首頁 > 優(yōu)秀范文 > 口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)新進(jìn)展
時(shí)間:2024-01-25 15:56:06
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隨著我國高等教育事業(yè)的發(fā)展,高校畢業(yè)生數(shù)量日趨增多,就業(yè)壓力日趨增大。而當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的規(guī)模下從業(yè)人員逐漸飽和,使醫(yī)學(xué)人才市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈。因此專業(yè)性更強(qiáng),就業(yè)范圍更窄的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)形勢(shì)更加不容樂觀。
一、近年來口腔專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)情況及問題
從以上三表數(shù)據(jù)得出,口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生就業(yè)難,主要體現(xiàn)在供求結(jié)構(gòu)性矛盾上:畢業(yè)生過于集中在東部城市、沿海城市和市及市級(jí)以上單位,廣大中西部省份城市、農(nóng)村基層、城市社區(qū)卻無人愿意問津。一方面畢業(yè)生抱怨工作不好找,或者有業(yè)不愿低就,另一方面用人單位覺得大學(xué)生就業(yè)能力下強(qiáng),感嘆招不到滿意,甚至招不到畢業(yè)生。
由上表得出,口腔專業(yè)學(xué)生每年去江浙地區(qū)工作的占到畢業(yè)生總數(shù)的四到五分之一,一方面由于較高的工資收入,另一方面則是較大的發(fā)展空間。但是經(jīng)過一或兩年的時(shí)間有近30%的學(xué)生離職。通過調(diào)查問卷顯示,學(xué)生離職的主要原因有:1、認(rèn)為大學(xué)所學(xué)知識(shí)在工作單位無法自如應(yīng)用;2、自主動(dòng)手能力比較差,由于江浙地區(qū)醫(yī)院帶教老師指導(dǎo)不多,動(dòng)手能力差的問題就突出的表現(xiàn)出來;3、人際溝通交往能力不足。初到陌生環(huán)境,學(xué)生在日常生活交流及與病人溝通建立良好醫(yī)患關(guān)系上均出現(xiàn)困難。
綜上,口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生就業(yè)難主要在于:1、供求關(guān)系矛盾,反映了口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生的就業(yè)思想較為陳舊保守,不適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展;2、畢業(yè)生就業(yè)能力的不足。因此改善大學(xué)生就業(yè)思想,加強(qiáng)大學(xué)生就業(yè)能力建設(shè)勢(shì)在必行。
二、工作對(duì)策
(一)以就業(yè)能力建設(shè)為抓手促就業(yè)
“就業(yè)能力”是指大學(xué)畢業(yè)生在校期間通過專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和綜合素質(zhì)的開發(fā)而獲得的能夠?qū)崿F(xiàn)就業(yè)理想、滿足社會(huì)需要并在社會(huì)生活中實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值的本領(lǐng)。結(jié)合口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)目標(biāo)培養(yǎng)要求和畢業(yè)生質(zhì)量跟蹤調(diào)查,參照就業(yè)能力構(gòu)成兩大基礎(chǔ)研究理論ASID定義的 l 6項(xiàng)技能和SCANS定義的36項(xiàng)能力,經(jīng)篩選比對(duì)提出口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生就業(yè)能力7個(gè)核心內(nèi)容:1、規(guī)劃能力;2、學(xué)習(xí)能力;3、實(shí)踐能力;4、適應(yīng)能力;5、溝通交流能力;6、職業(yè)道德能力;7、應(yīng)聘能力。因此我們?cè)谂囵B(yǎng)大學(xué)生就業(yè)能力的時(shí)候要注重對(duì)這七種能力的培養(yǎng),使口腔專業(yè)學(xué)生在就業(yè)過程中更好的去適應(yīng)社會(huì),適應(yīng)就業(yè)市場(chǎng)。
從圖2得出,08屆到12屆學(xué)生畢業(yè)后繼續(xù)深造或從事口腔專業(yè)工作的占絕大多數(shù),說明口腔專業(yè)畢業(yè)生專業(yè)思想穩(wěn)定。08屆畢業(yè)學(xué)生考取研究生和從事口腔相關(guān)專業(yè)工作的學(xué)生占當(dāng)年畢業(yè)生比例60.1%。09屆比例是100%,10屆比例是98.2%,11屆比例是98.3%,12屆比例是96.7%。因此學(xué)生在校期間接受的專業(yè)知識(shí)教育對(duì)就業(yè)能力的提高顯得尤為重要。
口腔教育工作者不斷探索新方法,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),并吸取了先進(jìn)教學(xué)模式,采用以問題為中心的教學(xué)方法,充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性;以仿頭模型為手段,加強(qiáng)操作訓(xùn)練,使學(xué)生的操作更接近臨床實(shí)際,增強(qiáng)了教學(xué)直觀性,調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,提高了教學(xué)效果。
1、成立了口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生職業(yè)規(guī)劃團(tuán)隊(duì)。工作團(tuán)隊(duì)由專業(yè)職規(guī)劃人員和有口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)背景的兼職人組成,加強(qiáng)大學(xué)生的職業(yè)規(guī)劃教育,增強(qiáng)大學(xué)生職業(yè)規(guī)劃的自主意識(shí)和執(zhí)行力,注重個(gè)性化和分階段的職業(yè)生涯跟蹤服務(wù)指導(dǎo),使職業(yè)規(guī)劃教育融入到整個(gè)大學(xué)生活之中。
2、重視實(shí)踐技能培訓(xùn)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。打破學(xué)科體系,注意基礎(chǔ)課和專業(yè)課的融合及各專業(yè)課間的聯(lián)系,適當(dāng)介紹學(xué)科新技術(shù)、新進(jìn)展,增加選修課,給學(xué)生更大的自主選擇余地,使其根據(jù)個(gè)人愛好和專業(yè)特點(diǎn)來選修課程。舉辦具有特色的專題講座,豐富學(xué)生的第二課堂。加大實(shí)踐課比重,在實(shí)習(xí)前對(duì)學(xué)生進(jìn)行技能強(qiáng)化訓(xùn)練。培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和正確、規(guī)范的操作技能,提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,鍛煉學(xué)生的實(shí)踐能力。盡量改善表二中所述的學(xué)生動(dòng)手能力差的問題
3、盡早接觸臨床和社會(huì)??谇会t(yī)學(xué)教育要求醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)書本知識(shí)的同時(shí),多開展社會(huì)活動(dòng),早接觸臨床和社會(huì)。合理安排學(xué)生的見習(xí),了解口腔科日常工作,以增強(qiáng)學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識(shí)的興趣。并且可以通過寒暑假實(shí)踐活動(dòng),安排口腔常見疾病的社區(qū)調(diào)查活動(dòng)及早期見習(xí)使學(xué)生先對(duì)相關(guān)疾病有初步認(rèn)識(shí),這樣再學(xué)習(xí)起來就會(huì)更有認(rèn)同感、更形象生動(dòng),以達(dá)到事半功倍的效果,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)。
4、加強(qiáng)流行病學(xué)、社區(qū)口腔醫(yī)學(xué)等與口腔專業(yè)未來就業(yè)發(fā)展方向知識(shí)的學(xué)習(xí)。社區(qū)口腔醫(yī)療是未來口腔醫(yī)療的一大發(fā)展趨勢(shì)。因此口腔教育者除了講解口腔臨床醫(yī)學(xué)的知識(shí)和技能外,還應(yīng)教育學(xué)生掌握社區(qū)口腔醫(yī)學(xué)等相關(guān)知識(shí)和技能, 加強(qiáng)流行病學(xué)、社區(qū)口腔醫(yī)學(xué)等知識(shí)的學(xué)習(xí),以利于今后開展相關(guān)疾病的社區(qū)衛(wèi)生保健、疾病預(yù)防和健康教育等。
5、加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧的學(xué)習(xí)。教師在講述某一疾病的同時(shí),講解該疾病可能引發(fā)醫(yī)患糾紛的一些預(yù)防和處理措施 ,并教會(huì)學(xué)生一些常用的醫(yī)患溝通技巧。例如,如何掌握患者心理,與患者交談的語態(tài),交談過程中的注意事項(xiàng),如何給患者親切感等。同時(shí)注意培養(yǎng)學(xué)生高尚的職業(yè)道德,著力進(jìn)行親善、友善、首善的教育。
6、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的心理輔導(dǎo)。開展積極的職業(yè)指導(dǎo)教育鼓勵(lì)學(xué)生樹立正確的人生觀、價(jià)值觀和擇業(yè)觀。培養(yǎng)畢業(yè)生樂觀自信、積極進(jìn)取、善于合作、勇于創(chuàng)新等積極健康的就業(yè)心理。通過心理咨詢、個(gè)別談話、集體座談等多種形式引導(dǎo)大學(xué)生形成健康的就業(yè)求職心理,讓畢業(yè)生正確面對(duì)挫折、懂得自我心理調(diào)試、增強(qiáng)自信心,培養(yǎng)堅(jiān)強(qiáng)的意志,開展形式多樣的求職課程等。使學(xué)生求職不再局限于地理位置上的選擇。
(二)以執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試培訓(xùn)指導(dǎo)為路徑促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)
從圖2我們可以看到絕大部分口腔專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后終究會(huì)走上與口腔專業(yè)相關(guān)的崗位,考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證是必然的要求,因此要在學(xué)生在校期間加強(qiáng)學(xué)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的能力,進(jìn)一步提升學(xué)生就業(yè)能力。
通過圖3看到,從08屆到12屆口腔專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的人數(shù)及比例普遍偏低,從08屆學(xué)生的40人,通過率67%,09屆學(xué)生的32人,通過率52%,10屆的37人,通過率60%,到11屆的23人,通過率38%。說明我們的學(xué)生參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的能力并不強(qiáng)
口腔醫(yī)學(xué)作為一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,其資格考試有自身特點(diǎn)。將口腔醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)師資格考試接軌,使學(xué)生順利通過考試,可以極大的促進(jìn)其就業(yè)能力建設(shè),更好的實(shí)現(xiàn)就業(yè)。
1、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)及綜合素質(zhì)培養(yǎng)。
完善口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)體系,除發(fā)揮傳統(tǒng)知識(shí)傳授的優(yōu)勢(shì)外,如專業(yè)知識(shí)和技能、職業(yè)道德和學(xué)習(xí)能力等,重點(diǎn)要加大對(duì)過去一度重視不夠的隱性知識(shí)的傳授,如加大溝通交流能力和應(yīng)聘能力等方面的知識(shí)傳授,開設(shè)人文知識(shí)課程,完善大學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu),提高大學(xué)生的自我表現(xiàn)認(rèn)知度;設(shè)計(jì)開展相應(yīng)的能力培訓(xùn)實(shí)踐活動(dòng),舉辦模擬工作情境活動(dòng)專項(xiàng)訓(xùn)練,開發(fā)能力,增加實(shí)踐積累,在實(shí)踐中實(shí)現(xiàn)能力的提升。
2、提高教師教學(xué)能力。
教師必須不斷加強(qiáng)自身修養(yǎng),刻苦鉆研,密切關(guān)注本專業(yè)最新進(jìn)展,將學(xué)科新技術(shù)新進(jìn)展融入到教學(xué)中去,注重各分支學(xué)科間的交叉聯(lián)系,拓展學(xué)生知識(shí)面,為其分析解決問題打下良好基礎(chǔ)。
3、改進(jìn)教學(xué)評(píng)估體系。
首先,完善考試形式和內(nèi)容。要結(jié)合口腔醫(yī)師資格考試要求,確定考試內(nèi)容和形式,既有對(duì)學(xué)生知識(shí)記憶的考核,也有對(duì)學(xué)生判斷處理問題等綜合素質(zhì)的考試,不拘泥于筆試的形式,也可開展相關(guān)實(shí)驗(yàn)操作技能的考試。
其次,完善教師評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。同時(shí)對(duì)教師的備課、授課情況、業(yè)務(wù)水平、科研能力、職業(yè)道德等也給予綜合評(píng)價(jià),實(shí)現(xiàn)教考分離。
再次,加強(qiáng)學(xué)生畢業(yè)前臨床綜合技能的考核,以醫(yī)師資格考試為導(dǎo)向,維護(hù)考試的公平性、客觀性,不斷提高教學(xué)水平,促進(jìn)就業(yè)質(zhì)量。
綜上所述,不斷進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容改革適應(yīng)時(shí)展的要求和以執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試培訓(xùn)為導(dǎo)向,加強(qiáng)學(xué)生就業(yè)能力的培訓(xùn),使大學(xué)生適應(yīng)未來的職場(chǎng)工作做好方向標(biāo),立下指南針,促進(jìn)學(xué)生的成功就業(yè)。
參考文獻(xiàn):
[1]程輝,張志興.口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系及教學(xué)安排的改革思路[J].福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2002,3.
據(jù)中日友好醫(yī)院路東升教授介紹,所謂的種植牙是由種植體和種植體支持的上部結(jié)構(gòu)組成的特殊修復(fù)體。人工材料制作的種植體經(jīng)外科手術(shù)植入頜骨內(nèi),起到牙根的作用。經(jīng)過3~6個(gè)月,種植體與周圍骨組織發(fā)生骨結(jié)合。然后利用種植牙根做支持,在其上方安裝人工牙冠,達(dá)到恢復(fù)缺失牙及咀嚼功能的作用。牙種植技術(shù)自20世紀(jì)60年代瑞典的哥得堡大學(xué)的布朗馬克(Branemark)領(lǐng)導(dǎo)的小組研究以來,已有40余年歷史。隨著各國學(xué)者的努力和研究,這項(xiàng)技術(shù)發(fā)展日益完善。與傳統(tǒng)的鑲牙比較起來它的優(yōu)點(diǎn)也是有目共睹:牙槽骨支持種植牙固位穩(wěn)定,基本恢復(fù)原自然牙功能;不損傷臨近牙齒,避免臨近牙齒咬合力負(fù)擔(dān)過重;只要有良好的骨結(jié)合,就可以長(zhǎng)期起到修復(fù)的功能;不對(duì)牙槽骨吸收產(chǎn)生持久影響;前牙缺失者進(jìn)行種植牙治療具有理想的美容效果;解決了游離端缺牙修復(fù)困難的難題;可以整復(fù)牙頜部大面積組織缺損畸形。當(dāng)然種植牙不足之處主要有兩點(diǎn)尚待解決:治療周期長(zhǎng),上頜牙一般需要3個(gè)月,下頜牙需要6個(gè)月;治療費(fèi)用比一般鑲牙貴。
牙種植的核心技術(shù)是種植體的材料生產(chǎn)和種植體植入的臨床外科技術(shù)。目前,常用的種植體材料主要是鈦,涂層也以鈦或鈦合金為基材。鈦的理化性質(zhì)以質(zhì)輕、不銹和高強(qiáng)度加工性能好著稱。其在醫(yī)療上廣泛應(yīng)用于人工骨及關(guān)節(jié)、心臟瓣膜、心臟起博器等。鈦的耐磨性好,耐腐蝕性好,主要是表面形成氧化膜,被氧化性常溫下穩(wěn)定,空氣中加溫到800℃以上氧化劇烈;具有半導(dǎo)體性;彈性模量低,與骨相近,能產(chǎn)生共振;生物相容性好,無毒副作用,無磁性,無刺激,在體內(nèi)穩(wěn)定;濕潤(rùn)性好,不易附著有機(jī)物。在人工牙植體中具有良好的應(yīng)用前景。通過人工種植牙技術(shù)修復(fù)缺失的恒牙后,不僅形態(tài)逼真美觀,患者還主觀感覺舒適,咀嚼功能良好,生存質(zhì)量提高。因此有人說人工種植牙是科學(xué)技術(shù)進(jìn)步為人類提供的“第三副牙齒”。
主管單位:國家教育部
主辦單位:西安交通大學(xué)
出版周期:雙月刊
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語
種:中文
開
本:大16開
國際刊號(hào):1671-8259
國內(nèi)刊號(hào):61-1399/R
郵發(fā)代號(hào):52-39
發(fā)行范圍:國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時(shí)間:1937
期刊收錄:
CA 化學(xué)文摘(美)(2009)
中國科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫(CSCD―2008)
核心期刊:
中文核心期刊(2008)
中文核心期刊(2004)
中文核心期刊(2000)
期刊榮譽(yù):
中科雙效期刊
Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
1我??谇会t(yī)學(xué)碩士研究生醫(yī)學(xué)專業(yè)英語水平及學(xué)習(xí)要求現(xiàn)況
對(duì)新疆醫(yī)科大學(xué)剛?cè)雽W(xué)的42名統(tǒng)招口腔醫(yī)學(xué)碩士研究生進(jìn)行醫(yī)學(xué)專業(yè)英語水平及學(xué)習(xí)目的調(diào)查,采用匿名問卷調(diào)查[1]。參與調(diào)查的學(xué)生中90.5%通過國家英語4級(jí)考試,59.5%通過了大學(xué)英語6級(jí)考試(少數(shù)民族研究生要求通過國家英語四級(jí)考試)。調(diào)查結(jié)果顯示研究生的醫(yī)學(xué)英語在聽、說、讀、寫方面存在一些問題。詞匯方面:54.8%的學(xué)生掌握常用醫(yī)學(xué)英語詞匯,40.5%學(xué)生掌握簡(jiǎn)單醫(yī)學(xué)英語詞匯;閱讀方面:37.6%學(xué)生可以大部分理解英文文獻(xiàn)意思,59.5%學(xué)生認(rèn)為閱讀英文專業(yè)文獻(xiàn)有很大的困難,必須通過字典或者Google等工具進(jìn)行幫助翻譯;聽力方面:71.4%學(xué)生在外籍患者交代病情時(shí)可基本理解癥狀描述及治療要求,26.2%學(xué)生可以聽基本聽懂專業(yè)講座;口語方面:42.9%可以簡(jiǎn)單講解與外籍患者講解病情及治療方案,23.8%可詳細(xì)講解病因及治療方案;寫作方面:21.4%學(xué)生可獨(dú)立完成論文英文摘要的寫作,31.0%可以書寫簡(jiǎn)單門診病歷;原版英文教材方面:57.1%學(xué)生具備口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)英語字典等工具書,僅有31.0%具備國內(nèi)出版的口腔專業(yè)的英文教材,11.9%學(xué)生具備國外出版的原版的英文教材。學(xué)習(xí)目的:71.4%要求順利查找專業(yè)文獻(xiàn),59.5%要求與外籍患者流利溝通,19.0%希望出國深造;95.2%學(xué)生認(rèn)為自己的醫(yī)學(xué)英語水平較低;92.8%學(xué)生希望開展醫(yī)學(xué)英語的學(xué)習(xí)培養(yǎng)。調(diào)查內(nèi)容顯示大多數(shù)的研究生希望大量開展醫(yī)學(xué)專業(yè)英語的學(xué)習(xí)。通過對(duì)研究生7項(xiàng)內(nèi)容的調(diào)查分析得出,我校研究生醫(yī)學(xué)英語水平較低,大部分研究生不具備學(xué)習(xí)原版的口腔醫(yī)學(xué)英語教材的能力,普遍認(rèn)為自己的醫(yī)學(xué)英語水平較低,并普遍希望醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí)課程的開展。我國大部分醫(yī)學(xué)院校在對(duì)待口腔醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí)上存在很多的問題,如對(duì)醫(yī)學(xué)英語重要性認(rèn)識(shí)不足、課程設(shè)置不能保證學(xué)生在校期間英語學(xué)習(xí)的連續(xù)性、缺乏口腔專業(yè)英語教材、缺乏醫(yī)學(xué)英語專業(yè)的師資力量等[3]。這些原因造成研究生在閱讀英文文獻(xiàn)、英文論文寫作、英語專業(yè)講座方面帶來較大的困難。我校所有的口腔碩士研究生90.5%通過了國家英語4級(jí)考試,59.5%通過了大學(xué)英語6級(jí)考試,說明我校研究生公共英語基礎(chǔ)水平較高。但是研究生培養(yǎng)階段在掌握了公共英語基本詞匯及基本語法的基礎(chǔ)上重復(fù)公共英語的學(xué)習(xí),不僅花費(fèi)時(shí)間而且消耗人力及物力,并沒有開展研究生的醫(yī)學(xué)英語的培養(yǎng)。然而,目前醫(yī)學(xué)研究生專業(yè)英語教學(xué)處于無序狀態(tài),大部分院校未單獨(dú)設(shè)置專業(yè)英語課程,也缺乏專業(yè)英語考核指標(biāo)[2]?,F(xiàn)在對(duì)口腔碩士研究生的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)英語的培養(yǎng)提出幾點(diǎn)對(duì)策及建議。
2對(duì)策及建議
口腔碩士研究生經(jīng)過至多一年的基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)后就進(jìn)入臨床或科研階段,忙于臨床工作或試驗(yàn)的設(shè)計(jì)、操作等,不能有固定的時(shí)間集中地點(diǎn)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)英語,缺乏組織性及系統(tǒng)性的專業(yè)英語的學(xué)習(xí)。但是可以針對(duì)口腔每個(gè)亞專業(yè)進(jìn)行分組學(xué)習(xí),如:頜面外科的研究生在病區(qū)宣教室進(jìn)行學(xué)習(xí)、口腔門診部研究生可組織在門診科室辦公室學(xué)習(xí)等。組織研究生集體學(xué)習(xí)不僅可以合理規(guī)劃研究生的工作時(shí)間,并能提高醫(yī)學(xué)英語的水平?,F(xiàn)對(duì)于醫(yī)學(xué)英語學(xué)的聽、說、讀、寫四方面提出建議。
2.1注重口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)英語詞匯的學(xué)習(xí)各科室的碩士研究生在利用工作業(yè)余時(shí)間進(jìn)行每周一次學(xué)習(xí)英文文獻(xiàn),并標(biāo)注出重要的口腔專業(yè)英語詞匯,每人用英語對(duì)4-5個(gè)專業(yè)英語詞匯進(jìn)行解釋,并用其造句,然后共同討論并提出意見。對(duì)于有著相同或相似的前綴或后綴的專業(yè)詞匯進(jìn)行總結(jié),加強(qiáng)其聯(lián)系方法,找到學(xué)習(xí)方法及技巧。比如前牙(anteri-or)、前磨牙(premolar)與磨牙(molara)具有相似之處,而且口腔專業(yè)里面前牙、前磨牙、磨牙是對(duì)于牙齒在位于牙弓上的分類,將三個(gè)單詞并列進(jìn)行學(xué)習(xí)、同時(shí)記憶,就能很好的記住其拼寫及讀音、漢語意思。在每次的醫(yī)學(xué)英語詞匯學(xué)習(xí)后,歸納總結(jié)出重要的詞匯,在下次的學(xué)習(xí)前進(jìn)行小測(cè)驗(yàn),督促研究生業(yè)余時(shí)間復(fù)習(xí)專業(yè)詞匯。詞匯是學(xué)好英語的基礎(chǔ),醫(yī)學(xué)英語詞匯的學(xué)習(xí)及測(cè)驗(yàn)會(huì)增加專業(yè)詞匯量,為醫(yī)學(xué)英語的學(xué)習(xí)打下夯實(shí)的基礎(chǔ)。
2.2加強(qiáng)口腔專業(yè)原版英文文獻(xiàn)的閱讀及翻譯每個(gè)碩士研究生應(yīng)該具備口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)英語字典等基本的工具書,利于查閱醫(yī)學(xué)詞匯的意思。然而由于原版醫(yī)學(xué)英語教材的缺少,不能有效地連續(xù)性的學(xué)習(xí)。但是可以用口腔專業(yè)原版文獻(xiàn)代替原版的醫(yī)學(xué)英語書籍。要求研究生利用電子圖書館數(shù)資源、數(shù)據(jù)庫查找并下載關(guān)于國外新技術(shù)或試驗(yàn)方面新進(jìn)展的英文文獻(xiàn)。選取具有代表性的文獻(xiàn),在每次的英語學(xué)習(xí)中學(xué)習(xí)并翻譯這篇英文文獻(xiàn)。學(xué)習(xí)過程中朗讀并翻譯英文文獻(xiàn),集體討論翻譯正確與否,可以提出不同漢語翻譯等??梢怨膭?lì)研究生購買經(jīng)典的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教材進(jìn)行學(xué)習(xí),如FundamentalsofFixedProsthodon-tics,ClinicalRemovablePartialProsthodontics,F(xiàn)undamentalsofOperativeDentistry等。在業(yè)余時(shí)間對(duì)這些教材進(jìn)行閱讀及交流意見。
2.3制作醫(yī)學(xué)專業(yè)英語PPT進(jìn)行交流研究生將自己感興趣的課題制作成多媒體課件,也就是以PPT的形式進(jìn)行匯報(bào)或者講解。這種形式的應(yīng)用有著內(nèi)容豐富,響應(yīng)速度快,具有科學(xué)性等特點(diǎn),它通過文字、聲音、圖片和動(dòng)畫等將抽象概念具體化、具體事物形象化。通過視聽并用的手法,將枯燥的內(nèi)容生動(dòng)化可以提高學(xué)生的積極性[4]。而且在制作多媒體課件的的同時(shí)還能提高大家計(jì)算機(jī)能力的應(yīng)用能力可以熟練的應(yīng)用PPT等多媒體的應(yīng)用。在經(jīng)過一個(gè)階段的學(xué)習(xí)以后還可讓每小組選出優(yōu)秀的多媒體課件,并在一起進(jìn)行匯報(bào)比賽,并邀請(qǐng)專家進(jìn)行評(píng)比。參賽者回答、解釋專家或研究生可以提出問題。這可充分調(diào)動(dòng)了研究生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性,并增加了趣味性。
2.4進(jìn)行英語查房及討論病情頜面外科的研究生可在對(duì)自己病人的病情記錄和治療計(jì)劃確定后,以英語形式向上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行匯報(bào),上級(jí)醫(yī)師查房后英語交代醫(yī)囑。這樣可以促進(jìn)研究生與上級(jí)醫(yī)師之間的英語交流,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)英語口語的練習(xí)。這種形式可以督促學(xué)生預(yù)習(xí)英語查房的內(nèi)容,查找相關(guān)的醫(yī)學(xué)英語詞匯,大概學(xué)習(xí)各個(gè)病種的醫(yī)學(xué)英語詞匯。無病房專業(yè)的研究生可選取一周內(nèi)典型復(fù)雜病例,組織研究生在一起進(jìn)行講解及討論。收集該病例患者的病史、口內(nèi)像、相關(guān)的檢查后,讓該病人的初診醫(yī)師進(jìn)行用醫(yī)學(xué)英語進(jìn)行病史匯報(bào)、描述癥狀和相關(guān)檢查結(jié)果等,然后研究生之間相互討論并提出問題等。以上兩種形式的醫(yī)學(xué)英語的學(xué)習(xí)方法不但在醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí)方面可以促進(jìn)口語練習(xí)和積累專業(yè)詞匯,在專業(yè)方面也可學(xué)習(xí)各種病種的診斷、治療及預(yù)后等。
2注重實(shí)踐操作,全面提升動(dòng)手能力
口腔醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐科學(xué),動(dòng)手能力對(duì)于口腔醫(yī)師尤為重要?;鶎庸俦綍r(shí)訓(xùn)練任務(wù)較重,請(qǐng)假就診時(shí)間有限,口腔醫(yī)師必須又好又快地完成治療,這對(duì)口腔醫(yī)學(xué)生的動(dòng)手能力提出了較高要求。因此,建議學(xué)員在學(xué)習(xí)理論課期間,加大頭顱仿真模型的操作訓(xùn)練;在實(shí)習(xí)期間,全面協(xié)調(diào)好復(fù)習(xí)考研與實(shí)習(xí)鍛煉的關(guān)系,配備精銳師資進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化帶教示范,增加實(shí)習(xí)成績(jī)?cè)诋厴I(yè)考核中所占比重,切實(shí)增強(qiáng)學(xué)員對(duì)實(shí)習(xí)的重視程度和緊迫感;有條件的情況下,組織學(xué)員到基層部隊(duì)、基層醫(yī)院進(jìn)行短期實(shí)習(xí),使其切身感受到基層官兵的口腔醫(yī)療需求,從而幫助他們畢業(yè)后能夠更快更好地適應(yīng)基層工作。
3重視素質(zhì)培養(yǎng),提高健康宣教能力
健康教育是醫(yī)學(xué)活動(dòng)的重要內(nèi)容之一。通過健康宣教,能夠有效預(yù)防和阻斷疾病的發(fā)生發(fā)展。相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示,許多官兵不知曉如何正確地刷牙和使用牙線,部分官兵仍認(rèn)為“牙疼不是病”,能忍則忍,從而貽誤了最佳治療時(shí)機(jī)。提示我軍基層部隊(duì)官兵的口腔衛(wèi)生保健意識(shí)有待提高。在基層工作實(shí)踐中,我們也發(fā)現(xiàn),部隊(duì)官兵對(duì)于了解和掌握口腔保健知識(shí)的需求十分迫切,就診時(shí)大都會(huì)咨詢口腔衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)。為此,我們?cè)谒U系捏w系部隊(duì)中開展了多次口腔保健講座,受到了廣大官兵的歡迎,取得了較好效果。開展口腔健康宣教是基層口腔醫(yī)師所必備的能力之一。建議在本科學(xué)員培養(yǎng)過程中重視素質(zhì)教育,利用演講、辯論、登臺(tái)講課等形式提高學(xué)員的語言表達(dá)能力和個(gè)人素質(zhì),要求每名學(xué)員在畢業(yè)前能夠生動(dòng)地講授1或2項(xiàng)口腔健康宣教內(nèi)容,并作為畢業(yè)考核內(nèi)容的一部分;從中挑選優(yōu)秀者到基層部隊(duì)巡講,為其畢業(yè)后順利開展健康宣教工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
4加強(qiáng)科研訓(xùn)練,提高調(diào)查研究能力
科學(xué)研究是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的源泉。在開展教學(xué)、臨床工作的同時(shí),口腔醫(yī)學(xué)院還承擔(dān)艱巨的科研任務(wù)。對(duì)于基層部隊(duì),雖然尚無條件開展基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究,但可結(jié)合駐地實(shí)際開展流行病學(xué)調(diào)查。只有獲得第一手資料,才能夠更加了解基層官兵的需求,更有力地推動(dòng)我軍口腔醫(yī)療服務(wù)工作的開展。因此,須糾正學(xué)員“到基層工作就是混日子、不用搞研究”的錯(cuò)誤觀點(diǎn),加強(qiáng)《流行病學(xué)》《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》課程的學(xué)習(xí),如有條件,可以考慮開設(shè)《口腔流行病學(xué)》課程,對(duì)學(xué)員進(jìn)行科研素質(zhì)的訓(xùn)練和培養(yǎng);要求學(xué)員在畢業(yè)前完成一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì),并納入考評(píng)。同時(shí),還應(yīng)發(fā)揮口腔醫(yī)學(xué)院的科研優(yōu)勢(shì),對(duì)于畢業(yè)學(xué)員在基層部隊(duì)開展口腔醫(yī)學(xué)調(diào)查研究給予必要的指導(dǎo)和幫助,使課題得以順利完成。
1材料種類
1.1金屬材料
口腔醫(yī)用金屬產(chǎn)品要求金屬材料具有良好的機(jī)械性能,化學(xué)特性,生物相容性和耐腐蝕性等等。對(duì)原料的要求也很高,包括純度高、含氧量低、粉末粒度細(xì)、可塑性好、流動(dòng)性好等特點(diǎn)。目前主要應(yīng)用于口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的3D打印金屬粉末材料包括:鈦、鈦合金、鈷鉻合金、不銹鋼等。其中,鈦及鈦合金材料具有密度小、精確度高、強(qiáng)度大的優(yōu)點(diǎn),并且該種材料有較好的生物相容性,被口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域視為比較理想的3D打印金屬材料。尤其是在口腔頜面部位的修復(fù)、牙體組織的修復(fù)以及有關(guān)種植體制造[6]等領(lǐng)域廣泛使用。由于純鈦的一些性能的缺陷,例如純鈦的強(qiáng)度不如鈦合金大,而且純鈦的彈性模量比骨組織的要高,很容易導(dǎo)致鈦種植體和骨組織兩者產(chǎn)生不相融和的機(jī)械應(yīng)力。對(duì)于此,很多研究者都試圖采用各種方式來改善純鈦的性能,例如在其表面增加涂層或者氧化純鈦的表面等[7]。3D打印的鈷鉻合金也是口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域常用的修復(fù)材料。利用3D打印技術(shù)制造出,再采用修復(fù)技術(shù)將人工牙添加上去,這樣的修復(fù)體進(jìn)入口腔后便具有良好的密合性。由于使用的鈷鉻合金義齒支架與添加的人工牙采用了不同的材料,根據(jù)現(xiàn)階段的技術(shù)設(shè)施,基本上不可能一次性打印出完整修復(fù)體。Traini等[8]成型了梯度化Ti-6Al-4V鈦合金多孔牙科種植體,具有更加優(yōu)化的理化性能,抗拉強(qiáng)度、斷面收縮率及延伸率均達(dá)AMs4999(美國材料協(xié)會(huì)的關(guān)于3D打印鈦合金的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn))。Figliuzzi等[9]使用激光燒結(jié)個(gè)性化鈦合金(Ti-6Al-4V)種植體,拔除患牙后即刻種植修復(fù),隨訪顯示個(gè)性化種植體及美觀效果良好。Traini等[8]激光燒結(jié)鈦合金試件,然后分別測(cè)量試件表面多孔層和內(nèi)部致密層的彈性模量,前者接近骨皮質(zhì),后者接近機(jī)械加工的鈦金屬,表明這種方法加工鈦合金種植體能減小表面應(yīng)力,有利于種植體的長(zhǎng)期穩(wěn)定。Mangano等[10]將激光燒結(jié)的窄直徑種植體用于患者的后牙種植修復(fù)治療,37例種植體隨訪2年后存留率為100.0%,成功率為94.6%。在物理機(jī)械性能、生物抗腐蝕性及相容性等方面,需要深入研究3D打印的有關(guān)金屬產(chǎn)品是否與傳統(tǒng)工藝制造的產(chǎn)品相同,是否按照國家的標(biāo)準(zhǔn)。目前,新興金屬材料在口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域依然處在體外研究的狀態(tài),尤其作為口腔植入材料的性能仍有很大的研究空間[11]。目前,3D打印技術(shù)不斷發(fā)展,不斷優(yōu)化的設(shè)備性能和多樣的金屬打印材料,金屬3D打印技術(shù)也會(huì)更加廣泛的運(yùn)用到口腔醫(yī)學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域中。
1.2高分子材料
高分子材料已成為目前3D打印領(lǐng)域中基本的成熟的打印材料,塑料作為高分子材料的代表,具有較好的熱塑性、流動(dòng)性與快速冷卻粘接性以及其迅速固化的性能[12-14]。另外,由于高分子材料具有良好的粘接性,可以使其能夠與陶瓷、玻璃、纖維、無機(jī)粉末、金屬粉末等形成新的復(fù)合材料[15,16],在口腔醫(yī)學(xué)中,聚乳酸、聚己內(nèi)酯、聚富馬酸二羥丙酯等屬于比較常見的3D打印材料。聚乳酸(PLA)是一種具有良好的生物可降解性的環(huán)保材料,能在特定條件下被自然界中微生物完全降解,最終生成二氧化碳和水,不會(huì)造成環(huán)境污染,對(duì)環(huán)境保護(hù)非常有利,是公認(rèn)的環(huán)境友好材料。其還具有半透明性和光澤質(zhì)感,是口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域3D打印的理想材料。聚醚醚酮(PEEK)是一種熱塑性聚合物,目前用于制作3D打印衛(wèi)星、3D打印汽車零件,開始在3D打印行業(yè)發(fā)揮真正的影響。PEEK材料的優(yōu)點(diǎn)包括,①PEEK材料彈性模量和人體骨骼相近,修復(fù)后顱骨的應(yīng)力完整;②X射線透過性能好,不會(huì)產(chǎn)生金屬偽影,不影響醫(yī)學(xué)影像,方便檢測(cè)術(shù)后恢復(fù)情況;③使用3D打印PEKK材料制成的結(jié)構(gòu)比用傳統(tǒng)的PEEK具有更好的抗菌性能,可以高溫消毒再用;④PEEK本身具有很強(qiáng)的惰性,對(duì)頭皮刺激非常小,排斥性低,穩(wěn)定性高。目前用于制造義齒零件。從3D打印技術(shù)的發(fā)展?fàn)顩r而言,光固化立體成形屬于發(fā)展最早也是最成熟的技術(shù),并且得到了廣泛的運(yùn)用。3D打印光敏樹脂即光固化樹脂、UV樹脂,是口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用廣泛的高分子材料。對(duì)于口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域而言,液態(tài)樹脂材料需要有優(yōu)良的穩(wěn)定性、較低的黏度、固化迅速且程度高等[17]。有研究發(fā)現(xiàn)[18],液態(tài)光敏樹脂可以打印成可生物降解組織工程支架,利用光固化快速成型技術(shù)制造形成的支架與人松質(zhì)骨有比較相同的機(jī)械性能,并且具有促進(jìn)成纖維細(xì)胞黏附與分化的作用。迅速發(fā)展的光固化樹脂材料不斷促進(jìn)口腔醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,有利于口腔醫(yī)學(xué)更加個(gè)性化和精準(zhǔn)化。
1.3陶瓷材料
口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的陶瓷材料要求具有良好的美觀性和生物相容性,具有低密度、高強(qiáng)度、高硬度、耐高溫、耐腐蝕、化學(xué)穩(wěn)定性好等優(yōu)良的物理化學(xué)特性,其廣泛應(yīng)用于機(jī)械制造、航空航天、生物醫(yī)療等行業(yè)。因其優(yōu)良的機(jī)械性能和美觀性能,目前也用作口腔修復(fù)材料。氧化鋯陶瓷用切削技術(shù)進(jìn)行加工時(shí)會(huì)有很多材料被切除掉,造成浪費(fèi),導(dǎo)致全瓷冠的價(jià)格昂貴,而且還可能在義齒中有切削力造成的內(nèi)裂。3D打印氧化鋯陶瓷義齒對(duì)材料利用率可達(dá)90%以上,相對(duì)來說成本較低。3D打印氧化鋯可減少材料浪費(fèi)和環(huán)境污染,并可通過打印特殊內(nèi)部結(jié)構(gòu)來實(shí)現(xiàn)硬度等力學(xué)性能的仿生性。早期的氧化鋯3D打印制造主要以激光燒結(jié)的方法為主,但存在制件致密度及成形效率低,表面粗糙和裂紋等問題[19,20]。光固化成形陶瓷具有良好的表面質(zhì)量和結(jié)構(gòu)精度可控性[21],并迅速成為研究熱點(diǎn)。目前,氧化鋯材料3D打印過程中仍存在一些問題,如內(nèi)部應(yīng)力大、燒結(jié)后容易產(chǎn)生裂紋以及體積收縮大等,這些可能會(huì)影響其機(jī)械性能和臨床適合性,陶瓷材料及其加工工藝仍需進(jìn)一步研究。
1.4生物組織材料
1.1口腔醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的基本要求
口腔醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生是以口腔臨床工作能力的訓(xùn)練為主,以培養(yǎng)能夠勝任口腔臨床醫(yī)療工作,解決口腔臨床實(shí)際問題的專業(yè)人才為目的。通過口腔臨床科室的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)及專科培訓(xùn),畢業(yè)時(shí)應(yīng)全面系統(tǒng)掌握所在學(xué)科方向的專業(yè)和基礎(chǔ)知識(shí);了解所在學(xué)科的科研方向、發(fā)展趨勢(shì)、研究前沿和臨床熱點(diǎn);掌握所在學(xué)科的各種疾病的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和處理以及常用藥物分類、作用特點(diǎn)和臨床應(yīng)用的知識(shí)。
1.2口腔醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位的特點(diǎn)
1.2.1口腔醫(yī)學(xué)碩士業(yè)學(xué)位具有職業(yè)性
該學(xué)位反映的是高層次的口腔職業(yè)水準(zhǔn)而非學(xué)術(shù)水平。
1.2.2口腔醫(yī)學(xué)碩士業(yè)學(xué)位的側(cè)重點(diǎn)是高層次口腔臨床應(yīng)用型人才
口腔醫(yī)學(xué)碩士業(yè)學(xué)位研究生應(yīng)具有扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí),熟練的專業(yè)操作技能,能獨(dú)立處理本學(xué)科常見病、多發(fā)病的能力。具備良好的醫(yī)患溝通技巧,具有良好的合作和協(xié)作能力。
1.2.3口腔醫(yī)學(xué)碩士業(yè)學(xué)位在課程教學(xué)、學(xué)位論
文等方面的要求與科學(xué)學(xué)位有所不同:專業(yè)學(xué)位更強(qiáng)調(diào)實(shí)踐能力的培養(yǎng),強(qiáng)調(diào)實(shí)踐環(huán)節(jié),突出的是實(shí)用性和綜合性;在學(xué)位論文要求上,強(qiáng)調(diào)在理論或方法上的創(chuàng)新,專業(yè)學(xué)位論文以應(yīng)用性研究為主,要求緊密聯(lián)系口腔臨床工作,強(qiáng)調(diào)的是能夠?qū)⒖蒲蟹椒ㄟ\(yùn)用到實(shí)際工作中,解決現(xiàn)實(shí)中的難題。按照全國醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育指導(dǎo)委員會(huì)《專業(yè)學(xué)位基本要求》,學(xué)位論文可以是病例分析報(bào)告、臨床研究論文、文獻(xiàn)綜述和專利,選題要求為緊密結(jié)合臨床實(shí)際,以總結(jié)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為主,從學(xué)位論文水平來看,只是要求掌握口腔臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的基本方法,沒有強(qiáng)調(diào)創(chuàng)新。
1.3口腔醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)的現(xiàn)狀
1.3.1專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師現(xiàn)狀
我院口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師具有正高職稱的導(dǎo)師占87.5%,博士學(xué)位導(dǎo)師占50%。目前,每位導(dǎo)師指導(dǎo)專業(yè)學(xué)位碩士研究生4~6名,幾乎全部導(dǎo)師同時(shí)承擔(dān)著科學(xué)學(xué)位和專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)任務(wù),多數(shù)導(dǎo)師對(duì)專業(yè)學(xué)位和科學(xué)學(xué)位的研究生采用了顯著不同的培養(yǎng)模式,有一定數(shù)量的導(dǎo)師對(duì)兩種不同學(xué)位類別的研究生采用的培養(yǎng)模式區(qū)別不大,甚至有導(dǎo)師采用了完全相同的培養(yǎng)模式。隨著招生規(guī)模的逐年增長(zhǎng),口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師的數(shù)量在一些專業(yè)方向上稍顯不足,新遴選的導(dǎo)師數(shù)量不能滿足培養(yǎng)需要。部分導(dǎo)師承擔(dān)著繁重的醫(yī)療、科研任務(wù),或兼任醫(yī)院重要的領(lǐng)導(dǎo)職務(wù),沒有時(shí)間對(duì)研究生進(jìn)行臨床指導(dǎo)。
1.3.2培養(yǎng)模式現(xiàn)狀
寧夏醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)計(jì)劃中,6個(gè)月基礎(chǔ)和專業(yè)理論課后進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)及從事課題研究工作,時(shí)間和內(nèi)容安排上完全依靠導(dǎo)師,除本專業(yè)以外的其他專業(yè)輪轉(zhuǎn)時(shí)間很少;且研究課題設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單、無創(chuàng)新性,論文質(zhì)量低;多數(shù)研究生把主要精力用于論文的實(shí)驗(yàn)研究,只有很少的時(shí)間在臨床工作??谇会t(yī)學(xué)的實(shí)踐性很強(qiáng),對(duì)于口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的研究生而言,熟練的口腔臨床操作是必備能力。專業(yè)學(xué)位研究生要具備一定的臨床技能,必須要有大量的時(shí)間用于臨床實(shí)踐。目前,研究生畢業(yè)要求通過英語六級(jí)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試以及畢業(yè)考試,還要求完成畢業(yè)論文的撰寫與答辯,找工作等,這樣以來使得在口腔臨床實(shí)踐的實(shí)際時(shí)間減少,從而影響臨床專業(yè)技能的培養(yǎng)與學(xué)習(xí)。
1.3.3口腔臨床技能考核現(xiàn)狀
我院現(xiàn)有的專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)方案中雖有口腔醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床工作考核內(nèi)容,但是沒有具體、嚴(yán)格的細(xì)化和量化指標(biāo)。容易出現(xiàn)考核不規(guī)范,達(dá)不到監(jiān)督和促進(jìn)作用。醫(yī)院尚未建立口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的研究生的考評(píng)和激勵(lì)機(jī)制,臨床輪轉(zhuǎn)科室?guī)Ы汤蠋煵蛔?,積極性不高,造成部分口腔醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生專業(yè)技能達(dá)不到培養(yǎng)要求。
2影響口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的因素
2.1研究生自身素質(zhì)
口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生就業(yè)壓力逐年增大,我院每年有超過80%的新入學(xué)研究生為應(yīng)屆本科生,入學(xué)前系統(tǒng)規(guī)范的口腔臨床訓(xùn)練不足,口腔臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺,能力較弱??谇会t(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生進(jìn)入第三學(xué)年,花費(fèi)大量時(shí)間撰寫畢業(yè)論文、找工作等,使其無法確保口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)方案所規(guī)定的相關(guān)學(xué)科知識(shí)系統(tǒng)學(xué)習(xí)和口腔臨床技能正規(guī)訓(xùn)練,給研究生培養(yǎng)和管理工作帶來了極大影響。甚至有一定數(shù)量的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)后不會(huì)看病,不能勝任口腔醫(yī)師工作,這和實(shí)踐訓(xùn)練的缺乏密切相關(guān)。
2.2培養(yǎng)方案和管理制度的落實(shí)
研究生進(jìn)入臨床培養(yǎng)階段后實(shí)行導(dǎo)師負(fù)責(zé)制,我院雖然制訂了詳細(xì)的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)方案和管理制度,但由于培養(yǎng)專業(yè)學(xué)位研究生工作起步較晚,一部分導(dǎo)師仍以慣用的科學(xué)型研究生培養(yǎng)模式指導(dǎo)、培養(yǎng)專業(yè)學(xué)位研究生,沒有嚴(yán)格落實(shí)培養(yǎng)方案,致使學(xué)生科研實(shí)驗(yàn)的時(shí)間遠(yuǎn)多于口腔臨床實(shí)踐,沒能很好地把握科研與臨床的關(guān)系。
2.3必修課程與選修課程之間的矛盾
寧夏醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生必修課程學(xué)分占總學(xué)分(34學(xué)分)的85.29%,而選修課程僅占14.71%,口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生在有限的學(xué)習(xí)時(shí)間里,為完成必修課程,不得不放棄一些有價(jià)值的選修課程。而選修課作為高等醫(yī)學(xué)教育課程結(jié)構(gòu)體系中的重要組成部分,在拓展學(xué)生知識(shí)面、培養(yǎng)業(yè)務(wù)素質(zhì)、發(fā)展個(gè)性和能力方面起著其他課程難以替代的作用。而在美國,選修課的開設(shè)大膽、靈活,甚至有“課程選購”的說法,選修課程就如同在商場(chǎng)挑選琳瑯滿目的商品般自由。
3提高口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床技能培養(yǎng)質(zhì)量的對(duì)策
3.1完善培養(yǎng)方案,強(qiáng)化管理
我院根據(jù)全國醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育指導(dǎo)委員會(huì)《醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位基本要求》完善培養(yǎng)方案,建立合理的口腔醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培訓(xùn)量化體系,合理的口腔臨床學(xué)位研究生培訓(xùn)考核量化指標(biāo)。進(jìn)一步規(guī)范并嚴(yán)格執(zhí)行輪轉(zhuǎn)考核制度和臨床實(shí)踐能力畢業(yè)考試等一系列管理措施,建立健全口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床帶教考評(píng)和激勵(lì)機(jī)制,學(xué)院研究生管理辦公室做到平時(shí)檢查與定期評(píng)估相結(jié)合,共同抓好研究生臨床培養(yǎng)過程監(jiān)管,確保培養(yǎng)方案落實(shí)到位,為培養(yǎng)高質(zhì)量的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生提供一定的制度保障。
3.2加強(qiáng)口腔臨床基本操作技能訓(xùn)練,提高臨床綜合思維能力
3.2.1提高獲取知識(shí)的能力
口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生應(yīng)了解本學(xué)科的學(xué)術(shù)前沿和發(fā)展趨勢(shì),具備口腔臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識(shí)。能獲取從事本學(xué)科科學(xué)研究和臨床診療所需的基礎(chǔ)理論知識(shí)、臨床技能知識(shí)和科學(xué)研究方法;能獲取相關(guān)學(xué)科的前沿知識(shí),追蹤相關(guān)研究領(lǐng)域國內(nèi)外最新進(jìn)展;同時(shí)應(yīng)具有從臨床實(shí)踐中學(xué)習(xí)和總結(jié)本學(xué)科相關(guān)知識(shí)的能力。
3.2.2加強(qiáng)臨床實(shí)踐技能訓(xùn)練
將口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力訓(xùn)練時(shí)間延長(zhǎng)為33個(gè)月。輪轉(zhuǎn)相關(guān)口腔科室,側(cè)重相關(guān)專業(yè)方向,以口腔頜面外科方向?yàn)槔?,口腔頜面外科輪轉(zhuǎn)時(shí)間為27個(gè)月,其余口腔科室(口腔修復(fù)科、牙體牙髓病科、牙周科、口腔粘膜病科、口腔正畸科、口腔頜面影像科)均為1個(gè)月。臨床實(shí)踐技能是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生應(yīng)具備的核心專業(yè)素質(zhì),要求能夠系統(tǒng)熟練地掌握從事口腔臨床工作和教學(xué)工作的基本方法,把所學(xué)的知識(shí)和理論應(yīng)用于臨床實(shí)踐;具有較強(qiáng)的臨床分析和思維能力以及良好的操作技能,熟悉并掌握口腔臨床常見診斷治療操作常規(guī);掌握本專業(yè)常見病診斷處理的臨床基本技能。具備一定的組織協(xié)調(diào)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和醫(yī)患溝通技巧。
3.2.3臨床科研能力
口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生須具備一定的臨床科研能力。能夠從臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)具有研究?jī)r(jià)值的問題,并進(jìn)行科研設(shè)計(jì)與實(shí)施。能及時(shí)了解本學(xué)科領(lǐng)域的最新科研成果,能夠快速學(xué)習(xí)和掌握和合理運(yùn)用口腔醫(yī)療的新技術(shù)。
1. 1 一般資料 自2003~2013年收治的患者24例, 男10例, 女14例。年齡28~49歲。其中, 下頜第一磨牙殘根無法保留需拔除, 下頜第三磨牙垂直阻生6例;下頜第二磨牙殘冠無法保留需拔除, 下頜第三磨牙正常萌出8例;下頜第二磨牙牙冠縱折伴有松動(dòng)需拔除, 上頜第三磨牙頰向錯(cuò)位5例;下頜第二磨牙殘根無法保留需拔除, 上頜第三磨牙正常萌出5例。所有病例無拔牙禁忌證, 均無嚴(yán)重牙周病, 術(shù)前均拍攝根尖片、曲面斷層片。
1. 2 治療方法
1. 2. 1 首先拔除無法保留的牙齒及殘根, 用大刮匙刮除牙槽窩內(nèi)的炎性肉芽組織。
1. 2. 2 局麻下拔除所移植牙, 牙齒拔除后, 用生理鹽水紗布包裹牙根及牙冠并暴露頜面, 手指夾持在牙冠上而不是在牙根上(應(yīng)盡可能保護(hù)牙根表面的牙周膜)頜面開髓、拔髓、擴(kuò)根、沖洗、吸干、消毒、根管充填后待用。(開髓孔暫時(shí)用氧化鋅粘固粉封閉, 待拆除結(jié)扎鋼絲后再做樹脂永久性充填)。
1. 2. 3 用高速渦輪鉆修整拔牙窩, 使移植牙牙根與拔牙窩相匹配。如果移植牙冠過大, 可調(diào)磨近中面或遠(yuǎn)中面, 移植牙就位后, 用0.5 mm不銹鋼絲固定在鄰牙頰側(cè)牙冠上并調(diào)磨頜面與對(duì)頜牙無咬頜接觸, 固定4周后, 拆除不銹鋼絲。
1. 2. 4 手術(shù)應(yīng)盡可能做到無菌操作, 術(shù)后給予足量抗生素, 囑患者不能使用所移植牙。
2 結(jié)果
2. 1 臨床效果 見圖1~4。
圖1 術(shù)前全景
圖2 4周后口內(nèi)頰面觀(張口位)
圖3 口內(nèi)頰面觀(閉口位)
圖4 4周后口內(nèi)面觀
所移植的24顆牙齒, 均獲得良好臨床效果, 咬頜功能正常, 牙齦附著正常。
2. 2 X光片檢查 根尖無X線透射區(qū)。見圖5~8。
圖5 術(shù)前口內(nèi)根尖片
圖6 術(shù)中片
圖7 術(shù)中根管充填后
圖8 固定4周后X線透效果
3 討論
3. 1 關(guān)于自體牙移植后的組織學(xué)愈合情況, 文獻(xiàn)報(bào)道很少[3, 4]。一般認(rèn)為牙移植后有三種愈合方式:①牙周膜愈合, 即斷裂的牙周膜(一端附著在牙根上, 另一端附著在牙槽骨壁上)發(fā)生一期愈合。X光片顯示:牙周膜的外形恢復(fù);②骨性愈合(骨性粘連):牙周膜不能愈合, 牙根面發(fā)生吸收, 牙根吸收是最常見的并發(fā)癥, 首先表現(xiàn)為根尖周X線透射區(qū), 牙根吸收一般無痛也無明顯的松動(dòng), 牙槽骨壁上有肉芽組織增生并長(zhǎng)入牙根面的吸收處并發(fā)生鈣化, 形成骨組織, 使牙根與牙槽骨形成骨性愈合;③纖維性愈合:其過程與骨性愈合基本相同, 但最后不發(fā)生骨化, 僅為纖維性愈合[5]。
3. 2 根據(jù)目前對(duì)于恒牙移植的新觀點(diǎn), 在移植操作過程中應(yīng)特別注意牙根的保護(hù), 盡可能保留根面附著的牙周膜, 保存牙周膜是防止和控制牙根吸收以及防止骨粘連的重要因素。通過觀察得到的初步結(jié)論是:具有完整牙周膜的牙齒, 移植的效果最好;牙齒離體時(shí)間越長(zhǎng), 越易發(fā)生牙根吸收。以使這些牙周膜有再生能力, 從而保護(hù)根面不被吸收。丁鴻才用猴做再植牙動(dòng)物實(shí)驗(yàn)觀察, 發(fā)現(xiàn)牙再植后早期普遍有牙根尖的吸收過程, 范圍多局限于牙根之下3/2。這是暫時(shí)的現(xiàn)象, 經(jīng)過一定時(shí)期, 吸收停止, 并迅速形成新牙骨質(zhì)以補(bǔ)償吸收區(qū), 牙周膜纖維可重新附著在新牙骨質(zhì)上, 而獲得一期愈合。只有在感染或搔刮根面等因素影響下, 才形成骨性愈合, 牙根持續(xù)性吸收。在手術(shù)中牙根用生理鹽水紗布包裹, 手法盡可能輕柔, 以免牙周纖維遭到破壞[6]。
3. 3 根據(jù)24例自體牙移植病例觀察 24顆移植牙正常行使咀嚼功能均超過5年, 其中有5例已使用10年。通過以上臨床分析可以得到一點(diǎn)啟示:患者如果同時(shí)存在無法保留的牙根或殘冠并且第三磨牙形態(tài)完好, 牙根無明顯變異, 首先考慮進(jìn)行自體牙移植, 這種手術(shù)能夠很好的恢復(fù)咀嚼功能, 不存在同種異體牙移植的免疫反應(yīng)問題, 患者容易接受, 可以取得良好的臨床效果。
參考文獻(xiàn)
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2理論基礎(chǔ)知識(shí)教學(xué)方法的提高
口腔內(nèi)科學(xué)教學(xué)特別強(qiáng)調(diào)臨床思維能力的培養(yǎng),傳統(tǒng)教學(xué)法以教授知識(shí)系統(tǒng)性為主,課堂中包含的信息量較大,也是目前被教育者主要沿用的方法。但是此種方法是以教師為主導(dǎo),不能培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問題的能力和主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力。PBL教學(xué)方法,主要是教師依據(jù)課程需要提出問題,鼓勵(lì)學(xué)生課后進(jìn)行資料和文獻(xiàn)的查閱,自覺解決相關(guān)問題,然后帶著所查資料分組進(jìn)行討論學(xué)習(xí)。這種以學(xué)生為主體,問題為中心的教學(xué)模式,對(duì)培養(yǎng)學(xué)生臨床接診,處理患者問題的能力都有很大的幫助。CBL教學(xué)法,具有高度的仿真性和鮮明的針對(duì)性能夠成功地解決了課堂教學(xué)中理論與實(shí)際脫節(jié)這一問題。如果能將二者綜合應(yīng)用起來則可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,提升綜合運(yùn)用知識(shí)的能力,進(jìn)而培養(yǎng)出學(xué)生解決問題的能力。但這兩種教學(xué)方法對(duì)教師素質(zhì)、教學(xué)設(shè)備及圖書網(wǎng)絡(luò)資源的要求較高。我們根據(jù)口腔內(nèi)科學(xué)中各個(gè)章節(jié)的不同特點(diǎn),分別將兩種教學(xué)方法融貫穿入傳統(tǒng)教學(xué)過程,例如在講授口腔臨床常見疾病、多發(fā)病時(shí),運(yùn)用傳統(tǒng)教學(xué)法。其他章節(jié)采用PBL或CBL教學(xué)法[2],使用此種綜合的教學(xué)手段,使學(xué)生不僅能夠鞏固所學(xué)理論知識(shí),而且能夠完成從理論到臨床實(shí)踐的良好過渡,有利于建立臨床診療思維。
3加強(qiáng)模擬仿真式臨床訓(xùn)練
加強(qiáng)模擬仿真式臨床訓(xùn)練,促進(jìn)學(xué)生盡快適應(yīng)臨床,早臨床、多臨床和反復(fù)臨床。當(dāng)前,醫(yī)學(xué)大專類院校的學(xué)生都面臨實(shí)習(xí)困難的問題。大部分是由于實(shí)習(xí)基地條件有限,加之醫(yī)患關(guān)系緊張,學(xué)生在實(shí)習(xí)教學(xué)過程中所能夠接觸到的患者十分有限,病種也比較單一,實(shí)習(xí)效果不如意,不能夠達(dá)到實(shí)習(xí)教學(xué)要求。為了確保實(shí)習(xí)教學(xué)中口腔內(nèi)科學(xué)的實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量,在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前,必須加強(qiáng)學(xué)生模擬臨床操作訓(xùn)練,模擬仿真臨床操作訓(xùn)練就能有效的解決這一難題,并且訓(xùn)練方法形式多樣。如在牙體牙髓病的診療項(xiàng)目中,讓學(xué)生經(jīng)過病例討論和門診病歷書寫后,在仿頭模上就可設(shè)計(jì)仿真操作訓(xùn)練,如開髓術(shù)、根管治療術(shù)等,此時(shí)學(xué)生對(duì)牙體牙髓常見疾病已經(jīng)有了相對(duì)全面的認(rèn)知,具備了一定的臨床思維能力,為模擬仿真診療教學(xué)的順利實(shí)施奠定了必要的基礎(chǔ)。除此之外,選擇臨床中常見的病例作為講授對(duì)象,學(xué)生分別扮演“患者”和“醫(yī)師”,進(jìn)行詢問病史和口腔檢查或是必要的輔助檢查,檢查后做出初步診斷,將診斷結(jié)果在小組上進(jìn)行總結(jié),小組討論提出診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療方案。在起初進(jìn)行該訓(xùn)練時(shí),學(xué)生常無從下手和不知所措。通過小組討論,學(xué)生相互補(bǔ)充和教師引導(dǎo),學(xué)生逐漸掌握詢問病史和檢查患者的技巧,對(duì)適應(yīng)臨床工作打下基礎(chǔ)。在模擬診療過程中,教師引導(dǎo)學(xué)生樹立“患者為中心”的理念,提高學(xué)生與患者有效溝通能力,診治時(shí)不可“只見疾患,不見患者”,應(yīng)該教育學(xué)生要有整體觀念。在口腔內(nèi)科學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)結(jié)束時(shí),學(xué)生已經(jīng)掌握了模擬仿真診療訓(xùn)練,對(duì)口腔內(nèi)科學(xué)常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、診斷及治療各個(gè)環(huán)節(jié)都有了較為全面而清晰的認(rèn)識(shí),利用我們口腔醫(yī)學(xué)系“8020”口腔保健社團(tuán),由專業(yè)教師帶領(lǐng),對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行口腔檢查、血壓測(cè)量、專業(yè)講解、預(yù)防保健等義診。向?qū)W生提供了臨床診治前最好的實(shí)踐機(jī)會(huì),義診活動(dòng)不僅鍛煉了學(xué)生與患者的溝通能力,還促使學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行回顧、歸納總結(jié)。
【關(guān)鍵詞】 瓊脂印模技術(shù);修復(fù);護(hù)理
筆者應(yīng)用瓊脂印模技術(shù)對(duì)患牙殘根殘冠進(jìn)行樁核修復(fù),并配合護(hù)理治療,取得滿意效果,報(bào)告如下。
1 臨床資料
選取門診108例患者的333顆患牙進(jìn)行樁核修復(fù)治療,其中176顆殘冠,157顆殘根。應(yīng)用瓊脂印膜技術(shù)對(duì)患牙進(jìn)行樁核修復(fù)治療,取得滿意效果。
2 護(hù)理配合
2.1 修復(fù)前配合
2.1.1 器械準(zhǔn)備 口腔治療盤1套(口鏡,探針,鑷子),干棉球,漱口杯,金剛砂車針,輸藥針,高速機(jī)頭,慢速機(jī)頭。
2.1.2 材料準(zhǔn)備 應(yīng)用日進(jìn)齒科的“紫荊”注射型寒天(瓊脂)精細(xì)印模材及專用注射器、全自動(dòng)寒天恒溫加熱器,美國登士柏公司的LENTULO根管輸藥針,海藻酸鈉印膜材,托盤,調(diào)刀,橡皮碗。
2.1.3 全自動(dòng)寒天恒溫器的準(zhǔn)備 提前30min插上電源進(jìn)行加熱。將寒天印膜材(瓊脂)加熱至98℃,凝膠狀瓊脂完全融化,呈流動(dòng)狀,處于保溫狀態(tài)(63℃)備用[1]。
2.1.4 患者準(zhǔn)備 首先檢查患者牙齒損壞情況,讓患者取舒適的位置,將治療計(jì)劃向患者交代清楚,以取得患者的配合。做好心理上的護(hù)理,消除病人緊張心理,配合醫(yī)生順利完成取印膜工作。
2.2 修復(fù)中的護(hù)理配合
2.2.1 牙體準(zhǔn)備的護(hù)理配合 殘根、殘冠的牙體準(zhǔn)備工作是瓊脂印膜技術(shù)中的重要操作。在醫(yī)生治療過程中,護(hù)士應(yīng)及時(shí)使用吸唾器吸走機(jī)頭噴出的水和唾液,協(xié)助醫(yī)生牽拉口角,輕壓患側(cè)舌體,以防損傷周圍組織,同時(shí)為醫(yī)生提供清晰和干凈的視野。操作期間囑患者不要緊張,有不適可舉手示意,切不可亂動(dòng),以免損傷口腔黏膜。
2.2.2 取印膜前的護(hù)理 取膜前由一名護(hù)士把已備好的托盤放到病人的治療盤內(nèi),然后檢查寒天儀的加熱情況是否處于保溫狀態(tài),另一名護(hù)士準(zhǔn)備印膜材料:選擇海藻印膜材的量和水的比例為4:1,備好。
2.2.3 取膜時(shí)的護(hù)理配合 由于海藻印膜材和寒天瓊脂印膜在調(diào)拌時(shí)都有時(shí)間限制,所以醫(yī)護(hù)必須緊密配合才能取得滿意效果。當(dāng)醫(yī)生示意病人工作準(zhǔn)備就緒,由一號(hào)護(hù)士開始調(diào)拌海藻印膜材30s時(shí),由二號(hào)護(hù)士從寒天儀中取出加熱好的瓊脂放入寒天專用注射器內(nèi)并立即遞到大夫手中 (這時(shí)的瓊脂處于流動(dòng)狀態(tài))。大夫用專用注射器及根管輸藥針將之導(dǎo)入根管,這時(shí)再由一號(hào)護(hù)士將調(diào)拌均勻的海藻酸鈉印模材遞給大夫一次性制取瓊脂印模,2min后印膜在病人口中干燥取出。 轉(zhuǎn)貼于
2.2.4 取膜后的護(hù)理配合 印膜制取完畢后,護(hù)士告訴病人立即漱口并協(xié)助病人擦凈口周殘留的印膜材。然后檢查取出的印膜是否完整清晰,有無氣泡出現(xiàn),并用冷水沖洗印膜模型表面的唾液及血跡,然后放入印膜消毒柜中消毒,避免了感染,更有利于修復(fù)。消毒后的模型以超硬石膏灌制工作模型,送技工室加工制作嵌體、樁核、根帽及其他根內(nèi)修復(fù)體。
3 討論
3.1 臨床應(yīng)用及復(fù)診觀察 應(yīng)用寒天(瓊脂)精細(xì)印模材制取印模,醫(yī)護(hù)密切配合,制取根管印模時(shí)間平均3~5min。修復(fù)體制作完成后,臨床試戴,3件修復(fù)體就位困難,經(jīng)簡(jiǎn)單調(diào)改均順利就位。其余修復(fù)體固位、外形及咬合均較好,符合設(shè)計(jì)要求,無須耗費(fèi)較長(zhǎng)的臨床時(shí)間進(jìn)行調(diào)改。
3.2 心理護(hù)理對(duì)修復(fù)成功的重要性 在取印膜時(shí),病人會(huì)出現(xiàn)不適、惡心等現(xiàn)象,護(hù)士囑病人用鼻吸氣、深呼吸、頭微低并將椅位做適當(dāng)調(diào)整,緩解病人緊張情緒和心理壓力,使病人以舒適的位置以利醫(yī)生取得完整印膜。護(hù)士和病人建立良好的溝通關(guān)系,使患者更好的配合。
3.3 小結(jié) 在口腔醫(yī)療水平日益提高的今天,患者對(duì)口腔醫(yī)療保健的要求越來越高。在日常門診工作中,殘根、殘冠的保留成為衡量口腔醫(yī)療水平的一個(gè)重要標(biāo)志[2]。我們?cè)谧o(hù)理工作中應(yīng)熟練掌握寒天(瓊脂)的性能,如加熱時(shí)間、保持流體狀態(tài)時(shí)間以及準(zhǔn)確及時(shí)地交給大夫的制取時(shí)間等,注意專用注射器的使用配合,減少醫(yī)生椅旁的工作時(shí)間,將逐漸成為口腔修復(fù)工作中不可或缺的重要手段。此外,對(duì)患者的心理配合是印模一次成功的重要環(huán)節(jié)。
2臨床專業(yè)留學(xué)生口腔醫(yī)學(xué)教育的體會(huì)
2.1制定嚴(yán)格的管理制度
教學(xué)部門對(duì)留學(xué)生的各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)制定相應(yīng)的管理制度,包括考勤制度、考試制度、學(xué)籍制度等。俗話說:“不以規(guī)矩,不成方圓”。針對(duì)留學(xué)生個(gè)性及課堂紀(jì)律較為散漫的特點(diǎn),本院選派綜合素質(zhì)強(qiáng)的教師專門負(fù)責(zé)管理,協(xié)調(diào)留學(xué)生教學(xué)課程安排及具體實(shí)施;在教學(xué)過程中嚴(yán)格執(zhí)行考勤制度,并將考勤情況和考核成績(jī)適度掛鉤;嚴(yán)肅考場(chǎng)紀(jì)律,杜絕作弊現(xiàn)象的發(fā)生。同時(shí)對(duì)學(xué)生的考試進(jìn)行形成性評(píng)價(jià),出勤及課堂表現(xiàn)等均納入考試成績(jī)范疇。課堂秩序改善,教師的積極性及授課效果也相應(yīng)改善,逐漸建立起良好的師生關(guān)系。
2.2提高教師的英語授課水平
教師是留學(xué)生教育的實(shí)施者,良好的師資是教學(xué)質(zhì)量的重要保障,教師英語水平很大程度決定了教師的授課水平。本院2001年并入重慶醫(yī)科大學(xué),在留學(xué)生教育初期,口腔醫(yī)院還是一所年輕的教學(xué)醫(yī)院,雖然授課教師的專業(yè)素養(yǎng)及英語閱讀能力都不錯(cuò),但有的教師英語口語差強(qiáng)人意,課堂上基本只能按照備課的內(nèi)容進(jìn)行照本宣科,限制了課堂上的自由發(fā)揮。近年來,本院采取了一系列舉措提高教師的英語水平,包括選送年輕醫(yī)生參加學(xué)校的高校教師英語培訓(xùn)班;定期組織青年教師進(jìn)行全英文教學(xué)競(jìng)賽;聘請(qǐng)優(yōu)秀的國內(nèi)外專家對(duì)青年教師進(jìn)行英語授課培訓(xùn);選派年輕教師到國內(nèi)外名校培訓(xùn)學(xué)習(xí);通過學(xué)生及同行評(píng)價(jià)的反饋結(jié)果,遴選優(yōu)秀教師進(jìn)行示范性授課等,經(jīng)過多年不懈努力,教學(xué)氛圍逐漸濃厚,教師隊(duì)伍逐漸成長(zhǎng)、教學(xué)水平提升。近5年來,本院高層次人才隊(duì)伍工程啟動(dòng),逐年選送一批優(yōu)秀的年輕教師到國外進(jìn)行學(xué)習(xí)及深造,極大地提高了教師的英語口語水平。在今后的工作中,本院應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)留學(xué)生教師師資力量的培養(yǎng),如:借鑒天津醫(yī)科大學(xué)在全國首推的《留學(xué)生英語授課教師資格認(rèn)證制度》,進(jìn)一步優(yōu)化本院的留學(xué)生教師隊(duì)伍。
2.3狠抓教學(xué)環(huán)節(jié),提高教學(xué)水平
多年來本院一直堅(jiān)持集體備課及課前試講。授課前的集體備課非常重要,在上課之前,集中教研室優(yōu)秀教師及相關(guān)授課教師對(duì)這門課的授課的方式、內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)討論。在集體備課時(shí),教師相互啟發(fā)和解疑、相互借鑒課件制作和教學(xué)經(jīng)驗(yàn),使教學(xué)資源的利用得到最優(yōu)化。每個(gè)新教師正式授課前進(jìn)行試講,認(rèn)真聽取其他教師的意見,沒有達(dá)到要求的必須重新試講。同時(shí)對(duì)授課環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)管,在留學(xué)生、院內(nèi)同行專家和學(xué)校教務(wù)處3個(gè)層面建立留學(xué)生評(píng)教制度,組織督導(dǎo)專家聽課,及時(shí)開展同行評(píng)教和學(xué)生評(píng)教,切實(shí)提高教師的授課水平。
2.4進(jìn)一步優(yōu)化教學(xué)手段,提升教學(xué)技巧
教師的授課技巧會(huì)讓課堂真正地活躍起來,讓學(xué)生收獲全然不同的教學(xué)效果,在教學(xué)實(shí)踐中應(yīng)打破“以教材為中心、以課堂為中心、以教師為中心”的教學(xué)模式,建立以學(xué)生為主、教師為輔的新型教學(xué)體系。在初期的教學(xué)實(shí)踐中,本院大多采取“教師講、學(xué)生聽”的傳統(tǒng)教育模式,但逐漸發(fā)現(xiàn),留學(xué)生更容易接受西式的教育模式,對(duì)相對(duì)枯燥的“滿堂灌”的教育模式較為反感;加之留學(xué)生《口腔醫(yī)學(xué)》的教學(xué)不同于國內(nèi)本科生的專業(yè)教學(xué),由于教學(xué)課時(shí)的限制,不可能系統(tǒng)地傳授口腔醫(yī)學(xué)知識(shí),只能對(duì)重點(diǎn)疾病進(jìn)行重點(diǎn)講授。因此,在教學(xué)實(shí)踐中,本院逐漸將傳統(tǒng)講授方法與以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)(PBL)方法、以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)(CBL)方法等現(xiàn)代教學(xué)方法相結(jié)合,采用引導(dǎo)式、問題式等手段,并結(jié)合具體病例進(jìn)行教學(xué),探索一條適合留學(xué)生口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的模式。比如在講授牙周病章節(jié),傳統(tǒng)的教育模式可能是逐一講授牙周炎的病因、病理表現(xiàn)、臨床表現(xiàn)、治療方法等,內(nèi)容多,抽象且枯燥。本院采用PBL模式,在授課之前叫學(xué)生預(yù)習(xí),同時(shí)準(zhǔn)備一些與教學(xué)內(nèi)容密切相關(guān)且學(xué)生自己也可能感興趣的問題如:牙齦出血、口腔異味的原因是什么?牙齒為什么會(huì)松動(dòng)?牙齒松動(dòng)了怎么辦?什么樣的人容易患牙周病呢?潔牙會(huì)損傷牙齒嗎?等,然后在上課的時(shí)候?qū)W生分組討論,教師適當(dāng)加以引導(dǎo),課后簡(jiǎn)單小結(jié),讓學(xué)生在輕松、活躍的氛圍中主動(dòng)學(xué)習(xí),事倍功半。同時(shí)口腔醫(yī)學(xué)是一門很形象的操作性很強(qiáng)的課程,在講授時(shí)盡量少用文字,多用圖片、動(dòng)畫、視頻、教具等進(jìn)行講授,這將使課堂氣氛更加生動(dòng)化,學(xué)生更易于接受和消化。如講解齲病窩洞的制備,可以根據(jù)典型的臨床病例制作一個(gè)視頻課件,在課堂上邊播放邊講授,效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于單純的文字講授。在口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)過程中,如此教學(xué)實(shí)例不勝枚舉,只要教師精心準(zhǔn)備,必將獲得良好的教學(xué)效果。
2.5留學(xué)生口腔醫(yī)學(xué)教材的選擇
如果說好的教師可以為這門課程增光添彩,那么教材則是學(xué)生學(xué)習(xí)的向?qū)?,是課程的血脈,是根本。目前,在全國范圍內(nèi),針對(duì)留學(xué)生的口腔醫(yī)學(xué)課程均沒有統(tǒng)一的教材,縱觀一些兄弟院校,一般指定2本教材,一本是留學(xué)生生源國的原版醫(yī)學(xué)教材,內(nèi)容系統(tǒng)詳實(shí),類似學(xué)術(shù)專著;一本是學(xué)校自編的醫(yī)學(xué)教材,采用提綱式結(jié)構(gòu),注重條理,2種教材相互彌補(bǔ),教學(xué)效果很好。國外的口腔教育屬于畢業(yè)后再教育,口腔醫(yī)學(xué)教材類似于我國研究生的教材,原版醫(yī)學(xué)教材內(nèi)容雖然詳實(shí),系統(tǒng)化,但深度及廣度高于臨床專業(yè)留學(xué)生口腔醫(yī)學(xué)的大綱要求。鑒于此,推薦在參考國外經(jīng)典教材的基礎(chǔ)上采取自編教材的模式。本院一直采用自編教材,內(nèi)容涵蓋口腔醫(yī)學(xué)各個(gè)專業(yè)的各種重要疾病,內(nèi)容簡(jiǎn)潔、條理清楚,易于理解。但10年來,醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展,醫(yī)學(xué)知識(shí)快速更新,教師應(yīng)與時(shí)俱進(jìn),借鑒口腔各相關(guān)領(lǐng)域國際國內(nèi)經(jīng)典的教材,統(tǒng)一格式,結(jié)合臨床重點(diǎn)疾病及新進(jìn)展對(duì)留學(xué)生口腔醫(yī)學(xué)教材進(jìn)行重新編寫,以便更好地滿足留學(xué)生口腔教學(xué)的需要,給學(xué)生傳遞準(zhǔn)確的知識(shí),使其在以后的工作學(xué)習(xí)中真正受益。
2.6從政策上提高教師參與留學(xué)生教學(xué)的積極性
留學(xué)生教學(xué)對(duì)教師要求較高,2個(gè)學(xué)時(shí)的全英文授課,課后起碼要花費(fèi)數(shù)倍于此的時(shí)間去準(zhǔn)備,對(duì)于同樣的授課內(nèi)容,英文教學(xué)的備課時(shí)間是中文教學(xué)備課時(shí)間的4倍?;诖?,為了培養(yǎng)及穩(wěn)定留學(xué)生教育的師資隊(duì)伍,保證教學(xué)質(zhì)量,本院在課時(shí)津貼和業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)上體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)酬的原則,切實(shí)提高全英文授課教師的課時(shí)津貼和課時(shí)系數(shù),提高了教師的授課積極性,使英文教師隊(duì)伍得以持續(xù)、良性發(fā)展。