時(shí)間：2022-07-04 10:59:45
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“我成功了：”我情不自禁地歡呼起來。
自創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)開展以來，特別是“珍惜崗位講貢獻(xiàn)，履職盡責(zé)創(chuàng)佳績(jī)”大討論活動(dòng)開展以來，通過多次深入到村和機(jī)關(guān)單位，入戶調(diào)研，經(jīng)過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，全鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)主要存在著以下五方面問題：
一、生產(chǎn)力發(fā)展水平低，科學(xué)發(fā)展的意識(shí)不強(qiáng)。 全鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)仍然是以農(nóng)業(yè)為主的自給自足的自然經(jīng)濟(jì)，而農(nóng)業(yè)發(fā)展水平始終徘徊在八-九十年代水平，種植業(yè)方面，種植結(jié)構(gòu)單一，管理粗放，經(jīng)濟(jì)效益低，種植業(yè)畝均收入500元左右，屬常規(guī)低水平生產(chǎn)狀態(tài)。養(yǎng)殖業(yè)雖然以養(yǎng)牛為主的養(yǎng)殖生產(chǎn)已初具規(guī)模，但管理簡(jiǎn)單，黃改、飼草飼料、防疫、圈舍建設(shè)相對(duì)滯后，農(nóng)民在養(yǎng)牛產(chǎn)業(yè)方面的收入還沒有占據(jù)絕對(duì)主導(dǎo)地位。
二、工礦業(yè)發(fā)展存在的問題。 雖然今年春季投資1000萬元完成了鑫隆礦業(yè)的調(diào)水工程，但二期擴(kuò)建需增電荷3500千瓦，目前還不能及時(shí)解決，探礦證和采礦證仍在辦理過程中，佳營米業(yè)公司正在建設(shè)過程中，基地建設(shè)，變壓器臺(tái)投入尚未解決，廣興墻壁保溫材料廠至今還沒有供電，企業(yè)全面投入正常生產(chǎn)還存在資金不足等諸多困難和問題。
三、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)發(fā)展同樣存在著資金嚴(yán)重不足問題。 目前全鄉(xiāng)存款總額3600萬元，存貸比例70%，存款集中在全鄉(xiāng)30%戶的手中，多數(shù)戶想發(fā)展，但普遍缺乏發(fā)展資金。
四、農(nóng)業(yè)農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)差。 農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)建設(shè)方面仍在吃七八十年代的老本，村級(jí)基礎(chǔ)建設(shè)除村村通工作投入外，幾乎沒有大的投入，臟、亂、差是每個(gè)村都面臨的老大難問題。
五、村級(jí)組織建設(shè)參差不齊。部分村創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)的意識(shí)不強(qiáng)，目前仍有兩個(gè)村沒有獨(dú)立的辦公用房，集體經(jīng)濟(jì)收入低而不穩(wěn)。
上述問題如不能及時(shí)解決，實(shí)現(xiàn)全鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)快速和-諧發(fā)展將難以做到。通過此次學(xué)習(xí)、討論和調(diào)研使我深刻認(rèn)識(shí)到，要想實(shí)現(xiàn)創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)目標(biāo)，首先要做好以下幾方面的工作：
措施
一、帶頭學(xué)習(xí)理論，做政治立場(chǎng)堅(jiān)定的表率。 通過書本學(xué)、網(wǎng)上學(xué)、現(xiàn)場(chǎng)觀摩學(xué)和黨委理論中心組學(xué)習(xí)，增強(qiáng)政治敏銳性和政治鑒別力，在錯(cuò)綜復(fù)雜的變化中站穩(wěn)立場(chǎng)，及時(shí)處理好發(fā)展過程中遇到的各種復(fù)雜問題。
二、解放思想，做科學(xué)發(fā)展的表率。
思想新不新，眾人看班子，班子看班長(zhǎng)，我鄉(xiāng)正處在快速發(fā)展的起步階段，本人思想是否先進(jìn)，將直接影響到全鄉(xiāng)能否實(shí)現(xiàn)縮小差距，位次前移的總體目標(biāo)。因此本人將帶頭解放思想，積極探索符合科學(xué)發(fā)展的模式、思路和方法，從實(shí)際出發(fā)，樹立工業(yè)興鄉(xiāng)，農(nóng)工業(yè)產(chǎn)業(yè)化富民的總體發(fā)展思想，認(rèn)真做好鑫隆礦業(yè)公司的二期擴(kuò)建，謀劃好銀山石材開發(fā)項(xiàng)目和鉛鋅礦的探礦項(xiàng)目，做好佳營米業(yè)公司建廠和基地建設(shè)項(xiàng)目，使尹家營小米真正成為我鄉(xiāng)的特色產(chǎn)業(yè)，成為百姓致富的主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)，因地制宜地抓好養(yǎng)牛產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，注重養(yǎng)牛產(chǎn)業(yè)村和養(yǎng)牛農(nóng)業(yè)專業(yè)技術(shù)合作社建設(shè)，推廣先進(jìn)的肉牛育肥技術(shù)，下大力支持好養(yǎng)牛大戶的發(fā)展，抓好黃改、防疫滅并飼草飼料和資金支持等四個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，使養(yǎng)牛產(chǎn)業(yè)成為全鄉(xiāng)農(nóng)民致富的另一個(gè)主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)。抓好上京堂和張家營兩個(gè)蔬菜專業(yè)村建設(shè)，使全鄉(xiāng)蔬菜種植面積達(dá)到7000畝以上。
三、抓好政策性項(xiàng)目的謀劃與爭(zhēng)取工作，做服務(wù)群眾的模范。
下大力抓好土地整理，坡改梯和基本農(nóng)田改造項(xiàng)目，為農(nóng)業(yè)的發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)，抓好垃圾處理點(diǎn)建設(shè)，搞好村莊環(huán)境美化亮化，抓好中心小學(xué)教學(xué)樓項(xiàng)目和村級(jí)衛(wèi)生所建設(shè)，讓發(fā)展的成果惠及百姓。
冠心病合并心肌梗死是國內(nèi)人口死亡的首要原因，且患病率有上升趨勢(shì)。為提高冠心病的治療效果，減少并發(fā)癥，降低死亡率，延長(zhǎng)壽命，醫(yī)護(hù)人員對(duì)冠心病并發(fā)急性心肌梗死患者進(jìn)行精心的治療和護(hù)理，取得了較好的療效?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。
1 臨床資料
本組43例中男25例，女18例。年齡42～79歲，平均62歲。其中廣泛前壁心梗23例，下壁心梗10例，前間壁心梗7例，后壁心梗3例，均好轉(zhuǎn)出院。
2 護(hù)理
2.1心理護(hù)理 急性心肌梗死患者常有瀕死感，心理壓力大，加上在床上大小便，容易產(chǎn)生煩躁不安的情緒。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)了解患者的心理狀態(tài)和患者溝通，耐心的回答患者提出的問題，做到"待患如親"，使患者能夠正確看待疾病，積極配合治療和護(hù)理。
2.2休息 急性心肌梗死第1w，囑咐患者必須臥床休息，多采取平臥的姿勢(shì)，謝絕探訪人員，保持安靜舒適的環(huán)境。所有的日常生活都由護(hù)理人員及家屬協(xié)助完。1w后，根據(jù)病情逐漸的增加活動(dòng)量和活動(dòng)時(shí)間。
2.3吸氧 現(xiàn)代心臟康復(fù)模式認(rèn)為：早期適量活動(dòng)不僅不會(huì)使病情惡化，反而有利于心臟康復(fù)[1]吸氧是心肌梗死治療中的重要措施，可增加心肌氧源供應(yīng)，提高血氧飽和度，改善心肌缺氧減輕心臟負(fù)擔(dān)，控制心肌梗死范圍擴(kuò)大[2]。急性期給予持續(xù)高度流量吸氧3～4L/min，病情穩(wěn)定改為1～2L/min。
2.4飲食的護(hù)理 急性心肌梗死的患者均應(yīng)采用飲食調(diào)節(jié)，可減少復(fù)發(fā)，應(yīng)給予低脂肪、低膽固醇、多維生素、清淡容易消化的飲食，少吃勤吃，吃得過飽易加重心臟負(fù)擔(dān)。
2.5疼痛的護(hù)理 遵醫(yī)囑給嗎啡或哌替啶止痛，用藥后密切觀察患者的反應(yīng)，看有無呼吸抑制等 不良反應(yīng)。給硝酸酯類藥物時(shí)應(yīng)隨時(shí)監(jiān)測(cè)血壓的變化，根據(jù)血壓變化隨時(shí)調(diào)節(jié)劑量。
2.6排便的護(hù)理 評(píng)估患者的排便情況，有便秘的患者應(yīng)多吃新鮮的水果及富含纖維素的蔬菜，適當(dāng)按摩腹部，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)[3]。一旦患者出現(xiàn)排便困難，應(yīng)立即通知醫(yī)生，使用開塞露或低壓鹽水灌腸，以防止便秘時(shí)用力排便導(dǎo)致病情加重。
2.7做好出院指導(dǎo) 告知患者戒煙酒，合理的飲食，保持情緒穩(wěn)定，控制體重，合理休息，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，預(yù)防便秘。指導(dǎo)患者出院后遵醫(yī)囑服藥，不要擅自增減藥量，定期復(fù)查。
3 體會(huì)
冠心病心肌梗死患者病情危重，變化迅速，病死率高[4]。護(hù)理人員在整體護(hù)理過程中，應(yīng)責(zé)任心強(qiáng)，業(yè)務(wù)熟練，技術(shù)精湛，觀察病情仔細(xì)到位。加強(qiáng)與患者的溝通，了解其心理活動(dòng)、精神要求，收集資料和信息，針對(duì)患者的特點(diǎn)采取不同的護(hù)理方法。心肌梗死是我國中老年人死亡的主要原因，?？砂l(fā)生心律失常、心力衰竭、心源性休克等并發(fā)癥。因此，提高心肌梗死的治療效果不僅需要及時(shí)醫(yī)療，而且有效的護(hù)理措施也非常重要。改善和調(diào)整患者的生活方式、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、充分休息，心情舒暢，提高了護(hù)理質(zhì)量，療效也會(huì)明顯提高。
參考文獻(xiàn)：
[1]尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：160-161.
Abstract：To study and discuss the clinical treatment of pulmonary heart disease with coronary artery disease of the elderly.56 cases selected from coronary heart disease in elderly patients with pulmonary heart disease were randomly divided into two groups，a control group of 28 patients received conventional treatment，and study group，28 patients were treated with traditional Chinese medicine injections injection therapy in the conventional treatment，based on the comparison of two changes in blood pressure after group therapy and cardiopulmonary function in patients with clinical analysis of efficacy.The observed after treatment，the study group compared to the control group treatment effect is obvious curative effect，no adverse reactions；patients after the study group was significantly higher PaO2，PaCO2 decreased significantly
Key words：Coronary heart disease； Pulmonary heart disease；Clinical treatment
肺心病多由于肺部慢性病變而引起肺部組織結(jié)構(gòu)和功能的異常而引起的心臟病，是臨床常見病[1]。由于冠狀動(dòng)脈狹窄造成供血不足而引起的心肌機(jī)能障礙和（或）器質(zhì)性病變病癥為冠心病，與肺心病聯(lián)系緊密，是老年人中常發(fā)的一種肺冠心病[2]。
1資料與方法
1.1一般資料 選取自2005年12月～2010年10月56例老年人肺心病合并冠心病患者，其中男性32例，女24例，年齡53～78歲，平均年齡（66±8.7）歲，病程為4～18年，平均病程（9.3±4.2）年?；颊呔先珖诙畏涡牟?huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：全部患者臨床表現(xiàn)為慢性肺氣腫以及支氣管炎慢性，并伴隨急性呼吸道感染病癥，56例病患者均出現(xiàn)不全體征的的右心功能，檢查心電圖和運(yùn)動(dòng)平板均有異常。
1.2 方法 所有患者均進(jìn)行基礎(chǔ)治療措施。對(duì)感染嚴(yán)重的患者選用環(huán)丙沙星和頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合使用，降低心臟負(fù)荷，提高心輸出量，此外利用硝酸甘油、硝普鈉等控制患者血壓；對(duì)心理衰竭的患者間斷的給予少量的強(qiáng)心利尿劑，改善患者心室功效；對(duì)于心功能不全的患者使用強(qiáng)心劑、利尿劑和醛固酮拮抗劑，抑制患者的緊張素。2w為1個(gè)療程。
研究組在此基礎(chǔ)上，給予脈絡(luò)寧注射液20ml加入5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注，速度不超過60滴/min，1次/d，燈盞花注射液，燈盞花注射液20ml/d，靜脈點(diǎn)滴，速度不超過60滴/min，1次/d。
1.3觀察指標(biāo) 治療完成后對(duì)選取的56例患者進(jìn)行腎、肝、血脂、血糖、心肺、心電圖和X光檢查等，觀察治療后患者的療效。療效的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)分為下列幾個(gè)方面。顯著進(jìn)步：不良的臨床癥狀消失，心率正常，心絞痛發(fā)作頻率降低，胸部壓迫感減輕；進(jìn)步：心功能改善；不良的臨床癥狀減輕；無效：當(dāng)患者的各方面病癥指標(biāo)都沒有改變，各項(xiàng)機(jī)能也都沒有恢復(fù)視為醫(yī)治無效。有效例數(shù)為顯著進(jìn)步與進(jìn)步之和。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用數(shù)據(jù)分析軟件，得到常規(guī)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，本次研究的所有數(shù)據(jù)采用GraphPad Prism軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、處理，組間之間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1兩組患者療效對(duì)比 研究組28例患者中顯著進(jìn)步20例，進(jìn)步8例，無效0例，總有效率為100.0%；對(duì)照組患者總有效率為60.7%，兩組患者治療結(jié)果對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 兩組患者治療前后血?dú)鈱?duì)比 見表3。
3討論
冠心病和肺心病為常見的老年患者疾病，嚴(yán)重危害患者身體，此病常常要數(shù)年，所以老年人要注意飲食合理，減少感冒和呼吸道疾病。肺心病的病變會(huì)滲透到多個(gè)系統(tǒng)組織器官中，而僅靠西醫(yī)來治療并不能達(dá)到理想的效果，所以要在西醫(yī)綜合的治療中加入中醫(yī)辨證分型治療方法，來緩解肺心病的臨床癥狀，改善心肺功能。
綜上所述，我們對(duì)于此類疾病的治療思路，首先是明確病因，以基礎(chǔ)綜合治療為本，抗生素的使用，保持患者呼吸通暢，此外使用小劑量血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，降低肺動(dòng)脈壓力，改善患者的心臟功能。在此基礎(chǔ)上，配合中醫(yī)辨證分型治療方法，來緩解肺心病的臨床癥狀，加快緩解患者的異體特征，改善心肺功能。
參考文獻(xiàn)：
將大練兵意識(shí)貫穿到工作中。大練兵不僅在練兵場(chǎng)上練，而且應(yīng)當(dāng)與各項(xiàng)工作相結(jié)合。在實(shí)際工作中，每一個(gè)民警都要把練兵意識(shí)貫穿各項(xiàng)工作始終，要對(duì)照崗位練兵標(biāo)準(zhǔn)和目標(biāo)，尋找自己在基本理論、基本法律法規(guī)、基本業(yè)務(wù)、基本技能、基本戰(zhàn)術(shù)、基本體能等方面的薄弱環(huán)節(jié)，采取針對(duì)性的練兵措施，按照“干什么、練什么，缺什么、補(bǔ)什么”的原則，全面提高自身素質(zhì)。要做大練兵的有心人，時(shí)時(shí)處處體現(xiàn)練兵意識(shí)，每一次出警，每一個(gè)案件辦理，每一次接待群眾，都要做到嚴(yán)格規(guī)范，要堅(jiān)持精益求精，不斷提高對(duì)自身的要求，確保練必有成。
【關(guān)鍵詞】冠心??；護(hù)理
冠心病是最常見的心血管疾病之一。冠心病由于其發(fā)病率高，死亡率高，嚴(yán)重危害著人類的身體健康，從而被稱為“人類的第一殺手”。冠心病患者住院期間不但要得到及時(shí)、正確的治療，而且要得到科學(xué)、有效的護(hù)理，這對(duì)疾病的治療和康復(fù)是非常重要的［1］。現(xiàn)將我院2010年10月～2011年9月收治的20例冠心病患者的護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下：
1 臨床資料
我院2010年10月～2011年9月收治的冠心病患者22例。其中男15例，女7例，年齡55～80歲，平均年齡63.5歲。均有不同程度的心絞痛發(fā)作，心功能Ⅱ-Ⅳ級(jí)(按NYHA標(biāo)準(zhǔn)分級(jí))，穩(wěn)定型心絞痛7例，不穩(wěn)定心絞痛5例，陳舊性心肌梗死6例，心肌病變4例。
2 護(hù)理措施
2.1 心理護(hù)理
患者入院時(shí)主動(dòng)熱情地接待，介紹主管醫(yī)生以及一切和患者有關(guān)的事項(xiàng)，使其消除緊張感、陌生感，盡快適應(yīng)新環(huán)境，以平和的心態(tài)去接受治療。在護(hù)理工作中講究科學(xué)性、針對(duì)性。對(duì)心絞痛患者，針對(duì)其特點(diǎn)，了解發(fā)病原因，耐心向患者解釋病情，進(jìn)行勸慰、引導(dǎo)，平息其激動(dòng)的情緒。急性心肌梗死患者存在惶恐不安、悲傷絕望的心情，應(yīng)盡可能與其保持良好的溝通，以減輕心理壓力。
2.2 生活護(hù)理 提供生活照顧，促進(jìn)身心休息。急性心肌梗死急性期需絕對(duì)臥床1周，避免搬動(dòng)，限制探視，協(xié)助翻身、進(jìn)食、洗漱、排便；第2周允許在床上做深呼吸及伸屈曲雙足，或進(jìn)行輕緩的四肢主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)，以防止靜脈血栓形成；第3周可坐起，每次20～30 min；并逐漸增加，適度的運(yùn)動(dòng)可降脂、降壓、降體重、改善耐量，增加機(jī)體的氧攝入及組織對(duì)氧的利用能力；若患者有嚴(yán)重的心律失常及心力衰竭，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)臥床時(shí)間。重視病人的主觀感覺，認(rèn)真觀察其病情變化，如出現(xiàn)心慌、胸悶或氣短癥狀，要臥床休息；如休息后不緩解或胸痛程度加劇，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，有時(shí)伴有惡心、嘔吐，口含硝酸甘油效果不如過去應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院救治，避免意外發(fā)生。
2.3 解除疼痛 心絞痛發(fā)作時(shí)，立即讓患者安靜坐下或半臥位 ，給予精神安慰，減輕恐懼，指導(dǎo)患者緩慢深呼吸，使全身肌肉放松；舌下含服硝酸甘油或消心痛，并觀察用藥效果，急性心肌梗死時(shí)，盡快解除疼痛，按醫(yī)囑給予哌替啶、嗎啡。
2.4 心電監(jiān)護(hù) 立即送入監(jiān)護(hù)室，密切監(jiān)測(cè)心電圖、血壓、呼吸5～7 d；必要時(shí)進(jìn)行血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)；注意尿量、意識(shí)等改變。控制心力衰竭，吸氧，心絞痛時(shí)給氧2～4 L/min，急性心肌梗死時(shí)以中等流量持續(xù)給氧，改善心肌缺血，減輕疼痛，縮小壞死范圍，增加心肌收縮力，使心輸出量增加，防止心原性休克和心律失常。
2.5 用藥護(hù)理按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑，心絞痛給舌下含硝酸甘油0.3～0.6 mg，或含硝酸異山梨酯（消心痛）5～10 mg；舌下含化藥物時(shí)應(yīng)保留一些唾液，讓藥物完全溶解，不要急于咽下；如出現(xiàn)頭昏、頭痛、面紅、心悸等癥狀應(yīng)讓患者平臥，以防止低血壓；靜脈輸液時(shí)控制滴速和輸液量，滴速一般控制在20滴/min，以防止心臟負(fù)荷增加；進(jìn)行抗凝治療時(shí)，嚴(yán)密觀察有無出血傾向，除需觀察有無顱內(nèi)、皮膚黏膜出血外，還需觀察痰、尿、嘔吐物等；急性心肌梗死發(fā)生后24 h內(nèi)應(yīng)盡量避免應(yīng)用洋地黃類藥物，以免誘發(fā)室性心律失常［2］。
2.6 飲食護(hù)理 飲食治療和護(hù)理有多數(shù)冠心病病人不能控制飲食中的鹽含量，不能保證低脂飲食。因此，家庭成員應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生制定的飲食計(jì)劃，控制食物中脂肪的攝入，限制食鹽的用量。應(yīng)選擇一些脂肪和膽固醇含量較低，而維生素、食物纖維、有益的無機(jī)鹽和微量元素較多的并有降血脂、抗凝血作用的食物。
2.7 預(yù)防并發(fā)癥心肌梗死是冠心病最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是致命性急癥，因此要告知病人放松精神，愉快生活，保持心境平和，對(duì)任何事情要能泰然處之，避免身心過勞及情緒激動(dòng)。家屬還應(yīng)注意為病人保暖，避免誘發(fā)心肌梗死。
2.8 健康指導(dǎo)通過開展健康教育，提高患者識(shí)別低血糖的能力，了解有關(guān)預(yù)防低血糖的措施，熟悉低血糖的臨床表現(xiàn)，了解低血糖的危害，避免嚴(yán)重低血糖反應(yīng)的發(fā)生；提高患者糖尿病知識(shí)的掌握程度和治療的依從性。在病人活動(dòng)能力范圍內(nèi)，鼓勵(lì)病人從事部分生活自理和運(yùn)動(dòng)，以增加病人的自我價(jià)值感。加強(qiáng)有關(guān)疾病的宣教，讓病人和家屬了解心肌梗塞的發(fā)病機(jī)理、治療以及誘發(fā)因素、及自我救護(hù)等有關(guān)知識(shí)［3］。定期隨診，保持精神開朗，就可以減少再發(fā)。在做好病人的心理護(hù)理的同時(shí)，還要做好家屬的疏導(dǎo)工作，使病人和親屬之間建立起一種新的有利于疾病康復(fù)的心理環(huán)境。
3 結(jié)果
本組22例冠心病患者在科學(xué)、有效的護(hù)理下，收到了比較滿意的治療效果，均康復(fù)出院。
4 討論
護(hù)理工作在疾病的治療和康復(fù)過程中是非常重要的，護(hù)理質(zhì)量的高低直接關(guān)系到患者的心情及治療效果。護(hù)理工作不是簡(jiǎn)單地機(jī)械地完成工作任務(wù)，而需要護(hù)士有過硬的護(hù)理技術(shù)，還要有良好的心態(tài)、健康的精神面貌。要給患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、安靜、安全的住院環(huán)境。患者出現(xiàn)不良情緒時(shí)，不要與其爭(zhēng)吵，要以和藹的態(tài)度，恰當(dāng)?shù)恼Z言，引導(dǎo)和幫助患者消除煩惱。同時(shí)護(hù)士要具備熟練的操作技能，做好各項(xiàng)護(hù)理工作，幫助患者保持樂觀向上的態(tài)度，提高患者的生活質(zhì)量。我們?cè)谂R床上給予患者科學(xué)有效的護(hù)理，做到護(hù)病、護(hù)身、護(hù)心有機(jī)結(jié)合。在護(hù)理干預(yù)中，定期的、規(guī)范化的、有針對(duì)性的健康教育可促使病人逐漸糾正不良的生活方式和習(xí)慣，提高自我保健意識(shí)，達(dá)到知曉、信任、行動(dòng)的統(tǒng)一，最終控制冠心病的發(fā)病率、致殘率和病死率，早日促進(jìn)疾病的康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
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作者單位：232072 安徽淮南東方醫(yī)院集團(tuán)新莊孜醫(yī)院
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(5) 防治消化系統(tǒng)并發(fā)癥：患者長(zhǎng)期臥床，胃腸道蠕動(dòng)減慢，容易出現(xiàn)腹脹和便秘?？晒膭?lì)多飲水，多食含維生索豐富的蔬菜和水果，經(jīng)常給予腹部按摩，必要時(shí)服用緩瀉劑或進(jìn)行灌腸治療。
(6) 預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮和肢體畸形：在醫(yī)師的指導(dǎo)下，協(xié)助患者在床上做上肢的伸展運(yùn)動(dòng)和下肢肌肉靜態(tài)收縮，每日活動(dòng)兩次，動(dòng)作輕柔，尤其注意防止足下垂，將踝關(guān)節(jié)維持于中立位。
2.3后期護(hù)理
在傷后或術(shù)后4周至患者康復(fù)出院為后期。此期患者的護(hù)理重點(diǎn)在于促進(jìn)骨折愈合，在醫(yī)師的指導(dǎo)下，幫助患者進(jìn)行功能鍛煉，直至恢復(fù)正常的生活狀態(tài)。
(1) 促進(jìn)骨折的背養(yǎng)護(hù)理。骨折后期，骨折端血腫已吸收，軟骨細(xì)胞經(jīng)過增生變性、鈣化變成骨質(zhì)，囑患者進(jìn)食高蛋白、高脂肪、高糖、高熱量、高鈣、高鋅，高銅的食物，以利骨折修復(fù)和機(jī)體消耗的補(bǔ)充。同時(shí)，口服補(bǔ)肝、腎、壯筋骨之中藥，促進(jìn)骨折愈合。
(2) 采取主動(dòng)與被動(dòng)相結(jié)合、循序漸進(jìn)的方法，在醫(yī)師的指導(dǎo)下，幫助患者進(jìn)行功能鍛煉。首先，手法按摩雙下肢。使關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌肉得到放松；然后讓患者在病床上進(jìn)行髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)，練習(xí)起坐和雙手支撐身體并能掌握平衡，逐漸過渡到立位訓(xùn)練，配合使用輪椅或其他輔助練習(xí)器械。前者為被動(dòng)活動(dòng)，后者為主動(dòng)活動(dòng)，由于每個(gè)患者年齡、體質(zhì)不同、損傷的程度不同，在訓(xùn)練內(nèi)容和強(qiáng)度上應(yīng)有區(qū)別。每日訓(xùn)練總量應(yīng)在2h左右，訓(xùn)練過程中應(yīng)注意心肺功能的變化，一般在傷后或術(shù)后6～8周，指導(dǎo)患者扶拐行走；12周后，X線檢查顯示骨折愈合后方能負(fù)重行走。
參考文獻(xiàn)
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二要愛崗敬業(yè)，新時(shí)期要倡導(dǎo)四種情懷，即事業(yè)心、理解心、包容心、平常心，其中，我覺得事業(yè)心最為重要，無論擔(dān)任什么職務(wù)，無論在什么崗位，都要始終把工作放在首位，離開了工作崗位，也就失去了展現(xiàn)自我價(jià)值的舞臺(tái)。我們能選擇的只能對(duì)工作態(tài)度，當(dāng)你以認(rèn)真的態(tài)度、扎實(shí)的作風(fēng)投入到工作中，負(fù)責(zé)地用心去想、用心去做，你就會(huì)真正發(fā)現(xiàn)自己的長(zhǎng)處，發(fā)掘自己的潛力，實(shí)現(xiàn)自我成長(zhǎng)，在這個(gè)大家庭中收獲可喜的成果。
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強(qiáng)調(diào)：空談?wù)`國，實(shí)干興邦。這是對(duì)全黨同志要力戒空談、真抓實(shí)干的一種告誡警醒。筆者認(rèn)為，在推進(jìn)中國夢(mèng)往深處走的過程中，每一名“夢(mèng)之隊(duì)”成員都不能置身事外、只說不做。同樣，“空談?wù)`事，實(shí)干興軍”，在推進(jìn)強(qiáng)軍夢(mèng)往基層落的實(shí)踐過程中，也要腳踏實(shí)地，大興實(shí)干之風(fēng)。
實(shí)干是評(píng)價(jià)工作作風(fēng)好壞的一個(gè)普遍性標(biāo)準(zhǔn)，其核心是埋頭苦干。強(qiáng)軍夢(mèng)的實(shí)現(xiàn)離不開扎扎實(shí)實(shí)的態(tài)度、無私奉獻(xiàn)的精神和頑強(qiáng)拼搏的作風(fēng)。埋頭苦干就是要任勞任怨、不?；ㄕ小⑸僬f多干，就是要卷起袖子、撲下身子、沉到一線，對(duì)基層情況了如指掌，對(duì)官兵困難解決有方，對(duì)復(fù)雜局面駕馭有度，甘做部隊(duì)發(fā)展的“老黃牛”。
提倡埋頭苦干，并不是要盲干、蠻干，而是要會(huì)干、多干、用心干、創(chuàng)新干。會(huì)干是一種能力。俗話說：劈柴不照紋，累死劈柴人。干工作要開動(dòng)腦筋，敢于打破慣性思維，學(xué)會(huì)多元化思考問題、多渠道解決問題，更要學(xué)會(huì)“貼著骨頭下刀”，避免事倍功半，切實(shí)用科學(xué)的方法干好工作。多干是一種覺悟。本職工作固然要干好，不在自己職責(zé)范圍內(nèi)的，但有利于單位長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的工作、有利于鞏固和提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的工作、有利于調(diào)動(dòng)官兵主動(dòng)性積極性的工作，也要主動(dòng)作為，多干實(shí)事、多干好事，才能贏得官兵的認(rèn)可。用心干是一種品質(zhì)。要靜下心、彎下腰、撲下身，把心思用在干事業(yè)上，把精力放到抓落實(shí)中，以夙興夜寐的精神、夜以繼日的勁頭，持之以恒抓好落實(shí)，問題不解決不撒手，矛盾不化解不罷休，成效不明顯不收兵。創(chuàng)新干是一種精神。關(guān)鍵是要積極主動(dòng)、尊重科學(xué)、尋求突破，核心是要抓住中心、打破瓶頸、創(chuàng)出亮點(diǎn)，既要有保持穩(wěn)定的自信，又要有精益求精的目光，努力在探索中出實(shí)招、使實(shí)勁、求實(shí)效，力求在實(shí)踐中長(zhǎng)才干、走前列、創(chuàng)佳績(jī)。
同時(shí)，還要多關(guān)心那些具有雷鋒式的“傻子”精神的官兵，對(duì)那些不圖虛名、踏實(shí)肯干的干部要多加留意，不虧待那些想干事、敢干事、會(huì)干事、干成事的干部，讓他們感到有奔頭、有盼頭、有希望，增強(qiáng)他們埋頭苦干的信心和力量。
這固然已經(jīng)很讓我震驚了，但更令我震驚的卻還是他們后面游行的十萬鐵騎，一輛輛海陸空裝甲車除了我認(rèn)識(shí)的一些坦克，其他的我竟全然沒見過，而且這些裝甲車一看便知道是尖端科技的產(chǎn)物。在這時(shí)，我突然想起在1949年我國開國大典時(shí)，我們的武裝裝備被外國記者笑稱為“萬國牌”，只有騾馬才真真地產(chǎn)自中國。這段心痛的往事在現(xiàn)在終于可以雪恥了，心中不禁一陣激動(dòng)。
標(biāo)兵事跡心得體會(huì)
平凡的崗位，平凡的人，但每個(gè)人對(duì)平凡的理解卻不盡相同，港口標(biāo)兵用他們的事跡給了我們最好的詮釋。
細(xì)觀標(biāo)兵的事跡，沒有驚天動(dòng)地的大事，他們都是平凡的不能在平凡的人了，普通的不能在普通的崗位了，但在平凡與普通之中，他們卻書寫了不平凡的事跡，實(shí)踐型能手機(jī)械電器修理工，敢為人先的技術(shù)能手，腳踏實(shí)地、真誠奉獻(xiàn)的維修隊(duì)長(zhǎng)，一專多能的機(jī)修工，雖然他們事跡不同、崗位各異，但卻有著共同的精神追求，在他們身上集中體現(xiàn)了感恩報(bào)效、愛港敬業(yè)、甘于奉獻(xiàn)、爭(zhēng)創(chuàng)一流的標(biāo)兵精神，他們面對(duì)學(xué)習(xí)鍥而不舍，面對(duì)困難永不服輸，面對(duì)工作勇挑重?fù)?dān)，面對(duì)成績(jī)從不自滿，始終保持一顆把工作當(dāng)事業(yè)、把崗位當(dāng)舞臺(tái)、把付出當(dāng)追求的平常心，在這方天地里盡情揮灑自己的滿腔熱情和聰明才智，從他們的身上感受到一顆顆富于進(jìn)取、挑戰(zhàn)自我、超越自我、永不言敗的心靈的跳動(dòng)，這脈動(dòng)震撼著我們每一位秦港職工，讓我們浮躁的心平靜下來，重新審視自己，確立新的人生目標(biāo)?？梢哉f，標(biāo)兵的事跡給了我們最好的人生目標(biāo)，我們要以標(biāo)兵為榜樣，干一行、愛一行、鉆一行，腳踏實(shí)地，勤于思考，善于思考，肯于鉆研，努力提高工作效率和工作質(zhì)量，認(rèn)真干好每一件事，不厭其小，不勝其煩，讓每一天都成為人生路上的一個(gè)精彩鏡頭，像標(biāo)兵那樣"不能只想企業(yè)給了我什么，多想想我給企業(yè)做了什么"，拿出勇于吃苦，認(rèn)真做事的勁頭，學(xué)習(xí)新知識(shí)，掌握新技能，不斷提高自身素質(zhì)，成為知識(shí)型、技術(shù)型、實(shí)干型的新型勞動(dòng)者。
港口的發(fā)展依靠我們每一位職工的努力，我們每一位職工都是企業(yè)這艘巨輪的一個(gè)零件，只有我們?nèi)w職工心往一處想，勁往一處使，從我做起，從現(xiàn)在做起，從崗位做起，干就干一流，爭(zhēng)就爭(zhēng)第一，扎實(shí)勞動(dòng)，這艘巨輪才能披荊斬浪，闊步遠(yuǎn)航。
作為臨床護(hù)理教師，職業(yè)決定其必須有較高的學(xué)歷層次，應(yīng)對(duì)學(xué)科的基礎(chǔ)知識(shí)、技能有廣泛而準(zhǔn)確的理解，熟練掌握相關(guān)的知識(shí)和技能及技巧。我院對(duì)臨床護(hù)理教師的要求是具有大專學(xué)歷以上，主管護(hù)師以上。具有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，通過試講，考核后決定。并對(duì)臨床護(hù)理教師進(jìn)行院內(nèi)或者院外培訓(xùn)。
2 教學(xué)內(nèi)容
我院的護(hù)理?？粕白o(hù)理本科生所用的傳染病護(hù)理學(xué)課本教材是一樣的。教材是用吳光煜主編的北京醫(yī)科大學(xué)出版社出版的《傳染病護(hù)理學(xué)》。理論和見習(xí)課分別是24學(xué)時(shí)及12個(gè)學(xué)時(shí)。12個(gè)學(xué)時(shí)的見習(xí)課中，分4次到臨床見習(xí)。第一次見習(xí)課是要求學(xué)生了解傳染病的消毒隔離方法和病房的布局。第二次是病毒性肝炎的見習(xí)。第三次是傳染病發(fā)熱性疾病的見習(xí)。第四次是傳染病腹瀉性疾病的見習(xí)。每上完一個(gè)章節(jié)，就到臨床見習(xí)一次。
3 教學(xué)方法
3.1病例分析法 病例分析可以培養(yǎng)學(xué)生的分析綜合能力。我們找出典型病例進(jìn)行教學(xué)，在教學(xué)中可以加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解和記憶。使學(xué)生的專業(yè)知識(shí)重新組合，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)方式從灌輸向啟發(fā)誘導(dǎo)式轉(zhuǎn)化。也有利于培養(yǎng)學(xué)生的分析綜合能力及類比推理的能力。最后進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，確定護(hù)理計(jì)劃寫出護(hù)理診斷，并制定相應(yīng)的護(hù)理措施，對(duì)病人進(jìn)行整體護(hù)理。并運(yùn)用人際關(guān)系的溝通技巧進(jìn)行病人的健康教育。在理論與實(shí)際結(jié)合的過程中，既增強(qiáng)了學(xué)生對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)的理解和記憶，又能使學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)感興趣。
3.2小組學(xué)習(xí)法 小組學(xué)習(xí)的方法是把實(shí)習(xí)組分為二到四組，每一個(gè)組由一名老師指導(dǎo)，老師先布置當(dāng)天見習(xí)的內(nèi)容及要求掌握的知識(shí)。然后由組長(zhǎng)進(jìn)行詢問病史，組員可以進(jìn)行補(bǔ)充。最后組長(zhǎng)做好小結(jié)，組長(zhǎng)在總結(jié)時(shí)代表小組的意見。
最后由一名老師總結(jié)和討論。在小組學(xué)習(xí)中需要突出學(xué)生的主體作用和老師的主導(dǎo)地位，提高了學(xué)生的自信和學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力。
3.3多媒體教學(xué)法 應(yīng)用多媒體課件進(jìn)行見習(xí)帶教。因?yàn)閭魅静〉陌l(fā)病有明顯的季節(jié)性，見習(xí)課的時(shí)侯病例很少，甚至沒有病例。如果能應(yīng)用多媒體進(jìn)行教學(xué)，就可以激發(fā)學(xué)生的濃厚興趣及學(xué)生的求知的欲望。課件教學(xué)法充分顯示了其巨大的感染力，吸引學(xué)生的注意力。有利于加深印象，促進(jìn)學(xué)生的形象記憶和聯(lián)想記憶。
3.4模擬病房見習(xí)法 感染性疾病的病種少并且具有季節(jié)性，在學(xué)生多病人少的情況下，見習(xí)課均可以安排在模擬病房進(jìn)行教學(xué)。授課前要求學(xué)生對(duì)授課的內(nèi)容及有關(guān)生理、病理、藥理等各方面知識(shí)進(jìn)行充分預(yù)習(xí)，上課時(shí)，每人發(fā)給一張本次課的病歷。教師先說明本次課的學(xué)習(xí)目標(biāo)，然后師生一起熟悉病歷的內(nèi)容，根據(jù)病人的病情，結(jié)合學(xué)習(xí)的目標(biāo)，提出護(hù)理問題，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，并給予病人心理護(hù)理和衛(wèi)生宣教等。分項(xiàng)遞進(jìn)式教學(xué)與訓(xùn)練。帶教老師講解與演示護(hù)生上臺(tái)回示，同時(shí)由在座學(xué)生評(píng)判帶教老師再示教糾正分成小組在老師指導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)生分項(xiàng)訓(xùn)練護(hù)生按操作程序自評(píng)、互評(píng)電腦測(cè)評(píng)老師對(duì)護(hù)生逐個(gè)評(píng)析，直至達(dá)標(biāo)。模擬病房教學(xué)法縮短了課堂與臨床的距離，有利于護(hù)生盡快地進(jìn)入角色，與臨床接軌。
