時(shí)間：2023-03-08 15:36:21
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一、駐村工作隊(duì)：由**村黨總支第一書記、村駐村工作隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)***同志就工作隊(duì)駐村以來工作開展情況、幫扶情況進(jìn)行闡述，工作隊(duì)員****、***、***、***進(jìn)行補(bǔ)充，并詳細(xì)說明了所掛包村組工作開展情況和幫扶情況。
二、***村“兩委”：由**村黨總支書記**同志向駐村工作隊(duì)、建檔立卡戶總結(jié)“**村兩委”2018年以來在扶貧攻堅(jiān)工作領(lǐng)域工作開展情況和幫扶情況，對(duì)村集體經(jīng)濟(jì)建設(shè)情況、村組道路硬化情況、村組通電情況、村組電視及網(wǎng)絡(luò)情況、飲水安全情況、衛(wèi)生室建設(shè)情況、活動(dòng)室建設(shè)情況及義務(wù)教育上學(xué)等情況進(jìn)行了詳細(xì)的闡述并對(duì)自己的履職情況進(jìn)行了總結(jié)。之后、由**村班子成員：村委會(huì)主任***、村委會(huì)副主任***、村監(jiān)委會(huì)主任***分別對(duì)自己2018年以來的工作開展情況和履職情況進(jìn)行詳述。
三、建檔立卡戶：應(yīng)到84戶，實(shí)到65戶，其中：19戶外出務(wù)工不在家未到會(huì)。各戶就自家現(xiàn)在存在的困難和急需解決的問題進(jìn)行了闡述。
四、民主評(píng)議：通過你在做、我在看、自己講、大家評(píng)工作開展，評(píng)議情況如下：
通過定期健康體檢，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，并有針對(duì)性的開展健康教育活動(dòng)，不斷提高保健意識(shí)，預(yù)防和減少“因病致貧”、“因病返貧”等問題的發(fā)生。
二、體檢對(duì)象
縣扶貧辦登記在冊(cè)的7-64周歲建檔立卡低收入農(nóng)戶，按患慢病情況分為兩組，執(zhí)行分組健康體檢標(biāo)準(zhǔn)：
（一）一般人群：縣扶貧辦登記在冊(cè)的7-64周歲建檔立卡低收入農(nóng)戶中的非慢病患者；
（二）慢病人群：縣扶貧辦登記在冊(cè)的7-64周歲建檔立卡低收入農(nóng)戶中的慢病患者。
三、體檢項(xiàng)目和費(fèi)用
（一）一般人群體檢項(xiàng)目
1、體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、
腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、肺部、心臟、腹部等常規(guī)體格檢查,
并對(duì)口腔、視力、聽力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測(cè)判斷。
2、輔助檢查。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能(血清谷草轉(zhuǎn)
氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、總蛋白、白蛋白和球蛋白)、
腎功能(血清肌酐和血尿素)、空腹血糖、血脂(總膽固醇、甘
油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇)心電圖
和腹部B超(肝膽胰脾腎)。
3、健康指導(dǎo)。告知體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)健康指導(dǎo)。
4、30歲以下人群可以不檢查空腹血糖、血脂(總膽固醇、
甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇)項(xiàng)目。
（二）慢病人群體檢項(xiàng)目
1、體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、
腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、肺部、心臟、腹部等常規(guī)體格檢查,
并對(duì)口腔、視力、聽力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測(cè)判斷。
2、輔助檢查。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能(血清谷草轉(zhuǎn)
氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、總蛋白、白蛋白和球蛋白)、
腎功能(血清肌酐和血尿素)、空腹血糖、血脂(總膽固醇、甘
油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇)心電圖
和腹部B超(肝膽胰脾腎)，頭顱CT、胸片。
3、健康指導(dǎo)。告知體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)健康指導(dǎo)。
（三）體檢費(fèi)用
體檢費(fèi)用按照慢病人群300元/人，一般人群100元/人的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
四、體檢地點(diǎn)
（一）城區(qū)三個(gè)街道低收入人口的免費(fèi)健康體檢工作由衛(wèi)計(jì)中心統(tǒng)一組織醫(yī)院安排體檢；
（二）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)低收入人口的免費(fèi)健康體檢工作由衛(wèi)計(jì)中心牽頭組織實(shí)施，原則上在所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院進(jìn)行體檢。
五、體檢時(shí)間
（一）宣傳發(fā)動(dòng)：2021年6月31日-7月31日
（二）組織體檢：2021年8月1日-2020年10月31日
六、體檢流程
（一）縣衛(wèi)健局健康扶貧辦公室將建檔立卡低收入人口名單，發(fā)放至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)計(jì)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院。
（二）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)計(jì)中心根據(jù)名單，通知體檢對(duì)象在指定時(shí)間攜帶身份證到指定地點(diǎn)參加健康體檢；
（三）體檢前，對(duì)未建立居民電子健康檔案的體檢對(duì)象要現(xiàn)場(chǎng)建檔。
（四）體檢結(jié)束后，各醫(yī)院將低收入人口體檢反饋報(bào)告交衛(wèi)計(jì)中心，由衛(wèi)計(jì)中心統(tǒng)一反饋至低收入農(nóng)戶；
（五）各醫(yī)院將體檢結(jié)果歸集至居民電子健康檔案，由健康團(tuán)隊(duì)根據(jù)體檢結(jié)果對(duì)體檢對(duì)象進(jìn)行健康指導(dǎo)。
七、部門職責(zé)
（一）縣衛(wèi)健局健康扶貧辦公室（醫(yī)政醫(yī)管科）負(fù)責(zé)健康體檢工作的統(tǒng)籌組織和督導(dǎo)檢查工作；
2019年6月28日
按照會(huì)議要求，現(xiàn)將我縣醫(yī)保扶貧沖刺清零篩查自查工作情況匯報(bào)如下：
一、強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，靠實(shí)工作責(zé)任
按照**省委辦公廳、**省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)《義務(wù)教育有保障沖刺清零篩查工作方案》等六個(gè)篩查工作方案的通知要求及縣委政府主要領(lǐng)導(dǎo)批示精神，我局高度重視沖刺清零篩查工作，研究制定了《**縣基本醫(yī)療（醫(yī)保部分）有保障沖刺清零篩查工作方案》，細(xì)化了相關(guān)部門單位的任務(wù)要求，確保了醫(yī)保扶貧沖刺清零工作的扎實(shí)開展。
二、緊盯目標(biāo)任務(wù)，扎實(shí)開展篩查
按照全省《基本醫(yī)療（醫(yī)保部分）有保障沖刺清零篩查工作方案》和市醫(yī)保局關(guān)于貫徹落實(shí)《基本醫(yī)療（醫(yī)保部分）有保障沖刺清零篩查工作方案》的通知要求，積極與縣扶貧辦、衛(wèi)健局、人社局、民政局、各鎮(zhèn)人民政府及縣內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通配合，全力開展清零篩查工作。
（一）建檔立卡貧困人口參保篩查情況。2019年我縣建檔立卡貧困人口應(yīng)參保7974人，剔除參軍、就學(xué)、務(wù)工、婚遷、死亡等因素238人，實(shí)際參保7736人,應(yīng)參保建檔立卡貧困人口全部參保。
（二）建檔立卡貧困人口享受參保資助篩查情況。2019年我縣民政局為建檔立卡貧困人口、低保戶等13536名困難群眾給予資助或代繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)133.49萬元。
（三）建檔立卡貧困人口社會(huì)保障卡持卡篩查情況。經(jīng)通過人社局社會(huì)保障卡管理系統(tǒng)清查，目前全縣共有38名建檔立卡貧困人口尚未取得社會(huì)保障卡，我局及時(shí)將人員信息反饋各鎮(zhèn)，目前38人建檔立卡貧困人口社保卡正在辦理中。
（四）建檔立卡貧困人口醫(yī)療費(fèi)用未報(bào)銷費(fèi)用篩查情況。目前縣衛(wèi)健局正在進(jìn)一步篩查建檔立卡貧困人口疑似就醫(yī)未報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用信息。
（五）縣鄉(xiāng)村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”即時(shí)結(jié)報(bào)篩查情況。
按照省醫(yī)保局《關(guān)于醫(yī)療救助his接口改造的通知》要求，5月中旬對(duì)縣內(nèi)8家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院his接口按照省市統(tǒng)一要求進(jìn)行了接口改造對(duì)接，實(shí)現(xiàn)信息平臺(tái)互聯(lián)互通，結(jié)算同步。清零篩查行動(dòng)以來，我縣對(duì)縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)his幾口對(duì)接情況再次進(jìn)行了篩查，全縣10家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已全面完成醫(yī)療救助與醫(yī)療機(jī)構(gòu)his接口改造對(duì)接，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)報(bào)。全縣85家村衛(wèi)生室、23家個(gè)體診所、41家零售藥店城鄉(xiāng)居民結(jié)算系統(tǒng)運(yùn)行正常。
（六）建檔立卡貧困人口住院費(fèi)用零自付人員篩查情況。經(jīng)過篩查，我縣1-4月份建檔立卡貧困人口零自付患者2人，存在該問題的主要原因是建檔立卡貧困人口減免起付線、提高報(bào)銷比例、不能使用自費(fèi)藥品及診療項(xiàng)目導(dǎo)致。省市醫(yī)保政策調(diào)整后，患者住院零自付的問題也將徹底解決。
（七）基金運(yùn)行問題篩查情況。2019年全縣應(yīng)籌集資金9283萬元，目前實(shí)際到位資金8465.04元，資金到位率91.19%。2019年第一季度城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬С?890.11萬元，占全年基金總額的31.13%，第一季度落實(shí)建檔立卡貧困人口住院報(bào)銷1323人次412.87萬元,實(shí)際報(bào)銷比例78.47%；大病保險(xiǎn)報(bào)銷588人次29.65萬元；醫(yī)療救助350人次36.1萬元。基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助后實(shí)際報(bào)銷比例90.96%。門診慢病報(bào)銷1904人次26.5萬元,實(shí)際報(bào)銷比例70%。
三、存在的問題
一是資金支出超過季均衡進(jìn)度。第一季度資金支出2890.11萬元，占總資金的31.13%,超出季度均衡進(jìn)度6.13個(gè)百分點(diǎn)，資金透支風(fēng)險(xiǎn)較大。二是建檔立卡貧困人口醫(yī)療費(fèi)用未報(bào)銷費(fèi)用篩查工作難度大，尚未按期完成。
四、下一步工作打算
【正文】
2020年醫(yī)療保障局脫貧攻堅(jiān)工作總結(jié)
對(duì)照市委十二屆十次全會(huì)暨全市經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議和《2020年政府工作報(bào)告》中關(guān)于脫貧攻堅(jiān)工作的決策部署,聚焦《呼和浩特市2020年高標(biāo)準(zhǔn)高質(zhì)量打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)行動(dòng)方案》(呼扶組發(fā)〔2020〕2號(hào))明確的目標(biāo)任務(wù),結(jié)合我局實(shí)際工作，對(duì)今年以來重點(diǎn)工作推進(jìn)完成情況，以及典型經(jīng)驗(yàn)匯報(bào)如下：
一、建檔立卡貧困人口應(yīng)保盡保情況
根據(jù)市扶貧辦提供的建檔立卡貧困人口數(shù)據(jù)，建立醫(yī)療保障參保清單，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)更新、調(diào)整參保人數(shù)，全面落實(shí)建檔立卡貧困人口參保狀態(tài)核查責(zé)任，逐戶、逐人摸準(zhǔn)參保狀態(tài)，對(duì)未參保的逐一動(dòng)員，及時(shí)納入醫(yī)療保障范圍，切實(shí)解決因人口流動(dòng)等原因?qū)е碌臄啾?、漏保問題，確保建檔立卡貧困人口參保全覆蓋。
截至12月31日，我市建檔立卡貧困人口為55565人，已脫貧享受政策26623人，已脫貧不享受政策28829人，邊緣戶113人，其中，市域內(nèi)參保54722人，省域內(nèi)參保423人，省域外參保325人，累計(jì)參保55470人。除95人因死亡、服刑、服役、無有效身份信息等原因無法參保外，均已落實(shí)應(yīng)保盡保工作。
二、“三重制度”綜合保障落實(shí)、費(fèi)用報(bào)銷情況及集中救治大病專項(xiàng)救治情況
（一）“三重制度”綜合保障落實(shí)情況
一是在《呼和浩特市人民政府關(guān)于印發(fā)呼和浩特市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法的通知》的基礎(chǔ)上，按照自治區(qū)醫(yī)療保障局要求及時(shí)調(diào)整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，先后印發(fā)《關(guān)于調(diào)整呼和浩特市城鄉(xiāng)居民大病補(bǔ)充保險(xiǎn)籌資及待遇標(biāo)準(zhǔn)的通知》和《關(guān)于進(jìn)一步明確醫(yī)療救助有關(guān)事項(xiàng)的通知》及時(shí)調(diào)整大病補(bǔ)充保險(xiǎn)待遇以及將非民政救助對(duì)象的建檔立卡貧困人口納入醫(yī)療救助范圍，確保建檔立卡貧困人口“三重制度”全覆蓋。
二是出臺(tái)《呼和浩特市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌實(shí)施辦法》、《關(guān)于進(jìn)一步簡(jiǎn)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申辦流程有關(guān)事宜的通知》、《關(guān)于印發(fā)呼和浩特市城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機(jī)制實(shí)施細(xì)則的通知》大幅度提高門診統(tǒng)籌待遇，簡(jiǎn)化審批手續(xù)、優(yōu)化門診流程，實(shí)現(xiàn)居民參?；颊叱帧渡鐣?huì)保障卡》享受普通門診、“兩病”、乙類慢性病就醫(yī)，無需申請(qǐng)，無需辦理直接結(jié)算，在自治區(qū)范圍內(nèi)尚屬首家，并且作為先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)在全區(qū)范圍內(nèi)推廣。
截至12月31日，我市通過醫(yī)保系統(tǒng)登記在冊(cè)管理的慢性病患者56648人，其中13種甲類慢性病31824人，建檔立卡貧困人口8163人，高血壓、糖尿病24824人，建檔立卡貧困人口7470人。
三是深化醫(yī)藥改革持續(xù)發(fā)力，為保障藥品及時(shí)配送到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，方便常見病、慢性病患者在家門口就能買藥、報(bào)銷，不斷加強(qiáng)職能建設(shè)，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配送情況進(jìn)行多次調(diào)研，分析研判，創(chuàng)新思路，與衛(wèi)健部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配送工作的通知》（呼醫(yī)保發(fā)〔2020〕17號(hào)），改變藥品配送模式，要求藥品配送企業(yè)將各級(jí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需藥品集中配送到旗縣醫(yī)院，旗縣醫(yī)院承擔(dān)域內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購藥品的驗(yàn)收和分發(fā)工作，加快基層藥品配送速度，為藥品配送企業(yè)減負(fù)，努力解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配送不到位的問題，確?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)常見病、慢性病藥品品種全，數(shù)量足，滿足患者用藥需求。
（二）費(fèi)用報(bào)銷情況
截至12月31日我市建檔立卡貧困人口普通門診報(bào)銷29213人次，報(bào)銷123.89萬元；特殊慢性病報(bào)銷6981人次，報(bào)銷534.61萬元；住院報(bào)銷6447人次，報(bào)銷3513萬元；大病補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷1506人次，報(bào)銷474.37萬元；醫(yī)療救助報(bào)銷6368人次，報(bào)銷771.26萬元；其他保障政策報(bào)銷3376人次，報(bào)銷396.93萬元。
建檔立卡貧困人口政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用平均報(bào)銷比例為79.5%，綜合實(shí)際報(bào)銷比例為86.51%。
（三）集中救治大病專項(xiàng)救治情況
按照《關(guān)于進(jìn)一步擴(kuò)大農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治病種范圍的通知》文件精神，并結(jié)合全區(qū)疾病編碼更新工作，我市出臺(tái)《呼和浩特市醫(yī)療保障局關(guān)于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)單病種付費(fèi)管理有關(guān)事宜的通知》及時(shí)增加大病專項(xiàng)救治病種，調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)，依托城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障結(jié)算系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)大病專項(xiàng)救治的待遇支付工作。
截至12月31日，享受大病集中救治513例，其中腦卒中258例、慢性阻塞性肺氣腫128例、肺癌18例、直腸癌10例、胃癌13例、終末期腎病179例、急性心肌梗死11例、乳腺癌12例、白內(nèi)障28例、宮頸癌5例、食道癌4例、重性精神病3例、結(jié)腸癌1例、肝癌1例、兒童白血病1例。
三、盟市域內(nèi)“一單制”結(jié)算情況
為方便建檔立卡貧困人口就醫(yī)結(jié)算，充分保障扶貧政策精準(zhǔn)落實(shí)，市醫(yī)保局不斷優(yōu)化政策措施，對(duì)醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)升級(jí)改造，并將其他部門的各類信息整合其中，積極建設(shè)了城鄉(xiāng)居民“一單制”結(jié)算系統(tǒng)，在全自治區(qū)首家實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌范圍內(nèi)“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”功能。
“一單制”結(jié)算系統(tǒng)在城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障結(jié)算系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，通過整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員信息、民政救助人員信息、建檔立卡貧困人口信息、殘疾人信息，上述人員信息在“一單制”結(jié)算系統(tǒng)中進(jìn)行了標(biāo)識(shí)，在患者就診結(jié)算時(shí)，自動(dòng)提取人員信息，符合傾斜政策的人員，及時(shí)得到保障。
“一單制”結(jié)算系統(tǒng)目前可以對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策、醫(yī)療救助政策、建檔立卡貧困人口傾斜政策、“12345”兜底保障起付線政策、建檔立卡貧困人口兜底保障政策、大病集中專項(xiàng)救治等多項(xiàng)政策實(shí)現(xiàn)“一單制”結(jié)算。各項(xiàng)醫(yī)療保障政策和扶貧政策得以精準(zhǔn)計(jì)算，解決了長(zhǎng)久以來存在的因多部門、多系統(tǒng)信息不暢通，數(shù)據(jù)共享不及時(shí)導(dǎo)致的政策落實(shí)不精準(zhǔn)、不及時(shí)、不到位的問題，既避免了重復(fù)保障、過度保障，也避免了保障不充分的問題，各項(xiàng)醫(yī)療保障扶貧政策得以精準(zhǔn)落實(shí)。
四、主要成效
（一）組織各旗縣區(qū)醫(yī)療保障局再次對(duì)貧困戶慢病卡發(fā)放情況進(jìn)行排查,按照自治區(qū)統(tǒng)一模板要求,及時(shí)印制發(fā)放到位,確?！皯?yīng)發(fā)盡發(fā)”。
一是與衛(wèi)健部門聯(lián)合發(fā)放慢病卡。結(jié)合脫貧攻堅(jiān)摸底排查工作，逐戶逐人收回原有的各類沒有作用和僅發(fā)揮政策宣傳作用的慢病管理（證）卡，重新統(tǒng)一制作、規(guī)范宣傳內(nèi)容，集中發(fā)放新的慢性病管理卡。在發(fā)放慢性病管理卡的同時(shí)集中開展政策宣講，有針對(duì)性地宣講慢性病政策，讓貧困人口知曉醫(yī)保政策，明白慢性病管理卡作用。二是結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，建立慢病追蹤機(jī)制，對(duì)已發(fā)放的慢病卡和新增慢性患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)追蹤，確保慢病卡隨患者所患疾病同步，新增慢病患者及時(shí)發(fā)放到位，確?！皯?yīng)發(fā)盡發(fā)”。
截至目前我市入戶排查13801戶，制作慢病卡11671張，新增慢病患者111人，已發(fā)放11467張。
（二）全面推進(jìn)基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)建檔立卡貧困人口醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算,做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和兜底保障等信息共享和服務(wù)一體化。
一是提高門診醫(yī)療待遇，簡(jiǎn)化慢性病審批手續(xù)。出臺(tái)《呼和浩特市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌實(shí)施辦法》（呼醫(yī)保發(fā)〔2019〕35號(hào)），年度支付限額由原來的200元提高到2000元（60歲以下參保人員）和2400元（60歲及以上老年參保人員），實(shí)現(xiàn)居民參?；颊唛T診在所有定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)直接結(jié)算，在自治區(qū)范圍內(nèi)尚屬首家。取消乙類慢性病審批環(huán)節(jié)，擴(kuò)大甲類慢性病范圍，除 13 種特殊慢性病需要依申請(qǐng)進(jìn)行審核外，其余病種患者持 《社會(huì)保障卡》 即可通過劃卡在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受門診待遇，并且無病種限制，無需申請(qǐng)、無需辦理慢性病審批。通過簡(jiǎn)化審批手續(xù)、優(yōu)化軟件流程，方便貧困人口享受醫(yī)療保障待遇。為進(jìn)一步提高醫(yī)療保障服務(wù)質(zhì)量和效率，方便參保患者申請(qǐng)辦理門診特殊慢性病，及時(shí)享受待遇，不斷優(yōu)化辦事流程，精簡(jiǎn)審批程序。印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步簡(jiǎn)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申辦流程有關(guān)事宜的通知》（呼醫(yī)保發(fā)〔2020〕18號(hào)），在原城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病相關(guān)政策規(guī)定的基礎(chǔ)上進(jìn)一步簡(jiǎn)化參保人員門診特殊慢性病申辦流程，將門診特殊慢性病備案下放到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)?？茖徍撕?，符合申辦條件的由定點(diǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)?？其浫脶t(yī)保系統(tǒng)，慢性病患者即可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接享受相應(yīng)門診特殊慢性病待遇，實(shí)現(xiàn)慢性病患者申報(bào)、備案、待遇享受“一站式”完成。
二是加強(qiáng)慢性病信息化建立“一站式”結(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)提取慢病患者信息。為方便建檔立卡貧困人口就醫(yī)結(jié)算，充分保障扶貧政策精準(zhǔn)落實(shí)，市醫(yī)保局不斷優(yōu)化政策措施、對(duì)醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)升級(jí)改造，在此基礎(chǔ)上，將其他部門的各類信息整合其中，建立城鄉(xiāng)居民“一站式”結(jié)算系統(tǒng)，在全自治區(qū)首家實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌范圍內(nèi)“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”功能。建檔立卡貧困慢病患者就醫(yī)購藥僅需持二代社?？纯杉磿r(shí)直接結(jié)算報(bào)銷，享受待遇。
三是實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診直接報(bào)銷結(jié)算，打通基本醫(yī)療門診待遇結(jié)算“最后一公里”。為方便鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村城鄉(xiāng)居民（包括建檔立卡貧困戶）就近就醫(yī)購藥，讓城鄉(xiāng)居民在家門口就可享受便捷的醫(yī)療服務(wù)，充分發(fā)揮縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療服務(wù)一體化管理制度優(yōu)勢(shì)，通過多次調(diào)研、系統(tǒng)調(diào)試，實(shí)現(xiàn)了村衛(wèi)生室門診通過系統(tǒng)線上直接結(jié)算，打通了基本醫(yī)療待遇結(jié)算“最后一公里”，確保了城鄉(xiāng)居民及建檔立卡貧困戶“小病不出村、常見病、慢病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”，建檔立卡貧困患者持卡就可在村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)衛(wèi)生院就醫(yī)購藥直接結(jié)算報(bào)銷。
四是規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配送，充分保障常見病、慢病患者用藥。為切實(shí)解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配送不到位，藥品串換等問題，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村城鄉(xiāng)居民在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥時(shí)常見病、慢病藥品品種全，數(shù)量足，能夠滿足患者用藥需求，要求各旗縣區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行網(wǎng)上集中采購藥品和藥品購銷“兩票制”，嚴(yán)禁外網(wǎng)采購藥品；各旗縣二級(jí)醫(yī)院承擔(dān)域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購藥品的驗(yàn)收和分發(fā)工作，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院凡有二級(jí)及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口幫扶開展住院醫(yī)療業(yè)務(wù)的，用藥目錄參照二級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)行。對(duì)藥品配送企業(yè)提出新配送要求，藥品配送企業(yè)按照縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療服務(wù)一體化管理制度將縣、鄉(xiāng)、村各級(jí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需藥品集中配送到縣醫(yī)院，解決因配送成本高、數(shù)量少、時(shí)間長(zhǎng)等問題導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)無藥可用。
（三）進(jìn)一步核實(shí)建檔立卡貧困人口醫(yī)療保障待遇落實(shí)情況,重點(diǎn)排查符合普通門診和門診慢性病病種的建檔立卡貧困人口是否及時(shí)享受醫(yī)療保障待遇，確保“應(yīng)報(bào)盡報(bào)”。
一是采取多種宣傳方式加大政策宣傳與引導(dǎo)，讓建檔立卡貧困人口盡量在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，享受“一站式”結(jié)算服務(wù)帶來的便捷服務(wù)同時(shí)減少不必要的經(jīng)濟(jì)損失。二是與人社部門合作提升建檔立卡貧困人員持卡率。對(duì)未持有二代社保卡的建檔立卡貧困人員，要盡快督促辦卡、領(lǐng)卡。對(duì)人數(shù)較多的地區(qū)，要積極協(xié)調(diào)駐村書記、幫扶干部、當(dāng)?shù)亟鹑跈C(jī)構(gòu)，組織統(tǒng)一辦卡。三是繼續(xù)對(duì)建檔立卡貧困人員未報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位進(jìn)行定期排查、梳理，確保建檔立卡貧困人員的未報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用落實(shí)到位。對(duì)所有票據(jù)再進(jìn)行梳理登記，逐張錄入醫(yī)療保障待遇清單臺(tái)賬。對(duì)于符合保障政策的票據(jù)要及時(shí)兌現(xiàn)待遇，并在醫(yī)療保障待遇清單中進(jìn)行標(biāo)注；對(duì)于未提交材料無法享受醫(yī)療救助、其他保障待遇的建檔立卡貧困人員，要及時(shí)協(xié)調(diào)村醫(yī)、駐村干部督促盡快報(bào)送材料；對(duì)于不符合保障政策的票據(jù)加蓋“鑒定背書章”。對(duì)發(fā)現(xiàn)執(zhí)行醫(yī)療保障扶貧政策不到位，存在過度保障或保障不充分等問題要立行立改，確保醫(yī)療保障各項(xiàng)政策精準(zhǔn)落實(shí)。
五、存在的問題
由于困難人員流動(dòng)性大，精準(zhǔn)掌握全部困難人員的醫(yī)療保障情況難度較大。不享受政府代繳政策人員中，部分青壯年認(rèn)為自身身體健康不愿意繳納保費(fèi),部分農(nóng)村高齡群體沒有經(jīng)濟(jì)來源且為給子女減輕負(fù)擔(dān)，不愿意繳納保費(fèi)情況。動(dòng)員參保工作難度較大，難以對(duì)全部貧困人群形成有效的預(yù)防措施。
六、下一步工作計(jì)劃
(一) 結(jié)合國(guó)家“全民參?！庇?jì)劃將全部戶籍人口納入醫(yī)療保障范圍，通過參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)建立防反貧致貧機(jī)制。尤其是推進(jìn)建檔立卡貧困人口、低保、特困、孤兒、重殘等困難人群的動(dòng)態(tài)參保。與相關(guān)部門聯(lián)合制定動(dòng)態(tài)參保規(guī)則，動(dòng)態(tài)為困難人群隨時(shí)參保，及時(shí)享受醫(yī)保待遇，防止因病致貧、因病返貧現(xiàn)象發(fā)生。計(jì)劃以各旗縣區(qū)政府牽頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位進(jìn)行布置，逐村進(jìn)行摸排，了解情況，掌握流動(dòng)人口的異地參保和未參保情況，通過深度摸排動(dòng)員，確保所有困難人群參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，落實(shí)“基本醫(yī)療有保障”以及防返貧預(yù)防措施。
××村位于位于××鄉(xiāng)政府東北××公里，是××鄉(xiāng)距離最偏遠(yuǎn)的行政村。全村轄15個(gè)村民組、21個(gè)自然村，地域總面積17.6平方公里，耕地面積4100畝，人均耕地1.6畝，林坡面積6500畝，人均2.31畝。村主要產(chǎn)業(yè)是中藥材種植、辣椒種植、牛羊養(yǎng)殖。村三委班子健全，黨員共36人，幫扶單位是××縣××局，脫貧責(zé)任組長(zhǎng)是××（××鄉(xiāng)副鄉(xiāng)長(zhǎng)），駐村第一書記、駐村工作隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)是××（××縣××局××科副科長(zhǎng)）。
全村村民總戶數(shù)710戶2862人，其中建檔立卡戶155戶634人（不包含穩(wěn)定脫貧8戶29人），低保戶86戶287人（其中納入建檔立卡戶46戶168人），分散供養(yǎng)五保戶19戶19人（全部納入建檔立卡戶），殘疾人戶61戶203人（其中納入建檔立卡戶19 戶67人），大病戶140戶495人（其中納入建檔立卡戶48戶173人），最初認(rèn)定危房戶143戶550人（其中納入建檔立卡戶53戶235人），已實(shí)現(xiàn)危房改造108戶462人（其中建檔立卡戶39 戶171人，剩余14戶貧困戶危房2019年全部改造完畢），老人戶160戶238人（其中納入建檔立卡貧困戶39戶54人）。2018年底沒有新識(shí)別貧困戶，有1戶因夫婦雙方同時(shí)得大病返貧。
截至2018年底，全村已脫貧57戶251人，其中2015年脫貧14戶58人，2017年脫貧36戶165人，2018年脫貧7戶28人。目前剩余貧困戶98戶383人，其中五保貧困戶19戶19人，低保貧困戶36戶130人。2019年計(jì)劃脫貧78戶348人，2020年兜底保障20戶35人。
（一）主要致貧原因分析
建檔立卡貧困戶155戶634人中，因病致貧49戶190人，戶數(shù)占比31.61%；因殘致貧19戶67人，戶數(shù)占比12.26%；缺資金致貧66戶283人，戶數(shù)占比 42.58%；因?qū)W致貧8戶36人，戶數(shù)占比5.16%；缺技術(shù)致貧7戶28人，戶數(shù)占比4.52%；其他缺勞力、因?yàn)?zāi)等致貧6戶30人，戶數(shù)占比 3.87%。
在未脫貧98戶383人中，因病致貧33戶127人，戶數(shù)占比33.67%；因殘致貧16戶52人，戶數(shù)占比16.33%；缺資金致貧41戶170人，戶數(shù)占比 41.84%；因?qū)W致貧5戶21人，戶數(shù)占比5.1%；其他缺勞力、因?yàn)?zāi)等致貧3戶13人，戶數(shù)占比 3.06%。
（二）采取的主要措施
近年來，我村按照“六個(gè)精準(zhǔn)”、“五個(gè)一批”和“五條途徑”的要求，堅(jiān)持因戶施策、一戶多策，堅(jiān)持保障與增收、短期和長(zhǎng)期相結(jié)合，堅(jiān)持開發(fā)式和保障性扶貧并重。科學(xué)制定幫扶計(jì)劃和幫扶措施，更加注重脫貧質(zhì)量的提高和貧困群眾的內(nèi)生動(dòng)力的激發(fā)，在促進(jìn)貧困群眾增收致富、提升脫貧質(zhì)量上，先后實(shí)施了到戶增收養(yǎng)殖業(yè)、種植業(yè)補(bǔ)貼61戶28.43萬元、光伏發(fā)電扶貧60戶6萬元、公益性崗位9人人均月工資450元等項(xiàng)目，同時(shí)，還實(shí)施了金融扶貧7戶16萬元、技能培訓(xùn)一期58人、危房改造38戶170人、易地搬遷10戶53人、勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移就業(yè)178人等系列措施，拓寬了貧困戶的增收渠道，增加了貧困戶收入，改善了貧困戶居住條件，為貧困戶脫貧致富奔小康奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
針對(duì)不同的致貧原因，我村采取以下措施：
1、針對(duì)因病致貧：一是××鄉(xiāng)衛(wèi)生院每年對(duì)貧困戶群眾免費(fèi)體檢兩次，在鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院治療免費(fèi)，實(shí)行衛(wèi)生院醫(yī)生對(duì)貧困戶的一對(duì)一簽約服務(wù)；二是××縣縣政府利用財(cái)政資金對(duì)所有貧困戶每人繳納30元小額保險(xiǎn)，城鄉(xiāng)醫(yī)保交費(fèi)每人補(bǔ)貼30元，貧困戶遇到大病，可以報(bào)銷5次，住院治療報(bào)銷比例有所提高。2017年1月至2018年10月，全村貧困戶或低保戶累計(jì)有73戶162人次在各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，總費(fèi)用119.68萬元，其中自費(fèi)40.36萬元，補(bǔ)償79.32萬元，整體報(bào)銷比例66.28%，有效緩解了看病難、看病貴難題。三是為貧困戶中37名慢性病患者辦理慢性病門診卡，10名患者慢性病門診卡正在辦理中。四是對(duì)大病患者，村兩委和幫扶單位及時(shí)上門慰問探視，送去黨和政府的關(guān)懷，對(duì)符合低保條件的積極辦理低保手續(xù)。
2、針對(duì)缺資金致貧：一是兩年來共為61戶貧困戶辦理到戶增收發(fā)展種植、養(yǎng)殖產(chǎn)業(yè)，發(fā)放到戶增收補(bǔ)貼資金28.43萬元；二是為貧困戶辦理互助金貸款2筆，發(fā)放貸款5萬元；三是發(fā)放小額貼息貸款7筆16萬元，用于貧困戶中藥材種植、牲畜養(yǎng)殖等產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目，另通過企貸企用模式，已申報(bào)240萬元小額貸款，擬帶動(dòng)48戶貧困戶，目前正在審批；四是為全部155戶貧困戶開展了信用等級(jí)評(píng)定；五是通過危房改造，為38戶170人補(bǔ)貼資金55萬元；六是通過企業(yè)帶貧，為36戶134人補(bǔ)貼資金7.2萬元；七是通過光伏發(fā)電為60戶補(bǔ)貼資金6萬元。
3、針對(duì)缺技術(shù)致貧：一是舉辦了一期短期技能培訓(xùn)班，培訓(xùn)內(nèi)容為家政服務(wù)，58人參加10天集中培訓(xùn)，并發(fā)放職業(yè)資格證書，發(fā)放培訓(xùn)補(bǔ)貼17400元；二是有3人參加駕駛員培訓(xùn)，取得駕駛執(zhí)照，每人補(bǔ)貼2000元；三是發(fā)放2017年“雨露計(jì)劃”教育補(bǔ)貼10人，每人2000元，2018年“雨露計(jì)劃”春季教育補(bǔ)貼2人，每人1500元；四是村兩委組織種養(yǎng)殖大戶開展技術(shù)幫帶活動(dòng)，組織貧困戶外出觀摩學(xué)習(xí)丹參種植、辣椒花椒種植等，受益貧困戶65戶。
4、針對(duì)因殘致貧：一是2017年以來積極聯(lián)系縣殘聯(lián)為12人辦理了殘疾證；二是對(duì)符合殘疾補(bǔ)貼發(fā)放條件的按時(shí)發(fā)放殘疾生活補(bǔ)貼和護(hù)理補(bǔ)貼，2017年1月至2018年10月共發(fā)放資金21600元；三是將家庭特別貧困的再納入農(nóng)村最低保障范圍，2017年殘疾人貧困戶納入低保15人；四是組織5名輕度殘疾人參加了勞動(dòng)技能培訓(xùn)。
5、針對(duì)因?qū)W致貧：一是2017年共為66名學(xué)生辦理各項(xiàng)教育補(bǔ)貼176690元，社會(huì)教育捐贈(zèng)15000元；二是幫扶單位××縣××局為6名貧困大學(xué)生每人捐贈(zèng)2000元；三是發(fā)放2017年“雨露計(jì)劃”教育補(bǔ)貼10人，每人2000元，2018年“雨露計(jì)劃”春季教育補(bǔ)貼2人，每人1500元。
6、針對(duì)其他缺勞力、因?yàn)?zāi)、交通不便致貧：一是為缺少勞動(dòng)力和因病致貧的貧困戶辦理企業(yè)帶貧48戶，可增加收入14.4萬元，辦理光伏發(fā)電扶貧60戶，收入12萬元，提供公益性崗位9人，人均月工資450元；二是為因?yàn)?zāi)致貧的孤兒2戶3人辦理了孤兒基本生活保障；三是對(duì)交通不便的貧困戶，2017年實(shí)施易地扶貧搬遷10戶53人。
二、村脫貧目標(biāo)完成情況
（一）貧困發(fā)生率
××村是建檔立卡貧困村，計(jì)劃2019年脫貧出列。全村共有建檔立卡貧困戶155戶 634人，截至2018年底已脫貧57戶251人，現(xiàn)剩余貧困戶98戶383人，目前貧困發(fā)生率為13.38%。已經(jīng)脫貧的57戶，均有相對(duì)穩(wěn)定可靠的增收渠道和收入來源，年人均純收入超過國(guó)家扶貧標(biāo)準(zhǔn)（2018年為農(nóng)民人均純收入3400元）且吃穿不愁（包括安全飲用水）；適齡兒童接受九年義務(wù)教育，家庭無因貧輟學(xué)學(xué)生；參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，大病有救助；住房條件有明顯改善，有符合住房城鄉(xiāng)建設(shè)部《農(nóng)村危房改造最低建設(shè)要求》的安全住房。
××村2019年計(jì)劃脫貧78戶348人，預(yù)計(jì)年末貧困發(fā)生率1.22%，2020年兜底保障20戶35人（全村人口按2862人計(jì)算）。
（二）基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)
1、通村公路硬化情況
××村有3條通村公路實(shí)現(xiàn)硬化，目前××鄉(xiāng)政府至××村委道路已全部是水泥路，17個(gè)村民組目前還有3個(gè)組未通水泥路。道路路面類型為水泥硬化路面。路面寬度3.5米，能解決群眾出行難的問題。
2、通客運(yùn)班車情況
××縣城至××村通客運(yùn)班車，一天四趟，上下午各兩趟通達(dá)村里學(xué)校、村委會(huì)，能夠滿足群眾正常生產(chǎn)生活需求。
3、農(nóng)村飲用水情況
全村農(nóng)用飲水符合安全衛(wèi)生評(píng)價(jià)指標(biāo)體系要求。人畜用水安全，取水往返時(shí)間不超過20分鐘。目前××縣水利部門、縣疾控中心已按照《水利部、衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)農(nóng)村飲用水安全衛(wèi)生評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的通知》（水農(nóng)〔2004〕547號(hào)）的有關(guān)規(guī)定要求，對(duì)水質(zhì)情況進(jìn)行了檢測(cè)，并出具了水質(zhì)檢測(cè)報(bào)告。
4、生產(chǎn)生活用電情況
××村全村通動(dòng)力電率達(dá)到100%，戶戶通電率達(dá)到100%。
（三）基本公共服務(wù)
1、廣播電視戶戶通
目前全村廣播電視通過無線、有線、衛(wèi)星三種技術(shù)全覆蓋。
2、綜合性文化服務(wù)中心
××村目前有一個(gè)文化活動(dòng)室、2個(gè)文體廣場(chǎng)、一個(gè)宣傳欄。
3、標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室
××村衛(wèi)生室房屋建筑面積100平方米，村衛(wèi)生室設(shè)有診室、治療室、公共衛(wèi)生室和藥房。配備有兩名醫(yī)生。
4、合格鄉(xiāng)村醫(yī)生
××村衛(wèi)生室有兩名村醫(yī)擁有《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》或《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證》。
5、基本實(shí)現(xiàn)通寬帶
××村實(shí)現(xiàn)寬帶通達(dá)，有能力為農(nóng)村家庭提供50兆以上的寬帶接入。
（四）其他
村集體經(jīng)濟(jì)：××村籌資80萬元入股××縣××公司，每年可獲得公司分紅5萬元。
三、增收措施及行業(yè)政策落實(shí)情況
（一）產(chǎn)業(yè)就業(yè)增收情況
1、到戶增收項(xiàng)目。 2017年、2018年全村共有61戶享受了到戶增收項(xiàng)目補(bǔ)貼，發(fā)放補(bǔ)貼資金28.43萬元。其中自我發(fā)展的共31戶，分別為：養(yǎng)羊12戶、養(yǎng)牛9戶，種植丹參8戶、辣椒花椒種植2戶；入股分紅的共30戶，每戶利用5000元到戶增收資金入股××公司，分紅3年，每戶每年可獲得本金及分紅2100元。
2、光伏扶貧。2017年建成光伏電站300兆瓦，可為60戶貧困戶每戶每年分紅2000元。
3、小額貸款扶貧。2017年、2018年利用小額扶貧貸款政策，為全村7戶貧困戶發(fā)放政府貼息貸款16萬元，另外通過企貸企用模式，已申報(bào)240萬元小額貸款，擬帶動(dòng)48戶貧困戶，每戶每年可分紅3000元，連續(xù)分紅3年，目前正在審批。
4、技能培訓(xùn)。一是舉辦了一期短期技能培訓(xùn)班，培訓(xùn)內(nèi)容為家政服務(wù)，58人參加10天集中培訓(xùn)，并發(fā)放職業(yè)資格證書，發(fā)放培訓(xùn)補(bǔ)貼17400元；二是有3人參加駕駛員培訓(xùn)，取得駕駛執(zhí)照，每人補(bǔ)貼2000元；三是發(fā)放2017年“雨露計(jì)劃”教育補(bǔ)貼10人，每人2000元，2018年“雨露計(jì)劃”春季教育補(bǔ)貼2人，每人1500元；四是村兩委組織種養(yǎng)殖大戶開展技術(shù)幫帶活動(dòng)，組織貧困戶外出觀摩學(xué)習(xí)丹參種植、辣椒花椒種植等，受益貧困戶65戶。
5、公益性崗位。開發(fā)有保潔員、學(xué)校門崗等公益性崗位9個(gè)，帶動(dòng)貧困人口9人，人均月工資450元。
6、扶貧車間就業(yè)。全村共有9戶貧困戶9人在××扶貧車間就業(yè)，每人每月工資均在1200元以上。
（二）行業(yè)政策落實(shí)情況
1、教育補(bǔ)貼類：2017—2018年享受教育補(bǔ)貼66人，發(fā)放教育補(bǔ)助金169970元；發(fā)放雨露計(jì)劃助學(xué)補(bǔ)貼15人，其中2017年13人每人2000元，2018年2人已發(fā)放春季教育補(bǔ)貼每人1500元；幫扶單位為6名貧困大學(xué)生每人捐贈(zèng)2000元。
2、危房改造：對(duì)全村所有住房條件差的貧困戶做了危房鑒定，共48戶為危房，其中C級(jí)危房21戶，D級(jí)危房27戶，目前其中38戶進(jìn)行了危房改造，補(bǔ)貼資金55萬元；其余10戶進(jìn)行了易地搬遷。
3、易地搬遷：2017年度，××村實(shí)現(xiàn)易地扶貧搬遷10戶53人，目前已搬遷入住。
4、醫(yī)療保障類：對(duì)所有貧困戶每人補(bǔ)助30元城鄉(xiāng)醫(yī)保交費(fèi)，五保貧困戶補(bǔ)助180元。 2017年1月至2018年10月，全村貧困戶或低保戶累計(jì)有73戶162人次在各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，總費(fèi)用119.68萬元，其中自費(fèi)40.36萬元，補(bǔ)償79.32萬元。已經(jīng)為貧困戶中37名慢性病患者辦理慢性病門診卡，10名患者慢性病門診卡正在辦理中。
5、殘疾人兩項(xiàng)補(bǔ)貼：全村納入建檔立卡貧困戶的殘疾人共19 戶67人，其中1級(jí)殘疾8人，2級(jí)殘疾13人，3級(jí)殘疾29人，4級(jí)殘疾17人。享受低保的殘疾人共15人。全村共有21名殘疾貧困人口享受了每月60元的護(hù)理補(bǔ)貼，15名殘疾貧困人口享受了每月60元的生活補(bǔ)貼，其中兩項(xiàng)補(bǔ)貼均享受的有9人。
6、五保低保：目前全村未脫貧的貧困戶98戶383人中，五保貧困戶19戶19人，低保貧困戶36戶130人。
（三）“七改一增”情況
經(jīng)過認(rèn)真排查，全村貧困戶中需要實(shí)施“七改”的共有63戶，具體情況為：需要改廁的26戶，需要改廚的15戶，需要改門窗的12戶，需要改院的8戶，需要改電的7戶，需要改地平的4戶，需要改水的2戶（部分農(nóng)戶需要改造2-4項(xiàng)）。目前已完成41戶改造，剩余22戶的改造任務(wù)明年7月份全部完成。需要增添必備生活用品的共有11戶，其中缺少衣柜的8戶，缺少桌椅的3戶，已全部增添完畢。
（四）“志智雙扶”情況
在村部南側(cè)設(shè)立“愛心超市”，超市內(nèi)涵蓋了日化用品、糧油、調(diào)料等23類100多種生活用品，由幫扶單位和“千企幫千村”企業(yè)捐款購買，總計(jì)23600余元，實(shí)施愛心積分卡制度，積分一分抵人民幣10元，積分可累積，但不能兌換現(xiàn)金，愛心超市的一切物品只能用積分卡兌換，不允許現(xiàn)金買賣。每月開展一次“五星農(nóng)戶”評(píng)選，即遵紀(jì)守法星、脫貧致富星、環(huán)境衛(wèi)生星、環(huán)境衛(wèi)生星、孝老愛親星，對(duì)當(dāng)選的農(nóng)戶發(fā)放積分卡。
四、2019年工作打算
（一）基礎(chǔ)設(shè)施和公共服務(wù)
1、2019年計(jì)劃硬化××村民組道路2公里，預(yù)計(jì)投資40萬元。
2、建設(shè)全村人畜飲水工程，計(jì)劃打4眼120米深井，總投資約80萬。項(xiàng)目完成后，達(dá)到戶戶通自來水，實(shí)現(xiàn)全部飲水安全。
3、計(jì)劃新建1200平方米，建設(shè)一個(gè)黨建文化廣場(chǎng)。
4、改造村委后邊的老教學(xué)樓，覆蓋彩鋼頂，室內(nèi)室外重新粉刷，更換門窗，項(xiàng)目總投資約90萬元。
（二）發(fā)展產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目，壯大集體經(jīng)濟(jì)
在上級(jí)黨委、政府和幫扶單位、駐村工作隊(duì)的支持和指導(dǎo)下，××村明確了脫貧攻堅(jiān)的三大支柱產(chǎn)業(yè)，即外出打工+中藥材種植+養(yǎng)殖，目前發(fā)展情況是：
外出打工 目前我村155戶貧困戶中有178人、涉及131戶在外打工，年人均收入18391元。
目前我村貧困戶特色種植430.9畝，其中花椒51.7畝，辣椒53.2畝，中藥材326畝，特色種植預(yù)計(jì)年收入79.9萬元。
養(yǎng)殖方面，貧困戶養(yǎng)牛67頭、羊175只，預(yù)計(jì)年增收25.35萬元。
上述三大產(chǎn)業(yè)2019預(yù)計(jì)為155戶貧困戶實(shí)現(xiàn)收入432.6萬元，人均收入6823元。
（五）認(rèn)真落實(shí)行業(yè)部門扶貧措施
1、到戶增收方面：2019年計(jì)劃20戶參與，主要發(fā)展肉牛、山羊養(yǎng)殖項(xiàng)目，每戶享受補(bǔ)貼不超過5000元，養(yǎng)殖每頭牛預(yù)計(jì)增收3000元，每只羊增收300元。
2、科技種植：繼續(xù)宣傳引導(dǎo)中藥材種植，2019年計(jì)劃新發(fā)展400畝血參、200畝柴胡，特色種植發(fā)展100畝辣椒，同時(shí)組織貧困戶加強(qiáng)田間管理，提高收益。
一、部署推進(jìn)情況
縣衛(wèi)健局多次健康扶貧專題會(huì)議，研究部署全縣健康扶貧工作，按照上級(jí)提出的新的工作要求，全面抓好落實(shí)。全縣貧困人口就診綠色通道暢通運(yùn)行，“先診療后付費(fèi)”和“一站式”結(jié)算制度全面落實(shí)，貧困人口疾病分類救治和大病專項(xiàng)救治穩(wěn)步推進(jìn)，實(shí)施健康扶貧防病先行專項(xiàng)行動(dòng)，貧困人口家庭醫(yī)生簽約履約服務(wù)全面落實(shí)，縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力顯著提升，因病致貧返貧問題明顯得到遏制。
二、工作完成情況
（一）繼續(xù)實(shí)施了三重醫(yī)療保障政策。三重醫(yī)療保障政策連續(xù)實(shí)施，確保了貧困人口城鄉(xiāng)醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)降低、起付線降低、大病住院不設(shè)起付線，報(bào)銷比例提高、封頂線提高、醫(yī)療救助比例提高，實(shí)現(xiàn)了“三降三升”。2019年以來，全縣共提高農(nóng)村建檔立卡貧困人口醫(yī)療保障救助待遇26288人次，提高待遇補(bǔ)償2346.37萬元；其中基本醫(yī)療5223.43萬元，大病保險(xiǎn)104.78萬元,政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償比達(dá)90%以上。
（二）繼續(xù)落實(shí)了“先診療后付費(fèi)”和“一站式”結(jié)算政策。在縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開設(shè)貧困人口看病住院綠色通道,貧困人口個(gè)人住院無需繳納押金，出院結(jié)算時(shí)只繳納個(gè)人自付費(fèi)用；貧困患者住院出院手續(xù)精簡(jiǎn)，在辦理出院時(shí)做到基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算，最大程度的方便貧困患者。截止目前，全縣共實(shí)現(xiàn)貧困人口“先診療后付費(fèi)”“一站式”結(jié)算17321人次，完成了貧困人口住院合規(guī)費(fèi)用自付比不超10%的工作目標(biāo)。
（三）繼續(xù)開展了21種大病貧困患者集中專項(xiàng)救治工作。明確定點(diǎn)醫(yī)院為縣醫(yī)院、成立救治專家組、制定診療方案、規(guī)范救治流程，進(jìn)一步細(xì)化人員臺(tái)賬，對(duì)罹患21種大病患病人員的病種、救治狀況進(jìn)行分類，有序組織救治對(duì)象到縣醫(yī)院進(jìn)行救治，統(tǒng)籌做好政策銜接、資金安排、人力調(diào)配，對(duì)新增加患者精準(zhǔn)錄入信息，及時(shí)進(jìn)行救治，救治對(duì)象實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，按時(shí)報(bào)送救治進(jìn)展情況，及時(shí)更新救治臺(tái)賬，做到了精準(zhǔn)到戶、精準(zhǔn)到人、精準(zhǔn)到病并組織專人在健康扶貧系統(tǒng)中填錄救治信息，確保了專項(xiàng)救治工作落實(shí)到位。全縣共有貧困大病患者719人，截至目前，集中救治719人，救治率100%。
（四）繼續(xù)做好了貧困人口慢病家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。開展建檔立卡農(nóng)村貧困人口健康狀況核查，掌握農(nóng)村貧困人口健康狀況，優(yōu)先為農(nóng)村貧困人口每人建立一份電子健康檔案，定期核實(shí)更新，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，做到了全縣貧困人口全部建檔。對(duì)現(xiàn)有建檔立卡貧困人口實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，按照“慢病管理與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相結(jié)合、集中履約服務(wù)與義診相結(jié)合、健康教育與健康干預(yù)相結(jié)合”原則，組建服務(wù)團(tuán)隊(duì)，逐戶走訪，逐人簽約，切實(shí)履約,細(xì)化服務(wù)內(nèi)容，形成特色簽約服務(wù)，對(duì)簽約服務(wù)相關(guān)檔案實(shí)行分村分類和雙編號(hào)管理，共簽約69772人，簽約服務(wù)率100%。
（五）繼續(xù)提高了縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力?？h醫(yī)院遷建已經(jīng)開工，以縣醫(yī)院為龍頭的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)正在扎實(shí)推進(jìn)，完成了19所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改擴(kuò)建項(xiàng)目，完成了142個(gè)貧困村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，并配有鄉(xiāng)村醫(yī)生，衛(wèi)生室面積達(dá)到了60平米以上，四室分開，縣政府還拿出財(cái)政資金200萬元為村衛(wèi)生室配備了制氧機(jī)、病床、TDP電磁波治療儀、電子血壓計(jì)等基本臨床醫(yī)療和公共衛(wèi)生兩大類設(shè)備，并為貧困村衛(wèi)生室安裝了水、暖、電等配套設(shè)施，確保了村衛(wèi)生室規(guī)范運(yùn)行。
（六）繼續(xù)開展了對(duì)口支援幫扶和實(shí)施“春雨”工程和“春雷”行動(dòng)。繼續(xù)接受市級(jí)三級(jí)和二級(jí)醫(yī)院對(duì)我縣縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對(duì)口支援幫扶，制定詳細(xì)對(duì)口幫扶對(duì)接方案，與上級(jí)對(duì)口幫扶醫(yī)院精準(zhǔn)對(duì)接，簽訂幫扶協(xié)議書，明確幫扶目標(biāo)，明確派駐團(tuán)隊(duì)，根據(jù)全縣實(shí)際情況采取“組團(tuán)式”支援方式，到各受援醫(yī)院進(jìn)行駐點(diǎn)幫扶。扎實(shí)實(shí)施“春雨”工程和“春雷”行動(dòng)，切實(shí)提升了全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和技術(shù)水平。
（七）繼續(xù)加強(qiáng)了人才隊(duì)伍建設(shè)。繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)，我縣共有18名訂單定向醫(yī)學(xué)生，截至目前11名訂單生正在進(jìn)行為期三年規(guī)培，規(guī)培結(jié)束的7名醫(yī)學(xué)生已有3人到崗上班；我縣近三年來共招聘73名衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，充實(shí)到基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；集中組織培訓(xùn)了全縣各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員1500余人次。
（八）繼續(xù)深化了公共衛(wèi)生保障能力建設(shè)。一是依據(jù)農(nóng)村貧困人口不同健康狀況，實(shí)施分類干預(yù)，加強(qiáng)健康教育、健康促進(jìn)和健康管理，因戶因人精準(zhǔn)施策，逐步減少和有效控制農(nóng)村貧困人口各類疾病的發(fā)生，降低實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用支出。目前全縣累計(jì)發(fā)放各種健康教育宣傳手冊(cè)70萬份，通過門診、入戶、電話等形式開展健康知識(shí)和技能的普及，針對(duì)不同服務(wù)人群進(jìn)行健康教育和指導(dǎo)。二是全面實(shí)施兒童營(yíng)養(yǎng)改善、新生兒疾病篩查、白內(nèi)障免費(fèi)篩查和手術(shù)治療、孕前優(yōu)生健康免費(fèi)檢查等重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，組織全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好宣傳發(fā)動(dòng)，由縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心組織工作人員下鄉(xiāng)進(jìn)行免費(fèi)孕前優(yōu)生檢查，免費(fèi)為所有農(nóng)村孕婦增補(bǔ)葉酸，預(yù)防神經(jīng)管缺陷。三是在全縣范圍內(nèi)開展腫瘤登記、隨訪管理，免費(fèi)實(shí)施“兩癌篩查項(xiàng)目”。四是委派醫(yī)師參加精神科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)精神障礙患者的管理。截至目前，全縣嚴(yán)重精神障礙患者總數(shù)為2681人，規(guī)范管理率為95.86%。五是結(jié)核病、艾滋病和地方病等疾病的防治和宣傳工作在持續(xù)加強(qiáng)。通過疾病預(yù)防、健康促進(jìn)和及時(shí)巡診體檢，確保人民群眾少得病和有病早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療，在源頭上減少了因病致貧返貧情況的發(fā)生。
（九）繼續(xù)強(qiáng)化了健康扶貧政策宣傳，提高貧困人口知曉率。通過利用宣傳品傳播健康扶貧政策、利用培訓(xùn)班層層解讀健康扶貧政策、利用各種媒體廣泛宣傳健康扶貧政策和利用健康體檢面對(duì)面講解健康扶貧政策，確保了貧困人口健康扶貧政策知曉率達(dá)到了100%，基本做到了“一家一張明白紙”、“一家一個(gè)明白人”和建檔立卡貧困人口家庭“一家一份實(shí)用工具”。
三、推進(jìn)措施
（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。制定下發(fā)了健康扶貧工程實(shí)施方案,成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)由政府主管縣長(zhǎng)擔(dān)任，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，主任由縣衛(wèi)健局局長(zhǎng)兼任，衛(wèi)健局成立工作專班，層層傳導(dǎo)壓力，夯實(shí)責(zé)任，細(xì)化任務(wù)，為確保健康扶貧各項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)有力、開展有序、落實(shí)到位提供了堅(jiān)強(qiáng)的組織保障。建立健康扶貧聯(lián)席會(huì)議制度，定期研判形勢(shì)，及時(shí)整改和解決工作中出現(xiàn)的問題，實(shí)現(xiàn)全縣各項(xiàng)脫貧攻堅(jiān)工作統(tǒng)籌推進(jìn)、同部署、同安排和同檢查。
（二）強(qiáng)化醫(yī)療三重保障。資助貧困人口參加城鄉(xiāng)醫(yī)保，做到100%全覆蓋；實(shí)行政策疊加，建立三重保障機(jī)制，醫(yī)保基金支持，提高政策內(nèi)報(bào)銷比例，降低起付線，降低貧困人口自付比例，貧困人口實(shí)現(xiàn)先診療后付費(fèi)、一站式劃卡結(jié)算，對(duì)21種大病貧困患者實(shí)行集中救治；完善醫(yī)保付費(fèi)總額控制制度，實(shí)行重點(diǎn)藥品監(jiān)控制度，控制藥占比，提高基藥使用率，實(shí)行臨床路徑管理，防止過度檢查用藥，降低貧困人口醫(yī)療費(fèi)用和自付比。
（三）強(qiáng)化督導(dǎo)檢查落實(shí)。建立督導(dǎo)包聯(lián)工作機(jī)制，堅(jiān)持問題導(dǎo)向，對(duì)工作進(jìn)行大排查，進(jìn)村入戶大走訪，及時(shí)發(fā)現(xiàn)基本醫(yī)療保障存在問題，認(rèn)真解決問題，確保健康扶貧真正讓貧困群眾受益，有效減少因病致貧返貧。同時(shí)制發(fā)健康扶貧工作提示，確保各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照要求規(guī)范開展健康扶貧工作。
四、典型亮點(diǎn)工作
（一）對(duì)重點(diǎn)大病針對(duì)性救治，減輕貧困群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。我縣在做好21種大病集中救治的基礎(chǔ)上，又針對(duì)我縣比較多的終末期腎病患者提出了具體的專項(xiàng)救治辦法，一方面是縣醫(yī)院在房屋極度緊張的情況下，擴(kuò)建血液透析室，購置12臺(tái)高通血液透析機(jī)、6臺(tái)血液透析濾過機(jī)，并更新先進(jìn)的鐒爾水處理系統(tǒng)1套，在現(xiàn)有人員基礎(chǔ)上為血液透析室增加執(zhí)業(yè)醫(yī)師1名，執(zhí)業(yè)護(hù)士8人，不斷提高醫(yī)療救治的服務(wù)能力和水平。另一方面是對(duì)全縣所有終末期腎病患者集中到縣醫(yī)院進(jìn)行血液透析維持治療，縣財(cái)政為透析患者每次補(bǔ)助100元。同時(shí)，血液透析患者是本縣農(nóng)村戶籍的全部納入農(nóng)村建檔立卡貧困人口，通過門診慢性病統(tǒng)籌、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障，綜合報(bào)銷比例達(dá)90%以上，通過財(cái)政補(bǔ)助和增加報(bào)銷比例，切實(shí)減輕了透析患者的就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)。三年來共治療患者49498人次，縣財(cái)政投入資金474萬余元。
（二）“健康扶貧、大型義診”活動(dòng)的舉行，提升了廣大人民群眾滿意度。在市衛(wèi)健委的大力支持下，我縣認(rèn)真研究、精心組織，舉全市醫(yī)療衛(wèi)生之力，25家二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)我縣142個(gè)貧困村逐村開展義診活動(dòng)，2017年和2018年分別舉行一次，共義診4萬余人次，免費(fèi)發(fā)放藥品60余萬元。通過舉行“健康扶貧，大型義診”活動(dòng)，積極推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，全縣貧困人口簽約率100%，特別是雙山子中心衛(wèi)生院結(jié)合市人民醫(yī)院專家義診活動(dòng)中，一天就簽約35戶72人，在全縣起到了家庭簽約履約服務(wù)工作的帶動(dòng)示范作用，不僅有效提高了群眾對(duì)健康扶貧政策的知曉率，又大大提升了群眾滿意度。
（三）“春雨”工程和 “春雷”行動(dòng)的實(shí)施，全面提升了基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)能力。自2018年省市衛(wèi)健委組織開展“春雨”工程和“春雷”行動(dòng)以來，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照幫扶醫(yī)師不同專業(yè)安排在不同科室，指導(dǎo)衛(wèi)生院臨床醫(yī)生進(jìn)行病例討論等理論聯(lián)系實(shí)際工作，開展帶教診療活動(dòng)，切實(shí)提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)能力和服務(wù)水平。如:到雙山子中心衛(wèi)生院的幫扶人員孫偉同志，帶領(lǐng)衛(wèi)生院臨床大夫進(jìn)行病例討論，講解急診急救的要領(lǐng)，開展門診服務(wù)，每天接待轄區(qū)內(nèi)患者二十余名，增加了衛(wèi)生院的門診診療量，提升了對(duì)門診患者的醫(yī)療救治服務(wù)水平；到肖營(yíng)子中心衛(wèi)生院的幫扶人員肖書娟同志，幫助衛(wèi)生院開展了宮頸癌篩查、白帶常規(guī)檢查，改善了衛(wèi)生院婦科在人們心中的新認(rèn)識(shí)，改良了衛(wèi)生院對(duì)疝氣手術(shù)的做法，使得病人的復(fù)發(fā)率明顯減低，增加了病人對(duì)衛(wèi)生院的信任度，有力的推動(dòng)了分級(jí)診療制度的落實(shí)；到木頭凳中心衛(wèi)生院的幫扶人員鮑艷紅同志建議由她牽頭建設(shè)中醫(yī)理療科，采購必要的設(shè)備，利用全縣脫貧摘帽迎國(guó)檢前夕下鄉(xiāng)免費(fèi)健康體檢的機(jī)會(huì)，為貧困人口進(jìn)行診療，得到了老百姓的認(rèn)可，截至目前，該院中醫(yī)理療科共治療4000余人次，收入由0元上升到20萬余元，專家們?cè)诔鲈\的同時(shí)還為該院醫(yī)生們講課、帶教查房，使該院年輕醫(yī)生們的技術(shù)水平顯著提高。
五、存在問題建議
一是由于我縣貧困家庭外出務(wù)工人口較多，留在家里有好多是疾病、殘疾和孤寡老人，健康扶貧政策宣傳“一家一個(gè)明白人”還未全部覆蓋，有待創(chuàng)新方式方法，確保做到“一家一個(gè)明白人”。二是村衛(wèi)生室實(shí)施鄉(xiāng)村一體化“六統(tǒng)一”管理后，鄉(xiāng)村醫(yī)生的準(zhǔn)入和退出機(jī)制還未建立，鄉(xiāng)村醫(yī)生青黃不接問題突出，人員工資保險(xiǎn)待遇保障機(jī)制也未出臺(tái)，這在一定程度上影響了村級(jí)衛(wèi)生室的整體規(guī)范運(yùn)行。三是農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)規(guī)培后，不到崗上班問題突出，還缺乏剛性約束機(jī)制。四是貧困患者住院時(shí)，醫(yī)保目錄外用藥、耗材、檢查等與患者簽訂的知情同意書還不是很規(guī)范，存在漏項(xiàng)；五是在家庭簽約履約服務(wù)記錄中的處理意見不精準(zhǔn)，針對(duì)性不強(qiáng)；六是青龍鎮(zhèn)還沒有衛(wèi)生院，全縣還有9個(gè)非貧困村沒有建設(shè)集體產(chǎn)權(quán)的村衛(wèi)生室。
一、主要做法及取得成效
（一）認(rèn)真開展精準(zhǔn)核查，實(shí)施大病、慢病精準(zhǔn)救治。依托河南省健康扶貧動(dòng)態(tài)管理系統(tǒng)，以區(qū)扶貧辦提供的數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，采取數(shù)據(jù)對(duì)比，入戶確認(rèn)等方式，共核實(shí)患有慢性病人員2097人，大病患者21人。所有患病人員均根據(jù)病因、病情分類建卡、建檔，實(shí)行一人一檔，一人一卡，分類救治，按照保證質(zhì)量，方便患者，管理規(guī)范的原則，對(duì)于救治對(duì)象進(jìn)行分類管理，定點(diǎn)救治。對(duì)于能夠一次性治愈，集中力量開展專項(xiàng)救治，對(duì)需要住院治療的，由縣級(jí)人民醫(yī)院實(shí)施救治；對(duì)于需要長(zhǎng)期治療和康復(fù)的，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室在上級(jí)醫(yī)院指導(dǎo)下，實(shí)施治療和康復(fù)管理，做到精準(zhǔn)到人，精準(zhǔn)到病，精準(zhǔn)施策，并且結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)日常工作，建立上門隨訪制度，將因病致貧貧困人員納入醫(yī)療服務(wù)重點(diǎn)管理對(duì)象，按照健康檔案病種管理要求，開展有針對(duì)性的隨訪、指導(dǎo)、康復(fù)等個(gè)性化幫扶服務(wù)，使貧困患病得到更優(yōu)質(zhì)更滿意的醫(yī)療服務(wù)。
（二）著力提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，切實(shí)增強(qiáng)健康扶貧的深度。
1、夯實(shí)基層衛(wèi)生網(wǎng)底，實(shí)施“基礎(chǔ)建設(shè)工程”。
加速推進(jìn)貧困村衛(wèi)生室建設(shè)，梁園區(qū)原有18個(gè)貧困村，已建設(shè)完成標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室18所。疾控中心已投入使用，市婦幼保健院建設(shè)項(xiàng)目即將完工并進(jìn)行內(nèi)部裝修；梁園區(qū)中醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目已完工，正在進(jìn)行內(nèi)部裝修；梁園區(qū)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部改建結(jié)束，達(dá)到每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有一所標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生院的要求。
2、加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，落實(shí)“369”人才工程。
通過落實(shí)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生特招計(jì)劃、全科醫(yī)生特設(shè)崗位、369人才工程、基層骨干醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃、基層衛(wèi)生人員在職學(xué)歷提升計(jì)劃等7項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃。對(duì)全區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，大大提升了鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水平。為貧困鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)一批下得去，用得上，留得住的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才。各個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生單位利用“三項(xiàng)活動(dòng)”契機(jī)，大力改善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，加快中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)和人才培養(yǎng)力度，力爭(zhēng)基層中醫(yī)藥人員配備達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，截止目前特招醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生314名，全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)233名，住院(全科）醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)合格280名。
3、凝心聚力，持續(xù)推進(jìn)幫扶力度。
區(qū)衛(wèi)健局一直在實(shí)施二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口幫扶基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)幫扶、人才幫扶計(jì)劃，通過業(yè)務(wù)以上帶下，人才培訓(xùn)、進(jìn)修等措施，逐步提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體管理水平和業(yè)務(wù)水平，把多方面力量集中基層，讓群眾在家門口即可解決看病就醫(yī)問題，多方面推進(jìn)健康扶貧工作，讓群眾看病就醫(yī)放心，安心。
（三）落實(shí)便民措施，打通健康扶貧“最后一公里”。
1、強(qiáng)力推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。截止2018年度，全區(qū)家庭醫(yī)生簽約223267人，占總?cè)丝?5.2%。貧困人口簽約7128人，簽約覆蓋率100%。自今年國(guó)家衛(wèi)健委指導(dǎo)、組織、開發(fā)，運(yùn)營(yíng)的中國(guó)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，推動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)智能化，截止目前通過“家庭醫(yī)生平臺(tái)”簽約25577人。
2、嚴(yán)格執(zhí)行困難群眾先診療后付費(fèi)和“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)。對(duì)貧困人員開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，在縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的建檔立卡貧困人員，全部享受“一站式”即時(shí)結(jié)算和先診療后付費(fèi)服務(wù)。保障貧困患者得到及時(shí)有效的醫(yī)療服務(wù)，也為貧困患者減少不必要的報(bào)銷程序，使貧困患者看病、就醫(yī)無壓力、無負(fù)擔(dān)。縣域內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)共設(shè)立貧困患者專用窗口33個(gè)、“愛心病房”專用床位50余張。截止目前“一站式”即時(shí)結(jié)算3468人次，享受先診療后付費(fèi) 1826人次，免收押金金額522萬元。
3、充分發(fā)揮醫(yī)療救助托底保障作用，實(shí)施扶貧醫(yī)療救助。將農(nóng)村貧困人口全部納入醫(yī)療救助范圍，實(shí)現(xiàn)應(yīng)救盡救。區(qū)財(cái)政部門為建檔立卡貧困人口等困難群眾每人每年交120元購買住院醫(yī)療再補(bǔ)充保險(xiǎn)，籌措200萬啟動(dòng)資金為全區(qū)建檔立卡貧困人口實(shí)行兜底醫(yī)療救助 。
4、全面開展送醫(yī)下鄉(xiāng)，進(jìn)行義診活動(dòng)。 全區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極組織下鄉(xiāng)義診活動(dòng)。在義診現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員熱情地為當(dāng)?shù)卮迕窳垦獕?、測(cè)血糖、把脈問診、開具處方，耐心解答就診村民咨詢的健康問題，并根據(jù)病情及時(shí)制定出診療方案，發(fā)放了健康教育宣傳資料，對(duì)村民進(jìn)行健康知識(shí)宣教，以提高他們的預(yù)防保健意識(shí)。讓廣大村民，特別是建檔立卡貧困戶熟悉了解貧困戶應(yīng)該享受的醫(yī)療保障救助各項(xiàng)政策。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展“認(rèn)門入戶”宣教咨詢，通過入戶走訪、電話隨訪等形式，為轄區(qū)內(nèi)殘疾人、貧困戶等特殊人群主動(dòng)服務(wù)。對(duì)行動(dòng)不便的貧困、疾病患者進(jìn)行入戶診查。
5、配置愛心保健箱，情暖貧困群眾。為建檔立卡貧困家庭統(tǒng)一免費(fèi)配備健康扶貧愛心保健箱，總計(jì)3048個(gè)，每個(gè)箱內(nèi)配備價(jià)值80元左右的常用藥品。免費(fèi)發(fā)放健康扶貧服務(wù)卡、就診卡、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)卡。
6、積極開展全區(qū)健康扶貧大走訪活動(dòng)。衛(wèi)健局組織全區(qū)鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長(zhǎng)進(jìn)行健康扶貧大走訪活動(dòng)。要求8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)按照不漏一戶不落一人的要求，全面摸清貧困人員看病報(bào)銷等現(xiàn)實(shí)困難和具體問題，并根據(jù)個(gè)人實(shí)際情況，面對(duì)面與貧困人員進(jìn)行溝通，做到了因戶而異、因人施策、對(duì)癥下藥。通過健康扶貧大走訪，全面掌握貧困戶家庭成員的健康狀況，精準(zhǔn)制定"一人一策"健康幫扶計(jì)劃，切實(shí)解決每一個(gè)家庭看病難的問題，解決了實(shí)際難題，增進(jìn)了群眾感情，為促進(jìn)全民健康奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)保障。
7、加大督導(dǎo)力度，確保“問題清零”。加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，確保健康扶貧工作任務(wù)落實(shí)到位。制定了一年四次督導(dǎo)方案，衛(wèi)健局分成四個(gè)督導(dǎo)組，分片包干負(fù)責(zé)健康扶貧工作督導(dǎo)，認(rèn)真開展督導(dǎo)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問題，確保措施落實(shí)到位，工作取得實(shí)效。針對(duì)在各單位存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，形成問題清單，在落實(shí)工作的過程中保持頭腦清醒，切實(shí)增強(qiáng)健康扶貧工作的責(zé)任感和緊迫感。要緊盯問題整改，針對(duì)督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)和突出問題，分門別類，建立臺(tái)賬，整改銷號(hào)，全面做好“問題清零”工作。
8、深入開展政策宣傳。將健康扶貧政策歸納整理，在全市率先開展“健康扶貧政策系統(tǒng)解讀”專題培訓(xùn)，并印制了“一本通”小冊(cè)子10000本、印制宣傳海報(bào)10000張，宣傳單20000 份，在每個(gè)村委會(huì)和貧困戶家中進(jìn)行張貼，動(dòng)員全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)村入戶，走進(jìn)田間地頭，開展健康知識(shí)宣傳、提供咨詢服務(wù)。目前，已開展義務(wù)巡診300余次，免費(fèi)發(fā)送藥物價(jià)值約10萬元，免費(fèi)發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)、政策解答手冊(cè)2萬冊(cè)。有效的提高群眾對(duì)扶貧政策的知曉率 。
（四）強(qiáng)力推進(jìn)“三化建設(shè)”，提升健康扶貧工作水平和成效。
為統(tǒng)籌推進(jìn)我區(qū)健康扶貧工作提質(zhì)增效，加快建立科學(xué)規(guī)范、運(yùn)轉(zhuǎn)高效、保障有力的健康扶貧長(zhǎng)效工作機(jī)制。積極落實(shí)精準(zhǔn)扶貧，積極探索精準(zhǔn)健康扶貧新模式，對(duì)扶貧工作中存在的服務(wù)能力不足、制度不完善、標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、服務(wù)不規(guī)范的提升。規(guī)范制作家庭簽約醫(yī)生聯(lián)系牌約3000個(gè)，健康扶貧政策和健康知識(shí)宣傳欄50多個(gè)。
（五）多措并舉開展“兩篩”“兩癌”工作，保障婦幼健康。
為做好婦幼民生實(shí)事，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，采取多種舉措，保障了“兩篩”“兩癌”工作扎實(shí)開展。截止12月底，我區(qū)彩超檢查4769人，完成比率45.45%；血清學(xué)篩查人數(shù)6454人，完成比率61.5%，新生兒兩病篩查人數(shù)10365人，完成比率為97.34%，新生兒聽力篩查人數(shù)10184人，完成比率為95.64%，乳腺癌篩查人數(shù)2015人，完成比率100.3%。宮頸癌篩查人數(shù)5015人，完成比率100.3%。
二、存在的問題
（一）健康扶貧檔案管理不到位。個(gè)別健康檔案不能全面反映患病人員疾病狀況，實(shí)際有多種慢性病，而檔案僅記錄一種或兩種。體檢手段單一，不能根據(jù)疾病有針對(duì)性的檢查。
（二）對(duì)患9種大病和30種慢病人員的隨訪不能全部做到及時(shí)記錄和更新，沒有系統(tǒng)的管理隨訪記錄臺(tái)賬。建檔立卡貧困戶的30種慢性病不能完全做到管理和隨訪，只有公共衛(wèi)生管理的四種慢性病納入隨訪管理。
（三）貧困人員醫(yī)療保障措施落實(shí)困難，尤其是醫(yī)保由人社部門統(tǒng)一管理，溝通不暢、落實(shí)困難，雖然與區(qū)人社部門反映，但效果不好。
（四）健康扶貧政策宣傳不夠深入。在政策宣傳過程中存在“蜻蜓點(diǎn)水”的現(xiàn)象，給貧困人員的政策宣傳過程中只重視知曉率而忽略了特殊群眾的需要，比如：老年群體對(duì)政策的了解不夠全面，部分文化程度較低的貧困人員不能完全知曉政策的普惠性。
三、下一步工作規(guī)劃
（一）規(guī)范醫(yī)療服務(wù)能力。嚴(yán)格落實(shí)區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“五個(gè)一”標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，在床位設(shè)置，診療服務(wù)建設(shè)，人員配備，醫(yī)療質(zhì)量等方面進(jìn)一步提升。
（二）強(qiáng)化貧困人口兜底醫(yī)療保障。依據(jù)梁園區(qū)脫貧攻堅(jiān)小組實(shí)施方案，對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)報(bào)銷后個(gè)人自付住院醫(yī)療費(fèi)用通過兜底保險(xiǎn)和特殊救助資金解決貧困人口因病致貧問題，將農(nóng)村貧困門診大病，長(zhǎng)期慢性病醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付比例控制在全省標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)。
（三）規(guī)范家庭醫(yī)生簽約，強(qiáng)化履約，確保高質(zhì)量服務(wù)。
大家下午好!現(xiàn)將我院開展健康扶貧的工作情況匯報(bào)如下：
一、基本現(xiàn)狀
XX鎮(zhèn)位于XX縣東北部，全鎮(zhèn)轄16個(gè)行政村，總?cè)丝?5214人，設(shè)一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，16個(gè)村衛(wèi)生室。全鎮(zhèn)精準(zhǔn)識(shí)別建檔立卡貧困人口2031戶，6015人。 其中因病致貧共 1514 人，占貧困總?cè)丝诘?nbsp;25 %。
二、主要措施及成效
(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化責(zé)任。為保證我院健康扶貧工作有效落實(shí)，根據(jù)上級(jí)精神，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，我們迅速組建了由院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)及各科室主任為成員的健康扶貧領(lǐng)導(dǎo)小組，為工作開展提供強(qiáng)有力的組織保障。科學(xué)制定實(shí)施方案。由院長(zhǎng)牽頭，會(huì)同醫(yī)療、醫(yī)技、公衛(wèi)等科室組成醫(yī)療救護(hù)小組、健康體檢小組、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)小組等積極開展健康扶貧工作，確保健康扶貧工作落到實(shí)處。
(二)加強(qiáng)宣傳，營(yíng)造良好的健康扶貧工作氛圍。我們采取手機(jī)微信群，政府網(wǎng)站，手機(jī)報(bào)等發(fā)送健康扶貧信息500多條，粘貼宣傳欄100份、發(fā)放宣傳冊(cè)2300余份，發(fā)動(dòng)宣傳車4次，電子顯示屏全天候滾動(dòng)播放健康扶貧政策；開展下鄉(xiāng)義診26次，耐心解答群眾關(guān)心的熱點(diǎn)問題，合理引導(dǎo)貧困群眾科學(xué)就醫(yī)、理性就醫(yī)，在全鎮(zhèn)營(yíng)造了一個(gè)理解、支持健康扶貧工作的良好輿論氛圍。
(三)提升衛(wèi)生服務(wù)能力
1、衛(wèi)生院嚴(yán)格按湖北省“四化”標(biāo)準(zhǔn)（建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化，業(yè)務(wù)規(guī)范化，管理科學(xué)化，運(yùn)行信息化）建設(shè)和管理。確保貧困人員患者有地方看病，貧困人員在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診率達(dá)90%。
2、扎實(shí)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。我院組建家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)3個(gè)。精準(zhǔn)扶貧對(duì)象建檔6015人，建檔率100%，精準(zhǔn)扶貧家庭醫(yī)生簽約服務(wù)6015人，簽約率100%。高血壓管理人數(shù)756人，管理率94%，糖尿病管理人數(shù) 147人，管理率92%，嚴(yán)重精神障礙患者人數(shù)198人，管理率100%。做好疾病預(yù)防控制工作，加強(qiáng)健康教育和宣傳，培養(yǎng)群眾良好的衛(wèi)生習(xí)慣，提高健康素養(yǎng)水平。盡可能讓老百姓少生病，不生病。村衛(wèi)生室已建成9座，在建7座。
3、落實(shí)基本藥物制度。我院及全鎮(zhèn)村衛(wèi)生室基藥全覆蓋，嚴(yán)格執(zhí)行基藥零差率銷售。減輕貧困人口用藥負(fù)擔(dān)。
（四）全面落實(shí)健康扶貧工作措施
一是落實(shí)免費(fèi)體檢服務(wù)，建立健康檔案。XX鎮(zhèn)政府印發(fā)《XX鎮(zhèn)建檔立卡貧困戶健康體檢工作方案》20余份，下發(fā)到各駐村工作隊(duì)、村兩委，壓實(shí)工作責(zé)任，全力配合衛(wèi)生院做好體檢工作。衛(wèi)生院組織內(nèi)科、外科、化驗(yàn)、心電圖、B超等人員，對(duì)全鎮(zhèn)精準(zhǔn)扶貧對(duì)象開展了一個(gè)月的免費(fèi)體檢活動(dòng)，共免費(fèi)體檢 1238人次。并建立健康檔案。針對(duì)沒有參加體檢人員，衛(wèi)生院通過入戶、入校、重要假節(jié)日、電話預(yù)約等形式進(jìn)行體檢，力求免費(fèi)體檢率達(dá)100%。
二是推行“一站式”服務(wù)，落實(shí)先診療后付費(fèi)住院治療。
在收費(fèi)室開通健康扶貧服務(wù)“一站式”服務(wù)窗口，粘貼健康扶貧服務(wù)診療結(jié)算流程，及“一站式”結(jié)算須知。貧困人口在我院就醫(yī)時(shí)，持社保卡辦理入院手續(xù)，簽訂先診療后付費(fèi)協(xié)議，享受“先診療后付費(fèi)”，出院按“四位一體”“一票式”結(jié)算，只結(jié)清個(gè)人自付部分。2019年1--4月，全鎮(zhèn)共收治精準(zhǔn)扶貧對(duì)象患者 865 人，總金額 423.7萬元，四位一體報(bào)銷 396.7萬元，報(bào)銷比例達(dá)93.6 %。其中我院共救治精準(zhǔn)扶貧對(duì)象患者264人，總金額45.5萬元，四位一體報(bào)銷 42.8萬元，報(bào)銷比例達(dá)94%。全鎮(zhèn)慢病已申定320人，待審定72人，收集資料89人。
（五）做好健康扶貧“三個(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃的實(shí)施和落地工作。
1、大病集中救治一批472人。其中對(duì)23種大?。ㄏ忍煨孕呐K病，白血病，食道癌，胃癌，結(jié)腸癌，直腸癌，終末期腎病等）患者建立專項(xiàng)救治臺(tái)賬，并進(jìn)行銷號(hào)管理。全鎮(zhèn)患23種大病共 110人。
2、慢性病簽約服務(wù)管理一批627人，對(duì)慢性病人員進(jìn)行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，積極開展健康評(píng)估、康復(fù)指導(dǎo)、健康教育、指導(dǎo)用藥等個(gè)，建立疾病預(yù)防的第一道防線。
3、重病兜底保障一批564人。
4、實(shí)行健康扶貧動(dòng)態(tài)管理。衛(wèi)生院抽出專人完善健康扶貧管理信息系統(tǒng)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)“三個(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃和因病致貧情況，實(shí)時(shí)更新數(shù)據(jù)。
臺(tái)辰村位于興仁鎮(zhèn)政府駐地南部,全村面積3.315平方公里，分為鬼洞寨、羊邦小寨、坡頭寨、臺(tái)辰大寨等4個(gè)自然寨，9個(gè)村民小組，共387戶1636人，黨員14人，其中女黨員1人，青壯年勞動(dòng)力820人，外出務(wù)工550人。林地面積1806.7畝，耕地面積1303畝，其中田983畝，土320畝。全村種植產(chǎn)業(yè)主要以水稻、玉米、辣椒、蔬菜等為主，養(yǎng)殖產(chǎn)業(yè)主要以肉牛養(yǎng)殖、生豬養(yǎng)殖、雞鴨養(yǎng)殖等為主,成立了臺(tái)辰村曙光產(chǎn)業(yè)扶貧專業(yè)合作社，覆蓋貧困群眾170戶722人。目前全村共有建檔立卡貧困戶170戶722人，主要致貧原因是缺技術(shù)112戶，缺勞力20戶，因?qū)W10戶，因病8戶，因殘10戶，自身發(fā)展動(dòng)力不足10戶。目前，脫貧戶160戶696人。其中，2014年脫貧17戶78人，2015年脫貧16戶87人，2016年脫貧6戶25人，2017年脫貧111戶481人，2018年脫貧10戶26人，全村貧困發(fā)生率為1.6%。剩余10戶26人通過繼續(xù)加大幫扶力度和實(shí)施民政兜底戶計(jì)劃等措施于2019年底實(shí)現(xiàn)全部脫貧。
（二）瞄重點(diǎn)補(bǔ)短板，鞏固脫貧成效。臺(tái)辰村主要圍繞“一達(dá)標(biāo)兩不愁三保障”和“三率一度”考核指標(biāo)開展各項(xiàng)工作。
1、“一達(dá)標(biāo)”方面
全村2018年農(nóng)戶人均收入10560元（11500非貧人均），建檔立卡戶人均收入9371.4元，其中160戶脫貧戶均達(dá)到或超過3535元。其收入主要來源于以下幾個(gè)方面：
(1)積極引導(dǎo)轉(zhuǎn)移就業(yè)。臺(tái)辰村貧困戶家庭轉(zhuǎn)移就業(yè)107戶222人，其中：縣內(nèi)轉(zhuǎn)移就業(yè)22人，省內(nèi)轉(zhuǎn)移就業(yè)50人，省外轉(zhuǎn)移就業(yè)150人。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全村外出務(wù)工收入1402.8萬元，人均收入2.8萬元；
(2)發(fā)展產(chǎn)業(yè)，實(shí)現(xiàn)增收。一是我村產(chǎn)業(yè)發(fā)展共實(shí)施項(xiàng)目3個(gè)，主要有吊瓜210畝，蔬菜300畝，通過合作社產(chǎn)業(yè)吸納貧困戶用工1500余人次，務(wù)工收入15萬元，同時(shí)還通過以土地流轉(zhuǎn)、量化資金等進(jìn)行入股，參與分紅，增加收入。二是入股分紅項(xiàng)目，資金為20萬元。其中，10萬元通過合作社出資入股興仁鎮(zhèn)興農(nóng)惠民合作社營(yíng)養(yǎng)餐配送項(xiàng)目；10萬元入股興仁鎮(zhèn)茶葉加工項(xiàng)目，入股分紅項(xiàng)目每年按8％的固定收益分發(fā)給貧困戶滾動(dòng)發(fā)展自身產(chǎn)業(yè)；截止目前共為170戶貧困戶發(fā)放分紅金2.295萬元，戶均分配135元。
與此同時(shí)，積極用好用活扶貧產(chǎn)業(yè)資金，2017年共為137戶貧困戶發(fā)放萬達(dá)產(chǎn)業(yè)扶貧基金61.543萬元，2018年共為91戶貧困戶發(fā)放因戶施策產(chǎn)業(yè)量化資金33.48萬元，極大的激發(fā)了貧困戶參與發(fā)展產(chǎn)業(yè)的意愿。
（3）開發(fā)公益性崗位。全村開發(fā)護(hù)林、保潔等扶貧公益性崗位8個(gè)，聘請(qǐng)了貧困戶做護(hù)林員和保潔員。護(hù)林員每人工資性收入為12000元/年，保潔員每人工資性收入為8400元/年，不斷拓寬了貧困戶的增收致富渠道。
2、“兩不愁”方面
（1）不愁吃。全村有農(nóng)田983畝，年產(chǎn)糧食58.98萬斤（每畝產(chǎn)600斤大米），人均糧食360.5斤，人均糧食均超過330斤；全村有土地320畝，均種植玉米、辣椒、蔬菜等其他作物，共生產(chǎn)192萬斤糧食作物（每畝產(chǎn)6000斤蔬菜）。同時(shí)，全村各戶每周均能夠?qū)崿F(xiàn)有肉吃。
（2）不愁穿。全村生活水平不斷提高，全村所有農(nóng)戶一年四季均有換洗衣服，有衣柜有床，床上有8-10斤棉被子，衣食住均有保障。
（3）飲水安全有保障。全村農(nóng)戶安全飲水已實(shí)現(xiàn)全覆蓋，水質(zhì)清亮，達(dá)到《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB5749-2006）放寬限值規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)；全覆蓋配備管水員，共配備2名管水員，建立常態(tài)化管護(hù)制度，確保人飲工程長(zhǎng)期發(fā)揮作用。
3、“三保障”方面
（1）住房保障。全村所有農(nóng)戶住房面積人均超過13m2，房屋經(jīng)過鑒定均達(dá)到B級(jí)以上。一是危房改造，全村共完成157戶危房改造任務(wù) (以上級(jí)下達(dá)的任務(wù)指標(biāo)來填寫)，其中，2014年實(shí)施28戶（其中12戶貧困戶），2015年實(shí)施14戶（其中5戶貧困戶），2016年實(shí)施48戶（其中28戶貧困戶），2017年實(shí)施42戶（其中32戶貧困戶）,2018年實(shí)施25戶，實(shí)施總金額181.79萬元。同時(shí)，通過大力宣傳動(dòng)員易地扶貧搬遷7戶26人，易地扶貧搬遷對(duì)象均已搬遷入住，并實(shí)現(xiàn)一戶一就業(yè)。此外，積極實(shí)施人居環(huán)境整治項(xiàng)目，全村房屋全部實(shí)現(xiàn)立面改造和拋面改造，并同步享受改廚、改圈、改廁等，群眾居住條件進(jìn)一步改善。
（2）教育保障。全村在校學(xué)生464名，建檔立卡家庭學(xué)生218名。其中學(xué)前教育80人（建檔立卡戶34人）；義務(wù)教育階段7-15周歲適齡兒童270人（建檔立卡戶127人），其中：小學(xué)階段174人（建檔立卡戶78人），初中96人（建檔立卡戶49人）；高中以上114人（建檔立卡57人）。建檔立卡貧困戶家庭學(xué)生全部獲得教育扶貧資助，教育保障全面落實(shí)，教育資助實(shí)現(xiàn)全覆蓋。目前，全村沒有一名學(xué)生因?yàn)榧彝ソ?jīng)濟(jì)困難而失學(xué)。
(3)醫(yī)療保障。全村在本縣參加新農(nóng)合的群眾共有348戶1510人，全村醫(yī)療參保率為92.3%。貧困人口應(yīng)參合722人，參合率為100%，參合貧困人口都得到了衛(wèi)計(jì)、殘聯(lián)、民政、扶貧等部門100元或220元的資助。全村有2名大病患者（貧困戶）。有慢性病患者86人（其中貧困人口40人）。目前，臺(tái)辰村有村衛(wèi)生室1個(gè)，村醫(yī)1名，同時(shí)由縣人民政府統(tǒng)籌，由縣人民醫(yī)院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的三級(jí)醫(yī)生組成的家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)均與所有貧困戶進(jìn)行了簽約服務(wù)，簽約率達(dá)100%。全村貧困人口都能夠享受到先診療后付費(fèi)、“一站式”結(jié)算、免費(fèi)體檢、建立健康檔案、慢病隨訪、提高報(bào)銷比例等各種惠民政策，全村的貧困人口住院的報(bào)銷比例都能夠達(dá)到了90%以上，一般群眾看病也能夠達(dá)到80%左右，群眾的醫(yī)療問題都能夠得到解決和保障。
4、五個(gè)脫貧一批。目前臺(tái)辰村通過“五個(gè)一批”發(fā)展產(chǎn)業(yè)脫貧123人（如潘光偉，通過在凱里養(yǎng)殖80頭豬，目前人均年收入1.5萬），外出務(wù)工脫貧504人（如李文高戶子女通過務(wù)工，2015年后買了面包車，順利脫貧；潘光熙，兩人外出務(wù)工，于2017年順利脫貧），易地扶貧搬遷脫貧26人（如潘正龍2017年參加易地搬遷，順利脫貧），生態(tài)補(bǔ)償脫貧15人（如薛貴平，2018年參與生態(tài)護(hù)林員，順利脫貧），發(fā)展教育脫貧23人（如潘世文家兒子2016年畢業(yè)后在外務(wù)工，順利脫貧），社會(huì)兜底脫貧3戶5人（如五保戶王國(guó)祥2018年與興仁鎮(zhèn)敬老院簽訂集中供養(yǎng)協(xié)議，實(shí)現(xiàn)政策兜底脫貧）。
（三）聚集群眾認(rèn)可度，提升脫貧攻堅(jiān)質(zhì)量
1、建立機(jī)制，壓實(shí)責(zé)任。注重在扶貧責(zé)任分解和傳導(dǎo)中體現(xiàn)精準(zhǔn)，按照“聚焦黨委主責(zé)、政府主抓、干部主幫、基層主推、社會(huì)主扶”的工作要求，村脫貧攻堅(jiān)指揮所及村“兩委”根據(jù)職責(zé)分工和網(wǎng)格實(shí)際，在村級(jí)層層簽訂“軍令狀”。通過“五定五包”工作機(jī)制，明確工作任務(wù)，建立責(zé)任清單，進(jìn)一步壓實(shí)工作責(zé)任。目前，臺(tái)辰村共劃分為九個(gè)工作小組，每個(gè)小組安排1名包組干部和1名包組聯(lián)絡(luò)員，共有19名手挽手、一幫一結(jié)對(duì)幫扶干部對(duì)全村170戶貧困戶實(shí)現(xiàn)干部幫扶全覆蓋。
2、用好“四個(gè)三”，抓好認(rèn)可度。為切實(shí)提高群眾認(rèn)可度，我村充分用好“四個(gè)三”工作機(jī)制，即三個(gè)會(huì)（開好小組群眾會(huì)議，開好幫扶干部培訓(xùn)會(huì)議，開好脫貧攻堅(jiān)擴(kuò)大會(huì)議，進(jìn)一步提升群眾政策知曉率，增強(qiáng)群眾發(fā)展意識(shí)和群眾發(fā)展內(nèi)生動(dòng)力；培訓(xùn)好三類人（村支部書記及村主任，第一書記和駐村干部）；抓好三個(gè)重點(diǎn)（抓好七類重點(diǎn)人員研判，抓好問題整改清單，抓好群眾滿意度）；督促三件事（督促搞好村級(jí)衛(wèi)生，督促搞好村級(jí)產(chǎn)業(yè)發(fā)展及資金使用，督促包組干部和幫扶干部與群眾加強(qiáng)溝通）。同時(shí)，嚴(yán)格按照縣“五定五包”和“四個(gè)一”工作要求開展工作，通過主動(dòng)到幫扶戶家中，開展一次政策宣講、做一次衛(wèi)生、干一次農(nóng)活、吃一次農(nóng)家飯。幫助解決實(shí)際困難，從思想上、產(chǎn)業(yè)上、培訓(xùn)上、政策上等方面進(jìn)行宣傳引導(dǎo)，激發(fā)群眾的內(nèi)生動(dòng)力，提高幫扶戶對(duì)脫貧攻堅(jiān)幫扶工作的認(rèn)可度。
3、抓好 “幫、教、管、查、獎(jiǎng)、罰”六項(xiàng)措施，深入開展“三轉(zhuǎn)行動(dòng)”、“我勞動(dòng)我脫貧我光榮”、“群眾感恩教育”等活動(dòng)，增強(qiáng)群眾幸福感、獲得感，激發(fā)群眾內(nèi)生動(dòng)力。
（四）建強(qiáng)基層組織
一是強(qiáng)化村級(jí)陣地建設(shè)。按照“有場(chǎng)所、有設(shè)施、有標(biāo)志、有黨旗、有書報(bào)、有制度，通電、通網(wǎng)、通電視”的“六有三通”標(biāo)準(zhǔn)，主要采取措施，對(duì)村級(jí)活動(dòng)場(chǎng)所進(jìn)行規(guī)范化建設(shè)，村里每天都有村干部坐班，方便老百姓辦事，切實(shí)解決了服務(wù)群眾最后一公里問題。二是深入實(shí)施“領(lǐng)頭雁”工程。抓好村“兩委”班子建設(shè)，配齊配強(qiáng)村五大員，配有村民小組長(zhǎng)9名，保潔員4名，護(hù)林員4名，村干部隊(duì)伍整體素質(zhì)得到明顯改善，村級(jí)公共事業(yè)有人抓起來了。三是堅(jiān)持以督促學(xué)。組織村黨支部開展“兩學(xué)一做”、“”、組織生活會(huì)、主題黨日等工作，明確每個(gè)月20日作為支部集中學(xué)習(xí)日，共開展培訓(xùn)12期，引導(dǎo)村支部開展工作實(shí)現(xiàn)常態(tài)化、規(guī)范化。四是強(qiáng)化農(nóng)村黨員發(fā)展、教育、管理。2018年以來培養(yǎng)后備干部 4 名，入黨積極分子 6 名，預(yù)備黨員 1 名，培養(yǎng)創(chuàng)業(yè)致富帶頭人 8名，共開展黨員教育培訓(xùn)70人次，進(jìn)一步夯實(shí)了基層組織建設(shè)。五是壯大村集體經(jīng)濟(jì)。緊緊圍繞“六個(gè)一”工程、三帶模式發(fā)展主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)，大力推廣借鑒“三變”改革、“塘約經(jīng)驗(yàn)”，制定產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，組織好項(xiàng)目實(shí)施。我村共實(shí)施產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目3個(gè)，建立村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)公司1個(gè)，實(shí)現(xiàn)貧困戶利益聯(lián)結(jié)全覆蓋，村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)5萬元以上。
根據(jù)相關(guān)要求，現(xiàn)將我鎮(zhèn)脫貧攻堅(jiān)工作開展情況匯報(bào)如下：
一、工作開展情況
(一)精準(zhǔn)脫貧方面。鎮(zhèn)轄**個(gè)村委會(huì)**個(gè)村民小組，人口**人，其中農(nóng)業(yè)人口**人。20**年建檔立卡貧困戶**戶**人，20**-20**年脫貧**戶**人、新識(shí)別**戶**人、返貧**戶**人、自然增加**人、自然減少**人、剔除**戶**人;20**年**月動(dòng)態(tài)管理新識(shí)別**戶**人、脫貧退出**戶**人、自然增加**人、自然減少**人，截止目前我鎮(zhèn)建檔立卡貧困戶**戶**人，其中：已脫貧**戶**人、未脫貧**戶**人。貧困發(fā)生率**.*%。
(二)吃、穿不愁方面。20**年投入**萬元資金，發(fā)放仔豬**頭，能繁母豬**頭，20**年初見成效;投入**萬元由**農(nóng)業(yè)專業(yè)合作社采取“合作社+基地+貧困戶”模式發(fā)展巴馬香豬養(yǎng)殖，按仔豬利潤(rùn)分紅的模式實(shí)施三年，覆蓋勐遠(yuǎn)村***戶貧困戶;整合**元幫扶**村小組發(fā)展蜜蜂養(yǎng)殖;將**名貧困對(duì)象納入生態(tài)護(hù)林員崗位、開發(fā)公共服務(wù)性崗位**人、組織**人到**區(qū)務(wù)工;結(jié)合建檔立卡貧困戶現(xiàn)有資源，與轄區(qū)企業(yè)及合作社簽訂橡膠、茶葉、小耳朵豬等購銷協(xié)議**份。
(三)教育保障方面。全鎮(zhèn)掃除青壯年文盲率**%、義務(wù)教育階段入學(xué)率**%、“兩免一補(bǔ)”和“營(yíng)養(yǎng)餐”政策享受率**%，覆蓋建檔立卡貧困戶子女**人，就讀中職以上學(xué)校享受“雨露計(jì)劃”申請(qǐng)**名補(bǔ)助資金**萬元，“兩基”成果得到鞏固，義務(wù)教育均衡發(fā)展逐步落實(shí)。
(四)基本醫(yī)療保障方面。全鎮(zhèn)符合條件的建檔立卡貧困戶參保**人，均由政府按照人均**元兜底繳納保費(fèi)，參保率**%;建檔立卡貧困戶實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約全覆蓋。
(五)住房保障方面。全鎮(zhèn)農(nóng)村危房改造工作共涉及**戶，實(shí)際建房數(shù)為**戶(**戶已簽定放棄承諾書、**戶不符合享受政策、**戶為城鎮(zhèn)戶口、**戶已改B級(jí)、**戶為惡意分戶)，現(xiàn)已全部動(dòng)工。其中：第一批**戶(建檔立卡**戶、一般戶**戶)目前已全部完工驗(yàn)收;第二批**戶(C級(jí)修繕加固**戶、D級(jí)拆除重建**戶)，目前已全部完工驗(yàn)收入住;第三批**戶(C級(jí)修繕加固**戶、D級(jí)拆除重建**戶)，其中建檔立卡貧困戶**戶，低保、殘疾**戶，目前完工驗(yàn)收入住**戶，其余**戶在實(shí)施中;第四批**戶(C級(jí)修繕加固**戶、D級(jí)拆除重建**戶)，現(xiàn)已完工驗(yàn)收入住**戶，**戶開工實(shí)施中。截至目前全鎮(zhèn)危房改造**戶中已完工驗(yàn)收入住**戶，正在施工**戶。
(六)產(chǎn)業(yè)扶貧項(xiàng)目申報(bào)方面。**縣寬灣栽蔬果種植合作社，帶領(lǐng)轄區(qū)**戶貧困戶種植蔬果**畝;**藤篾山果盈種植合作社帶領(lǐng)轄區(qū)**戶貧困戶種植芒果**畝;壩荷百香果和柚子規(guī)?；N植項(xiàng)目覆蓋**戶**人，種植面積**畝;藤篾山生態(tài)茶葉建設(shè)**畝;五個(gè)行政村橡膠園提升改造**畝。六是其他扶貧項(xiàng)目建設(shè)方面。投入**萬余元，改善舊寨、舊龍、瀑布等村小組道路硬化、排水溝及其他公共服務(wù)設(shè)施;投入**萬元實(shí)施勐遠(yuǎn)、藤篾山、芒果樹行政村部分村小組整村推進(jìn)項(xiàng)目;投入**萬元在全鎮(zhèn)安裝134盞太陽能路燈;上海援滇資金**萬元，用于建設(shè)勐遠(yuǎn)城子集體經(jīng)濟(jì)魚莊、曼康小組豬舍、壩荷大棚蔬菜等正在建設(shè)的項(xiàng)目。
(七)各級(jí)督查組反饋問題整改情況。一是國(guó)務(wù)院扶貧開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組反饋問題涉及**條，已整改完成**條;二是云南省脫貧攻堅(jiān)督查巡查反饋問題涉及**條，已整改完成
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條;三是扶貧成效考核反饋問題涉及**條，已整改完成**條;四是州級(jí)第一階段督導(dǎo)反饋問題涉及**條，正在整改中;五是縣級(jí)**人督導(dǎo)組反饋問題**條，已整改完成修改**條。剩余問題計(jì)劃于**月中旬前整改完成。
(八)藤篾山貧困村出列方面。藤篾山村委會(huì)轄**個(gè)村民小組，目前未脫貧**戶**人，貧困發(fā)生率**.*%，已達(dá)標(biāo)。二是行政村至鎮(zhèn)政府為瀝青路面，危險(xiǎn)路段有防護(hù)措施。三是廣播電視**%覆蓋建檔立卡貧困戶。四是已通**千伏以上的動(dòng)力電。五是飲用水源已達(dá)標(biāo)。六是村級(jí)衛(wèi)生室已按照達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)配齊醫(yī)療設(shè)備。七是已建成活動(dòng)室、標(biāo)準(zhǔn)化籃球場(chǎng)、農(nóng)村書屋等公共服務(wù)設(shè)施。八是建檔立卡貧困戶子女就學(xué)率達(dá)**%。九是手機(jī)信號(hào)、寬帶網(wǎng)絡(luò)已實(shí)現(xiàn)全覆蓋。十是藤篾山貧困村集體經(jīng)濟(jì)收入**萬元，已達(dá)標(biāo)。
二、存在問題
一是貧困戶內(nèi)生動(dòng)力不足，“等靠要”、“不患寡而患不均”思想依然突出;二是產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)單一，支柱產(chǎn)業(yè)橡膠價(jià)格持續(xù)低迷，短期內(nèi)轉(zhuǎn)型困難;三是轄區(qū)內(nèi)缺少龍頭企業(yè)和規(guī)模性農(nóng)業(yè)專業(yè)合作社，帶動(dòng)貧困戶穩(wěn)定增收產(chǎn)業(yè)不多，利益鏈接機(jī)制不健全;四是涉及辦場(chǎng)和分散居民點(diǎn)較多，人員戶籍較為復(fù)雜，同一居民點(diǎn)存在多種戶籍人員，特別是城鎮(zhèn)和農(nóng)轉(zhuǎn)城戶籍難界定，給排查和幫扶工作帶來了難度。
三、20**年工作思路
(一)切實(shí)抓好問題整改。對(duì)照各級(jí)督查反饋問題，逐級(jí)逐項(xiàng)進(jìn)行核實(shí)，分門別類，列出問題清單限時(shí)整改，以問題為導(dǎo)向，全面深入分析問題產(chǎn)生的原因和工作薄弱環(huán)節(jié)，不斷補(bǔ)齊短板，確保在20**年貧困縣摘帽驗(yàn)收前整改到位。
（二）家庭醫(yī)生簽約服務(wù)務(wù)實(shí)推進(jìn)。截止目前，我縣共簽約169159人，其中重點(diǎn)人群覆蓋率達(dá)66.61%，一般人群覆蓋率達(dá)33.76%。一是明確任務(wù)，推進(jìn)簽約落實(shí)。在穩(wěn)定簽約數(shù)量、鞏固覆蓋面的基礎(chǔ)上，把工作重點(diǎn)向提質(zhì)增效轉(zhuǎn)變，做到簽約一人、履約一人、做實(shí)一人。按照健康扶貧工程要求，投入172.5萬元，免費(fèi)為農(nóng)村建檔立卡貧困人口、城鄉(xiāng)低保五保人口、計(jì)劃生育特殊家庭人口、納入計(jì)劃生育家庭特別扶助制度的獨(dú)生女傷殘或死亡家庭夫妻、殘疾人提供簽約服務(wù)。截止目前，簽約率達(dá)100%，實(shí)現(xiàn)全覆蓋。6月18日，省健康扶貧領(lǐng)域突出問題排查組對(duì)我縣做法給與充分肯定。二是規(guī)范服務(wù)，提高簽約實(shí)效。根據(jù)要求，實(shí)行三類簽約服務(wù)包。即，基本公共衛(wèi)生服務(wù)包。免費(fèi)向居民提供國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目相關(guān)內(nèi)容；健康管理綜合服務(wù)包。為居民提供建檔評(píng)估、咨詢指導(dǎo)、分診轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)介）等健康管理共內(nèi)容；個(gè)性化服務(wù)包。針對(duì)居民不同的健康需求，提供個(gè)性化的服務(wù)項(xiàng)目。各鎮(zhèn)區(qū)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，明確工作任務(wù)、工作流程、制度規(guī)范及成員職責(zé)分工。居民自愿選擇家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽訂服務(wù)協(xié)議，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)按約定協(xié)議提供簽約服務(wù)，通過固定簽約醫(yī)生開展預(yù)約就診、定向分診，利用健康小屋、候診區(qū)開展健康自測(cè)及健康教育，優(yōu)化服務(wù)流程，綜合提供連續(xù)的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。三是創(chuàng)新舉措，打造簽約品牌。運(yùn)用網(wǎng)格模式做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。讓“網(wǎng)格長(zhǎng)”參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，作為家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的重要補(bǔ)充力量。為簽約工作提供支持，減輕家庭醫(yī)生非醫(yī)療事務(wù)工作負(fù)荷。實(shí)施“愛心藥品惠萬家”活動(dòng)?？h政府投入90萬元，對(duì)農(nóng)村低收入家庭中65歲以上經(jīng)二級(jí)醫(yī)院確診的高血壓、2型糖尿病患者免費(fèi)提供部分基本藥物。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)定期舉辦面對(duì)面病情治療分析會(huì)，對(duì)患者用藥是否有效進(jìn)行綜合分析，督促堅(jiān)持規(guī)則服藥，注重飲食調(diào)節(jié)，確保達(dá)到預(yù)期療效。
