時間：2023-02-12 08:06:46
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人的一生，時刻也離不開心臟的跳動。正常情況下，心臟依照身體需要，每天約跳動10萬次左右，心率是心臟每分鐘搏動的次數(shù)，正常情況下竇房結(jié)每分鐘發(fā)出60-100次激動，故正常成人的心率為60-100次/分。當(dāng)心臟自律性異常或激動傳導(dǎo)障礙時，可以引起心動過速、過緩或心律不齊以及傳導(dǎo)阻滯等，這些我們稱之為心律失常，也就是我們平常說的心跳不規(guī)則。心律失常是心血管病中最常見的癥狀。心律失常在臨床上很常見，為了維護身體的健康，我們每個人都應(yīng)該對心律失常的常識有所了解。
心臟發(fā)生心律失常時，直接影響到心臟的泵血功能，繼之造成大腦以及全身各臟器缺血，會產(chǎn)生一系列癥狀。程度較輕的心律失常，如各種早搏，僅引起心悸不適及心跳失落感，對人體不產(chǎn)生明顯影響。但嚴(yán)重的心律失常，如心率過分緩慢或室上性或室性心動過速、心房顫動則可伴有明顯的心悸、胸悶、氣急的感覺。最嚴(yán)重的心律失常，如心室撲動、心室顫動，發(fā)生時心臟無法搏血常危及生命，被稱為致命性心律失常，此時需要迅速予以搶救。
哪些情況容易發(fā)生心律失常呢？研究顯示，幾乎所有心臟病發(fā)展到一定程度都會出現(xiàn)心律失常，這是導(dǎo)致心律失常的最常見原因，其中以冠心病、心肌病、瓣膜病等多見。精神緊張、情緒激動、過度疲勞、大量飲濃茶或濃咖啡、過多喝酒、吸煙等不良生活方式，還有按壓頸動脈竇、惡心嘔吐等會干擾神經(jīng)調(diào)節(jié)功能，影響心臟跳動導(dǎo)致心律失常，此類情況臨床也較為常見，這些往往都屬于生理現(xiàn)象。感冒、扁桃體炎、菌痢等感染性疾病也會引起心律失常，這往往與感染后引起的心肌炎有關(guān)。此外，甲狀腺機能亢進或低下等代謝性疾病、缺鉀或血鉀過高等電解質(zhì)紊亂，也可干擾心臟正常跳動。有上述情況者均屬心律失常高發(fā)人群，應(yīng)多留意心跳。需要說明的是，對于青壯年健康人群單純由過度疲勞、抽煙、喝酒、熬夜等不良生活方式引起的心律失常，若僅僅是偶爾發(fā)作且每次持續(xù)時間很短、癥狀較輕，則可通過改變不良生活方式來避免；但若發(fā)作頻繁、癥狀較重，也需適當(dāng)應(yīng)用藥物治療。
隨著生活水平的提高，生活節(jié)奏的加快，生活壓力也隨之增加，在這種情況下心律失常也比較容易發(fā)生，其癥狀也會比較明顯。心律失常是一種十分常見的心臟病癥，有的無礙健康，有的會導(dǎo)致嚴(yán)重后果。那心律失常的癥狀都有哪些表現(xiàn)呢？
少部分人發(fā)生心律失常時，無明顯癥狀，只有在心電圖上能看出來。這種心律失常往往屬于正常的現(xiàn)象。
大部分人心律失常的癥狀表現(xiàn)為心慌、心悸、胸悶、乏力、頭暈、目眩，嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、肢體出冷汗等表現(xiàn)。
常見的不適有：發(fā)作性心悸、心慌、咽喉部突發(fā)堵塞感、胸悶、嚴(yán)重時伴有頭昏、黑朦、昏厥。亦有出現(xiàn)失語，偏癱等腦梗塞的情況。
心律失常有哪幾種類型
快速異位心律失常，緩慢阻滯型心律失常和快一慢交替型心律失常。
什么情況下會發(fā)生心律失常
各種心臟疾?。涸跊]有先天性心臟病及風(fēng)濕性心臟病的人群，尤其45歲以上者以冠心病為多見，45歲以下者以病毒性心肌炎為多見。引起冠心病的主要危險因素：高血脂、高血壓、糖尿病、肥胖、煙酒史、有心腦血管疾病家族史、婦女絕經(jīng)期前后（圍絕經(jīng)期）。亦可是甲狀腺功能亢進（甲亢）或僅僅是精神、神經(jīng)內(nèi)分泌因素。絕不是有早搏就是冠心病或心肌炎，切勿緊張。需作必要檢查后才能正確做出評估。
哪些因素會誘發(fā)并加重心律失常呢
高度緊張、勞累、情緒過度波動；各種嚴(yán)重的細(xì)菌、病毒感染；外傷尤其是腦外傷；過飽飲食、吸煙、飲烈性酒、濃茶、咖啡；妊娠、分娩；大量出血（消化道、呼吸道、外傷性）；劇烈運動；劇烈嘔吐、腹瀉致電解質(zhì)紊亂；以及某些藥物，如阿托品類能使心跳加快，其他如強心藥、利尿劑、減肥藥、各類治療風(fēng)濕骨病的“藥酒”（烏頭堿）、脂肪乳劑、個別抗生素，乃至抗心律失常藥物本身亦可致心律失常。
如何提高自我保健能力
1、定期進行體檢、建立系統(tǒng)的健康檔案對中老年更為重要；
2、一旦出現(xiàn)心悸、心慌、胸悶、胸前區(qū)不適、頭暈等感覺立即就醫(yī)，進行必要的檢查；常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖及24小時動態(tài)心電圖記錄（Holter記錄），這可以反映您24小時內(nèi)生活、工作及癥狀發(fā)作與心律、心率的相關(guān)關(guān)系。Holter記錄能告知您的最快、最慢及平均心跳次數(shù)，有無早搏、傳導(dǎo)阻滯或心動過速；是什么類型？發(fā)生在什么時候？持續(xù)多久？是否有心肌缺血發(fā)生。在作HoIter記錄時，您完全可以做平時做的一切工作，并適當(dāng)增加一些活動量，看看是否會有早博等發(fā)生。醫(yī)師將依此作出診斷，指導(dǎo)治療。如果提示有心肌缺血的改變，可作心臟彩超、運動平板試驗，潘生丁心肌顯像（ECT）等進一步檢查，明確診斷。有頭昏、眩暈者尚需進行頸椎、腦血流圖、頭顱CT、耳科等方面檢查，以排除頸椎病、基底動脈供血不足，美尼爾氏綜合征（內(nèi)耳前庭功能紊亂）。必要時作甲狀腺功能測定、柯薩奇病毒中和抗體等測定，以明確病因；
3、要積極治療原有的心臟病，避免或去除各種誘因；
4、增強體質(zhì)、勞逸結(jié)合、適量的活動；
有些人以為，一旦發(fā)生心律失常就意味著患了嚴(yán)重的心臟病。其實，并不是所有的心律失常都標(biāo)志著病人有器質(zhì)性心臟病，很多人的心律失常只是一種良性病變，因此不必過度緊張。不過，發(fā)現(xiàn)心律失常后。應(yīng)該及時到醫(yī)院進行檢查，以明確有無器質(zhì)性心臟病以及心律失常的類型。如果沒有器質(zhì)性心臟病，多數(shù)心律失常，如房性及室性早搏等都是良性的，可以通過調(diào)整生活方式或服藥等方法治愈。
心律失常可按發(fā)生原理、心律失常時心率的快慢，以及心律失常時循環(huán)障礙嚴(yán)重程度和預(yù)后分類。按心律失常時心率的快慢，心律失?？煞譃榭焖傩?心動過速)和緩慢性心律失常(心動過緩)。緩慢性心律失常包括竇性心動過緩以及房室傳導(dǎo)阻滯等?？焖傩孕穆墒СＶ饕ǚ啃栽绮?、室性早搏、室上性及室性心動過速、心房顫動和心房撲動、心室撲動和心室顫動等。上述是臨床上常用的分類方法。
心悸、胸悶、暈厥等都可能是心律失常的癥狀。惡性心律失常不僅出現(xiàn)在某些疾病的危重階段和生命的臨終時刻,也可伴發(fā)于常見病或出現(xiàn)在常規(guī)的診療過程中,甚至發(fā)生于健康人。嚴(yán)重的心律失?？蓪?dǎo)致心臟性猝死。大多數(shù)心律失?？梢酝ㄟ^癥狀和心電圖以明確診斷。心律失常的高危人群包括冠心病人,尤其合并心功能低下及曾有過心梗和猝死經(jīng)歷的患者。目前最常見、門急診診治率較高的心律失常是房顫。
中山醫(yī)院宿燕崗副教授指出,房顫的人群發(fā)病率高達0.8%~1%,我國約有800萬房顫患者,房顫反復(fù)發(fā)作直接影響患者的生活質(zhì)量,嚴(yán)重的還會損害心功能,導(dǎo)致腦中風(fēng),使致死率、致殘率明顯增加。自上世紀(jì)80年代末期,運用導(dǎo)管射頻消融技術(shù)治療室上性心動過速等心律失常取得滿意效果后,射頻消融術(shù)現(xiàn)已成為部分快速性心律失常治療的首選方法,效果明顯優(yōu)于抗心律失常藥物。
各種心律失常對冠心病有不同程度的影響。冠心病是由于冠狀動脈狹窄，心臟血液供應(yīng)不足而引發(fā)的一種疾病，心率輕度增快也能使心肌供血不足，如果心室率增快至140次/分，持續(xù)不到20分鐘，就會誘發(fā)心絞痛或?qū)е录毙孕墓δ懿蝗?。心率過慢時同樣使冠狀動脈的血流減少，加重冠心病，當(dāng)然各種早搏造成的心跳不規(guī)律也能加重冠心病。如果是心肌梗塞病人出現(xiàn)了嚴(yán)重的室性早搏，還會有生命危險。
心肌炎后遺癥患者容易出現(xiàn)各種心律失常，如早搏、心動過速、傳導(dǎo)阻滯等，心肌炎多發(fā)于青少年，纏綿難愈的各種心律失常對他們的心臟功能有一定的影響，一定要積極治療。
心衰容易合并房顫，一旦心衰患者合并有房顫，特別是快速房顫，就會增加心衰患者的死亡風(fēng)險。老年房顫患者在心房內(nèi)容易形成血栓，而房顫又容易使血栓脫落，脫落的血栓隨血管運行到腦部，容易引起腦梗塞，與沒有房顫的老年患者相比，房顫患者發(fā)生腦梗塞的機會增加6倍。
嚴(yán)重的心律失常可導(dǎo)致猝死。這種猝死絕大多數(shù)屬于心源性猝死，主要是心肌炎、心肌病、冠心病等，以冠心病的猝死率為最高，約占總猝死病人的70%～90%。近年來研究證明，直接引起猝死的原因是原發(fā)性室顫。
心 律失?？捎绊懮眢w的許多方面
心律失常還對腦、腎、胃腸道等臟器的血液供應(yīng)產(chǎn)生明顯的影響，但這種影響主要取決于心律失常本身的嚴(yán)重度，所以出現(xiàn)的癥狀也不一樣。
快速性心律失常容易出現(xiàn)善恐易驚，坐臥不安，失眠多夢，夜睡易驚醒，受驚嚇即心慌不止，嚴(yán)重者影響工作；有的耳鳴、頭暈，有的大汗淋漓，還有的消化功能差，惡心嘔吐等。
心律失常按照發(fā)病時心率的快慢，可分為快速性心律失常和緩慢性心律失常兩大類，其發(fā)病機理主要有四點：①心肌細(xì)胞自律性異常；②心臟自主神經(jīng)功能異常；③心肌細(xì)胞代謝紊亂；④心肌供血不足。這四個因素單獨或聯(lián)合作用都可引發(fā)心律失常。冠心病、慢性心衰、心肌炎患者出現(xiàn)心律失常必須高度重視，因為這種心律失常會導(dǎo)致生命危險。健康人在情緒波動、溫度變化、嗜酒吸煙等因素的刺激下也會出現(xiàn)心律失常，這類心律失常對工作生活也有很大影響。
心律失常為什么難治？
目前，西藥治療心律失常存在的最大問題就是其毒副作用，而且治療有效劑量與引發(fā)毒副反應(yīng)的劑量非常相近，因此，在治療過程中可能引發(fā)更嚴(yán)重的心律失常。一面是心律失常癥狀嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，一面是巨大的用藥風(fēng)險。這藥，用還是不用？如β受體阻滯劑可引發(fā)緩慢性心律失常，胺碘酮可造成心臟傳導(dǎo)障礙，對肺、甲狀腺、肝等可造成損傷。此外，西藥抗心律失常藥物基本上適用于快速性心律失常，對緩慢性心律失常目前尚無有效治療藥物，面對這樣的困境，作為純中藥制劑的參松養(yǎng)心膠囊，憑借其安全、有效的整合調(diào)節(jié)治療優(yōu)勢，引起了醫(yī)學(xué)界的高度關(guān)注。
怎樣整合調(diào)節(jié)抗心律失常？
參松養(yǎng)心膠囊以絡(luò)病學(xué)說探討心律失常的中醫(yī)病理機制及治療，指出氣陰兩虛而致絡(luò)虛不榮、絡(luò)脈瘀阻是其主要病理機制，首先提出絡(luò)虛不榮與心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)、自主神經(jīng)功能異常的內(nèi)在相關(guān)性，指出絡(luò)脈瘀阻而致心肌缺氧是導(dǎo)致絡(luò)虛不榮病情加重發(fā)展的基礎(chǔ)，確立“益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)、清心安神”的治法，開辟了從絡(luò)病學(xué)說治療心律失常的有效新途徑。
整合調(diào)節(jié)是參松養(yǎng)心膠囊特有的治療優(yōu)勢。它可以調(diào)節(jié)引發(fā)快速性心律失常的鈉、鈣、鉀等多種心臟離子通道，有效治療室性早搏，減少室性早搏頻次，并且對房早、室上速、房顫等也有較好療效，還可以改善與緩慢性心律失常相關(guān)的起搏電流，改善心臟傳導(dǎo)，有效治療竇性心律過緩、傳導(dǎo)阻滯、慢快綜合征等，整合調(diào)節(jié)的優(yōu)勢可以多途徑、多環(huán)節(jié)、多靶點阻斷心律失常發(fā)生。
如果心率加快到150～250次/分之間，心動過速就變成了撲動。根據(jù)病變部位的不同，撲動也可以分為兩種，心房發(fā)生病變的叫做房撲，心室發(fā)生病變的叫做室撲。撲動的病情比心動過速更為嚴(yán)重，可以導(dǎo)致頭暈、昏厥等急性病變，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)迅速送往醫(yī)院急救。
如果心率超過250次/分，就可以診斷為顫動。和撲動一樣，顫動也可以分為房顫和室顫，它們的特點是心率極快，有時甚至數(shù)不清次數(shù)，而且毫無節(jié)律可言。房顫可以導(dǎo)致心衰和腦梗塞，室顫則可以引起心臟性猝死。
天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院李廣平教授認(rèn)為，快速性心律失常與心臟性猝死之間有著密切的聯(lián)系，每年大約有95%的心臟性猝死患者都由心律失常引起，其中快速性心律失常所占的比例超過了3/4，而流行病學(xué)統(tǒng)計資料顯示，我國每年發(fā)生的心臟性猝死超過45萬例。這也就是說，我國每年有三十多萬人死于快速性心律失常，因此，人們必須提高對快速性心律失常的重視，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
緩慢性心律失常
緩慢性心律失常的主要特點就是心跳緩慢，也可以細(xì)分為多種類型，如竇緩、傳導(dǎo)阻滯和心臟停搏就都屬于緩慢性心律失常。
近年來，運用絡(luò)病學(xué)理論探討心腦血管病的防治研究，取得了重大進展。絡(luò)病理論認(rèn)為，心律失常的主要病理機制是氣陰兩虛、絡(luò)虛不榮、絡(luò)脈瘀阻，絡(luò)虛不榮與心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)和自主神經(jīng)功能異常具有內(nèi)在相關(guān)性。在絡(luò)病理論指導(dǎo)下，以益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)、清心安神為代表的參松養(yǎng)心膠囊，用于治療心律失常取得了很好療效。
我們采用隨機雙盲、雙模擬對照研究參松養(yǎng)心膠囊治療冠心病室性早搏的療效與安全性。結(jié)果顯示，參松養(yǎng)心膠囊治療室性早搏的顯效率與總有效率都非常高，并且未發(fā)現(xiàn)毒副作用及不良反應(yīng)。根據(jù)著名中西醫(yī)結(jié)合專家、新藥研究統(tǒng)計專家谷春華報道，參松養(yǎng)心膠囊不僅對冠心病室性早搏和中醫(yī)證候有明顯療效 ,對心臟自主神經(jīng)功能活動亦有明顯改善作用。
后天獲得性心律失常可見于健康人，也可見于各種器質(zhì)性心臟病，其中以冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q冠心病）、心肌病、心肌炎和風(fēng)濕性心臟?。ê喎Q風(fēng)心?。槎嘁?，尤其在發(fā)生心力衰竭或急性心肌梗死時。發(fā)生在基本健康者或植物神經(jīng)功能失調(diào)患者中的心律失常也不少見。其他病因尚有電解質(zhì)或內(nèi)分泌失調(diào)、麻醉、低溫、胸腔或心臟手術(shù)、藥物作用和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，部分病因不明。
平時我們在衣食住行的生活方式中，如果不注重一些細(xì)節(jié)，也可能讓心律失常盯上你。這里為大家介紹九種常見的誘因，尤其值得心率失?；颊咦⒁?。
改變?nèi)梭w在發(fā)生改變的情況下，除迷走神經(jīng)張力有變化外，血液動力學(xué)也會發(fā)生程度不同的改變。一些人由于適應(yīng)、調(diào)節(jié)能力差，在由立位到臥位或由臥位到立位時，可出現(xiàn)短暫的心律失常，如立即做心電圖檢查可見圖像有異常改變。
吞咽食物一些患者在吞咽食物3～6秒鐘時可突發(fā)心悸、頭昏，甚至昏厥；有的出現(xiàn)心動過速、頻繁早搏；有的則發(fā)生心動過緩、傳導(dǎo)阻滯，“狼吞虎咽”時癥狀更明顯。吞咽食物引起的心律失常多數(shù)可自行消失，但也有反復(fù)發(fā)作而致死亡的病例。因此，人們在吃東西時還是應(yīng)該緩慢吞咽。
穿衣秋冬季節(jié)比較干燥，穿著含化纖成分的衣物易產(chǎn)生靜電，這些靜電在人體周圍可以產(chǎn)生大量的陽離子，它們不但是誘發(fā)心律失常的誘因，還會使皮膚的水分減少，進而使皮屑增多，產(chǎn)生瘙癢的感覺。如果貼身穿這種衣服，更會加劇皮膚瘙癢的程度，甚至誘發(fā)心律失常。
吸煙煙草中的尼古丁不僅會引起呼吸系統(tǒng)疾病，以及腫瘤、腦卒中等，還能間接導(dǎo)致各種心律失常，包括竇性停搏、竇性心動過速、室性心動過速和竇一房傳導(dǎo)阻滯等。尼古丁本身可直接制止心肌中的3種鉀通道功能，使心肌細(xì)胞易于興奮，從而產(chǎn)生心律失常，即尼古丁可直接作用于心臟而擾亂心臟的正常節(jié)律。
寒冷刺激機體突然受寒，神經(jīng)系統(tǒng)受刺激，血管突然收縮，血壓升高，引起心律失常，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。
情緒變化按發(fā)作時心率的快慢，心律失常可分為快速性和緩慢性心律失常兩大類。前者見于早搏、房顫、室顫、心動過速等；后者以竇性緩慢性和各種傳導(dǎo)阻滯為常見。人體中有一套自主神經(jīng)系統(tǒng)（包括交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)等），它掌握著心臟節(jié)律、血壓、呼吸等性命攸關(guān)的生理功能，不由人的情緒和意志所控制。交感神經(jīng)興奮會讓心率加快，而迷走神經(jīng)張力增強則會使心率減慢，兩者相互拮抗。當(dāng)人在情緒激動或運動時，交感神經(jīng)興奮，迷走神經(jīng)也隨之興奮，但整體上心率加快。有些人的心臟節(jié)律對情緒很敏感，可能引發(fā)心律失常。
飲食飲酒可加重心臟負(fù)擔(dān)，增加心肌耗氧量。因此，心率失?；颊邞?yīng)禁酒。大量喝咖啡也可能會導(dǎo)致同樣結(jié)果。
空腹晨練人體經(jīng)過一夜的睡眠之后，不吃東西就鍛煉，身體的熱量不足，會促使身體釋放大量激素來分解蛋白產(chǎn)生能量，以補充運動的需要。在這個過程中，血液中游離脂肪酸的濃度會增高，過多的游離脂肪酸會對心肌造成影響，引起心律失常等問題。尤其是本來就患有心血管疾病的老年人，更易發(fā)生突然摔倒甚至猝死的意外事故。因此，對于有心腦血管疾病和高血壓的老人，晨練活動之前最好先服用一些降血壓藥物。此外，對于糖尿病人，空腹進行晨練極易誘發(fā)低血糖，甚至引起低血糖昏迷誘發(fā)心律失常。
劇烈運動劇烈運動時，通過降低副交感神經(jīng)張力，增加交感神經(jīng)張力，會使心率增快，房室傳導(dǎo)改變，心肌耗氧量增加，誘發(fā)心律失常。
很多心律失常的患者覺得應(yīng)該遠離運動鍛煉，因為怕心臟吃不消。實際上，心律失?；颊哌x對了適合自己的運動，不僅可以達到強身健體的目的，而且可以更多地保護自己的心臟功能。適度的運動能改善身體的神經(jīng)和血液循環(huán)，能加快心率，加強心臟的傳導(dǎo)功能，同時促使心肌的側(cè)支循環(huán)增加，改善心肌供血情況。
心律失常患者應(yīng)該選擇強度適中、較溫和的運動，如慢跑、散步、太極拳、八段錦等。較劇烈的運動比如快速跑、跆拳道、籃球、足球等不合適，因為劇烈活動大大增加了心臟的負(fù)擔(dān)，超出心臟的負(fù)荷，可以進一步惡化心臟功能，導(dǎo)致心力衰竭，嚴(yán)重的會引起死亡。建議心律失常的患者最好和醫(yī)生商議后，選擇一種適合自身的運動。心律失?；颊咴谶\動中應(yīng)時刻注意自己狀態(tài)是否良好，如果有感到胸悶、氣促、頭暈等不適的時候，應(yīng)該馬上停止運動，就地休息片刻，等待癥狀的緩解；如果癥狀比較嚴(yán)重，應(yīng)盡快就醫(yī)。
心律失常的臨床表現(xiàn)差異很大，有的心律失常無臨床意義，有的則影響健康并危及生命。因而要先考慮此心律失常是否需要藥物治療，如需治療，以選用何種藥物為最佳選擇。要熟知所選藥物的藥代動力學(xué)、藥效學(xué)及其對心臟電生理的影響。幾乎所有抗心律失常藥物，都不同程度地抑制心臟的自律性、傳導(dǎo)性以及心臟的收縮功能，也幾乎所有的抗心律失常藥物都有致心律失常的副作用。
1 抗心律失常藥物的分類
目前，最廣泛應(yīng)用的抗心律失常藥物分類，是Vaughn Williams分類法。
Ⅰ類藥阻滯細(xì)胞鈉通道，抑制心房、心室及浦肯野纖維快反應(yīng)組織的傳導(dǎo)速度。Ⅰ類藥進一步可分為3類，Ⅰa鈉通道阻滯中等速度，復(fù)極時限延長，如奎尼丁、普魯卡因胺、雙丙吡胺，Ⅰb鈉通道阻滯快速，如利多卡因、美西律，Ⅰc鈉通道阻滯速度緩慢，如氟卡因、普羅帕酮。
Ⅱ類藥是β-受體阻滯劑，ⅡI類藥延長心臟復(fù)極過程，在動作電位2、3位相阻滯鉀通道，從而延長心肌組織的不應(yīng)期，如胺碘酮、索他洛爾，Ⅳ類藥阻滯鈣通道，抑制竇房結(jié)、房室結(jié)的慢反應(yīng)組織，如維拉帕米、地爾硫卓。
還有一類是中成藥類：寧心寶，步長穩(wěn)心顆粒，寧心寶有提高竇性心律,改善竇房結(jié),房室傳導(dǎo)功能,改善心臟功能的作用.用于多種心律失常房室傳導(dǎo)阻滯,難治性緩慢型心律失常,傳導(dǎo)阻滯。穩(wěn)心顆粒益氣養(yǎng)陰，定悸復(fù)脈，活血化瘀。主治氣陰兩虛兼心脈瘀阻所致的心悸不寧，氣短乏力，頭暈心煩，胸悶胸痛。適用于各種原因引起的早搏、房顫、竇性心動過速等心律失常。
2 抗心律失常藥物的選擇
2.1 選擇抗心律失常藥物應(yīng)先考慮的三個方面：(1)是否需要用藥，即藥物臨床應(yīng)用的適應(yīng)癥；(2)選用何種藥物其危險/效益比最小；(3)首選藥物還是非藥物治療。
藥物臨床應(yīng)用的適應(yīng)癥：(1)有明顯臨床癥狀的各種心律失常需要藥物治療，如心悸、活動后心律失常增加，伴有心絞痛、氣短、呼吸困難的心律失常，出現(xiàn)頭暈、頭痛或暫時性意識喪失，一時性黑朦，伴突然出現(xiàn)栓塞癥象的心律失常等。(2)有明顯癥狀的心律失常通常見于器質(zhì)性心臟病，但少數(shù)也可見于所謂“正常心臟”，無器質(zhì)性心臟病的“正常心臟”，其定義不但是現(xiàn)在各項心臟檢查結(jié)果均屬正常，而且在長期觀察中未見心臟的異常現(xiàn)象，但只要定期復(fù)查嚴(yán)密觀察，都可以在認(rèn)真隨診中發(fā)現(xiàn)而獲確診。
2.2 常見心律失常的藥物治療
2.2.1 室性心律失常的藥物治療 (一)室性早搏或非持續(xù)性室速：心肌梗塞后有頻發(fā)室早或短陣室速，可應(yīng)用β-受體阻滯劑，如伴有心功能低下，EF≤35%，則用胺碘酮，對胺碘酮不能耐受者如甲狀腺病變，可選用索他洛爾。無器質(zhì)性心臟病的室早，如有明顯癥狀，可選用美西律、莫雷西嗪、普羅帕酮等，還可用寧心寶或者穩(wěn)心顆粒治療。如室早頑固且頻發(fā)，可考慮選用胺碘酮或索他洛爾。(二)惡性室性心律失常：首選ICD，如無條件則可選用胺碘酮或索他洛爾。胺碘酮可用快速負(fù)荷量法，口服0.2 mg，每2小時一次，共用5～6次，總量每天1～1.2 mg，如連用三天仍無效應(yīng)停用，但通常于第一天足量應(yīng)用后見效，第二天改用0.2 mg，每天二次，1周后改為每天0.2 mg。(三)無器質(zhì)性心臟病的室速：如右束支阻滯型，電軸偏下（來自左室流出道），右束支阻滯型，電軸右偏（來自右室流出道，Ⅱ、ⅢR型，Ⅰ呈雙向或小r波）的持續(xù)性室速，盡管射頻消融術(shù)有很好療效，但這些病人預(yù)后良好。 (四)持續(xù)性左室型室速（束支型或維拉帕米敏感型）：室速時QRS波相對較窄(
(一)心房顫動：控制心室率：恢復(fù)竇性心律并減少復(fù)發(fā)，預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥是治療心房顫動的三大原則，不同類型的房顫，有不同的處理方法。
1.陣發(fā)性房顫：發(fā)作期可用減慢心室率的藥物如西地蘭靜注，但起效慢，適用于有器質(zhì)性心臟病及有心力衰竭征象的病人，靜注地爾硫卓起效快，心功能影響較小；靜注適用于心臟不大的陣發(fā)性房顫，包括孤立性或特發(fā)性房顫，但不適用已有心臟擴大的病人，其抑制心肌收縮力，突然降壓等可造成病情加重。 發(fā)作間歇期，應(yīng)選用減少房顫復(fù)發(fā)的抗心律失常藥物如Ⅰa、Ⅰc和Ⅲ類藥，目前認(rèn)為奎尼丁雖可減少房顫的復(fù)發(fā)，但可增加死亡風(fēng)險，臨床上較少使用。2.持續(xù)性房顫：持續(xù)數(shù)天（2天～7天）的房顫，應(yīng)盡量復(fù)律，復(fù)律藥物首選Ⅰc及Ⅲ類藥，但復(fù)律率
參考文獻
研究發(fā)現(xiàn)，心律失常可由多種原因引起，常見的原因有以下幾種：①患者患有器質(zhì)性心臟病，如冠心病、肺心病、高血壓性心臟病、心肌病、風(fēng)濕性心臟病等。②患者受到各種不良刺激，如情緒激動、疲勞、喝酒、喝濃茶和咖啡等。③患者使用了某些藥物，如洋地黃、奎尼丁或某些抗腫瘤藥物等。④患者發(fā)生了嚴(yán)重的電解質(zhì)或酸堿平衡紊亂。⑤患者患有代謝性疾病，如甲狀腺功能亢進等。此外，心律失常的發(fā)生率還會隨著人年齡的增加而增高。由此可見，心律失常并非都是由器質(zhì)性心臟病引起的，正常人也可因受到不良的刺激、使用了某些藥物或年齡的增長而發(fā)生心律失常。因此，發(fā)生了心律失常并不等于患了心臟病。
二、做心電圖檢查結(jié)果正常的人，不能完全排除患有心律失常
做心電圖檢查是臨床上診斷心律失常最常用的方法。不過，有些類型的心律失常(如由情緒波動引起的心律失常)常為陣發(fā)性發(fā)作，此病發(fā)作的時間僅會持續(xù)數(shù)十秒鐘至幾分鐘，普通的心電圖很難檢測到這類心律失常。因此，做心電圖檢查結(jié)果正常的人，也不能完全排除患有心律失常。一般來說，經(jīng)常出現(xiàn)心臟不適的癥狀，但做心電圖檢查正常的人，可做24小時動態(tài)心電圖檢查，以提高對心律失常的檢出率。
三、部分出現(xiàn)心律失常的人不需要進行藥物治療
目前，使用藥物治療是臨床上治療心律失常的主要方法。不過，心律失常的類型很多，除了由器質(zhì)性心臟病引起的心律失常以外，其他類型的心律失常則不一定都要進行藥物治療。這是因為許多抗心律失常藥物本身就具有誘發(fā)心律失常的作用。沒有器質(zhì)性心臟病的心律失?；颊呷羰褂么祟愃幬镞M行治療，反而容易引起心律失常的急性發(fā)作或使病情加重。因此，專家建議，無器質(zhì)性心臟病的心律失?；颊?，在病情不影響心臟功能且無明顯不適癥狀的情況下，不宜使用抗心律失常藥物進行治療。此類患者即使出現(xiàn)了不適的癥狀，也應(yīng)首先查找可能導(dǎo)致心律失常的精神方面的因素，然后通過穩(wěn)定情緒等方法進行調(diào)治，只有在進行上述調(diào)治無效時，才可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行短期的藥物治療。
