒。李家友愛(ài)相處，精神生涪豐富多彩、積極實(shí)，全家心情舒暢、愉快，這種良好的心理狀態(tài)，對(duì)身體健康十分有益，是健康的溫床。相反，何家人際關(guān)系緊張，精神生活貧乏，家庭成員的精神狀態(tài)經(jīng)常處于緊張、消沉和煩悶之中，長(zhǎng)期這樣，勢(shì)必危害健康，引起心身性疾病。在家庭里，片面追求吃得好、穿得好、住得舒適、用得方便，并不會(huì)使健康得到保障。只有不斷完善和充實(shí)家庭精神生活，講究和注意心理衛(wèi)生，才能保障和增進(jìn)家庭成員的健康。
怎樣才能充實(shí)家庭精神生活
提到充實(shí)精神生活，不少人可能感到為難，有人會(huì)說(shuō)：我們家的文化水平不高；家里沒(méi)人擅長(zhǎng)文藝，不會(huì)彈又不會(huì)唱呀；我們夫妻愛(ài)好不同，秉性不一，精神生活很難充實(shí)……
心理對(duì)心臟病有多大影響?
記者:胡教授,前一段時(shí)間,很多媒體都在報(bào)道您在國(guó)內(nèi)比較新的、也是最早提出的一個(gè)詞,即“雙心”門診,這個(gè)“雙心”門診具體指什么?
胡大一:“雙心”門診指一方面是我們要關(guān)注心血管健康,軀體疾病的預(yù)防和治療,同時(shí)要關(guān)注精神心理健康。我想一個(gè)完整的健康概念是身心全面健康。而我們過(guò)去傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式是單純生物醫(yī)學(xué)模式,大家把大量的精力、物力、財(cái)力都用在解決患者的軀體疾病上,而忽視精神心理的健康。而大量心理的問(wèn)題,比如說(shuō)焦慮、抑郁都存在于綜合的科室,比如說(shuō)集中在心內(nèi)科、消化科。而這些科室的醫(yī)生在日常的醫(yī)療實(shí)踐中,對(duì)精神心理的問(wèn)題,一不關(guān)心;二也缺乏這樣的基本知識(shí)和技能。因此大量的焦慮、抑郁都被忽視。很多患者花很大的成本,做了支架、搭橋手術(shù)。手術(shù)是很成功,但術(shù)后依然很痛苦。甚至比做前痛苦更嚴(yán)重,而醫(yī)生千方百計(jì)在軀體上找問(wèn)題:是不是支架又堵了?或者是搭橋的血管又堵了。實(shí)際上是大家忽視了心理健康,如果既關(guān)心心理健康、又關(guān)心身體上問(wèn)題,如果能注意這些問(wèn)題,就會(huì)提高治療的效果、減少醫(yī)患矛盾,使醫(yī)院和患者之間更和諧。
記者:您在以往的臨床中,發(fā)現(xiàn)心理對(duì)患者產(chǎn)生的影響有多大?
胡大一:我遇到有三種情況:
一種情況,患者完全沒(méi)有器質(zhì)性心臟疾病。比如說(shuō)中青年女性,經(jīng)絕期前,沒(méi)有高血壓、沒(méi)有冠心病家族史,但是在晚上容易憋醒,但是大家很容易想到心臟病,很恐懼這種疾病。有一些醫(yī)生對(duì)患者解釋不夠,或者解釋不是很科學(xué)、很合理,就說(shuō)她是心臟缺血、是冠心病,使他們心理感覺(jué)很恐懼。
我曾經(jīng)有一個(gè)患者,30多歲時(shí)被醫(yī)生長(zhǎng)期診斷為心臟缺血,之后就長(zhǎng)期住院,在接近50多歲時(shí)已經(jīng)轉(zhuǎn)了20幾家醫(yī)院,最后到我這里來(lái),是坐輪椅來(lái)的,我確認(rèn)她沒(méi)有任何冠心病的情況。我經(jīng)過(guò)解釋,用一些輔助的藥物,現(xiàn)在完全好了,現(xiàn)在可以爬長(zhǎng)城。
第二情況,心臟器質(zhì)性疾病不是太重。因?yàn)椴涣私馑@個(gè)病情的愈后的情況,精神負(fù)擔(dān)很重,另外也沒(méi)有解決精神負(fù)擔(dān)的場(chǎng)所,他自己認(rèn)為患的心臟病,因而不會(huì)去或不愿意去安定醫(yī)院、北醫(yī)六院等專科醫(yī)院看病,他并不需要心血管方面的特殊治療,但是他心理負(fù)擔(dān)很重。
第三種情況,他的確有嚴(yán)重的心臟疾病,但除了他軀體上受到創(chuàng)傷,他心理創(chuàng)傷也很大,但是醫(yī)生沒(méi)有及時(shí)識(shí)別這些問(wèn)題,本來(lái)手術(shù)治療很成功,但是術(shù)后患者并不滿意,有很嚴(yán)重的癥狀。
例如,有一位老醫(yī)生,80多歲做搭橋手術(shù),搭橋之前有心絞痛,而搭橋后感到比做前更痛苦,而醫(yī)生認(rèn)為我們手術(shù)很成功,你為什么還不滿意?這個(gè)老醫(yī)生知識(shí)面很廣,他說(shuō)你不要在這個(gè)軀體病上找原因,他說(shuō),我認(rèn)為是抑郁證,用合適方法進(jìn)行治療,后來(lái)就完全好轉(zhuǎn)了。這種情況不是個(gè)別現(xiàn)象,而是大量存在于綜合科室門診和病房。
記者:同時(shí)是不是也說(shuō)明,我們國(guó)家普通門診也就是非精神科的醫(yī)生,比如說(shuō)我們心血管科、內(nèi)科、外科醫(yī)生對(duì)精神問(wèn)題識(shí)別的能力不是很強(qiáng)?
胡大一:是的。
第一,如果是重癥的精神心理疾病,應(yīng)在專業(yè)精神病醫(yī)院治療。
第二,社區(qū)也有精神門診,也有這種服務(wù),輕中度患者,他們不去精神心理、_診,你也不可以把這個(gè)患者轉(zhuǎn)到心理門診去,其實(shí)我們?cè)谌粘ｉT診病房工作中,經(jīng)常見到這些輕重度焦慮、抑郁患者,因?yàn)閭鹘y(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式,認(rèn)為這些科室是治軀體病的,跟我心理沒(méi)有關(guān)系,所以也沒(méi)有關(guān)注精神問(wèn)題,這方面有待于提高。
記者:我曾經(jīng)采訪過(guò)回龍觀醫(yī)院和北醫(yī)六院,有些很有名的專家認(rèn)為是醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)的問(wèn)題,醫(yī)學(xué)院不重視,學(xué)時(shí)很少;而且特別優(yōu)秀的畢業(yè)生,畢業(yè)后不愿意到精神科或精神商醫(yī)院工作,他認(rèn)為,我做換瓣手術(shù)、換心臟手術(shù)才有出頭之日,才體現(xiàn)我自身的價(jià)值。
胡大一:我認(rèn)為這是因?yàn)槲覀內(nèi)狈Υ蠼】岛痛笮l(wèi)生的觀念,仍然灌輸傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)的模式,我認(rèn)為這不是唯一的問(wèn)題,即使將來(lái)我們?yōu)樗麄冊(cè)黾泳裥睦砩系膶W(xué)時(shí),但是如果他被分到消化科、心內(nèi)科后,他看他老師們都忙著做支架、搭橋等大手術(shù),而對(duì)心理方面視而不見,他自己也就慢慢忘了。
為什么我要建這個(gè)心理疾病和軀體疾病“雙心”門診,或者“雙心”查房。如果我們醫(yī)療實(shí)踐中,心內(nèi)科、消化科都能夠一方面關(guān)注軀體疾病、一方面關(guān)注心理健康,那么最后都會(huì)按這個(gè)“模具”來(lái)做,我想這個(gè)“模具”非常重要,如果你這個(gè)“模具”是單純的生物學(xué)模式,他在學(xué)校讀再多的書,而他老師不是這么看病,他老師就是這樣放支架、看胃鏡,這個(gè)學(xué)生永遠(yuǎn)不會(huì)學(xué)會(huì)關(guān)注心理健康。
記者:您的“模具”是什么?
胡大一:我是在日常的心內(nèi)科日常醫(yī)療實(shí)踐中:
第一個(gè)階段,我請(qǐng)醫(yī)院的一些醫(yī)生和我一塊出診,一塊查房。我來(lái)看軀體方面的疾病,但我看軀體不能夠完全解釋病情時(shí),我請(qǐng)精神心理醫(yī)生在同一個(gè)診室來(lái)進(jìn)行互相溝通,這是一個(gè)啟動(dòng)、過(guò)渡,這不是最終的目的。
第二舉措,我最終希望這種聯(lián)合坐診的方式可以聯(lián)合互動(dòng)、我們的知識(shí)和認(rèn)識(shí)都可以互相滲透。同時(shí)要派一些主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、醫(yī)療骨干去學(xué)習(xí),將來(lái)回來(lái)后,他就有雙重本領(lǐng)了,他回來(lái)后,既會(huì)看軀體病還會(huì)看精神上的病。
第三舉措,心內(nèi)科要對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行心理的科學(xué)普及,要學(xué)會(huì)基本的常識(shí),可以區(qū)別出來(lái)什么是中、輕度的焦慮和抑郁癥。所以是三大方面的內(nèi)容。
記者:現(xiàn)在做這種事情時(shí),是您自己在做,還是要求您周圍的醫(yī)生和您科室的醫(yī)生都這樣做?
胡大一:我認(rèn)為最終的結(jié)果是所有的心內(nèi)科醫(yī)生、護(hù)士都要這樣做。你必須要識(shí)別這種疾病,輕、中度的精神心理問(wèn)題就地治療,不能把輕、中度的患者直接轉(zhuǎn)到精神病醫(yī)院,應(yīng)在心內(nèi)科內(nèi)部消化掉。要提供一個(gè)全面的醫(yī)療服務(wù),不單是治療軀體病,還要治療精神心理疾患。
記者:有沒(méi)有別的醫(yī)生有什么看法。比如說(shuō)有沒(méi)有人覺(jué)得掛一個(gè)主任醫(yī)師的號(hào)14塊錢,要兩個(gè)主任看;大夫認(rèn)為我收一份錢,做兩個(gè)醫(yī)生干的活。他沒(méi)有意見嗎?
胡大一:在開始時(shí),因?yàn)樾膬?nèi)科非常需要精神心理專業(yè)人員的指導(dǎo)與幫助,有一個(gè)過(guò)渡,來(lái)一塊坐診、一塊查房,來(lái)做知識(shí)滲透,一旦心內(nèi)科自己的醫(yī)療骨干在專業(yè)培訓(xùn),拿證上崗后,既可以看軀體疾病,又可以看心理疾
病時(shí),就不用別人一起來(lái)坐診了。我們的醫(yī)生不是只管軀疾病、不管精神心理疾病。
有些心臟病是“嚇出來(lái)的”
記者:有個(gè)讀者是一個(gè)機(jī)關(guān)干部,在醫(yī)院測(cè)血壓時(shí)就是高血壓,但是愛(ài)人在家里測(cè)是正常的,只要不去醫(yī)院不面對(duì)醫(yī)生就正常。這是為什么?
胡大一:這叫“白大褂高血壓”,有的患者到醫(yī)院測(cè)血壓就高,回家測(cè)就不高,你可以做個(gè)動(dòng)態(tài)血壓看一下,完全在日常生活中,吃飯、走路按自己原來(lái)的生活節(jié)奏作,而不在診室,看24小時(shí)的血壓是不是正常。
記者:是什么原因?qū)е碌?
胡大一:可能是因?yàn)楸容^緊張。記者:您說(shuō)過(guò),有一些“心血管病”是嚇出來(lái)的?
胡大一:我剛才講的,有一些患者胸悶癥狀根本不是冠心病,而我們醫(yī)生、護(hù)士與患者溝通不夠,沒(méi)有認(rèn)真解釋,甚至是錯(cuò)誤的解釋。
我們經(jīng)常遇到一些年輕人,女性比較多,有一些早搏:有一些心電圖的改變。醫(yī)生就說(shuō)早搏就是心肌炎、找不到證所說(shuō)心肌炎后遺癥。
記者:為什么醫(yī)生要這么說(shuō)?
胡大一:一個(gè)是目前醫(yī)學(xué)教育一些方面比較過(guò),大家講一些很陳舊的觀點(diǎn),不是按新的觀點(diǎn)講。
第二是把風(fēng)險(xiǎn)說(shuō)大不說(shuō)小,害怕以后出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。是一種消極的防護(hù)。我認(rèn)為這個(gè)不利于醫(yī)生和患者之間的和諧。所以把一些事情說(shuō)得過(guò)分夸大。
今天上午我看了 個(gè)患者,是一個(gè)發(fā)改委31歲的男性青年,某醫(yī)院說(shuō)他有早搏,他曾在北京一個(gè)三甲醫(yī)院看,一位女大夫說(shuō)你這個(gè)早搏要做“造影”,他說(shuō)我不愿意照,這個(gè)大夫就說(shuō),你不做的話你知不知道高秀敏這個(gè)事7你不造影這就是你的下場(chǎng),我很難理解醫(yī)生為什么要對(duì)患者說(shuō)這種話,嚇得這個(gè)患者六天沒(méi)敢下床,躺了六天,今天實(shí)在受不了了,他就跑到我這里看病,我說(shuō)你根本沒(méi)有器質(zhì)性心臟病,告訴他你這個(gè)早搏是非常良性,他今天就下地活動(dòng),的確有很多病是嚇出來(lái)的。
記者:在醫(yī)生診療過(guò)程中。不管是用語(yǔ)還是方式有一些要改變一下是嗎?
胡大一:有些醫(yī)生有很大的誤解,內(nèi)科醫(yī)生的工作是開藥外科醫(yī)生是開刀,內(nèi)科醫(yī)生現(xiàn)在多加個(gè)東西是做導(dǎo)管,我認(rèn)為最主要的工具是語(yǔ)言,不管得的是良性病還是輕中度的病,要站在患者的角度,既把病說(shuō)清楚,讓他正確治療,又不給患者帶來(lái)不必要的驚恐和焦慮。
因此我們醫(yī)生有時(shí)一方面,用現(xiàn)代化,成本高的現(xiàn)代技術(shù)治療軀體疾病,另外一方面又用不經(jīng)意的語(yǔ)言制造心理、精神上的緊張和創(chuàng)傷。我認(rèn)為很多的“醫(yī)源性疾病”,都是因?yàn)獒t(yī)生不解釋,錯(cuò)誤的解釋而導(dǎo)致新的疾病、使癥狀加重。本來(lái)一個(gè)早搏的患者預(yù)后很良性,因?yàn)橐粋€(gè)醫(yī)生的不正確解釋,使患者非常緊張。
手術(shù)“售后服務(wù)”不如汽車
記者:您一直有一個(gè)觀點(diǎn)想促進(jìn)各學(xué)科交叉和融合,在治療同一個(gè)病種上,您提的一句話不能“鐵路警察,各管一段”,內(nèi)科醫(yī)生只管開藥、外科是只管動(dòng)刀?這個(gè)最大弊端是什么?
胡大一:病人是一個(gè)整體,疾病是一個(gè)系統(tǒng),不可以“鐵路警察各管一段”。
比如說(shuō)冠心病很多患者他同時(shí)有腎功能衰竭,有糖尿病,有高血壓、血脂異常,心臟病患者也常常有其他的疾病。常常是共存的。 他不僅僅有軀體上的痛苦,而且有心理上的痛苦,我們不能只針對(duì)一個(gè)具體病變,認(rèn)為搭橋就可以了,就管這個(gè)一段,前后都不管。一個(gè)是,沒(méi)有病前預(yù)防,患病后,如何要綜合管起來(lái),康復(fù)誰(shuí)來(lái)指導(dǎo)?如何合理飲食?如何戒煙7如果控制血糖。不可能說(shuō),糖尿病醫(yī)生管糖尿病,戒煙門診管戒煙,運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)管運(yùn)動(dòng),一個(gè)患者如何看病,我想這方面要落實(shí)到社區(qū),因?yàn)榇筢t(yī)院是分科越來(lái)越細(xì)。
記者:有的朋友遇到這樣的情況,比如他有脂肪肝,高血壓、高血脂,同時(shí)出現(xiàn)在同一個(gè)人身上,但是經(jīng)常是要看心內(nèi)科,肝病科,內(nèi)分泌科,看幾個(gè)科,有的醫(yī)生之間說(shuō)的和藥物的作用之間互相矛盾,不知道聽誰(shuí)的。
胡大一:是的,有的做影像學(xué)的也獨(dú)立看門診,根據(jù)我這個(gè)設(shè)備,針對(duì)局部一件事來(lái)說(shuō),忽略了病人是一個(gè)整體,疾病是一個(gè)系統(tǒng),一個(gè)患者、一個(gè)整體被分解很多塊,就很象瞎子摸象,同一個(gè)病,摸著耳朵就像樹葉,不可能及時(shí)抓住疾病的本質(zhì),在表面現(xiàn)象上來(lái)回推諉,搞不清楚疾病的實(shí)質(zhì)。
記者:這種醫(yī)院和醫(yī)生還有自己的理由,分科后我更加專業(yè)。比如我專門做心臟外科,我去美國(guó)學(xué)了十年也是做心臟外科,這一項(xiàng)上發(fā)表很多的論文…他有這樣的理由。
胡大一:這種人不會(huì)成為一個(gè)好醫(yī)生,一個(gè)患者怎么可以給他看?比如只會(huì)搭橋別的不會(huì)。腎臟出了問(wèn)題,發(fā)燒都不會(huì)處理,這病沒(méi)有辦法看?，F(xiàn)在我們醫(yī)學(xué)教育出現(xiàn)很嚴(yán)重的問(wèn)題,比如說(shuō)現(xiàn)在醫(yī)學(xué)生,碩士、博士連讀,直接跳心內(nèi)科、心外科,沒(méi)有大內(nèi)科、大外科的實(shí)踐。我看了一些讀完本科直接讀研究生,我說(shuō)你為什么要選這個(gè)導(dǎo)師,他說(shuō),這個(gè)導(dǎo)師是胸腔鏡做得很漂亮,說(shuō)那個(gè)導(dǎo)師支架做得非常漂亮,繞過(guò)了內(nèi)外科訓(xùn)練,直接上來(lái)跳到三級(jí)學(xué)科,又從這里連著又跳到具體的一項(xiàng)技術(shù),這是一種什么現(xiàn)象?其實(shí)他只是一個(gè)管道工,因?yàn)樗麑?duì)疾病沒(méi)有整體概念。
所以有三段,一個(gè)是人、一個(gè)是疾病,一個(gè)是病變,現(xiàn)在的學(xué)生,如果直接跳到病變,而不了解疾病和患者的身心整體,患者不可能滿意。
記者:有些這樣學(xué)生的成績(jī)會(huì)很好。
胡大一:是的,但是患者的病絕對(duì)不只是一個(gè)病變。
記者:一個(gè)人從沒(méi)得病之前到得病,有一個(gè)什么過(guò)程?
胡大一:我說(shuō)的話,可能大家認(rèn)為有一點(diǎn)片面、過(guò)激,但是我認(rèn)為至少我們現(xiàn)在的模式,大醫(yī)院很像“大修廠”,直到得了心肌梗死時(shí),你才大修一把,修后你就不管了,三個(gè)月、六個(gè)月又梗死時(shí),又進(jìn)行大修。
這還不如汽車的售后服務(wù),比如說(shuō),汽車售后都有一個(gè)磨合期,小的零件壞了可以調(diào)一下,但是人的健康維修、維護(hù)不可能得大病才去看?，F(xiàn)在患者好不容易花很多錢去做搭橋,但是“售后”沒(méi)有服務(wù),怎么指導(dǎo)患者把膽固醇、血壓降下來(lái)。主動(dòng)維護(hù)健康,不可以總出現(xiàn)一年后,血管堵了、又長(zhǎng)血栓了,你才去治療。大家滿懷希望做手術(shù),但是又出現(xiàn)問(wèn)題,這時(shí)患者就會(huì)產(chǎn)生無(wú)望感覺(jué),他們會(huì)想“為什么這么短的時(shí)間又得大病”?越活就會(huì)越?jīng)]有希望。
記者:我們做了一些工作,但是還不夠。不但預(yù)防不夠,其實(shí)還存在有了病之后,有一點(diǎn)病后過(guò)度治療的問(wèn)題。
胡大一:我認(rèn)為過(guò)度治療是目前特別值得關(guān)注的問(wèn)題。一些“趨利”的狀況確實(shí)存在,就導(dǎo)致一些見利忘義的現(xiàn)象,不恰當(dāng)?shù)脑\斷、治療,過(guò)度使用一些成本高、創(chuàng)傷技術(shù),去治療日常疾病,導(dǎo)致醫(yī)療資源的巨大浪費(fèi)。
我想舉一個(gè)例子,比如說(shuō),一個(gè)年輕女患者,41歲,最近兩個(gè)星期,在夜間常常憋醒,到醫(yī)院看病時(shí),患者既沒(méi)有高血壓、血脂異常、也沒(méi)有糖尿病、父母都健在,都沒(méi)有得過(guò)心肌梗死,當(dāng)然做一個(gè)心電圖不會(huì)太貴,但是出現(xiàn)一些變化,那么這個(gè)患者如何處理?
我不敢說(shuō)是大多數(shù)醫(yī)院的情況,但也不是很少數(shù)的
情況,有可能有人會(huì)動(dòng)員患者去做“冠脈造影”。因?yàn)樗麄冋J(rèn)為我買了一個(gè)設(shè)備,就想讓患者做。就像馬克吐溫說(shuō)的一樣,“手里拿錘子的人看到什么都象釘子”都想砸砸。女性在經(jīng)絕期前,如無(wú)其他危險(xiǎn)因素,她不太可能得冠心病,我們臨床醫(yī)生首先應(yīng)想到,他首先不大可能是冠心病,主要應(yīng)該做一些解釋,如果有一些焦慮心理是需要一些這方面治療,這種情況很少需要做“冠脈造影”,不用再花這五千多塊錢。
但是就是有這種情況,非要做“冠脈造影”、做“CT”有些醫(yī)院,說(shuō)我用高科技給你“摘帽子”,其實(shí)我認(rèn)為用常規(guī)武器就可以做到了。為什么一桿步槍可以解決的問(wèn)題,非要發(fā)一個(gè)火箭々所以我認(rèn)為最重要的是,醫(yī)生如何進(jìn)行規(guī)范行醫(yī),把該做的事情做好,不該做的事情不做。我認(rèn)為過(guò)度醫(yī)療是非常值得關(guān)注的問(wèn)題,如果每個(gè)醫(yī)生都可以規(guī)范行醫(yī),不做價(jià)格很高的檢查,我認(rèn)為醫(yī)療成本會(huì)下降,而且醫(yī)療水平會(huì)可以提高,不會(huì)降低。
第一、認(rèn)認(rèn)真真問(wèn)病史
第二,體格檢查。望、觸、扣、聽。
第三,心電圖、胸片、血尿常規(guī)檢查
第四、運(yùn)動(dòng)心電圖、超聲。
最后,是CT、造影。
應(yīng)該是這么一種順序進(jìn)行?，F(xiàn)在醫(yī)院是本末倒置,問(wèn)診三句半,比如,癥狀是胸疼,就造影了,現(xiàn)在至少我在評(píng)審高級(jí)職稱會(huì)議上,居然看到一些少數(shù)醫(yī)生很自豪說(shuō),他最近十年,都沒(méi)有帶過(guò)聽診器,我不知道他是如何當(dāng)?shù)男呐K科醫(yī)生,大家都忽視最基本的東西,這部分做得很不夠,大家都關(guān)注尖端部分,使用尖端技術(shù)來(lái)解決常見病,把疑病留給精密的儀器。
記者:我在采訪中遇到過(guò)度診療的醫(yī)院,一個(gè)人肚子疼,住院很多天最后結(jié)果出來(lái),沒(méi)有什么事,或者只是一個(gè)感冒就花了幾千塊錢,醫(yī)生還有自己的道理,他會(huì)說(shuō),我如果不讓他做價(jià)值五千塊錢的檢查。他萬(wàn)一出什么事,誰(shuí)來(lái)負(fù)責(zé)?像您說(shuō)的,他看的0電圖似是而非,不能確定是完全沒(méi)有問(wèn)題,還是有一點(diǎn)問(wèn)題……
胡大一:這種說(shuō)法我不可以接受?；ㄎ迩K錢,其實(shí)你花五萬(wàn)矛盾會(huì)更大,不是說(shuō)別的,關(guān)鍵是病情。比如一個(gè)女患者實(shí)際上沒(méi)有危險(xiǎn)因素,第一男的不生孩子,第二她不得冠心病,這個(gè)是非常有把握的事,還復(fù)雜嗎?還用五萬(wàn)塊去做?
我認(rèn)為有兩種情況
第一、目前我們醫(yī)生的培養(yǎng)出現(xiàn)問(wèn)題,大家沒(méi)有按部就班,認(rèn)真走完“三基”,“三嚴(yán)”的科學(xué)方式來(lái)進(jìn)行教育,是把尖端技術(shù)看得份量過(guò)重,而對(duì)常規(guī)的技術(shù)、常規(guī)武器卻不會(huì)用了,這是他們認(rèn)知的問(wèn)題。
第二、由于醫(yī)療上出現(xiàn)了一些和整個(gè)大的社會(huì)環(huán)境呼應(yīng)的“趨利”性,因?yàn)獒t(yī)院認(rèn)為,我這里有經(jīng)濟(jì)指標(biāo),今天買這個(gè)設(shè)備,明天就要把這個(gè)設(shè)備成本要回收,并且要定期回收,這個(gè)直接牽扯到醫(yī)院的直接收益。牽扯科室獎(jiǎng)金,牽扯每個(gè)人的收入。
當(dāng)然在我國(guó)60、70年代沒(méi)有出現(xiàn)這樣的問(wèn)題,因?yàn)闆](méi)有這些情況,而今天完全不一樣,我認(rèn)為兩個(gè)原因造成:一個(gè)是醫(yī)生本身的培訓(xùn)。他認(rèn)為胸疼就要造影,他認(rèn)為不造影就會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。就會(huì)擔(dān)責(zé)任。二是趨利性。
“白骨精"該怎么維護(hù)健康
記者:下面我們說(shuō)一下老百姓生活的問(wèn)題。我有一組數(shù)字,15年中,北京市35--44歲的l心梗死亡率增加了156%,在全國(guó)每年,13秒鐘有一個(gè)人被,心腦血管病奪去生命,您在接受這段采訪時(shí)說(shuō),如果不注重生活方式等預(yù)防疾病的問(wèn)題很可能人這一輩子掙的錢有三分之一花在治療心臟病上,科學(xué)的生活方式是什么?我們?nèi)绾巫?
胡大一:因?yàn)樾募」Ｋ朗巧罘绞讲?實(shí)際上是屬于不健康的生活方式而導(dǎo)致的危險(xiǎn)因素,比如說(shuō),吃得太多,飲食過(guò)度,還有缺乏運(yùn)動(dòng),必然會(huì)導(dǎo)致肥胖,血脂異常,血糖升高,就有多種危險(xiǎn)因素,在這些危險(xiǎn)因素的長(zhǎng)期作用下會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈硬化,出血栓導(dǎo)致心肌梗死,如果大家都等到最終則到心肌梗死再做支架或搭橋之類的治療,我們有多少錢來(lái)解決這方面的疾病。而且這個(gè)成本很大,救治結(jié)果如何々如果你得了很大面積的心肌梗死,你就是花了金錢,效果也不一定好。
大家知道冠心病是由于18歲以前就開始起病,經(jīng)過(guò)十幾年、幾十年毫無(wú)癥狀,突然發(fā)生病態(tài),有的臨床表現(xiàn)第一次就是猝死,大家都很熟悉的古月、高秀敏都是這樣,所以我認(rèn)為這個(gè)疾病無(wú)論怎樣強(qiáng)調(diào)預(yù)防都不過(guò)分,不要有僥幸的心理,說(shuō)我可以等,我不舒服時(shí)再治,可能這時(shí)你根本沒(méi)有機(jī)會(huì)。很多人出了意外的事情,并不是死于無(wú)錢,而是死于無(wú)知,不重視健康,不知道如何維護(hù)健康。
北京市84年～99年,也是中國(guó)社會(huì)改革開放,人民生活水平提高,生活方式改變最劇烈的15年,北京的男性的35～40歲的年齡段的男性,心肌梗死死亡率增加154%,這些人我可以說(shuō)是北京的“白骨精”――“白領(lǐng)、骨干、精英”,這個(gè)高端核心團(tuán)隊(duì)人,出現(xiàn)這種非常危險(xiǎn)的狀況,而更為值得關(guān)注的是,這些人到底多少人意識(shí)到自己是危險(xiǎn)人群,如果你等到情況發(fā)生時(shí),你如何做?既然心肌梗死是
一種生活方式病,要從源頭進(jìn)行治理,從年輕就培養(yǎng)自己的健康習(xí)慣,第一步戒煙,吸的趕快戒掉,第二是管好嘴,吃八分飽、合理搭配。第三是邁開腿,多走路。去爬山不實(shí)際,游泳也要有條件,但是走路可以。一個(gè)是戒煙,還有一個(gè)是“飯吃八分飽,日行萬(wàn)步路”,那么體重控制了,沒(méi)有肥胖,血壓正常、血脂正常就可以。
記者:他這個(gè)危險(xiǎn)因素18歲以前就開始了,是不是年輕人需要做檢查?
胡大一:不是要花錢做CT,但是要定期測(cè)量血壓,中年人要查一下血脂、血糖,查這些危險(xiǎn)因素,他不是馬上得病,關(guān)鍵是干預(yù)生活方式,控制危險(xiǎn)因素,這時(shí)不是查有沒(méi)有冠心病,而是查有沒(méi)有危險(xiǎn)因素。
怕脂肪拒絕任何魚肉“很危險(xiǎn)”
記者:有位讀者說(shuō)他今年50歲,患有高血壓、高血脂,同時(shí)是慢性乙肝病人,很害怕吃控制高血壓的藥物,因?yàn)樗泻芏嗟母弊饔脮?huì),損害肝臟,該如何處理?
胡大一:治療高血壓很多藥不同程度都會(huì)對(duì)肝影響,但是只要肝功能不是很差,多數(shù)常見治療藥物可以用。不是說(shuō)所有的高血壓藥都不可以用。比如說(shuō),兩三百人之中,出現(xiàn)一個(gè)副作用大家把這個(gè)副作用看得過(guò)重,夸大這個(gè)副作用,真正好的藥物,副作用在說(shuō)明書上描述的非常具體,這是廠家負(fù)責(zé)任的一種表現(xiàn)。
比如說(shuō)有一種藥副作用寫半頁(yè)紙,有一個(gè)患者就用紅筆都劃出來(lái),實(shí)際上這個(gè)企業(yè)是非常負(fù)責(zé)任的企業(yè)。
記者:有的藥物很貴,有的藥物很老。十年前就有,在控制高血壓效果上會(huì)不會(huì)有明顯的區(qū)別,越貴的藥物越好嗎?
胡大一:如果藥物都停留在60年代的藥物,那么最近年代的藥物就沒(méi)有用了,藥物試驗(yàn)結(jié)果顯示,鈣拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑優(yōu)于阻滯劑和利尿劑可以明顯減輕心血管死亡,還可以使新發(fā)糖尿病的減少,我想我們可以做得更好。但是大家目前在治療支付能力上,還有很大差別,是不是60年代的藥都沒(méi)有效果,比如說(shuō)復(fù)方降壓片很便宜,它可以把血壓降下來(lái),我想就是好藥,我并不否定過(guò)去藥的成就。享受這個(gè)科學(xué)技術(shù)新成就有一個(gè)過(guò)程,包括國(guó)家、個(gè)人、醫(yī)保以及每個(gè)人情況。
記者:因?yàn)楦哐獕菏遣〕毯荛L(zhǎng)的慢性病,您認(rèn)為中醫(yī)中藥在這里作用大嗎?
胡大一:我認(rèn)為控制高血壓藥物主要還是西藥。只要把血壓降下來(lái),完全不吃降壓藥物,完全吃中藥,我想很難達(dá)到腦卒中和心肌梗死的效果。
網(wǎng)友:我有高血脂有脂肪肝,有個(gè)大夫半開玩笑地說(shuō)“你平時(shí)別吃肉、魚,吃一年玉米面和咸菜你這個(gè)高血脂和脂肪肝就好了”,對(duì)嗎?
胡大一:我認(rèn)為這個(gè)醫(yī)生說(shuō)的是非常缺乏科學(xué)依據(jù)的玩笑,包括一些糖尿病患者,并不是說(shuō)絕對(duì)不可以吃肉,關(guān)鍵是總量控制。不在于你完全吃什么,不吃什么,在于我講的八分飽。熱量夠了,下一頓有饑餓感,也是生活質(zhì)量提高的表現(xiàn)。同時(shí)注意營(yíng)養(yǎng)搭配。
我認(rèn)為人是需要營(yíng)養(yǎng)的,你天天吃過(guò)多的大米白面、吃過(guò)多的粗糧一樣的不行,因?yàn)楹芏鄸|西都是互相轉(zhuǎn)化的,你過(guò)量吃碳水化合物,也會(huì)轉(zhuǎn)化成脂肪。那個(gè)大夫的說(shuō)法不只是不合理,而是很危險(xiǎn)。
對(duì)任何生物體，健康是一種動(dòng)態(tài)平衡。這是一種平衡的狀態(tài)：均衡地輸入和輸出能量和物質(zhì)（甚至允許生長(zhǎng)）。健康也意味著有繼續(xù)生存的期望。對(duì)有情感的動(dòng)物，例如人類，健康有更廣的概念。健康與非健康不是絕對(duì)的對(duì)立面，而是相對(duì)的有過(guò)度性階段的狀態(tài)。世界衛(wèi)生組織的章程給健康的定義：“健康不僅為疾病或羸弱之消除，而系體格，精神與社會(huì)之完全健康狀態(tài)?！?/p>
健康的最核心的，屬于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的方面是： 環(huán)境健康，營(yíng)養(yǎng)學(xué)， 疾病預(yù)防，和公共健康事務(wù)。人們可以調(diào)查這些方面來(lái)幫助評(píng)測(cè)健康的程度。在一些國(guó)家，健康包括在滿足更基本的食品，住所，和基本的醫(yī)療保障后，對(duì)身體狀態(tài)的管理。很多這類的實(shí)踐是為了追求幸福，實(shí)際上，是致力于控制富裕的副作用。健康觀念從19世紀(jì)后期在西方國(guó)家開始逐漸流行，那時(shí)正是中產(chǎn)階級(jí)在工業(yè)化的世界開始出現(xiàn)；也從那時(shí)開始，一個(gè)新興的繁榮的大眾有了時(shí)間和資源來(lái)追求幸福和其他形式的自我提升。許多早期的消費(fèi)產(chǎn)品，從玉米片到漱口水，都是從公眾對(duì)健康日益增長(zhǎng)的興趣中派生出來(lái)的。健康可以用科學(xué)的測(cè)試或者實(shí)踐來(lái)維持，例如檢查膽固醇、血壓、葡萄糖 等等。它也包含一些有爭(zhēng)議的實(shí)踐，例如避免某些食物，射入某些維生素或者替代藥品。健康的主觀性可以用這樣的一個(gè)假設(shè)的例子來(lái)說(shuō)明：某人為了避免食品添加劑而有選擇的吃東西來(lái)延長(zhǎng)壽命，同時(shí)根本不顧忌上車開個(gè)幾百英里。但統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，開車帶來(lái)的死亡率或者事故發(fā)生率比吃帶有添加劑的食品的危險(xiǎn)大得多。但是人們認(rèn)為避免某些食品或者添加物就可以覺(jué)得“健康”，而避免開車僅僅覺(jué)得是不方便。對(duì)健康的追求過(guò)程能夠以一種安慰劑的效果來(lái)提升健康，盡管用到的技術(shù)還沒(méi)有被科學(xué)所證實(shí)。一些自我感覺(jué)良好的人可能減緩心理上的壓力，提升自我對(duì)健康的感知，達(dá)到一種提升了的心理狀態(tài)。這種狀態(tài)有一些已經(jīng)被證實(shí)了的，對(duì)身體不同系統(tǒng)有益的效果：例如血壓，腸胃系統(tǒng)功能，以及免疫反應(yīng)。
健康來(lái)自健康的生活習(xí)慣，健康需要有樂(lè)觀開朗的生活態(tài)度。
一項(xiàng)最新研究表明，男性功能障礙（ED）和帕金森癥發(fā)病率存在密切聯(lián)系。
據(jù)英國(guó)媒體報(bào)道，哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的高翔博士及其同事從1986年開始，調(diào)查了32616名男性的生殖和神經(jīng)系統(tǒng)的健康狀況。
經(jīng)過(guò)了16年的跟蹤調(diào)查，2002年，研究人員發(fā)現(xiàn)有200名男性被查出患有帕金森癥。而對(duì)比在1986年之前功能良好的男性，那些報(bào)告有功能障礙的男性，患帕金森癥的概率要明顯高出3.8倍。
高翔等人解釋說(shuō)，功能受身體自主神經(jīng)系統(tǒng)控制，而之前曾有研究表明，自主神經(jīng)系統(tǒng)可能和帕金森癥有關(guān)。“關(guān)鍵的問(wèn)題是，自主神經(jīng)系統(tǒng)受損是發(fā)生在帕金森癥之前還是之后。”高翔總結(jié)說(shuō)，“我們的研究支持了‘自主神經(jīng)系統(tǒng)在患帕金森癥前數(shù)年就已受到損傷’的結(jié)論?！?/p>
研究人員認(rèn)為，這一結(jié)論最重要的意義在于提醒ED患者，應(yīng)密切關(guān)注自己的神經(jīng)系統(tǒng)健康，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
每天吃豆腐傷
據(jù)美國(guó)多家媒體近日?qǐng)?bào)道，美國(guó)哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的一項(xiàng)最新研究再一次明確，如果每天都食用大豆制品，會(huì)讓男性的數(shù)量明顯下降。
這項(xiàng)研究由哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的喬治·查瓦羅博士完成。從2000年到2006年，研究人員跟蹤調(diào)查了99名男性。研究結(jié)果令人吃驚：每天都吃大豆制品的男性，其每毫升中只有4100萬(wàn)個(gè)，明顯低于少吃大豆制品的男性。據(jù)了解，每毫升中數(shù)量少于2000萬(wàn)個(gè)就屬于濃度過(guò)低，容易不育。此外，這一聯(lián)系在肥胖男性身上體現(xiàn)得更為明顯。
查瓦羅認(rèn)為，大豆制品對(duì)男性生殖系統(tǒng)，尤其是的生成有不利影響。大豆及其制品中含有豐富的異黃酮類植物雌激素，若攝入過(guò)多，自然會(huì)影響到男性體內(nèi)雄性激素的水平，從而導(dǎo)致一系列不良后果。
我國(guó)也曾有男科專家提出，吃大豆制品過(guò)多會(huì)影響男性數(shù)量。近5年來(lái)，南京市婦幼保健院男科醫(yī)生潘連軍一直在關(guān)注這一問(wèn)題。他還發(fā)現(xiàn)，常吃大豆制品的男性，發(fā)生功能障礙的概率是不常吃者的
3.46倍。
但據(jù)英國(guó)《衛(wèi)報(bào)》報(bào)道，代表英國(guó)大豆食品加工業(yè)的大豆蛋白協(xié)會(huì)稱，目前還沒(méi)有確鑿的證據(jù)表明，大豆對(duì)人體健康有害，而且日常生活中的大豆食用量根本不會(huì)讓男性出現(xiàn)雌激素增高的危險(xiǎn)。潘連軍認(rèn)為，適量吃大豆制品，是避免男性出現(xiàn)健康隱患的最好方法。所謂“適量”，是指一周吃3次以下，每次100克左右。
喜歡奶制品的男性須留心前列腺癌
根據(jù)美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院不久前發(fā)表的研究表明，喜歡奶制品的男性與同樣年齡不常吃這些奶制品的男性相比，患前列腺癌的危險(xiǎn)要大。
這項(xiàng)研究針對(duì)2.1萬(wàn)名男性進(jìn)行了為期11年的跟蹤調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)那些每天通過(guò)奶制品攝取鈣質(zhì)超過(guò)600毫克的男性與那些每天攝取鈣質(zhì)不到150毫克的男性相比，患前列腺癌的危險(xiǎn)性要高出32%。
這個(gè)發(fā)現(xiàn)顯示了奶制品的高攝取量和前列腺癌之間有關(guān)聯(lián)。每天通過(guò)奶制品大量攝取鈣，會(huì)抑制血液內(nèi)維生素D的水平。報(bào)告指出，維生素D除了作為一種重要的營(yíng)養(yǎng)素，還是一種能防止前列腺癌腫瘤細(xì)胞增生的激素，從而起到預(yù)防前列腺癌的作用。泌尿?qū)？漆t(yī)生認(rèn)為，有關(guān)的最新調(diào)查還須進(jìn)行更深入的研究，以確定維生素D在預(yù)防前列腺癌方面所起的作用，以及鈣是如何影響維生素D的水平的。他說(shuō)，臨床的觀察也發(fā)現(xiàn)，前列腺癌較常發(fā)生在發(fā)達(dá)國(guó)家的人群中，說(shuō)明它與飲食習(xí)慣有一定關(guān)系，其他因素包括老化和遺傳。
因此，年紀(jì)較大的男性須多注意飲食健康，如少吃肉類、定期運(yùn)動(dòng)及多吃低脂肪食物和蔬菜水果。
男性多吃雞蛋不利健康
中圖分類號(hào)：G444 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-4289（2012）12-0058-04
自從上世紀(jì)初H.Seley提出應(yīng)激的概念以來(lái)，關(guān)于應(yīng)激與身心健康的關(guān)系就成為心理學(xué)的研究重點(diǎn)。特別是Lazarus和Folkman的應(yīng)激—應(yīng)對(duì)理論[1]提出之后，相關(guān)的研究呈現(xiàn)爆發(fā)式的增長(zhǎng)。在生活、學(xué)習(xí)中遭遇的各項(xiàng)生活事件被認(rèn)為是中學(xué)生最主要的應(yīng)激源。現(xiàn)有研究發(fā)現(xiàn)：中學(xué)生生活事件的發(fā)生頻率和影響與高中生的焦慮、抑郁[2]等問(wèn)題情緒，以及網(wǎng)絡(luò)成癮[3]、自殺[4]等問(wèn)題行為有非常明顯的關(guān)系。與此同時(shí)，應(yīng)對(duì)方式也被研究者所關(guān)注。不過(guò)，對(duì)于應(yīng)對(duì)方式的作用機(jī)制卻莫衷一是：現(xiàn)有的大部分研究、模型將它作為生活事件與應(yīng)對(duì)方式之間的中介變量或調(diào)節(jié)變量[1]，也有研究將其作為一個(gè)獨(dú)立的自變量[5]，部分研究已經(jīng)開始挑戰(zhàn)應(yīng)對(duì)方式的調(diào)節(jié)變量的地位[6]。因此，應(yīng)對(duì)方式真正的作用機(jī)理還有待考察。
本研究深入考察了高中生生活事件、應(yīng)對(duì)方式、學(xué)業(yè)成就與心理健康水平之間的關(guān)系，并考察了應(yīng)對(duì)方式在作用過(guò)程中的真正機(jī)制。
一、研究方法
（一）對(duì)象
在湖北省兩所普通高中分別隨機(jī)抽取高一、高二年級(jí)各一個(gè)班，共有學(xué)生258人填寫相關(guān)量表。經(jīng)整理得到有效數(shù)據(jù)241份，有效率93.4%。其中男生191人，女生50人；高一120人，高二121人?？ǚ椒治鼋Y(jié)果顯示，不同年級(jí)的性別構(gòu)成不存在明顯差異（χ2=0.081，P=0.450）。
（二）測(cè)評(píng)工具
1.青少年生活事件量表
劉賢臣編制的青少年生活事件量表（ASLEC）[7]，由27個(gè)項(xiàng)目構(gòu)成，包括人際關(guān)系、學(xué)習(xí)壓力、受懲罰、喪失、健康適應(yīng)和其他六個(gè)因子。在實(shí)際分析中多采用事件發(fā)生頻率和總應(yīng)激量?jī)蓚€(gè)指標(biāo)。該量表具有良好的信效度，適用于青少年尤其是中學(xué)生和大學(xué)生生活事件發(fā)生頻率和應(yīng)激強(qiáng)度的評(píng)定。在這次測(cè)試中采用“三個(gè)月”的時(shí)間限度。
2.中學(xué)生應(yīng)對(duì)方式量表
陳樹林編制的中學(xué)生應(yīng)對(duì)方式量表（CSS）[8]，該量表由36個(gè)項(xiàng)目構(gòu)成，分為“指向問(wèn)題的應(yīng)對(duì)方式”和“指向情緒的應(yīng)對(duì)方式”兩個(gè)分量表，前者包括問(wèn)題解決、尋求社會(huì)支持、積極地合理化的解釋三個(gè)因子；后者包括忍耐、逃避、發(fā)泄情緒、幻想/否認(rèn)四個(gè)因子。該量表有良好的信效度，被廣泛地應(yīng)用于中學(xué)生應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)研究。
3.中學(xué)生心理健康量表
王極盛編制的中國(guó)中學(xué)生心理健康量表（MMHI-60）[9]由60個(gè)項(xiàng)目構(gòu)成，包括強(qiáng)迫、偏執(zhí)、敵對(duì)、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、學(xué)習(xí)壓力、適應(yīng)不良、情緒波動(dòng)和心理不平衡十個(gè)因子，采用五級(jí)李克特量表評(píng)分。該量表具有良好的信效度，在中學(xué)生心理健康水平的研究中得到了廣泛的應(yīng)用。
以測(cè)試之后最近一次統(tǒng)一考試的成績(jī)?yōu)閷W(xué)業(yè)成就指標(biāo)，在班級(jí)內(nèi)部將學(xué)生按考試成績(jī)劃分為兩類：高于平均分為優(yōu)秀組，低于平均分為一般組。卡方分析顯示：不同學(xué)業(yè)成就組的性別構(gòu)成不存在明顯差異（χ2=0.730，P=0.244）。
以班級(jí)為單位進(jìn)行團(tuán)體施測(cè)，整個(gè)過(guò)程避開考試，在半個(gè)月之內(nèi)實(shí)測(cè)完畢。收集到的數(shù)據(jù)錄入SPSS16.0進(jìn)行基礎(chǔ)統(tǒng)計(jì)，并使用AMOS17.0進(jìn)行路徑分析。
二、結(jié)果
（一）青少年生活事件量表的測(cè)試結(jié)果
如表1所示：青少年生活事件六個(gè)因子均分最高的是學(xué)習(xí)壓力、人際關(guān)系兩項(xiàng)，對(duì)高中生造成了中度以上的影響。獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)的結(jié)果顯示：不同性別的高中生在該量表上的得分僅在事件發(fā)生頻率上存在顯著差異：男生得分顯著高于女生[（15.21±4.90）vs.（13.56±5.23）；t=2.096，P=0.037]，其他因子的差異并沒(méi)有達(dá)到顯著水平。不同學(xué)業(yè)成就的高中生僅在發(fā)生頻率上存在顯著差異：優(yōu)秀組更少遭遇生活事件[（14.07±4.53）vs.（15.66±5.33）；t=-2.491，P=0.013]。
（二）中學(xué)生應(yīng)對(duì)方式量表測(cè)量結(jié)果
應(yīng)對(duì)方式的七個(gè)因子和兩個(gè)分量表的得分如表2所示。獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)的結(jié)果顯示：不同性別的應(yīng)對(duì)方式在尋求社會(huì)支持、否認(rèn)/幻想兩個(gè)因子和指向情緒的應(yīng)對(duì)方式上存在顯著差異。男生更少尋求社會(huì)支持[（16.71±4.49）vs.（18.66±5.21）；t=-2.639，P=0.009]，更多使用幻想/否認(rèn)[（9.94±3.22）vs.（8.48±2.30）；t=2.962，P=0.003]和指向情緒的應(yīng)對(duì)方式[（36.12±7.28）vs.（33.78±5.96）；t=2.090，P=0.038]。不同學(xué)業(yè)成就的高中生在應(yīng)對(duì)方式上的差異并未達(dá)到顯著水平。
（三）中國(guó)中學(xué)生心理健康量表測(cè)量結(jié)果
測(cè)量結(jié)果如表3所示。高中生在這十個(gè)因子中得分最高的三個(gè)為學(xué)習(xí)壓力、焦慮和情緒波動(dòng)。獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)的結(jié)果顯示：男生僅在強(qiáng)迫癥狀上的得分高于女生[（2.34±0.58）vs.（2.11±0.62）；t=2.489，P=0.013]。優(yōu)秀組在焦慮因子上的得分高于一般組[（2.62±0.84）vs.（2.37±0.73）；t=2.490，P=0.013]，但在適應(yīng)不良因子上的得分較低[（2.17±0.59）vs.（2.36±0.59）；t=-2.452，P=0.015]。
（四）生活事件、應(yīng)對(duì)方式與心理健康的相關(guān)統(tǒng)計(jì)
使用皮爾遜積差相關(guān)檢驗(yàn)發(fā)生頻率、總應(yīng)激量、指向問(wèn)題的應(yīng)對(duì)方式、指向情緒的應(yīng)對(duì)方式和MMHI-60之間的相關(guān)水平，結(jié)果如表4所示。除指向問(wèn)題的應(yīng)對(duì)方式外，其余四個(gè)指標(biāo)之間的相關(guān)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
三、討論
（一）生活事件、應(yīng)對(duì)方式及其與心理健康的關(guān)系
高中生所遭遇的生活事件主要表現(xiàn)在學(xué)習(xí)壓力和人際關(guān)系兩個(gè)方面，性別差異主要存在于發(fā)生頻率上：男生會(huì)遭遇更多的生活事件，這與之前的研究結(jié)果類似[2]。同時(shí)，學(xué)業(yè)成就的一般組比優(yōu)秀組更頻繁地遭遇各種生活事件。這暗示著一般組的學(xué)生遇到了更多的事情，這讓他們難以將精力集中在學(xué)習(xí)上。但是，很難說(shuō)明這種關(guān)系的性質(zhì)和方向。
調(diào)查結(jié)果表明，生活事件、應(yīng)對(duì)方式和心理健康之間的關(guān)系非常顯著，其中對(duì)心理健康有顯著預(yù)測(cè)作用的只有指向情緒的應(yīng)對(duì)方式，這與以前的研究結(jié)果類似[5][10]。這說(shuō)明，幫助高中生以正確方式面對(duì)自己所遇到的問(wèn)題，是心理健康教育當(dāng)中非常迫切的一個(gè)組成部分。
（二）生活事件、應(yīng)對(duì)方式對(duì)心理健康的路徑分析
為了了解生活事件、應(yīng)對(duì)方式對(duì)心理健康的具體作用，研究中使用AMOS17.0，采用最大似然估計(jì)法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行了路徑分析。經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)，所有變量都符合路徑分析的正態(tài)性要求。在設(shè)置路徑時(shí)，我們采取了兩種思路分別擬合，第一種思路是將應(yīng)對(duì)方式作為生活事件影響心理健康水平的調(diào)節(jié)變量，第二種思路是將應(yīng)對(duì)方式作為獨(dú)立的自變量，和生活事件一起作用于心理健康水平。在設(shè)置路徑時(shí)，依據(jù)先前的分析結(jié)果將性別和學(xué)業(yè)成就之間的協(xié)方差固定為0。
按照第一種思路得到的路徑模型如圖1所示。該模型的各項(xiàng)路徑系數(shù)均達(dá)到顯著水平，整個(gè)模型對(duì)MMHI-60總均分的解釋度達(dá)到了52%。各項(xiàng)擬合指標(biāo)如表5所示，只有RMR和PGFI不達(dá)標(biāo)，但從總體看來(lái)，擬合效果比較理想。
按照第二種思路得到的路徑模型如圖2所示。該模型的各項(xiàng)路徑系數(shù)也都達(dá)到了顯著水平。各項(xiàng)擬合指標(biāo)如表6所示，相對(duì)于第一個(gè)模型，雖然對(duì)MMHI-60總均分的解釋度沒(méi)有明顯的提升，但該模型的χ2、RMR、RMSEA、NFI、CFI均有所改善，因?yàn)樵黾恿藘蓚€(gè)協(xié)方差的相關(guān)，簡(jiǎn)約擬合度指標(biāo)PNFI和PGFI都出現(xiàn)了下降，說(shuō)明該模型比第一個(gè)模型更復(fù)雜。從總體上來(lái)看，這個(gè)模型擬合效果更加理想。
路徑分析是為了建立生活事件、應(yīng)對(duì)方式對(duì)心理健康的作用方式模型，進(jìn)一步明確應(yīng)對(duì)方式該模型中的角色。一些研究、模型當(dāng)中將應(yīng)對(duì)方式作為中介變量[11]，實(shí)際上是混淆了中介變量和調(diào)節(jié)變量這兩個(gè)概念[12]。在路徑分析的過(guò)程當(dāng)中，對(duì)比考察了應(yīng)對(duì)方式分別作為調(diào)節(jié)變量和獨(dú)立自變量時(shí)的路徑圖，結(jié)果顯示：將應(yīng)對(duì)方式作為獨(dú)立自變量時(shí)，路徑圖的擬合效果更加理想。也就是說(shuō)，在平時(shí)的研究中，應(yīng)對(duì)方式應(yīng)該作為一個(gè)獨(dú)立的自變量進(jìn)行考慮。
四、結(jié)論
這項(xiàng)研究再一次驗(yàn)證了高中生生活事件、應(yīng)對(duì)方式對(duì)其心理健康的重要影響，還進(jìn)一步證明應(yīng)對(duì)方式并非是生活事件與心理健康之間的調(diào)節(jié)變量，而是一個(gè)獨(dú)立的自變量。目前，在絕大部分理論模型里，應(yīng)對(duì)方式都被作為中介變量來(lái)對(duì)待。為此，積累更多的證據(jù)來(lái)支持應(yīng)對(duì)方式作為自變量，或者是在已有的知識(shí)上對(duì)理論模型進(jìn)行相應(yīng)的修改，是接下來(lái)的研究重點(diǎn)。
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1 引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)體育與健康的關(guān)系
小學(xué)生的人生就是一張白紙，家長(zhǎng)與教師向這張白紙“描繪”什么，就會(huì)在學(xué)生心中留下深刻的印象。大部分現(xiàn)代人的生活方式極不科學(xué)：喜歡宅在家里長(zhǎng)時(shí)間看電視、上網(wǎng)；喜歡細(xì)的食物，要么過(guò)多攝入肉食，要么就是素食主義者；有部分人喜歡整天泡在麻將桌上；有人喜歡每天都熬夜到很晚……大人的這些不良生活習(xí)慣，會(huì)潛移默化地影響到小學(xué)生的生活習(xí)慣。在對(duì)班級(jí)學(xué)生的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，80%的家長(zhǎng)不允許低年級(jí)小學(xué)生單獨(dú)上學(xué)，不許孩子單獨(dú)外出玩耍。家長(zhǎng)認(rèn)為，外面的不安全因素太多，如果自己沒(méi)時(shí)間陪同，就是讓孩子在家看電視、上網(wǎng)打游戲，也不允許孩子外出玩耍。在飲食方面，家長(zhǎng)往往是對(duì)孩子寵愛(ài)有加，完全讓孩子根據(jù)自己的好惡選擇，導(dǎo)致學(xué)生要么營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，要么營(yíng)養(yǎng)不良。面對(duì)小學(xué)生中存在的種種不良生活習(xí)慣，體育教師要切實(shí)負(fù)起責(zé)任，通過(guò)體育教學(xué)向?qū)W生灌輸體育與健康的關(guān)系，將教育成為規(guī)范學(xué)生行為的矯正器。比如，讓學(xué)生懂得戶外活動(dòng)對(duì)健康的重要意義――曬太陽(yáng)有助于鈣的吸收，能有效預(yù)防佝僂??；運(yùn)動(dòng)有助于身體發(fā)育，能促使身體更快地成長(zhǎng)；跑步能提高心肺功能；體操能增加身體骨骼的柔韌度；學(xué)習(xí)間隙的戶外活動(dòng)，能減輕眼疲勞，有效預(yù)防近視眼；等等。當(dāng)學(xué)生了解了體育與健康的關(guān)系后，學(xué)生對(duì)體育活動(dòng)的態(tài)度就會(huì)變得更主動(dòng)。
2 從快樂(lè)體育入手，培養(yǎng)學(xué)生的運(yùn)動(dòng)興趣
小學(xué)生對(duì)任何一件事的態(tài)度都取決于能否從中體驗(yàn)到快樂(lè)。教師要結(jié)合教科書的學(xué)習(xí)內(nèi)容與小學(xué)生的年齡、心理特點(diǎn)來(lái)選擇運(yùn)動(dòng)形式，讓學(xué)生感到體育課“累并快樂(lè)著”，從而培養(yǎng)學(xué)生的運(yùn)動(dòng)興趣。小學(xué)生體能較差，心理特點(diǎn)也決定他們不喜歡長(zhǎng)時(shí)間從事某一件事。因此，教師不要安排超過(guò)學(xué)生體能和心理承受力的運(yùn)動(dòng)方式，比如沒(méi)有任何形式變換的繞圈跑步，這只能加重學(xué)生的厭煩和恐懼心理，使學(xué)生對(duì)整個(gè)體育課都產(chǎn)生排斥。假如需要對(duì)學(xué)生進(jìn)行體能訓(xùn)練，教師也要安排小學(xué)生喜聞樂(lè)見的方式，激發(fā)學(xué)生的參與興趣。教師可以和學(xué)生一起做老鷹抓小雞的游戲，學(xué)生在教師的帶動(dòng)下快樂(lè)地跳躍、奔跑、躲閃；可以采用投沙包的方式，讓學(xué)生以不同的運(yùn)動(dòng)方式參與到游戲中來(lái)；也可以讓學(xué)生玩“跳房子”“木頭人”的游戲。
在教高年級(jí)學(xué)生打籃球的時(shí)候，教師會(huì)發(fā)現(xiàn)學(xué)生不會(huì)運(yùn)球、帶球，投籃時(shí)暴露出彈跳力不足。如果教師讓學(xué)生反復(fù)訓(xùn)練這些動(dòng)作，一方面會(huì)因單調(diào)引起學(xué)生的厭煩；另一方面也會(huì)因難度太高而引發(fā)學(xué)生的畏難心理。教師不妨讓一半學(xué)生結(jié)組進(jìn)行“拍球”比賽，看誰(shuí)拍得自如而數(shù)量多；另一半進(jìn)行集體跳繩游戲，兩人搖繩，其他人排成一隊(duì)，輪流跑著跳過(guò)搖動(dòng)的長(zhǎng)繩，并要成功跑到對(duì)面，誰(shuí)被繩子絆住就去替換搖繩人。半節(jié)課后，跳繩的學(xué)生與拍球的學(xué)生交換。讓游戲成為運(yùn)動(dòng)的載體，既保證了學(xué)生必要的運(yùn)動(dòng)量，能提高運(yùn)動(dòng)技能，也讓學(xué)生體驗(yàn)到參與、競(jìng)爭(zhēng)的快樂(lè)，培養(yǎng)學(xué)生的運(yùn)動(dòng)興趣，為學(xué)生的運(yùn)動(dòng)由課內(nèi)向課外遷移做好充足的準(zhǔn)備，為培養(yǎng)學(xué)生健康的生活方式打好基礎(chǔ)。
3 培養(yǎng)學(xué)生自覺(jué)抵制不良的生活習(xí)慣
現(xiàn)行體育與健康課程的編排，徹底打破了傳統(tǒng)體育課程以室外運(yùn)動(dòng)為主的“重體育、輕文化”的安排格局，實(shí)現(xiàn)身體與精神雙管齊下，以保證學(xué)生的身體和心理都能健康發(fā)展。因此，教師在體育與健康教學(xué)中不能中“武”輕“文”，不能只強(qiáng)調(diào)體育技能和身體素質(zhì)的提高，還要引導(dǎo)學(xué)生對(duì)照課本檢查自己生活中存在哪些不良的習(xí)慣：是否養(yǎng)成按時(shí)作息的習(xí)慣；是否養(yǎng)成勤換洗衣服的習(xí)慣；是否勤剪指甲；早起、晚上是否刷牙；是否勤理發(fā)；是否有喝生水的不良習(xí)慣；是否有亂扔果皮紙屑的壞習(xí)慣；是否有隨地吐痰的壞習(xí)慣；是否有迷戀網(wǎng)絡(luò)游戲、耽誤功課或休息的壞習(xí)慣；等等。讓學(xué)生以自己的經(jīng)歷講一講這些不良習(xí)慣為自己生活帶來(lái)的困擾，同時(shí)讓學(xué)生對(duì)這些不良習(xí)慣進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并提出互相監(jiān)督改正的措施和手段。教師要在課堂上通過(guò)播放相關(guān)的動(dòng)畫片和新聞視頻，以鮮活的生活實(shí)例讓學(xué)生切實(shí)感受到這些不良習(xí)慣給人們帶來(lái)的危害，對(duì)學(xué)生產(chǎn)生極大的震撼，從內(nèi)心對(duì)這些不良習(xí)慣產(chǎn)生抵制思想。
比如，播放網(wǎng)癮少年的痛苦生活，他們因迷戀網(wǎng)絡(luò)游戲耽誤學(xué)習(xí)，與家長(zhǎng)產(chǎn)生不可調(diào)和的家庭矛盾而離家出走，誤入歧途，走上違法犯罪的道路。有的人因?yàn)殚L(zhǎng)期缺乏鍛煉，出現(xiàn)身體上的殘疾，手顫抖不已，雙腿無(wú)法支撐身體的重量，生活不能自理。學(xué)生從中切實(shí)感受到不良生活習(xí)慣對(duì)人產(chǎn)生的負(fù)面影響，樹立起抵制不良生活習(xí)慣的思想，同時(shí)也激發(fā)了養(yǎng)成良好生活習(xí)慣和多參加體育鍛煉的興趣。
4 培養(yǎng)學(xué)生從小養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣
生活方式是健康的基石，讓學(xué)生從小學(xué)起樹立“健康四大基石”的信念，即：合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、規(guī)律生活、心理健康。合理的膳食是維持營(yíng)養(yǎng)平衡、保證身體健康的首要條件。教育小學(xué)生要不挑食、不偏食，保證食物的多樣性，既要做到主副食搭配，還要做到葷素搭配、粗細(xì)糧搭配，保證每天牛奶、水果、蔬菜的攝入量。不能因?yàn)樽约翰幌矚g某種食物的味道而拒絕食用。比如，很多小學(xué)生不喜歡芹菜、茴香、胡蘿卜等蔬菜，有的小學(xué)生不喜歡吃粗雜糧，有的小學(xué)生不吃肉類、魚類，等等。這都會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)的完整，會(huì)影響身體的發(fā)育。教育學(xué)生從小培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣，從根本上解決學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題。
適量運(yùn)動(dòng)是指運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量適合自己的身體狀況，是健康運(yùn)動(dòng)的范圍。學(xué)生正處于長(zhǎng)身體階段，不提倡學(xué)生從事超極限體力運(yùn)動(dòng)，那樣會(huì)影響學(xué)生的身體發(fā)育。但是，更值得關(guān)注的是：目前學(xué)生的運(yùn)動(dòng)量嚴(yán)重不足，導(dǎo)致體能下降、身體肥胖，嚴(yán)重影響身體健康。教師要給學(xué)生制定出明確的運(yùn)動(dòng)目標(biāo)：每天鍛煉一小時(shí)左右，盡可能從事多種體育活動(dòng)，讓身體得到全面的鍛煉。這是保證學(xué)生健康的重要措施，也是保持小學(xué)生精神活力的重要手段。
規(guī)律的生活是指按時(shí)作息，既包括按時(shí)間睡覺(jué)、起床，也包括按時(shí)進(jìn)餐，有規(guī)律地學(xué)習(xí)和從事各種活動(dòng)。維護(hù)身體健康的很多生理功能都在晚上進(jìn)行，而且需要在睡眠中進(jìn)行，因此，保證小學(xué)生不低于9小時(shí)的睡眠，并按照人體生物鐘本身的規(guī)律作息是最健康的作息方式。小學(xué)生正在長(zhǎng)身體的階段，每天都需要大量的營(yíng)養(yǎng)供給，一日三餐要定時(shí)、保質(zhì)保量。每天在早晨或者傍晚的固定時(shí)間進(jìn)行有規(guī)律的體育鍛煉，既能讓人保持良好的精神狀態(tài)，也能提高身體素質(zhì)。
一、前言
味精又叫味素，化學(xué)名為一谷氨酸一鈉鹽，分子式為C5H8N04Na，是左旋谷氨酸鈉的一鈉鹽，呈白色晶體或者結(jié)晶性粉末，含一分子結(jié)晶水；無(wú)氣味，易溶于水微溶于乙醇，無(wú)吸濕性，對(duì)光穩(wěn)定，中性條件下水溶液加熱也不分解，一般情況下無(wú)毒性；有肉類鮮味，是商品味精的主要成分，也可用作醫(yī)藥品（谷氨酸鈉制成針劑，在臨床上靜脈滴注治療肝昏迷和由血氨引起的精神癥狀）。
烹調(diào)中味精用量要適當(dāng)，一般濃度不超過(guò)千分之五，多了反而不鮮，味精在略顯堿性的條件下使用，這樣會(huì)生成似咸非咸，似澀非澀的谷氨酸二鈉，鮮味降低.味精也不宜在高溫下使用，150度時(shí)失去結(jié)晶水，210度發(fā)生吡咯烷酮化生成有害的焦谷氨酸鹽，達(dá)到熔點(diǎn)270度左右則分解。在PH值小于5的酸性或堿性條件下也會(huì)發(fā)生吡咯烷酮化，使鮮度下降。味精使用溫度為80度左右，最高不超過(guò)120度。宜在酸性或中性條件下使用。一般再食用之前添加，這樣效果最佳。
二、味精的由來(lái)與發(fā)展
德國(guó)立赫生教授發(fā)現(xiàn)利用硫酸分解小麥面筋蛋白質(zhì)最先得到分解出味精的母體谷氨酸，但他們只是將其用于學(xué)術(shù)上的探討和分子結(jié)構(gòu)上的推證，而真正發(fā)現(xiàn)谷氨酸具有調(diào)劑鮮味功能的是日本的池田菊苗，他在1866年就發(fā)現(xiàn)了；爾后，1872年，赫拉西惠士與哈勃門烏爾夫等人又利用不同方法制出谷氨酸。
1923年我國(guó)著名化學(xué)工業(yè)家吳蘊(yùn)初創(chuàng)建了中國(guó)第一家味精廠上海天廚味精廠，吳蘊(yùn)初先生定名產(chǎn)品為味精，以示與味之素的區(qū)別，取味之精華之意。味精兩字經(jīng)注冊(cè)，曾一度屬于天廚味精廠專用商品名以來(lái)，倍受全國(guó)人民的青睞。解放后，吳蘊(yùn)初應(yīng)邀從國(guó)外返回，受到的接見，被稱為“味精大王”，至此“味精”這一“天廚味精廠”的專用商品名稱開始被全國(guó)各地廠家沿用至今。
三、味精的提取工藝
味精誕生百多年，從1909年開始，世界各國(guó)生產(chǎn)味精采用的生產(chǎn)工藝技術(shù)方法均是含用蛋白質(zhì)的面筋，小麥面筋和豆鼓為原料的工藝技術(shù)，經(jīng)鹽酸水解提取而成，收得率低，勞動(dòng)強(qiáng)度大。
四、味精在人體中的作用
味精能被吸收，進(jìn)入人體參與合成人體所需要的蛋白質(zhì)，可刺激食欲，促進(jìn)消化，但不宜多食，每人每日攝入量不超過(guò)6克為宜，過(guò)多食用會(huì)是血液中谷氨酸含量升高，影響人體對(duì)新成代謝必需的二價(jià)鈣、鎂陽(yáng)離子的利用，造成短時(shí)間的惡心、心跳、頭痛等癥狀，嬰幼兒宜少食。
4.1.增加食欲
味精有強(qiáng)烈的肉類鮮味，溶液稀釋至3000倍仍能感其鮮味，添加食物中使鮮味倍增，風(fēng)味增強(qiáng)而增進(jìn)食欲。
4.2.生理與藥理作用
谷氨酸鈉進(jìn)入胃腸后很快被消化吸收成為人體組織中的蛋白質(zhì)，參與正常的物質(zhì)代謝，有特殊的生理于藥理作用，并可用于臨床，已被列入許多國(guó)家藥典。
4.2.1生成氨基酸
谷氨酸雖非人體必需的氨基酸，反應(yīng)如下：
谷氨酸+丙酮酸一α一酮戊二酸+丙氨酸
4.2.2維持和改善腦功能
谷氨酸參與人腦內(nèi)蛋白質(zhì)和糖的代謝，促進(jìn)腦細(xì)胞氧化。由于腦組織只能氧化谷氨酸，而不能氧化其他氨基酸，故顯其必要的功能。當(dāng)葡萄糖供應(yīng)不足時(shí)，谷氨酸可成為腦組織能源通過(guò)血腦障壁，因此可改善腦組織功能。
4.2.3降低血氨中毒
當(dāng)肝臟有疾患，血中含氨量增高引起氮代謝紊亂時(shí)，谷氨酸與體內(nèi)血氨結(jié)合成為無(wú)毒的谷氨酰氨而降低血氨，使肝昏迷癥狀減輕，反應(yīng)如下：
谷氨酸+氨一谷氨酰胺+水
具有保肝功能的藥理作用，可用作輔助治療肝病，肝功能不全，肝受損及肝昏迷等。
4.2.4補(bǔ)腦作用
谷氨酸有改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的補(bǔ)腦作用，用作神經(jīng)患者中樞神經(jīng)和大腦皮質(zhì)的補(bǔ)劑，能改善神經(jīng)有缺陷的兒童的智力；臨床上常用于治療神經(jīng)疾患，增強(qiáng)記憶及安定情緒，也是精神分裂癥及癲癇的輔助治療藥。
4.3藥膳
味精可作為藥膳的調(diào)味劑。中國(guó)藥膳認(rèn)為味精不但味極鮮美，且有健身、補(bǔ)腦、保肝作用，是藥膳的調(diào)料。用于提高鮮味、增進(jìn)食欲，對(duì)老人、體質(zhì)虛弱者、產(chǎn)婦及厭食兒童，可增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的吸收與消化，促進(jìn)體質(zhì)和改善健康。五、安全性評(píng)價(jià)
中圖分類號(hào)：R163 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1000-6729(2008)003-0210-04
Healthpromoting Life Style and Perceived Health Selfefficacy among Nursing
Students during Clinical Practice
HONG JingFang1, LI Zheng2
1 An hui Medical College, Nursing Department, Hefei 230061
2School of Nursing, Peking Union Medical College, Beijing100730
【Abstract】Objective: To examine the healthpromoting lifestyle and its correlation with perceived health selfefficacy among nursing students during their clinical practice period. Methods: The research design was a crosssectional descriptive study. The study population was 424 clinical nursing students who were practicing at the five tertiary affiliated teaching hospitals of medical universities in 2005. The research instruments included the healthpromoting lifestyle profile, perceived health selfefficacy profile, and sociodemographic characteristics of respondents. Results: The research results showed that the nursing students had relatively poor healthpromoting lifestyles with the mean of total score at 67.4with standard deviation 14.8. The nursing students performed best in the safety of working place, but worst in exercise. The mean score of overall perceived health selfefficacy was 77.3 with the standard deviation 15.5. Among the four subscales, the health responsibility scored highest, followed by psychological wellbeing and nutrition, the exercise dimension scored lowest. It was also found that there was significantly positive association between healthpromoting lifestyles and perceived health selfefficacy (Pearson correlation was 0.54, P
【Key words】 health promotion；nursing student；lifestyle；perceived health selfefficacy；clinical practice；crosssectional descriptive study
健康促進(jìn)是當(dāng)前衛(wèi)生專業(yè)人員所共同關(guān)注和努力的課題。健康促進(jìn)生活方式作為一種積極的生活方式，是指引領(lǐng)個(gè)人、家庭、社區(qū)及社會(huì)朝向增進(jìn)安寧、幸福及實(shí)現(xiàn)健康潛能的行為，即為了達(dá)到更高層次的健康與安寧幸福的目的所采取的任何活動(dòng)［1］。護(hù)理人員作為衛(wèi)生專業(yè)成員應(yīng)該高度關(guān)注她們自身的健康，才能成為社會(huì)群體實(shí)際的角色典范 ［2］。
自覺(jué)健康行為自我效能是指?jìng)€(gè)體對(duì)自身執(zhí)行健康行為能力的一種判斷。Pender在健康促進(jìn)模式中提出自覺(jué)健康行為自我效能作為一種認(rèn)知知覺(jué)因素而影響健康促進(jìn)生活方式。其他有關(guān)健康行為自我效能與健康促進(jìn)生活方式的相關(guān)研究如Stuifbergen等研究殘疾人群［3］、Kwong 等研究社區(qū)老年人［4］，Gillis研究青少年均得出了類似的結(jié)論［5］。
然而，目前中國(guó)內(nèi)地針對(duì)健康行為自我效能與健康促進(jìn)生活方式的相關(guān)研究仍明顯缺乏。本研究旨在調(diào)查分析我國(guó)臨床實(shí)習(xí)護(hù)生健康促進(jìn)生活方式與自覺(jué)執(zhí)行健康行為自我效能之間的相關(guān)性，以期為將來(lái)的干預(yù)措施提供依據(jù)。
1 對(duì)象與方法
1.1對(duì)象
研究對(duì)象為2005年1月在上海、福州、合肥、內(nèi)蒙古及湖南5個(gè)城市5所三級(jí)甲等教學(xué)醫(yī)院的550名實(shí)習(xí)護(hù)生。抽樣方法為便利抽樣，在教學(xué)醫(yī)院給臨床實(shí)習(xí)護(hù)生集中講課時(shí)，研究者說(shuō)明研究目的及填寫問(wèn)卷方法，在自愿參加的基礎(chǔ)上抽取樣本。實(shí)際回收問(wèn)卷468份，問(wèn)卷回收率為85.1%。其中資料填寫不完整有44份，故本研究實(shí)際回收有效問(wèn)卷424份。
1.2方法
1.2.1 工具
1.2.1.1 健康促進(jìn)生活方式評(píng)量表 為臺(tái)灣榮總醫(yī)院宋素真主任授權(quán)使用的其在原Pender健康促進(jìn)生活方式量表基礎(chǔ)上修改的中文量表［6］?？偭勘砉脖Ａ?6個(gè)條目，其中包含5個(gè)分量表。問(wèn)卷采用正面描述，計(jì)分方式由“從來(lái)沒(méi)有”至“都是如此”分別給予0至3分，總分為0分至108分，得分愈高代表健康促進(jìn)生活方式愈好。
1.2.1.2 自覺(jué)健康行為自我效能量表 源于Becker等人發(fā)展之自評(píng)健康行為能力量表 ［7］。1997年臺(tái)灣中山大學(xué)黃毓華等將其譯成中文，并進(jìn)行了信度、效度檢測(cè)［8］。本研究在得到原作者和黃毓華教授授權(quán)后，使用該量表作為測(cè)量護(hù)生執(zhí)行健康行為之自我效能的測(cè)量工具。本量表共有28個(gè)條目，其中包含4個(gè)分量表。問(wèn)卷采用正面描述，計(jì)分方式由“完全沒(méi)有能力做到”到“完全有能力做到”5個(gè)選項(xiàng)分別給予0至4分，總分為0分至112分。得分愈高代表自覺(jué)執(zhí)行健康行為的自我效能越高。
1.2.1.3 一般情況調(diào)查表 包括年齡、受教育程度等。
1.2.2資料收集方法
首先與各選定醫(yī)院護(hù)理部或教學(xué)管理科取得聯(lián)系，說(shuō)明本次研究目的與意義，取得對(duì)方配合。在知情同意的基礎(chǔ)上，由醫(yī)院分管教學(xué)老師協(xié)助現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放量表并當(dāng)場(chǎng)收回，以保證問(wèn)卷回收率。沒(méi)有填寫結(jié)束的同學(xué)可以在2周內(nèi)投放指定的地方。
1.2.3統(tǒng)計(jì)方法 進(jìn)行描述性分析、Pearson 相關(guān)系數(shù)、一元線性回歸分析。
2結(jié)果
2.1研究工具的信度、效度檢驗(yàn)結(jié)果
健康促進(jìn)生活方式評(píng)量表總量表Cronbach α值為0.91。5個(gè)分量表Cronbach α值分別為：自我實(shí)現(xiàn)為0.85，運(yùn)動(dòng)保健0.90，均衡飲食0.81，職業(yè)安全0.91，人際支持發(fā)展0.79。自覺(jué)執(zhí)行健康行為自我效能量表總量表Cronbach α值為0.92。4個(gè)分量表Cronbach α值分別為：健康責(zé)任為0.85，心理安適為0.87，運(yùn)動(dòng)為0.84，營(yíng)養(yǎng)為0.85。健康促進(jìn)生活方式評(píng)量表KMO=0.89，自覺(jué)執(zhí)行健康行為自我效能量表KMO=0.92。采用主成分分析法，對(duì)所有樣本的得分進(jìn)行最大方差正交轉(zhuǎn)軸，以特征值大于1.00且因素負(fù)荷量大于0.4為條目選取條件。結(jié)果發(fā)現(xiàn)所有條目均符合入選條件且各因素內(nèi)涵與原量表相同。因此，仍使用原量表的因素名稱。健康促進(jìn)生活方式評(píng)量表中五個(gè)因素累積貢獻(xiàn)率為54.1%。自覺(jué)執(zhí)行健康行為自我效能量表中四個(gè)因素累積貢獻(xiàn)率為58.7%。因素分析結(jié)果顯示兩量表具有很好的結(jié)構(gòu)效度。
2.2實(shí)習(xí)護(hù)生人口學(xué)資料
所有實(shí)習(xí)護(hù)生均為女性。年齡最小17歲，最大24歲，平均年齡為21±1。受教育程度：大專護(hù)生占51.4%，中專護(hù)生占25.5%，本科護(hù)生占23.1%。
2.3實(shí)習(xí)護(hù)生健康促進(jìn)生活方式和自覺(jué)健康行為自我效能得分情況
實(shí)習(xí)護(hù)生健康促進(jìn)生活方式總量表平均得分為67.4±14.8。36項(xiàng)條目平均得分為1.9±0.4。以每個(gè)分量表的平均總分除以該分量表的條目數(shù)后得出各個(gè)分量表的平均得分，結(jié)果以職業(yè)安全最高，其次為人際支持發(fā)展、自我實(shí)現(xiàn)、均衡飲食，運(yùn)動(dòng)保健方面得分最低。自覺(jué)執(zhí)行健康行為自我效能量表的平均得分為77.3±15.5。以每個(gè)分量表的平均總分除以該分量表的條目數(shù)后得出各個(gè)分量表的平均得分，結(jié)果以健康責(zé)任自覺(jué)效能分量表得分最高，其次是心理安適和營(yíng)養(yǎng)，運(yùn)動(dòng)效能分量表得分最低（見表1）。
2.3健康促進(jìn)生活方式與自覺(jué)健康行為自我效能的相關(guān)性
健康促進(jìn)生活方式總量表及分量表與自覺(jué)健康行為自我效能總量表及分量表之間呈顯著相關(guān)性（r=0.16-0.81)（見表2）。
2.4健康促進(jìn)生活方式與自覺(jué)健康行為自我效能的線性關(guān)系
以健康促進(jìn)生活方式為因變量，自覺(jué)健康行為自我效能為自變量，可得一元線性回歸方程：健康促進(jìn)生活方式平均得分=0.75 + 0.41 自覺(jué)健康行為自我效能平均得分。健康行為自我效能可以解釋健康促進(jìn)生活方式29.3%的變異量（R-Sq = 29.3%）。
3討論
3.1臨床實(shí)習(xí)護(hù)生健康促進(jìn)生活方式現(xiàn)狀
本研究臨床實(shí)習(xí)護(hù)生的健康促進(jìn)生活方式總量表各條目平均得分為1.87，明顯低于WaiHing研究中香港地區(qū)護(hù)生得分（2.24）［9］、Sung研究灣地區(qū)護(hù)生得分（2.06）［6］、黃毓華研究灣地區(qū)大學(xué)生得分（2.56）［8］。其可能的原因是與其他發(fā)達(dá)國(guó)家或我國(guó)香港、臺(tái)灣地區(qū)相比，我國(guó)內(nèi)地目前尚缺乏對(duì)健康促進(jìn)領(lǐng)域足夠的重視。目前實(shí)習(xí)護(hù)生的健康促進(jìn)生活方式現(xiàn)狀與大眾所期望的角色模范之間的差距值得關(guān)注。
3.2健康促進(jìn)生活方式與自覺(jué)執(zhí)行健康行為自我效能之間的相關(guān)性
本研究發(fā)現(xiàn)健康促進(jìn)生活方式與個(gè)體的執(zhí)行健康行為自我效能之間呈顯著正相關(guān)（兩量表總得分Pearson相關(guān)系數(shù)為 0.54, P
本研究結(jié)果與Stuifbergen等研究117名殘疾人健康促進(jìn)生活方式的結(jié)論一致［3］。Gillis回顧了23篇有關(guān)文獻(xiàn)后報(bào)告了同樣的發(fā)現(xiàn)［10］。Pender［11］等調(diào)查589名工人后也指出了自我效能對(duì)健康促進(jìn)生活方式的重要性。Nosek MA等調(diào)查386名社區(qū)殘疾女性體育鍛煉和飲食行為后發(fā)現(xiàn)：在所有心理、社會(huì)及環(huán)境的影響因素中，自我效能是最強(qiáng)有力的預(yù)測(cè)因子［12］。另外Kwong 等針對(duì)中國(guó)香港地區(qū)896名社區(qū)老年人健康促進(jìn)生活方式的研究也發(fā)現(xiàn)：自我效能、自覺(jué)采取健康行為的益處及女性共可以解釋健康促進(jìn)生活方式變異量的38.4%。研究者建議將來(lái)針對(duì)健康促進(jìn)行為的護(hù)理干預(yù)應(yīng)該增加個(gè)體的自我效能及自覺(jué)采取健康行為的益處［4］。
此外，一些證據(jù)也從相反的方面證實(shí)了同樣的結(jié)果。Skutle調(diào)查203名嗜酒的中青年人發(fā)現(xiàn)自我效能得分均相對(duì)較低［13］。Cusatis等調(diào)查影響青少年飲食習(xí)慣的因素也發(fā)現(xiàn)：一些學(xué)生不能采取健康飲食是因?yàn)樗麄兏杏X(jué)可以選擇健康食物的自我效能低下［14］。
自覺(jué)自我效能是個(gè)體感覺(jué)他們能實(shí)現(xiàn)一個(gè)特定目標(biāo)的能力。自覺(jué)健康行為自我效能是指?jìng)€(gè)體對(duì)自身執(zhí)行健康行為能力的一種判斷。Bandura的自我效能理論指出：個(gè)體是否會(huì)采取某種行為取決于他們是否感覺(jué)自身有能力去做而不是取決于行為的重要性［15］。自我效能主要來(lái)源于：個(gè)體看到自己能夠成功地執(zhí)行某種行為；發(fā)現(xiàn)他人可持續(xù)性地成功地執(zhí)行某種行為；他人勸說(shuō)自己有能力參加某種活動(dòng)；參加某種活動(dòng)時(shí)獲得的正向體驗(yàn)［16］。因此，將來(lái)的研究可以重點(diǎn)關(guān)注如何從這些方面提高護(hù)生的自我效能而促使她們采取積極的健康促進(jìn)生活方式。
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1、問(wèn)題提出
在過(guò)去10年中，我國(guó)女性吸毒者數(shù)量上升，占總吸毒人數(shù)的比例也在上升。在一些省區(qū)，女性吸毒所占比例高達(dá)40%多。”女性與男性在生理和心理等方面的差異，在社會(huì)和家庭中所扮演的角色，決定了女性吸毒為艾滋病傳播提供更廣闊空間，因?yàn)榕猿袚?dān)著生育和哺養(yǎng)后代的重任。因此，女性吸毒帶來(lái)的危害更為嚴(yán)重。
基于此，通過(guò)對(duì)女強(qiáng)戒人員進(jìn)行研究，了解女強(qiáng)戒人員的特點(diǎn)，揭示女強(qiáng)戒人員心理健康狀況，生活滿意度與其關(guān)系，為戒毒所女性戒毒工作和方案實(shí)施提供心理學(xué)參考。
2、研究方法
2.1被試
從某女性戒毒所抽取被試60名，產(chǎn)生問(wèn)卷120份，有效率100%。被試年齡從16歲至52歲，平均年齡約29.68歲；文化程度分為小學(xué)及以下、初中、高中及中專、大專及以上。婚姻狀況分為未婚、已婚、分居、離異；對(duì)婚姻的感受則劃分滿意、一般、不滿意。
2.2 研究工具
SCL-90問(wèn)卷，是常用的心理健康調(diào)查問(wèn)卷，包括90個(gè)題目，10個(gè)因子 [2]。生活滿意度量表中文版，包括5個(gè)條目，在一般民眾中使用具有良好的信度和效度[3]。
團(tuán)體施策，指導(dǎo)語(yǔ)統(tǒng)一。數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0軟件包。
3、結(jié)果及分析
3.1女強(qiáng)戒人員總體人口學(xué)特點(diǎn)分析
60名被試中，年齡段上，16-25歲20人，26-35歲25人，35-52歲15人。受教育程度上，小學(xué)及以下14人，初中文化39人，高中及中專文化6人，大專及以上文化1人，初中及以下文化的占83.3%。婚姻狀況上，未婚者35人，占58.3%，已婚者14人，分居者2人，離婚者9人，分居和離異占18.3%。對(duì)婚姻的心理感覺(jué)，滿意者2人 ，一般者15人，不滿意者12人，即“一般”和“不滿意”占到93.05%。
3.2女強(qiáng)戒人員心理健康狀況分析
與全國(guó)常模[2]T檢驗(yàn)結(jié)果表明，女強(qiáng)戒人員SCL-90的10個(gè)因子以及總體指標(biāo)普遍高于全國(guó)常模?？偡帧⒖偩?、各因子項(xiàng)均分均達(dá)極其顯著水平（P
3.3女強(qiáng)戒人員生活滿意度差異比較
采用單因素方差分析及LSD分析對(duì)生活滿意度做差異比較，顯示：生活不滿意的女強(qiáng)戒人員在十個(gè)因子上比滿意度一般和生活滿意的女強(qiáng)戒人員得分更高，且差異顯著（P
4、討論
4.1女強(qiáng)戒人員總體人口學(xué)特點(diǎn)分析
女強(qiáng)戒人員中，年齡從16歲至52歲，跨度越來(lái)越大，這僅是被強(qiáng)行戒毒被試。與朱衛(wèi)紅10年的研究結(jié)果[5]相比，有進(jìn)一步低齡化和高齡化趨勢(shì)。受教育程度普遍較低，多數(shù)在初中及以下，受過(guò)高等教育的女性所占比例極少。這在某種程度上提示了我國(guó)女性普及高等教育的必要性和緊迫性。受過(guò)高等教育的女性思想意識(shí)更加開闊，更加理性地看待問(wèn)題。吸毒者中未婚女性所占比例較大，分居和離婚女性也占了不小比例，反映了吸毒的低齡化，同時(shí)也反映了婚姻對(duì)女性個(gè)體的重要意義，尤其是滿意的婚姻，而令人不滿的婚姻很多時(shí)候卻成了女性吸毒的誘因。
4.2女強(qiáng)戒人員心理健康狀況分析
在SCL-90癥狀自評(píng)量表中，女強(qiáng)戒人員總分、總均分以及各因子項(xiàng)得分都顯著高于全國(guó)常模，說(shuō)明女強(qiáng)戒人員的心理健康水平普遍較低，這與朱衛(wèi)紅[5]等人的研究基本一致。
因子項(xiàng)得分由高到低依次為：抑郁、強(qiáng)迫癥狀、焦慮、人際關(guān)系敏感、其他、軀體化等。經(jīng)戒毒所民警證實(shí)，可能與她們本身存在很多心理問(wèn)題有關(guān)，她們長(zhǎng)期抑郁、焦慮、人際關(guān)系敏感等問(wèn)題致使其心境不佳，而通過(guò)吸食，短時(shí)間里尋求解脫和。暫時(shí)的解脫和快樂(lè)之后，很快落入更加深重的心情低谷，痛苦不已，于是再次尋求吸毒，形成惡性循環(huán)。多次吸毒必然損害身體健康，影響飲食和睡眠，破壞與家庭成員的關(guān)系。而強(qiáng)迫癥狀比較顯著，可能與入戒毒強(qiáng)戒，處于監(jiān)管環(huán)境下要求嚴(yán)格作息和生產(chǎn)有關(guān)。
4.3女強(qiáng)戒人員生活滿意度差異比較
生活滿意的差異比較結(jié)果顯示：生活滿意度對(duì)女強(qiáng)戒人員的心理健康狀況有較好的指示作用。生活不滿意的女強(qiáng)戒人員在各因子上得分均明顯高于其他兩種，且差異顯著。生活很不滿意的女性，失去很多生活的樂(lè)趣，在生活中體會(huì)更多的是挫折和不滿，很少感覺(jué)到幸福。健康心理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，人們應(yīng)對(duì)生活應(yīng)激的方式不同，對(duì)他們的健康也會(huì)產(chǎn)生不同的影響[6]。
滿意度一般的學(xué)員與生活滿意者在強(qiáng)迫、人際、抑郁、偏執(zhí)、精神病性五因子上差異顯著。對(duì)生活感覺(jué)一般，其間已經(jīng)有某種程度的不滿意，夾雜著對(duì)生活缺乏激情和向往，在自己構(gòu)建的空間里生活，較少與他人友好交往、心情抑郁、行為偏執(zhí)，甚至有某種精神病性。
5 結(jié)論
女強(qiáng)戒人員的心理健康水平普遍低于全國(guó)常模，十個(gè)因子均達(dá)顯著水平；女強(qiáng)戒人員的年齡跨度有增大趨勢(shì)，文化程度偏低；生活滿意度為不滿意的女強(qiáng)戒人員心理健康狀況比生活滿意度一般和滿意者更為嚴(yán)重，且差異極為顯著。
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一、從健康的定義探討生活方式對(duì)健康的影響
1.生活方式對(duì)身體健康的影響
身體健康需要合理的膳食、均衡的營(yíng)養(yǎng)和一定量的身體鍛煉。從目前國(guó)際上人們的物資條件和生活水平來(lái)看，物質(zhì)生活水平呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，收入逐漸出現(xiàn)剩余，當(dāng)收入寬裕時(shí)，人們更多追求吃得更好穿，得更好，現(xiàn)階段大魚大肉的生活方式已經(jīng)成為很普遍的社會(huì)現(xiàn)象，食用轉(zhuǎn)基因油、使用過(guò)量化肥農(nóng)藥的蔬菜食物；在競(jìng)爭(zhēng)激烈的社會(huì)環(huán)境下，越來(lái)越多的人工作時(shí)間長(zhǎng)，工作壓力大，長(zhǎng)期坐在辦公室內(nèi)，缺乏運(yùn)動(dòng)。在這樣的環(huán)境下長(zhǎng)期生存造成肥胖、腦血栓、腦淤血等現(xiàn)代文明病的出現(xiàn)。人們?cè)谧⒅貍€(gè)人收益的同時(shí)，也應(yīng)該時(shí)刻關(guān)注個(gè)人健康，每周安排一定時(shí)間參加體育活動(dòng)，參加一定量的身體鍛煉，達(dá)到強(qiáng)身健體、提高身體素質(zhì)的目的。
2.生活方式對(duì)心理健康的影響
對(duì)待事物的態(tài)度，個(gè)人的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，個(gè)人的樂(lè)觀悲觀心態(tài)等都是心理是否健康的表現(xiàn)。在激烈的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中，人們心理壓力增大，如果沒(méi)有良好的發(fā)泄方式，一系列精神疾病將會(huì)產(chǎn)生。家庭環(huán)境、物資條件、社會(huì)影響等都是影響心理健康的重要因素。
3.生活方式對(duì)社會(huì)適應(yīng)能力的影響
交際圈、交友能力、對(duì)新環(huán)境的適應(yīng)能力、工作能力展現(xiàn)了個(gè)人的社會(huì)適應(yīng)能力。時(shí)代對(duì)人的要求不能局限在專業(yè)領(lǐng)域，單憑一個(gè)固定的空間全然不能滿足人的生存需要。出差、旅游、跨省學(xué)習(xí)、跨國(guó)進(jìn)修等都成為了非常常見的現(xiàn)象，也是生活的一個(gè)重要組成部分。社會(huì)適應(yīng)能力低下者將會(huì)給個(gè)人甚至家庭的學(xué)習(xí)、工作和生活帶來(lái)極大的不便和苦難。
二、從健康的“四大基石”分析怎樣建立良好的生活方式
1.合理膳食
民以食為天，合理的膳食很重要。合理膳食、均衡的營(yíng)養(yǎng)搭配能使人控制體重，保持身材，降低心血管疾病等文明病的發(fā)生率。營(yíng)養(yǎng)均衡搭配，不暴飲暴食，不僅有利于控制體重，消化道、食道功能也能得到適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)。
了解自我的體質(zhì)狀況，根據(jù)個(gè)人體質(zhì)選擇飲料食物。盡量少飲用碳酸飲料，盡量食用綠色蔬菜食物。
2.適量運(yùn)動(dòng)
發(fā)展體育運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)人民體質(zhì)。體育運(yùn)動(dòng)是增強(qiáng)體質(zhì)、促進(jìn)健康最有效的手段。體育運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)血液循環(huán)，減少血液垃圾的堆積，能有效抑制心腦血管疾病的發(fā)生。長(zhǎng)期堅(jiān)持參與有氧運(yùn)動(dòng)，比吃保健品對(duì)身體健康的效果更為顯著。
快走、慢跑、養(yǎng)身導(dǎo)引術(shù)、太極拳、健身瑜伽等都是最有效的健身方式。其中快走、慢跑、太極拳等消費(fèi)成本低，運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所不限，適于任何群體參與，而且動(dòng)作無(wú)難度，易學(xué)，容易找到同伴。
3.戒煙限酒
吸煙有害健康。當(dāng)今很多年輕人因吸煙、酗酒造成提前衰老，心臟功能衰竭，肺功能下降，各種疾病頻繁出現(xiàn)。
