時間：2023-03-16 17:17:28
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗，特別為您篩選了11篇林學論文范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識！
由于各項科學技術(shù)的限制以及人們意識水平的限制，在傳統(tǒng)的風景園林建筑設(shè)計教學過程中只注重表面上的傳承，不去思考更加深層次的含義，不去注重建筑設(shè)計的整體感覺，這些存在的問題阻礙了我國的風景園林建筑設(shè)計領(lǐng)域的發(fā)展，使得設(shè)計的建筑和園林很突兀，忽視了周圍環(huán)境的影響。本文主要就通過對這些傳統(tǒng)建筑設(shè)計教育過程中存在的問題進行介紹，并且在之后的教育過程中應(yīng)該重視這些方面，更好地促進我國的風景園林學科建筑設(shè)計行業(yè)的發(fā)展，從而發(fā)展具有中國特色的園林。
一、當前的風景園林學科建筑設(shè)計教育現(xiàn)狀
在現(xiàn)階段，在進行風景園林學科建筑設(shè)計教育的過程中，仍然秉承著傳統(tǒng)教育的理念，只注重表面的設(shè)計，將風景園林與建筑設(shè)計分割開來，沒有整體意識。在這樣的整體環(huán)境之下，學生都普遍缺乏創(chuàng)造力，沒有很好地將傳統(tǒng)的文化發(fā)揚光大，不能在園林設(shè)計過程中將傳統(tǒng)的文化與新的理念結(jié)合起來，從而阻礙了風景園林學科建筑設(shè)計行業(yè)的發(fā)展，不能真正的實現(xiàn)風景與建筑的結(jié)合。
二、當前的風景園林學科建筑設(shè)計教育過程中存在的問題
1．缺乏總體設(shè)計意識
在當前的風景園林學科建筑設(shè)計教育的過程中，很多的老師在教育學生的過程中，缺乏對學生整體能力的培養(yǎng)，將園林與建筑分開來進行教學，從而讓學生沒有一種整體意識，在實際的園林設(shè)計過程中不去考慮周圍環(huán)境的影響，設(shè)計的園林不能很好地融入環(huán)境，比較突兀。所以說，在之后的園林教育過程中，老師進行總體設(shè)計意識的培養(yǎng)是十分重要的，這樣可以在一定程度上更好地激發(fā)出學生的創(chuàng)新能力，發(fā)揮創(chuàng)造力，還可以讓學生設(shè)計的園林更好地將風景與建筑結(jié)合起來，促進我國的風景園林學科建筑設(shè)計行業(yè)的發(fā)展。
2．只注重傳統(tǒng)園林建筑設(shè)計形式上的模仿
在當前階段的園林建筑設(shè)計的實際工作中，大部分的設(shè)計者已經(jīng)只對于傳統(tǒng)園林建筑設(shè)計的形式上的模仿，也就是說，完全的對一些傳統(tǒng)的園林建筑照搬照抄，盲目模仿，絲毫不去進行創(chuàng)新，不去進行更加深層次的思考，從而使得建筑的園林不能很好地與周圍的環(huán)境結(jié)合起來，相互映襯，而是單獨的形成一個整體，這樣對于發(fā)展我國的園林建筑設(shè)計行業(yè)是十分的不利的。但是，有很多的學生在實際的工作中只完成了模仿這一項工作后就對自己的行為沾沾自喜，滿足于現(xiàn)狀，絲毫不去進行創(chuàng)新。所以說，在之后的風景園林學科建筑設(shè)計教育的過程中應(yīng)該讓學生意識到，對于傳統(tǒng)的園林的形式上的模仿只是一個基礎(chǔ)，只是為了讓他們更好地掌握各種深層次的內(nèi)涵，更好地實現(xiàn)風景與建筑的結(jié)合。
3．空間的意識不強
隨著我國的不斷的發(fā)展，對空間等領(lǐng)域的理解能力相對于古代的人來說更是有了更加深層次的理解，并且可以更好地將空間的概念應(yīng)用到實際的園林建筑設(shè)計的工作中。但是，在傳統(tǒng)的風景園林學科建筑設(shè)計的教育過程中，并沒有很多的涉及到空間的意識，也與當時的發(fā)展水平，空間意識不強是有關(guān)系的。但是，在現(xiàn)階段，很多教育工作者仍然忽視學生空間意識的培養(yǎng)。所以說，在之后的園林教育過程中，要注重培養(yǎng)學生進行空間思維的能力，這是十分重要的。因為在實際的園林設(shè)計過程中，尤其是一些城市園林，受到地區(qū)的限制，需要很好地結(jié)合空間的概念，將一些大自然內(nèi)的美麗景色適當?shù)摹鞍崛搿笔覂?nèi)進行展示，并且更好的將園林的景色與周圍的環(huán)境結(jié)合起來，使得二者相互聯(lián)系，相互呼應(yīng)，形成一個整體，也讓新設(shè)計的園林在新的環(huán)境中不會突兀，這樣可以達到更好的視覺效果，更好的突出其特點，實現(xiàn)我國的風景園林學科建筑設(shè)計行業(yè)的發(fā)展。
4．色彩的運用不夠合理
色彩的運用與園林的建筑設(shè)計的風格、與其空間表現(xiàn)力以及其意境的表現(xiàn)都是息息相關(guān)的。在傳統(tǒng)的園林建筑設(shè)計過程中，一般是運用“青、黃、赤、白、黑”五色體系，在現(xiàn)階段的教育過程中仍然注重該種色系的運用。但是，園林事業(yè)發(fā)展到現(xiàn)在，已經(jīng)不局限于這種五色體系了，這只是基礎(chǔ)，在現(xiàn)階段的教育過程中應(yīng)該意識到這一點，發(fā)揮學生的色彩創(chuàng)造能力，培養(yǎng)整體意識。
三、總結(jié)
本文通過對傳統(tǒng)的風景園林學科建筑設(shè)計教育的整個過程進行思考，進行反思，發(fā)現(xiàn)了其中存在的一些問題，比如說空間意識不強，色彩的運用不夠合理，缺乏整體意識等等，這些都是在以后的風景園林學科建筑設(shè)計教育過程中應(yīng)該重視的地方，在之后的教育過程中要注重這幾個方面，從而更好地培養(yǎng)學生的能力，綜合提升學生的設(shè)計能力，讓學生在之后的具體的工作實踐過程中能夠更好地實現(xiàn)建筑與景觀的一體化，增強視覺觀賞價值，也在具體的工作中更好地將環(huán)境保護起來，順應(yīng)我國的時展潮流。
作者:侯永勝 單位:武漢軟件工程職業(yè)學院
參考文獻:
論文關(guān)鍵詞：風景園林教育中國特色學科建設(shè)
一、我國風景園林教育的現(xiàn)狀及存在的問題
我國園林教育開始于本世紀20年代中葉。最近20年來，我國處于大規(guī)模建設(shè)時期，對風景園林專業(yè)的人才需求比較大，很多院校開設(shè)了相關(guān)專業(yè)。目前，高等院校從事風景園林教育主要包括五大方面：建筑院校的城市規(guī)劃與建筑學專業(yè)；農(nóng)林院校的園林、觀賞園藝專業(yè)；藝術(shù)院校的環(huán)境藝術(shù)專業(yè)；資源環(huán)境院校的資源生態(tài)專業(yè)。這些專業(yè)根據(jù)各自的條件和對園林教育的理解，在課程設(shè)置、培養(yǎng)目標等方面各不相同，水平相差各異。城市規(guī)劃專業(yè)、環(huán)境藝術(shù)專業(yè)涉及的相關(guān)園林內(nèi)容很少，真正涉及我國園林人才培養(yǎng)的只有農(nóng)林院校的園林專業(yè)。目前，我國風景園林教育主要存在三方面的問題：
(一)風景園林教育指導思想落伍
我國園林教育中，存在的問題首先是教學指導思想方面。一種是受傳統(tǒng)中國古典園林理論的禁錮，過分強調(diào)詩情畫意，亭臺樓閣；另一種是盲目的追求形式上的園林景觀，比如近年來很多地方盲目借鑒西方園林形式，不注重實用性。
風景園林應(yīng)該是一門協(xié)調(diào)人類經(jīng)濟、社會發(fā)展和自然環(huán)境關(guān)系的科學藝術(shù)，通過科技力量，采用最經(jīng)濟有效的方式來保護、合理利用自然資源，創(chuàng)造生態(tài)健全、景觀優(yōu)美、反映時代特征和可持續(xù)發(fā)展的人居環(huán)境。應(yīng)該從宏觀控制，再到微觀設(shè)計，而不是見縫插針的創(chuàng)造景觀。同時，要加強行業(yè)道德建設(shè)，加強對社會的普及知識教育。不能一味的追求景觀效果，或為了提高產(chǎn)值而大量求新，忽視實用性以及整體環(huán)境的景觀效應(yīng)?！?/p>
(二)風景園林教育課程設(shè)置缺乏廣度和深度
我國農(nóng)林院校的園林專業(yè)多脫胎于園藝或觀賞園藝專業(yè)，轉(zhuǎn)為園林專業(yè)后，其課程體系大多是承襲了20世紀50-60年代北京林學院造園學科的課程體系，其后雖有一些改進，但總體上還沒有脫離傳統(tǒng)園林學的框架。目前我國風景園林專業(yè)課程設(shè)置主要存在如下問題。
1．“廣’度不夠
現(xiàn)代園林學無論是內(nèi)涵還是外延均有了長足的發(fā)展，已發(fā)展成一門融自然科學、工程技術(shù)和人文科學于一體的綜合性學科，它涉及規(guī)劃、建筑、旅游、社會、經(jīng)濟、環(huán)境、心理、歷史、藝術(shù)、林學、觀賞園藝等學科，似乎更像一個學科群，現(xiàn)代園林學專業(yè)的核心是廣義的景觀規(guī)劃與設(shè)計，其設(shè)計實踐至少應(yīng)該包括“狹義景觀設(shè)計”、“大地景觀設(shè)計”和“行為心理景觀設(shè)計”三個層面。而我國園林專業(yè)現(xiàn)有的設(shè)計類課程體系設(shè)置僅僅停留在“狹義景觀設(shè)計”即景觀感受層面，由于缺乏其他層面的設(shè)計實踐，致使現(xiàn)有的園林專業(yè)口徑過窄，遠不能滿足現(xiàn)代社會的需要。
2．“深”度不足
我國園林專業(yè)現(xiàn)有的設(shè)計類課程體系看上去比較注重縱深方向的研究，實際上大多停留于表面形式，如增設(shè)規(guī)劃類課程，多只介紹景區(qū)規(guī)劃、綠地規(guī)劃等內(nèi)容，而在與之相關(guān)的資源、環(huán)境的合理利用和保護性開發(fā)方面研究不夠深入；植物造景方面更多是注重形式美學，在真正合乎生態(tài)規(guī)律的種植設(shè)計方面缺乏深入研究。
3．教學方式原始
在信息時代，計算機輔助設(shè)計對園林領(lǐng)域的沖擊是廣泛而深刻的，現(xiàn)有課程體系對此缺乏應(yīng)有的估計和準備，唯一開設(shè)的計算機輔助設(shè)計課程，只停留在將計算機作為表現(xiàn)工具的水平，遠沒有進入真正的輔助設(shè)計水平。美國哈佛的LA教育早在十多年前就開設(shè)了利用信息技術(shù)于設(shè)計、計算機輔助設(shè)計、地理信息系統(tǒng)等為園林設(shè)計作輔助的相關(guān)課程，我們的教學方式呈現(xiàn)相對落后態(tài)勢。主要表現(xiàn)在計算機在制圖中的作用、多媒體教學方式的應(yīng)用方面。
制圖是園林教育重要的一環(huán)，包括手工制圖和計算機制圖兩個方面。手工制圖是計算機制圖的基礎(chǔ)，而計算機制圖又是今后工作和從事復雜設(shè)計不可或缺的技能。所以，二者要并重。制圖技能培訓應(yīng)貫穿于整個教育的每個環(huán)節(jié)，目前很多學校開設(shè)的計算機制圖課程只是作為選修而已。
園林專業(yè)知識信息容量大，實踐性強，在教學實踐中，很多平面、文字已經(jīng)不能滿足要求，而像CAD繪制平面或建模、用3DMAX渲染，用Photoshop環(huán)境合成、AuthorWare進行后期藝術(shù)合成等多媒體教學方式還沒有廣泛的應(yīng)用到教學中，甚至有些教職員工對這些多媒體還不熟悉。
二、我國風景園林教育的發(fā)展趨勢
(一)風景園林專業(yè)教育系統(tǒng)化
風景園林規(guī)劃與設(shè)計(LA)專業(yè)，在國際教育界是作為一個完整的學科而設(shè)立的，這個學科體系的建立對景觀規(guī)劃設(shè)計研究、人才培養(yǎng)以及環(huán)境、景觀工程實踐都有積極的意義。我國風景園林規(guī)劃設(shè)計正經(jīng)歷著最重大的變革。
1．風景園林專業(yè)的內(nèi)涵
風景園林專業(yè)是應(yīng)用藝術(shù)、科學和技術(shù)三個類型的知識來規(guī)劃、設(shè)計和管理土地的一門學科。從事該專業(yè)的工作者——景觀設(shè)計師，運用人文科學知識來考慮資源的管理和經(jīng)營，創(chuàng)造一個令人愉快的生存環(huán)境。職業(yè)內(nèi)容包括土地經(jīng)營管理、城市擴展控制、資源保護與經(jīng)營管理、城市擴展控制、中心老城區(qū)復興。設(shè)計主題有：居住區(qū)、商住發(fā)展、公司廠房和機構(gòu)部門、校園、度假旅游勝地、公園、城市廣場、交通網(wǎng)絡(luò)和濱水區(qū)域發(fā)展等內(nèi)容。
該專業(yè)應(yīng)學習藝術(shù)、設(shè)計理論、土木工程、場址分析、土地規(guī)劃過程、生態(tài)分析，以及影響設(shè)計過程的社會、經(jīng)濟、法律、環(huán)境和政策的問題。該學科理論建立在人文學科和生態(tài)學分析之上，其藝術(shù)在于創(chuàng)造有意義的場所，其倫理是關(guān)愛土地以及居住其中的人。
2．風景園林專業(yè)的教育目標
風景園林專業(yè)致力于探索并提供：有信息、程序和技術(shù)所組成的、用于景觀規(guī)劃設(shè)計職業(yè)的應(yīng)用知識；與相關(guān)的社會學、自然科學專家進行語言和圖形交流的能力；理解由文化決定人類行為，以及社會、政治、經(jīng)濟和法律上對土地利用及決策的影響；理解形成土地合理利用和設(shè)計的兩大決定因素——自然因素和生態(tài)因素。
3．風景園林專業(yè)的培養(yǎng)方向
當今中國風景園林學科正在迅速擴展。傳統(tǒng)園林專業(yè)局限于園里植物和園林規(guī)劃的局面已經(jīng)越來越不能滿足發(fā)展的需要。由于風景園林是一門集藝術(shù)、科學和技術(shù)于一身的學科，因此必然要和這三個領(lǐng)域發(fā)生聯(lián)系，這就大大的拓展了傳統(tǒng)風景園林專業(yè)的范圍，使其從單一專業(yè)擴展為綜合專業(yè)。
為培養(yǎng)未來負責環(huán)境設(shè)計的領(lǐng)頭人，學生要從建筑學、風景園林學、城市規(guī)劃與設(shè)計學等三個學科的交叉中受益，并在課程中求得深入全面發(fā)展。這些課程有：人類學、生物工程、農(nóng)業(yè)工程、比較文學、土壤學、生態(tài)學、環(huán)境倫理學、森林資源學、地理學、地質(zhì)學、房屋供給與消費者經(jīng)濟學、哲學、社會服務(wù)學和社會學等。
(二)風景園林專業(yè)教育國際化
風景園林專業(yè)的國際化主要可以借鑒美國哈佛LA的教育作法?，F(xiàn)代園林已經(jīng)發(fā)展成為一門日益綜合的學科，它需要一個科學的課程體系作為支撐。借鑒國外先進教學經(jīng)驗，可以將整個體系分為三大體系，即基本知識體系、理論修養(yǎng)體系、創(chuàng)新能力培養(yǎng)體系，每個體系再設(shè)置若干相應(yīng)課程(分門類、分層次)。轉(zhuǎn)中國-與國際接軌是指課程設(shè)置應(yīng)完全把握現(xiàn)代園林的內(nèi)涵，符合現(xiàn)代園林的發(fā)展。主要增設(shè)以下方面的課程：
1．大地景觀規(guī)劃類課程
現(xiàn)代園林的研究對象已經(jīng)擴大到整個大地資源，增設(shè)大地景觀規(guī)劃類課程是園林學科和人類環(huán)境可持續(xù)發(fā)展的需要。大地景觀規(guī)劃設(shè)計環(huán)境、生態(tài)、資源層面的規(guī)劃。相關(guān)課程設(shè)置有：景觀于區(qū)域規(guī)劃水文學、城鄉(xiāng)土地利用規(guī)劃、可持續(xù)環(huán)境、景觀生態(tài)專題、景觀分析與評估、景觀資源利用與保護等方面的內(nèi)容。
2．行為心理景觀規(guī)劃方面課程
“以人為本”的現(xiàn)代景觀規(guī)劃需要研究人類行為、心理及與之相關(guān)的文化歷史和藝術(shù)層面的內(nèi)容。這類課程有：戶外游憩設(shè)計、游戲及娛樂規(guī)劃、旅游策劃規(guī)劃、景觀行為學、景觀與文化專題等。
3．其他課程
理論修養(yǎng)類課程：建筑史、中國歷史文化專題等；工程實踐類：建筑技術(shù)、景觀技術(shù)等；計算機類課程：計算機輔助園林設(shè)計CALD、地理信息系統(tǒng)GIS、景觀遙感等。
三、建設(shè)有中國特色的風景園林學科
我國國土之大，各地氣候、土壤、植被等條件各不相同，更兼有不同的文化歷史背景，由此形成了各自的地域特色。我國許多著名的園林古建筑無不包含了中華民族博大精深的歷史文化底蘊，其設(shè)計思想無一不折射出獨特的人文理念，這也是引起人們無限遐想的根本原因。弄清楚國學的內(nèi)涵在園林教育中的作用，對我們建設(shè)有中國特色的園林專業(yè)，培養(yǎng)合格的園林專業(yè)人才具有現(xiàn)實意義。
(一)我國傳統(tǒng)的園林設(shè)計方法
《園冶》中記載，相地、立基、屋宇、裝拆為園林設(shè)計的步驟。我國園林傳統(tǒng)的創(chuàng)作路線和方法講究綜合性和實事求是，表現(xiàn)在：(1)總在處理著一個個的具體空間以及這些空間之間的聯(lián)系，而不是圖紙；(2)在做出任何一個判斷和決策時，已經(jīng)照顧到方方面面；(3)時時刻刻離不開對現(xiàn)場的調(diào)查、理解和分析?？梢哉f，我國園林文化大大超越了迄今為止的西方發(fā)展水平，這也是一些世界大師對中國傳統(tǒng)園林十分佩服的根本原因。
當然，傳統(tǒng)的園林創(chuàng)作方法也不是十全十美的，它比較適于小型私人園林的創(chuàng)造，不善于處理大片平地，不適于大面積的規(guī)劃等等。但是我們的祖先并不是沒有這種本領(lǐng)，從秦漢的上林苑到清朝的圓明園和避暑山莊，我們看見的仍然是綜合性和實事求是的創(chuàng)作路線和方法。
(二)風水與中國園林
中國古代的園林設(shè)計，從本質(zhì)而言，與現(xiàn)代風景園林設(shè)計無異，探討的都是“天人(自然與人)關(guān)系”。中國古典園林是中國風水學說的集大成者，其中很多原理都與現(xiàn)代科技有“巧合”之處。例如，建筑對風向的處理不當，不僅不利于人體健康，也不利于安全與美觀。中國園林設(shè)計，一直遵循著“坐北朝南”的地理原則，可以避免對人不利的“陰風”(北風)，這也順應(yīng)了中國的季風型氣候。
古代風水學中關(guān)于水的認識，大多符合科學道理，如可選擇河流岸的臺地上，且要高于常年洪水水位之上，避免在水流湍急、河床不穩(wěn)定、死水沼澤之處建房等。除此之外，對水源水質(zhì)也要詳加注意。另外，風水學中符合醫(yī)學科學的內(nèi)容也很多。例如，住宅建筑前屋低、后屋高，符合人們對于光照的需要，配合“坐北朝南”進行采光。
[摘要]為進一步深化醫(yī)學職業(yè)教育教學改革，突出專業(yè)特色，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，眾多高職院校臨床醫(yī)學專業(yè)開展了院校（醫(yī)院與學校）合作機制建設(shè)。本文深入總結(jié)與分析了渭南職業(yè)技術(shù)學院臨床醫(yī)學專業(yè)在醫(yī)教協(xié)同背景下進行的人才培養(yǎng)模式改革，如通過院校合作平臺進行人才培養(yǎng)方案修訂、課程體系建設(shè)、革新教學內(nèi)容與教學方法、打造“雙師型”教師團隊，實現(xiàn)了基礎(chǔ)—臨床、理論—實踐、課堂—工作環(huán)境的一體化教學，探討了高職院校臨床醫(yī)學專業(yè)的院校深度合作機制，以期為深化與完善臨床醫(yī)學職業(yè)教育發(fā)展提供參考。
[關(guān)鍵詞]醫(yī)教協(xié)同高職臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)院校合作改革
2014年，教育部、國家衛(wèi)生計生委等六部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》，指出醫(yī)學人才培養(yǎng)改革應(yīng)強化臨床實踐教學，構(gòu)建標準化、規(guī)范化醫(yī)學人才培養(yǎng)體系，建立醫(yī)學院校與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的合作機制，使醫(yī)學人才培養(yǎng)成為醫(yī)教協(xié)同的系統(tǒng)工程[1]。醫(yī)教協(xié)同作為醫(yī)學教育改革與發(fā)展的基本策略對高職院校醫(yī)學人才培養(yǎng)提出了新要求。本文主要對渭南職業(yè)技術(shù)學院在“醫(yī)教協(xié)同，院校合作”背景下實行的臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革進行總結(jié)與探索，以期為深化與完善臨床醫(yī)學職業(yè)教育發(fā)展提供參考。
高職臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新勢在必行
1.現(xiàn)階段，我國高職臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)方案存在的弊端
一方面，我國為滿足城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保健需求正逐步完善初級衛(wèi)生保健體系，鼓勵農(nóng)村基層訂單式定向醫(yī)學教育，這對高職醫(yī)學職業(yè)教育的發(fā)展來說是極大的機遇[2]；另一方面，如何培養(yǎng)“下得去、留得住、干得好”的基層醫(yī)療工作者，成為高職臨床醫(yī)學專業(yè)教育的重要課題。目前，高職院校臨床醫(yī)學專業(yè)的人才培養(yǎng)方案大多缺乏自身教育教學特點，類似壓縮版的本科方案：教學設(shè)置上僅有課時與學制長短的區(qū)別；教學模式多沿用從基礎(chǔ)到臨床“2+1”的傳統(tǒng)形式職業(yè)教育，即兩年高職在校理論學習，一年臨床實習；理論授課比例高，實踐授課比例低，導致學生學習興趣不足，理論知識與實踐操作能力不匹配。
2.“1.5+0.5+1”的高職臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式改革
為改變上述問題，我們實行“1.5+0.5+1”人才培養(yǎng)模式，減少學生在校學習的時間。學生僅需1.5年的校內(nèi)公共基礎(chǔ)課與醫(yī)學基礎(chǔ)課學習；后續(xù)1學期進入醫(yī)院，進行臨床專業(yè)課學習；隨后再有1年臨床實習。校內(nèi)教學環(huán)境還開展了床旁教學、案例分析教學，以便于學生實踐能力、分析能力、臨床思維方法及獨立工作能力的培養(yǎng)[3]。臨床學習為學生增加了臨床實踐的機會，使其更熟悉醫(yī)院的工作流程，能深入了解醫(yī)院機構(gòu)設(shè)置、運行方式，縮短了臨床工作適應(yīng)期，實習效果顯著提高。
醫(yī)教協(xié)同背景下高職臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式構(gòu)建
1.醫(yī)教協(xié)同背景下高職臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式概況
在調(diào)研高職臨床醫(yī)學專業(yè)適應(yīng)崗位核心能力需求的基礎(chǔ)上，學校整合了醫(yī)學教育資源與三甲醫(yī)院進行合作，以培養(yǎng)面向基層醫(yī)療衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)保健機構(gòu)的實用型臨床醫(yī)學專業(yè)人才為目標，以開展基層醫(yī)療衛(wèi)生工作必備的基礎(chǔ)知識和基本技能為培養(yǎng)根本，以典型的臨床工作任務(wù)為教學重點，以疾病診斷、治療、預防內(nèi)容為教學核心，注重學生的學習能力、社會能力、創(chuàng)新能力培養(yǎng)，使其成為具有良好人文素養(yǎng)、職業(yè)素養(yǎng)、團隊協(xié)作精神，致力于醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的勞動者和技術(shù)技能人才。
2.構(gòu)建校企合作的高職臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)機制
學校與醫(yī)院共建專業(yè)，共同開發(fā)課程，行業(yè)專家與專業(yè)教學骨干共同修訂、完善人才培養(yǎng)方案，建立規(guī)范的教學體系，實行臨床專業(yè)課醫(yī)院內(nèi)授課與實踐的模式；共同建立行之有效的管理機構(gòu)，規(guī)范師生管理；共同制定教學管理制度與教學督導制度，以規(guī)范教學，保障教學質(zhì)量，提高了專業(yè)課理論教學與實踐教學的效果（見圖1）。
3.構(gòu)建適應(yīng)崗位需求的課程體系
根據(jù)臨床醫(yī)學專業(yè)所涵蓋的職業(yè)崗位群，對行業(yè)臨床醫(yī)學工作崗位所需的職業(yè)素質(zhì)要求進行調(diào)研，由行業(yè)專家與教學骨干共同參與，研究臨床醫(yī)學專業(yè)崗位工作任務(wù)與職業(yè)能力，按照工作任務(wù)中必需的知識、能力和素質(zhì)要求設(shè)置課程內(nèi)容；以工作任務(wù)為驅(qū)動[4]，以三年制醫(yī)學高職教育特點為準則，嚴格遵守基礎(chǔ)理論必需（適度）、夠用，堅持專業(yè)課程針對性、實用性強的原則，構(gòu)建以就業(yè)為導向，以任務(wù)驅(qū)動職業(yè)能力培養(yǎng)為核心，以臨床醫(yī)學職業(yè)崗位工作過程為主線的課程體系（見圖2）。
（1）理論課程教學。理論課程采用“前期校內(nèi)，后期院內(nèi)”的方式授課，學生前三個學期在校完成公共基礎(chǔ)課程與專業(yè)基礎(chǔ)課程的學習，第四學期進入醫(yī)院，由臨床經(jīng)驗豐富、執(zhí)教能力強的醫(yī)師與教師共同授課，完成臨床專業(yè)課學習。院內(nèi)教學的安排為早上理論課、下午實踐課，實現(xiàn)了理論、技能學習與崗位需求零距離。
（2）實踐課程教學與臨床實習。實踐教學及臨床實習是理論聯(lián)系實踐的橋梁，是教學環(huán)節(jié)中重要的組成部分，實踐教學由一線醫(yī)師講解，規(guī)范性、可操作性強，學生需掌握臨床助理醫(yī)師要求的常用技能操作，如心電圖、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、肝脾觸診等內(nèi)容；典型病例分析、床旁教學為學生建立了立體化的臨床思維，使其對疾病的認知更為全面。學生的臨床實習不少于40周，包含內(nèi)、外、婦、兒、急診等科室，畢業(yè)時學生應(yīng)具備開展融診斷、治療、預防、保健、康復、健康管理服務(wù)為一體的醫(yī)療服務(wù)能力。
4.開展基于培養(yǎng)崗位職業(yè)能力的教學
學校以滿足基層醫(yī)療崗位需求為目的，以院內(nèi)授課為契機，將教學計劃和教學活動向臨床實踐操作方面進行調(diào)整，開展了真實醫(yī)療案例結(jié)合PBL教學法的專業(yè)核心課教學。
5.培養(yǎng)“雙師型”教學隊伍
師資隊伍建設(shè)是臨床教學改革和推進的重要基礎(chǔ)和保障。學校以專業(yè)教研室為核心，跨專業(yè)、跨院系、跨單位整合校內(nèi)外師資力量，基于醫(yī)教協(xié)同，學校和醫(yī)院共同實施教師成長計劃。院內(nèi)授課教師由三甲醫(yī)院臨床經(jīng)驗豐富的主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師擔任，醫(yī)師可通過校內(nèi)的示范課、公開課等活動不斷提升自身教學能力；校內(nèi)專職教師也要進入教學醫(yī)院頂崗實習，以保障教學緊跟專業(yè)發(fā)展不脫節(jié)，進一步提升教師實踐能力[5-7]；學校與醫(yī)院共同指導學生臨床技能比賽，密切進行醫(yī)教合作，規(guī)范專業(yè)教學與實踐，為今后合作開發(fā)課程奠定基礎(chǔ)。學校不斷提高教師教學能力、教學水平和教學質(zhì)量，努力打造一支理念新、能力強，以專業(yè)帶頭人、課程負責人為引領(lǐng)，以教學骨干為主體，專兼結(jié)合、梯隊合理的高素質(zhì)“雙師型”教師隊伍[8]。
6.對教學過程實施全程質(zhì)量監(jiān)控
學校成立了以醫(yī)學院分管教學院長為組長的教學質(zhì)量監(jiān)控小組，在學校教學質(zhì)量監(jiān)控體系建設(shè)項目的框架下，建立符合臨床專業(yè)實際的教學質(zhì)量監(jiān)控辦法，從制度入手，論證適用于臨床專業(yè)建設(shè)的實施細則，嚴格把握質(zhì)量標準和工作規(guī)范，對專業(yè)建設(shè)和教學工作實施全過程質(zhì)量監(jiān)控。教務(wù)處質(zhì)量科制定了專業(yè)建設(shè)質(zhì)量評估指標體系和課程建設(shè)質(zhì)量評估體系，行業(yè)專家與教學骨干組成教學督導評估小組會同教務(wù)處對專業(yè)建設(shè)和課程教學的質(zhì)量進行評估，以確保人才培養(yǎng)質(zhì)量穩(wěn)步提高。
高職臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式改革的意義
1.立足行業(yè)需求，構(gòu)建“醫(yī)教協(xié)同，醫(yī)教一體化”教學體系
高職臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式改革構(gòu)建了“醫(yī)教協(xié)同，醫(yī)教一體化”的教學體系，實現(xiàn)了基礎(chǔ)—臨床整合、疾病—系統(tǒng)整合、案例—病歷整合，使教學效果最大化。臨床課教師將工作中用到的新方法、新藥品、新技能滲透于教學過程；專職教師將醫(yī)學的新發(fā)現(xiàn)、新理論、新機制融入臨床實踐中，不斷優(yōu)化課程設(shè)置，調(diào)整課程結(jié)構(gòu)，革新課程內(nèi)容。
2.改革高職臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式，提升專業(yè)發(fā)展內(nèi)涵
《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》明確指出，要“把職業(yè)教育納入經(jīng)濟社會發(fā)展和產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，促使職業(yè)教育規(guī)模、專業(yè)設(shè)置與經(jīng)濟社會發(fā)展需求相適應(yīng)。以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導向，推進教育教學改革”。高職醫(yī)學“工學結(jié)合”的理念，即院校合作[9]，利用醫(yī)院和學校兩種不同的教學環(huán)境與教學資源，實現(xiàn)了理論教學與實踐教學的無縫對接[10]。高職臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)目標是培養(yǎng)適應(yīng)基層醫(yī)療及社區(qū)保健工作崗位需求的高等技術(shù)應(yīng)用型人才。醫(yī)教協(xié)同背景下的人才培養(yǎng)模式改革形成了工學結(jié)合、院校合作、頂崗實習的一體化人才培養(yǎng)模式。
3.構(gòu)建“雙元育人，過程共管”的院校合作機制
學校應(yīng)依托院校合作平臺，積極構(gòu)建雙元育人機制，創(chuàng)新醫(yī)教協(xié)同合作方式，探索醫(yī)教一體化教學體系，致力于培養(yǎng)有質(zhì)量、有奉獻精神的復合型人才。院校合作使專業(yè)建設(shè)和臨床服務(wù)共生發(fā)展、螺旋提升；打造了雙重身份的教學團隊，將“雙師”素質(zhì)落到實處，形成了醫(yī)教協(xié)同育人的核心競爭力[11]。在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，學校與教學醫(yī)院共同探索“院中校”，雙方在人才培養(yǎng)過程中發(fā)揮各自優(yōu)勢，共同培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學人才。
結(jié)語
醫(yī)學人才的培養(yǎng)是一項長久、復雜的工程，醫(yī)學生的職業(yè)能力與職業(yè)道德直接關(guān)系到人民群眾的身體健康乃至生命安全，提升醫(yī)學人才質(zhì)量，使醫(yī)學人才更好地為人民群眾服務(wù)，對推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展起著積極的促進作用[12]?！搬t(yī)教協(xié)同，院校合作”人才培養(yǎng)模式下的教育教學改革對學校、醫(yī)院兩種教學環(huán)境與教學資源進行整合，有助于學生積累理論知識并兼顧職業(yè)能力培養(yǎng)，對學生建立完善的臨床素養(yǎng)大有裨益，在今后的教育教學改革中院校合作仍需不斷完善與深化。
臨床醫(yī)學畢業(yè)論文范文模板(二)：高職高專院校臨床醫(yī)學專業(yè)形態(tài)學實驗考核探討論文
摘要：文章探討了醫(yī)學高職高專院校臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學形態(tài)學課程考核方法改革，力圖從多個角度提高學生基本能力。
關(guān)鍵詞：高職高專臨床醫(yī)學形態(tài)學實驗考核
醫(yī)學形態(tài)學實驗包括解剖學、組胚學、病理學實驗等，為醫(yī)學生進一步學習疾病狀態(tài)下人體組織器官功能代謝變化、臨床表現(xiàn)打下堅實基礎(chǔ)。對學生的識別能力、表述能力培養(yǎng)也有重要作用。目前國內(nèi)高職院校醫(yī)學形態(tài)學實驗考核多是簡單的識別，不利于學生能力培養(yǎng)。本課題將原組胚學、病理學實驗融合為一門課程-形態(tài)學實驗，采用平時考核、期末考核等多種方式進行形態(tài)學實驗考核，力圖從多個角度提高學生基本能力。
一、考核方法
（一）平時成績
平時成績分為平時考勤、平時實驗報告成績、平時考試成績，分別占總成績的5%、10%、20%左右。平時考試成績主要為每單元或章節(jié)學習結(jié)束后，學生通過顯微數(shù)碼互動系統(tǒng)、虛擬切片系統(tǒng)對正常人體組織結(jié)構(gòu)或病理變化進行識別，識別對象主要為計算機輔助教學圖像或虛擬圖像。
（二）期末考試
期末考試分為標本識別、標本特點描述及臨床應(yīng)用分析，占總成績的65%，其中標本識別、標本特點描述為筆試，臨床應(yīng)用分析為筆試加面試。
參照執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格實踐技能考試，形態(tài)學實驗期末考試分三站進行。
第一站，標本識別。識別對象為10個病理大體標本、5張組織學切片、5張病理學切片，標簽全部覆蓋或撕毀；病理標本為裝入透明標本瓶的實物標本，切片放在顯微鏡下，教師調(diào)好觀察視野，學生考試時可調(diào)粗細螺旋但不得調(diào)換視野。每組20名學生，考試開始前分別坐于20個考試標本前，考試開始后考生將標本名稱寫在答題卡的相應(yīng)位置，每個標本識別時間為1分鐘，1分鐘后由監(jiān)考老師統(tǒng)一組織學生按一定方向輪轉(zhuǎn)對下一個標本進行識別，每組考試時間為20分鐘，考試結(jié)束后學生攜帶答題卡進入第二站。
第二站，標本描述?？忌孕刑暨x在上一站識別的標本（答案考生已寫在答題卡上）3～5個，對其組織或病變特點進行描述，考試時間限時10分鐘，考生答畢上交答題卡后進入第三站。要求學生挑選描述對象時必須同時挑選大體標本及組織切片，且組織切片中須同時包含正常組織切片及病理切片。
第三站，臨床應(yīng)用分析?？忌槿≡囶}，按要求面向3位監(jiān)考老師口述答案，每位考生考試時間5分鐘。試題主要為某一形態(tài)組織結(jié)構(gòu)在臨床中的應(yīng)用，如組織學結(jié)構(gòu)在臨床中的應(yīng)用、病理變化引起的臨床表現(xiàn)等。
考生進行第二站、第三站考試時，采用半開卷考試?？记?～2周時間，允許學生將其本人認為重要的內(nèi)容總結(jié)、抄寫于一張A4紙上并帶入考場，A4紙上明確標記班級、姓名與學號等考生信息。學生進入第二站時，學生可以參考且僅能參考自己總結(jié)抄寫的A4紙內(nèi)容。
二、討論
本課題將原有組織學與胚胎學、病理學實驗內(nèi)容整合成形態(tài)學實驗。學生學習時將正常組織結(jié)構(gòu)與疾病時組織結(jié)構(gòu)病理變化相結(jié)合，將大體病變現(xiàn)鏡下改變相結(jié)合，有利于學生系統(tǒng)性思維訓練。課程考核時，考評對象要包括正常組織結(jié)構(gòu)，還要包括病理變化，體現(xiàn)課程內(nèi)容的融合，提升學生臨床系統(tǒng)思維訓練效果。
考核形式多種多樣，既要平時考勤、平時作業(yè)，還要進行期末考核，線上線下相結(jié)合，而且試題形式也是多種多樣，這可以從多種方面提升學生培養(yǎng)水平。注重平時考勤與平時考核，也就是注重培養(yǎng)學生良好學習習慣、工作紀律的培養(yǎng)；線上與線下考核相結(jié)合，注重引導教師、學生在教學、學習過程中合理利用現(xiàn)代信息技術(shù)，同時也不能摒棄傳統(tǒng)的教學手段，如顯微鏡的使用，病理大體標本的觀察等；考核過程中，試題庫不斷更新，考核內(nèi)容需不停更換，甚至監(jiān)考過程都需要教師不斷進行判斷，與傳統(tǒng)的單一標本識別相比，對教師也提出了更高的要求，因而多種考核方式相結(jié)合，更有利于教學相長。
1.1理論課采用豐富的教學手段，提高學生的學習興趣
目前，大多數(shù)高校已經(jīng)實現(xiàn)多媒體教學，其與傳統(tǒng)教學比較，可以在相同的時間內(nèi)提供大量、直觀、生動的信息。教師在授課過程中不要照本宣科，應(yīng)利用多媒體將文字、圖片和視頻有機結(jié)合起來，講課內(nèi)容盡量貼近生活。如講維生素C時，可以講述哥倫布在探險過程中是如何發(fā)現(xiàn)可以預防和治療壞血病的故事；講環(huán)境污染物鉛、鎘對人體的危害時，可以播放新聞?wù){(diào)查等視頻，以事實加深學生的印象，然后讓學生分組討論，在講臺上講述自己在生活中遇到的環(huán)境污染事件；講塵肺時，可以引出我省的開胸驗肺事件，讓學生討論為什么會出現(xiàn)這一現(xiàn)象。這種參與式的教學方法可以增強學生的自信心和提高口頭表達能力，體現(xiàn)以人為本的創(chuàng)新教學理念。預防醫(yī)學會涉及解剖、生理、病理、生化等基礎(chǔ)學科的知識，很多學生課前不預習，無法看懂這些知識，從而失去學習的熱情。因此，教師可以采用提問等方式督促學生做好課前預習，復習相關(guān)的知識。同時，教師要注重語言藝術(shù)，在課堂中可以使用網(wǎng)絡(luò)語言，從而拉近與學生的距離，活躍課堂氣氛。
1.2實驗課采用小組討論的形式，注重實踐應(yīng)用
預防醫(yī)學實驗課中流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計部分占的學時比例較大，這兩部分內(nèi)容主要講授的是方法學，理論和公式比較多，在今后的工作中會經(jīng)常應(yīng)用到，而有些學生在高中學的是文科，數(shù)學基礎(chǔ)較差，因此僅僅依靠課堂的時間消化這些抽象知識難度較大。通過對我校臨床專業(yè)學生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很少有學生在課后對流行病和衛(wèi)生統(tǒng)計這兩部分內(nèi)容進行復習，鑒于此，實驗課應(yīng)多安排流行病和衛(wèi)生統(tǒng)計的內(nèi)容。以往的實驗教學通常是教師出一道或兩道計算題，讓學生參考書上的例子進行解答，學生普遍反映只會“依葫蘆畫瓢”，對理論課上講授的知識如何應(yīng)用沒有理解和掌握，此種教學方法缺乏對學生學習能力、實踐能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。此外，有些院校受教學條件的限制，無法讓學生上機練習。因此，筆者認為有必要對實驗課的形式和內(nèi)容進行改革，如可以讓學生運用現(xiàn)況研究的方法使用調(diào)查表實地收集、整理資料，然后運用統(tǒng)計學知識對數(shù)據(jù)進行編碼和資料類型的轉(zhuǎn)換；有條件的院校可以讓學生學習用軟件進行信息錄入，建立數(shù)據(jù)庫，然后對收集的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計描述，并根據(jù)研究目的采用合適的統(tǒng)計方法進行統(tǒng)計分析。在整個過程中，教師作為咨詢者引導學生，不受學時的限制，讓學生自己支配時間，獨立完成任務(wù)。這樣可以調(diào)動學生的學習興趣，使其在實際中熟練應(yīng)用流行病學和醫(yī)學統(tǒng)計學的知識。
1.3嚴謹治學，不斷提升自身的教學水平
做好教學工作，首先要有一個積極的教學態(tài)度，不斷拓寬知識面，在課堂上與學生積極溝通，用自己的教學熱情感染學生。課本知識往往存在一定的滯后性，教師應(yīng)經(jīng)常學習、開闊眼界，提高自己的專業(yè)水平。其次要加強科研工作。只有擁有一支高素質(zhì)創(chuàng)新型的教師隊伍才能培養(yǎng)出合格的實用型、高技能型醫(yī)學人才。醫(yī)學教學內(nèi)容具有很強的實踐性，教師在科研過程中收集的資料不僅可以豐富教學內(nèi)容、開闊學生的視野，還可以成為激發(fā)學生思考的動力，使學生初步建立科學的思維方法。我教研室正在進行農(nóng)村學齡兒童營養(yǎng)干預的項目，可以在課堂中將項目的開展過程向?qū)W生講述，并將涉及的營養(yǎng)學基本知識、流行病學調(diào)查方法和醫(yī)學統(tǒng)計學的統(tǒng)計方法進行介紹。
2開展臨床藥學，提高用藥水平的舉措
2.1藥師參與醫(yī)師查房，參與藥物治療
藥師要深入臨床一線，通過查房了解患者病情；同時參與藥物治療，發(fā)揮藥學專業(yè)知識給予醫(yī)師合理用藥建議，以彌補醫(yī)護人員對藥物性質(zhì)特點的不全面了解；還可以參與給藥方案，提供用藥咨詢服務(wù)，對患者進行合理用藥指導。
2.2加強藥品不良反應(yīng)監(jiān)測，促進安全合理用藥
安全用藥是保證合理用藥的基本前提，對藥品的不良反應(yīng)進行監(jiān)測是保障用藥安全的重要措施。因此，通過加強藥品不良反應(yīng)監(jiān)測信息的收集整理，并反饋于藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心，就能及時避免藥品不良反應(yīng)發(fā)生。
2.3加強治療藥物監(jiān)測，給予給藥方案
對治療指數(shù)窄、毒性反應(yīng)強的藥物，不能用臨床指標進行評價，如地高辛；特殊情況要進行血藥濃度監(jiān)測，如嬰兒。在這些條件下，以技術(shù)對血藥濃度進行監(jiān)測及評價，根據(jù)患者情況，給予給藥方案并提出指導意見。
2.4建立藥品安全警示制度，提高用藥安全
開展臨床藥學醫(yī)療機構(gòu)可以建立藥品安全警示制度，藥師根據(jù)整理出來的藥品安全信息，了解院內(nèi)臨床用藥安全情況，查找不足與隱患，并及時向上級通報，以防微杜漸。
2.5加強藥學科研研究，提升藥學服務(wù)水平
臨床藥學機構(gòu)可以在培訓藥師的基礎(chǔ)上，把藥學科研納入議程，堅持臨床服務(wù)臨床的原則，提倡藥師與臨床醫(yī)護進行密切聯(lián)系，并互助開展藥學科研，以共同提高服務(wù)水平。
2.6加強臨床藥師專業(yè)培訓，保障臨床合理安全用藥
藥師要時刻加強自身專業(yè)知識培訓，提高自身業(yè)務(wù)水平，并積極參與查房，設(shè)計給藥方案，與醫(yī)護人員進行協(xié)調(diào)、溝通、交流，掌握患者病情資料，給予患者對藥物的使用方法、注意事項、藥性等方面的指導，避免藥物不良反應(yīng)發(fā)生，最大限度保障臨床用藥合理、安全。
2.7加強制度建設(shè)，保障臨床藥學工作順利開展
帶教老師均為婦產(chǎn)科學主治醫(yī)師，具備豐富的臨床教學經(jīng)驗。對照組采用傳統(tǒng)教學法，即入科介紹，教師以現(xiàn)有的教學授課方式依據(jù)教科書上描述的方法講解問診，查體內(nèi)容，根據(jù)教學大綱隨機完成教學內(nèi)容及出科考試；實驗組采用臨床路徑結(jié)合目標管理教學法，即入科介紹，根據(jù)婦產(chǎn)科學目標管理結(jié)合臨床路徑設(shè)置帶教圖，精選病例，設(shè)置問題，明確實習目標，嚴格按照帶教圖完成實習帶教，
1.2評價內(nèi)容與方法
⑴問卷調(diào)查，設(shè)計制定《婦產(chǎn)科學臨床實習情況調(diào)查表》，以不記名調(diào)查問卷的方法進行婦產(chǎn)科學學習情況的調(diào)查，分別涉及了學生對實習安排的滿意度、教學形式滿意度、對知識的掌握程度等方面；⑵根據(jù)婦產(chǎn)科教學大綱的要求進行出科考試命題，以考試成績作為客觀評價的標準。根據(jù)主、客觀綜合評價的結(jié)果，對兩種教學方式的教學效果進行評價。
1.3統(tǒng)計學方法
計量資料以（x±s）表示，計量資料的比較采用t檢驗，百分率的比較采用χ2檢驗，設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1兩組醫(yī)學生考試成績比較
對學習效果進行評價，實驗組臨床技能成績、理論考試成績明顯高于對照組，其中理論考試中傳統(tǒng)試題成績及知識點錯誤數(shù)，兩組比較無差異（P＞0.05），而實驗組的臨床病例分析試題成績高于對照組，其知識錯誤點數(shù)低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），
2.2兩組醫(yī)學生問卷調(diào)查結(jié)果比較
教學結(jié)束后分別對兩組進行問卷調(diào)查，實驗組對教學方式的正面評價明顯好于對照組，學生對知識的掌握力和解決臨床實踐問題方面和對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。病區(qū)患者對兩組實習醫(yī)學生接診表現(xiàn)的滿意度實驗組明顯高于對照組，有差異（P＜0.05），
3討論
3.1傳統(tǒng)教學方法的不足
臨床實習教學是在進行系統(tǒng)理論知識學習后，在臨床帶教老師的幫助下把理論知識應(yīng)用于臨床，復習、鞏固和進一步理解理論課的重點知識，培養(yǎng)正確的臨床思維的綜合教學環(huán)節(jié)。其教學質(zhì)量直接影響醫(yī)學生的綜合素質(zhì)。傳統(tǒng)的醫(yī)學臨床教育模式屬于印證模式、跟班式帶教，臨床實習的目的為印證已學過的理論知識，相當于一種接近同一水平的重復學習，醫(yī)學生主動探究性學習不夠，升華知識的興趣不濃；臨床上遇到什么患者就學習什么知識，學習內(nèi)容隨意性大，學習內(nèi)容片面、零散；實習目標模糊，什么都想去學，可是又不知從何學起，加上實習時間有限，致使實體質(zhì)量不高。傳統(tǒng)的教學是以帶教老師為主體的“填鴨式”教學模式，教師講解理論知識，偶有提問，受教師“一言堂”的影響，醫(yī)學生總是處于被動式接收狀態(tài)，從而缺乏獨立思考的意識。另外，教學醫(yī)院的老師除了承擔繁重教學任務(wù)的同時還需要處理有大量的醫(yī)療任務(wù)和臨床本職工作，導致臨床帶教老師帶教時間和精力嚴重不足，因此對教學內(nèi)容可能會出現(xiàn)遺漏或忽略現(xiàn)象。對于傳統(tǒng)教學方法的對照組醫(yī)學生來說，理論考試中傳統(tǒng)試題成績及知識點錯誤數(shù)與實驗組無明顯差異，兩組的差異在于臨床實踐技能操作和病例分析水平，說明了實驗組在學習過程中的實踐技能的提升快于對照組，臨床病例分析思維較對照組客觀、周全。因此，傳統(tǒng)教學模式下培養(yǎng)出來的醫(yī)學生屬于知識型、模仿型人才，已不能完全適應(yīng)當今的醫(yī)學模式和復雜的醫(yī)療環(huán)境，科學的教學法是保證臨床帶教質(zhì)量的關(guān)鍵，尋求新的醫(yī)學實踐教學改革模式是臨床教學的熱點。
3.2臨床路徑結(jié)合目標管理教學法的優(yōu)勢
臨床路徑又稱臨床程序，是指通過制定一個嚴格的程序化、標準化的診療措施對某種常見疾病進行有效的監(jiān)測、治療、康復和護理，期待在最大范圍內(nèi)減少康復的延遲和資源的浪費，目的是使得服務(wù)對象獲得最佳的醫(yī)療護理服務(wù)。早在1995年美國內(nèi)科醫(yī)學年刊就報道了哈佛醫(yī)學院等將臨床路徑管理法應(yīng)用于教學上，結(jié)合其他教學方法，可大幅度提高實習醫(yī)師臨床操作動手能力，取得了良好的效果。將CP理念引入臨床教學，相關(guān)工作人員根據(jù)教學大綱結(jié)合科室特色制定臨床路徑圖，以固定的時間段為縱軸，以教學內(nèi)容、方式、目標及教學效果為橫軸，詳細列出每個周期具體工作對臨床醫(yī)學生組織教學的方法稱為臨床路徑教學法。將規(guī)范化、程序化的CP管理法引入教學，給師生提供了一個很好的平臺。首先，規(guī)范了教學流程，帶教老師可根據(jù)臨床路徑帶教圖對實習生進行有計劃、有目標、有針對性的帶教，增強了教學內(nèi)容的系統(tǒng)性，避免了傳統(tǒng)教學中帶教計劃不具體、完成時間不明確、教學目標模糊等缺點，避免了教學內(nèi)容出現(xiàn)重復和漏缺現(xiàn)象，避免不同老師授課的隨意性和不確定性，最大限度的減少因帶教老師個體能力的差異引起教學質(zhì)量的偏差；其次，轉(zhuǎn)變了教學理念，教師由“授人以魚”變?yōu)椤笆谌艘詽O”，教師根據(jù)預先安排的教材程序，稍加指導，有層次的逐步訓練醫(yī)學生。醫(yī)學生便可具備獨立分析思考的能力，教師從“教醫(yī)學知識”轉(zhuǎn)變?yōu)椤敖虒W習方法”，培養(yǎng)學生自主學習的能力；第三，提高醫(yī)學生解決問題的能力，醫(yī)學生按時間框架，主動查閱教科書及文獻，使用學習論壇、圖書館等多種途徑對CP文本中的各種問題進行分析，自主探索，將既往所學的理論知識與臨床知識進行融合貫通，理論聯(lián)系實踐，可以在較短的時間內(nèi)更加全面的掌握醫(yī)學綜合知識，提升他們綜合分析及解決問題的能力。目標管理教學法是美國教育學家不盧姆提出的一種新穎的教學模式，其以現(xiàn)代教育管理理論為基礎(chǔ)，以層層分解，環(huán)環(huán)相扣的教學目標為主線。在教學過程中，結(jié)合目標管理教學法的要求，加強目標管理，明確教學目標，強調(diào)教師以引導、啟發(fā)為主，充分發(fā)揮學生“唱主角”的作用，避免“填鴨式”教學方式，突出學生的主體地位，變被動學習為主動學習，激發(fā)了學習的熱情和興趣，提高了教學效果。
分別納入2007級、2008級、2009級七年制醫(yī)學生。
1.2研究方法
比較首都醫(yī)科大學附屬天壇醫(yī)院腦血管病中在臨床醫(yī)學專業(yè)認證前后（即七年制醫(yī)學生第5學年）的教學查房質(zhì)量。臨床教學質(zhì)量由教研室主任、秘書、教師和帶教七年制學生對其做出評價，使用首都醫(yī)科大學下發(fā)的《首都醫(yī)科大學臨床教學查房質(zhì)量評價表》，包含計劃目標、教學準備、查體指導、臨床分析、啟發(fā)式教學、歸納總結(jié)、保護性治療、為人師表、外語詞匯和總體印象10條項目，每個項目下還有具體內(nèi)容要求。該評價表為百分制評價表。
1.3統(tǒng)計學分析
采用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料如符合正態(tài)分布采用“均數(shù)±標準差”表示，兩組間比較用獨立樣本t檢驗；不符合正態(tài)分布，采用中位數(shù)表示，組間比較采用秩和檢驗；P＜0.05為差異有顯著性。
2研究結(jié)果
2011-2012學年，2007級臨床醫(yī)學七年制學生的腦血管病臨床教學查房質(zhì)量評價平均分為97.4分；2012-2013學年，2008級臨床醫(yī)學七年制學生的內(nèi)科學臨床教學查房質(zhì)量評價平均分為97.7分；2013-2014學年，2009級臨床醫(yī)學七年制學生的內(nèi)科學臨床教學查房質(zhì)量評價平均分為99.0分。經(jīng)正態(tài)性檢驗，每學年的臨床醫(yī)學七年制學生的腦血管病專業(yè)的臨床教學查房質(zhì)量評價分數(shù)為非正態(tài)分布（P<0.05）,故采用秩和檢驗比較三組學年之間臨床教學查房質(zhì)量評價分數(shù)，2013-2014學年與2012-2013學年、2011-2012學年的教學查房質(zhì)量差異有顯著性（P<0.05）。
1.1.1培訓師資隊伍在實施PBL教學模式的過程中，通常將教師比喻為“燈塔”，照亮學生前進的方向，所以，教師具有關(guān)鍵的引領(lǐng)作用。本教研室的師資長期以來習慣了講授式教學方式，雖然部分教師也參加過以病案為基礎(chǔ)的學習教學模式，但對這種完全“以學生為中心”的PBL教學模式尚較為陌生，甚至心存疑慮。為此，本教研室采取了送出去、請進來2種方式培養(yǎng)師資。送出去即選送骨干教師到有成功經(jīng)驗的院校實地學習、考察，理解PBL教學模式的精髓和實質(zhì)，學習其先進經(jīng)驗和做法，回來后交流學習收獲，帶動并影響更多的教師；而請進來即由學校教務(wù)部門請外校優(yōu)秀的PBL教師來本校進行PBL教學模式的培訓。通過以上方式，使所有參與PBL教學模式的教師對PBL教學模式有了清晰的認識，并對PBL教學模式實施過程中教師的角色、任務(wù)等有了正確的理解。
1.1.2準備教學資料藥理學理論教學內(nèi)容分為6個模塊，即總論、外周神經(jīng)系統(tǒng)藥理學、中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理學、內(nèi)臟系統(tǒng)藥理學（包括心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液及造血器官的藥物等）、內(nèi)分泌系統(tǒng)藥理學、化學治療藥物藥理學等。本研究決定將上述內(nèi)容重新整合，75%學時采取PBL教學模式，僅保留25%學時采用傳統(tǒng)講授方式教學模式，主要涉及藥理學基本框架知識或?qū)W生難以理解的內(nèi)容，如藥理學總論、抗心律失常藥等。其中對采取PBL教學模式的內(nèi)容，打亂原有教學順序，突破原有章節(jié)界限，將不同章節(jié)有機結(jié)合起來，如將糖皮質(zhì)激素類藥物、作用于呼吸系統(tǒng)藥物和作用于消化系統(tǒng)藥物綜合在一起，而將鎮(zhèn)痛藥與解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥結(jié)合起來進行教學?，F(xiàn)行的教材均是按照傳統(tǒng)教學方法編寫的，不適合PBL教學模式使用。確定PBL教學模式的內(nèi)容后，本教研室群策群力組織富有教學經(jīng)驗的教師分頭編寫符合PBL教學模式的教學資料和病例，每一病例分為教師版和學生版2個版本，均有明確的學習目標，病例的內(nèi)容從易至難，并很好地與學生以前所學的生理、生化、微生物等基礎(chǔ)知識銜接。編寫完畢，再經(jīng)過反復論證，才定稿。
1.1.3建設(shè)硬件設(shè)施規(guī)范的PBL專用教室內(nèi)布局應(yīng)與圓桌會議室類似，四周有足夠的黑板或白板供學生使用，墻上的掛鐘讓學生能自行掌控討論節(jié)奏和進程。由于改建教室花費較大，本教研室采取了因陋就簡、土法上馬的辦法，定做了幾塊移動式白板，置于教室周圍，滿足了PBL教學模式的需要。
1.2教學實施
1.2.1分組開課前要求課代表將學生分為若干個小組，每個小組的人數(shù)以不超過4人為宜。在每個學生小組中選1名組長，每次上課前1周，教師將病例交給學生，由組長分配給組員，有重點地分頭收集相關(guān)資料。
1.2.2課堂討論首先組織學生歸納病例中的重要信息，羅列與藥物使用相關(guān)的知識點及擬討論的問題，然后，讓學生按準備情況就相關(guān)問題進行重點發(fā)言。涉及的知識點和關(guān)鍵論點要求學生寫在白板上，每次課結(jié)束前，由教師或?qū)W生以白板上歸納的內(nèi)容進行總結(jié)。
二對網(wǎng)絡(luò)學習與課堂教學整合學習效果的評價比較
臨床醫(yī)學專業(yè)2012級（對照組162名學生）與2014級（實驗組152名學生）生理學課程期末考試成績，發(fā)現(xiàn)實驗組成績明顯提高（P<0.05）。再對實驗組學生“網(wǎng)絡(luò)學習與課堂教學整合的實施”進行滿意度調(diào)查，結(jié)果表明：這種基于信息技術(shù)多層次、多方位輔助課堂教學的教學方法，有利于學生自主學習能力、信息素養(yǎng)的提高。網(wǎng)絡(luò)學習與課堂教學整合的學習模式得到學生認可。
三網(wǎng)絡(luò)學習與課堂教學整合存在的問題
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學生最感興趣的網(wǎng)絡(luò)學習資源是視頻、在線測試、電子書等，而對配有圖片、動畫多媒體課件和學習導航不感興趣。但若將全部課堂授課視頻上傳網(wǎng)絡(luò)，既浪費網(wǎng)絡(luò)資源，又浪費師生寶貴的時間，最好是借鑒MOOC經(jīng)驗，精心錄制微課程后展示給學生。此外，部分高職生信息素養(yǎng)及網(wǎng)絡(luò)學習積極性不高，信息通道有時不暢（網(wǎng)絡(luò)），網(wǎng)絡(luò)學習資源相對匱乏，師生互動不足，教師對學生的反饋滯后等，也是網(wǎng)絡(luò)學習中直接影響其學習效果的問題。今后需針對以上問題逐一解決，從而達成教學目標。
1.2課堂教學形式需調(diào)整完善目前，信息化時代背景下，高校教育教學廣泛運用多媒體和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，圖片資料通過動態(tài)演示，增加了學生的感性認知，但是同時因為其信息量大，學生無法跟上教師的教學進度，忙于筆記，無暇思考，無法發(fā)揮學生的主動性和創(chuàng)造性，課堂氣氛變得沉悶，學生極易感到疲勞而失去興趣。因此，在充分利用多媒體的便捷與直觀等優(yōu)勢的同時還需要探索結(jié)合其他教學形式去彌補多媒體的弊端，來提高教學效果。
1.3實踐教學嚴重不足園林花卉學是一門實踐性很強的課程，學生需要識別園林花卉種類，掌握其觀賞特點和園林用途，這些教學內(nèi)容都具有非常強的實踐性，通過現(xiàn)場教學實踐，學生才能理論聯(lián)系實際更加直觀地掌握園林花卉學的教學重點和難點。一般本科院校園林花卉學基本都會保證有一周甚至更多的實踐時間，而北海學院卻在2010屆制定的園林專業(yè)培養(yǎng)計劃中園林花卉學只有理論48學時，缺乏實踐教學對實現(xiàn)教學目標極其不利。
2林專業(yè)園林花卉學教學改革探討
2.1改革教學內(nèi)容，調(diào)整總論和各論的比例遵循課程教學目標，讓學生在有限的時間內(nèi)掌握更多的園林花卉種類，更有效地實現(xiàn)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)目標，調(diào)整教學內(nèi)容，總論和各論部分的課時數(shù)進行相應(yīng)調(diào)整，總論部分由原來的12學時，壓縮到8學時，其中，緒論2學時，園林花卉分類2學時，生態(tài)因子1學時，園林花卉繁殖2學時，園林花卉花期調(diào)控1學時，栽培設(shè)施學生自學；各論部分由原來的36增加到40課時，其中，一二年生花卉6課時，宿根花卉6課時，球根花卉6學時，水生花卉4學時，巖生花卉2學時，室內(nèi)花卉8學時，蘭科花卉4學時，仙人掌和多漿4學時，食蟲和蕨類4學時。通過調(diào)整，讓學生在了解、掌握園林花卉基本理論知識的同時，有更多的時間去學習掌握園林花卉種類。對教學內(nèi)容進行有選擇、有重點的增減，穿插新技術(shù)、新知識及新成果讓學生接觸到較為前沿的知識和設(shè)計方法，增長學識。結(jié)合地方特色，在各論的教學內(nèi)容中，還會增加園林花卉應(yīng)用形式的介紹，如近年出現(xiàn)的新的花卉品種和種類，新的節(jié)日用花等，應(yīng)用于垂直綠化、花藝造型設(shè)計中焦點花等應(yīng)用形式，讓學生能更加直觀地了解不同花卉的用途，以便與后續(xù)課程如《園林植物造景》和《插花藝術(shù)》等的銜接。使學生對知識形成更好地連貫性印象，更牢固地掌握并應(yīng)用知識。
2.2教學方法多元化
2.2.1多媒體教學與板書相輔相成多媒體教學作為現(xiàn)代主要的教學模式，在園林花卉學的教學中用于向?qū)W生展示花卉圖片，花卉的識別特征、觀賞價值和園林應(yīng)用上具有很強的直觀性，仍是主要的教學手段。通過多媒體課件，使學生在理解教師語言和網(wǎng)絡(luò)多媒體直觀圖像及文字的互補中，更加直觀地感受到園林花卉的相關(guān)知識。利用多媒體可以播放一些園林花卉相關(guān)知識光盤，如荷蘭花卉產(chǎn)業(yè)、荷蘭球根花卉，使學生了解荷蘭的花卉生產(chǎn)產(chǎn)業(yè)概況及球根花卉的生長周期。但也要認識到多媒體教學只是輔助設(shè)施，也有其弊端，如信息量過大，速度過快，造成學生無暇思考，消化不了易形成思維惰性等，所以教師在教學過程中要注重運用多樣化的教學方法，如保留傳統(tǒng)的板書形式去完善多媒體教學的不足。板書內(nèi)容主要體現(xiàn)了章節(jié)的整體思路和基本框架，另一方面也可緩解多媒體的節(jié)奏，這樣一來，學生既可對課程重點內(nèi)容理清思路，把握重點和難點，也可以有時間思考和消化，減輕學生的畏難情緒，增強學生的成就感。
2.2.2啟發(fā)式教學科學設(shè)計教學過程，以學生為主體，讓課堂氣氛動起來，利用啟發(fā)式，討論式的教學方法。通過多媒體展示啟發(fā)式提問討論式答疑悟道理論理解及傳授時序上的調(diào)整（先案例后理論）從而達到“易學、愛學、會學”，進而能夠“自我理論創(chuàng)新”。如在講授時，提出“中國十大名花是什么？其中草本花卉有哪幾種？”，“陶淵明關(guān)于的詩詞有哪些？”等問題，學生進行主動思考，老師點評后補充完善，擴展花文化的相關(guān)知識，同時學生又能通過回顧思考對園林樹木的相關(guān)知識得到鞏固。如此一來既能提高學生的學習興趣也培養(yǎng)其聯(lián)系和歸納的能力，最終達到良好的教學效果。
2.2.3開辟第二課堂，導入娛樂式教學畢竟課程課時有限，學生要在有限的課程學習時間內(nèi)掌握幾百種花卉及其應(yīng)用并非易事，可以鼓勵、引導學生充分利用互聯(lián)網(wǎng)作為媒介，每個班級建立自己的Q群空間、微信等互動方式，學生可以在日常生活中收集所見到的相關(guān)花卉圖片、知識，同學間一起分享學習經(jīng)驗，建立自己或群體的圖片信息庫，形成教學資源庫。通過這種在玩樂中學習，更易讓學生通過展示自我而獲得成就感，也會更熱衷于學習。通過第二課堂的方式把課程內(nèi)容融入學生日常生活可以更好地實現(xiàn)教學目標。
2.3校內(nèi)外結(jié)合，增加實踐教學實踐教學是培養(yǎng)專門人才、實現(xiàn)應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標不可缺少的、極其重要的教學環(huán)節(jié)。園林花卉學是一門實踐性很強的專業(yè)課，實踐教學具有非常強的直觀性、實踐性、綜合性和創(chuàng)新性，培養(yǎng)學生的動手能力和創(chuàng)新能力?，F(xiàn)場教學可以讓學生對花卉材料可看、可聞、可摸。學生通過自己動手進行花卉材料繁殖，不僅能提高其動手能力、加深對知識的理解，更能培養(yǎng)學生的團隊精神和創(chuàng)新精神。通過調(diào)整園林專業(yè)培養(yǎng)方案，增加園林花卉學的實踐課時16學時。通過積極拓建園林花卉校內(nèi)實習基地，同時積極開拓校外實習基地，開展與園林花圃生產(chǎn)基地合作等、做到“產(chǎn)、學、研”緊密結(jié)合，為學生的實踐實習提供良好的保障。為切實提高學生的實踐能力，可把校外實踐環(huán)節(jié)分成兩部分，一部分是以作業(yè)形式（不占實踐課時），組織學生課余時間以小組形式去調(diào)查花卉市場，完成調(diào)查報告并作出PPT展示，教師進行評閱并反饋給學生；另一部分為園林花卉繁殖實訓4學時和組織學生進行當?shù)鼗ɑ苌a(chǎn)基地實習、不同公園及城市廣場花境配置12學時。
2調(diào)整教學方法
《臨床醫(yī)學概論》教學以前均以傳統(tǒng)的教學方法（LBL）為主，調(diào)整后根據(jù)不同科目內(nèi)容采用不同教學方法，如內(nèi)科學、兒科學、婦產(chǎn)科學、外科學在“LBL”教學基礎(chǔ)上增加了以“問題為中心”的教學方法（PBL）和以“病例”為引導的教學法———CBS教學法。CBS方法不僅強調(diào)理論知識，而且更強調(diào)結(jié)合臨床病例深入地掌握理論知識，使理論聯(lián)系實際［2］。PBL代替以往傳統(tǒng)的以教師講授為中心、學生被動聽的封閉教學模式，變課堂教學以教師為中心、以學生為主體，在教學過程中以教師為主導，充分調(diào)動學生學習的主觀能動性，使其發(fā)揮出最大潛能［3］。部分涉及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資質(zhì)技能考試、操作性強的內(nèi)容，如診斷學體格檢查部分，應(yīng)當改為“教—學—做”一體化的教學方式。此方法不僅提高學生的技能操作能力，而且節(jié)省了上課學時，同時增強了學生學習的主動性、積極性與參與性；而對于難度較大的心肺腹部聽診部分內(nèi)容則直接利用現(xiàn)代化仿真模擬聽診系統(tǒng)進行教學，以提高學生的感性認識水平。為鍛煉學生的理論聯(lián)系實踐能力，提高學生臨床思維水平，本課程教學應(yīng)當增加24學時的醫(yī)院臨床實踐見習課。
3調(diào)整教學資料
本院《臨床醫(yī)學概論》師資隊伍由校內(nèi)專任教師與校外兼職教師組成，校內(nèi)教師以青年教師居多。限于本課程教學的特殊性及師資的差距大，根據(jù)調(diào)整后的教學大綱，課題組成員進行深入探討，通過專家訪談和問卷調(diào)查，制定統(tǒng)一的教學計劃、教學進度、教案、講稿、課件、教學重難點，最后形成“六統(tǒng)一”的教學光盤以便資源共享，并在2012高職非臨床醫(yī)學專業(yè)班實施教學。教學過程中每周四下午課題研究組進行集體備課交流，青年教師教學基本功得到快速提高，其對《臨床醫(yī)學概論》教師團隊建設(shè)和師資隊伍培養(yǎng)起到較大促進作用。
4實施效果
我院目前所開設(shè)的非臨床醫(yī)學專業(yè)有口腔醫(yī)學、口腔技術(shù)、醫(yī)學影像技術(shù)、醫(yī)學檢驗技術(shù)和康復治療技術(shù)，分別為普通高職和五年制高職兩個層次?；趯Α杜R床醫(yī)學概論》課程建設(shè)的學大綱、學計劃和教學進度、案、統(tǒng)一講稿、統(tǒng)一課件和學重難點的“六個統(tǒng)一”，縮小了因?qū)W生層次不同、專業(yè)類別不同而形成的教學效果的差距，有利于順利開展本門課程的教學督導、同行評價和教學互評三級教學評價。高職院校應(yīng)圍繞“三貼近”教學理念，在本課程建設(shè)的“六個統(tǒng)一”的基礎(chǔ)上，大力培養(yǎng)青年教師的教學基本功，快速提高教學效能。其有利于本門課程校內(nèi)專任教師與校外兼職教師的溝通與交流，縮小專任教師和兼職教師的教學差距；有利于內(nèi)科學教研室教學團隊的建設(shè)和《臨床醫(yī)學概論》精品課程建設(shè)的探索和實踐?？傊呗氃盒Ｍㄟ^對《臨床醫(yī)學概論》課程建設(shè)的探討，使其更加適應(yīng)高職非臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)的需求和專業(yè)發(fā)展的實際需要［4］。
