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選取在我院2012年3月~2013年2月進(jìn)行手術(shù)的252例患者,隨機(jī)分為對(duì)照組126例和實(shí)驗(yàn)組126例,對(duì)照組中男性77例,女性49例,年齡18~71歲,平均年齡45歲,手術(shù)類型:普外科手術(shù)33例、骨科手術(shù)31例、心胸外科手術(shù)5例、泌尿外科手術(shù)14例、神經(jīng)外科手術(shù)4例、婦產(chǎn)科手術(shù)28例、耳鼻喉科手術(shù)7例、眼科手術(shù)4例,麻醉方式選擇:全麻46例,局部麻醉41例,硬膜外麻醉39例;實(shí)驗(yàn)組中男性75例,女性51例,年齡20~69歲,平均年齡44歲,手術(shù)類型:普外科手術(shù)32例、骨科手術(shù)33例、心胸外科手術(shù)6例、泌尿外科手術(shù)10例、神經(jīng)外科手術(shù)4例、婦產(chǎn)科手術(shù)30例、耳鼻喉科手術(shù)6例、眼科手術(shù)5例,麻醉方式選擇:全麻45例,局部麻醉43例,硬膜外麻醉38例。兩組患者在性別、年齡、手術(shù)類型、麻醉方法上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2護(hù)理方法:
(1)對(duì)照組給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理;(2)實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)手術(shù)室護(hù)理基礎(chǔ)上給予溝通性語言措施。①術(shù)前溝通性語言應(yīng)用:巡回護(hù)士于術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視時(shí)應(yīng)注意用溫和、簡潔、易懂的語言詢問患者。首先應(yīng)核對(duì)患者的姓名、性別、床號(hào),向患者說明來訪目的。用簡單通俗的語言介紹術(shù)中麻醉方式、手術(shù)過程及其中可能出現(xiàn)的問題和應(yīng)對(duì)措施,為患者及其家屬建立手術(shù)成功的信心。在手術(shù)當(dāng)日接患者時(shí)還需再次核對(duì)患者姓名、性別、床號(hào)等信息,完畢后接患者入手術(shù)室,在去手術(shù)室的途中可說“請(qǐng)您不要緊張,我們已經(jīng)做了充足的準(zhǔn)備,請(qǐng)您放松心情,如果有什么不適可以告訴我”。②術(shù)中溝通性語言應(yīng)用:將患者接入手術(shù)室后先向患者介紹一下手術(shù)室的基本情況,同時(shí)告知患者“這就是我們進(jìn)行手術(shù)的地方,整個(gè)手術(shù)過程我都會(huì)對(duì)您進(jìn)行全程護(hù)理,有任何不適或是疑慮都可以提出”。在各項(xiàng)操作開始前應(yīng)提前告知患者,比如“你好,下面我要為您扎針,可能會(huì)有些疼,請(qǐng)您忍耐一下,我盡量一次性給您扎上”等,使患者有充分的心理準(zhǔn)備,從而能夠配合操作過程。麻醉后特別是對(duì)局麻患者在術(shù)中應(yīng)更加關(guān)注其變化,并在患者不舒適時(shí)盡量使用鼓勵(lì)性語言,如“請(qǐng)您堅(jiān)持一下,手術(shù)馬上就要完成了”等。手術(shù)后告知患者“手術(shù)已經(jīng)結(jié)束了,一切順利,我們很快就將您送回病房,您很快就可以見到家人了”。③術(shù)后溝通性語言應(yīng)用:待患者成功復(fù)蘇后,將患者送回病房,囑咐患者及其家屬一些術(shù)后注意事項(xiàng),如:“回去以后要注意休息,如果在此期間有什么不適,請(qǐng)盡快聯(lián)系醫(yī)生或是護(hù)士,祝您早日康復(fù)。”
1.3觀察指標(biāo):
觀察患者對(duì)手術(shù)過程的知情程度;應(yīng)用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)估患者心理狀況;應(yīng)用調(diào)查問卷對(duì)術(shù)后患者對(duì)護(hù)理的滿意度進(jìn)行調(diào)查。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:
所有數(shù)據(jù)輸入Excel表格中,選用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料選用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者對(duì)手術(shù)知情情況的比較:
實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)知情者91例,知情率為72.22%;對(duì)照組患者手術(shù)知情者27例,知情率為21.43%;兩組患者知情率比較采用X2檢驗(yàn),X2值為65.27,P<0.05。
2.2兩組患者的術(shù)前術(shù)后心理情況比較:
①實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)前的焦慮評(píng)分(49.11±7.85),抑郁評(píng)分(47.23±6.37),對(duì)照組患者術(shù)前焦慮評(píng)分(48.97±7.64),抑郁評(píng)分(47.01±6.14);實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后的焦慮評(píng)分(33.74±4.12),抑郁評(píng)分(31.89±3.92),對(duì)照組患者術(shù)后焦慮評(píng)分(47.58±7.02),抑郁評(píng)分(46.24±5.63);②術(shù)前實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比t值分別為0.14和0.28,P>0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,術(shù)后兩組比較t值分別為19.09和23.48,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;手術(shù)前后實(shí)驗(yàn)組自身比較t值分別為19.46和23.16,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,手術(shù)前后對(duì)照組自身比較t值分別為1.50和1.04,P>0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.3兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度:
實(shí)驗(yàn)組患者中非常滿意67例,滿意25例,一般滿意9例,不滿意25例,總滿意度為80.16%;對(duì)照組中非常滿意5例,滿意11例,一般滿意29例,不滿意81例,總滿意度為35.71%。兩組患者總滿意度進(jìn)行X2檢驗(yàn),X2值為51.06,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
我院2010年1月~2013年12月間診治的精神科患者800例,將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各400例。首先成立品管圈組織,由護(hù)理部主任擔(dān)任品管圈長,由各病區(qū)護(hù)士長及護(hù)理骨干組成品管圈成員。其次定期舉辦1次活動(dòng),每次持續(xù)2小時(shí)左右,重點(diǎn)分析近期發(fā)生的精神科護(hù)理不良事件的原因及解決方案。
1.2方法品管圈活動(dòng)的具體實(shí)施對(duì)策如下
(1)每位精神科護(hù)理人員應(yīng)該按照不同患者的具體情況,選擇最適合的溝通方法。由于患者的病史、文化層次、職業(yè)、愛好、性格、生活習(xí)慣等存在眾多差異,所以護(hù)理人員應(yīng)該首先掌握其具體的特點(diǎn)再進(jìn)行溝通;
(2)對(duì)于特殊因素應(yīng)該加強(qiáng)管理。對(duì)于精神科的護(hù)理而言,通常特殊是指特殊時(shí)間,例如半夜、節(jié)節(jié)假日、交接班等,特殊地點(diǎn),例如衛(wèi)生間、人群密集區(qū),特殊人物,例如實(shí)習(xí)生、新患者、新護(hù)理人員,對(duì)于這些因素應(yīng)該加強(qiáng)重視程度,及時(shí)排查安全隱患;
(3)嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行,護(hù)理人員應(yīng)該熟知每一個(gè)工作流程,并嚴(yán)格遵守;
(4)不斷學(xué)習(xí)新知識(shí),提高綜合護(hù)理素質(zhì)。新的護(hù)理觀念與技術(shù)正日新月異的變化著,護(hù)理人員也應(yīng)該及時(shí)學(xué)習(xí),不斷完善自身綜合素質(zhì),以提高護(hù)理效果。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS19.0軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
兩組患者在在醫(yī)患溝通率、常規(guī)操作合格率、護(hù)理人員對(duì)患者病情的掌握率及護(hù)理不良事件發(fā)生率方面,觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
本次研究的對(duì)象為2012年11月~2013年11月期間在我院兒科進(jìn)行住院治療的100例患兒。我們將這100例患兒隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組,每組各有50例患兒。在實(shí)驗(yàn)組的50例患兒中,有27例男患兒,22例女患兒,他們的年齡在5個(gè)月~12歲之間,平均年齡為(5.22±3.14)歲;他們的住院時(shí)間在3~22天之間,平均的住院時(shí)間為(8.52±2.83)天。在對(duì)照組的50例患兒中,有25例男患兒,25例女患兒,他們的年齡在6個(gè)月~13歲之間,平均年齡為(5.47±3.61)歲;他們的住院時(shí)間在3~20天之間,平均的住院時(shí)間為(8.46±3.15)天。兩組患兒在性別、年齡及住院時(shí)間等一般資料方面相比差異無顯著性(P>0.05),具有可比性。
1.2溝通方法
我院用常規(guī)的溝通方式與對(duì)照組的患兒進(jìn)行溝通,即主要使用語言溝通的方式與其進(jìn)行溝通。在此基礎(chǔ)上,用非語言溝通技巧與實(shí)驗(yàn)組的患兒進(jìn)行溝通。用非語言溝通技巧進(jìn)行溝通的方法為:
1.2.1用表情進(jìn)行溝通
表情是人們的行為及舉止在面部的一種體現(xiàn)。人們?cè)谶M(jìn)行日常的溝通時(shí),其面部表情的信息通常最先被對(duì)方所觀察及感應(yīng)到。面部表情也是人們理解對(duì)方情緒最有效的一種途徑。人的面部表情與人的情感活動(dòng)密不可分。心理學(xué)家艾伯特•梅拉貝恩認(rèn)為,在患兒從醫(yī)護(hù)人員處所得到的信息中,有7%的有效信息來自醫(yī)護(hù)人員所提供的文字,有38%的有效信息來自其音調(diào),有55%的有效信息來自其面部表情。幼兒在進(jìn)行住院治療時(shí),醫(yī)護(hù)人員的表情若比較嚴(yán)肅,患兒易產(chǎn)生驚慌及害怕的心理,甚至拒絕接受治療,延誤其治療的時(shí)機(jī)。對(duì)患兒來說,醫(yī)護(hù)人員親切自然的微笑可帶給其很多的安全感。護(hù)理人員用真誠的微笑面對(duì)患兒,用輕柔的操作對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理,可縮短護(hù)患之間的距離,使患兒感到愉快;在患兒的病情加重時(shí),護(hù)理人員應(yīng)表現(xiàn)出關(guān)切及擔(dān)憂的表情,使患兒感受到來自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心與愛護(hù)。
1.2.2用動(dòng)作和姿勢(shì)進(jìn)行溝通
動(dòng)作和姿勢(shì)是人與人在交流過程中的特定狀態(tài),體現(xiàn)著個(gè)人的情緒和健康狀態(tài)。護(hù)理人員適當(dāng)?shù)乩蒙眢w姿勢(shì)和動(dòng)作,可引導(dǎo)患兒積極地配合治療。在對(duì)患兒進(jìn)行日常護(hù)理時(shí),護(hù)理人員的言行舉止要得體,動(dòng)作要輕柔,態(tài)度要鎮(zhèn)定,即使遇到緊急情況也要有條不紊地進(jìn)行處理?;純涸谏r(shí),患兒家屬對(duì)其的保護(hù)意識(shí)非常強(qiáng)烈,護(hù)理人員的一舉一動(dòng)、一言一行都會(huì)引起患兒家屬的注意,甚至給其帶來心理負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員的言行若不當(dāng),很容易導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生。因此,護(hù)理人員應(yīng)以嫻熟、準(zhǔn)確、高效、精湛的護(hù)理操作技術(shù)贏得患兒家屬的信任,提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。
1.2.3用眼神進(jìn)行交流
護(hù)理人員鎮(zhèn)定、熱情、專注的目光可給患兒及其家屬帶來安全感與溫暖,使他們感受到護(hù)理人員對(duì)他們的尊重。因此,護(hù)理人員應(yīng)多與患兒及其家屬進(jìn)行目光交流。即使是短暫的目光接觸,也可向患兒及其家屬傳遞愛護(hù)和鼓勵(lì)的信息。另外,在傾聽患兒及其家屬的訴說時(shí)要與對(duì)方目光交流,并微微點(diǎn)頭,使其感受到護(hù)理人員對(duì)其的同情及重視。
1.2.4用觸摸的方式進(jìn)行溝通
觸摸是護(hù)理人員與患兒傳遞“愛”的方式,尤其是對(duì)于新生兒,用這種方式傳遞感情的效果更明顯。在患兒病情允許的情況下,護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常抱著患兒,撫摸其背及四肢等部位。對(duì)患兒進(jìn)行全身或局部的有效觸摸可緩解其緊張及恐懼的情緒,增加其安全感。應(yīng)根據(jù)患兒的年齡段采取不同的觸摸方式,以便獲得更好的溝通效果。
1.2.5改善患兒的病房環(huán)境
病房環(huán)境在患兒的治療和恢復(fù)過程中具有重要的作用。應(yīng)為患兒提供安靜、清潔的病房,保持病房的空氣流通,溫濕度適宜,消除可對(duì)患兒恢復(fù)產(chǎn)生負(fù)性影響的因素,如噪音等。針對(duì)患兒的年齡特點(diǎn),可在其病房的窗戶和墻壁上懸掛或粘貼唐老鴨及米老鼠等卡通形象,使患兒保持愉悅的心情??晒膭?lì)患兒家屬給患兒準(zhǔn)備合適的玩具,與醫(yī)護(hù)人員一起為患兒創(chuàng)造良好的康復(fù)環(huán)境。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法我們使用
SPSS16.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料用(X±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)采用χ2檢驗(yàn),用P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患兒家屬對(duì)護(hù)理技術(shù)滿意度的比較
實(shí)驗(yàn)組患兒家屬對(duì)護(hù)理技術(shù)的滿意度明顯高于對(duì)照組患兒家屬,二者相比差異有顯著性(P<0.05)
2.2兩組患兒家屬對(duì)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度滿意度的比較
實(shí)驗(yàn)組患兒家屬對(duì)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度的滿意度明顯高于對(duì)照組患兒家屬,二者相比差異有顯著性(P<0.05)。兩組患兒家屬對(duì)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度滿意度的比較