時(shí)間：2023-04-26 16:08:35
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2合理安排實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和授課方式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣
我校的藥理實(shí)驗(yàn)課在三年級開設(shè)，學(xué)生的課表上只有“機(jī)能實(shí)驗(yàn)”的字樣，并不標(biāo)注具體課程。學(xué)生來上實(shí)驗(yàn)課，根本不知道是何內(nèi)容，更無法提前預(yù)習(xí)相關(guān)的理論知識，只是為了做實(shí)驗(yàn)而做實(shí)驗(yàn)，不清楚實(shí)驗(yàn)?zāi)康?，?dǎo)致學(xué)生對實(shí)驗(yàn)課的興趣不高。如果清楚地在課表上標(biāo)注本周實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容，學(xué)生可以提前預(yù)習(xí)相關(guān)知識，有利于理解和分析實(shí)驗(yàn)過程中的各種現(xiàn)象。將雙盲實(shí)驗(yàn)的思想引入藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)，老師和學(xué)生都不知道藥瓶中具體的藥物，教師只是幫助學(xué)生復(fù)習(xí)有關(guān)的理論知識。學(xué)生根據(jù)理論知識，利用實(shí)驗(yàn)室的器材等，設(shè)計(jì)相關(guān)實(shí)驗(yàn)，然后根據(jù)實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，分辨藥瓶中具體的藥物。教師進(jìn)行相關(guān)總結(jié)，最后由實(shí)驗(yàn)師揭示結(jié)果。每組的學(xué)生知識背景不同，思維不同，所設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)也有差異，這樣可以調(diào)動學(xué)生的積極主動性，開拓學(xué)生的思維。由于學(xué)生和老師都不知道具體的藥物，這樣就可以減少無意識的暗示對實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響，學(xué)生更不可能憑空編造實(shí)驗(yàn)結(jié)果。實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目“傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物對兔血壓的影響”是驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，主要驗(yàn)證了傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素對血壓的影響。我們把雙盲法引入這個驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)。上課一開始，老師會出示3種藥物，標(biāo)注為A，B，C藥，并且告訴學(xué)生這是傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物中的3種激動劑，請大家根據(jù)實(shí)驗(yàn)室提供的儀器和動物對這3種藥物進(jìn)行區(qū)分。給學(xué)生提供的動物是家兔，主要儀器是壓力換能器及BL-420實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)，可進(jìn)行血壓測定。學(xué)生可以制定自己的實(shí)驗(yàn)方案，最后根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果，明確給出ABC各是什么藥物。在這個過程中，老師和學(xué)生都不知道ABC具體是何種藥物，只有實(shí)驗(yàn)室老師清楚。實(shí)驗(yàn)課完成后，由實(shí)驗(yàn)室的老師揭示謎底，同學(xué)也可判斷自己的實(shí)驗(yàn)結(jié)果是否正確。如果與老師給出的答案相符合，說明這些同學(xué)認(rèn)真預(yù)習(xí)了相關(guān)的理論知識，并且深刻理解了這些藥物的作用;如果與老師給出的結(jié)果不符合，教師不能袖手旁觀，要善于引導(dǎo)學(xué)生分析問題［3］，分析究竟是因?yàn)槔碚撝R沒有掌握，還是實(shí)驗(yàn)過程出現(xiàn)了問題，從而影響了對結(jié)果的判定。在藥物鎮(zhèn)痛實(shí)驗(yàn)中，三種藥物分別是0．7%醋酸、強(qiáng)痛定、生理鹽水。醋酸腹腔注射可以引起小鼠腹痛，小鼠出現(xiàn)“扭體反應(yīng)”，強(qiáng)痛定有鎮(zhèn)痛作用，生理鹽水沒有鎮(zhèn)痛作用。老師引領(lǐng)同學(xué)復(fù)習(xí)相關(guān)的理論知識，然后請同學(xué)根據(jù)已提供的實(shí)驗(yàn)條件，辨別這三種藥物具體是什么。在實(shí)驗(yàn)過程中，有的同學(xué)通過聞氣味很快就找出醋酸。有的同學(xué)則是把三個藥物分別給小鼠腹腔注射后，觀察引起扭體反應(yīng)的則為醋酸。找到醋酸后，再進(jìn)一步區(qū)分生理鹽水和強(qiáng)痛定。給小鼠皮下注射強(qiáng)痛定和生理鹽水，強(qiáng)痛定可以減輕疼痛，15min內(nèi)小鼠扭體次數(shù)少。通過這樣的實(shí)驗(yàn)方式，學(xué)生的興趣大大提高，最后結(jié)果符合標(biāo)準(zhǔn)答案的同學(xué)，歡呼雀躍，非常興奮，而實(shí)驗(yàn)失敗的同學(xué)，在教師的幫助下，分析失敗原因，可以再進(jìn)行一次驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)。
3開放實(shí)驗(yàn)室，增加學(xué)生自由學(xué)習(xí)的機(jī)會
為了培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和探索精神，學(xué)校設(shè)立了“大學(xué)生創(chuàng)新項(xiàng)目”，每年都有20－30個項(xiàng)目獲得資助，資助金額在2000元左右，其中不少項(xiàng)目與藥理學(xué)相關(guān)。這時(shí)，我們提供給學(xué)生相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)場所和實(shí)驗(yàn)條件，學(xué)生可以自行完成項(xiàng)目，整個過程都由學(xué)生自己選題、實(shí)驗(yàn)、結(jié)題匯報(bào)。教師只在學(xué)生遇到無法解決的問題時(shí)給予幫助，指導(dǎo)學(xué)生完成相應(yīng)的課題。除此之外，鼓勵學(xué)生參與教師的課題研究，學(xué)生有機(jī)會真正接觸科學(xué)研究工作，協(xié)助教師進(jìn)行科研工作，甚至獨(dú)立完成某些簡單的實(shí)驗(yàn)操作，既鍛煉了動手能力，也能夠潛移默化地感受科研的意義，培養(yǎng)從事基礎(chǔ)科學(xué)研究的興趣。教師可以節(jié)約時(shí)間，更快捷方便地進(jìn)行科研工作，提高效率。
2、創(chuàng)新教學(xué)方法
曾告誡我們：“不解決橋和船的問題，過河就是一句空話。”［4］“不講究報(bào)道的方式、方法和技巧，不研究讀者的心理和接受能力，人們就不愿聽、不愿看?！保?］教學(xué)方法改革是實(shí)現(xiàn)教育目的的有效保證，但當(dāng)前的高校課堂上，填鴨式、滿堂灌，“我說你聽，我打你通”的做法仍然大行其道［6］，要注重學(xué)思結(jié)合，“倡導(dǎo)啟發(fā)式、探究式、討論式、參與式教學(xué)，幫助學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)”［7］。近年來，“百家講壇”架起了一座通向大眾的橋梁，使一些中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化和古代歷史得以家喻戶曉，較好地發(fā)揮了以文化人、以文育人的作用，這其中固然有演講者的知識積淀和人格魅力因素，但新鮮活潑、通俗易懂的表達(dá)方式也功不可沒。藥事管理學(xué)文字?jǐn)⑹龆唷⒎蓷l文繁瑣、政策性強(qiáng)、語言抽象，很容易使學(xué)生產(chǎn)生枯燥乏味的感覺，教育者需要研究教學(xué)內(nèi)容和教育對象，采取理論講授、案例剖析、情景演練、討論點(diǎn)評、跨專業(yè)實(shí)踐、課外閱讀等有針對性的教學(xué)方式方法。例如，講授藥品說明書和標(biāo)簽管理時(shí)，采用實(shí)物展示教學(xué)法，收集市售藥品的包裝盒、說明書等實(shí)物，進(jìn)行教學(xué)展示，使教學(xué)更加直觀、形象、生動，使教學(xué)內(nèi)容更真切、更貼近生活實(shí)際，提高教學(xué)效果。講授《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》（GMP）時(shí)，采用案例教學(xué)法，以現(xiàn)實(shí)問題為牽引，將典型案例引入課堂?？梢赃x取“齊二藥事件”和“欣弗事件”等有代表性的案例，運(yùn)用文字和視頻，介紹“毒”藥的嚴(yán)重危害，讓學(xué)生通過鮮活的實(shí)例與慘痛的教訓(xùn)，深刻領(lǐng)會加強(qiáng)藥品生產(chǎn)質(zhì)量監(jiān)管的重要意義，明晰自己將來的社會角色和工作責(zé)任與使命。講授藥品廣告管理時(shí)，可以采用小組討論、匯報(bào)交流的方式，讓學(xué)生分組收集藥品廣告，對照藥品廣告審查辦法，分析其真實(shí)合法性、宣傳指導(dǎo)性、思想性和藝術(shù)性，形成小組意見，然后各小組代表在課堂上匯報(bào)發(fā)言，教師進(jìn)行點(diǎn)評。實(shí)踐證明，多樣化教學(xué)方法的靈活運(yùn)用，不僅有利于調(diào)動學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性，加深對藥事法律法規(guī)的理解和認(rèn)識，而且能夠引導(dǎo)學(xué)生掌握理論的運(yùn)用場合、條件和方法，提高學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識分析、解決現(xiàn)實(shí)問題的能力。
3、強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)
讀書是學(xué)習(xí)，實(shí)踐也是學(xué)習(xí)，實(shí)踐教學(xué)是育人的重要環(huán)節(jié)，是學(xué)生獲取知識、積累能力、提高素質(zhì)的重要途徑。高校要注重知行合一，堅(jiān)持教育教學(xué)與生產(chǎn)勞動、社會實(shí)踐相結(jié)合，整合利用校內(nèi)外實(shí)踐育人資源，目前，實(shí)踐育人特別是實(shí)踐教學(xué)依然是高校人才培養(yǎng)中的薄弱環(huán)節(jié)”［8］。為此，2012年1月，教育部等七部門聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)高校實(shí)踐育人工作的若干意見》，對實(shí)踐育人作出新的要求和部署。2014年3月，《教育部關(guān)于全面深化課程改革落實(shí)立德樹人根本任務(wù)的意見》又強(qiáng)調(diào)：“高校要把實(shí)踐教學(xué)納入學(xué)校教學(xué)計(jì)劃，擺在人才培養(yǎng)的重要位置。”［9］藥事管理學(xué)教學(xué)要注重體驗(yàn)，講求感悟，立足平時(shí)，重點(diǎn)利用寒暑假期，設(shè)計(jì)開展實(shí)踐教學(xué)，突顯學(xué)生在實(shí)踐過程中的主體地位和“當(dāng)事人”身份，讓學(xué)生置身情境之中，鍛煉和培養(yǎng)“學(xué)以致用”的能力，“在改革開放和社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的大熔爐中，掌握真才實(shí)學(xué)，努力成為可堪大用、能擔(dān)重任的棟梁之材。”［10］例如，在講授《中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（試行）》（GAP）時(shí)，可以帶領(lǐng)學(xué)生到田間地頭進(jìn)行現(xiàn)場教學(xué)，通過在規(guī)?；?、標(biāo)準(zhǔn)化中藥材種植養(yǎng)殖基地現(xiàn)場參觀考察，親身感受藥品種植養(yǎng)殖氛圍，聽取專業(yè)技術(shù)人員的現(xiàn)場講解，讓學(xué)生較直觀地理解中藥材種植養(yǎng)殖在中藥產(chǎn)品質(zhì)量中的“源頭”和“龍頭”作用。在講授醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理時(shí)，可以組織學(xué)生分組到醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，訪問患者，隨臨床藥師參與臨床查房、會診、搶救和病歷討論，開展處方分析和用藥情況調(diào)查，提高對臨床藥物治療監(jiān)管意義和途徑的認(rèn)識，增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)使命感。建立模擬藥房，讓學(xué)生模擬經(jīng)營，給學(xué)生提供“荷槍實(shí)彈”的鍛煉機(jī)會，幫助學(xué)生準(zhǔn)確理解《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP）對于保障藥品安全、規(guī)范藥品流通秩序的重要意義，全面掌握GSP。假期，鼓勵學(xué)生緊密圍繞一個主題、集中一個時(shí)段，深入藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品流通企業(yè)和銷售終端見習(xí)實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)，廣泛開展調(diào)研、宣講和服務(wù)，了解各類企業(yè)的組織結(jié)構(gòu)以及各部門的工作任務(wù)、工作流程和工作標(biāo)準(zhǔn)，有利于學(xué)生了解未來的工作環(huán)境和工作職責(zé)，提高運(yùn)用藥事法規(guī)解決實(shí)際問題的意識和能力。
藥理學(xué)教學(xué)中的“點(diǎn)”和“線”貫穿在整個的藥理學(xué)教學(xué)中。在教學(xué)中要明示，以使學(xué)生首先能抓住藥理學(xué)教材的主旋律。如整本藥理學(xué)教材緊緊圍繞藥效學(xué)和藥動學(xué)兩條線展開。在總論一章中，藥效學(xué)和藥動學(xué)及其相關(guān)的基本概念（如藥物劑量與效應(yīng)、不良反應(yīng)、首關(guān)消除、半衰期、生物利用度等）就是主要的講授點(diǎn)。大多數(shù)的藥物是與受體結(jié)合后才起作用的，根據(jù)藥物與受體的親和力與內(nèi)在活性的不同，藥物又分為激動藥、部分激動藥、拮抗藥（阻斷藥或阻滯藥）三類，藥理學(xué)教材中的的大多數(shù)藥物主要屬于激動藥和拮抗藥范疇，屬部分激動藥的藥物是很少的。因此受體、激動藥和拮抗藥又是總論中的講授點(diǎn)。在傳出神經(jīng)系統(tǒng)總論及相關(guān)的藥物教學(xué)中，要緊緊圍繞：膽堿能神經(jīng)－乙酰膽堿－膽堿受體－膽堿受體激動藥和拮抗藥（阻斷藥或阻滯藥）、去甲腎上腺素能神經(jīng)－去甲腎上腺素（腎上腺素）－腎上腺素受體－腎上腺素受體激動藥和拮抗藥（阻斷藥或阻滯藥）兩條線展開。作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物中大多數(shù)是中樞抑制藥，如：鎮(zhèn)靜催眠藥、抗癲癇和抗驚厥藥、抗精神失常藥、鎮(zhèn)痛藥等都是中樞抑制藥，因此中樞抑制藥的概念及不同類藥物的作用機(jī)制為講授點(diǎn)。作用于心血管系統(tǒng)的藥物龐大而復(fù)雜，學(xué)生學(xué)起來比較困難，常常張冠李戴，容易混淆。其中又以β受體阻斷藥和鈣拮抗藥的藥理作用最相似，β受體阻斷藥是通過阻斷β受體起作用的，而鈣拮抗藥是通過阻滯鈣通道起作用，因此在作用于心血管系統(tǒng)的藥物中β受體阻斷藥和鈣拮抗藥的作用機(jī)制是主要的講授點(diǎn)。在抗菌藥物一章中涉及多種病原微生物，學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)感到很吃力。實(shí)際上抗菌藥物針對的主要是兩菌（革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌）四體（螺旋體、支原體、衣原體、立克次體），因此哪些抗菌藥物主要作用于革蘭氏陽性菌、哪些藥物主要作用于革蘭氏陰性菌、哪些藥物可用于四體感染是這一章的講授重點(diǎn)。等等。
2藥理學(xué)教學(xué)中“溫故而知新”法
1.1藥學(xué)專業(yè)臨床病理診斷中需要實(shí)施
EBM在臨床實(shí)踐中，病理學(xué)扮演著十分重要的角色，被認(rèn)為是疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。對于疾病的診斷，首先要作出正確的診斷，才能指導(dǎo)臨床下一步如何治療。病理診斷是否正確需要經(jīng)歷起時(shí)間的檢驗(yàn)及是否具有可重復(fù)性。這就需要從事臨床病理工作醫(yī)生正確的診斷。在WHO(世界衛(wèi)生組織)2012年乳腺腫瘤分類中，過去對于乳腺微浸潤性癌浸潤病灶的大小(最大直徑)未形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，存在多種界定值共存的局面，導(dǎo)致在實(shí)際病理診斷工作中對微浸潤性癌的診斷主觀性強(qiáng)，重復(fù)性差。經(jīng)過對大量實(shí)際乳腺微浸潤性癌病例分析研究，新版分類對乳腺微浸潤性癌的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行明確規(guī)定，即浸潤灶最大徑不超過1mm(單病灶或多病灶)。過去對于病理組織學(xué)診斷為大汗腺癌，在新版2012年乳腺腫瘤分類中，統(tǒng)一診斷為伴大汗腺分化的癌:基于大汗腺分化可見于多種乳腺浸潤性癌，如浸潤性導(dǎo)管癌、小葉癌等?，F(xiàn)有研究也證實(shí)，伴大汗腺分化的癌的化療、預(yù)后與非特殊型浸潤性癌類似，因此不使用大汗腺癌的病理診斷名詞。這將需要經(jīng)過對大量臨床病理資料進(jìn)行分析研究，尋找新的“證據(jù)”，病理診斷標(biāo)準(zhǔn)不斷改進(jìn)。所以說，在藥學(xué)專業(yè)病理學(xué)教學(xué)中，應(yīng)用EBM，尋找新的可靠方法、指標(biāo)，經(jīng)過循證醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，能夠?yàn)榧膊〉恼_治療及預(yù)后提供病理學(xué)知識支持。
1.2藥學(xué)專業(yè)病理診斷發(fā)展中需要實(shí)施
EBM隨著病理學(xué)的發(fā)展，病理診斷已不從單純的依靠顯微鏡下作出診斷，現(xiàn)在已運(yùn)用電鏡、免疫組化、原位雜交、流式細(xì)胞儀等，從形態(tài)學(xué)發(fā)展到形態(tài)學(xué)與功能相結(jié)合，不僅對疾病作出正確的病理診斷，還對臨床治療、預(yù)后提供詳細(xì)的病理信息。例如，對于病理確診為乳腺癌患者，現(xiàn)在進(jìn)行分子病理學(xué)檢測ER、PR及HER-2，為臨床后續(xù)化療提供幫助。如ER、PR陽性病例，可以用內(nèi)分泌藥物三苯氧胺治療；如ER、PR及HER-2/neu均陰性的患者，化療效果不好，預(yù)后差。目前，對一些惡性腫瘤基因表達(dá)譜進(jìn)行分析研究，針對這些惡性腫瘤的特異性靶向治療藥物已應(yīng)用于臨床實(shí)踐中。如HER-2/neu蛋白陽性病例，可以用單克隆抗體赫賽汀(herceptin)治療HER-2/neu過表達(dá)乳腺癌患者。對于肺的非小細(xì)胞肺癌EGFR過表達(dá)病例，可以運(yùn)用EGFR靶向抑制劑的藥物吉非替尼(gefitinib)、西妥昔單抗(cetuximab)進(jìn)行治療。對于CD20陽性的B細(xì)胞淋巴瘤，可以運(yùn)用單克隆抗體美羅華(rituximab)進(jìn)行治療。但目前在臨床病理實(shí)踐中，由于各實(shí)驗(yàn)室檢測基因靶點(diǎn)時(shí)，缺乏統(tǒng)一的實(shí)驗(yàn)室條件、操作方法以及判斷標(biāo)準(zhǔn)，可能導(dǎo)致判斷結(jié)果在不同的實(shí)驗(yàn)室間重復(fù)性不一致。這就需要我們在實(shí)踐中應(yīng)用EBM總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)新的方法、技術(shù)，應(yīng)用到臨床病理實(shí)踐中，做出正確的病理診斷，為臨床提供詳細(xì)、準(zhǔn)確的病理信息(包括分子病理相關(guān)分析材料)，指導(dǎo)臨床正確的治療，判斷疾病的預(yù)后。
2EBM結(jié)合臨床病例在藥學(xué)專業(yè)病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
為了適應(yīng)EBM理念下的結(jié)合臨床病例教學(xué)法，教師必須從病理學(xué)的教學(xué)實(shí)踐出發(fā)，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容。EBM結(jié)合臨床病例理念下的病理學(xué)教學(xué)模式中，實(shí)施一般包括4個步驟:
①根據(jù)臨床實(shí)踐病例中患者遇到的情況提出臨床問題;
②通過工具書或一些網(wǎng)站檢索相關(guān)臨床資料文獻(xiàn);
2與藥學(xué)課程相聯(lián)系，彰顯生理學(xué)的基礎(chǔ)地位
生理學(xué)是研究正常人體生命活動規(guī)律的基礎(chǔ)性學(xué)科，它與藥學(xué)專業(yè)其他課程如生物化學(xué)、藥理學(xué)、藥代動力學(xué)等關(guān)系密切，是藥學(xué)專業(yè)不可或缺的基礎(chǔ)課之一。教師在授課過程中，根據(jù)學(xué)生的實(shí)際水平，適當(dāng)講授一些相關(guān)的藥學(xué)知識，為他們后續(xù)藥學(xué)課程的學(xué)習(xí)埋下伏筆。例如講細(xì)胞的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能時(shí)，除重點(diǎn)介紹物質(zhì)跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的方式及特點(diǎn)之外，還可以聯(lián)系藥理學(xué)中的“藥物的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)”。藥物在體內(nèi)吸收、分布、排泄的過程中，首先必須跨越多層生物膜進(jìn)行多次轉(zhuǎn)運(yùn)，且不同類型的藥物在轉(zhuǎn)運(yùn)方式上也不盡相同。不難看出，作為能影響機(jī)體生理、生化和病理過程的特殊物質(zhì)———藥物在體內(nèi)作用的多個過程本質(zhì)上都屬于物質(zhì)的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。心肌細(xì)胞的電生理特性是藥學(xué)專業(yè)學(xué)生必須掌握的內(nèi)容，我們針對藥學(xué)專業(yè)學(xué)生適當(dāng)引入心律失常的形成原理，并對抗心律失常藥物的作用機(jī)制進(jìn)行討論，使學(xué)生既掌握了正常心肌細(xì)胞的電生理，又掌握了藥理作用。由此，我們體會到只有在課堂教學(xué)中將生理學(xué)與藥學(xué)專業(yè)相關(guān)課程聯(lián)系起來，才能使學(xué)生深刻認(rèn)識到生理學(xué)所起的基石作用[4]，才能滿足專業(yè)和職業(yè)崗位的實(shí)際需求，突出藥學(xué)專業(yè)特點(diǎn)。
3與科學(xué)研究進(jìn)展相聯(lián)系，豐富生理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容
藥理學(xué)是高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的重要基礎(chǔ)課之一，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)向臨床醫(yī)學(xué)過渡的一門主干橋梁課程。多少年來，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)基本上沿襲了傳統(tǒng)的教育模式，即以教師為中心，以教材為中心，以教師講、學(xué)生聽為主的教學(xué)形式。學(xué)生的學(xué)習(xí)始終處于被動狀態(tài)，學(xué)習(xí)的主動性得不到發(fā)揮，講授內(nèi)容主要以教材為主，脫離實(shí)際。這種教學(xué)模式培養(yǎng)出來的學(xué)生往往在實(shí)際工作中缺乏獨(dú)立分析和解決問題的能力。如何加強(qiáng)藥理學(xué)課程建設(shè)，改革傳統(tǒng)的教學(xué)模式和教學(xué)方法，積極進(jìn)行知識、能力、素質(zhì)三位一體的新型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)以適應(yīng)藥理學(xué)的發(fā)展和培養(yǎng)高素質(zhì)人才的需要，成為高等醫(yī)學(xué)院校教育工作者必須思考和亟待解決的問題。
在近幾年的藥理學(xué)教學(xué)中，我們體會到教學(xué)存在教學(xué)時(shí)數(shù)相對少、教學(xué)內(nèi)容多、教材中有些內(nèi)容比較陳舊等問題。藥理學(xué)涉及內(nèi)容廣泛、理論性強(qiáng)、需要掌握的內(nèi)容較多，學(xué)生常常對藥理學(xué)學(xué)習(xí)產(chǎn)生畏難情緒，缺乏主動探索和學(xué)習(xí)的積極性。針對藥理學(xué)課程的特點(diǎn)及21世紀(jì)藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的需要，藥理學(xué)教學(xué)應(yīng)力求通過合理運(yùn)用現(xiàn)代化傳媒工具如圖書館、期刊網(wǎng)、多媒體、課件等，教會學(xué)生閱讀、查閱文獻(xiàn)，在課堂教學(xué)中運(yùn)用多媒體課件，可以使教學(xué)形象生動，達(dá)到化難為易的效果。充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，開拓學(xué)生的學(xué)習(xí)潛力，激發(fā)學(xué)生的求知、求新欲望，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識，把藥理學(xué)某些研究領(lǐng)域中的最新研究動態(tài)、所面臨的難題、最新研制的新藥及被社會廣泛關(guān)注的醫(yī)藥方面的問題引入到教學(xué)中去，取得了初步成果。
一、運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段，便于理解和記憶
由于電教多媒體提供了生動直觀的形象，使學(xué)生產(chǎn)生良好的興趣和情緒，在課堂上使用現(xiàn)代化教學(xué)手段，幫助他們認(rèn)識事物，理解知識，使他們輕松愉快地學(xué)習(xí)，掌握和運(yùn)用知識。例如，在講解有機(jī)磷酸酯類中毒及解救藥物時(shí)，先給學(xué)生看一個有機(jī)磷酸酯類中毒的臨床病例，都有哪些癥狀，接下來提問，“有機(jī)磷中毒的病人為什么會出現(xiàn)上述癥狀？”并結(jié)合圖像向?qū)W生提問，哪些是M癥狀，哪些是N癥狀和中樞癥狀，然后向?qū)W生提示，有機(jī)磷酸酯類是一類持久性膽堿酯酶抑制藥，啟發(fā)學(xué)生結(jié)合圖像從作用機(jī)制上進(jìn)行分析；接下來再應(yīng)用藥物解救，一組病例應(yīng)用阿托品后，哪些癥狀迅速得到緩解。另一組病例同時(shí)應(yīng)用阿托品和解磷定，使M癥狀、N癥狀和中樞癥狀都得到緩解，并用分光光度法測定體內(nèi)酶濃度和活性，既形象直觀，學(xué)生又記憶深刻。在期末考試中，相關(guān)內(nèi)容答題的正確率達(dá)97%。
二、運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段，減少教學(xué)難度
在藥理學(xué)教學(xué)中，有些教學(xué)內(nèi)容，涉及的問題抽象，內(nèi)容復(fù)雜，教學(xué)難度大，不易被學(xué)生接受。運(yùn)用多媒體課件，可以使教學(xué)形象生動，學(xué)生感知鮮明印象深刻，可使教學(xué)內(nèi)容具體化，達(dá)到化難為易的效果。例如，在講解作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的苯二氮卓類藥物的作用機(jī)制時(shí)，如果通過簡單的抽象講解，學(xué)生很難理解和掌握，通過做成形象的課件，計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)的三維演示，融文本、動畫、圖像為一體，可將這一重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容的講解變得生動、形象。同時(shí)，教師可以節(jié)省大量的板書時(shí)間進(jìn)行講解和討論。利用多媒體課件對感官的直接刺激，使知識的接受更為輕松、記憶更為深刻。在期末考試中，相關(guān)內(nèi)容答題的正確率幾乎100%。
三、運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段，增加實(shí)踐機(jī)會
在整個教學(xué)過程中，除了教師，學(xué)生也是教學(xué)主體，如何調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，擴(kuò)大課堂活動面，減少教師對學(xué)生的控制和束縛，使學(xué)生擺脫被動局面，積極地投入到整個課堂活動中，成為課堂教學(xué)的主體，是教學(xué)的成功因素。藥理學(xué)中呼吸系統(tǒng)藥、消化系統(tǒng)藥是臨床常用藥，內(nèi)容較多、作用機(jī)制相對簡單，把這部分內(nèi)容分成幾個部分，學(xué)生分成小組，鼓勵學(xué)生去圖書館、期刊網(wǎng)查閱參考資料，請小組同學(xué)討論、歸納出講稿，各組同學(xué)派代表在課堂上發(fā)言，通過這種方式的學(xué)習(xí)，可以把自學(xué)的方式引入教學(xué)中去，讓學(xué)生擔(dān)任課堂的“主角”，充分展現(xiàn)他們的才華，并使學(xué)生在學(xué)習(xí)討論中發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神，培養(yǎng)學(xué)生查閱文獻(xiàn)的能力，這樣既鍛煉了學(xué)生的能力，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，又調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。
四、運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段，提高學(xué)生的主體參與意識
藥理學(xué)開設(shè)在第三學(xué)期或第四學(xué)期，學(xué)生已具備了一定的專業(yè)基礎(chǔ)知識，我們在學(xué)期的后階段給每個學(xué)生一個題目，鼓勵學(xué)生去圖書館、校園期刊網(wǎng)、實(shí)驗(yàn)室多媒體課件查閱資料，寫成2000～3000字的論文，從中挑選出立題新穎、內(nèi)容豐富、不乏學(xué)科前沿理論進(jìn)行交流討論，提高學(xué)生的主體參與意識，發(fā)揮他們的主觀能動性，實(shí)現(xiàn)教與學(xué)的互動。針對臨床上抗菌藥物應(yīng)用最廣，濫用現(xiàn)象比較普遍的問題，讓學(xué)生通過收集資料找出問題所在，并提出解決方案。
4.1抗菌藥物的濫用表現(xiàn)由細(xì)菌、病毒等多種病原微生物所致的感染性疾病遍布臨床各科，其中細(xì)菌感染最為常見，因此抗菌藥物成為臨床最廣泛應(yīng)用的藥物之一。在抗菌藥物治愈并挽救重多患者生命的同時(shí)，也出現(xiàn)了由于抗菌藥物不合理應(yīng)用導(dǎo)致的不良后果，如不良反應(yīng)的增多，細(xì)菌耐藥性增長，以及治療的失敗等，給患者健康及生命造成重大影響?？咕幬锏臑E用表現(xiàn)在諸多方面：無指征的預(yù)防用藥，無指征的治療用藥，抗菌藥物的品種、劑量的選擇錯誤，給藥途徑、給藥次數(shù)及療程不合理等。
4.2抗菌藥物的合理應(yīng)用①盡早確立病原學(xué)診斷；確立正確的病原是合理選用抗菌藥物的先決條件。②熟悉抗菌藥物的抗菌譜、適應(yīng)證和不良反應(yīng)，根據(jù)臨床用藥效果調(diào)整用藥方案進(jìn)行治療。③按照患者的生理、病理、免疫等狀態(tài)合理用藥。④預(yù)防或局部應(yīng)用抗菌藥物要嚴(yán)加控制或盡量避免。⑤選用適當(dāng)?shù)慕o藥方案、劑量和療程。⑥要考慮病原菌的耐藥性。⑦掌握聯(lián)合用藥指征，以期達(dá)到協(xié)同抗菌，減少不良反應(yīng)，減少細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。
通過此種教學(xué)形式，使學(xué)生拓展了視野，了解了該領(lǐng)域的最新研究動態(tài)，而且對國家面臨的棘手問題有種緊迫感，培養(yǎng)他們獻(xiàn)身科學(xué)、解決實(shí)際問題的意識。
經(jīng)過我們的教學(xué)實(shí)踐，學(xué)生們反映他們不僅掌握了教材中最基本的藥理學(xué)內(nèi)容，而且開闊了視野，了解了藥理學(xué)某些領(lǐng)域的最新研究進(jìn)展，還可以把藥理學(xué)知識與一些臨床所面臨的問題如抗菌藥物的不合理應(yīng)用、常見藥物中毒等聯(lián)系起來，有利于培養(yǎng)他們學(xué)以致用、樹立科研工作為解決實(shí)際問題服務(wù)的意識。運(yùn)用現(xiàn)代化傳媒工具，圖書館的利用、文獻(xiàn)的查閱，對培養(yǎng)他們科學(xué)研究素質(zhì)、增強(qiáng)創(chuàng)新意識和提高參與意識大有裨益?？傊囵B(yǎng)具有創(chuàng)新精神的高素質(zhì)人才是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要我們進(jìn)行不斷的改革與探索。我們將認(rèn)認(rèn)真真、持之以恒地做好每一項(xiàng)教學(xué)工作，為培養(yǎng)適應(yīng)時(shí)代需要的合格實(shí)用型人才而努力。
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2案例教學(xué)法的實(shí)施過程分析
2.1案例精選與講解為實(shí)現(xiàn)案例與教學(xué)內(nèi)容的統(tǒng)一，增強(qiáng)學(xué)生參與學(xué)習(xí)與討論的興趣，案例選擇需遵循幾個主要原則：（1）廣泛性原則，即案例的選擇不局限于本院校及附屬醫(yī)院，可充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)的作用，選擇最有效的案例；（2）適時(shí)性原則，雖然藥劑的最終目的是治療疾病，但隨著科技的發(fā)展，藥品的更新、開發(fā)速度較快，因此案例的選擇需具備適時(shí)性；（3）典型性原則，藥劑學(xué)課程案例的選擇必須具備典型性，通過典型案例能夠使學(xué)生分析和處理其他相關(guān)案例；（4）針對性原則，此處的針對性是針對學(xué)生的不同層次而言，案例的選擇要根據(jù)學(xué)生所處知識及學(xué)習(xí)層次，對?？啤⒈究?、研究生等不同層次的學(xué)生有不同的案例。案例的講解包括案例詳細(xì)內(nèi)容講解、重點(diǎn)難點(diǎn)的講解、學(xué)生自發(fā)性收集資料3個部分。案例詳細(xì)內(nèi)容的講解包括案例事件的經(jīng)過、出現(xiàn)的問題、解決方法、涉及的知識點(diǎn)等。重點(diǎn)難點(diǎn)的講解除包括所涉及的重點(diǎn)知識及關(guān)鍵知識點(diǎn)的內(nèi)容，還應(yīng)包括案例需引起學(xué)生重視、注意的地方。學(xué)生搜集資料包括與此案例相關(guān)的其他案例，以便進(jìn)行對比，以及案例中涉及到的知識點(diǎn)相關(guān)案例、知識等。
2.2課堂分組討論在藥劑學(xué)的案例教學(xué)中，課堂分組討論是此教學(xué)方法的重要組成部分和實(shí)施環(huán)節(jié)，也是此教學(xué)方法的核心部分之一。具體實(shí)施步驟如下：首先，選擇合適的方式，以一定的標(biāo)準(zhǔn)對學(xué)生進(jìn)行分組，比如根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)及知識掌握層次進(jìn)行分組，按照優(yōu)差搭配。合理制定小組的規(guī)模與數(shù)量，將積極的學(xué)生平均分配于每個小組，這樣有助于借助學(xué)生自身來調(diào)動小組積極性。其次，根據(jù)課堂選擇的案例，讓每個小組分別陳述觀點(diǎn)，另外每個小組搜集的資料及案例進(jìn)行分析，然后可由組長代為陳述，組員進(jìn)行補(bǔ)充。再次，每個小組陳述完問題和觀點(diǎn)之后，其他小組進(jìn)行記錄、分析、討論，然后可主動提出問題、不同見解以及分析結(jié)果，對于有些疑問及問題不能自主解決的，可參與到其他小組進(jìn)行討論，或最終求助老師，獲取指導(dǎo)或引導(dǎo)。最后，對于案例中所展現(xiàn)出來的是非問題以及延伸問題，可由不同小組之間進(jìn)行討論，開展組與組之間的溝通交流，以擴(kuò)大學(xué)生對問題的思考深度與延伸度，提高他們對問題的判斷能力，最終在老師的引導(dǎo)和評論下，獲得問題的完美解決。
2.3案例分析案例的分析結(jié)果包括學(xué)生討論結(jié)果、小組討論結(jié)果、教師總結(jié)分析結(jié)果3部分，按照案例教學(xué)法的過程看，首先，由學(xué)生對案例問題進(jìn)行總結(jié)，這樣能夠培養(yǎng)學(xué)生綜合、歸納、深化問題的能力；其次，小組問題分析能夠培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力；最后，教師進(jìn)行總結(jié)，也是案例教學(xué)課的結(jié)束部分，對學(xué)生、小組討論最終沒有結(jié)論的問題進(jìn)行整合，使學(xué)生對案例所包含的知識有清晰的認(rèn)知。
實(shí)踐證明：教學(xué)觀念直接影響課堂教學(xué)效率，教學(xué)觀念不解決，再好的教材，再完善的教學(xué)方法，使用起來也會“走樣”。
傳統(tǒng)的教學(xué)觀認(rèn)為：教學(xué)就是教師教，學(xué)生學(xué)，教師講，把學(xué)生當(dāng)作消極、被動地接受知識的容器。現(xiàn)代的教學(xué)觀認(rèn)為：教學(xué)就是教師有效、合理地組織學(xué)生的學(xué)習(xí)活動，使所有的學(xué)生都能學(xué)好，學(xué)得主動、生動活潑。要提高數(shù)學(xué)課堂教學(xué)效率，必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，建立符合現(xiàn)代教學(xué)觀的嶄新體系，努力做到“五個轉(zhuǎn)變”和確立“四種教學(xué)觀”。
“五個轉(zhuǎn)變”是指：①由單純的“應(yīng)試教育”轉(zhuǎn)變?yōu)槿娴乃刭|(zhì)教育；②由“填鴨式”的教學(xué)方法轉(zhuǎn)變?yōu)閱l(fā)式的教學(xué)方法；③由局限于課堂的封閉教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)檎n堂內(nèi)外相結(jié)合的開放性教學(xué)；④由單純傳授知識的教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)榧葌魇谥R，又發(fā)展能力的教學(xué)；⑤由教學(xué)方法的“一刀切”轉(zhuǎn)變?yōu)橐虿氖┙獭?/p>
“四種教學(xué)觀”是指在數(shù)學(xué)教學(xué)過程中要確立如下四種觀念：①整體觀。即是用整體觀點(diǎn)指導(dǎo)課堂教學(xué)，從整體上進(jìn)行數(shù)學(xué)教學(xué)改革，充分發(fā)揮課堂教學(xué)中各種因素（教師、學(xué)生、教材等）的積極性，使它合理組合，和諧發(fā)展，實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)整體優(yōu)化；②重學(xué)觀。就是要求教者重視學(xué)法指導(dǎo)，積極地把“教”的過程轉(zhuǎn)化為“學(xué)”的過程；③發(fā)展觀。不但要引導(dǎo)學(xué)生有效地學(xué)習(xí)，更重要的要培養(yǎng)能力，發(fā)展智力；④愉快觀。要把愉快因素帶進(jìn)課堂，讓學(xué)生在輕松愉快的課堂氛圍中獲取知識。
二、數(shù)學(xué)目標(biāo)明確化
教學(xué)目標(biāo)是教學(xué)大綱的具體化，是教材所包含的知識因素和能力訓(xùn)練的具體要求，是評估教學(xué)質(zhì)量的依據(jù)。教學(xué)目標(biāo)決定著教學(xué)活動的方向，決定著教學(xué)內(nèi)容、方法、途徑的選擇，決定著教學(xué)效率的提高。
在數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中，如果目標(biāo)制定明確，便能發(fā)揮如下功能：對指引師生的教與學(xué)，有定向功能；對教改程序的有效進(jìn)行，有控制功能；對知識與能力的雙向發(fā)展，有協(xié)調(diào)功能；對減輕學(xué)生因題海戰(zhàn)術(shù)而盲目訓(xùn)練所造成的負(fù)擔(dān)，有效率功能；對教改工作的科學(xué)評價(jià)和管理，有競爭功能；對統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)大面積提高教學(xué)質(zhì)量，有穩(wěn)定功能。
由此可見，要提高數(shù)學(xué)課堂教學(xué)效率，就應(yīng)制定完整、明確的課堂教學(xué)目標(biāo)，注意根據(jù)教材內(nèi)容定出基礎(chǔ)知識、基本能力、思想感情教育等項(xiàng)的達(dá)標(biāo)要求。例如教學(xué)《分?jǐn)?shù)的初步認(rèn)識》，可制定如下教學(xué)目標(biāo)：①基礎(chǔ)知識方面：結(jié)合直觀圖形理解幾分之一的含義；認(rèn)識分?jǐn)?shù)各部分的名稱，掌握分?jǐn)?shù)的讀法和寫法；②基本能力方面：能應(yīng)用分?jǐn)?shù)表示圖形里的陰影部分，能在圖中畫出陰影部分來表示分?jǐn)?shù)，在數(shù)線上標(biāo)出一定的分?jǐn)?shù)；③思想情感教育方面：培養(yǎng)起學(xué)生學(xué)數(shù)學(xué)的興趣、自覺性和克服困難的意志。并且把這些相互促進(jìn)、相互制約的各項(xiàng)要求組成一個整體，做到在教基礎(chǔ)知識的同時(shí)培養(yǎng)能力，發(fā)展智力。這樣就能使學(xué)生在知識、能力、思想情感教育三個方面得到協(xié)調(diào)發(fā)展，全西完成課堂教學(xué)任務(wù)，收到良好的教學(xué)效果。
三、教學(xué)方法科學(xué)化
教學(xué)方法是師生為達(dá)到教學(xué)目的、實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)而相互結(jié)合的活動方式，其中包括教師的教法和學(xué)生的學(xué)法，而學(xué)生的學(xué)法實(shí)際上是教師指導(dǎo)下的學(xué)習(xí)方法。
教法制約學(xué)法，并給課堂教學(xué)效率帶來重要影響。因此，教師選擇教學(xué)方法要科學(xué)、合理，注意體現(xiàn)如下四個原則：啟發(fā)性原則、生動性原則、自主性原則和因材施教原則。啟發(fā)性原則是指方法要善于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主動性，啟發(fā)學(xué)生積極思維；生動性原則是指方法要富有藝術(shù)性，具有強(qiáng)烈的吸引力和感染力；自主性原則是指方法要讓學(xué)生主動參與，充分體現(xiàn)學(xué)生的主體地位；因材施教原則是指方法要處理好全體和個別的關(guān)系。
課堂教學(xué)方法多種多樣，不同的內(nèi)容、不同的課型，教法就不同。目前，一節(jié)課中只采用一種教法的極少，同時(shí)單一地運(yùn)用某一教法，也不利于學(xué)生智能的發(fā)展。因此，在數(shù)學(xué)教學(xué)中要將各種教法進(jìn)行最佳組合，做到靈活多樣、富有情趣，具有實(shí)效，并能體現(xiàn)時(shí)代的特點(diǎn)和教者的風(fēng)格。只有這樣才能使教學(xué)方法科學(xué)化，提高教學(xué)效率。
四、教學(xué)手段多樣化
教學(xué)手段是實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的主要措施。傳統(tǒng)的數(shù)學(xué)教學(xué)，從概念到概念，教師單靠粉筆和黑板講解，勢必影響大面積提高小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的素質(zhì)提高。因此，要提高課堂教學(xué)效率，必須注意教學(xué)手段的多樣化。
多媒體教學(xué)體現(xiàn)了教學(xué)手段的多樣化。因?yàn)樗侠淼乩^承了傳統(tǒng)的教學(xué)媒體（如課本、教師課堂語言、板書、卡片、小黑板等），恰當(dāng)?shù)匾M(jìn)了現(xiàn)代化教學(xué)媒體（如幻燈、投影、錄音、電視、磁性黑板、電腦圖象等），使二者綜合設(shè)計(jì)、有機(jī)結(jié)合，既能準(zhǔn)確地傳導(dǎo)信息，又能及時(shí)地反饋調(diào)節(jié)，構(gòu)成優(yōu)化組合的媒體群。
這樣能使學(xué)生視、聽觸角同時(shí)并用，吸收率高，獲得的知識靈活、扎實(shí)，從而提高了課堂教學(xué)效率。
五、課堂結(jié)構(gòu)高效化
現(xiàn)代教學(xué)論認(rèn)為：應(yīng)變“教”的課堂結(jié)構(gòu)為“學(xué)”的課堂結(jié)構(gòu)，變課堂為學(xué)堂。據(jù)報(bào)載，美國中小學(xué)校的許多教師每節(jié)課只講10分鐘，剩下的時(shí)間讓學(xué)生相互交流、提問、消化，教師引導(dǎo)、釋疑、解惑。無獨(dú)有偶，國內(nèi)已有很多學(xué)校要求教師一節(jié)課最多只講15分鐘，其余的時(shí)間讓學(xué)生“自由選擇”，教學(xué)效果也很不錯。不同的課型有各自的基本結(jié)構(gòu)模式，同一課型的結(jié)構(gòu)模式，也會因教學(xué)指導(dǎo)思想的不同、客觀教學(xué)條件的變化而變化。
課堂結(jié)構(gòu)高效化并不一定是大容量、快節(jié)奏和高要求，一個有活力的、高效化的課堂結(jié)構(gòu)，必須具備如下六個因素：構(gòu)成一個“環(huán)環(huán)緊扣、層層入深、步步有新、相互促進(jìn)”的有機(jī)整體；教師對教學(xué)內(nèi)容的處理與學(xué)生原有的認(rèn)識結(jié)構(gòu)相適應(yīng)；學(xué)生主動、積極參與的程度；學(xué)生當(dāng)堂練習(xí)的數(shù)量和質(zhì)量；課堂信息反饋暢通的程度，能否做到及時(shí)反愧及時(shí)調(diào)節(jié)；充分有效地利用課堂教學(xué)時(shí)間。
六、基本訓(xùn)練序列化
小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中一條成功的經(jīng)驗(yàn)是加強(qiáng)雙基（基礎(chǔ)知識教學(xué)、基本能力訓(xùn)練），什么時(shí)候加強(qiáng)雙基，教學(xué)質(zhì)量就高；什么時(shí)候削弱雙基，教學(xué)質(zhì)量就下降。加強(qiáng)基本能力的訓(xùn)練應(yīng)注意如下問題：①首先應(yīng)確定哪些是基本訓(xùn)練的內(nèi)容，然后根據(jù)各年級的教學(xué)要求，由淺入深地安排，形成一個符合小學(xué)數(shù)學(xué)特點(diǎn)和兒童特點(diǎn)的基本訓(xùn)練序列；②訓(xùn)練的時(shí)間多長，數(shù)量多少，都要根據(jù)教材內(nèi)容和學(xué)生的實(shí)際來確定，以便在不增加學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間的條件下，取得最好的訓(xùn)練效果；③習(xí)題的編排應(yīng)做到低起點(diǎn)、小步子、快節(jié)奏、大容量，使每個學(xué)生都能得到成功的喜悅；④應(yīng)針對學(xué)生存在的問題，精心選編習(xí)題。例如：為引人新課，選編知識銜接題；為鞏固概念，選編基礎(chǔ)變式題；為糾正差錯，選編判斷題、選擇題；為拓寬思路，選編多變、多解題，等等，從而實(shí)現(xiàn)訓(xùn)練目標(biāo)。
以上六項(xiàng)基本要求，體現(xiàn)了小學(xué)數(shù)學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)，改變了傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，集中了行之有效的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。實(shí)踐證明，教學(xué)過程中如果能實(shí)施這六條基本要求，就能優(yōu)化課堂教學(xué)，取得顯著的教學(xué)效果。
提高數(shù)學(xué)記憶效果十法
許多數(shù)學(xué)知識，不僅需要學(xué)生理解，更要讓學(xué)生記住它。那么，怎樣才能提高學(xué)生記憶數(shù)學(xué)知識的效果呢？下面介紹十種方法。
（一）歸類記憶法
就是根據(jù)識記材料的性質(zhì)、特征及其內(nèi)在聯(lián)系，進(jìn)行歸納分類，以便幫助學(xué)生記憶。比如，學(xué)完計(jì)量單位后，可以把學(xué)過的所有內(nèi)容歸納為五類：長度單位；面積單位；體積和容積單位；重量單位；時(shí)間單位。前四類包括公、市制和換算，第五類包括世紀(jì)、年、月、日、分、秒及其進(jìn)率。這樣歸類，能夠把紛紜復(fù)雜的事物系統(tǒng)化、條理化，易于記憶。
（二）諧音記憶法
這種記憶法即是利用某些識記材料的諧音來進(jìn)行記憶，使學(xué)生印象深刻，不易遺忘。
（三）比較記憶法
有些數(shù)學(xué)知識之間是很容易混淆的，可以應(yīng)用一些概念的對立關(guān)系，抓住概念中關(guān)鍵地方進(jìn)行比較，便可幫助學(xué)生區(qū)別和記憶。
（四）歌訣記憶法
就是把要記憶的數(shù)學(xué)知識編成歌謠、口訣或順口溜，從而便于記憶。比如，識記分?jǐn)?shù)乘、除法法則，就可編出這樣四句歌訣：“分?jǐn)?shù)相乘很分明，分子分母各相乘，分?jǐn)?shù)除法不一樣，除數(shù)顛倒再相乘?！辈捎眠@種方法來記憶，學(xué)生不僅容易記，而且記得牢。
（五）理解記憶法
理解是一種有效的最基本的記憶方法，豐富的數(shù)學(xué)知識，靠死記硬背是容易忘記的，只有深刻理解了才能記牢。因此，對概念、性質(zhì)的概括、法則的得出、公式的推導(dǎo)等過程都必須一清二楚。比如，各種面積公式，其中長方形面積公式是最基本的，其他圖形的面積公式都可以從長方形的面積公式中推導(dǎo)出來。學(xué)生理解了推導(dǎo)的過程和關(guān)系，就容易記住各種圖形的面積公式了。
（六）規(guī)律記憶法
即根據(jù)事物的內(nèi)在聯(lián)系，找出規(guī)律性的東西來進(jìn)行記憶。比如，識記公制長度單位、面積單位、體現(xiàn)單位的化法和聚法?；ê途鄯ㄊ腔ツ媛?lián)系，即高級單位的數(shù)值×進(jìn)率：低級單位的數(shù)值，低級單位的數(shù)值＋進(jìn)率＝高級單位的數(shù)值。掌握了這兩條規(guī)律，化聚問題就迎刃而解了。規(guī)律記憶，需要學(xué)生開動腦筋對所學(xué)的有關(guān)材料進(jìn)行加工和組織，因而記憶牢固。
（七）列表記憶法
就是把某些容易混淆的識記材料列成表格，達(dá)到記憶之目的。這種方法具有明顯性、直觀性和對比性。比如，要識記質(zhì)數(shù)、質(zhì)因數(shù)、互質(zhì)數(shù)這三個概念的區(qū)別，就可列成表來幫助學(xué)生記憶。
（八）重點(diǎn)記憶法
隨著年齡的增長，所學(xué)的數(shù)學(xué)知識也越來越多，學(xué)生要想全面記住，既浪費(fèi)時(shí)間且記憶效果不佳。因此，要讓學(xué)生學(xué)會記憶重點(diǎn)內(nèi)容，學(xué)生在記住了重點(diǎn)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，再通過推導(dǎo)、聯(lián)想等方法便可記住其他內(nèi)容了。比如，學(xué)習(xí)常見的數(shù)量關(guān)系：工作效率×工作時(shí)間＝工作量。工作量÷工作效率＝工作時(shí)間；工作量＋工作時(shí)間＝工作效率。這三者關(guān)系中只要記住了第一個數(shù)量關(guān)系，后面兩個數(shù)量關(guān)系就可根據(jù)乘法和除法的關(guān)系推導(dǎo)出來。這樣去記，減輕了學(xué)生記憶的負(fù)擔(dān)，提高了記憶的效率。
（九）聯(lián)想記憶法
1. 充分了解留學(xué)生特點(diǎn)
我校留學(xué)生主要來自印度，該國以英語為官方語言，因此印度留學(xué)生英語程度普遍較高。但是，他們的英語口語帶有濃重的地方口音，與我們平時(shí)接觸到的標(biāo)準(zhǔn)英式或美式英語存在較大差異，給師生間的語言交流帶來不小的障礙，這也對授課教師的語言能力提出了更高的要求。與國內(nèi)高校學(xué)生相比，留學(xué)生在課堂上表現(xiàn)更為活躍自由，喜歡互動討論式教學(xué)，遇到不懂的問題會隨時(shí)提問，也會積極主動回答問題。在這方面授課教師應(yīng)當(dāng)鼓勵與引導(dǎo)。同時(shí)，與中國學(xué)生普遍良好的紀(jì)律性相比，相當(dāng)一部分留學(xué)生表現(xiàn)為自律性較差，課堂紀(jì)律散漫，經(jīng)常遲到曠課，因此需要加強(qiáng)管理。
2. 選擇合適教材
教材是知識和方法的載體，是學(xué)生學(xué)習(xí)的基本向?qū)?，也是教師進(jìn)行教學(xué)的基本工具。為此我們查閱分析了多種英文原版專著，最終選擇了以Rang HP等主編的Rang and Dale’s Pharmacology為主體教材，以Mycek MJ等主編的圖解藥理學(xué)（Lippincott’s Illustrated Reviews： Pharmacology）和Katzung BG等主編的Basic and Clinical Pharmacology為輔助教材。圖解藥理學(xué)調(diào)理框架清晰，基礎(chǔ)概念明確，圖表形象生動，是美國著名醫(yī)學(xué)院校教材，非常適合初學(xué)者使用。Rang and Dale’s Pharmacology內(nèi)容更加廣泛，討論更為細(xì)致，適合于作為藥理學(xué)的主體教材使用。而Basic and Clinical Pharmacology在講解基礎(chǔ)藥理學(xué)的基礎(chǔ)上加入了臨床藥理的內(nèi)容，內(nèi)容更為豐富，適合于能力較強(qiáng)的學(xué)生用于專業(yè)拓展和提高。我們選擇英文原版教材是基于以下考慮：首先，印度留學(xué)生的英語基礎(chǔ)較好，可以直接閱讀醫(yī)學(xué)英文教材；其次，全英語教學(xué)模式應(yīng)該向教學(xué)的縱深延伸，使留學(xué)生的知識起點(diǎn)與世界先進(jìn)水平靠近，使培養(yǎng)的人才符合國際市場對知識結(jié)構(gòu)的要求[2]。當(dāng)然，原版教材的使用也給授課教師提出了更高的要求。比如在編排結(jié)構(gòu)方面，原版教材和中文教材有很大不同。以抗微生物藥物章節(jié)為例，原版教材以藥物的作用機(jī)制分章節(jié)，而中文教材按照藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)分章節(jié)。這就需要授課教師從新安排講解的思路。
3. 改進(jìn)教學(xué)方法
印度留學(xué)生受國外教學(xué)模式影響，課堂思想活躍，不喜歡“填鴨式”的教學(xué)方法。針對這一特點(diǎn)，我們認(rèn)為，對他們的教學(xué)要靈活采用多種教學(xué)方法，彌補(bǔ)傳統(tǒng)“講授法”教學(xué)單調(diào)、呆板的學(xué)習(xí)局面，以提高教學(xué)質(zhì)量和效果。在實(shí)際授課中，我們主要聯(lián)合采用了病案式（CBL）和多媒體輔助教學(xué)（MAI）方式。
3.1 CBL 是指從病例入手，結(jié)合臨床和實(shí)際應(yīng)用以啟示性教學(xué)為方法的一種教學(xué)模式[3].基礎(chǔ)階段的CBL教學(xué)有其獨(dú)特性，不完全等同于臨床的病例討論，但又需要結(jié)合藥物的實(shí)際應(yīng)用。CBL以學(xué)生為教學(xué)主體，教師通過臨床病例來引導(dǎo)學(xué)生分析藥物的選擇和應(yīng)用。病例的素材我們以兩本書為主，一是我們之前提到的教材Basic and Clinical Pharmacology，這本教材在每個章節(jié)前都有Case Study，在章節(jié)的結(jié)束部分有相應(yīng)的Case Study Answer；另外一本是密歇根大學(xué)Shalafer M主編的Pretest。這本書是備考美國醫(yī)師執(zhí)照考試（USMLE）藥理學(xué)部分的復(fù)習(xí)和自測參考書，里面的選擇題接近考試真題，并且對選擇題答案都有詳細(xì)深入的解釋，適合教師參考并引導(dǎo)學(xué)生討論。在教學(xué)的過程中，教師應(yīng)以鼓勵和開放的心態(tài)引導(dǎo)留學(xué)生積極地參與討論，關(guān)注于討論的知識點(diǎn)本身，而不要對學(xué)生答案正確與否做太多評論，以免打消學(xué)生參與的積極性。畢竟如果大部分學(xué)生只是旁觀而不參與，就失去了案例教學(xué)的意義。
3.2 MAI 是在教學(xué)過程中，教師充分、恰當(dāng)?shù)乩枚嗝襟w技術(shù)進(jìn)行的教學(xué)。與傳統(tǒng)的教學(xué)方式相比，MAI可將文字、圖片、影像、聲音及動畫等多種形式有機(jī)結(jié)合，具有信息量大，表現(xiàn)形式多樣，具有開放性等優(yōu)點(diǎn)[4]。MAI的使用一方面能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和注意力，提高教學(xué)效果；另外一方面有助于減輕教師英文授課是的壓力。比如，講到抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的抗菌藥物時(shí)，通過動畫形象直觀地將細(xì)菌蛋白質(zhì)合成從起始，延伸到終止的全過程展示出來，使本來抽象的內(nèi)容變成生動直觀起來，可降低學(xué)生的學(xué)習(xí)難度，加深記憶。
4. 及時(shí)歸納總結(jié)，階段性測驗(yàn)，引導(dǎo)學(xué)生有效復(fù)習(xí)
藥理學(xué)由于其學(xué)科特點(diǎn)，專業(yè)知識點(diǎn)較多，對所學(xué)內(nèi)容的及時(shí)梳理和系統(tǒng)化非常重要，否則就會出現(xiàn)處處是重點(diǎn)，點(diǎn)點(diǎn)需記憶的不利情況[5]。而歸納、比較與總結(jié)則是將所學(xué)知識進(jìn)行系統(tǒng)化的一個較高效的方法。授課過程中，教師可以在各章節(jié)結(jié)束時(shí)對重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行梳理，以思考題的方式給出相關(guān)的習(xí)題，圍繞教學(xué)重點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生及時(shí)掌握和記憶各種藥物的基本特點(diǎn)和規(guī)律。在教學(xué)過程中我們還采用了階段性測驗(yàn)的方法，對各部分的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行檢查，一方面可以督促學(xué)生對所學(xué)知識進(jìn)行及時(shí)復(fù)習(xí)；另外一方面可以幫助授課教師及時(shí)的發(fā)現(xiàn)教學(xué)中的問題，從而有針對性的在接下來的教學(xué)中做出調(diào)整和改進(jìn)。
1、理所當(dāng)然——誤區(qū)之一
我們經(jīng)?？吹竭@樣的場景：人來人往的大商場里，有小孩子賴在玩具柜臺前哭鬧，一旁的父母在面子大失之下，不免心煩意亂訓(xùn)斥孩子一頓；賓客滿堂的時(shí)候，孩子要這求那，拒絕后倒地撒潑，一屋子人尷尬之余，父母把孩子拖進(jìn)了小房間，關(guān)起了禁閉。在父母的意識里，孩子要玩具是錯誤行為，應(yīng)該理所當(dāng)然的拒絕，并且施之以禁閉，認(rèn)為這樣的教育是正確而有效，我們認(rèn)為這種不分皂白的一概拒絕孩子的要求，對孩子的情感成長有百害而無一利。
2、直截了當(dāng)——誤區(qū)之二
生活中常常有這樣的現(xiàn)象：很多家長在孩子的吃穿上不惜血本，但在對教育孩子的理念上卻很小氣，常常把錯誤的教育方式當(dāng)作先進(jìn)理念，把拒絕合理要求當(dāng)作時(shí)尚，在家中的地位如同眾星拱月一般，面對孩子越來越多的要求，父母到了拿出威信來拒絕孩子的時(shí)候了。還美其名曰的冠以直截了當(dāng)，意思是糾正孩子錯誤行為要快刀斬亂麻。不能拖泥帶水。
3、用冷處理——誤區(qū)之三
“冷處理”成了很多教育者拒絕孩子要求的法寶。本應(yīng)該用溫暖來對待孩子，卻偏偏要讓孩子的心變冷酷。把錯誤的教育理念當(dāng)作制勝法寶，認(rèn)為冷處理是對付這階段孩子不錯的辦法。當(dāng)孩子大吵大鬧要的時(shí)候，不去理睬他，如果孩子是在公眾場合要東西不聽話，父母把孩子拖回去，再進(jìn)行冷處理。這樣做會大大的傷害孩子的自尊心。
二、滿足幼兒合理要求有利于身心健康的成長
1、更新觀念，充滿愛心
對待幼兒的合理要求需要更新觀念，過去教育孩子經(jīng)常憑著自己的經(jīng)驗(yàn)行事，不管還子提的要求正確與否，都一概拒絕，因?yàn)樵诶蠋煹难劾铮⒆拥男枨笾皇且粫r(shí)的興起，這樣的觀念嚴(yán)重影響幼兒心理的健康成長，不利與孩子的身心發(fā)育，會對孩子產(chǎn)生不安全感，長此以往容易產(chǎn)生焦慮癥。用愛來滿足幼兒合理的要求是課堂教育最高的藝術(shù)境界，尤其在當(dāng)下流行的幼兒區(qū)角游戲的創(chuàng)新教學(xué)當(dāng)中，用新的理念，對待和滿足幼兒的合理要求，對培養(yǎng)幼兒良好心里情、促進(jìn)健康心理成長，是一個很好的教育平臺。下面是課堂上教師改變舊理念、充滿愛心對待滿孩子合理要求的典型教學(xué)案例。這是一堂充滿著愛心的區(qū)角游戲課。這是一堂幼兒身心健康成長的好課。游戲活動開始，幾個孩不斷變化各種方式搭建紙橋，課堂上孩子們精力集中，氣氛緊張而活躍，就在此時(shí)，一個孩子撅著小嘴，一臉的不高興，嚷嚷著走到老師跟前，原來孩子是告狀他的小伙伴，并向老師提出要求，要求和另一個孩子合作，這時(shí)只見老師俯下身子，用手撫摸著生氣孩子小臉，微笑著點(diǎn)點(diǎn)頭。老師領(lǐng)著孩子給他換了一個小伙伴，紅紅的小臉上浮著笑容。孩子提出了要求，而這個要求合情合理，老師滿足他的要求，而且是在充滿著愛的關(guān)懷下答應(yīng)的孩子，這對課堂上焦慮不安，想得到幫助的孩子來講，是多么的重要。在我們有些人的眼里，這沒有什么，但是對教育者來講，讓孩子在溫暖的環(huán)境中人格健康成長是最重要的。剛剛下課，只見哪個孩子手里拿著搭好的紙橋，笑著交給了老師，這是成功的教學(xué)案例，成功的原因是教師在以新的教學(xué)理念滿足孩子的合理要求，并在此基礎(chǔ)上，用自己的愛心鼓勵孩子，在搭橋的游戲過程中，一定會遇到很多困難，這正是在設(shè)計(jì)游戲環(huán)節(jié)有意為之，目的就是通過這樣的教學(xué)，培養(yǎng)孩子優(yōu)秀意志品質(zhì)的形成。
2、巧抓時(shí)機(jī)、正確引導(dǎo)
孩子向老師提出合理的要求，老師不能只以滿足孩子要求作為第一任務(wù)，更重要的是老師在滿足孩子需求的同時(shí)，要學(xué)會巧抓時(shí)間，因勢利導(dǎo)，及時(shí)點(diǎn)撥等不失時(shí)機(jī)的教學(xué)方法，在滿足孩子需求教育的基礎(chǔ)上有所突破，不能停留在低級階段，要引導(dǎo)孩子學(xué)會做人，學(xué)會關(guān)愛，學(xué)會善良。幼兒提出合理的要求，既是生理的需要，也是心里的需要，更是健康成長的需要。我國著名教育家于漪說過，孩子的成長離不開教師，而教師應(yīng)當(dāng)盡可能的滿足孩子要求，這是孩子成長發(fā)展階段必然選擇?，F(xiàn)實(shí)當(dāng)中有些老師，會經(jīng)常用：“你不要說”，“你停下”，“不要總是提要求”等等來拒絕孩子合理的要求，容易造成孩子的心理畸形發(fā)展。在它們的生命成長階段，意識品質(zhì)形成時(shí)期，一些滿懷期望常常以老師的拒絕和自己的失敗結(jié)束，從小就留下了不必要的心理陰影，不利于孩子的健康成長。下面是一堂有孩子們組織設(shè)計(jì)的區(qū)角游戲課，是一堂老師滿足幼兒合理需求、巧抓時(shí)機(jī)、因勢利導(dǎo)的成功教學(xué)案例。區(qū)角教育要實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新，重要的一點(diǎn)是教師要把所有感情傾注在教學(xué)的全部。要學(xué)會滿足孩子的創(chuàng)新需求，要尊重他們，傾聽他們的聲音，要包容和愛他們，也只有這樣，滿足孩子的需求才不僅僅就是答應(yīng)。這是大班一堂區(qū)角游戲課，通過游戲活動了解不同國家的不同膚色，初步掌握世界五大洲的人文地理、風(fēng)俗習(xí)慣、地貌特征，讓孩子知道黑人主要生活在非洲，白人主要生活在美洲和歐洲，黃皮膚的人主要生活在亞洲，此前，我已帶著他們看過錄象。從游戲中的角色定位和認(rèn)知能力分析看，稍顯復(fù)雜。讓每個孩子的把白皮膚的人放在了亞洲，當(dāng)老師巡視發(fā)現(xiàn)后，引導(dǎo)這個孩子糾正錯誤。讓老師沒有想到的是，不但沒有按照老師要求做，反而要求老師也加入拼圖。老師有些疑惑，后馬上答應(yīng)孩子的請求，俯下身，與那個孩子一起做完拼圖游戲。；老師微笑著輕輕地問孩子：“黑人為什么住在歐洲，而白人住在非洲？黃頭發(fā)的人怎么又跑到亞洲去了呢？”在老師的親切問話中，從微笑的眼神里，孩子閃著智慧的雙眼，自信地說：“黑人是到歐洲去學(xué)習(xí)和工作的，白人到非洲去旅游，黃頭發(fā)的人其實(shí)也是黃皮膚，只不過她的頭發(fā)染過了，因此放在亞洲?！甭牭胶⒆觽兂錆M自信的解釋，老師敬佩的連連點(diǎn)頭。如果老師拒絕孩子的請求，不與他一同參加；如果老師不巧妙的抓住學(xué)生獨(dú)立思考的有利時(shí)機(jī)；如果老師不是從心里發(fā)出微笑，給以肯定那將會是一個多么大的悲劇。孩子的心靈將受到多么大的打擊。當(dāng)孩子提出合理的要求時(shí)，老師首先要要滿腔熱情的認(rèn)真對待，也許是一次不經(jīng)意的拒絕，也許是一句無意的讓其坐下，也許是某個習(xí)慣性的擺擺手，都可能會影響孩子一生的健康成長。
3、寬容適度，靈活多變
及時(shí)而合理滿足幼兒的要求，對他們的人格品質(zhì)的形成，對心里健康發(fā)展有百利而無一害。合理滿足孩子的要求要滲透到教育的每一個角落，要體現(xiàn)在教學(xué)的每一個環(huán)節(jié)。教師要學(xué)會寬嚴(yán)適度，靈活多變的教學(xué)方法，在答應(yīng)孩子的合理要求基礎(chǔ)上。創(chuàng)新發(fā)展，努力提高，一種教學(xué)理念的發(fā)展，需要孩子的積極參與，老師和學(xué)生是相輔相成的，學(xué)生有了合理的要求，老師會在要求基礎(chǔ)上采取靈活多變，舉一反三的方法，顯示老師最大的寬容度，形成孩子成長的良好的環(huán)境。孩子們合理要求得到滿足后，他們在游戲中也學(xué)會了答應(yīng)別的小朋友的要求，舉一反三，形成良性循環(huán)。在時(shí)時(shí)變換角色中滿足孩子的要求。滿足孩子的好奇需求，提高他們的與人為善，與人合作的精神品質(zhì)。在一個充滿樂趣的區(qū)角游戲的休閑吧，那里有許多美味的食物、有趣的玩具。孩子們對自己的每一項(xiàng)活動的要求得到滿足后，他們選擇自己喜愛的東西和游戲，和其他小朋友快樂的玩著，并從中學(xué)會與人合作。一群小朋友，他們或拿著玩具，或推著小車?；騻z倆牽著小手，高高興興來到了休閑吧，休閑吧里有好吃水果，又好吃的冰淇淋，這里更有他們喜歡的各類游戲，可以拼圖，可以畫畫?？梢则T馬，孩子們可以選擇。在游戲教學(xué)中，孩子交換角色的要求得到滿足，孩子們可以任意的選擇，可以互換位子，老師沒有拒絕，有的只是鼓勵和贊揚(yáng)，孩子們在體驗(yàn)游戲樂趣的同時(shí)，也學(xué)會了合作。在滿足了自己的要求后也學(xué)會了滿足別人的合理要求，他們在幸福感和滿足感的的氛圍中，快樂的成長。課堂上，一個孩子正在獨(dú)自玩騎馬游戲，這時(shí)一個小朋友玩完了拼圖想與他互換角色，但遭到了他的拒絕，但孩子并沒有放棄的意愿，而是跟這個孩子交流，最終哪個孩子滿足了他的要求，高高興興的互換了游戲角色。在寬容的課堂氛圍里，在靈活多邊的游戲中，孩子們在得到需求滿足的同時(shí)也學(xué)會交流合作。
三、滿足幼兒合理要求教育應(yīng)注意的幾點(diǎn)
醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法是藥學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課，是數(shù)學(xué)基礎(chǔ)課中應(yīng)用性最強(qiáng)的課程，是藥理學(xué)、毒理學(xué)、藥物動力學(xué)等課程的前期基礎(chǔ)課程，同時(shí)也是藥學(xué)科研的必備知識之一。通過該課程的教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)思維與推斷能力，使其掌握藥學(xué)統(tǒng)計(jì)方法的基本理論、基本方法與技能，具備較高的藥學(xué)科研設(shè)計(jì)、統(tǒng)計(jì)思維，為閱讀專業(yè)文獻(xiàn)，進(jìn)行科研工作打下良好的統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)。筆者任教的藥學(xué)專業(yè)使用的教材是《醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法》［1］，教學(xué)時(shí)間為36學(xué)時(shí)。要使學(xué)生以較短的學(xué)時(shí)掌握實(shí)用的統(tǒng)計(jì)方法，并能在以后的專業(yè)學(xué)習(xí)和研究中正確應(yīng)用，筆者尤感適宜的教學(xué)方法對于講好這門專業(yè)基礎(chǔ)課的重要性。下面就如何學(xué)習(xí)《醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法》來淺談一下我的一些體會。
1教學(xué)內(nèi)容應(yīng)結(jié)合專業(yè)實(shí)際
1.1概率論部分
教材中概率論偏重于理論基礎(chǔ)，理論性較強(qiáng)。但概率論部分作為數(shù)理統(tǒng)計(jì)入門階段，更應(yīng)注重基本概念的理解，便于后期的教學(xué)。因此在教學(xué)中應(yīng)適當(dāng)減弱概率論部分的理論性和難度，多結(jié)合專業(yè)知識和用簡潔易懂的闡釋來介紹概率論部分的內(nèi)容。
1.2數(shù)理統(tǒng)計(jì)部分
數(shù)理統(tǒng)計(jì)偏重于應(yīng)用，在教學(xué)內(nèi)容方面要做到突出實(shí)用性。注重假設(shè)檢驗(yàn)部分的講解，注意闡述數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法的思想、應(yīng)用的背景及應(yīng)用中所需的條件，重點(diǎn)講解假設(shè)檢驗(yàn)應(yīng)該如何選取原假設(shè)和備擇假設(shè)，如何對得出的結(jié)論進(jìn)行合理的解釋［2］；在區(qū)間估計(jì)中置信區(qū)間的講解中結(jié)合在生產(chǎn)中片重差異或含量質(zhì)量時(shí)正常值的范圍，以確定藥品是否合格等；在方差分析部分結(jié)合藥理學(xué)中如何進(jìn)行藥效學(xué)實(shí)驗(yàn)分組結(jié)果的分析與多重比較的應(yīng)用等；在一元線性回歸部分結(jié)合藥品質(zhì)量分析時(shí)如何建立標(biāo)準(zhǔn)工作曲線的應(yīng)用等。
1.3定理公式部分
教材中定理、公式、法則比較抽象，較難理解。在定理、公式、法則的教學(xué)中更應(yīng)結(jié)合專業(yè)知識，加深理解與應(yīng)用。一般不要求對公式等進(jìn)行推導(dǎo)，也不要求記憶。課后做適量的作業(yè)加深定理公式的應(yīng)用與理解。但樣本的均值、方差、變異系數(shù)的公式要求掌握，這些不僅是后續(xù)課程的基礎(chǔ)，更在藥品質(zhì)量分析中如重現(xiàn)性、回收率等實(shí)驗(yàn)中有著廣泛應(yīng)用。
2以試驗(yàn)設(shè)計(jì)為導(dǎo)向講述統(tǒng)計(jì)應(yīng)用
在藥學(xué)專業(yè)中，特別是制劑工藝研究中，有多種比較性試驗(yàn)設(shè)計(jì)方法，每種方法有其特點(diǎn)和適用范圍，較常用的有兩組比較試驗(yàn)設(shè)計(jì)、多組比較試驗(yàn)設(shè)計(jì)、析因設(shè)計(jì)、正交設(shè)計(jì)和均勻設(shè)計(jì)等［3］。在講完教材內(nèi)容后，再以試驗(yàn)設(shè)計(jì)為導(dǎo)向梳理闡釋t檢驗(yàn)、方差分析、回歸分析等知識的具體應(yīng)用。
兩組比較試驗(yàn)設(shè)計(jì)用于不同處理間指標(biāo)差異的比較，常采用t檢驗(yàn)分析方法，分為配對比較和兩組比較。配對比較常用于用藥前后觀察指標(biāo)的變異情況等，兩組比較一般用于兩種技術(shù)或工藝對指標(biāo)差異的比較。多組比較試驗(yàn)設(shè)計(jì)用于多組試驗(yàn)處理結(jié)果的比較，常采用方差分析與多重比較，如研究不同濃度乙醇提取某中藥有效成分的影響等。正交試驗(yàn)設(shè)計(jì)與均勻試驗(yàn)設(shè)計(jì)均是適合多因素多水平的試驗(yàn)設(shè)計(jì)，在制藥工藝研究中應(yīng)用更為廣泛，前者是基于方差分析模型，后者是基于回歸分析模型。這兩部分教學(xué)中結(jié)合自己在工作中的應(yīng)用重點(diǎn)講述如何選因素水平，如何利用相應(yīng)的表來安排試驗(yàn)，對試驗(yàn)結(jié)果的分析處理及相關(guān)軟件如正交設(shè)計(jì)助手的應(yīng)用等。
3重視現(xiàn)代方法在教學(xué)中的應(yīng)用
教學(xué)中，應(yīng)對部分內(nèi)容嘗試引入計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)。利用現(xiàn)代化學(xué)習(xí)工具學(xué)習(xí)當(dāng)今社會發(fā)展所需要的知識是時(shí)代的要求，本課程是以應(yīng)用為主要目的，教學(xué)重點(diǎn)講解數(shù)理統(tǒng)計(jì)的概念、思考方法、形成及應(yīng)用背景等，引導(dǎo)學(xué)生用數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)的知識去思維，理解數(shù)理統(tǒng)計(jì)，而不是大量的計(jì)算。因此，結(jié)合實(shí)際，利用計(jì)算機(jī)講述Excel在統(tǒng)計(jì)學(xué)中的應(yīng)用、SPSS統(tǒng)計(jì)軟件的使用等。
4不斷提高自身素質(zhì)
作為應(yīng)用性很強(qiáng)的課程，在教學(xué)過程中，要不斷進(jìn)行高等數(shù)學(xué)、數(shù)理統(tǒng)計(jì)、教學(xué)方法等方面的研究，夯實(shí)基礎(chǔ)，不斷提高教學(xué)質(zhì)量。更要通曉在藥學(xué)科研工作中數(shù)理統(tǒng)計(jì)應(yīng)用方面的知識，結(jié)合教材便于更好地組織教學(xué)，使學(xué)生學(xué)到統(tǒng)計(jì)知識并能在專業(yè)領(lǐng)域正確應(yīng)用。因此，教師須不斷研究、探討教育思想、教學(xué)觀念和教學(xué)方法，不斷提高自己的教學(xué)能力，才能培養(yǎng)出合格的應(yīng)用型藥學(xué)人才。
【參考文獻(xiàn)】
