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時(shí)間：2023-03-10 15:04:10
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消化內(nèi)科包含的臨床疾病有食管、胃、大腸、小腸、肝及胰腺等，種類較多，操作也非常復(fù)雜和精細(xì)。由于消化內(nèi)科的這些性質(zhì)，使在對(duì)患者的護(hù)理過程中存在影響安全的風(fēng)險(xiǎn)因素，護(hù)理操作不當(dāng)，會(huì)引起患者的生命健康。因此在現(xiàn)在的臨床治療中，消化內(nèi)科的護(hù)理問題已經(jīng)被提上議程，成為醫(yī)務(wù)人員面臨要解決的一個(gè)問題。對(duì)此，本文結(jié)合個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)歸納了常見的消化內(nèi)科護(hù)理危險(xiǎn)因素，并對(duì)其出現(xiàn)的原因進(jìn)行探討，在這個(gè)基礎(chǔ)上，提出了預(yù)防這些風(fēng)險(xiǎn)的措施和建議。
1 消化內(nèi)科存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素
1.1醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)低、缺乏專科知識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)低。目前，在醫(yī)院里進(jìn)行護(hù)理工作的人員普遍存在技術(shù)水平低、經(jīng)驗(yàn)少、知識(shí)不夠、缺乏應(yīng)變力等現(xiàn)狀，這些不利因素足以給患者的生命安全帶來一定程度的隱患。特別是醫(yī)院在開展新業(yè)務(wù)和新技術(shù)的時(shí)候，這些新的設(shè)備的引入，使其對(duì)人員的技術(shù)操作水平有了更高層次的要求，這無形當(dāng)中給護(hù)理人員造成了較大的工作壓力，同時(shí)這些技術(shù)要求的增加，也使護(hù)理人員增加了操作風(fēng)險(xiǎn)，使其在護(hù)理時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)更高。
醫(yī)院的專科不同，所學(xué)要護(hù)理人員的護(hù)理能力不同，因此，臨床護(hù)理中要求護(hù)理人員要熟練掌握這些?？萍记杉爸R(shí)，避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生。消化內(nèi)科的疾病特點(diǎn)是該科室的疾病傳染性較強(qiáng)，像是血液、唾液、嘔吐物、引流液、尿液及糞便中常會(huì)檢查出各種微生物，在日常護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員不可避免的會(huì)接觸到這些污染物，容易成為這些微生物的攜帶者，由于醫(yī)院中的患者抵抗力較差，容易受到感染。例如消化內(nèi)科的病人受到肝硬化和肝癌患者的肝炎病毒感染，容易產(chǎn)生肝部疾病[1]。因此護(hù)理人員在消化內(nèi)科護(hù)理過程中，要勤洗手，養(yǎng)成科學(xué)的護(hù)理習(xí)慣，減少不必要的風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生。
1.2護(hù)理制度不健全或有章不循，忽視對(duì)患者的入院宣傳。我國現(xiàn)有的醫(yī)院護(hù)理制度還有待完善，護(hù)理制度是進(jìn)行護(hù)理的依據(jù)，如果制定的制度不完善、不健全或者執(zhí)行時(shí)沒有嚴(yán)格遵守制度都會(huì)引起相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。例如危重患者未到床旁交接班而使患者發(fā)生管道脫落未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，造成搶救延誤，或者是在診斷時(shí)，未嚴(yán)格按照制度造成對(duì)患者的病情沒有全面掌握，延誤病情。
病人入院之后的對(duì)自我保護(hù)的意識(shí)和安全意識(shí)淡漠，再加上護(hù)士對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)也不足，不知道哪些是風(fēng)險(xiǎn)及其后果和危害，造成病人對(duì)風(fēng)險(xiǎn)和自我保護(hù)意識(shí)的薄弱。
1.3護(hù)理人員數(shù)量不足[2]。目前醫(yī)院里的護(hù)理人員數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到病人的需求，這造成護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)較重，常處于疲憊狀態(tài)下進(jìn)行工作，造成自身的預(yù)防保護(hù)意識(shí)不足，同時(shí)容易和患者發(fā)生語言沖突，輕則引起患者的不滿，重則會(huì)引起糾紛，使護(hù)理人員的工作壓力較大，對(duì)自身的身心健康維護(hù)均不利。
1.4藥物發(fā)生的危害。引起這種風(fēng)險(xiǎn)的原因主要是藥物產(chǎn)生的副作用。因此在病人用藥之前，護(hù)士或者醫(yī)生應(yīng)該先告知患者或家屬該種藥物的不良影響，安撫其心理，否則出現(xiàn)這些反應(yīng)時(shí)，容易引發(fā)投訴事件。
1.5消毒劑與消毒隔離。醫(yī)院中常用的消毒試劑有戊二醛、碘酒及含氯消毒劑等，護(hù)理人員與這些物質(zhì)直接接觸的話，使其接觸到皮膚、角膜及眼結(jié)膜，會(huì)對(duì)自身造成損傷，引起呼吸道疾病，也可能會(huì)對(duì)神經(jīng)和消化系統(tǒng)帶來不良影響。因此在消毒和防護(hù)這方面，應(yīng)該按照制度進(jìn)行，空氣消毒和一次性物品的使用、醫(yī)療垃圾的處理等，預(yù)防院內(nèi)的交叉感染。
1.6針刺傷護(hù)理人員。這種情況發(fā)生的幾率較大，在治療前或治療中、治療后均肯可能會(huì)發(fā)生針刺傷情況，同時(shí)這也與護(hù)理人員的性格、專業(yè)技術(shù)有關(guān)，護(hù)理人員性格急躁、工作時(shí)粗心或者專業(yè)技術(shù)不熟練，會(huì)比較容易的發(fā)生針刺傷。由于消化內(nèi)科中肝病患者乙肝陽性較多，傳染力很強(qiáng)，因此在消化內(nèi)科更要注意預(yù)防針刺傷現(xiàn)象發(fā)生。
2 防范措施
2.1加強(qiáng)對(duì)消化內(nèi)科護(hù)理高危風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防，完善應(yīng)急預(yù)案。加強(qiáng)對(duì)護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，建立完善的護(hù)理制度、工作流程及突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，規(guī)范護(hù)士在臨床上的護(hù)理行為及操作技能，提高護(hù)士在急發(fā)事件中的應(yīng)變能力，在護(hù)理之前一定要向患者講清楚操作具體流程，并要求病人及家屬簽字，做到知情同意。
2.2預(yù)防微生物感染,加強(qiáng)消毒隔離措施。醫(yī)院在預(yù)防感染時(shí)，要嚴(yán)格貫徹醫(yī)院感染控制制度，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，能夠正確執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作和掌握安全操作程序，加強(qiáng)其安全預(yù)防護(hù)理意識(shí)。如果發(fā)現(xiàn)有染病患者，要立刻隔離進(jìn)行治療，注意要保證室內(nèi)外環(huán)境清潔。
2.3預(yù)防物理化學(xué)危險(xiǎn)因素。護(hù)理人員接觸藥物時(shí)應(yīng)戴手套,防止皮膚接觸,防止藥物噴出及彌散,如果有條件可安裝空氣消毒流通裝置;加強(qiáng)個(gè)人營養(yǎng),注意休息,增強(qiáng)機(jī)體免疫力,以抵御不可控制因素對(duì)機(jī)體的損傷。消化內(nèi)科護(hù)理活動(dòng)中存在著許多已知和未知的風(fēng)險(xiǎn)因素。要將風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)降到最低程度,需增強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),營造良好的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理氛圍;建立健全風(fēng)險(xiǎn)管理組織,加強(qiáng)監(jiān)控;重視高危人群及高危因素的管理。采取科學(xué)有效的防御措施,以最低的成本實(shí)現(xiàn)最大的安全保障,以保護(hù)護(hù)患雙方的權(quán)益,護(hù)理人員應(yīng)減輕壓力加強(qiáng)輿論宣傳,以更好的精神狀態(tài)投入到工作中?鼓勵(lì)護(hù)理人員經(jīng)參加本專業(yè)的繼續(xù)教育及學(xué)術(shù)會(huì)等,了解本專業(yè)的新技術(shù)及新進(jìn)展,不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)。
參考文獻(xiàn)
本人1999年畢業(yè)于XXX學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，畢業(yè)后先后于XXX醫(yī)院從事內(nèi)科工作，2008 年獲得主治醫(yī)師資質(zhì)。2012 年 2 月來到XXX醫(yī)院，從事內(nèi)科臨床工作?，F(xiàn)將本人任現(xiàn)職以來的工作總結(jié)如下：
在政治思想方面，本人堅(jiān)決擁護(hù)黨的領(lǐng)導(dǎo)，擁護(hù)黨的路線、方針、政策，自覺學(xué)習(xí)社會(huì)主義核心價(jià)值體系， 踐行社會(huì)主義榮辱觀，培養(yǎng)文明道德風(fēng)尚，以寬容、和諧的心態(tài)對(duì)待工作和生活，始終堅(jiān)持全心全意為人民 服務(wù)的主導(dǎo)思想，具有優(yōu)秀的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，自覺遵守醫(yī)務(wù)人員的相關(guān)規(guī)定，衛(wèi)生部衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)九 不準(zhǔn)，刑法修正案等法律法規(guī)，對(duì)待病人不分貧窮貴賤，一視同仁，對(duì)患者生命懷有敬畏之心，按照醫(yī)療原 則診治病人，合理檢查、合理用藥，經(jīng)常放棄休息，工作任勞任怨、嘔心瀝血，為病人服務(wù)，多次拒收病人 紅包，十余年如一日，始終以飽滿的熱情對(duì)待工作，勇?lián)?zé)任，兢兢業(yè)業(yè)、任勞任怨、勇于奉獻(xiàn)、助人為樂， 在平凡的崗位上做出一定成績(jī)，得到了領(lǐng)導(dǎo)、同志們的贊譽(yù)。
在專業(yè)技術(shù)能力方面，本人在基層醫(yī)院多年工作，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，來到XXX院后，各項(xiàng)技術(shù)能力又得 到了更大的提高，能熟練掌握對(duì)內(nèi)科常見病、多發(fā)病如慢性阻塞性肺病、肺部感染、塵肺病、呼吸衰竭、高 血壓病、高心病、冠心病、心力衰竭、2 型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒、腦梗死等內(nèi)科疾病的診治。參與搶 救內(nèi)科疑難危重癥病人，積累了很多經(jīng)驗(yàn)。積極參加院內(nèi)、院外的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，不斷給自己充電，提高自 身的理論聯(lián)系實(shí)際的水平，掌握內(nèi)科專業(yè)疾病的新理論，新技術(shù)，積極的為病人提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，在 病人心中有很高的信譽(yù)。 同時(shí)，作為科內(nèi)的中堅(jiān)力量，曾被派往醫(yī)院托管的XXX醫(yī)務(wù)室擔(dān)任醫(yī)療、保健、預(yù)防等工作，在 2012 年 廠區(qū)發(fā)生重大火災(zāi)時(shí)，加班加點(diǎn)，徹夜不眠，勇?lián)鷵尵葌麊T、預(yù)防二次傷害、心理疏導(dǎo)等各項(xiàng)工作，贏得公 司高層領(lǐng)導(dǎo)及員工的一致好評(píng)，也為我院樹立良好的口碑。在科內(nèi)協(xié)助科主任，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科 研、預(yù)防等工作。培養(yǎng)年輕醫(yī)師及進(jìn)修實(shí)習(xí)人員，在 2017 年全省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)理論及技能考核中， 我科XXX醫(yī)師獲得全省第一名的好成績(jī)，積極從事XXX醫(yī)學(xué)院等醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)帶教工作，把基礎(chǔ)知識(shí) 及國內(nèi)外內(nèi)科的新理論，新技術(shù)傳授給學(xué)生，經(jīng)常下社區(qū)義診，受到基層醫(yī)師及患者的一致好評(píng)。發(fā)揮主人 翁意識(shí)，齊心協(xié)力，建設(shè)科室，發(fā)展科室，在同事及病人心中樹立了良好的形象。進(jìn)行健康知識(shí)講座及急救知識(shí)培訓(xùn)，提高院內(nèi)、 院外的急救能力。 綜上所述，本人從政治表現(xiàn)、任職年限、業(yè)務(wù)技能等方面已經(jīng)具備了晉升副主任醫(yī)師的資格，評(píng)聘后，本人 將認(rèn)真履行職責(zé)，努力做好各項(xiàng)工作，為衛(wèi)生事業(yè)貢獻(xiàn)畢生力量！
提供學(xué)習(xí)資料、護(hù)理技術(shù)操作練習(xí)平臺(tái)及資格考試信息，制定相關(guān)政策并合理安排工作時(shí)間，鼓勵(lì)護(hù)理人員抓緊業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，盡快讓各年資護(hù)理人員提升專業(yè)素質(zhì)并通過資格考試。合理安排每班工作量，使副主任護(hù)師、主管護(hù)師與護(hù)師在完成自己的工作和學(xué)習(xí)任務(wù)的同時(shí)，能對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行“一幫一”、“一對(duì)紅”的幫扶工作，或指定每班把關(guān)的具體帶教教師，確保每班各項(xiàng)工作、護(hù)理質(zhì)量都能達(dá)標(biāo)。為盡快進(jìn)入護(hù)理管理PDCA循環(huán)，采用如下步驟。（1）分析每班護(hù)理記錄質(zhì)量、護(hù)理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)和專業(yè)素質(zhì)，找出存在問題，如護(hù)理記錄是否標(biāo)準(zhǔn)，專業(yè)技術(shù)操作是否熟練，分析服務(wù)態(tài)度及護(hù)理工作中的不足，針對(duì)存在的問題及時(shí)給予個(gè)別指導(dǎo)和幫助。如，出現(xiàn)護(hù)理記錄填寫不齊，醫(yī)學(xué)術(shù)語欠準(zhǔn)確，字跡欠清晰，語句不簡(jiǎn)明扼要，護(hù)理操作不規(guī)范等問題時(shí)，由上級(jí)帶教教師及時(shí)督促本人修改，以便其盡快提升自身素質(zhì)及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。（2）明確導(dǎo)致護(hù)理服務(wù)滿意度低，容易產(chǎn)生問題的原因，是專業(yè)知識(shí)欠缺還是操作技能欠熟練，是服務(wù)態(tài)度不端正還是服務(wù)方法不當(dāng)?shù)?。帶教教師針?duì)問題要及時(shí)指導(dǎo)并改善。（3）找出影響護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的客觀因素。若護(hù)理人員的身體健康狀況或精神欠佳，則應(yīng)讓其及時(shí)接受治療及休息調(diào)整。若缺乏專業(yè)知識(shí)或?qū)嵺`經(jīng)驗(yàn)，則為其提供相關(guān)學(xué)習(xí)資料并及時(shí)講解，還需提供進(jìn)行護(hù)理操作的用品及場(chǎng)所，并安排帶教教師指導(dǎo)，確保護(hù)理人員有良好的工作狀態(tài)。（4）針對(duì)護(hù)理服務(wù)效果欠佳的原因具體計(jì)劃措施、實(shí)施方案，預(yù)計(jì)效果、時(shí)間進(jìn)度，確定負(fù)責(zé)者、執(zhí)行者和完成方法等；檢查每班護(hù)理記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋并糾正；找出每班工作中的薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)加強(qiáng)；定期舉辦科內(nèi)及院內(nèi)講座；配備相關(guān)學(xué)習(xí)資料、護(hù)理技術(shù)操作練習(xí)用品及場(chǎng)所，以增強(qiáng)護(hù)理人員理論知識(shí)學(xué)習(xí)和護(hù)理技術(shù)操作熟練度；及時(shí)總結(jié)工作中的疏漏欠缺，杜絕類似問題再次發(fā)生。
1.2實(shí)施階段
嚴(yán)格按照計(jì)劃執(zhí)行。督查護(hù)理質(zhì)量須從每班做起，督查者應(yīng)人盡其責(zé)，分級(jí)管理常抓不懈。適時(shí)考核，考核時(shí)須嚴(yán)格參照護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，由專人進(jìn)行要點(diǎn)講解、難點(diǎn)指導(dǎo)及操作點(diǎn)評(píng)，并將考核結(jié)果記錄在案，以便下一循環(huán)參考。建立獎(jiǎng)罰制度并實(shí)施，力求人人過關(guān)、人人達(dá)標(biāo)，在提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)提升護(hù)理人員的素質(zhì)。
1.3檢查階段
把執(zhí)行結(jié)果與預(yù)定目標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，檢查預(yù)定目標(biāo)執(zhí)行情況，以認(rèn)真、負(fù)責(zé)、科學(xué)的態(tài)度找出問題所在，總結(jié)成功的經(jīng)驗(yàn)和失敗的教訓(xùn)，以指導(dǎo)下一步工作。做到每班、每天、每周、每月、每季度、每年有檢查，有記錄，有信息反饋，有總結(jié)，有改善。
1.4處理階段
（1）以不定期抽查或無記名問卷調(diào)查結(jié)果所得護(hù)理服務(wù)合格率及滿意率為依據(jù)實(shí)施獎(jiǎng)罰。肯定成功的經(jīng)驗(yàn)，將之形成標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)決按此標(biāo)準(zhǔn)評(píng)判工作效果并實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)，以利成功經(jīng)驗(yàn)發(fā)揚(yáng)光大?？偨Y(jié)失敗的教訓(xùn)，記錄在案并嚴(yán)懲，在科內(nèi)警示欄及時(shí)提示，防止發(fā)生類似情況。（2）把不成功和遺留的問題放在下一循環(huán)中解決，如此循環(huán)，盡快使每人每班的護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)并不斷提升患者滿意度，使護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理人員素質(zhì)穩(wěn)步提升。
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.400 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4439-02
神經(jīng)內(nèi)科是個(gè)存在較大醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的科室，收治的患者多為老年人，常伴有意識(shí)障礙、精神異常及運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知障礙，病情重、變化快，合并癥多，病程長(zhǎng)，致殘致死率高，對(duì)護(hù)理工作要求比較高，現(xiàn)將神經(jīng)內(nèi)科常見的護(hù)理安全隱患原因分析及防范對(duì)策總結(jié)如下。
1 護(hù)理安全隱患分析
1.1 意外受傷
1.1.1 跌倒 神經(jīng)內(nèi)科患者大多年老體弱、神經(jīng)疾病導(dǎo)致的肢體癱瘓、步態(tài)不穩(wěn)、起立與邁步艱難等，常突然發(fā)生抽搐及暈厥。如拖地后地面太濕，走廊無扶手，衛(wèi)生間沒有防滑墊，都是神經(jīng)內(nèi)科患者發(fā)生跌倒的原因。
1.1.2 墜床 新入院患者對(duì)環(huán)境及病床不適應(yīng)，躁動(dòng)患者沒有床檔防護(hù)，陪護(hù)與患者同床，肢體約束方法不正確，都易造成患者墜床。
1.1.3 燙傷、凍傷 感覺障礙患者使用熱水袋不規(guī)范時(shí)，易造成皮膚燙傷；腦卒中患者高熱時(shí)，使用冰塊降溫，若不及時(shí)更換部位，易造成凍傷。
1.1.4 舌咬傷 神經(jīng)內(nèi)科患者抽搐發(fā)作時(shí)，未及時(shí)帶牙套、置牙墊防護(hù)，易造成患者舌咬傷。
1.2 壓瘡 伴有軀體移動(dòng)障礙及意識(shí)障礙的患者，失去自理能力，長(zhǎng)期臥床不能自行翻身，若不定時(shí)翻身，更換臥位，極易造成皮膚損傷甚至壓瘡。
1.3 自殺 患者因角色改變，生活不能完全自理，住院期間的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等，易產(chǎn)生抑郁、焦慮的情緒，隨時(shí)都有自殺的傾向。
1.4 走失 精神異常及老年癡呆患者，未做到24小時(shí)連續(xù)看護(hù)，特別是外出進(jìn)行輔助檢查時(shí)，人員較雜，稍有疏忽容易走失。
1.5 窒息 患者因?yàn)榧膊〕０橛锌人苑瓷錅p弱、飲水嗆咳、吞咽困難等表現(xiàn)，故易于出現(xiàn)吸入性肺炎，甚至窒息。
1.6 法律意識(shí)淡薄 患者意識(shí)情況是神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士觀察的重點(diǎn)，一旦患者病情變化而未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，將給患者帶來嚴(yán)重后果，造成醫(yī)療糾紛。另外護(hù)理人員只重視每天的功能護(hù)理，沒有及時(shí)履行告知義務(wù)，忽視了患者的知情同意權(quán)，在患者住院過程中不注意保護(hù)患者的隱私，隨意談?wù)摶颊叩牟∏榧稗D(zhuǎn)歸，不堅(jiān)持原則，盲目執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑等均可導(dǎo)致護(hù)患糾紛。
1.7 管理因素
1.7.1 對(duì)護(hù)理人員教育、培訓(xùn)不重視 主要表現(xiàn)在僅注重護(hù)士的工作完成而忽視護(hù)士的在職培訓(xùn)，對(duì)護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位，職業(yè)道德教育薄弱，管理監(jiān)督不得力，這不僅是發(fā)生糾紛的主要原因，也是對(duì)患者安全的最大威脅，如果沒及時(shí)根據(jù)專業(yè)技術(shù)發(fā)展的情況進(jìn)行調(diào)整，找不到有效的途徑提高人員素質(zhì)對(duì)患者安全將構(gòu)成巨大威脅。
1.7.2 護(hù)理人力資源配置不合理 工作量與護(hù)士比例失調(diào)，護(hù)士每天都在超負(fù)荷的工作，一方面不能及時(shí)解決患者問題，滿足不了患者的需要，另一方面長(zhǎng)期如此，護(hù)士身心健康受到嚴(yán)重傷害，也是構(gòu)成護(hù)理工作不安全的重要原因之一。
2 防范對(duì)策
2.1 評(píng)估患者危險(xiǎn)因素 針對(duì)患者發(fā)生意外傷害進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于高危人群在病人床頭懸掛警示牌。每班進(jìn)行交班時(shí)要重點(diǎn)觀察病人并采取預(yù)見性防護(hù)措施，避免安全隱患發(fā)生。
2.2 加強(qiáng)護(hù)士的法律意識(shí) 制定培訓(xùn)計(jì)劃將護(hù)理法律法規(guī)、法制意識(shí)、護(hù)理安全防范意識(shí)、護(hù)理核心制度等內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)。鼓勵(lì)護(hù)理人員參加各種形式的法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，對(duì)于《護(hù)理文書書寫》、《緊急封存病歷制度》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等文件進(jìn)行熟知。掌握三基三嚴(yán)的知識(shí)，進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。
2.3 加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn) 科內(nèi)定期組織人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積極參加醫(yī)院的繼續(xù)教育工作，建立定期培訓(xùn)考核制度。通過不斷努力學(xué)習(xí)，掌握扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)與技術(shù)能力。
2.4 加強(qiáng)健康教育，確?；颊甙踩?對(duì)患者及家屬進(jìn)行安全知識(shí)宣教，指導(dǎo)患者及家屬正確使用床檔、約束帶，避免墜床。對(duì)年老體弱、頭暈、視力減弱、走路不穩(wěn)等患者下床活動(dòng)時(shí)應(yīng)有人陪護(hù)，避免跌倒。
2.5 完善服務(wù)流程，建立規(guī)章制度 根據(jù)醫(yī)院內(nèi)的實(shí)際護(hù)理工作情況，保障患者的治療和護(hù)理安全，提高護(hù)理的工作效率和質(zhì)量，完善各項(xiàng)操作流程，并將常見病、多發(fā)病的護(hù)理常規(guī)下發(fā)到每位護(hù)士手里，加強(qiáng)各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)的學(xué)習(xí)。
3 討 論
護(hù)理安全是護(hù)理質(zhì)量的保證，是為患者提供放心、滿意優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)。在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的情況下，安全、質(zhì)量是患者選擇就醫(yī)最直接、最重要的標(biāo)準(zhǔn)之一，抓好安全質(zhì)量管理是降低護(hù)理安全隱患的前提，也是提高護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。通過分析總結(jié)神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理安全隱患，制定有針對(duì)性的防范措施，加強(qiáng)護(hù)理安全隱患的預(yù)見與干預(yù)能力，建立長(zhǎng)效防范管理機(jī)制，持續(xù)整改，能夠有效降低護(hù)理安全隱患發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系，從而保證醫(yī)院長(zhǎng)期健康穩(wěn)步發(fā)展，值得臨床重視和推廣。
參考文獻(xiàn)
6個(gè)月得實(shí)習(xí)期即將要結(jié)束了，時(shí)間過得真快，實(shí)習(xí)是我將理論轉(zhuǎn)為能力，邁向臨床的第一步，在實(shí)習(xí)期間我受益匪淺，并將我終生受用，我下面對(duì)本次實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)進(jìn)行自我鑒定。
8年7月份我到湖南?？抵形麽t(yī)結(jié)合醫(yī)院實(shí)習(xí)，按醫(yī)院和學(xué)校的要求，我分別到了外科。針灸科。五官科。中醫(yī)科。西醫(yī)內(nèi)科。急診科……等科室學(xué)習(xí)，在實(shí)習(xí)期間，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各向規(guī)章制度，遵紀(jì)守法，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己做到了不遲到，不早退，不曠工等，對(duì)病人細(xì)心照顧，和藹可親，努力將理論知識(shí)結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
在臨床實(shí)習(xí)期間，我積極向臨床醫(yī)生學(xué)習(xí)，經(jīng)過將近一年的實(shí)習(xí)實(shí)踐，我熟練掌握了病程記錄，出院記錄，化驗(yàn)單等所有醫(yī)療文件的書寫，還掌握了清創(chuàng)縫合，無菌術(shù)等操作方法，我對(duì)內(nèi)科，外科。中西醫(yī)結(jié)合科。兒科等專業(yè)課的學(xué)習(xí)更加努力，重點(diǎn)掌握了疾病的診治和治療，對(duì)一些常見病。多發(fā)病的特點(diǎn)，診斷。鑒別及治療原則等更為重視，為以后的臨床實(shí)踐打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，在實(shí)習(xí)過程中我還不斷和臨床經(jīng)驗(yàn)，努力培養(yǎng)自己的獨(dú)立思考，獨(dú)立解決問題，獨(dú)立工作的能力，實(shí)習(xí)生活也培養(yǎng)我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)道德。但從中也知道了還有許多疾病我們?nèi)祟惿蠠o法克服的，對(duì)他還不了解，所以我更加知道自己肩責(zé)任，還要在以后的工作中刻苦努力，注重理論與實(shí)踐的結(jié)合，為祖國的醫(yī)學(xué)事業(yè)做出突出的貢獻(xiàn)。
醫(yī)學(xué)4年，塑造了一個(gè)健康，充滿自信的我，自信來自實(shí)力，但同時(shí)也要認(rèn)識(shí)到眼下社會(huì)變革迅速，對(duì)人才的要求也越來越高，社會(huì)是不斷變化，發(fā)展的，要用發(fā)展的眼光看問題，自己還有很多的缺點(diǎn)和不足，要適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展得不斷提高思想認(rèn)識(shí)，完善自己，改正缺點(diǎn)。作為一名醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，所受的社會(huì)壓力將比其他行業(yè)更加沉重，要學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)創(chuàng)新，學(xué)會(huì)適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展要求。
醫(yī)生優(yōu)秀實(shí)習(xí)工作總結(jié)
在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間、得到科室領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心及同事們的幫助下，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，使自己較快地熟悉了新的工作環(huán)境，在工作態(tài)度、專業(yè)技術(shù)水平等方面均取得較大的進(jìn)步，現(xiàn)將實(shí)習(xí)報(bào)告總結(jié)如下：
一、端正工作態(tài)度，熱情為患者服務(wù)。
作為醫(yī)生，為患者服務(wù)，既是責(zé)任，也是義務(wù)。我們醫(yī)院對(duì)于居民來說還是新生事物，要想在最短的時(shí)間內(nèi)做強(qiáng)做大，我首先要提高服務(wù)質(zhì)量，讓每一個(gè)就診的患者滿意，并以此來擴(kuò)大我院的知名度。參加工作以后，我努力提高自己的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)道德水平，擺正主人翁的心態(tài)。竭盡全能地為患者服務(wù);耐心對(duì)待每一位患者，不管自己多累，都不厭其煩地做好解釋和溝通，爭(zhēng)取將兩好一滿意工作落實(shí)到實(shí)處。
二、認(rèn)真負(fù)責(zé)地做好醫(yī)療工作，做好個(gè)人工作計(jì)劃，提高專業(yè)技術(shù)水平。
參加工作后我仍然堅(jiān)持每天學(xué)習(xí)，每天掌握一種疾病;同時(shí)不忘學(xué)習(xí)本專業(yè)研究的新成果，不斷汲取新的營養(yǎng)，鍛煉科研思維;堅(jiān)持精益求精，一絲不茍的原則，工作過程中嚴(yán)格按照醫(yī)療操作常規(guī)進(jìn)行，避免醫(yī)療事故及差錯(cuò)的發(fā)生;在工作中不斷豐富自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，時(shí)刻保持謙虛謹(jǐn)慎，遇到不懂的問題勇于向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)教，努力提高自己綜合分析問題和解決問題能力;嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)準(zhǔn)確記錄病情，對(duì)患者的處理得當(dāng);
三、嚴(yán)格要求自己。
在做好本職工作的基礎(chǔ)上，積極為科室的發(fā)展出謀劃策，希望明年的工作量能夠再上新高。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的幫助下，我的各項(xiàng)工作完成地較為圓滿，但是我不能有絲毫的松懈，因?yàn)橐院蟮墓ぷ鬟€會(huì)面臨更大的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。同時(shí)與其它先進(jìn)同事相比還有差距，在今后工作中，我要繼續(xù)努力，克服不足，創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績(jī)。
以上是我的實(shí)習(xí)工作總結(jié)，在過去的半年里，要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)的教育、指導(dǎo)、批評(píng)和幫助，感謝同事們給予的關(guān)心和支持。過去，有許多進(jìn)步和提高，同時(shí)也存在一些不足;展望未來，應(yīng)當(dāng)發(fā)揚(yáng)自身的優(yōu)點(diǎn)與長(zhǎng)處，克服不足。
醫(yī)生優(yōu)秀實(shí)習(xí)工作總結(jié)
時(shí)間很快，已在xx醫(yī)學(xué)專用科三個(gè)月，期間自己努力了，也進(jìn)步了不少，我想這不僅是工作，更重要的是給了我一個(gè)學(xué)習(xí)和鍛煉的機(jī)會(huì)。現(xiàn)在的工作已經(jīng)漸漸變得順其自然了，這或許應(yīng)該是一種慶幸，是讓我值得留戀的一段經(jīng)歷。
短短的三個(gè)月我們不可能變得老練，不可能獨(dú)當(dāng)一面，在科室里呆了三個(gè)月，深深的認(rèn)識(shí)自己的缺點(diǎn)以及不足之處，理論知識(shí)不夠扎實(shí)，實(shí)踐操作不夠完善，從醫(yī)是一輩子的事情，活到老學(xué)到老，是我們所要面對(duì)以及付諸行動(dòng)的，只有理論與實(shí)踐相結(jié)合才能造就一名合格的醫(yī)務(wù)工作者，我們要學(xué)的還很多，要走的路也還很長(zhǎng)。
工作上我能夠認(rèn)真、細(xì)心且具有較強(qiáng)的責(zé)任心和進(jìn)取心，勤勉不懈，具有工作熱情;性格開朗，樂于與他人溝通，有很強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力;責(zé)任感強(qiáng)，能夠很好的完成領(lǐng)導(dǎo)交付的工作，和同事之間能夠通力合作，關(guān)系相處融洽而和睦。
xx醫(yī)院始終堅(jiān)持“愛心奉獻(xiàn)”的宗旨和“一切以病人為中心”的理念，努力建設(shè)一家技術(shù)精品化、服務(wù)個(gè)性化、工作程序化、環(huán)境溫馨化、醫(yī)院品牌化的現(xiàn)代化醫(yī)院，能在這樣的一家醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)步，我感到很榮幸。
1、2xxx年1-10月各項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo)：
門診量XX人次、出院人數(shù)XX人 、手術(shù)例XX數(shù)例、平均XX住院日XX天，各項(xiàng)指標(biāo)處于良好態(tài)勢(shì)。比較2xxx門診量上升XX人、出院人數(shù)上升XX人、手術(shù)例數(shù)上升XX例。平均住院日XX天。 醫(yī)保患者住院費(fèi)用, 1-9月均控制在定額范圍內(nèi)。
2、人才培養(yǎng)、科研及教學(xué)工作
注重 人才建設(shè)，年輕醫(yī)生多,以老帶新，形成階梯式的醫(yī)療人才隊(duì)伍。王永良主任再次榮獲遼寧省醫(yī)學(xué)會(huì)嗓音分會(huì)常務(wù)委員資格。范彬彬、錢坤 參加院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練比賽二等獎(jiǎng)。 王秀榮醫(yī)生被聘為技術(shù)骨干。
3、開展慢性中耳炎,慢性鼻-鼻竇炎兩個(gè)臨床路徑，規(guī)范診療護(hù)理程序。
4、門診管理
門診患者量明顯增加，今年開始加強(qiáng)門診管理，周一到周五保證 至少兩位專家出診，平診一名醫(yī)生出診，使門診病人能夠井然有 序就診。另外，周六、周日上午增加一名值班醫(yī)生，保證病房、 會(huì)診、手術(shù)等工作順利進(jìn)行并且不影響門診病人正常就診。
5、對(duì)科室發(fā)生的不良事件積極上報(bào)，并組織討論，分析原因，并實(shí)施改進(jìn)措施。每月分別進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理安全總結(jié)與討論，并提出整改措施，明確下月的工作方向，將安全隱患完全消滅在萌芽狀態(tài)。
6、繼續(xù)開展部分喉,近全喉切除發(fā)聲重建手術(shù)、鼻內(nèi)鏡下下鼻道入路上頜竇囊腫摘除術(shù)、顯微鏡下聲帶病變手術(shù)治療、鼻內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù).
7、開展電視監(jiān)視下鼻內(nèi)鏡手術(shù)。
8、創(chuàng)新護(hù)理項(xiàng)目氣管套管帽在氣管切開患者家庭護(hù)理中的應(yīng)用 已在臨床試用并取得很好的效果及評(píng)價(jià)。
存在問題：
1、服務(wù)態(tài)度也是不容忽視的問題。今后不斷提升科室服務(wù)質(zhì)量，做好與患者的溝通，認(rèn)真貫徹院里優(yōu)質(zhì)服務(wù)的要求，做好醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)的提高，提升科室形象。
2、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，參加各種學(xué)術(shù)會(huì)議，外出學(xué)習(xí)，不斷吸收先進(jìn)治療手段。
3、手術(shù)器械不足、老化。
二 2xxx工作計(jì)劃：
1、 做到以病人為中心，加強(qiáng)科室管理，抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，分析
終末質(zhì)量，整改措施督促到位，注重細(xì)節(jié)服務(wù)，不斷提升醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。在保證安全醫(yī)療前提下，完成技術(shù)、經(jīng)濟(jì)效益的提高。技術(shù)上需要院里支持，引進(jìn)新的設(shè)備。
2、 加強(qiáng)本科系橫向溝通和聯(lián)系，分會(huì)委員年度內(nèi)至少出去一次學(xué)習(xí)了解本專業(yè)技術(shù)發(fā)展動(dòng)態(tài)。學(xué)習(xí)后在學(xué)會(huì)內(nèi)進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。不斷提高本學(xué)科專業(yè)技術(shù)水平。
3、 引進(jìn)門診電子喉鏡、手術(shù)室鼻內(nèi)鏡電視監(jiān)視設(shè)備、鼻內(nèi)鏡手術(shù)器械、支撐喉鏡手術(shù)器械。申請(qǐng)引進(jìn)聽覺腦干誘發(fā)電位，耳內(nèi)鏡設(shè)備,避免耳聾，耳外傷鼓膜穿孔鑒定患者外流。
4、 繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑，及抗生素合理應(yīng)用工作。
5、 學(xué)習(xí)國內(nèi)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)鼻部疾病規(guī)范治療。也包括圍手術(shù)期以及手術(shù)后規(guī)范治療。使鼻部多發(fā)病，常見病得到減輕或治愈。
6、 進(jìn)一步開展喉Ca發(fā)聲重建手術(shù)。
7、遼寧省醫(yī)學(xué)會(huì)嗓音分會(huì)帶動(dòng)下陸續(xù)開展嗓音外科手術(shù)。
8、 積極與其他科室心內(nèi)科，呼吸科，腎內(nèi)科等聯(lián)系，協(xié)同治療伴有OSAS疾病的內(nèi)科疾病。
9、 加強(qiáng)門診病志書寫質(zhì)量，要求規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，及時(shí)化。
10、不斷優(yōu)化電子病歷模板，提高電子病歷質(zhì)量。
11、加強(qiáng)法制觀念，提高服務(wù)意識(shí)，樹立愛崗敬業(yè)、團(tuán)結(jié)協(xié)作、病人第一的理念，激發(fā)工作熱情，引導(dǎo)醫(yī)生、護(hù)士善于思考，有創(chuàng)新意識(shí)，提高工作效率，共同構(gòu)建和諧科室。
2017年耳鼻喉科護(hù)士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計(jì)劃【2】 20XX年已悄然過去，回顧20XX年的工作，我科在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的關(guān)心和支持下，以醫(yī)院工作計(jì)劃為指南，針對(duì)年初的工作計(jì)劃和目標(biāo)，逐步完成了本年度的護(hù)理工作，現(xiàn)總結(jié)如下。
一.以病人為中心，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提高了病人滿意度。
以創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范醫(yī)院為目標(biāo)，組織開展學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》﹑《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》﹑《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》明確臨床護(hù)士應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目及工作規(guī)范并履行到位.同時(shí)加強(qiáng)了健康宣教力度,正確選擇和運(yùn)用健康教育方法,提高健康教育的效果,提升患者的滿意度,為患者提供安全優(yōu)質(zhì)滿意的護(hù)理服務(wù).
二.嚴(yán)格安全管理，確保護(hù)理安全。
建立和完善各項(xiàng)安全制度與規(guī)范,認(rèn)真落實(shí)新的分級(jí)護(hù)理制度,藥品管理制度,患者身份識(shí)別制度,加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育和培訓(xùn),對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)加以監(jiān)控,針對(duì)出現(xiàn)的護(hù)理不良事件進(jìn)行討論分析,提出整改措施,杜絕了差錯(cuò)事故的發(fā)生.
三.注重?？谱o(hù)士的培養(yǎng)，體現(xiàn)了耳鼻喉專科護(hù)理特點(diǎn)。 科內(nèi)繼續(xù)教育常抓不懈,定期組織崗位培訓(xùn),強(qiáng)化耳鼻喉?？苹A(chǔ)理論學(xué)習(xí)和?？茖?shí)踐技術(shù)操作培訓(xùn),護(hù)患溝通技術(shù)培訓(xùn),新技術(shù),新項(xiàng)目的專業(yè)護(hù)理培訓(xùn),使每一位在崗人員的新業(yè)務(wù),新技術(shù)和操作技術(shù)水平得到提高,從而也提高了護(hù)士的綜合素質(zhì),促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高,得到了患者及家屬的好評(píng).
四.保質(zhì)，保量地完成了全年的工作計(jì)劃。
全年收治住院病人546人,手術(shù)病人389人,全年業(yè)務(wù)收入一百二十多萬,基礎(chǔ)護(hù)理合格率為90%以上,病人滿意度95%以上,急救器械完好率和常規(guī)器械消毒合格率100%,而褥瘡發(fā)生為0，護(hù)理差錯(cuò)事故為0，在護(hù)理人員少,工作任務(wù)重的情況下,護(hù)理工作順利完成.
一、端正工作態(tài)度，熱情為患者服務(wù)。
作為一名醫(yī)務(wù)工作者，為患者服務(wù)，既是責(zé)任，也是義務(wù)。所以在工作中，努力提高自己的思想道德素和業(yè)務(wù)水平，竭盡所能為患者服務(wù)；耐心對(duì)待每一位患者，不管自己多累，都不厭其煩地做好病情及治療的解釋和溝通工作，切實(shí)將”兩好一滿意”工作落實(shí)到實(shí)處。讓每一個(gè)就診的患者滿意，同時(shí)不斷積累經(jīng)驗(yàn)，保持良好的醫(yī)患關(guān)系，為以后的工作做好鋪墊。
二、認(rèn)真負(fù)責(zé)地做好醫(yī)療工作，提高專業(yè)技術(shù)水平。
參加工作后我堅(jiān)持每天學(xué)習(xí)，同時(shí)不忘學(xué)習(xí)本專業(yè)研究的新成果，不斷汲取新的營養(yǎng)，堅(jiān)持“精益求精，一絲不茍”的原則，工作過程中嚴(yán)格按照醫(yī)療操作規(guī)程進(jìn)行，避免醫(yī)療事故及差錯(cuò)的發(fā)生；在工作中不斷豐富自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，時(shí)刻保持謙虛謹(jǐn)慎，遇到不懂的問題虛心向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)教，努力提高自己綜合分析問題和解決問題的能力；嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)準(zhǔn)確記錄病情發(fā)展，努力做到對(duì)患者負(fù)責(zé)，讓患者滿意。
三、嚴(yán)格要求自己。
在做好本職工作的基礎(chǔ)上，積極為科室的發(fā)展出謀劃策，希望明年的工作量能夠再上新高。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的幫助下，我的各項(xiàng)工作完成地較為圓滿，但是我不能有絲毫的松懈，因?yàn)橐院蟮墓ぷ鬟€會(huì)面臨更大的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。和其它先進(jìn)同事相比還有差距，所以在今后工作中，我要繼續(xù)努力，克服不足，創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績(jī)。以上是我的實(shí)習(xí)工作總結(jié)，在過去的一年里，要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)、科室主任及同事的教育、指導(dǎo)、批評(píng)和幫助，感謝同事們給予的關(guān)心和支持。在新的一年里我要更加努力工作，不斷進(jìn)取，時(shí)刻以讓“人民滿意的醫(yī)生”的要求去激勵(lì)自己，使自己在以后的工作中取得更大的進(jìn)步。
醫(yī)生試用期自我鑒定范文二一、思想上，自覺加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，努力提高政治思想素質(zhì)。
首先，我主動(dòng)加強(qiáng)政治學(xué)習(xí)，除了經(jīng)?？措娨?、看報(bào)紙、關(guān)心時(shí)事政治外，自覺樹立高尚的世界觀、人生觀，樹立社會(huì)社會(huì)主義榮辱觀，用先進(jìn)的思想武裝自己；其次理論學(xué)習(xí)還要在行動(dòng)上落實(shí)，注重其對(duì)實(shí)踐的指導(dǎo)意義，時(shí)刻用其來約束自身行為，改正不良習(xí)慣，繼續(xù)發(fā)揚(yáng)優(yōu)秀傳統(tǒng)。另外，除了干好自己的本職工作外，積極參加與配合醫(yī)院組織的各項(xiàng)活動(dòng)，維護(hù)領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志，工作任勞任怨、積極主動(dòng)，取得了同事們的一致好評(píng)與認(rèn)可。通過努力，我感到自己的政治素質(zhì)有了長(zhǎng)足進(jìn)步。
二、在業(yè)務(wù)上，努力夯實(shí)專業(yè)基礎(chǔ)，擴(kuò)大知識(shí)面，力求更好的完成自己的本職工作。
作為一名剛剛畢業(yè)的大學(xué)生，雖然有五年的專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，但是實(shí)踐的東西接觸的少，對(duì)許多現(xiàn)場(chǎng)問題不了解。面對(duì)這種情況，依靠自己認(rèn)真的學(xué)習(xí)，促成自身知識(shí)結(jié)構(gòu)的完善和知識(shí)體系的健全，讓自己盡早、盡快的熟悉工作情況，少走彎路。在接觸到新的陌生的領(lǐng)域時(shí)，缺少經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于業(yè)務(wù)知識(shí)需要一個(gè)重新洗牌的過程，自己在領(lǐng)導(dǎo)、同事的幫助下，能夠很快融入到工作中。
在日常生活中，我認(rèn)真服從領(lǐng)導(dǎo)安排，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和各項(xiàng)要求，養(yǎng)成良好的工作作風(fēng)。在內(nèi)科實(shí)踐工作中，我深切體會(huì)到作為內(nèi)科臨床醫(yī)生的應(yīng)具備的素質(zhì)和條件，在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，我逐漸對(duì)內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷、治療有了較多的認(rèn)識(shí)，作為住院醫(yī)師對(duì)病人從入院-住院-診斷-治療及出院-復(fù)查有了很好的掌握，經(jīng)過不斷的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，我已能熟練掌握本科室常見病、多發(fā)病的診療方法。
內(nèi)科工作是復(fù)雜多樣的，在工作中也產(chǎn)生了一些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，如對(duì)于一些不常見的病狀缺少認(rèn)識(shí)，這些經(jīng)歷教訓(xùn)我視為寶貴的經(jīng)驗(yàn)，更對(duì)自己以后的診治水平有了清醒的認(rèn)識(shí)，提出了更多的要求，在以后的工作中要更細(xì)心全面詢問查體，積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的臨床知識(shí)，爭(zhēng)取早日成為病人心目中滿意放心的醫(yī)師。
三、學(xué)習(xí)生活上，完成了學(xué)生角色的轉(zhuǎn)變，完全進(jìn)入工作狀態(tài)，努力開展工作。
由于進(jìn)入了一個(gè)完全陌生的工作環(huán)境和生活狀態(tài)，曾經(jīng)很擔(dān)心不知該怎么與人共處，該如何做好工作。但是醫(yī)院里寬松融洽的工作氛圍、良好的醫(yī)療環(huán)境及學(xué)習(xí)發(fā)展機(jī)遇以及在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、同事的關(guān)心和幫助下，讓我很快完成了從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生的轉(zhuǎn)變。工作中能夠始終保持一種積極向上的心態(tài)，努力開展工作。通過近一年的體驗(yàn)已經(jīng)逐漸適應(yīng)了這邊的工作狀況，對(duì)于領(lǐng)導(dǎo)們的關(guān)心和關(guān)懷，我感到了很大的動(dòng)力和壓力，爭(zhēng)取在以后的工作生活中以更加努力的優(yōu)秀成績(jī)來回報(bào)。不僅能夠彌補(bǔ)自己耽誤的工作學(xué)習(xí)而且能夠有所成就，不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)們的期望。
過去的一年，是不斷學(xué)習(xí)、不斷充實(shí)的一年，是積極探索、逐步成長(zhǎng)的一年。我也深知，在業(yè)務(wù)知識(shí)上，與自己本職工作要求還存在有一定的差距。在今后的工作和學(xué)習(xí)中，自己要更進(jìn)一步嚴(yán)格要求自己，加強(qiáng)思想政治、業(yè)務(wù)知識(shí)方面的學(xué)習(xí)，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，克服不足，在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和同事的幫助下，通過不懈地努力，加強(qiáng)我的自身能力。更好的為人民服務(wù)。
醫(yī)生試用期自我鑒定范文三這一年來，在領(lǐng)導(dǎo)們的關(guān)心及同事們的幫助下，較好地完成了領(lǐng)導(dǎo)安排的各項(xiàng)工作任務(wù)，在工作態(tài)度、專業(yè)技術(shù)水平等方面均取得較大的進(jìn)步，主要有以下幾個(gè)方面：
一、強(qiáng)化服務(wù)理念，體現(xiàn)以人為本
一直以來，本人始終堅(jiān)持把病人是否滿意作為自己工作的第一標(biāo)準(zhǔn)，把病人的呼聲當(dāng)作第一信號(hào)，把病人的需要當(dāng)作第一選擇，把病人的利益當(dāng)作第一考慮，扎實(shí)開展醫(yī)療服務(wù)工作。切實(shí)將以人為本、以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務(wù)宗旨滲透到醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)之中，把病人滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。
牢固樹立以病人為中心的意識(shí)，努力為病人提供熱情周到的服務(wù)。本人經(jīng)常利用業(yè)余時(shí)間進(jìn)行接待禮儀、服務(wù)禮儀等方面的學(xué)習(xí)，在言談舉止和一言一行當(dāng)中體現(xiàn)個(gè)人修養(yǎng)。在上崗行醫(yī)工作當(dāng)中，積極主動(dòng)幫助病人解決就診中遇到的各種困難，讓病友感受到熱情周到的服務(wù)，感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和體貼。
二、提高技術(shù)水平，打造醫(yī)護(hù)品牌
高質(zhì)量、高水平的醫(yī)療服務(wù)是病人、家屬、社會(huì)評(píng)價(jià)醫(yī)務(wù)工作者滿意度的一項(xiàng)重要指標(biāo)。本人始終把強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量、提高專業(yè)技術(shù)水平、打造過硬技術(shù)品牌作為提高群眾滿意度的一個(gè)重要抓手。嚴(yán)格落實(shí)了醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，定期自查，找出問題，采取措施，加以改進(jìn)。
神經(jīng)內(nèi)科疾病主要包括腦血管疾病、腦部炎癥性疾病、癲癇、癡呆、神經(jīng)系統(tǒng)性病變等，具有復(fù)雜性、特殊性、多變性的特點(diǎn)，且大部分為老年患者，治療、護(hù)理工作中存在較多風(fēng)險(xiǎn)[1]。因而評(píng)估神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中各種潛在風(fēng)險(xiǎn)并及時(shí)采取有效的防范措施已成為提高護(hù)理質(zhì)量的重要舉措。期望通過本研究以提高護(hù)理人員識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力，更加規(guī)范執(zhí)行護(hù)理工作流程，有效防范風(fēng)險(xiǎn)，減少護(hù)患糾紛?，F(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1一般資料 收集2011年4月～2013年4月于神經(jīng)內(nèi)科接受治療的患者160例， 其中80例為對(duì)照組，作常規(guī)護(hù)理；另80例為試驗(yàn)組，在治療護(hù)理中進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與防范。全組女62例，男98例，年齡42～86歲，平均為62歲。兩組基本資料無明顯的差異。
1.2方法 對(duì)兩組患者及其護(hù)理人員進(jìn)行6個(gè)月的隨訪調(diào)查，并記錄墜床、跌倒、擺錯(cuò)藥、標(biāo)本送檢、用藥時(shí)間及其他事件溝通等常見事故發(fā)生率，對(duì)比進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與防范的試驗(yàn)組與常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，總結(jié)結(jié)論。
2結(jié)果
對(duì)比兩組發(fā)現(xiàn)，經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與防范后，試驗(yàn)組較對(duì)照組在各常見事故發(fā)生率方面明顯降低，而患者滿意度提升。
總結(jié)可知，常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有：①護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，執(zhí)行規(guī)章制度不嚴(yán)；②護(hù)士溝通不到位引起誤解；③護(hù)理業(yè)務(wù)不精，對(duì)病情預(yù)見性不夠；④神經(jīng)內(nèi)科疾病特有的風(fēng)險(xiǎn)。
相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)防范對(duì)策有：加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心和職業(yè)道德；增強(qiáng)法律觀念提高自我保護(hù)意識(shí)，增進(jìn)護(hù)患溝通；學(xué)習(xí)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理知識(shí)，及早發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)患者，提高專業(yè)技術(shù)水平；以及加強(qiáng)病區(qū)環(huán)境管理，健全護(hù)理管理機(jī)制等采取各項(xiàng)措施將風(fēng)險(xiǎn)降至最低。
3討論
常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)眾多，現(xiàn)以以下三種風(fēng)險(xiǎn)為例進(jìn)行分析并給出對(duì)策，說明護(hù)理工作中進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與防范的必要性。
3.1風(fēng)險(xiǎn)因素分析
3.1.1護(hù)理人員責(zé)任心和職業(yè)道德 在醫(yī)療工作中，護(hù)理人員的責(zé)任心和職業(yè)道德直接決定護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和患者的滿意程度。一方面由于護(hù)士長(zhǎng)期處于一種高度緊張的環(huán)境中，另一方面?zhèn)€別護(hù)理人員缺乏責(zé)任心，不實(shí)事求是，工作記錄有涂改、代簽、漏項(xiàng)等現(xiàn)象。
3.1.2 護(hù)理人員業(yè)務(wù)不精，無法及時(shí)正確處理突發(fā)狀況 神經(jīng)內(nèi)科多為老年患者，老年人行動(dòng)不便，反應(yīng)遲鈍，例如腦卒中患者常有不同程度意識(shí)、排泄、運(yùn)動(dòng)等障礙，易出現(xiàn)跌倒、壓瘡、誤吸等意外。由于多種原因，資歷豐富的護(hù)士流失較多，年輕護(hù)士在病房?jī)?nèi)占主流，因其經(jīng)驗(yàn)尚淺、專業(yè)知識(shí)掌握不牢固、臨床操作不嫻熟等原因?qū)Σ∏轭A(yù)見性不夠，在搶救時(shí)易出現(xiàn)失誤，不能及時(shí)正確處理突發(fā)狀況。
3.1.3護(hù)患溝通障礙 溝通是人與人之間相互了解、消除隔閡的基礎(chǔ)，貫穿在整個(gè)醫(yī)療護(hù)理過程中。醫(yī)護(hù)人員在工作中應(yīng)善于利用機(jī)會(huì)，以良好的服務(wù)態(tài)度主動(dòng)與患者溝通，最大限度地滿足患者的需求，使其對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感。對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較大的技術(shù)操作和患者可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)及時(shí)告知并請(qǐng)患方簽字。對(duì)存在潛在風(fēng)險(xiǎn)的患者更要做好安全健康教育[2]。
3.2 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防范措施
3.2.1提高護(hù)士責(zé)任心，加強(qiáng)規(guī)章制度學(xué)習(xí) 加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心，提高職業(yè)道德，工作中應(yīng)正確傳達(dá)醫(yī)囑，確保患者正確用藥；對(duì)各類藥品進(jìn)行嚴(yán)格分類并正確放置；對(duì)于特殊藥品需做好登記；確保急救類藥品及醫(yī)療器械隨時(shí)齊備， 并加強(qiáng)維護(hù)。護(hù)士長(zhǎng)每天多次檢查制度的落實(shí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不足并加以改進(jìn)。同時(shí)要求護(hù)理人員在工作中嚴(yán)于律己，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度。若在工作出現(xiàn)失誤，無論大小，都及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)，不得隱瞞或擅自主張，以避免錯(cuò)失最佳補(bǔ)救時(shí)間而導(dǎo)致無法挽救的傷害。
3.2.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)能力培訓(xùn) 護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范化的護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，根據(jù)本科室的特點(diǎn)，制定業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)計(jì)劃；科室要每月組織一次護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)[3]，講解神經(jīng)內(nèi)科疾病常見突發(fā)狀況及相應(yīng)的解決措施，并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核且登記成績(jī)。
3.2.3建立和諧的護(hù)患關(guān)系 護(hù)患溝通問題是發(fā)生護(hù)患糾紛事件常見的原因。為避免此類事件，患者入院時(shí)應(yīng)充分了解患者的病情、病史、飲食及生活習(xí)慣等， 加強(qiáng)與患者及家屬的溝通， 并對(duì)患者予以有效的康復(fù)護(hù)理及心理指導(dǎo)等。
由此，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)的目的就是要護(hù)理者針對(duì)性的采取防范措施，減少風(fēng)險(xiǎn)損失，提高護(hù)理質(zhì)量。醫(yī)護(hù)人員若能及早發(fā)現(xiàn)日常護(hù)理工作中存在的各種潛在風(fēng)險(xiǎn)，并采取合理有效的防范措施，則可降低各類風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率。
參考文獻(xiàn)：
一、端正工作態(tài)度，熱情為患者服務(wù)。
作為一名醫(yī)生，為患者服務(wù)，既是責(zé)任，也是義務(wù)。我們醫(yī)院對(duì)于內(nèi)陸居民來說還是新生事物，要想在最短的時(shí)間內(nèi)做強(qiáng)做大，我認(rèn)為首先要提高服務(wù)質(zhì)量，讓每一個(gè)就診的患者滿意醫(yī)，并以此來擴(kuò)大我院的知名度。參加工作以后，我努力提高自己的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)道德水平，擺正主人翁的心態(tài)，急病人所急，想病人所想，竭盡全能地為患者服務(wù)；耐心對(duì)待每一位患者，不管自己多累，都不厭其煩地做好解釋和溝通，爭(zhēng)取將兩好一滿意工作落實(shí)到實(shí)處。
二、認(rèn)真負(fù)責(zé)地做好醫(yī)療工作，提高專業(yè)技術(shù)水平。
1、堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不放松。參加工作后我仍然堅(jiān)持每天學(xué)習(xí)，每天掌握一種疾病；同時(shí)不忘學(xué)習(xí)本專業(yè)研究的新成果，不斷汲取新的營養(yǎng)，鍛煉科研思維。
2、堅(jiān)持“精益求精，一絲不茍”的原則，工作過程中嚴(yán)格按照醫(yī)療操作常規(guī)進(jìn)行，避免醫(yī)療事故及差錯(cuò)的發(fā)生。
在工作中不斷豐富自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，時(shí)刻保持謙虛謹(jǐn)慎，遇到不懂的問題勇于向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)教，努力提高自己綜合分析問題和解決問題能力；嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)準(zhǔn)確記錄病情，對(duì)患者的處理得當(dāng)；作為一名新醫(yī)生，戒驕戒躁，精神飽滿，不斷學(xué)習(xí)。
三、嚴(yán)格要求自己，積極為醫(yī)院的發(fā)展建言出力。
“院興我榮，院衰我恥”作為醫(yī)院的一員，，建言出力謀求醫(yī)院更大的發(fā)展是義不榮辭的責(zé)任。在做好本職工作的基礎(chǔ)上，積極為科室的發(fā)展出謀劃策，希望明年的工作量能夠再上新高。
總結(jié)xx年，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的幫助下，我的各項(xiàng)工作完成地較為圓滿，但是我不能有絲毫的松懈，因?yàn)橐院蟮墓ぷ鬟€會(huì)面臨更大的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。同時(shí)與其它先進(jìn)同事相比還有差距，在今后工作中，我要繼續(xù)努力，克服不足，創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績(jī)。
關(guān)于內(nèi)科醫(yī)生工作總結(jié)范文最新 內(nèi)科在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持與幫助下，以年初制定的工作思路為指導(dǎo)，以提高醫(yī)院效益為核心，以增強(qiáng)我科綜合競(jìng)爭(zhēng)力為目標(biāo)，以提高服務(wù)質(zhì)量為重點(diǎn)，全面落實(shí)醫(yī)院管理，強(qiáng)基礎(chǔ)，抓規(guī)范，順利通過”二甲醫(yī)院復(fù)審”，實(shí)現(xiàn)了全年業(yè)務(wù)制度規(guī)范化，管理科學(xué)化，社會(huì)效益化，有力地推動(dòng)了我科各項(xiàng)業(yè)務(wù)水平的進(jìn)一步提高。作為我科主任的這一年來，本人認(rèn)真履行科主任職責(zé)，盡職盡責(zé)，為更好服務(wù)于患者，鞭策自己，今天向各位領(lǐng)導(dǎo)及同事匯報(bào)一年來的工作，不當(dāng)之處，請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)、同事批評(píng)指正：
一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高自己的思想水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)
20xx年全科累計(jì)出入院人數(shù)約xx人次，床位使用率xx%，總收入近xx萬元，在幾個(gè)內(nèi)科中始終處于地位。
二、全年開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)xx項(xiàng)
我科率先開展床旁心梗三項(xiàng)和第二聚體的檢測(cè)，大大縮短了傳統(tǒng)化驗(yàn)時(shí)間，能在為醫(yī)生提供臨床確定診斷，為急性心機(jī)梗死患者的溶栓治療爭(zhēng)取寶貴的時(shí)間，明顯提高了患者的預(yù)后。24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)，為高血壓患者的診斷及抗高血壓藥物治療效果的評(píng)價(jià)提供充分依據(jù)。糖尿病的胰島素泵治療，方便了糖尿病患者適時(shí)檢查血糖，使糖尿病患者的胰島素治療更為科學(xué)合理。
三、強(qiáng)化以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務(wù)理念
全科人利用業(yè)務(wù)培訓(xùn)時(shí)間努力學(xué)習(xí)知識(shí)，利用病歷討論，主任查房積累臨床經(jīng)驗(yàn)，并同時(shí)積極參加學(xué)術(shù)會(huì)，邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家來我院講座，努力提高醫(yī)療技術(shù)水平，實(shí)行人性化溫馨服務(wù)，誠懇認(rèn)真工作、細(xì)致耐心交流，為適應(yīng)新形勢(shì)下醫(yī)療環(huán)境，加強(qiáng)對(duì)科室成員的思想及職業(yè)教育，樹立面向社會(huì)、面向患者，把一切以病人為中心的思想貫穿到科室的各項(xiàng)工作的全過程。激發(fā)科室成員積極向上的精神，增強(qiáng)科室的凝聚力。培育科室精神、樹立醫(yī)務(wù)工作者整體形象，即服務(wù)一流，技術(shù)精湛，愛崗敬業(yè)，文明服務(wù)的白衣天使形象。
四、打造良好團(tuán)隊(duì)精神
我科的工作一年到頭都忙忙碌碌，在病人多，特別是急重癥患者多，醫(yī)生少的情況下，經(jīng)常加班加點(diǎn)連軸轉(zhuǎn)，而且專業(yè)性強(qiáng)。需踏實(shí)、耐心、不懼臟累，才能勝任工作。甘于奉獻(xiàn)、誠實(shí)敬業(yè)是內(nèi)科工作的必備人格素質(zhì)。特別在年輕醫(yī)生的成長(zhǎng)方面起決定性因素。作為科主任，以身作則，一直值周日白班，在科室人員事假及相繼去省醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)期間，一直參加科室值班，最多時(shí)一周連值四個(gè)夜班。一年來，本人踏踏實(shí)實(shí)地做好各項(xiàng)醫(yī)療工作，克抓嚴(yán)管，確保醫(yī)療安全，以積極地態(tài)度投入工作，只要工作需要，從不計(jì)較個(gè)人得失。
五、醫(yī)乃仁術(shù)，廉潔行醫(yī)
作為科主任應(yīng)率先垂范，同時(shí)要求全科每一位醫(yī)師在工作中做到：經(jīng)常深入病員和家屬當(dāng)中，了解病員的痛苦和需求，關(guān)心和體貼病人，切實(shí)減輕患者的負(fù)擔(dān)，誠心誠意為患者服務(wù)。在工作上大膽創(chuàng)新。
認(rèn)真切實(shí)轉(zhuǎn)變思維方式，大膽開展技術(shù)創(chuàng)新，努力提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。以自己的醫(yī)德和人格力量贏得病人的尊重和信賴。切實(shí)規(guī)范自己的言行，樹立良好的形象，嚴(yán)格履行服務(wù)承諾。嚴(yán)格自律，做廉潔從醫(yī)的表率。在臨床工作中，提高覺悟，堅(jiān)定信念，錘煉意志，耐得住清貧，抗得住誘惑，堅(jiān)持原則、秉公行醫(yī)、公私分明，認(rèn)真處理好醫(yī)院和患者的關(guān)系;尊重自己的人格，珍惜自己的聲譽(yù)。永葆醫(yī)務(wù)人員的政治本色和浩然正氣。
由于科室病人多，工作繁忙，我們的工作還有些不足之處，如：住院病例不能及時(shí)完成，內(nèi)容過簡(jiǎn);辦公室環(huán)境衛(wèi)生有時(shí)較臟亂。翻過去的一頁已成為歷史，如果說做了一些工作，能較順利的完成各項(xiàng)任務(wù)，這主要與每位院領(lǐng)導(dǎo)的支持和醫(yī)院相關(guān)科室的關(guān)心幫助分不開，與科室全體人員的團(tuán)結(jié)協(xié)作，敬業(yè)奉獻(xiàn)分不開。在這里，對(duì)全院職工對(duì)我們的扶持和幫助表示真心感謝。但自己深知離各位領(lǐng)導(dǎo)的要求和全院職工的期望還有很大的差距。在下一年度，將繼續(xù)加強(qiáng)我科建設(shè)，爭(zhēng)取在醫(yī)院搬新址以后，開展一些新業(yè)務(wù)，使我科的業(yè)務(wù)更上一個(gè)臺(tái)階，更好的為廣大患者服務(wù)。
關(guān)于內(nèi)科醫(yī)生工作總結(jié)范文最新
作為一名內(nèi)科醫(yī)生，我的工作職責(zé)就是“竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)，救死扶傷”。作為一名基層的醫(yī)務(wù)工作者新手，我不辭艱辛，執(zhí)著追求。半年來的的實(shí)踐工作，我對(duì)自己工作有很多的思考和感受，在這里我作一下簡(jiǎn)單的陳述：
一、努力學(xué)習(xí)，不斷提高政治理論水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.013
抗生素是臨床上應(yīng)用最廣泛、最常用的藥物，然而，在基層醫(yī)院中，抗生素的不合理應(yīng)用現(xiàn)象相當(dāng)普遍，且越來越嚴(yán)重。根據(jù)這種情況，衛(wèi)生部進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，重點(diǎn)對(duì)二級(jí)以上公立醫(yī)院的抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行規(guī)范。
規(guī)范方法
醫(yī)院與臨床各科室負(fù)責(zé)人分別簽訂《抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀》，明確抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標(biāo)，制定《朝陽區(qū)人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，將各科室抗生素臨床應(yīng)用情況作為科室主任綜合目標(biāo)考核以及晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要指標(biāo)。按照管理辦法規(guī)定，醫(yī)院開設(shè)感染性疾病科和臨床微生物室，接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢。
醫(yī)務(wù)科組織全院醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法(征求意見稿)》和《朝陽區(qū)人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，對(duì)臨床醫(yī)生、臨床藥師進(jìn)行培訓(xùn)，考核通過給予抗生素處方權(quán)和藥劑師調(diào)劑資格。
醫(yī)院對(duì)全院門診處方、療區(qū)處方、門診病歷、療區(qū)運(yùn)行病歷、出院病歷進(jìn)行抗生素質(zhì)控，每月對(duì)全院抗生素應(yīng)用情況進(jìn)行分析、總結(jié)，對(duì)不合理應(yīng)用抗生素的科室給予通報(bào)，責(zé)任人給予扣款，每月對(duì)全院的抗生素按照使用數(shù)量和金額，排出前10位，對(duì)使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師進(jìn)行通報(bào)。
臨床資料
2011年6月～2011年9月共出院病歷1029份，其中內(nèi)科療區(qū)出院病歷432份，神經(jīng)內(nèi)科療區(qū)出院病歷339份，外科療區(qū)出院病歷258份；抗生素藥物使用病歷281份，其中內(nèi)科療區(qū)抗生素藥物使用出院病歷123份，神經(jīng)內(nèi)科療區(qū)抗生素藥物使用出院病歷56份，，外科療區(qū)抗生素藥物使用出院病歷102份；患者抗菌藥物使用率為27.31%，內(nèi)科療區(qū)患者抗菌藥物使用率為28.47%，神經(jīng)內(nèi)科療區(qū)抗菌藥物使用率為16.52%，外科療區(qū)抗菌藥物使用率為39.53%，不超過衛(wèi)生部規(guī)定的60%；2011年7月份住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度為14.9DDD，8月份住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度為12.7DDD，9月份住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度為13.11DDD，控制在40DDD以下。
醫(yī)院現(xiàn)住院患者抗生素藥物使用以非限制使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物為主，特殊使用級(jí)抗生素為頭孢吡肟。臨床醫(yī)師根據(jù)診斷和患者病情開具非限制使用抗菌藥物處方；患者需要應(yīng)用限制使用抗菌藥物治療時(shí)，經(jīng)具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師同意，并簽名；患者病情需要應(yīng)用特殊使用抗菌藥物，應(yīng)具有嚴(yán)格臨床用藥指征和確鑿依據(jù)，經(jīng)抗感染或有關(guān)專家會(huì)診同意，處方需經(jīng)具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師簽名。在抗生素藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理上，經(jīng)治醫(yī)生使用非限制使用級(jí)別的抗生素，病程記錄中有上級(jí)醫(yī)生查房簽字，病歷中有限制級(jí)和特殊使用級(jí)抗菌藥物使用申請(qǐng)表。
處方分析
2011年7月份門診處方3108張，其中抗生素處方839張，門診患者抗生素處方比例為19.3%，未超過20%；8月份門診處方3706張，其中抗生素處方1119張，門診患者抗生素處方比例為22%；9月份門診處方3815張，其中抗生素處方813張，門診患者抗生素處方比例為21.3%。8月、9月門診患者抗生素處方比例超過衛(wèi)生部規(guī)定的20%，不合理應(yīng)用抗生素的門診處方11張，應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)門診醫(yī)生抗生素臨床應(yīng)用的管理。
外科住院患者手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物的，抗菌藥物使用時(shí)間為術(shù)前30分～2小時(shí)，一類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間≤24小時(shí)。但是臨床上有個(gè)別手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物患者因疾病原因和個(gè)人體質(zhì)問題，導(dǎo)致抗生素應(yīng)用時(shí)間超過24小時(shí)。
1.1意外受傷
L1.1跌倒神經(jīng)內(nèi)科患者大多年老體弱、視力減退，運(yùn)動(dòng)障礙發(fā)生率高，如癱瘓、步態(tài)不穩(wěn)、起立與邁步艱難等，常突然發(fā)生抽搐與暈厥。如遇到地面滑、床腳移動(dòng)、坐凳不穩(wěn)、防護(hù)措施不到位更易發(fā)生跌倒。
1.1.2墜床煩躁不安患者可以用床檔保護(hù)，肢體約束。如果肢體約束方法不正確或陪護(hù)人員對(duì)此重視不夠搜自取下床檔、約束帶;高齡患者對(duì)病床不適應(yīng)或夏天應(yīng)用涼席，在涼席外移的情況下翻身導(dǎo)致墜床。
1.1.3舍咬傷抽搐間歇期患者疏于帶牙套、置牙墊防護(hù)，如突然翻身抽搐易致舍咬傷。
1.1.4燙傷感覺障礙患者使用熱水袋，未掌握熱水袋局部熱敷的溫度及使用方法，易致燙傷。1.2走失精神異常及老年癡呆患者，如防護(hù)措施不到位，未做到24小時(shí)連續(xù)看護(hù)，特別是外出進(jìn)行輔助檢查時(shí)，人員較雜，稍有疏忽容易走失。
1.3窒息神經(jīng)系統(tǒng)各種疾病均可出現(xiàn)吞咽困難，咳嗽反射減弱，如進(jìn)食嗆咳，可引起食物誤吸。鼻飼未嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，如未充分證實(shí)胃管在胃內(nèi)，鼻飼速度過快，鼻飼時(shí)床頭未抬高，引起食物返流而致誤吸。
1.4法律意識(shí)淡薄患者意識(shí)情況是神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士觀察的重點(diǎn)，如何判定患者病情有無改變需要護(hù)士認(rèn)真觀察。一旦病人病情變化而未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)將給患者帶來嚴(yán)重后果，造成醫(yī)療糾紛。另一方面護(hù)理文書的書寫不規(guī)范，護(hù)理記錄不全面，與醫(yī)療記錄不一致，都將成為在今后的醫(yī)療糾紛，甚至法律訴訟中的潛在隱患。
1.5管理因素
1.5.1優(yōu)質(zhì)管理體系不健全質(zhì)量管理體制是護(hù)理安全管理的核心。管理制度不完善、不健全、執(zhí)行力度不夠，管理措施不到位，質(zhì)量監(jiān)控不利都是造成護(hù)理不安全的重要因素。對(duì)潛在的不安全因素缺乏預(yù)見力，沒有定期召開質(zhì)量與安全分析會(huì)，對(duì)出現(xiàn)的問題沒有進(jìn)行分析、總結(jié)，沒有制定常見急癥搶救流程、工作環(huán)節(jié)流程、應(yīng)急預(yù)案流程，服務(wù)規(guī)范用語及出院護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)等，使護(hù)士在日常工作中無章可循，隨意性大，存在安全隱患。
1.5.2對(duì)護(hù)士教育培訓(xùn)不重視主要表現(xiàn)在僅注重護(hù)士的工作完成而忽視護(hù)士的在職培訓(xùn)的提高，對(duì)護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位，職業(yè)道德教育薄弱，管理監(jiān)督不得力。這不僅是發(fā)生糾紛的主要原因，也是對(duì)病人安全的最大威脅，當(dāng)前護(hù)理專業(yè)的發(fā)展對(duì)護(hù)理人員素質(zhì)和數(shù)童的要求較高，如不能及時(shí)根據(jù)專業(yè)技術(shù)發(fā)展的情況進(jìn)行調(diào)整，找不到有效的途徑提高人員素質(zhì)這些因素對(duì)護(hù)理安全的影響將越來越顯著。護(hù)理人員技術(shù)水平低，經(jīng)驗(yàn)不足或相互協(xié)作能力不強(qiáng)等原因?qū)颊甙踩珮?gòu)成威脅。
1.5.3護(hù)理人力資源配!不合理合理人員缺編，不能保證滿足工作基本要求而給病人造成不安全影響或隱患。當(dāng)護(hù)士人員緊缺，工作超負(fù)荷時(shí)，多數(shù)護(hù)士無發(fā)適應(yīng)多重角色的轉(zhuǎn)換，而出現(xiàn)角色沖突，長(zhǎng)期以往將使護(hù)士身心疲憊，也是構(gòu)成護(hù)理工作不安全的重要原因之一。
2防范措施
2.1加強(qiáng)護(hù)理安全教育，提高護(hù)士的法律意識(shí)護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍內(nèi)以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上損害、障礙、缺陷、死亡。川科室定期組織護(hù)士進(jìn)行各種法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理安全教育，提高護(hù)士的法律意識(shí)。每月召開一次護(hù)理安全討論會(huì)及護(hù)理差錯(cuò)事故分析討論會(huì)，對(duì)典型案例進(jìn)行分析討論，提高護(hù)士的安全防范意識(shí)，降低安全隱患的發(fā)生。
2.2嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度，嚴(yán)格履行崗位職責(zé)護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度，如查對(duì)制度、搶救工作制度、消毒隔離制度、交接班制度及分級(jí)護(hù)理制度等，明確各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，嚴(yán)格履行自己的崗位職責(zé)。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)隨時(shí)檢查各種規(guī)章制度執(zhí)行情況，并將其納人考核、年終總結(jié)，采取相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施，以杜絕安全隱患的發(fā)生。[2]
