時間：2023-03-10 15:07:40
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二、教學(xué)方法
1.學(xué)生為中心，理論聯(lián)系實際對學(xué)生的知識掌握程度需要一個衡量標(biāo)準(zhǔn)，教師教學(xué)和學(xué)生自學(xué)為主要學(xué)習(xí)方法，定期的教學(xué)考核很有必要，它可以有效地體現(xiàn)學(xué)生的知掌握情況，在有機(jī)化學(xué)的教學(xué)考核中應(yīng)注意選題的多樣性和靈活性，除一些有機(jī)結(jié)構(gòu)性、常識性的題目外，其余的應(yīng)該貼近現(xiàn)實學(xué)習(xí)過程進(jìn)行擬題，可以采取多種形式，如課堂中做習(xí)題、短時間的試卷測試、實驗操作等，鼓勵倡導(dǎo)學(xué)生對有機(jī)化學(xué)創(chuàng)新與獨特的思維方式。在教學(xué)中，對學(xué)生平時學(xué)習(xí)情況的考核指標(biāo)主要有出勤情況、課堂紀(jì)律、完成作業(yè)情況、實驗課中的操作能力及學(xué)習(xí)積極性等幾個方面。教師結(jié)合教學(xué)情況做好考核記錄，課程結(jié)束時進(jìn)行各章內(nèi)容總結(jié)及每章之間貫穿起來整體總結(jié)，結(jié)合每位學(xué)生的實際情況評定平時成績。同時對于不同程度的學(xué)生應(yīng)使用不同的考核方法，鼓勵學(xué)習(xí)。
2.充分利用多媒體技術(shù)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣蒙藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生進(jìn)大學(xué)前一直是蒙語授課，蒙語授課和漢語授課轉(zhuǎn)換需要一定的過程。所以教師在多媒體上多做一些學(xué)生容易接受的圖表，讓學(xué)生慢慢適應(yīng)漢語授課。由于學(xué)生的基礎(chǔ)差，只有通過多媒體慢慢讓學(xué)生認(rèn)識到有機(jī)化學(xué)課的重要性，才能提高學(xué)生學(xué)好本課程的主動性和自覺性。在教學(xué)過程中，適當(dāng)?shù)丶右恍┡c蒙藥學(xué)專業(yè)相聯(lián)系的知識，在教學(xué)中，列舉一些與蒙藥學(xué)的藥物結(jié)構(gòu)、藥物分析和用途、藥物合成等有關(guān)的實例，可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還可以將有機(jī)化學(xué)基礎(chǔ)知識聯(lián)系到蒙藥學(xué)中去，為將來從事蒙醫(yī)藥學(xué)研究的學(xué)生打基礎(chǔ)。
3.合理使用雙語教育對不同專業(yè)的學(xué)生，有機(jī)化學(xué)教學(xué)大綱的要求不同，課時的多少也不一樣，專業(yè)側(cè)重點應(yīng)當(dāng)有所區(qū)別。雙語教育對蒙藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生來說是特別重要的。雙語教育是指在學(xué)校里使用第二種語言進(jìn)行各門學(xué)科的教學(xué)，我國目前開展的雙語教學(xué)主要是指學(xué)校中全部或部分地采用外語（主要是英語）傳授非語言學(xué)科知識的教學(xué)。有機(jī)化學(xué)教學(xué)本身有很多特點，而在少數(shù)民族地區(qū)進(jìn)行的有機(jī)化學(xué)教學(xué)又有與眾不同的特殊性，尤其是對蒙藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生來說有特殊含義。漢語、蒙語，英語相結(jié)合的有機(jī)化學(xué)教學(xué)對蒙藥學(xué)專業(yè)的未來肯定會帶來突破性的進(jìn)展。
三、教學(xué)與蒙藥學(xué)科研相結(jié)合
有機(jī)化學(xué)是一門實踐性較強(qiáng)的學(xué)科，要想教好有機(jī)化學(xué)這門課，一定要積極參與科學(xué)實驗。有機(jī)化學(xué)實驗是有機(jī)化學(xué)教學(xué)內(nèi)容的重要組成部分，化學(xué)實驗可以說是培養(yǎng)發(fā)展學(xué)生的思維和創(chuàng)新能力的最佳途徑，也是化學(xué)專業(yè)的特色和優(yōu)勢。學(xué)生在課堂中獲取的知識只有在實踐中才能消化、理解和掌握。有機(jī)化學(xué)基礎(chǔ)理論學(xué)科教學(xué)改革及現(xiàn)代科研是一個系統(tǒng)工程，我們既要發(fā)揚蒙藥學(xué)的專業(yè)優(yōu)勢，也要應(yīng)用現(xiàn)代教學(xué)與科研的先進(jìn)方法和手段。一般來說學(xué)生通過化學(xué)實驗加深對有機(jī)化學(xué)理論課內(nèi)容的理解和掌握，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和動手能力。在有機(jī)化學(xué)實驗教學(xué)中，我們引導(dǎo)學(xué)生積極主動發(fā)現(xiàn)和解決問題，從這個過程中更準(zhǔn)確更全面地掌握知識。只有將基礎(chǔ)理論教學(xué)與實踐教學(xué)緊密結(jié)合并貫穿于整個教學(xué)過程才能使學(xué)生全面掌握和應(yīng)用知識。隨著我們國家教育系統(tǒng)的完善我們鼓勵學(xué)生積極參與教師的科研活動，使學(xué)生在課題研究實踐中不斷思考問題、激發(fā)創(chuàng)新思維，鍛煉能力，培養(yǎng)科研實踐能力，這也是促進(jìn)教學(xué)的有效途徑。
1.學(xué)生為中心，理論聯(lián)系實際
對學(xué)生的知識掌握程度需要一個衡量標(biāo)準(zhǔn)，教師教學(xué)和學(xué)生自學(xué)為主要學(xué)習(xí)方法，定期的教學(xué)考核很有必要，它可以有效地體現(xiàn)學(xué)生的知掌握情況，在有機(jī)化學(xué)的教學(xué)考核中應(yīng)注意選題的多樣性和靈活性，除一些有機(jī)結(jié)構(gòu)性、常識性的題目外，其余的應(yīng)該貼近現(xiàn)實學(xué)習(xí)過程進(jìn)行擬題，可以采取多種形式，如課堂中做習(xí)題、短時間的試卷測試、實驗操作等，鼓勵倡導(dǎo)學(xué)生對有機(jī)化學(xué)創(chuàng)新與獨特的思維方式。在教學(xué)中，對學(xué)生平時學(xué)習(xí)情況的考核指標(biāo)主要有出勤情況、課堂紀(jì)律、完成作業(yè)情況、實驗課中的操作能力及學(xué)習(xí)積極性等幾個方面。教師結(jié)合教學(xué)情況做好考核記錄，課程結(jié)束時進(jìn)行各章內(nèi)容總結(jié)及每章之間貫穿起來整體總結(jié)，結(jié)合每位學(xué)生的實際情況評定平時成績。同時對于不同程度的學(xué)生應(yīng)使用不同的考核方法，鼓勵學(xué)習(xí)。
2.充分利用多媒體技術(shù)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣
蒙藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生進(jìn)大學(xué)前一直是蒙語授課，蒙語授課和漢語授課轉(zhuǎn)換需要一定的過程。所以教師在多媒體上多做一些學(xué)生容易接受的圖表，讓學(xué)生慢慢適應(yīng)漢語授課。由于學(xué)生的基礎(chǔ)差，只有通過多媒體慢慢讓學(xué)生認(rèn)識到有機(jī)化學(xué)課的重要性，才能提高學(xué)生學(xué)好本課程的主動性和自覺性。在教學(xué)過程中，適當(dāng)?shù)丶右恍┡c蒙藥學(xué)專業(yè)相聯(lián)系的知識，在教學(xué)中，列舉一些與蒙藥學(xué)的藥物結(jié)構(gòu)、藥物分析和用途、藥物合成等有關(guān)的實例，可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還可以將有機(jī)化學(xué)基礎(chǔ)知識聯(lián)系到蒙藥學(xué)中去，為將來從事蒙醫(yī)藥學(xué)研究的學(xué)生打基礎(chǔ)。
3.合理使用雙語教育
對不同專業(yè)的學(xué)生，有機(jī)化學(xué)教學(xué)大綱的要求不同，課時的多少也不一樣，專業(yè)側(cè)重點應(yīng)當(dāng)有所區(qū)別。雙語教育對蒙藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生來說是特別重要的。雙語教育是指在學(xué)校里使用第二種語言進(jìn)行各門學(xué)科的教學(xué)，我國目前開展的雙語教學(xué)主要是指學(xué)校中全部或部分地采用外語（主要是英語）傳授非語言學(xué)科知識的教學(xué)。有機(jī)化學(xué)教學(xué)本身有很多特點，而在少數(shù)民族地區(qū)進(jìn)行的有機(jī)化學(xué)教學(xué)又有與眾不同的特殊性，尤其是對蒙藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生來說有特殊含義。漢語、蒙語，英語相結(jié)合的有機(jī)化學(xué)教學(xué)對蒙藥學(xué)專業(yè)的未來肯定會帶來突破性的進(jìn)展。
二、教學(xué)與蒙藥學(xué)科研相結(jié)合
有機(jī)化學(xué)是一門實踐性較強(qiáng)的學(xué)科，要想教好有機(jī)化學(xué)這門課，一定要積極參與科學(xué)實驗。有機(jī)化學(xué)實驗是有機(jī)化學(xué)教學(xué)內(nèi)容的重要組成部分，化學(xué)實驗可以說是培養(yǎng)發(fā)展學(xué)生的思維和創(chuàng)新能力的最佳途徑，也是化學(xué)專業(yè)的特色和優(yōu)勢。學(xué)生在課堂中獲取的知識只有在實踐中才能消化、理解和掌握。有機(jī)化學(xué)基礎(chǔ)理論學(xué)科教學(xué)改革及現(xiàn)代科研是一個系統(tǒng)工程，我們既要發(fā)揚蒙藥學(xué)的專業(yè)優(yōu)勢，也要應(yīng)用現(xiàn)代教學(xué)與科研的先進(jìn)方法和手段。一般來說學(xué)生通過化學(xué)實驗加深對有機(jī)化學(xué)理論課內(nèi)容的理解和掌握，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和動手能力。在有機(jī)化學(xué)實驗教學(xué)中，我們引導(dǎo)學(xué)生積極主動發(fā)現(xiàn)和解決問題，從這個過程中更準(zhǔn)確更全面地掌握知識。只有將基礎(chǔ)理論教學(xué)與實踐教學(xué)緊密結(jié)合并貫穿于整個教學(xué)過程才能使學(xué)生全面掌握和應(yīng)用知識。隨著我們國家教育系統(tǒng)的完善我們鼓勵學(xué)生積極參與教師的科研活動，使學(xué)生在課題研究實踐中不斷思考問題、激發(fā)創(chuàng)新思維，鍛煉能力，培養(yǎng)科研實踐能力，這也是促進(jìn)教學(xué)的有效途徑。
哮喘，咳嗽時間長，容易反復(fù)發(fā)作，尤其是夜間和凌晨。抗生素治療無效，支氣管擴(kuò)張劑可緩解咳嗽[1]發(fā)作，本文采用丙卡特羅聯(lián)合孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘取得良好療效，現(xiàn)匯報如下：
1 資料與方法
一般資料：2008年3月~2010年3月收治的咳嗽變異性哮喘45例，男：20例，女：25例。年齡：4—13歲。
治療方法：每日口服丙卡特羅1微克/公斤，日2次；孟魯司特鈉5毫克，日一次，療程兩周。
療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：咳嗽癥狀顯著緩解，僅晨起偶咳；有效：咳嗽減輕；無效
咳嗽減輕不明顯。
2 結(jié)果
在治療過程中僅有2例出現(xiàn)面部潮紅及口干未影響治療藥學(xué)論文，顯效41例（91.11%）有效（6.66%）無效（2.22%）
3 討論
咳嗽變異性哮喘是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)的一種特殊類型哮喘，其病理生理和發(fā)病機(jī)制與典型的哮喘相似，均為多種炎癥細(xì)胞和炎癥介質(zhì)參與的慢性氣道炎癥性疾病，并以可逆性氣流受阻和氣道高反應(yīng)性為特征論文怎么寫。鹽酸丙卡特羅為β2受體激動劑，對支氣管平滑肌的β2腎上腺素受體有較高的選擇性，從而起到舒張支氣管平滑肌的作用，還具有一定的抗過敏作用和促進(jìn)呼吸道纖毛運動作用。孟魯司特鈉是白三烯受體拮抗劑，能特異性抑制半胱氨酰白三烯受體，從而對抗炎癥介質(zhì)釋放，抑制抗原激發(fā)的氣道高反應(yīng)性和血小板活化因子引起的支氣管痙攣，長期服用還能減輕氣道對乙酰膽堿的敏感性。孟魯司特能有效地預(yù)防白三烯所引起的血管通透性增高所致的氣道水腫。由此可見他既具有抗炎作用能夠減少炎癥介質(zhì)的釋放，又有舒張支氣管的作用。孟魯司特鈉可以緩解臨床癥狀，減輕咳嗽癥狀及改善肺功能。通過觀察可以看出丙卡特羅聯(lián)合孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘取得了良好的臨床效果。不良反應(yīng)少容易被患者接受，可以作為咳嗽變異性哮喘的獨立治療藥物。
參考文獻(xiàn)
蒙藥來源于天然礦物、植物、動物。蒙醫(yī)用藥的特點是口服、外用等方法。蒙藥應(yīng)用以生藥為主，其目的是為了原藥的氣、味、質(zhì)和效能等。但對部分有毒性、氣和腥味的藥物必須進(jìn)行必要的炮制后，才能應(yīng)用，如草烏、寒水石、野豬糞、萬年灰等必須采取有效的炮制方法。
在近30年的蒙醫(yī)藥教學(xué)與科研實踐中，那生桑教授主編或參加高等統(tǒng)編教材4門，主編或參編專著近20部，承擔(dān)課題多項，發(fā)表學(xué)術(shù)論文80余篇，獲得成果多項，發(fā)明專利4項。為此，獲中國圖書獎、教育部優(yōu)秀教材一等獎、自治區(qū)政府科技進(jìn)步三等獎等多項獎和“自治區(qū)科技標(biāo)兵”稱號。他始終致力于蒙醫(yī)藥學(xué)教學(xué)、科研工作，在蒙醫(yī)藥科學(xué)研究、科技開發(fā)和科技創(chuàng)新方面做出了突出的貢獻(xiàn)。作為為國家“321人才工程”對象，那生桑教授被選定為醫(yī)藥衛(wèi)生“跨世紀(jì)學(xué)術(shù)帶頭人”。
參加工作以來，那生桑教授擔(dān)任或參與完成了多項科研課題，包括國家自然科學(xué)基金資助的“降血脂蒙藥的開發(fā)研究”，藥典委員會下達(dá)的“草烏葉等四種蒙藥材”藥典標(biāo)準(zhǔn)研究起草，自然科學(xué)基金立項的“亞甲二氧基苯類化合物的合成及其降脂作用研究”等研究項目，以及“蒙藥本草《識藥學(xué)》整理研究”、“《內(nèi)蒙古植物藥志》的編著”等文獻(xiàn)整理研究項目。其中，《識藥學(xué)》(NK-99168)―蒙藥本草研究成果，于2001年獲得人民政府“科學(xué)技術(shù)進(jìn)步三等獎”。
【中圖分類號】 R29【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B【文章編號】 1007-8517(2009)24-0005-01
Abstract:Mongolian medicine, which has a long history, abundant contents, unique theoretical system, traditional ways of making and special medical effect, is a crystallization of practical experience and wisdom of Mongolian people's long-time struggle with the nature and illness. In addition, Mongolian medicine, which is an important component of traditional medicine, is one the precious cultural legacy of the Mongolian ethnic group. Mongolian medicine is chiefly characterized by the widespread material-drawing, which embodies the abundance of the natural recourses of Mongolian medicine. The paper systematically provides information of the origin, forms, distribution, functions, identification, way of making, and added prescription of calcite to make a contribution to the development of Mongolian medicine.
Keywords: Mongolian medicine, Calcite, Effect, Brief discussion
習(xí)用礦物類蒙藥壯西,又名朝魯音•通拉格,漢名寒水石,為碳酸鹽類礦物方解石(Calcite)的礦石。主產(chǎn)于內(nèi)蒙古、河南、四川、安徽、湖南、江西等地,全年即可采挖,挖出后除去泥土,揀去雜石即得[1],是比較常用的礦物類蒙藥材。本論文試述其研究情況,對今后的研究及應(yīng)用提出一些建議,供蒙醫(yī)藥專家學(xué)者探討。
1 形狀
多呈不規(guī)則塊狀結(jié)晶,常呈斜方柱狀,有棱角,無色或黃白色,透明至不透明,表面平滑,有玻璃樣光澤,質(zhì)堅硬,易砸碎,碎塊為方形或長方形,氣微,味淡,以色白,透明,易碎者為佳[2]。
2 鑒別
用吹管焰燒時分解為氧化鈣及二氧化碳?xì)怏w,使火焰光亮增強(qiáng),并染成橘紅色,加鹽酸則發(fā)生二氧化碳?xì)馀荨?/p>
3 化學(xué)成分
該藥含有碳酸鈣(CaCO3 )其中CaO 56%,CO244%,混入物有Mg,Fe,Mn以及微量的Zn、Sr等。
4 性味功能
4.1 性味 味辛,性平,糙[3]。
4.2 功能主治 清“巴達(dá)干”熱①,止吐,止瀉,消食,解毒,破痞,愈傷,接骨,調(diào)元。用于“巴達(dá)干”熱,暖氣泛酸,呃逆,消化不良,腹瀉,喂脘“巴達(dá)干”②,“寶日”③痞,體虛衰弱,骨折損傷。多用于配方。蒙醫(yī)一般常用于胃,食道癌疾病[3]。
5 炮制[4]
取原藥材,洗凈干燥,除去雜石,砸成碎塊,根據(jù)需要可分別制成下列炮制方法。
5.1 營養(yǎng)制(奶制) 將煅透的藥材取出,趁熱噴奶液,灰白色,粉性,味淡。
5.2 涼制 將煅透的藥材取出,趁熱噴牛黃水,淡灰黃色,粉性,味淡,微苦。
5.3 熱制 將煅透的藥材取出,趁熱噴白酒,灰色,粉性,有酒氣。
5.4 平性制 將段透的藥材取出,趁熱噴酸奶液,灰白色,粉性,味微酸。
5.5 炮制作用: 質(zhì)地松脆,易于吸收;其奶制者增強(qiáng)滋補(bǔ)作用,水制者增強(qiáng)破痞作用。
6 附方
6.1 額日壯西寒水石有清“巴達(dá)干熱”止吐止瀉等功能,所以額日壯西、苦參、土木香、紅花、白豆叩、畢撥等配制成壯西―6味散。主治“胃巴達(dá)干熱”④吐酸水等病癥,療效確切可靠,至今蒙醫(yī)臨床廣泛應(yīng)用[4]。
6.2 額日壯西有助消化等功能,所以壯西、訶子、胡黃連、五靈脂、苦參等配制成布特格勒其―5,主要治療“灰質(zhì)巴達(dá)干”⑤,消化不良等病癥,此方療效可靠,蒙醫(yī)臨床習(xí)用藥物[4]。
6.3 額日壯西有“破痞”等功能,所以額日壯西、石決明灰、五靈脂、黑冰片、沙棘等配制成石決明五味散,主要治療血痞、希日痞、食痞、消痞等痞癥為破痞等點方[4]。
6.4 額日壯西有解毒的功效,所以豆蔻、肉豆蔻、草果、天竺黃、紅花、麥冬、訶子、牛黃等配制成壯西涼劑。治療與毒熱、疫熱、騷熱等一切熱痛[4]。
6.5 額日壯西有調(diào)元壯身體功效,所以五靈脂四滋補(bǔ)配制成寒水石大劑。用于治療營養(yǎng)不良抗衰者,增食欲等療效可靠[5]。
7 小結(jié)
壯西是蒙醫(yī)常用的一種上等礦物類藥物,蒙藥配方比如壯西―6、壯西―21,壯西小炭散,壯西大劑等諸多藥方中不可缺少的一種藥物。因此我們蒙醫(yī)藥工作者為了更好的治病和防病學(xué)習(xí)和熟練掌握它的來源,產(chǎn)地,加工,性味,炮制,功能,主治用法并了解它的化學(xué)成分是非常有必要的。
那如-3由蓽茇、訶子、草烏等三味藥材組成，具有消“粘”，除“協(xié)日烏蘇”，祛風(fēng)，止痛，散寒功能，用于風(fēng)濕，關(guān)節(jié)疼痛，腰腿冷痛[1]。是蒙醫(yī)較常用的制劑之一，已被載入《中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)?蒙藥分冊》（1998年）。為該蒙藥的進(jìn)一步深入研究與推廣應(yīng)用提供參考，對此進(jìn)行歸納和總結(jié)。
1傳統(tǒng)應(yīng)用
那如-3是蒙醫(yī)傳統(tǒng)藥方，出自蒙醫(yī)經(jīng)典著作《至高要方》。蒙醫(yī)百科全書[1]、《中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)（蒙藥分冊）》[2]、蒙藥方劑學(xué)（統(tǒng)編教材）[3]均有記載。由草烏、訶子、蓽茇組成，具有消“粘”、除“協(xié)日烏蘇”、祛風(fēng)、止痛、散寒功能；用于風(fēng)濕、關(guān)節(jié)疼痛、腰腿冷痛、牙痛、白喉等癥。本方性溫，為寒性黃水病之良藥。方中草烏殺粘、止痛、燥黃水為主；訶子調(diào)理體素、解毒，為輔；蓽茇補(bǔ)胃火、祛巴達(dá)干赫依，為至佐使。三藥合用，對寒性黃水病、白喉等粘病均有功效[1]。
2現(xiàn)代研究
2.1化學(xué)成分組成該方三味藥的化學(xué)成分均有不同程度研究報道。草烏可分為生物堿類和非生物堿類，生物堿類有烏頭堿，中烏頭堿，次烏頭堿），3-脫氧烏頭堿，異烏頭堿，素馨烏頭堿，北草烏堿），滇烏堿，黃草烏堿甲，紫草烏頭堿，紫烏生，還含胺醇類生物堿烏頭胺，新烏堿[7]，10-羥基烏頭堿，14―苯甲酰烏頭原堿14―苯甲酰中烏頭原堿），塔拉薩敏，費斯生，牛扁堿，氨茴酰牛扁堿。非生物堿類：草烏除含生物堿外，還含有糖類：木糖、甘露糖、半乳糖和葡萄糖。GC表明草烏多糖有鼠李糖、木糖、甘露糖、阿拉伯糖、葡萄糖和半乳糖，其中甘露糖含量特別高，占總糖的78.27%；而鼠李糖、木糖、阿拉伯糖含量比較少[6]。有機(jī)酸類：烏頭酸、衣康酸、和琥珀酸等多種有機(jī)酸[5]。訶子的果實含鞣質(zhì)23.60%-37.36%，內(nèi)含：訶子酸，訶黎勒酸，鞣料云實精，訶子鞣質(zhì)，2，3-O-連二沒食子酰石榴皮鞣質(zhì)，欖仁黃素A，原訶子酸，葡萄糖沒食子鞣甙，1，3，6-三沒食子酰葡萄糖，1，2，3，4，6-五沒食子酰葡萄糖，沒食子酸，并沒食子酸等[7]。又含三萜類成分：欖仁萜酸，阿江欖仁甙，阿江欖仁酸，訶五醇，還含訶子素等。蓽茇果實含胡椒堿，棕櫚酸，四氫胡椒酸，十一碳-1-烯-3，4-甲撐二氧苯，哌啶，揮發(fā)油，N-異丁基癸二烯-反2-反-4-酰胺，芝麻素，蓽茇壬二烯哌啶，蓽茇十一碳三烯哌啶，蓽茇明寧堿，二氫蓽茇明寧堿，胡椒酰胺，幾內(nèi)亞胡椒酰胺，N-異丁基十八碳-2，4-二烯酰胺，N-異丁基二十碳-2，4-二烯酰胺等。
2.2藥理作用該方藥的藥理方面尚未見研究報道，但組成該方的三個單味藥藥理作用有不同程度的研究報道。其中草烏的藥理作用有：①抗炎作用。烏頭堿、中烏頭堿和次烏頭堿是烏頭類抗炎的有效成分。大鼠，烏頭堿、中烏頭堿及次烏頭堿0.1-0.5mg/kg灌胃，可劑量依賴性地抑制角叉菜膠性足腫脹，而烏頭堿水解產(chǎn)物苯甲酰基烏頭原堿的抗炎作用弱于烏頭堿等[5]。灌胃烏頭堿還能明顯抑制角叉菜膠引起的小鼠足腫脹，抑制組織胺和醋酸引起的大、小鼠皮膚血管通透性增加，減少受精雞胚漿膜上肉芽組織形成。對巴豆油性小鼠耳腫脹，其ID50為0.07mg/kg，比消炎痛（ID50為375mg/kg）強(qiáng)得多。抗炎機(jī)制可能與中樞及組織中的前列腺素有關(guān)。中烏頭堿、次烏頭堿的作用強(qiáng)度僅為烏頭堿的1/5-1/8[6]。②鎮(zhèn)痛作用。草烏主要用于鎮(zhèn)痛，其鎮(zhèn)痛效力較強(qiáng)，從中分離出的雙酯型二萜類生物堿有明顯鎮(zhèn)痛麻醉作用。最早報道的用電刺激大鼠尾部法測得烏頭堿最小鎮(zhèn)痛有效量為25μg/kg，鎮(zhèn)痛指數(shù)為11.8（嗎啡為142），鎮(zhèn)痛強(qiáng)度和維持時間隨劑量的加大而增加。小鼠靜脈注射1/4LD50，烏頭堿和中烏頭堿（60μg/kg）以及次烏頭堿（60μ/kg）均可抑制醋酸引起的扭體反應(yīng)，中烏頭堿鎮(zhèn)痛效力比烏頭堿強(qiáng)2倍，次烏頭堿則比烏頭堿弱[5]。烏頭堿乙?；傻玫?-乙酰烏頭堿，具有鎮(zhèn)痛作用，而且久不成癮[6]。用小鼠及大鼠經(jīng)4種致痛方法測試3-乙酰烏頭堿均有提高痛閾值的作用，脂堿類美沙烏頭堿具有明顯的抗炎，鎮(zhèn)痛作用[7]。其鎮(zhèn)痛機(jī)制可能是抑制興奮在神經(jīng)干中的傳導(dǎo)或使神經(jīng)干完全喪失興奮和傳導(dǎo)能力。日本學(xué)者認(rèn)為烏頭堿類生物堿的鎮(zhèn)痛作用是中樞性的，因為小鼠腦內(nèi)注射中烏頭堿可呈現(xiàn)強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用，多巴胺也使其作用增強(qiáng)，可能它們的鎮(zhèn)痛作用主要是通過多巴胺系統(tǒng)而發(fā)揮作用。③對心臟的影響。研究表明，北烏頭總堿能增強(qiáng)腎上腺素對心肌的作用，對抗氯化鈣所至T波倒置，對抗垂體后葉素所至ST段上升和繼之發(fā)生的ST段下降。豚鼠實驗還可見有增強(qiáng)毒毛旋花子甙G對心肌的毒性。多根烏頭提出的總堿，10-20mg/kg靜脈注射從麻醉犬及兔的心電圖上可見心跳興奮性及傳導(dǎo)發(fā)生紊亂[5]。ThomasY.K.Chan等提到在1989-1991年，曾有31個人因草烏而中毒，這種包含有烏頭堿、次烏頭堿、中烏頭堿的草烏的研究證明對心臟有危害，成心律不齊[6]。有人認(rèn)為草烏去毒（烏頭堿等水解）后強(qiáng)心作用依然存在或有利于強(qiáng)心作用的發(fā)揮。④其它作用。草烏還有抑制金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、銅綠假胞菌的生長[8]，提高免疫力[9]，抗癌等作用[10]。訶子主要藥理作用有：①抗氧化作用。訶子對活性氧有清除作用。醇提取物作用比水提取物強(qiáng)。訶子醇提取物10-20μg/ml，水提取物200-400μg/ml能顯著抑制維生素C合并硫酸亞鐵誘發(fā)的小鼠肝與肺勻漿及線粒體膜脂質(zhì)過氧化。訶子醇提取物25μg/ml，水提取物100μg/ml能明顯清除核黃素加光產(chǎn)生的過氧陰離子和對抗H2O2引起的溶血。訶子醇提取物20μg/ml顯著抑制十四酰基佛波醇乙酸酯（TPA）20mg/ml誘發(fā)的人白細(xì)胞化學(xué)發(fā)光，50μg/ml明顯對抗100ng/ml和香煙煙霧凝集物400μg/ml引起的人白細(xì)胞DNA斷鏈[8]。②其他作用：訶子、訶子肉煎劑在體外對疾病桿菌、傷寒桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌及白喉桿菌均有明顯抑制作用。對志賀、福氏Ⅱa和Ⅲ以及宋內(nèi)痢疾桿菌均有顯著抑制作用。訶子素對平滑肌有解痙作用，與罌粟堿類似。蓽茇主要藥理作用：①降血脂作用。蓽茇?fù)]發(fā)油非皂化物（OPUM）20mg/kg、30mg/kg、40mg/kg灌胃20d能顯著降低外源性及內(nèi)源性高膽固醇血癥小鼠血清總膽固醇及肝膽固醇含量，作用隨劑量增加而增強(qiáng)。胡椒酸甲酯（methyl piperate MP）為OP-UM中的主要降膽固醇化合物，20mg/kg MP灌胃顯著提高大鼠血清卵磷脂膽固醇酰基轉(zhuǎn)移酶的活性，有效地抑制Triton-WR-1339誘發(fā)的小鼠血清總膽固醇水平的升高，提示MP降低血清總膽固醇作用與抑制膽固醇的合成，促進(jìn)膽固醇的酯化和排泄有關(guān)[11]。②耐缺氧、抗心肌缺血作用。蓽茇?fù)]發(fā)油能對抗多種條件所致的缺氧及心肌缺血作用[12]。③抗心律失常作用。蓽茇?fù)]發(fā)油靜脈注射能預(yù)防氯仿-腎上腺素所致家兔室性心律失常，抗氯化鋇所致大鼠心律失常，延長烏頭堿所致大鼠室性早搏、室性心動過速及室性纖顫和心臟停搏時間[12]。④鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、解熱作用。蓽茇?fù)]發(fā)油在增強(qiáng)烏頭總堿鎮(zhèn)痛作用的同時，還能降低其毒性，進(jìn)一步研究證實，茇?fù)]發(fā)油確有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、解熱作用[12]。⑤其他作用。蓽茇果實的醋酸乙酯可溶部分，對冠狀血管和腸管平滑肌有很強(qiáng)的松馳作用。蓽茇油具有廣譜抗菌作用，對金黃色葡萄球菌、蠟樣芽胞桿菌、枯草桿菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌、結(jié)核桿菌等都有抑制作用[12]。
3小結(jié)
上述對那如-3的傳統(tǒng)應(yīng)用和現(xiàn)代研究進(jìn)行歸納和總結(jié)為該蒙藥的進(jìn)一步深入研究與推廣應(yīng)用提供參考。傳統(tǒng)蒙藥制劑，由于歷史條件的限制，往往具有工藝不夠合理，設(shè)備不夠先進(jìn)，藥效慢，使用和攜帶不便及質(zhì)量不易控制等缺點，嚴(yán)重影響著蒙藥的推廣應(yīng)用。對于常用蒙藥進(jìn)行合理的劑型改進(jìn)，研制成三效（高效、速效、長效），三?。▌┝啃?、毒性小、副作用?。?，五方便（服用方便、攜帶方便、貯藏方便、生產(chǎn)方便、運輸方便）的劑型，對于蒙藥的進(jìn)一步開發(fā)利用具有重要意義。
4存在問題及展望
傳統(tǒng)的那如-3是一種水丸。關(guān)于該蒙藥的服用方法有文獻(xiàn)記載[2-3]。在臨床上那如-3的用法：日服，一日1次，一次3-5粒（每10粒2g），晚睡前用溫開水送服。
該蒙藥藥理作用還需要進(jìn)一步闡明。臨床研究方面，觀察病例及給藥方法等多個環(huán)節(jié)都缺乏足夠的說服力。鑒于上述存在問題，蒙醫(yī)藥工作者應(yīng)從以下幾方面著手研究：①服用方法研究。②劑型改進(jìn)研究。③藥理作用及有效量的研究。④加強(qiáng)臨床研究，并應(yīng)提倡用現(xiàn)代方法進(jìn)行每一項研究，為該蒙藥的進(jìn)一步開發(fā)利用奠定基礎(chǔ)。
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Standardized investigation on medicinal nature of ethnomedicine
LI Zhiyong1*， YANG Yongqiang2， LI Linsen1， LI Yanwen3， LIN Ling1， CHENG Yangyang1
（1.China Minority Traditional Medical Center， Minzu University of China， Beijing 100081， China；
2.School of Information Engineering， Taiyuan University of Technology， Taiyuan 030024， China；
3.Institute of Information on Traditional Chinese Medicine， China Academy of Chinese Medical Sciences， Beijing 100700， China）
[Abstract] This article recorded the analysis and comparison between the medicinal nature theory of traditional Chinese medicine（TCM） and ethnomedicine（EM） The vocabulary of "medicinal nature" was suggested to indicate the properties of ethnomedicine Based on the influence of TCM medicinal nature theory on EM in China， the application of medicinal nature theory in EM was divided into 3 classes， and the standardizing principles for EM medicinal nature were proposed It was suggested that medicinal quality， flavor， tendency， tropism， degree and efficiency can be used for the classification standard for EM medicinal nature
[Key words] ethnomedicine； medicinal nature； standardization
doi：10.4268/cjcmm20161230
民族藥是指我國少數(shù)民族使用的，以本民族傳統(tǒng)醫(yī)藥理論和實踐經(jīng)驗為指導(dǎo)的植物、動物及礦物類藥材，也包括少數(shù)民族習(xí)慣使用的天然藥物，其具有鮮明的地域性和民族傳統(tǒng)，一般以文字記載、民間習(xí)用、口耳相傳的形式活躍于少數(shù)民族地區(qū)，并與我國少數(shù)民族的形成和發(fā)展息息相關(guān)[1]。民族藥（以下簡稱“民藥”）是對我國55個少數(shù)民族使用藥物的統(tǒng)稱，其定義相對中藥而存在。中藥是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下認(rèn)識和使用的藥物，具有與中醫(yī)理論體系基本內(nèi)容相適應(yīng)的特征，并結(jié)合藥材自身特點，形成了四氣五味、歸經(jīng)、功能主治與配伍（君臣佐使） 等中醫(yī)屬性，講究道地性、采集與貯藏、炮制后應(yīng)用等[2]。
中藥和民藥都源于自然界天然存在的植物、動物、礦物或其加工品，它們的發(fā)現(xiàn)依賴人類先天本能和后天生產(chǎn)生活[3]。每一種藥物都體現(xiàn)了一種醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，這些標(biāo)準(zhǔn)有可能在不同的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中是不可比較的[4]，然而，包括漢民族在內(nèi)的我國各民族傳統(tǒng)醫(yī)藥發(fā)展史上的相互依存[5]、互融與互鑒，又促使傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之間形成了“理論互補(bǔ)、品種交叉、使用有別”的交互格局。據(jù)報道，藏漢共用的藥物有300多種，蒙漢共用的400多種，共用的150多種，訶子有7個民族使用，天冬有18個民族使用……[6]。傳統(tǒng)藥物依托不同的地域環(huán)境、文化習(xí)俗，形成了不同的用藥理論與經(jīng)驗特征，或因醫(yī)藥理論的成型而邁向成熟[3]，或僅是承接了治療疾病原始信息的天然藥物。
由中藥治病多樣性質(zhì)和作用概括出來的性、味、歸經(jīng)、升降浮沉等性能被稱為中藥的藥性。據(jù)統(tǒng)計，藏、蒙、維、傣、土家、畬、基諾、回、朝、瑤、苗、黎等民族醫(yī)藥理論體系，也含有對藥物屬性的認(rèn)識?；诓煌瑐鹘y(tǒng)醫(yī)藥理論認(rèn)知，即使是基源相同的藥物也可能有不同的藥性表征內(nèi)容，然而藥物從來都是溝通不同醫(yī)學(xué)體系標(biāo)準(zhǔn)的橋梁。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)使用的藥物一直是新藥發(fā)現(xiàn)的主要來源[7]，中藥藥性組合規(guī)律被認(rèn)為是發(fā)現(xiàn)藥物物質(zhì)基礎(chǔ)、闡明藥效特征和新藥創(chuàng)制的重要途徑之一[8]，民藥藥性理論同樣也應(yīng)具相似的作用和價值。因此，加強(qiáng)對民藥藥性理論的整理與規(guī)范就顯得十分迫切。
1 藥性的概念與內(nèi)涵
中藥理論是指中藥由取至用過程中所有相關(guān)的理論，包括采制理論、藥性理論、制用理論、制劑理論及服用理論等五大基本范疇[9]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，藥性是藥物與療效有關(guān)的特征或?qū)傩訹10]，其包括藥物發(fā)揮療效的物質(zhì)基礎(chǔ)和治療過程中所體現(xiàn)出來的作用，是藥物性質(zhì)與功能的高度概括[11]；并概括中藥藥性是中藥秉承自然環(huán)境因素變化，用于調(diào)整機(jī)體狀態(tài)，便于臨床辯證使用，運用中國哲學(xué)方法高度概括而形成的藥物屬性，其包括自然屬性和效應(yīng)屬性2個方面[12]。中藥藥性理論的形成有2條重要途徑：一是實踐經(jīng)驗的規(guī)律總結(jié)，一是傳統(tǒng)思維方式下的理論（氣、陰陽、五行學(xué)說等）推導(dǎo)[9]；而對中藥藥性的認(rèn)識源于對中藥自然屬性（如形狀、顏色、質(zhì)地、氣味等）、作用于機(jī)體產(chǎn)生的效應(yīng)（臨床元素）等的觀察與歸納。綜上可知，中藥藥性理論是中藥“辨采制用”的指導(dǎo)性理論[13]，其相對中藥的其他理論獨立存在，有清晰的內(nèi)涵界定。
在有明確藥物屬性記載的民族醫(yī)藥中，由于語言翻譯、理論基礎(chǔ)等差異，對藥性概念及內(nèi)涵的定義并不一致。本文擇其代表論述。藏醫(yī)典籍《月王藥診》首先提出藏藥六味、八性、十七效概念，《四部醫(yī)典》又進(jìn)一步闡明和完善[14]，《晶珠本草》則將藏藥的性味功效具體化，每味藏藥均論述其性、味、效、品質(zhì)、毒性、加工方法等?！吨腥A本草?藏藥卷》、《中國藏藥》沒有明確提出藏藥屬性概念，只以“藏藥學(xué)基礎(chǔ)理論”概之，《云南藏醫(yī)藥》將藥物的屬性命名為“藥物性能”。當(dāng)代學(xué)者提出：基于藏醫(yī)五源學(xué)說的六味、八性、十七效理論，重點闡明了藏藥的性質(zhì)、屬性及用藥規(guī)律等特點，與中藥藥性理論有很多類似之處，基于此將其歸為藏藥藥性理論的核心要素，并提用“藥性”概之[15]。土家、瑤、黎、回醫(yī)藥中，亦將藥物屬性稱為“藥物性能”，土家醫(yī)認(rèn)為藥物之所以能防治疾病是因其偏性，這種偏性就是藥性[16]；黎醫(yī)認(rèn)為“藥物性能”與地理、氣候有密切關(guān)系，陽光強(qiáng)烈照射下的植物藥屬熱，生長在陰涼地方的植物藥屬寒性[17]。苗、基諾、壯醫(yī)將藥物的屬性稱為“性味”，基諾族的藥物性味來自“看、聞、嚼”的感官認(rèn)識和經(jīng)驗總結(jié)[18]；壯藥的“性味”包括藥性和藥味，藥性是指藥物作用于人體后所反映出不同的性質(zhì)，藥味是人直接品嘗出的藥物味道，也有據(jù)臨床經(jīng)驗推測所得。壯醫(yī)在實踐中用感官識別植物、動物和礦物的形、色、氣味，從而形成對藥物的認(rèn)識[19]。
顯然，民族醫(yī)藥對藥物屬性的概念用詞并不統(tǒng)一，其內(nèi)涵定義也比較模糊，中藥藥性概念的提出與明確也經(jīng)歷類似過程[12]。筆者建議，為便于我國各傳統(tǒng)醫(yī)藥體系比較，并有中藥藥性概念與內(nèi)涵研究“珠玉在前”，民族藥屬性的“性味”、“性能”、“偏性”、“氣質(zhì)”、“稟性”等用詞應(yīng)統(tǒng)一規(guī)范為“藥性”一詞，而內(nèi)涵界定則須各民族醫(yī)藥在理論文獻(xiàn)整理挖掘時進(jìn)一步明確；特別建議的是要明確“藥性”是對藥物屬性特征的高度概況，厘清民藥的自然屬性和效應(yīng)屬性，并與藥物的采、制、用理論區(qū)分。
2 民族藥藥性要素組成規(guī)范化
組成中藥藥性的核心要素分別表征了藥物的作用基礎(chǔ)（四氣、五味、有毒無毒）、作用趨勢（升降浮沉）和作用部位（歸經(jīng)），其由藥物的形、質(zhì)（如厚薄、輕重、燥濕、滑膩）、氣（如膻、香、臊、臭、腥）、味、色（如青、赤、黃、白、黑、紫、蒼）等自然屬性漸進(jìn)發(fā)揮，并與藥物的治病效應(yīng)相呼應(yīng)，構(gòu)成了自然屬性與效應(yīng)屬性融合，又高度概括的要素內(nèi)容并固定下來。在對民族醫(yī)藥的藥性知識整理中，筆者通過與中藥藥性理論比較，以要素組成內(nèi)容與數(shù)量為標(biāo)準(zhǔn)，將各民族醫(yī)藥中的藥性理論劃分為3個類層：第1類，借鑒中藥藥性理論并發(fā)揮，形成本民族的藥性理論體系，以藏、蒙、回、苗、維吾爾醫(yī)藥為代表；第2類，吸納并使用部分中藥藥性理論，將其納入本民族的理論體系內(nèi)，如土家、朝、瑤、傣醫(yī)藥；第3類，吸納中藥藥性理論，用于解釋本民族的用藥經(jīng)驗，如畬、基諾、黎醫(yī)藥等。
在所有藥性要素中，以氣味藥性為各民族醫(yī)藥所常用，但要素組成數(shù)量、內(nèi)容及與藥物功效的表征聯(lián)系（性效關(guān)系）略有差異。在本文統(tǒng)計的藏、蒙、維、傣等12個民族醫(yī)藥中，有土家、瑤、基諾、苗、黎、傣、蒙（稱為寒熱“藥力”）醫(yī)藥設(shè)有藥物的寒熱屬性，其或分寒（冷）、熱兩性，或分寒、熱、平三性，或為寒、熱、溫、涼、平；維藥與回藥藥性中的“四氣”除寒、熱外，另有干性、濕性，且部分維藥兼具干熱、濕熱、濕寒、干寒的混合屬性。藏藥藥性理論體系中無似中藥的“四氣”要素，但藏藥“十七效”中有寒熱、溫涼對立屬性。
中藥“五味”藥性實為七味或多味，因受“五行學(xué)說”影響，將“澀”、“淡”味分劃歸“酸”和“咸”，統(tǒng)稱“五味”。不同的民族醫(yī)藥中，藥“味”要素在內(nèi)容和“味”數(shù)上也不盡相同，回藥有“十二味”，藏、蒙、黎藥為“六味”，維藥為“九味”，土家、瑤、基諾、傣、苗藥為“八味”。苗藥和傣藥還將鼻嗅到的藥物氣味單列，苗藥“氣（嗅）”有香、臭、腥；傣藥“氣”有香、微臭、惡臭與腥。民藥與中藥的“五味”藥性及性效關(guān)系比較見表1。
值得討論的是，導(dǎo)致民藥的“味”要素描述不同原因，筆者認(rèn)為可歸咎于語義轉(zhuǎn)換及感官反應(yīng)的差異，對“油”（維吾爾）、“錐”（瑤）、“烈”（維吾爾）等特殊“味”要素仍須更精準(zhǔn)描述。在性效關(guān)系上，以藏、蒙、維吾爾藥的對應(yīng)關(guān)系最為復(fù)雜，而土家、苗、瑤、黎、基諾醫(yī)藥都遵循了化簡策略；性效關(guān)系是溝通藥物藥性與功效的紐帶[26]，而以藥為線，尋找不同傳統(tǒng)醫(yī)藥體系之間的互融會是解開民藥藥性本質(zhì)的可行途徑。
現(xiàn)有文獻(xiàn)及學(xué)者已對各民族醫(yī)藥的藥性理論進(jìn)行了梳理，如藏藥藥性理論包括六味、八性、十七功效[15]，維吾爾藥藥性理論包括四性、四級、九味，傣藥藥性包括五性、四氣、八味等。筆者發(fā)現(xiàn)民藥藥性理論中存在要素內(nèi)容涉面較多，要素機(jī)制寬雜的現(xiàn)象。如苗藥藥性理論包括三性、八味、入架、走關(guān)理論，又有五性、公母性、屬經(jīng)、十七質(zhì)征（黏、糯、沙、硬、松、散、滑、膩、綿、脆等）理論[23]，審其“五性”實為對藥物來源（水、土、巖、礦、動）的分類，“公母性”反映了苗藥的陰陽屬性，“屬經(jīng)”（熱、冷、快、慢、夜五經(jīng)）是對苗藥適應(yīng)癥的概括，“十七質(zhì)征”是對苗藥材質(zhì)屬性與服藥注意的歸納。再如蒙藥藥性的“六味”理論除有單味6種外，還涉復(fù)合味46 656種，“味源”由土、水、火、氣、空“五元素”二素合成一味；“味能”除了有對“三根”的“赫依”、“協(xié)日”、“巴達(dá)干”總能外，還有各味對應(yīng)的細(xì)化效能；蒙藥“八性”在“六味”之中，且因生味元素不同而“八性”成分含量有別；“十七功效”與“六味”及“八性”也有量化的對應(yīng)關(guān)系……[27]。
從中藥藥性概念和要素的分析可以看出，藥性要素組成的高度概括及關(guān)系簡化，更利于對藥學(xué)知識的掌握和實踐。民藥理論形成中對其他傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識的吸納[2830]，導(dǎo)致藥性理論的多元表達(dá)，如維吾爾藥理論的藥性分級、蒙藥藥性“分值”劃級等現(xiàn)象可能有受域外文化影響。當(dāng)代的民族醫(yī)藥，不論是醫(yī)藥理論整理還是復(fù)建，筆者都提倡醫(yī)理的二次重構(gòu)與提升，不以變更傳統(tǒng)知識所依托的哲學(xué)“內(nèi)核”[31]或向中醫(yī)“歸一”化為目標(biāo)，對傳統(tǒng)知識做必要的取舍。對民藥藥性理論的規(guī)范化，筆者提議可遵循以下原則：①“寒熱”和“味”藥性在傳統(tǒng)醫(yī)藥中具有通識性，應(yīng)以中藥“四氣”、“五味”藥性為參照，統(tǒng)一其要素描述，據(jù)此可對無藥性理論的民藥進(jìn)行“賦值”；②在各自傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論或經(jīng)驗框架下，按作用基礎(chǔ)、作用趨勢、作用部位和作用效力分類，科學(xué)劃裁要素內(nèi)容；③對藥性理論中的性效關(guān)系和要素關(guān)系要降維化繁，提高實踐操作性，合理降低理論冗余。
3 中藥與民族藥藥性要素分類
當(dāng)今科學(xué)技術(shù)正深度介入并變革著醫(yī)藥領(lǐng)域，“民族醫(yī)藥理論與經(jīng)驗特征講清楚”應(yīng)是民族醫(yī)藥研究的重要原則[32]，而藥性理論因其是“藥”“理”結(jié)合、溝通醫(yī)理與用藥實踐的橋梁，有助于對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論本源的追溯，或通過比較和“求同解異”，有利于傳統(tǒng)藥物研究創(chuàng)新。國內(nèi)已有學(xué)者根據(jù)民藥藥性特征進(jìn)行用藥規(guī)律研究[33]，并在積極搭建包括藥性、基源、功效、臨床應(yīng)用等信息在內(nèi)的民藥基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫[34]，因此，有必要縱觀中藥、民藥藥性理論，統(tǒng)一藥性要素分類標(biāo)準(zhǔn)，為不同傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系下的藥性特征研究奠定基礎(chǔ)。為此，筆者在分析與比較中藥和民藥藥性理論基礎(chǔ)上，提出以“藥質(zhì)（氣）”（medicinal quality）、“藥味”（medicinal flavor）、“藥勢”（medicinal tendency）、 “藥屬”（medicinal tropism）、“藥力”（medicinal degree）、“藥能”（medicinal efficiency）為劃分依據(jù)，實現(xiàn)對中藥及藏、蒙、維、傣等12個民族醫(yī)藥的藥性要素分類，結(jié)果見表2，該分類標(biāo)準(zhǔn)及概念見表3。
綜上，任何一種醫(yī)學(xué)形式都不可能孤立發(fā)展，正如倡導(dǎo)中西醫(yī)學(xué)結(jié)合一樣，我國各民族醫(yī)藥之間也需要合和與互通。對民族藥藥性理論的整理與規(guī)范化探討，旨在從宏觀層面提供一個切實可行的藥性要素及分類標(biāo)準(zhǔn)，或仍需深入討論；但“引玉”琢器，期冀由藥物所承載的藥性理論能成為溝通不同傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系的銜接點。
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關(guān)鍵詞:制藥工程專業(yè);實踐教學(xué)體系;思考;探索
制藥工程是藥學(xué)、醫(yī)學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)、工程學(xué)、管理學(xué)等學(xué)科交叉融合的，培養(yǎng)技術(shù)應(yīng)用型人才的應(yīng)用性工科類專業(yè)［1］。大連民族大學(xué)的制藥工程專業(yè)設(shè)立在生命科學(xué)學(xué)院，生物工程系，于2011年開始招生，目前僅有3屆畢業(yè)生，是一個年輕的專業(yè)。為了更好地體現(xiàn)制藥工程專業(yè)綜合性和實踐性的特點，進(jìn)一步提高學(xué)生的實踐和創(chuàng)新能力，本文對制藥工程專業(yè)實踐教學(xué)體系的構(gòu)建進(jìn)行了研究和探索。
1制藥工程專業(yè)實踐教學(xué)體系的設(shè)計和構(gòu)建
制藥工程專業(yè)培養(yǎng)方案經(jīng)過多次討論和修訂，已經(jīng)形成了較為完善的實踐教學(xué)體系，如圖1所示。
圖1制藥工程專業(yè)實踐教學(xué)體系
(1)課內(nèi)實踐教學(xué)模塊。課內(nèi)實踐教學(xué)模塊包括實驗教學(xué)模塊和集中性實踐教學(xué)模塊。其中，實驗教學(xué)模塊又包括學(xué)科基礎(chǔ)課實驗(如無機(jī)與分析化學(xué)實驗、有機(jī)化學(xué)實驗、生物化學(xué)實驗、物理化學(xué)實驗、化工原理實驗等)，和專業(yè)教育課實驗(如藥劑學(xué)實驗、藥物化學(xué)實驗、藥物分析實驗、制藥分離工程實驗、制藥工藝學(xué)實驗等)。集中性實踐教學(xué)模塊分為實習(xí)類(認(rèn)識實習(xí)1學(xué)分、金工實習(xí)1學(xué)分、生產(chǎn)實習(xí)2學(xué)分);設(shè)計類(化工原理課程設(shè)計2學(xué)分、畢業(yè)實習(xí)與車間設(shè)計8學(xué)分、制藥工程綜合實訓(xùn)與制藥工程課程設(shè)計8學(xué)分)和畢業(yè)設(shè)計16學(xué)分。需要說明的是，為了制藥工程專業(yè)將來進(jìn)行工程認(rèn)證的需要，增加了金工實習(xí)內(nèi)容。畢業(yè)實習(xí)與車間設(shè)計、制藥工程綜合實訓(xùn)與制藥工程課程設(shè)計，為二選一。(2)課外實踐教學(xué)模塊。課外實踐教學(xué)模塊主要是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的創(chuàng)新實踐教學(xué)模塊。比如，每年學(xué)生可以參加國家、省、市級的科技競賽，近年來，學(xué)生在“國藥工程杯”全國大學(xué)生制藥工程設(shè)計競賽、全國大學(xué)生化工設(shè)計競賽、“挑戰(zhàn)杯”遼寧省大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競賽、遼寧省普通高等學(xué)校本科大學(xué)生化工設(shè)計創(chuàng)業(yè)競賽、遼寧省普通高校大學(xué)生動植物標(biāo)本大賽等各類競賽中都有斬獲，極大地提高了學(xué)生的動手能力和創(chuàng)新能力。再如，學(xué)校每年都設(shè)立“大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃”、“太陽鳥”項目，學(xué)生可以在教師的指導(dǎo)下，設(shè)計并完成一項科研課題，撰寫科研論文并發(fā)表，這對提高學(xué)生的科研素質(zhì)具有很大的幫助。另外，學(xué)校設(shè)立了教師“創(chuàng)新工作室”，學(xué)生可以在創(chuàng)新工作室協(xié)助教師完成科研課題。
2制藥工程專業(yè)實踐教學(xué)基地的設(shè)計和構(gòu)建
實踐教育基地是是完成和實現(xiàn)實踐教學(xué)體系的必要載體，也是培養(yǎng)應(yīng)用型人才的重要場所。實踐教育基地需要將校內(nèi)實踐教學(xué)基地、校外實踐教學(xué)基地和網(wǎng)絡(luò)實踐教學(xué)平臺有機(jī)結(jié)合，發(fā)揮最大的作用。(1)校內(nèi)實踐教學(xué)基地。校內(nèi)實踐基地是高校根據(jù)專業(yè)特點，依照實踐教學(xué)要求而投資建立的為學(xué)生承擔(dān)實踐教學(xué)任務(wù)的實踐場所。具有專業(yè)對口、距離較近、實踐成本較低等明顯優(yōu)勢［2］。我校制藥工程專業(yè)的校內(nèi)實踐教學(xué)基地主要依托于生物技術(shù)與資源利用教育部重點實驗室和教師的創(chuàng)新工作室，基本保證了場地與硬件資源、實驗室設(shè)備、科研項目等的要求［2］。(2)校外實踐教學(xué)基地。制藥工程專業(yè)成立之初就非常重視校外實踐教學(xué)基地建設(shè)平臺的搭建。目前，本專業(yè)已與大連富生天然藥物開發(fā)有限公司、大連大冢制藥、大連漢信制藥有限公司、大連天宇濱海制藥有限公司、內(nèi)蒙古蒙藥(集團(tuán))股份有限公司、丹東藥業(yè)集團(tuán)、阜新蒙藥研究所等多家企業(yè)簽訂了本科實踐教學(xué)基地協(xié)議。另外，近期還將與大連醫(yī)諾生物有限公司、貴州苗藥生物科技有限公司簽訂協(xié)議。這些校外實踐教學(xué)基地為學(xué)生的實習(xí)、實訓(xùn)提供了必要的場所，使學(xué)生開闊了眼界、提高了實踐能力。通過這種協(xié)作，一方面為學(xué)生成才提供了良好的實踐機(jī)會和實踐條件;另一方面為企業(yè)成長儲備了人才，創(chuàng)新了技術(shù)，真正實現(xiàn)學(xué)校與企業(yè)的雙贏。通過近幾年的實踐，我們初步摸索出了一些經(jīng)驗，現(xiàn)在我們正在探討校企聯(lián)合“學(xué)分替代”的培養(yǎng)模式，希望企業(yè)逐步實現(xiàn)承擔(dān)學(xué)生的生產(chǎn)實習(xí)、課程設(shè)計、畢業(yè)實習(xí)與畢業(yè)設(shè)計等實踐性教學(xué)任務(wù)的可行性。(3)網(wǎng)絡(luò)實踐教學(xué)平臺。目前，隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的不斷深入發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)實踐教學(xué)平臺應(yīng)用愈加廣泛，可以通過開發(fā)或者購買相關(guān)的實踐教學(xué)軟件，對學(xué)生實踐教學(xué)活動過程進(jìn)行仿真、模擬，包括計劃安排、任務(wù)落實、課表統(tǒng)籌、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、成績管理等。此外，還可以在平臺中加入實踐案例、實踐技巧、實踐項目、優(yōu)秀論文等創(chuàng)新元素，使學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)實踐教學(xué)平臺多元化［2］。
3制藥工程專業(yè)實踐教學(xué)體系存在的問題與展望
經(jīng)過幾年的努力和建設(shè)，我校制藥工程專業(yè)實踐教學(xué)體系建設(shè)取得了一定的成績。但是，仍存在著一些問題，主要表現(xiàn)在:第一，校外實踐教學(xué)基地的作用并沒有完全發(fā)揮出來，目前主要的功能是接待學(xué)生的生產(chǎn)實習(xí)和見習(xí)實習(xí)，應(yīng)該在學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目、畢業(yè)設(shè)計等環(huán)節(jié)發(fā)揮更大的作用。第二，校內(nèi)實踐教學(xué)基地的建設(shè)目前還不夠完善，校內(nèi)、校外實踐教學(xué)基地應(yīng)緊密結(jié)合，充分發(fā)揮在創(chuàng)新人才培養(yǎng)方面的作用。第三，需要大力加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)實踐教學(xué)平臺的建設(shè)，使之成為實踐教學(xué)基地的重要補(bǔ)充。總之，希望假以時日，通過一系列的改革措施，使制藥工程專業(yè)實踐教學(xué)體系更加完善，培養(yǎng)方案更加科學(xué)合理，實踐教學(xué)基地更加先進(jìn)實用，為制藥工程專業(yè)培養(yǎng)出一大批具有創(chuàng)新型素質(zhì)的高水平人才。
參考文獻(xiàn):
1 開放性實驗在本科教學(xué)中的地位
開放性實驗是要求學(xué)生在牢固掌握教師所授專業(yè)理論知識的基礎(chǔ)上，到實驗中運用和驗證，增強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)識，培養(yǎng)他們的科研動手能力，鍛煉其獨立操作、獨立思考、獨立分析問題及解決問題的本領(lǐng)，提高他們的綜合素質(zhì)，因此在教學(xué)中有重要的地位。
1.1 開放性實驗對學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的作用
開放性實驗體現(xiàn)了本科教育以學(xué)生為中心的理念，培養(yǎng)學(xué)生的自主創(chuàng)新意識，實踐動手能力、科研開發(fā)能力、分析和解決問題能力，為其提供一個能夠充分發(fā)揮自主性、創(chuàng)造性的學(xué)習(xí)環(huán)境，進(jìn)而激發(fā)其創(chuàng)造力。
1.2開放性實驗重視學(xué)生的主體地住
采用學(xué)生自行設(shè)計實驗的開放性實驗教學(xué)方法，讓學(xué)生利用實驗室提供的條件，在教師指導(dǎo)下，獨立完成部份實驗從選題、設(shè)計到討論、總結(jié)的全過程，經(jīng)過一次科學(xué)研究素質(zhì)的訓(xùn)練，從而培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)精神、創(chuàng)新思維，促進(jìn)學(xué)生個性化發(fā)展，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。
1.3 開放性實驗教學(xué)重視資源的利用與開發(fā)
高校實驗室的利用和開發(fā)是相互依存、相互促進(jìn)、共同發(fā)展的統(tǒng)—體，學(xué)生利用先進(jìn)的實驗教學(xué)共享資源，把來自實驗研究所獲得的信息進(jìn)行研究、比較。得出相關(guān)結(jié)論，從而鍛煉了動手能力和創(chuàng)造性研究問題的能力。
1.4 開放性實驗教學(xué)重視學(xué)生之間的交流與協(xié)作
在面臨復(fù)雜的綜合性實驗課題時，需要依靠學(xué)生的集體智慧。培養(yǎng)學(xué)生“、嚴(yán)謹(jǐn)周密的工作作風(fēng)和團(tuán)隊協(xié)作精神。在共同參與的過程中，學(xué)生還需要了解不同人的個性，學(xué)會相互交流，學(xué)會協(xié)作，制定并執(zhí)行切實可行的合作研究方案。
2 如何引導(dǎo)本科生參與好開放性實驗
首先通過學(xué)生查閱資料和老師的概述性講解，使學(xué)生比較全面系統(tǒng)地領(lǐng)略開放性實驗的重要意義。一方面增強(qiáng)學(xué)生對專業(yè)學(xué)科的學(xué)習(xí)和科研探索的興趣，另一方面提高學(xué)生查閱和綜合科學(xué)文獻(xiàn)的能力。最后是以小組的形式開展探索性實驗，使本科學(xué)生在較早階段接觸科學(xué)研究，充分開發(fā)和訓(xùn)練其科研創(chuàng)新潛力。在開放性實驗過程中，我們主要進(jìn)行以下的實踐：
2.1通過各種渠道的學(xué)習(xí)和集體討論使學(xué)生設(shè)計好開放性實驗課題
我們在制定實驗計劃前，首先由教師提供開放性實驗的范圍或大體方向，同時給學(xué)生開設(shè)相關(guān)知識講座，向?qū)W生介紹自身設(shè)計實驗課題的經(jīng)驗，當(dāng)課題確定下來以后，我們要求學(xué)生去查閱文獻(xiàn)資料，并撰寫綜述。在開放實驗討論中，學(xué)生沒有任何壓抑和強(qiáng)制感，也不受傳統(tǒng)封閉式實驗教學(xué)規(guī)定的方法所限制。在這種優(yōu)越的氣氛中，學(xué)生獨立完成題目的選擇、方案的設(shè)計、過程的實施、報告的書寫等程序，提出大量的假設(shè)，果斷地做出自己的決策，與大家交流自己所寫的綜述，并開會集體討論，各抒己見表明自己的看法。老師根據(jù)實驗室條件以及經(jīng)費的情況，提出可行性的建議，使學(xué)生的想法更趨成熟，最后確定實驗項目立題和設(shè)計。
2.2訓(xùn)練學(xué)生提出問題和解決問題的能力，開發(fā)其探索性和創(chuàng)新性的科學(xué)思想
科學(xué)實驗是探索性的工作，實驗結(jié)果達(dá)不到預(yù)期設(shè)想甚至實驗失敗都是常有的事情。學(xué)生開展實驗中遇到難題，通常都找老師來解決。老師在這種情況下不只是教學(xué)生怎么做，首先應(yīng)該提醒他們仔細(xì)對比自己的實驗記錄和實驗計劃，看看有沒有操作上的失誤，老師應(yīng)該與學(xué)生一起觀察，分析，共同尋求解決問題的方法。在這種情況下，更重要的教給他們?nèi)绾巫鲅芯?，如何提出問題，如何發(fā)現(xiàn)問題，以及解決問題的思路與方法。并用自己的經(jīng)驗指導(dǎo)學(xué)生，提高他們的科研能力，這樣對培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新與探索性起到重要的作用。
2.3訓(xùn)練學(xué)生實際操作能力和“求真務(wù)實”的科學(xué)態(tài)度
現(xiàn)在本科層次學(xué)生對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗的認(rèn)識大都停留在書本上，動手能力差。學(xué)生設(shè)計好課題后，我們要求學(xué)生首先準(zhǔn)備實驗材料，進(jìn)行實驗預(yù)試，既可驗證實驗計劃的可行性，又可訓(xùn)練學(xué)生的操作技能，提高實驗完成效率。加強(qiáng)學(xué)生科學(xué)態(tài)度的培養(yǎng)，要使其理解科研是一項細(xì)致的工作，不能有半點馬虎和虛假。要求學(xué)生在實驗中養(yǎng)成認(rèn)真觀察，積極思考的好習(xí)慣。力爭不要放過每一個有價值的實驗現(xiàn)象，提高實驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。
3 要求學(xué)生達(dá)到的目標(biāo)
3.1通過開放實驗的探索，要求學(xué)生能獨立完成科研課題
引導(dǎo)學(xué)生獨立完成以下七步，使其真正參與科研實驗的全過程。包括① 立題：體現(xiàn)出實驗項目的科學(xué)性、可行性及項目特色或創(chuàng)新性。② 文獻(xiàn)檢索。③ 實驗設(shè)計：明確實驗對象、實驗方法 觀察指標(biāo)、預(yù)期結(jié)果。④舉行開放性實驗的開題報告會，報告立題和實驗設(shè)計的各項內(nèi)容。⑤ 準(zhǔn)備實驗材料，進(jìn)行預(yù)實驗，正式實驗操作，收錄整理統(tǒng)計數(shù)據(jù)，分析實驗現(xiàn)象和實驗結(jié)果。⑥論文撰寫：按規(guī)定格式撰寫論文。⑦報告研究目的、方法、結(jié)果、討論和結(jié)論。
3.2通過開放性實驗構(gòu)建學(xué)生本科到研究生的橋梁
研究生教育的特點主要在于其科學(xué)研究素質(zhì)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，眾所周知，科研在研究生創(chuàng)新教育中具有極其重要的地位，開放性實驗指引學(xué)生從習(xí)慣性的本科教學(xué)思維模式跨越到研究生的科研教學(xué)模式中。
4 本科生開放性實驗過程中應(yīng)注意的問題
4.1在選題、立項階段，課題的制定要起到對所學(xué)到的知識有鞏固和運用的作用，能充分做到活學(xué)活用，可涉及其他領(lǐng)域各個方面的內(nèi)容，培養(yǎng)科研能力的項目。
4.2在考核評價體系中，評價滲透于科研活動的每一個環(huán)節(jié)。它是提高科研活動的有效性、確保學(xué)生課題質(zhì)量的一種主要策略和機(jī)制。在整個活動中，把評價重點放在創(chuàng)新上。在評價中要突出學(xué)生之間的協(xié)作意識，利用正確的評價導(dǎo)向指引和培養(yǎng)學(xué)生的社會性意識，使其自然地形成道德規(guī)范。
4.3高校應(yīng)開發(fā)出多種形式的激勵政策。以增強(qiáng)項目實施效果，調(diào)動大學(xué)生參與課題的積極性。比如學(xué)院學(xué)報可以開辟專欄為大學(xué)生了、開放性實驗活動的研究成果提供發(fā)表基地，所有稿件一律提交院學(xué)術(shù)交流委員會，由院學(xué)術(shù)委員會組織有關(guān)專家匿名審稿。學(xué)院對大學(xué)生發(fā)表文章提供支持，對學(xué)生參加學(xué)術(shù)會議宣讀論文提供旅費支持，也積極組織學(xué)生之間的學(xué)術(shù)講座和論文報告會。
綜上所敘，隨著當(dāng)今醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，對本科生的專業(yè)知識和業(yè)務(wù)素養(yǎng)水平要求越來越高，因此本科醫(yī)學(xué)院校要培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才，開放性實驗教學(xué)從發(fā)展醫(yī)學(xué)生的探索和創(chuàng)新能力的角度，對傳統(tǒng)的教學(xué)進(jìn)行改革，引導(dǎo)學(xué)生把書本知識運用到實踐中。加強(qiáng)了學(xué)生操作能力、觀察能力、科研創(chuàng)新能力和精神素養(yǎng)的培養(yǎng)。較好地銜接了本科生向研究生的過渡環(huán)節(jié)，順應(yīng)了醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)代化的需要。
參考文獻(xiàn)
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一、少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的定義和地位
1．少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的定義
我國有56個民族，每個民族在歷史長河中都形成了自己的傳統(tǒng)醫(yī)藥經(jīng)驗(或醫(yī)學(xué))。在我國，具有獨特的學(xué)術(shù)地位和深遠(yuǎn)影響的“中醫(yī)藥”是以漢文化為背景的，通常所稱的民族醫(yī)藥則是專指中國少數(shù)民族的傳統(tǒng)醫(yī)藥，包括藏、蒙、維吾爾、傣、壯、苗、瑤、彝、侗、土家、回回、朝鮮族醫(yī)藥等等。這些以不同民族名稱命名的傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)知識，或自成體系，或以?？铺亻L而聞名，在現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)傳人之前，為各民族應(yīng)對地方性疾病和常見創(chuàng)傷等，發(fā)揮過重要的醫(yī)療保健作用。
“民族醫(yī)”的概念至少在20世紀(jì)50年代已經(jīng)出現(xiàn)?！懊褡遽t(yī)學(xué)”、“民族醫(yī)藥”則于20世紀(jì)80年代普遍見于專業(yè)的或政府的各種文件資料中。
事實上，民族醫(yī)藥的概念可以分為廣義和狹義兩種。廣義的概念是指中華民族的傳統(tǒng)醫(yī)藥，猶如民族工業(yè)、民族企業(yè)、民族經(jīng)濟(jì)的用詞一樣。這里的民族，是指中華民族大家庭，具有本國的、本土的、非外來的意義。狹義的概念專指中國少數(shù)民族的傳統(tǒng)醫(yī)藥。本文所述的民族醫(yī)藥為后者。我們不贊成以“中醫(yī)學(xué)”的概念總括56個民族的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。就現(xiàn)代民族醫(yī)藥的概念而言，它是我國各少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥積累和醫(yī)學(xué)創(chuàng)造的集合，顯然不能包括在以漢文化為背景的中醫(yī)學(xué)范疇之內(nèi)。民族醫(yī)藥并非是中醫(yī)藥中的一個分支、一種附屬品，而是與中醫(yī)藥處于并行平等的地位。
因此，從學(xué)科角度而言，中醫(yī)學(xué)與少數(shù)民族醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)是姊妹學(xué)科的關(guān)系。然而，在現(xiàn)實中，民族醫(yī)藥歸國家中醫(yī)藥管理局管理，民族醫(yī)藥申報國家自然科學(xué)基金課題列在中醫(yī)之下，這就造成中醫(yī)藥對民族醫(yī)藥的長兄代父現(xiàn)象。
2．少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的地位
2003年l0月1日起實施的《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》“附則”中申明：“民族醫(yī)藥的管理參照本條例執(zhí)行。”我們認(rèn)為這一規(guī)定應(yīng)當(dāng)有如下含義：
第一，民族醫(yī)藥享受與中醫(yī)藥同等的待遇。民族醫(yī)藥在理論體系、歷史傳統(tǒng)和診療方法等方面不同于中醫(yī)藥，但是民族醫(yī)藥和中醫(yī)藥同屬于中華醫(yī)藥的組成部分。
第二，民族醫(yī)藥學(xué)有它獨立的醫(yī)學(xué)地位。民族醫(yī)藥并不從屬于中醫(yī)中藥，在民族醫(yī)藥條例尚未制定或不另行制定的情況下，民族醫(yī)藥的管理是參照中醫(yī)藥管理條例執(zhí)行的。各少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)是我國傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分，作為以漢族醫(yī)藥為主的中醫(yī)藥顯然不能包括少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥。
二、少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的獨特性
盡管民族醫(yī)學(xué)在概念上已體現(xiàn)了與中醫(yī)學(xué)的明顯區(qū)別，國家在政策上也賦予其與中醫(yī)學(xué)平行的地位，但現(xiàn)實中，由于少數(shù)民族醫(yī)學(xué)發(fā)展比較滯后，缺乏統(tǒng)一、平衡發(fā)展的大格局，以至于不少人仍把其歸于中醫(yī)學(xué)的范疇。要發(fā)展民族醫(yī)藥，首先必須把政策落到實處，跳出思想的局限，獨立自主地進(jìn)行發(fā)展。至于為何要把少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)從現(xiàn)在的中醫(yī)學(xué)范疇中提取出來獨立發(fā)展，我們認(rèn)為這主要是由少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)的重大區(qū)別所決定的。
1．文化背景不同
中醫(yī)是在中國古代漢文化背景下誕生的，主流是儒、道兩家。中醫(yī)把“調(diào)節(jié)平衡”、“扶正祛邪”作為保持健康和治療疾病的主要原則，正是儒家“中庸之道”及道家“萬物負(fù)陰抱陽以為和”思想的體現(xiàn)。
少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)的文化土壤則不同于中醫(yī)學(xué)，它是55個少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的集合，因此呈現(xiàn)出多元性和復(fù)雜性。同漢民族一樣，各個少數(shù)民族都有自己的文化發(fā)展史和獨特的地域生存環(huán)境，在此基礎(chǔ)上孕育出的少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥必然具有各民族獨特的文化背景。根據(jù)其文化源流或特殊的地域文化背景，中國少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)學(xué)科可分為若干類系：(1)受佛教文化影響，特別是受藏傳佛教文化的影響，結(jié)合青藏高原的疾病防治經(jīng)驗和藥物資源，逐漸發(fā)展形成了藏醫(yī)學(xué)、蒙醫(yī)學(xué)。而傣醫(yī)學(xué)則具有南傳上座部小乘佛教文化的背景。(2)受阿拉伯文化影響，特別是受阿維森納《醫(yī)典》的影響，并結(jié)合自身的醫(yī)學(xué)實踐而發(fā)展出了維吾爾醫(yī)藥、回回醫(yī)藥、哈薩克醫(yī)藥等。(3)受朝鮮古典醫(yī)學(xué)影響，并融合中朝古代醫(yī)學(xué)特點，發(fā)展出朝鮮族醫(yī)藥。(4)受漢文化影響，但又具有地域和民族文化特色，從南方地區(qū)醫(yī)療實踐中發(fā)展出苗、壯、瑤、彝、侗、土家、黎等醫(yī)藥知識體系。從少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥所植根的文化背景而言，其與中醫(yī)藥并非源和流、主干和分支的關(guān)系，而是一個不同于中醫(yī)藥的多元的、復(fù)雜的、獨立的文化體系。
2．理論體系不同
文化背景、哲學(xué)理念的不同，必然導(dǎo)致少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥和中醫(yī)藥理論體系的重大差異。中醫(yī)學(xué)以天人相應(yīng)和陰陽學(xué)說為哲理觀，以臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)為生理觀，以四氣五味為藥理觀，以四診八綱為診療觀，從而構(gòu)成中醫(yī)學(xué)的理論體系。它的理論核心主要包括以下幾個方面：(1)以“天人相應(yīng)”為一般規(guī)律的整體衡動觀；(2)以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血為構(gòu)架的功能生理學(xué)；(3)以陰陽為基礎(chǔ)的矛盾平衡說；(4)以四診、八綱為內(nèi)容的診斷學(xué)；(5)以天然藥物和方劑為主的治療學(xué)。
相對于中醫(yī)學(xué)，少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在理論體系方面充分體現(xiàn)了它的豐富性和多元性。它是以各少數(shù)民族的傳統(tǒng)文化為背景，以當(dāng)?shù)氐淖匀凰幬餅橘Y源，采用適合本民族生產(chǎn)生活習(xí)俗的行醫(yī)方式，以本民族為服務(wù)對象而發(fā)展起來的。例如，藏醫(yī)學(xué)的理論體系是以隆、赤巴、培根三因素學(xué)說為核心，以五源學(xué)說為指導(dǎo)思想，以七物質(zhì)、三穢物及臟腑經(jīng)絡(luò)的生理和病理為基礎(chǔ)，以整體觀念、辨證論治為特點的獨特的理論體系；蒙醫(yī)學(xué)理論體系是吸收了藏醫(yī)學(xué)理論和印度醫(yī)學(xué)以陰陽五源說為基礎(chǔ)的赫依、西拉、巴干達(dá)的三根理論及七素理論，以及漢醫(yī)知識，結(jié)合本地區(qū)的特點和民間療法，創(chuàng)造性地加以改造并發(fā)展起來的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系；維吾爾醫(yī)學(xué)以火、氣、水、土四大物質(zhì)和氣質(zhì)論為其理論基礎(chǔ)，是以維吾爾族人民自身的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗并吸收了阿拉伯醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)等理論形成的民族醫(yī)學(xué)；傣醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論主要是“四塔”(風(fēng)、火、水、土)和“五蘊”(色、識、受、想、行)學(xué)說；壯醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論主要是陰陽為本、天地人散氣同步、臟腑、骨肉、氣血三道(氣道、谷道、水道)、兩路(龍路、水路)和巧塢主神理論；苗醫(yī)學(xué)的理論是綱、經(jīng)、診、疾，即兩綱(冷病、熱病)、五經(jīng)(冷經(jīng)、熱經(jīng)、半邊經(jīng)、慢經(jīng)、快經(jīng))、三十六診、七十二疾。
3．醫(yī)療技法和用藥特色
人們往往以神秘、獵奇的眼光探測少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥，其實少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥無外乎也是各族人民在認(rèn)識生命、保護(hù)生命的實踐過程中創(chuàng)造、積淀的?，F(xiàn)實生活中，少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥對某些疑難病癥有著突出的療效。例如，藏醫(yī)學(xué)至少已有1300多年的歷史，醫(yī)治的病種大多是青藏高原的常見病、多發(fā)病，用的藥物也多是青藏高原所產(chǎn)的植物、動物等。由于各少數(shù)民族居住地域、生活方式的差異，使得他們對疾病的治療各有所長。如藏醫(yī)藥對高原病、腦血管病、風(fēng)濕病，蒙醫(yī)藥對骨折、腦震蕩、再生障礙性貧血，維醫(yī)藥對哮喘、白癜風(fēng)，瑤醫(yī)藥對腫瘤、紅斑狼瘡都有很好的療效。
少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥在醫(yī)療技法上也獨具特色，如藏醫(yī)學(xué)的尿診、灌腸療法、艾灸療法，蒙醫(yī)學(xué)的拔罐穿刺法、外傷和正骨療法、震腦術(shù)，壯醫(yī)學(xué)的目診、耳診、藥線點灸療法、藥物竹罐療法等等。另外，各民族醫(yī)學(xué)在診療的同時，多注重藥物療法和精神療法的協(xié)同作用，在給予病人藥物治療的同時，采用諸如冥想、催眠、巫祝、引導(dǎo)意向等心理治療方法來達(dá)到更好的治療疾病的目的。
三、發(fā)展少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的必要性
1．民族地區(qū)和少數(shù)民族現(xiàn)代醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展的困境
以來，我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了迅猛發(fā)展，西部民族地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也如雨后春筍般建立起來。但長期以來，由于民族地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展滯后，各少數(shù)民族的醫(yī)療衛(wèi)生狀況始終不及發(fā)達(dá)地區(qū)，甚至差距越來越大。中央民族大學(xué)少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)研究中心于2005年2～11月，先后4次組織研究人員分赴各地進(jìn)行民族醫(yī)學(xué)的相關(guān)調(diào)研，調(diào)查覆蓋了江蘇、廣西、貴州、云南、四川、北京、天津、河北、山東、遼寧、吉林、內(nèi)蒙古等地區(qū)。調(diào)查結(jié)果顯示，我國少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生狀況及少數(shù)民族群眾的健康狀況令人擔(dān)憂，缺醫(yī)少藥、醫(yī)療設(shè)施簡陋、醫(yī)學(xué)人才隊伍規(guī)模過小等問題，嚴(yán)重阻礙少數(shù)民族醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
(1)民族地區(qū)缺醫(yī)少藥、看病難、治病貴的問題十分突出。我國少數(shù)民族居住的地方大多位于偏遠(yuǎn)山區(qū)和其他環(huán)境惡劣的地區(qū)，由于地理位置、自然環(huán)境及社會歷史等諸多方面的原因，使得真正擺脫了缺醫(yī)少藥困境的人群所占比重較小。至今，少數(shù)民族地區(qū)經(jīng)濟(jì)滯后、教育水平低、缺醫(yī)少藥等仍然是迫切需要解決的重大問題。少數(shù)民族就醫(yī)難的主要原因有：醫(yī)療設(shè)施不健全；邊遠(yuǎn)貧困山區(qū)缺乏高級專業(yè)人才；受經(jīng)濟(jì)條件限制，負(fù)擔(dān)不起藥費及治療費。
(2)醫(yī)療資源分配嚴(yán)重不均。據(jù)美國商務(wù)部(USDepartmentofCommerce)報告，占全世界22％人口的中國，醫(yī)療資源卻僅占全球總數(shù)的約2％，或者說，每千人大概只有2．4張病床。據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的數(shù)據(jù)，中國衛(wèi)生分配公平性在全世界排名中處于劣勢地位。我們知道，中國醫(yī)療資源缺乏是不爭的事實，但更為嚴(yán)重的是，醫(yī)療資源分配和分布存在很大的不平衡性。中國的貧困地區(qū)，特別是邊遠(yuǎn)少數(shù)民族地區(qū)，醫(yī)療資源匱乏現(xiàn)象更為嚴(yán)重。
(3)少數(shù)民族群眾對民族傳統(tǒng)醫(yī)藥的信賴和偏愛。一方面，現(xiàn)代醫(yī)藥服務(wù)可望而不可即，即便能夠享受得到，往往也是代價高昂而效果未必盡如人意，從而影響了少數(shù)民族群眾對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)同感；另一方面，由于少數(shù)民族地區(qū)受民族文化、習(xí)俗影響較大，少數(shù)民族群眾對民族傳統(tǒng)醫(yī)藥用藥簡單、看病便宜、對地區(qū)多發(fā)病和常見病有著較好的療效等事實耳聞目睹，因此倚重民族醫(yī)藥、偏愛民族傳統(tǒng)醫(yī)藥也就順乎情理了。
2．少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥的發(fā)展?fàn)顩r令人擔(dān)憂
在調(diào)查過程中，筆者發(fā)現(xiàn)少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥的發(fā)展?fàn)顩r令人擔(dān)憂。(1)民族醫(yī)藥在近代丟失太多，繼承不足，適應(yīng)現(xiàn)代社會的科研起步較遲、起點低。(2)民族醫(yī)藥制藥企業(yè)起步晚，人才、技術(shù)落后，品種單一，其研發(fā)、生產(chǎn)、銷售能力在日益白熱化的市場競爭面前顯得十分薄弱。(3)民族醫(yī)藥原料質(zhì)量不夠穩(wěn)定，成藥產(chǎn)品質(zhì)量控制不完善。(4)國外眾多的公司憑借先進(jìn)的技術(shù)、雄厚的資金、完善的專利申請策略，已開始仿制與精加工我國的民族傳統(tǒng)成藥，并進(jìn)一步研發(fā)新藥，從而對我國民族醫(yī)藥構(gòu)成了威脅。(5)民族醫(yī)藥一直局限在各自民族聚居的小范圍內(nèi)使用和傳播，有的用藥經(jīng)驗僅以口耳相傳，其發(fā)展和推廣受到制約。目前，兼通現(xiàn)代醫(yī)藥、民族醫(yī)藥和語言文字的人才奇缺，各民族醫(yī)藥術(shù)語的規(guī)范譯釋工作進(jìn)展緩慢。大多數(shù)民族特色藥物的有效物質(zhì)基礎(chǔ)、作用機(jī)理及理論、應(yīng)用、技術(shù)方法的創(chuàng)新尚處于空白，現(xiàn)代藥品管理的各種規(guī)范很不完善，這些都與國際標(biāo)準(zhǔn)和市場要求相去甚遠(yuǎn)。
綜上所述，筆者認(rèn)為，采取有效措施確保少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)健康發(fā)展是十分緊迫的現(xiàn)實要求。
四、發(fā)展少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥的基本對策
1．高等教育要為少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展培養(yǎng)高級人才
盡管從20世紀(jì)80年代起，我國相繼成立了一些少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)高等教育院校，但到目前為止，還沒有一個成熟的、能夠適應(yīng)21世紀(jì)發(fā)展的教育模式。
目前少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)高等教育的教師多數(shù)為本科畢業(yè)生，缺乏少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)高等教育的高級人才；學(xué)校與附屬醫(yī)院之間未形成人事管理一體化的機(jī)制，教師脫離臨床，除老教授外，多數(shù)教師，尤其是年輕教師缺乏臨床鍛煉的機(jī)會和臨床實踐的經(jīng)驗，醫(yī)、教分家現(xiàn)象突出；缺乏專門用于少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教師培訓(xùn)的教材；學(xué)生動手操作機(jī)會少，少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)高等教育基本沒有實驗課程；重專業(yè)教材而忽視其他自然科學(xué)及人文社會科學(xué)等內(nèi)容的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致學(xué)生知識面窄，學(xué)術(shù)思維局限，適應(yīng)社會能力不強(qiáng)。此外，少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥還缺乏相應(yīng)的行業(yè)協(xié)會，缺乏從業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和業(yè)務(wù)規(guī)范；缺乏相關(guān)的職業(yè)考試制度；缺乏專業(yè)的繼續(xù)教育項目，社會認(rèn)同程度不夠。這樣老套的教育模式不可能造就出大批高水平、復(fù)合型的少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)人才。從某種程度上說，現(xiàn)行的少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)高等教育模式已成為制約我國少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的瓶頸，直接影響我國少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥事業(yè)的未來。
21世紀(jì)是比拼高科技人才的時代，我國少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥事業(yè)能否迎頭趕上，根本取決于高科技人才的補(bǔ)給，其中少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)高等教育工作起著至關(guān)重要的作用。因此，建立新型、成熟、適應(yīng)中國國情的少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)高等教育模式迫在眉睫。在此，筆者提出以下建議：(1)借鑒國外高等教育模式中的優(yōu)點，開發(fā)國內(nèi)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的合理成分，構(gòu)建適合2l世紀(jì)長久發(fā)展、合理完善的少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)高等教育模式。(2)總結(jié)我國少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)高等教育的經(jīng)驗教訓(xùn)，深刻把握少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)高等教育的特點。(3)結(jié)合民族文化特點，構(gòu)建系統(tǒng)的少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥高等教育模式。
2．另辟蹊徑，不能走“中醫(yī)西化”導(dǎo)致資源枯竭的科研之路
由于少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥基礎(chǔ)研究工作起步較晚，長期以來投入不足，造成科研人員少、整體素質(zhì)不高，對民族醫(yī)藥體系所包含的豐富科學(xué)內(nèi)涵缺乏科學(xué)技術(shù)的支撐。另外，由于歷史原因，少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥自古以來在個體經(jīng)驗總結(jié)的基礎(chǔ)上自由發(fā)展，各立學(xué)說，沒有形成統(tǒng)一系統(tǒng)的理論體系。即使有一定的理論基礎(chǔ)，但邏輯性、科學(xué)性不強(qiáng)，難以適應(yīng)當(dāng)今科學(xué)突飛猛進(jìn)的發(fā)展。由于理論體系的不完善，不能科學(xué)地指導(dǎo)實踐，使得民族醫(yī)藥創(chuàng)新后勁不足。
要發(fā)展少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，必須在保持其個性化的辨證論治、求衡性的防治原則、人性化的治療方案、多樣化的干預(yù)手段、天然化的用藥取向等特色的同時，加強(qiáng)專業(yè)研發(fā)工作。加強(qiáng)專業(yè)研發(fā)工作的前提是使少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)保持特色、發(fā)揮優(yōu)勢。保持特色，即堅信少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥的科學(xué)性，堅持用其特有的理論和技術(shù)從事醫(yī)療和科研；發(fā)揮優(yōu)勢，即發(fā)揚其療效好、副作用小、費用低等特點，在治療常見病、多發(fā)病、慢性病及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)難以克服的疑難雜癥等方面發(fā)揮其獨特作用。
不同民族的醫(yī)藥學(xué)發(fā)展是不平衡的，其積累和遺失的程度也各不相同，繼承和發(fā)展的水平也有很大差異。因此，少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥的科研問題不單純是傳統(tǒng)意義上的醫(yī)藥問題，而應(yīng)當(dāng)結(jié)合特定的民族文化視角，綜合人文科學(xué)和自然科學(xué)來進(jìn)行考查。既要關(guān)注少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥文化、醫(yī)療技法的搜集整理，拯救瀕臨消亡的民族醫(yī)藥文化，又要重視醫(yī)藥的實際開發(fā)研制。民族醫(yī)藥科研的關(guān)鍵是“創(chuàng)新”，盡快開展尋找和使用珍稀瀕危藥材資源替代品的研究工作，這將有利于緩解少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥資源匱乏乃至枯竭的不利態(tài)勢，加快少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥科研成果向生產(chǎn)力轉(zhuǎn)化，帶動地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展。應(yīng)不斷開發(fā)民族醫(yī)藥的新藥產(chǎn)品，使民族醫(yī)藥的品種更多，檔次更高。另外，少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥的科研應(yīng)形成一個整體發(fā)展的格局，各科研機(jī)構(gòu)既有合作又有明確的分工，以避免研究的重復(fù)性。
3．應(yīng)用及產(chǎn)業(yè)化
以往的少數(shù)民族傳統(tǒng)藥品生產(chǎn)環(huán)節(jié)較薄弱，其產(chǎn)業(yè)處于自產(chǎn)自銷、自制自用的自然經(jīng)濟(jì)狀態(tài)，基本沒有現(xiàn)代化生產(chǎn)過程。近年來，隨著人們對少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥認(rèn)識的不斷深入、對少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥療效的不斷肯定、對少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥需求量的不斷加大，少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥事業(yè)逐漸走向產(chǎn)業(yè)化道路，并取得了一定的發(fā)展和壯大。自1995年以來，研制開發(fā)的新藏藥就有80多種，其中12個品種被列為國家中藥保護(hù)品種。蒙藥現(xiàn)已開發(fā)利用120多種，年產(chǎn)1．5萬公斤，產(chǎn)值達(dá)575萬元。目前開發(fā)利用的維藥達(dá)140多種，自1993年以來，有17種維藥通過新藥評審，深得各界群眾的贊譽(yù)。西藏、青海、貴州、四川、甘肅、內(nèi)蒙等地陸續(xù)出現(xiàn)了一批頗具規(guī)模的現(xiàn)代化民族藥生產(chǎn)企業(yè)，完全改變了小手工業(yè)作坊式的生產(chǎn)模式，生產(chǎn)能力和藥品質(zhì)量大幅度提高。據(jù)有關(guān)資料顯示，至1998年，貴州省有民族藥品生產(chǎn)企業(yè)70多家，產(chǎn)值達(dá)到7．8億，占全省醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值的40％以上。西藏自治區(qū)至1999年，民族藥品生產(chǎn)企業(yè)已達(dá)22家，產(chǎn)值3億，現(xiàn)已有70％以上的縣建立了藏藥廠或藏藥制劑室，藏藥占全區(qū)醫(yī)療用藥的比例為70％以上。
