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時(shí)間：2023-08-14 09:24:55
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1 資料與方法
1.1 病例選擇 收集2013年2月～2015年3月我院接受手術(shù)的患者作為本次研究對(duì)象，麻醉類型均為全身麻醉。隨機(jī)分為：60例研究組（接受個(gè)性化護(hù)理）和60例對(duì)照組（接受普通護(hù)理）。研究組平均年齡為（57.2±15.9）歲，男性28例，女性32例；對(duì)照組平均年齡為（55.9±14.5）歲，男性24例，女性36例。兩組患者在年齡、性別、手術(shù)類型、麻醉方式上無(wú)差異。
1.2 對(duì)照組護(hù)理方法 兩組患者均遵醫(yī)囑給予對(duì)癥治療，其中對(duì)照組給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，主要包括保證手術(shù)室環(huán)境舒適、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、功能鍛煉等。
1.3 研究組護(hù)理方法 首先手術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理由參加該手術(shù)配合的護(hù)士全程負(fù)責(zé)，以保證護(hù)理措施的落實(shí)及護(hù)理服務(wù)過(guò)程的全程監(jiān)控，①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前1d，護(hù)士到病房與手術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)相關(guān)事宜的溝通，向其介紹手術(shù)操作過(guò)程、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)效果、麻醉方式、手術(shù)注意事項(xiàng)及安全性；以視頻、圖片的方式介紹手術(shù)室的環(huán)境、設(shè)施及手術(shù)的配合，并向其介紹手術(shù)醫(yī)生的資質(zhì)[3]。②心理護(hù)理：本組所收集患者均為初次手術(shù)者，故心理及生理壓力均較大，術(shù)前易出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等狀況。因而，術(shù)前主動(dòng)與患者及家屬溝通，了解患者最擔(dān)心的問(wèn)題，并介紹一些手術(shù)成功案例給患者，以增加其手術(shù)信心。同時(shí)，術(shù)中、術(shù)后根據(jù)患者自身特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性心理安慰、疏導(dǎo)，幫助患者克服沮喪、緊張等負(fù)性心理[3]。
2 結(jié)果
2.1 研究組和對(duì)照組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后傷口疼痛評(píng)分對(duì)比 研究組和對(duì)照組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后傷口疼痛評(píng)分結(jié)果比較有差異（P
3 討論
近年來(lái)，隨著我國(guó)護(hù)理學(xué)科的快速發(fā)展，護(hù)理模式也不斷更新，如?胖せだ懟⒂胖駛だ懟⑹媸駛だ淼饒J講歡吸a href="lunwendata.com/thesis/List_127.html" title="應(yīng)用論文" target="_blank">應(yīng)用于臨床?并在促進(jìn)疾病康復(fù)，改善患者心理狀況，提高生活質(zhì)量等方面取得了顯著的療效。人性化護(hù)理服務(wù)是現(xiàn)代護(hù)理模式之一，是對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理模式的創(chuàng)造性革新。
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.30.169
為了探討甲狀腺次全切除術(shù)后的有效護(hù)理措施與效果， 現(xiàn)選取本院2014年4月～2016年4月收治的128例甲狀腺次全切除術(shù)后患者作為臨床研究對(duì)象， 對(duì)其臨床診治及護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析， 報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2014年4月～2016年4月收治的128例甲狀腺次全切除術(shù)后患者作為臨床研究對(duì)象， 按照隨機(jī)對(duì)照分組法分成觀察組和對(duì)照組， 各64例。觀察組中男40例、女24例， 年齡24～67歲， 平均年齡（41.2±9.2）歲；疾病類型：22例為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、42例為甲狀腺腺瘤。對(duì)照組中男44例、女20例， 年齡23～65歲， 平均年齡（40.6±9.2）歲；疾病類型：23例為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、41例為甲狀腺腺瘤。兩組性別、年齡、疾病類型比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 在術(shù)后護(hù)理措施的選擇中對(duì)觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理措施， 對(duì)照組則為常規(guī)護(hù)理措施。甲狀腺次全切除術(shù)后的常規(guī)護(hù)理措施是給予患者基礎(chǔ)健康教育、病情監(jiān)測(cè)及出院指導(dǎo)等。綜合護(hù)理措施的具體內(nèi)容如下：①健康宣教：術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康宣教， 宣教采取集體講座和一對(duì)一口頭宣教等多種形式， 并針對(duì)不同患者的特點(diǎn)采用不同的宣教方式， 例如針對(duì)文化程度較高的患者可使用專業(yè)性語(yǔ)言對(duì)其進(jìn)行病情分析， 針對(duì)文化水平較低的患者可使用通俗易懂的語(yǔ)言對(duì)其進(jìn)行健康教育， 以增強(qiáng)患者的健康知識(shí)， 督促其養(yǎng)成良好、健康的生活習(xí)慣[1]；②心理護(hù)理：由于病痛折磨， 患者往往存在較嚴(yán)重的負(fù)面心理情緒， 加之醫(yī)療花費(fèi)較大導(dǎo)致患者心理壓力較大， 繼而產(chǎn)生抑郁、焦慮等心理， 從而影響到預(yù)后， 因此護(hù)理人員要細(xì)心體察患者的心理， 耐心與患者溝通， 傾聽(tīng)患者的傾訴， 對(duì)患者進(jìn)行有效的心理健康指導(dǎo)， 幫助患者盡快擺脫不良情緒， 重拾康復(fù)信心[2]；③飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者在術(shù)后6 h內(nèi)禁食， 期間可飲用適量溫水， 待確定無(wú)咳嗽等癥狀后可食用一些流食， 逐漸可轉(zhuǎn)為半流食， 并且飲食要以清淡為主， 避免辛辣、刺激、生冷， 注意少食多餐；④引流護(hù)理：甲狀腺次全切除術(shù)后需對(duì)患者常規(guī)留置引流管， 護(hù)理人員應(yīng)妥善固定好引流管， 避免引流管彎折或脫出， 并密切觀察引流液的性質(zhì)、量、顏色及引流是否通暢， 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)處理上報(bào)[3]；⑤創(chuàng)口護(hù)理：術(shù)后密切觀察患者的創(chuàng)口情況， 尤其要注意創(chuàng)口是否有出血狀況， 發(fā)現(xiàn)出血應(yīng)立即評(píng)估出血量， 并作出有效處理， 平時(shí)則應(yīng)定期給創(chuàng)口更換敷料， 告知患者盡量少說(shuō)話以免發(fā)生內(nèi)出血。
1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4] 在患者出院前觀察比較兩組的護(hù)理效果、術(shù)后并發(fā)癥情況、護(hù)理滿意度這三項(xiàng)指標(biāo)。護(hù)理效果分為優(yōu)、良、差， 優(yōu)良率=優(yōu)率+良率。護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)分為非常滿意、滿意、不滿意， 護(hù)理總滿意率=非常滿意率+滿意率。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2. 1 護(hù)理效果 兩組患者的護(hù)理效果優(yōu)良率比較， 觀察組為95.3%， 顯著高于對(duì)照組的79.7%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2. 2 術(shù)后并發(fā)癥情況 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較， 觀察組為7.8%， 顯著低于對(duì)照組的28.1%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2. 3 護(hù)理滿意度 兩組患者的護(hù)理總滿意率比較， 觀察組為96.9%， 顯著高于對(duì)照組的82.8%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤等甲狀腺疾病均為現(xiàn)代臨床常見(jiàn)病， 而這些疾病通常需要行甲狀腺次全切除術(shù)治療。甲狀腺次全切除術(shù)具有著手術(shù)操作簡(jiǎn)單、治愈率高等優(yōu)點(diǎn)， 但同時(shí)也存在著術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高等缺點(diǎn)， 因此必須要采取有效的護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行全面保護(hù)， 以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[4]。但傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理措施往往不夠具有針對(duì)性和全面， 局限性較大， 因此護(hù)理效果不是很理想。綜合護(hù)理則是一種更加先進(jìn)的護(hù)理模式， 其強(qiáng)調(diào)以人為本， 以患者需求為中心， 給予患者綜合、系統(tǒng)、全面及具有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)， 顯著提高了護(hù)理的臨床效果[5]。
本次研究結(jié)果顯示：兩組患者的護(hù)理效果優(yōu)良率比較， 觀察組（95.3%）顯著高于對(duì)照組（79.7%）（P
參考文獻(xiàn)
[1] 匡秀紅. 甲狀腺次全切除術(shù)后的有效護(hù)理措施與效果分析. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué)， 2016， 1（7）：129-130， 133.
[2] 楊群英.甲狀腺患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理體會(huì).中國(guó)醫(yī)藥指南， 2013（29）：260-261.
[3] 邱春.甲狀腺次全切除術(shù)患者實(shí)施手術(shù)全期護(hù)理對(duì)其心理和睡眠質(zhì)量的影響.中外醫(yī)學(xué)研究， 2015（2）：65-66.
【中圖分類號(hào)】R322.5+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0445-01
隨著我國(guó)的醫(yī)學(xué)方面的進(jìn)步與發(fā)展，我國(guó)對(duì)于各種手術(shù)患者的護(hù)理方面更加重視。當(dāng)今，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平也在逐漸提高，但是由于人們?cè)谏罴?xì)節(jié)上沒(méi)有注意，就得了許多疾病。其中，甲狀腺疾病是現(xiàn)在相對(duì)比較常見(jiàn)的。而大多數(shù)甲狀腺患者都是需要手術(shù)的，因此，好的臨床護(hù)理將對(duì)于甲狀腺患者也是非常重要的。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式指導(dǎo)下的護(hù)理措施對(duì)于甲狀腺患者有很好的臨床效果。
1.資料與方法
1.1一般資料
選取我院在2011年1月到2014年12月接受甲狀腺手術(shù)治療的患者130例，入選的患者的標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)清楚，一些重要臟器的功能沒(méi)有受到傷害，被研究的女性甲狀腺手術(shù)病人都是自愿接受本項(xiàng)研究，患者均在同意書(shū)上簽了字。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組：共65例，男33例，女32例，年齡為18 C 66歲，甲狀腺功能亢進(jìn)癥16例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫13例，單純性甲狀腺腫12例，甲狀腺腺瘤16例，甲狀腺癌8例。對(duì)照組：共65例，男26例，女39例，年齡在19 C 63歲，甲狀腺功能亢進(jìn)癥17例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫12例，單純性甲狀腺腫13例，甲狀腺腺瘤12例，甲狀腺癌11例。患者的性別、年齡文化程度上均沒(méi)有明顯的差異，存在可比性。
1.2方法
對(duì)照組：將患者按照實(shí)際的病情來(lái)進(jìn)行甲狀腺腺瘤摘除，雙側(cè)甲狀腺全部出去，甲癌清掃術(shù)，并按照規(guī)定接受麻醉。嚴(yán)格的按照甲狀腺患者手術(shù)之后正常的常規(guī)化護(hù)理，并且遵循醫(yī)生的囑咐來(lái)進(jìn)行用藥。
實(shí)驗(yàn)組：將患者按照實(shí)際的病情來(lái)進(jìn)行甲狀腺腺瘤摘除，雙側(cè)甲狀腺全部出去，甲癌清掃術(shù)，并按照規(guī)定接受麻醉。除了對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行常規(guī)化的護(hù)理之外，在實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)前后進(jìn)行合理的優(yōu)質(zhì)化護(hù)理模式，使患者在優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的指導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理措施。具體過(guò)程如下：（1）術(shù)前護(hù)理：在手術(shù)前的1 C 2 天，對(duì)患者進(jìn)行安全宣傳，在初次對(duì)患者進(jìn)行撫觸護(hù)理之前要嚴(yán)格說(shuō)明撫觸護(hù)理的目的，優(yōu)勢(shì)等。在患者進(jìn)行手術(shù)前難免會(huì)感到不安，因此，對(duì)患者在手術(shù)前進(jìn)行一定的“認(rèn)知療法”，從而減輕患者的精神壓力、減輕患者的一些不良情緒，消除患者的恐懼感，樹(shù)立信心。（2）還有必要對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前的訓(xùn)練。如果患者在手術(shù)期間的不當(dāng)，很有可能造成手術(shù)臺(tái)上的意外發(fā)生。要使患者保持手術(shù)期間的身體呈現(xiàn)平臥狀，肩部墊上軟枕，從而使手術(shù)部分完全露出來(lái)。（3）術(shù)后護(hù)理：按照患者的年齡以及身體狀況來(lái)安排好住院的床位，從而統(tǒng)一患者的生活作息。合理安排好護(hù)理的時(shí)間，做到“以人為本”，注意出入病房時(shí)腳步要輕。（4）患者在手術(shù)過(guò)程中為了保持姿勢(shì)會(huì)感到疲憊勞累，在術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員就需要對(duì)患者進(jìn)行按摩，從而來(lái)緩解患者的身體不適，保證病人正常的新陳代謝和作息時(shí)間。
1.3統(tǒng)計(jì)方法
（1）疼痛程度的評(píng)估方法：責(zé)任護(hù)士會(huì)根據(jù)女性患者的不同的面部表情，還有疼痛的自身描述以及身體方面的緊張度，之后按照口述的描述來(lái)進(jìn)行判定?，F(xiàn)在的口述描述評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是目前的國(guó)內(nèi)外較為常見(jiàn)的疼痛評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)種方法將疼痛程度分為4級(jí)，0級(jí)表示無(wú)奶牛疼痛或者稍感不適，1級(jí)表示稍微疼痛可以忍受，2級(jí)疼痛表示明顯的疼痛，仍然可以忍受，3級(jí)劇烈疼痛不能忍受。之后醫(yī)護(hù)人員再根據(jù)女性甲狀腺手術(shù)病人的口述來(lái)進(jìn)行劃分。（2）通過(guò)軟件來(lái)進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，通過(guò)SPSS 17.0的軟件來(lái)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示（x±s），計(jì)數(shù)資料比較采用的是x^2檢驗(yàn)，P值小于0.05，表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)意義。
2.結(jié)果
3.結(jié)論
表二的數(shù)據(jù)顯示出女性甲狀腺病人在術(shù)后6小時(shí)之后的疼痛程度與對(duì)照組相差不多，說(shuō)明在術(shù)后的6小時(shí)內(nèi)因?yàn)槁樽硇Ч麤](méi)有消失而導(dǎo)致優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式指導(dǎo)下的護(hù)理措施的作用沒(méi)有顯現(xiàn)出來(lái)。而在術(shù)后的一天還有兩天之內(nèi)，可以明顯的看出，經(jīng)過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的女性甲狀腺手術(shù)病人的疼痛程度比普通護(hù)理的手術(shù)病人的疼痛程度要輕很多。疼痛不僅是神經(jīng)方面的疼痛同時(shí)也與心理作用是分不開(kāi)的。對(duì)于甲狀腺手術(shù)，手術(shù)作為重大的心理性與軀體性的應(yīng)激源，經(jīng)常導(dǎo)致患者在手術(shù)之前產(chǎn)生強(qiáng)烈的應(yīng)急反應(yīng)，因此，患者經(jīng)常在手術(shù)之前出現(xiàn)緊張焦慮等的負(fù)面心理。其中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)于患者的緊張等負(fù)面情緒可以有效地減輕。優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以明顯的改善患者的負(fù)面心理，還大大的降低了甲狀腺患者在手術(shù)之后的各種不良反應(yīng)以及一些并發(fā)癥。甲狀腺疾病在手術(shù)上是非常復(fù)雜的，不論是在技術(shù)上還是在手術(shù)部位上，甲狀腺手術(shù)極有可能給患者帶來(lái)身體上甚至心理上的創(chuàng)傷，特別是在手術(shù)之后更容易發(fā)生許多并發(fā)癥等不良反應(yīng)。由此可見(jiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式指導(dǎo)下的護(hù)理措施可以有效地緩解患者的緊張焦慮的情緒，對(duì)于患者術(shù)后的恢復(fù)與修養(yǎng)有極大的益處。
參考文獻(xiàn)
[Abstract] Objective To analyze the application effect and feasibility of preoperative psychological intervention in the nursing of patients with thyroid cancer. Methods Randomly 150 cases of thyroid cancer patients admitted to our hospital from January 2014 to January 2016 were divided into preoperative psychological intervention nursing observation group （n=75） and the control group received preoperative routine nursing intervention （n=75）， the changes of two groups of patients with nursing intervention before and after the blood pressure， heart rate and psychology the degree of mastery of disease knowledge， compliance and nursing satisfaction， quality of life score were observed and statistics. Results The observation group nursing intervention in patients with systolic blood pressure （136.64 ± 5.15） mmHg， diastolic blood pressure （83.64 ± 5.13） mmHg and heart rate（86.22 ± 4.52）times/min was significantly lower than the control group after nursing intervention in patients with systolic blood pressure（149.64 ±5.06） mmHg， diastolic blood pressure （95.95 ± 5.27） mmHg and heart rate （97.64±5.21）times/min（P
[Key words] Thyroid cancer； Preoperative nursing； Psychological intervention； Quality of life
近年來(lái)，青年女性群體是甲狀腺癌的高發(fā)人群[1]，甲狀腺癌作為一種惡性腫瘤，對(duì)人類的身體健康構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅[2]。該研究就甲狀腺癌手術(shù)患者術(shù)前進(jìn)行心理護(hù)理的臨床價(jià)值及可行性進(jìn)行了淺顯的分析，現(xiàn)將詳情匯報(bào)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
采用隨機(jī)數(shù)字表法[1-2]將該組的150例甲狀腺癌手術(shù)患者分為兩組。觀察組患者75例，其中男女患者比例為28∶47，觀察組中位年齡為（47.43±5.63）歲；，觀察組平均病程為（2.53±1.26）年。對(duì)照組患者75例，其中男女患者比例為25∶50，對(duì)照組中位年齡為（48.58±4.73）歲；最短病程為7個(gè)月，最長(zhǎng)病程為6年，對(duì)照組平均病程為（2.64±1.15）年。組間基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)后，性別、年齡、病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可做進(jìn)一步研究和對(duì)比。
1.2 方法
觀察組患者實(shí)施術(shù)前心理干預(yù)護(hù)理。術(shù)前由醫(yī)生和護(hù)士共同對(duì)甲狀腺癌手術(shù)患者進(jìn)行心理咨詢，耐心的回答患者及其家屬提出的問(wèn)題和要求，詳細(xì)的交代患者的真實(shí)病情，組織通俗易通的語(yǔ)言對(duì)患者及其家屬進(jìn)行術(shù)前宣教，講解手術(shù)治療甲狀腺癌的優(yōu)勢(shì)，向患者介紹手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室環(huán)境、麻醉方式、手術(shù)操作步驟等，提高患者治療信心，增加患者的安全感。針對(duì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張不安等消極情緒的患者，護(hù)理人員需要主動(dòng)與患者交流，并采取針對(duì)性的心理干預(yù)措施，引導(dǎo)患者傾訴內(nèi)心真實(shí)想法，予以患者支持和鼓勵(lì)，安撫患者的消極情緒。幫助患者以平穩(wěn)的心態(tài)接受手術(shù)治療，保證患者術(shù)中生命體征的穩(wěn)定性，提高手術(shù)治療的安全性。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)術(shù)前護(hù)理干預(yù)[3]，口頭進(jìn)行簡(jiǎn)單的心理安撫。
1.3 觀察指標(biāo)
對(duì)該組患者接受護(hù)理干預(yù)前后的血壓及心率水平予以測(cè)量和記錄。采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表[4]對(duì)患者接受護(hù)理干預(yù)前后的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估和統(tǒng)計(jì)。調(diào)查和整理兩組患者對(duì)甲狀腺癌疾病知識(shí)的掌握程度、依從性及護(hù)理質(zhì)量滿意程度。采用生活質(zhì)量量表GQOL-74[5-6]對(duì)患者接受護(hù)理干預(yù)后的軀體健康、心理健康及社會(huì)功能3方面的生活質(zhì)量予以評(píng)估和對(duì)比。SAS評(píng)分：50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。SDS評(píng)分：53～62分為輕度抑郁，中度抑郁63～72分為中度抑郁，>72分為重度抑郁。滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：滿分100分，≥80分為非常滿意，60～80分較為滿意，
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)150例甲狀腺癌手術(shù)患者臨床治療及護(hù)理期間形成的臨床資料予以研究和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 組間護(hù)理干預(yù)前后血壓及心率變化水平對(duì)比
據(jù)統(tǒng)計(jì)，兩組甲狀腺癌患者接受護(hù)理干預(yù)前，組間血壓及心率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者接受不同術(shù)前護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者舒張壓、收縮壓及心率指標(biāo)較比對(duì)照組明顯更為理想，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 組間護(hù)理干預(yù)前后心理狀況評(píng)分對(duì)比
據(jù)統(tǒng)計(jì)，兩組甲狀腺癌患者接受護(hù)理干預(yù)前，組間心理狀況評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者接受不同術(shù)前護(hù)理干預(yù)后，組間心理狀況評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3 組間疾病知識(shí)掌握率對(duì)比
據(jù)統(tǒng)計(jì)，兩組患者接受不同術(shù)前護(hù)理干預(yù)服務(wù)后，組間疾病知識(shí)掌握優(yōu)良率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.4 組間依從性及護(hù)理滿意度對(duì)比
據(jù)統(tǒng)計(jì)，兩組患者接受不同術(shù)前護(hù)理干預(yù)服務(wù)后，組間依從性及護(hù)理滿意度的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.5 組間生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比
據(jù)統(tǒng)計(jì)，觀察組患者護(hù)理后各方面的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組各方面生活質(zhì)量評(píng)分，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
結(jié)果：13例患者經(jīng)過(guò)正確的綜合護(hù)理措施，及時(shí)的救治，均轉(zhuǎn)危為安。
結(jié)論：綜合護(hù)理措施可以有效地減少甲狀腺危象的發(fā)生率，降低死亡率。
關(guān)鍵詞：甲狀腺危象 綜合護(hù)理 療效評(píng)價(jià)
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.395
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）03-0259-01
甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進(jìn)最嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]，臨床表現(xiàn)兇險(xiǎn)，常因高熱、虛脫、心力衰竭、肺水腫、水電解質(zhì)紊亂而危及生命[2]，如果在日常護(hù)理工作中采取積極的綜合護(hù)理措施，及早發(fā)現(xiàn)潛在的甲狀腺危象，及時(shí)正確的處理，均能轉(zhuǎn)危為安，我們回顧性分析了2010年7月至2013年8月13例甲狀腺危象患者的綜合護(hù)理措施，并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，特分析報(bào)告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料。本組甲狀腺危象13例病人，男性4例，女性9例，年齡34歲至51歲，平均（41.31±8.76）歲。13例患者均有大汗、煩躁不安、心率≥140次/分，其中伴有高熱、惡心、嘔吐3例；出現(xiàn)心力衰竭1例。
1.2 原因分析。甲狀腺危象是甲狀腺毒癥急性加重的一個(gè)綜合征，發(fā)生原因可能與循環(huán)內(nèi)甲狀腺激素水平增高有關(guān)。多發(fā)生于較重甲亢未予治療或治療不充分的患者。常見(jiàn)誘因有感染、手術(shù)、創(chuàng)傷、精神刺激等因素。
1.3 臨床表現(xiàn)。主要表現(xiàn)為：高熱（>39℃）、脈快（>120次/分），同時(shí)合并神經(jīng)、循環(huán)及消化系統(tǒng)嚴(yán)重功能紊亂如煩躁、譫語(yǔ)、大汗、嘔吐、水瀉等，若處理不及時(shí)，可迅速發(fā)展至昏迷、虛脫、休克甚至死亡。
2 綜合護(hù)理措施
2.1 一般護(hù)理。值班護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視及病情觀察，每0.5-1h巡視一次，密切觀察患者的心率、血壓、體溫變化，觀察患者的精神狀態(tài)及情緒變化。一旦患者出現(xiàn)潛在甲狀腺危象表現(xiàn)時(shí)，及時(shí)通知值班醫(yī)生，并配合治療。
2.2 心理護(hù)理?；颊呒凹覍僖话銓?duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)變規(guī)律缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，當(dāng)患者處于手術(shù)、創(chuàng)傷、感染等應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，以及在應(yīng)激狀態(tài)，患者心率、血壓、體溫等均會(huì)有不同程度的波動(dòng)，導(dǎo)致患者與家屬容易過(guò)分緊張。作為護(hù)理人員，應(yīng)該在患者入院后逐漸滲透講解甲狀腺功能亢進(jìn)的病因、臨床表現(xiàn)、如何配合治療，態(tài)度要和藹，對(duì)患者及家屬的問(wèn)題要耐心細(xì)致的講解，緩解醫(yī)患之間的緊張狀況，提高患者對(duì)治療的依從性，一旦出現(xiàn)大汗、心慌、煩躁、呼吸不暢等不適，隨時(shí)與醫(yī)生、護(hù)士溝通，并保持情緒穩(wěn)定，積極配合醫(yī)護(hù)人員治療。
2.3 急救護(hù)理。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)潛在性甲狀腺危象表現(xiàn)時(shí)，及時(shí)通知值班醫(yī)生，保持病房安靜，令患者閉目平臥，穩(wěn)定情緒，切忌急躁、不配合，并立即吸氧，減輕高代謝狀態(tài)下的組織缺氧。盡快遵醫(yī)囑給予藥物治療：①腎上腺能阻滯劑：可選擇應(yīng)用利血平1-2mg或胍乙啶10-20mg口服，或普萘洛爾5mg加入5%-10%葡萄糖溶液100ml靜脈滴注，以降低周圍組織對(duì)腎上腺素的反應(yīng)。②碘劑：10%碘化鈉5-10ml加入10%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注，以降低血液中甲狀腺素水平。③氫化可的松：200-400mg，分次靜脈滴注，以拮抗過(guò)多甲狀腺素的反應(yīng)。④鎮(zhèn)靜劑：常用苯巴比妥鈉100mg，或冬眠合劑二號(hào)半量，肌肉注射6-8小時(shí)一次。⑤用退熱劑、冬眠藥物和物理降溫等綜合方法，保持病人體溫在37℃左右。⑥靜脈輸入大量葡萄糖溶液補(bǔ)充能量。⑦有心力衰竭者，加用洋地黃制劑。
3 結(jié)果
13例患者經(jīng)過(guò)正確的綜合護(hù)理措施，能夠作到及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)的救治，均轉(zhuǎn)危為安，大大降低了甲狀腺危象的死亡率。
4 討論
甲狀腺危象是甲亢的嚴(yán)重合并癥，是因甲狀腺素過(guò)量釋放引起的爆發(fā)性腎上腺素能興奮現(xiàn)象，若不及時(shí)處理，可迅速發(fā)展至昏迷、虛脫、休克甚至死亡，死亡率約20%-30%。甲狀腺危象的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，目前得到多數(shù)學(xué)者認(rèn)可的有以下幾個(gè)方面的內(nèi)容[3]：①感染、精神因素等刺激或外科手術(shù)擠壓，使單位時(shí)間內(nèi)大量的甲狀腺激素（thyroid hormone，TH）突然釋放入血，甲亢原有癥狀加重；②甲亢患者糖皮質(zhì)激素代謝加速，腎上腺皮質(zhì)負(fù)擔(dān)過(guò)重，存在潛在的儲(chǔ)備不足，在應(yīng)激狀態(tài)下又激發(fā)腎上腺皮質(zhì)代謝性分泌更多的腎上腺皮質(zhì)激素以抵其消耗，導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能衰竭；③兒茶酚胺的協(xié)同作用：在應(yīng)激狀態(tài)下，兒茶酚胺活性明顯增強(qiáng)，血液循環(huán)中甲狀腺素與兒茶酚胺協(xié)同作用，使機(jī)體代謝率顯著增高；④甲亢患者各系統(tǒng)的臟器及周圍組織對(duì)過(guò)多的甲狀腺激素適應(yīng)能力減低；⑤手術(shù)前后和其他的非甲狀腺疾病患者的存在進(jìn)食熱量的減少，使甲狀腺激素在肝臟的清除率降低。隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，甲亢的治療規(guī)范化、合理化，甲狀腺危象的發(fā)生幾率明顯下降，甲狀腺危象的處理重在預(yù)防，主要是去除誘因，特別是積極預(yù)防感染，采用積極的綜合護(hù)理措施，提高認(rèn)識(shí)，作到及早發(fā)現(xiàn)，及早處理，及時(shí)正確的搶救措施，對(duì)降低甲狀腺危象的發(fā)生率、死亡率有著積極的臨床意義。
參考文獻(xiàn)
1.1一般資料
選取2013年1月～2014年12月在華亭縣人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱該院）診治的女性甲狀腺手術(shù)患者50例，年齡28-72歲，平均年齡（49.6±10.8）歲。其中結(jié)節(jié)性甲狀腺腫27例，甲狀腺腺瘤23例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各25例。觀察組25例：年齡29-68歲，平均年齡（51.4±9.9）歲，甲狀腺腫14例，甲狀腺腺瘤11例。對(duì)照組25例：年齡28-72歲，平均年齡（47.4±10.9）歲，甲狀腺腫13例，甲狀腺腺瘤12例。納入標(biāo)準(zhǔn)：病理診斷為甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤；年齡大于18；采用頸叢麻醉方法，麻醉術(shù)前評(píng)級(jí)為Ⅰ-Ⅱ級(jí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、阿片等藥物；有精神或意識(shí)障礙者；心肝腎嚴(yán)重受損者；有循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者；近期使用激素類藥物或服用影響免疫功能藥物者。所有患者均簽署知情同意書(shū)。兩組患者在年齡、病情等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2護(hù)理方法
對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法。觀察組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理聯(lián)合舒適護(hù)理：給患者安排舒適的病房，幫助患者進(jìn)行練習(xí)，合理安排作息時(shí)間，使患者得到充足的睡眠。術(shù)前與患者進(jìn)行交流，并查看患者的病例，了解患者的病情及心理狀況，用溫和的態(tài)度和輕柔的語(yǔ)言，向患者接受甲狀腺手術(shù)的安全性、麻醉特點(diǎn)、手術(shù)過(guò)程及圍術(shù)期注意事項(xiàng)，針對(duì)患者的心理狀況給予適當(dāng)?shù)男睦磔o助護(hù)理，耐心的解答患者及家屬的疑問(wèn)，同時(shí)給予患者鼓勵(lì)，消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼感。保持手術(shù)室環(huán)境舒適、溫和，有之前的責(zé)任護(hù)理跟進(jìn)手術(shù)室，消除患者的陌生感，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，消除患者緊張、焦慮、恐懼等不良心理，協(xié)助患者擺好，進(jìn)行麻醉。手術(shù)中，動(dòng)作輕柔，同患者進(jìn)行交流，隨時(shí)關(guān)心患者的感受，詢問(wèn)患者有無(wú)不適，并及時(shí)處理，多于與患者進(jìn)行交談，轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕患者的不良情緒。在不影響手術(shù)的情況下，盡量使患者感到舒適。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行舒適護(hù)理干預(yù)，讓患者在術(shù)后得到最好的照顧，減輕疼痛，并就手術(shù)結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，使患者擁用良好的心態(tài)，進(jìn)行術(shù)后恢復(fù)。
1.3觀察指標(biāo)
根據(jù)自評(píng)抑郁量表（SDS）和自評(píng)焦慮量表（SAS），對(duì)兩組患者的心理情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察兩組患者的SDS和SAS。患者記錄其對(duì)護(hù)理的滿意情況，包括?。簼M意、基本滿意、不滿意。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
使用SPSS17.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組者SDS和SAS評(píng)分情況比較
所有患者頸叢麻醉效果完善，甲狀腺手術(shù)順利，手術(shù)后患者均無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。觀察組患者的SDS和SAS評(píng)分均比對(duì)照組低，兩者比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較
觀察組總滿意度為96.0%，對(duì)照組的總滿意度為72.0%，兩組比較P＜0.05，差異具有顯著性。
3討論
應(yīng)激是機(jī)體突然受到強(qiáng)烈有害刺激（如手術(shù)、創(chuàng)傷、失血、感染等）時(shí)，通過(guò)下丘腦刺激血中促腎上腺皮質(zhì)激素濃度迅速升高，使糖皮質(zhì)激素大量分泌。應(yīng)激反應(yīng)是由于應(yīng)激因子（stressor）對(duì)機(jī)體的有害作用所引起的一種非特異性的緊張狀態(tài)。應(yīng)激反應(yīng)會(huì)造成患者明顯的社會(huì)功能缺損，影響患者正常工作或?qū)W習(xí)、人際交往和社會(huì)活動(dòng)。舒適護(hù)理是一種整體的、創(chuàng)造性的、個(gè)性化的、有效的，以患者為中心，以舒適為目的的護(hù)理干預(yù)措施。舒適護(hù)理可以降低患者在生理、心理上的不愉快，使患者心情放松愉快，有助于消除患者緊張、焦慮、恐懼等不良心理。舒適護(hù)理措施運(yùn)用在甲狀腺手術(shù)的整個(gè)圍術(shù)期，采用能使患者舒適的護(hù)理手段，使患者在心理和生理上達(dá)到最大的舒適度，能夠有效的降低手術(shù)患者血壓、心率等指標(biāo)，減低患者的SDS和SAS評(píng)分，從而降低患者的應(yīng)激反應(yīng)?；颊咴谑芗膊≌勰サ耐瑫r(shí)還會(huì)產(chǎn)生一定的心理壓力，面對(duì)陌生的治療環(huán)境，病人往往會(huì)難以適應(yīng)，從而出現(xiàn)一些心理問(wèn)題。通過(guò)心理護(hù)理，可以幫助患者處于最佳心理狀態(tài)進(jìn)行治療和康復(fù)。舒適護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理可以有效的減輕患者緊張、焦慮、恐懼等不良心理，從而減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)。
所謂甲亢就是甲狀腺功能亢進(jìn)，糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)是一種用常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝性疾病，這種疾病主要和免疫調(diào)節(jié)異常有關(guān)系。直接影響糖尿病和糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)疾病的原因是甲狀腺激素長(zhǎng)期過(guò)量分泌而使胰島素功能受損，令胰島素分泌減少并且加速了胰島素降解，令患者病情加重。糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)是一種病程較長(zhǎng)的慢性疾病，其并發(fā)癥多且危害性大，在護(hù)理過(guò)程中需要根據(jù)患者的自身情況進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，否則會(huì)難以控制患者的病情[1]。筆者為進(jìn)一步研究糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床護(hù)理措施以及護(hù)理效果，選取了我院收治的100例糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的臨床資料進(jìn)行研究分析，通過(guò)治療期間進(jìn)行50例有效的護(hù)理干預(yù)措施與同期進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的50例患者進(jìn)行對(duì)比分析，取得滿意效果，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1臨床資料
選取我院于2010年5月至2013年5月收治的100例糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的臨床資料，其中男性55例，女性45例，年齡35～72歲，平均年齡46±4.3歲。兩組患者糖尿病平均病程3.4±2.3年，甲狀腺功能亢進(jìn)平均病程3.1±1.1年。兩組患者臨床癥狀為易怒、口渴、消瘦、多汗、心悸、多尿、手抖、乏力等情況。將其平均分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組50例患者采用常規(guī)護(hù)理，治療組50例患者采用藥物治療護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)護(hù)理、飲食護(hù)理方法進(jìn)行治療，兩組患者各臨床資料無(wú)顯著差異性（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比分析。
1.2 護(hù)理方法
對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，治療組患者實(shí)施藥物護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。
1.2.1 藥物治療護(hù)理
控制糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的病癥需要先使用抗甲狀腺藥物控制甲狀腺的釋放水平，降低患者胰島素和口服降糖藥物的需要量。糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者使用甲狀腺藥物比只是單純患有甲亢患者維持時(shí)間要長(zhǎng)，而且患者在用藥期間會(huì)有一些副作用需要醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真有效的護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員要囑咐患者按時(shí)按量的服用藥物，并且觀察患者在服用藥物后白細(xì)胞、甲狀腺以及肝功能是否出現(xiàn)發(fā)熱、咽疼等不良癥狀，如出現(xiàn)問(wèn)題，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者治療計(jì)劃進(jìn)行更改。甲狀腺功能亢進(jìn)合并不同程度的糖尿病患者，使用的藥物也不一樣，較輕患者只需口服降糖藥物就可以控制，而較重患者需注射胰島素進(jìn)行控制或者藥物聯(lián)合胰島素進(jìn)行控制。醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真囑咐患者口服降糖藥物的方法以及時(shí)間，對(duì)于使用胰島素患者醫(yī)護(hù)人員需提醒患者胰島素用量及注射部位和方法，并囑咐患者注射胰島素半小時(shí)內(nèi)進(jìn)食避免低血糖發(fā)生。對(duì)于患者出院后服用或者注射藥物產(chǎn)生不適癥狀需要隨時(shí)到醫(yī)院就診并且囑咐患者多加休息，避免感染引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒及甲亢危象[2]。
1.2.2 心理護(hù)理
患者通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)措施可以有效的改善患者病情，在糖尿病患者心理抑郁和焦慮都是產(chǎn)生病情的主要原因；甲狀腺功能亢進(jìn)患者產(chǎn)生病情的主要原因是心理問(wèn)題，并且心理疾病是甲亢患者的最常見(jiàn)表現(xiàn)。醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)需要對(duì)患者多加關(guān)心以及溝通，幫助患者解決心理問(wèn)題，令患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任，配合治療，令患者能夠堅(jiān)持服藥治療，建立信心，盡快的恢復(fù)身體健康[3]。
1.2.3 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)護(hù)理
運(yùn)動(dòng)對(duì)于糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)患者來(lái)說(shuō)尤為重要，運(yùn)動(dòng)可以幫助患者增強(qiáng)組織對(duì)胰島素的敏感性，有效降低血糖，增加高密度脂蛋白的含量，同時(shí)可以減輕血管硬化促進(jìn)患者新陳代謝。但運(yùn)動(dòng)需要根據(jù)患者的自身情況以及時(shí)間合理進(jìn)行。對(duì)于糖尿病急性并發(fā)癥、嚴(yán)重糖尿病眼病及眼底出血、糖尿病腎病，糖尿病足，甲亢患者合并心功能不全、心律失常等情況不宜進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，且運(yùn)動(dòng)應(yīng)在飯后1小時(shí)進(jìn)行，以免出現(xiàn)饑餓、心慌的現(xiàn)象。
1.2.4 膳食護(hù)理
糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)患者在飲食方面需要特別注意，醫(yī)護(hù)人員需與患者有效的溝通，令患者了解控制飲食的重要性。在飲食中患者應(yīng)遵循糖尿病飲食原則，根據(jù)患者者情況，確定總熱量，合理搭配食物，可適當(dāng)補(bǔ)充維生素含量較多食物，如水果、蔬菜、牛奶、豆類等食物，對(duì)于煙酒、濃茶這類刺激性較大食品，患者應(yīng)避免進(jìn)食，含碘類產(chǎn)品應(yīng)禁止使用，它是甲狀腺激素合成的主要原料[4]。
1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
顯著有效：甲狀腺功能及血糖恢復(fù)正常，治療后臨床癥狀消失；有效甲狀腺功能及血糖得到良好的控制，治療后臨床癥狀效果有所減輕；無(wú)效：甲狀腺功能及血糖未能有效的控制，治療后臨床癥狀未減輕。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以p
2 結(jié)果
3 討論
糖尿病合并甲亢患者在患病期間會(huì)出現(xiàn)口渴，多飲，多尿，乏力等癥狀，而這些癥狀多是由于低血糖造成，控制患者血糖情況尤為重要。在臨床護(hù)理方面不僅需要過(guò)去常規(guī)性的護(hù)理方法，也需要通過(guò)藥物治療護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)護(hù)理、飲食護(hù)理方法進(jìn)行治療，這種多方法聯(lián)合有效的護(hù)理干預(yù)措施可以明顯的提高患者的治療效果。
參考文獻(xiàn)：
[1]陳俊萍.糖尿病合并甲亢患者臨床護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥資訊.2011，03（12）：18―19.
[中圖分類號(hào)]R736.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-7210(2011)08(b)-101-02
Roy適應(yīng)模式是由CaUista Roy創(chuàng)作的。它認(rèn)為每一個(gè)接受護(hù)理的患者都是一個(gè)生理、心理、社會(huì)性的系統(tǒng)，這個(gè)系統(tǒng)與周圍處于變動(dòng)狀態(tài)的環(huán)境相互作用Ⅲ。其護(hù)理目標(biāo)是改善護(hù)理對(duì)象的適應(yīng)方式，以促進(jìn)患者生理功能、自我概念、角色功能、相互依賴這4個(gè)方面的適應(yīng)性反應(yīng)。2009年12月一2011年1月筆者對(duì)本科室52例甲狀腺手術(shù)患者運(yùn)用Roy適應(yīng)理論進(jìn)行評(píng)估、護(hù)理，取得了良好的療效。現(xiàn)報(bào)道如下：
1一般資料
2009年12月-2011年1月來(lái)我院就診的甲狀腺患者52例，年齡24-52歲，平均36.5歲，均在頸叢神經(jīng)阻滯麻醉下，施行甲狀腺部分或大部分切除手術(shù)。其中原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)行甲狀腺次全切除或大部分切除術(shù)者25例，單純結(jié)節(jié)性甲狀腺腫切除11例，甲狀腺腺瘤行腺葉或部分切除術(shù)者14例，甲狀腺腺癌行患側(cè)腺葉加峽部及對(duì)側(cè)大部分切除術(shù)者2例。2護(hù)理干預(yù)
2.1生理方面
2.1.1術(shù)后出血的處理(1)護(hù)理評(píng)估：表現(xiàn)為頸部迅速增大、切口敷料滲血、引流血量過(guò)多等，多發(fā)生于術(shù)后48 h內(nèi)。與主要刺激(創(chuàng)面滲血、術(shù)中止血不徹底或結(jié)扎線脫落)、相關(guān)刺激(術(shù)后進(jìn)食、咳嗽、過(guò)頻活動(dòng))等有關(guān)。(2)護(hù)理目標(biāo)：使術(shù)后患者無(wú)出血或能夠及時(shí)有效控制出血。(3)護(hù)理措施：①準(zhǔn)確記錄引流液的色、量。②術(shù)后血壓平穩(wěn)的患者取半坐臥位，嚴(yán)密觀察創(chuàng)面滲血、心率及血壓的變化。③指導(dǎo)患者正確咳嗽，讓患者盡量使用手勢(shì)、書(shū)寫(xiě)等方法溝通，以減少出血的發(fā)生。(4)效果評(píng)價(jià)：52例患者均未發(fā)生術(shù)后大出血。
2.1.2甲狀腺危象的處理(1)護(hù)理評(píng)估：本組有1例甲亢患者因術(shù)前服用碘劑時(shí)間短，于術(shù)后22 h發(fā)生危象，表現(xiàn)為煩躁、高熱、大汗、昏迷。與主要刺激(甲亢癥狀未能很好控制)、相關(guān)刺激(術(shù)前準(zhǔn)備不足)、固有刺激(對(duì)手術(shù)的擔(dān)心等精神因素)等有關(guān)。(2)護(hù)理目標(biāo)：控制甲狀腺危象的發(fā)生，成功搶救甲狀腺危象患者。(3)護(hù)理措施：①藥物準(zhǔn)備：甲亢患者術(shù)前常規(guī)服用碘劑2周，以收縮甲狀腺血管，使腺體縮小變硬，將基礎(chǔ)代謝率控制在適當(dāng)范圍內(nèi)。②心理護(hù)理：根據(jù)患者的心理狀況和需求，有針對(duì)性地給予解釋、疏導(dǎo)。③體溫護(hù)理：甲亢患者術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫，控制體溫在38℃以下。④危象發(fā)生時(shí)，立即搶救。(4)效果評(píng)價(jià)：51例患者無(wú)甲狀腺危象發(fā)生。1例患者搶救成功。
2.1.3神經(jīng)損傷(1)護(hù)理評(píng)估：本組1例患者行甲狀腺癌根治術(shù)，因癌腫黏連，分離時(shí)牽拉喉返神經(jīng)致暫時(shí)性損傷，術(shù)后患者出現(xiàn)聲嘶；1例甲亢患者術(shù)中結(jié)扎甲狀腺上極血管造成喉上神經(jīng)損傷，患者術(shù)后飲水時(shí)發(fā)生嗆咳、誤吸現(xiàn)象。與主要刺激(手術(shù)操作的直接損傷如切斷、縫扎、挫夾或牽拉過(guò)度)、相關(guān)刺激(血腫壓迫或瘢痕組織的牽拉)等有關(guān)。(2)護(hù)理目標(biāo)：降低神經(jīng)損傷，促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)。(3)護(hù)理措施：①術(shù)中操作輕柔，避免過(guò)分牽拉血管。②術(shù)后及時(shí)評(píng)估患者的聲音。仔細(xì)觀察其聲音的改變。③保持呼吸道通暢，床邊備好急救藥械。④協(xié)助患者坐起進(jìn)食或進(jìn)半流質(zhì)固體食物，進(jìn)食速度不宜過(guò)快。(4)效果評(píng)價(jià)：1例術(shù)后聲音嘶啞，經(jīng)針灸理療、使用促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)的藥物，3個(gè)月后逐漸恢復(fù)；1例術(shù)后飲水時(shí)發(fā)生嗆咳、誤吸，經(jīng)治療后自行恢復(fù)。
2.2情感方面
2.2.1護(hù)理評(píng)估52例患者均表現(xiàn)為不同程度的情感障礙，如焦慮、恐懼、抑郁等。與主要刺激(手術(shù)及術(shù)后并發(fā)癥的不良刺激)、相關(guān)刺激(病痛的折磨讓其難以忍受、擔(dān)心難以支付昂貴的醫(yī)療費(fèi)用)、固有刺激(對(duì)疾病知識(shí)、手術(shù)過(guò)程以及并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)不足、對(duì)收費(fèi)制度不了解)等有關(guān)。
2.2.2護(hù)理目標(biāo)糾正患者的不良情緒，使之能積極配合，并能愉快地完成手術(shù)治療。
2.2.3護(hù)理措施術(shù)前主動(dòng)熱情地向患者及其家屬講述疾病的知識(shí)、大概的操作過(guò)程及成功的病例。在患者緊張時(shí)握住患者的手，以消除其焦慮緊張的情緒。
2.2.4效果評(píng)價(jià)通過(guò)心理暗示、社會(huì)支持等，患者焦慮、緊張有所減輕，能正確面對(duì)手術(shù)，積極配合治療。
2.3角色功能方面
本研究中有5例患者角色適應(yīng)不良。
2.3.1護(hù)理評(píng)估表現(xiàn)為煩躁不安，想放棄手術(shù)等。與主要刺激(由社會(huì)角色轉(zhuǎn)變成患者角色)、相關(guān)刺激(缺少親人的陪伴而孤獨(dú)，擔(dān)心經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān))、固有刺激(性格內(nèi)向)等有關(guān)。
2.3.2護(hù)理目標(biāo)患者能盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換。
2.3.3護(hù)理措施鼓勵(lì)親人多陪伴，以減少患者的孤獨(dú)感：多與患者溝通，了解患者的感覺(jué)，給予適當(dāng)?shù)陌参俊?/p>
2.3.4效果評(píng)價(jià)本組5例患者在短時(shí)間內(nèi)逐漸適應(yīng)患者角色。
2.4相互依賴方面
本研究中有2飼患者由于術(shù)后出現(xiàn)聲嘶、嗆水，1例出現(xiàn)甲狀腺危象，認(rèn)為手術(shù)失敗。
2.4.1護(hù)理評(píng)估表現(xiàn)為態(tài)度變壞，要求轉(zhuǎn)院等。與主要刺激(術(shù)后的聲嘶、嗆水)、相關(guān)刺激(擔(dān)心手術(shù)失敗、住院時(shí)間延長(zhǎng)時(shí)費(fèi)用增加)、固有刺激(甲亢患者性格急躁)有關(guān)。
2.4.2護(hù)理目標(biāo)醫(yī)患關(guān)系得到改善，患者能信任醫(yī)生，配合治療。
2.4.3護(hù)理措施通過(guò)積極理療、使用促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)的藥物；醫(yī)務(wù)人員自信親切地與患者交流，主動(dòng)關(guān)心患者的感受；每日給予費(fèi)用清單。
2.4.4效果評(píng)價(jià)取得患者的信任，醫(yī)患相互依賴關(guān)系重新建立。
1.1資料
選擇2012年1月至2014年10月期間我院收治的40例妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)患者作為研究對(duì)象，其中初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦8例，年齡在22歲至37歲之間，平均年齡（27.85±5.13）歲[2]。所有患者均符合甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)病時(shí)間在10天至5年期間，根據(jù)病情嚴(yán)重程度的劃分，重度5例，中度15例，輕度20例。
1.2方法
生活護(hù)理：甲亢的臨床表現(xiàn)包括甲狀腺腫大、性情急躁、容易激動(dòng)、失眠、兩手顫動(dòng)、怕熱、多汗、皮膚潮濕，食欲亢進(jìn)但卻消瘦、體重減輕、心悸、脈快有力、脈壓增大、內(nèi)分泌紊亂以及無(wú)力、易疲勞、出現(xiàn)肢體近端肌萎縮等。護(hù)理人員需要及時(shí)為病房通風(fēng)換氣，保持病房空氣清新、溫度適宜。幫助患者調(diào)整作息時(shí)間，每天按時(shí)進(jìn)行健康鍛煉。幫助患者制定日常飲食計(jì)劃，讓患者多食用高蛋白質(zhì)、高維生素、高熱量、易消化的食物，禁止食用咖啡、酒、茶、辛辣及生冷食物[3]。提醒患者注意衛(wèi)生，防止出現(xiàn)感染。
用藥護(hù)理：對(duì)于患者使用的藥物，在有效控制甲亢的同時(shí)，不能影響胎兒的正常發(fā)育及分娩。如果患者甲亢病情較輕，則盡量進(jìn)行非藥物治療，護(hù)理人員安排患者多臥床休息。護(hù)理人員需嚴(yán)格控制患者的用藥時(shí)間、用藥量等?；颊叻盟幬锖?，護(hù)理人員需及時(shí)觀察記錄患者的病情變化情況，待患者病情有所緩解逐步減輕用藥量。
心理護(hù)理：由于甲亢患者大多發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)，且妊娠期間伴隨著焦慮、緊張等諸多不安情緒，患者急躁易怒、情緒波動(dòng)大?；颊呷焉锲陂g常伴隨惡心、嘔吐、食欲不振等狀況，出現(xiàn)抑郁、消沉、擔(dān)心、恐懼、焦躁等不安心理。一旦出現(xiàn)這些情況，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)安慰患者，解決患者的煩惱、恐懼等，為患者普及醫(yī)學(xué)常識(shí)，讓患者用樂(lè)觀、自信的態(tài)度面對(duì)生活、面對(duì)疾病。另外，根據(jù)每個(gè)患者不同的情況，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，配合患者家人，為患者營(yíng)造良好積極的病房氛圍。
健康護(hù)理：患者臨產(chǎn)前能量消耗大，胎盤功能受影響，并且患者情緒起伏大，所以護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)密切觀察患者的各項(xiàng)體征，根據(jù)指標(biāo)的相應(yīng)變化調(diào)整用藥量。每天按時(shí)測(cè)量記錄患者的宮高、腹圍、血壓、胎兒發(fā)育狀況等。每月按時(shí)進(jìn)行B超檢查，確保胎兒正常發(fā)育?；颊叻置鋾r(shí)，密切觀察胎兒胎心情況，準(zhǔn)備好急救用品，在患者身邊給予精神鼓勵(lì)，根據(jù)情況，為患者注射鎮(zhèn)定藥物，定時(shí)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征?；颊叻置鋾r(shí)，注意保護(hù)患者，確保患者不會(huì)出現(xiàn)撕裂損傷等。產(chǎn)后及時(shí)采取措施，預(yù)防患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血、心力衰竭、甲狀腺危害等。患者分娩后，護(hù)理人員仍需繼續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，觀察患者的情緒、臨床癥狀等。按時(shí)提醒患者更換衣物及護(hù)理，保持整潔。
④新生兒護(hù)理：護(hù)理人員首先對(duì)新生兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，其次確保沒(méi)有抗甲狀腺的藥物經(jīng)過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)。護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確的母乳喂養(yǎng)。
1.3療效判定
根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，觀察記錄患者是否出現(xiàn)甲亢危害、心力衰竭、是否順利生產(chǎn)、母嬰是否健康等。
2.結(jié)果
所有作為研究對(duì)象的妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)患者在臨床護(hù)理后均未出現(xiàn)甲亢危害、心力衰竭等情況，且所有患者均順利分娩，母嬰健康。
3. 討論
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.428 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1545-01
甲狀腺功能亢進(jìn)癥（以下稱甲亢）是由于甲狀腺激素分泌過(guò)多導(dǎo)致植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂與代謝亢進(jìn)導(dǎo)致，甲亢屬于自身免疫性疾病，分為原發(fā)性甲亢、繼發(fā)性甲亢以及高功能腺瘤幾種類型，原發(fā)性甲亢的比例較多[1]，目前，對(duì)于該種疾病的治療方式以手術(shù)治療與保守治療為主，近年來(lái)，我院對(duì)收治的甲亢患者使用了針對(duì)性的圍手術(shù)期護(hù)理措施，取得了良好的成效，現(xiàn)總結(jié)并報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2011年2月到2013年4月在我院治療的58例甲狀腺功能亢進(jìn)患者為研究對(duì)象，男10例，女48例，年齡為23-49歲，平均年齡為（39.8±2.1）歲，病程為14個(gè)月-5年，平均病程為（2.8±0.2）年，其中39例為原發(fā)性甲亢，19例為繼發(fā)性甲亢，39例原發(fā)性甲亢均有雙側(cè)甲狀腺?gòu)浡灾卮蟮谋憩F(xiàn)，伴隨突眼癥，19例繼發(fā)性甲亢患者雙側(cè)甲狀腺為結(jié)節(jié)狀。
1.2 治療方法 本組58例患者均在全麻狀態(tài)下實(shí)施甲狀腺次全切除術(shù)。
2 結(jié) 果
在圍手術(shù)期進(jìn)行了針對(duì)性的護(hù)理，手術(shù)成功率達(dá)到100%，無(wú)患者發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，患者均康復(fù)出院，對(duì)患者使用我院自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查問(wèn)卷，分為滿意、基本滿意、不滿意三種，滿意度達(dá)到96.6（57/58）。
3 護(hù)理措施與體會(huì)
3.1 術(shù)前護(hù)理
3.1.1 心理護(hù)理 甲亢患者由于交感神經(jīng)功能興奮多伴隨易怒多汗、性格煩躁的情況，因此，在實(shí)施手術(shù)前，與患者進(jìn)行針對(duì)性的溝通，為患者與家屬傳達(dá)相關(guān)的知識(shí)，消除患者對(duì)于手術(shù)的疑慮，防止情緒激動(dòng)，幫助他們?nèi)娴牧私獠涣即碳?、感染以及精神?chuàng)傷均是誘發(fā)甲亢的因素，教給他們正確的心理調(diào)節(jié)方式，提升患者的適應(yīng)能力，提升他們的治療信心。同時(shí)，加強(qiáng)與家屬的溝通，讓他們多給與患者關(guān)愛(ài)與幫助，讓患者與家屬了解手術(shù)安全性與必要性[2]。
3.1.2 藥物準(zhǔn)備 幫助患者掌握碘劑服用方式，告知其碘劑可能引起的一系列不良反應(yīng)，觀察其服用碘劑后的反應(yīng)，患者睡眠與情緒正常后方可進(jìn)行手術(shù)。
3.2 術(shù)后護(hù)理
3.2.1 一般護(hù)理 待患者清醒與各項(xiàng)體征正常后取半坐臥位，保持安靜的休養(yǎng)環(huán)境，加強(qiáng)巡視，觀察患者各項(xiàng)生命體征的變化情況，若發(fā)生異常，及時(shí)通知醫(yī)師。同時(shí)，做好口腔護(hù)理工作，鼓勵(lì)患者禁食一些營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化食物，根據(jù)患者的個(gè)體差異，選擇軟食、流質(zhì)與半流質(zhì)飲食方法，若發(fā)生嗆咳等癥狀，則及時(shí)調(diào)整飲食方式，此外，積極協(xié)助患者將痰液排出，防止劇烈咳嗽，保持呼吸道的暢通，遵醫(yī)囑按時(shí)服用藥品[3]。
3.2.2 疼痛護(hù)理 在手術(shù)完成后，分析患者疼痛情況與疼痛原因，根據(jù)具體情況使用相應(yīng)的處理措施，并進(jìn)行耐心的解釋，減輕患者的負(fù)性心理，提升患者的耐受能力。
3.2.3 甲狀腺危象處理方式 甲狀腺危象是甲亢患者術(shù)后最為嚴(yán)重的并發(fā)癥，其發(fā)生原因與腎上腺皮質(zhì)功能密切相關(guān)，情況嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致患者死亡，因此，在手術(shù)完成后，需進(jìn)行密切監(jiān)察，一旦患者發(fā)生危象癥狀，則立即向醫(yī)師匯報(bào)，積極采用鎮(zhèn)靜、降溫、吸氧等急救措施[4]。
3.3 術(shù)后指導(dǎo) 在患者出院前予以針對(duì)性的指導(dǎo)，讓患者遵醫(yī)囑服用藥物，并采取科學(xué)的方式調(diào)節(jié)好自己的情緒，保持精神的愉快，對(duì)于突眼患者，應(yīng)該指導(dǎo)其在睡前使用抗生素眼膏，防止角膜病變的發(fā)生。同時(shí)防止感冒，注意防寒保暖，主動(dòng)的進(jìn)行頸部練習(xí)，對(duì)于聲嘶患者，教會(huì)其使用正確發(fā)音訓(xùn)練方式，定期進(jìn)行復(fù)查，若出現(xiàn)異常需及時(shí)來(lái)院就診。
參考文獻(xiàn)
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近年來(lái)，伴隨人們工作壓力增加與生活習(xí)慣改變，甲狀腺發(fā)病率不斷上升，使臨床對(duì)內(nèi)分泌科的護(hù)理要求逐漸提高[1]。因甲狀腺導(dǎo)致的疾病種類繁多，如甲狀腺腫等，且此類疾病難以治愈，臨床需結(jié)合有效護(hù)理干預(yù)措施[2]。本研究針對(duì)已選定的內(nèi)分泌甲狀腺100例患者分別行不同護(hù)理方案效果進(jìn)行回顧性分析。
1資料與方法
1.1一般資料 選取本院2012年9月～2015年9月收治的內(nèi)分泌甲狀腺100例患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)護(hù)理時(shí)不同護(hù)理方案分成對(duì)照組（44例）和觀察組（56例）。對(duì)照組男女比例24：20，年齡46～85歲，平均（59.15±1.12）歲，病程1～6w，平均（3.45±0.20）w；觀察組男女比例30：26，年齡45～85歲，平均（59.13±1.11）歲，病程2～6w，平均（3.85±0.20）w；兩組基線資料比較均無(wú)明顯差異（P>0.05）。
1.2方法 針對(duì)對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)患者病情進(jìn)行密切觀察，嚴(yán)格按照醫(yī)囑并根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行藥物干預(yù)。在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施如下：①健康宣教：醫(yī)護(hù)人員可通過(guò)講座等形式向患者與家屬詳細(xì)講解內(nèi)分泌甲狀腺有關(guān)知識(shí)。②心理護(hù)理：護(hù)理人員經(jīng)常以溫暖、真誠(chéng)言語(yǔ)耐心與患者溝通、交流，了解其內(nèi)心壓力來(lái)源，多給予鼓勵(lì)與幫助，對(duì)其不良心理情緒予以及時(shí)疏導(dǎo)。③飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)為患者制定合理飲食計(jì)劃，做到均衡膳食，多食蔬菜、水果與高蛋白、高維生素食物，促進(jìn)其良好飲食習(xí)慣養(yǎng)成。
1.3觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)抑郁與焦慮自評(píng)量表（SDS&SAS）對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)定，≥53分表示存在抑郁、焦慮心理[3]。自制滿意度評(píng)分量表，內(nèi)容包括護(hù)理態(tài)度與護(hù)理效果等，滿分100分，≥80分為滿意，60～79分為較滿意，≤59分為不滿意，滿意度=（滿意+較滿意）/總數(shù)×100%[4]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以分析處理，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表計(jì)量資料，t行組間、組內(nèi)比較；百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，？字2行組間比較，當(dāng)P
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比 護(hù)理后，兩組SDS、SAS評(píng)分均較護(hù)理前顯著改善，且觀察組改善效果比對(duì)照組優(yōu)（P
2.2兩組護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組護(hù)理滿意度96.43%比對(duì)照組77.27%高（P
3討論
甲狀腺為臨床常見(jiàn)疾病之一，而內(nèi)分泌甲狀腺指因甲狀腺異常分泌引發(fā)的疾病，一般分為甲狀腺功能性衰退與功能亢進(jìn)，對(duì)于此類疾病臨床通常采用藥物治療，且結(jié)合有效護(hù)理措施能夠顯著改善患者預(yù)后[5，6]。
本研究結(jié)果顯示：護(hù)理后兩組SDS、SAS評(píng)分均較護(hù)理前顯著改善，且觀察組改善效果比對(duì)照組優(yōu)，具體表現(xiàn)：觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分（30.80±5.01）分比對(duì)照組（50.38±5.79）分低，表明內(nèi)分泌甲狀腺患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于取得顯著護(hù)理效果，改善患者不良心理情緒?？紤]可能因?yàn)樽o(hù)理人員在對(duì)患者予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理時(shí)注重心理護(hù)理，以溫暖、真誠(chéng)言語(yǔ)和患者交流、溝通，多給予鼓勵(lì)和幫助，并及時(shí)疏導(dǎo)其不良心理情緒等，有利于使患者保持良好心態(tài)，從而改善其不良心理情緒[7，8]。
同時(shí)通過(guò)分析兩組護(hù)理滿意度情況，結(jié)果顯示：觀察組護(hù)理后滿意度96.43%比對(duì)照組77.27%高，表明內(nèi)分泌甲狀腺患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果顯著，能夠提高護(hù)理滿意度?？紤]可能因?yàn)樽o(hù)理人員為患者制定合理飲食計(jì)劃，讓其多食蔬菜水果和高蛋白、高維生素等食物，能夠保持營(yíng)養(yǎng)均衡，且?guī)椭颊唣B(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，有利于改善病情，取得較好護(hù)理效果，從而提高護(hù)理滿意度。
綜上所述，內(nèi)分泌甲狀腺患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有顯著護(hù)理效果，能夠改善患者焦慮、抑郁等不良心理情緒，并使護(hù)理滿意度提高。
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