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(二)明確服務(wù)方法。堅持以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo),以臨床實踐為核心,正確處理好繼承與創(chuàng)新的關(guān)系,以科學(xué)的態(tài)度探索傳統(tǒng)、現(xiàn)代、藥物、非藥物、生理養(yǎng)生、心理養(yǎng)生等各種“治未病”服務(wù)方法的合理應(yīng)用。在實踐中,要建立效果評價機(jī)制,推進(jìn)“治未病”服務(wù)方法的總結(jié)與創(chuàng)新。
1.推廣基層常見病、多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)。在縣中醫(yī)院設(shè)置基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地,分層分類推廣以國家中醫(yī)藥管理局制定的《基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊》和《46個基層常見多發(fā)病種中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項目目錄》為重點的中醫(yī)藥適宜技術(shù)。每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少能夠開展10項中醫(yī)藥適宜技術(shù),每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室至少能夠開展4項中醫(yī)藥適宜技術(shù)。
2.開展形式多樣的健康教育活動。通過舉辦中醫(yī)藥科普宣傳活動、組建健康教育講師團(tuán)隊與健康宣傳志愿者團(tuán)隊、慢性病健康管理沙龍等形式,展示中醫(yī)藥悠久的歷史、科學(xué)的理論、獨特的方法、良好的療效,提高社會對“治未病”理念的認(rèn)知與認(rèn)可程度,提高廣大群眾增進(jìn)和維護(hù)健康的自主行為能力。在健康教育印刷資料、音像資料的種類、數(shù)量、宣教欄更新次數(shù)以及講座、咨詢活動次數(shù)等方面,應(yīng)有40%以上的中醫(yī)藥內(nèi)容。
3.推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)體質(zhì)辨識理論和應(yīng)用方法培訓(xùn),逐步提高居民健康檔案中醫(yī)體質(zhì)辨識的比例。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用冬病夏治、膏方、中醫(yī)適宜技術(shù)等“治未病”技術(shù),開展社區(qū)常見病、慢性病的預(yù)防與檢測;運用中醫(yī)體質(zhì)辯識、健康評估等為“治未病”提供技術(shù)支持;對兒童、孕產(chǎn)婦、老年人和高血壓、2型糖尿病患者運用中醫(yī)藥技術(shù)方法進(jìn)行健康管理,逐年提高重點人群和慢性病患者中醫(yī)藥健康管理率。在慢性病管理、傳染病預(yù)防、老年人、婦女、兒童保健中,以“治未病”理念為核心進(jìn)行干預(yù),積極開展中醫(yī)養(yǎng)生保健宣教,為城鄉(xiāng)居民提供中醫(yī)藥基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
(三)成立中醫(yī)協(xié)會。以縣中醫(yī)院為依托,成立縣中醫(yī)協(xié)會,以弘揚傳統(tǒng)中醫(yī)文化、促進(jìn)中醫(yī)藥水平持續(xù)提高為宗旨,全面挖掘收集整理真實有效的驗方和名老中醫(yī)經(jīng)驗、方集,全面提升中醫(yī)理論水平、臨床水平,并向廣大城鄉(xiāng)居民進(jìn)行中醫(yī)知識宣傳,引導(dǎo)群眾使用中醫(yī)藥,充分發(fā)揮中醫(yī)藥簡、便、驗、廉的特色優(yōu)勢,使中醫(yī)藥服務(wù)惠及全縣城鄉(xiāng)居民。
(四)完善配套政策。將中醫(yī)藥治療費用和國家基本藥物目錄內(nèi)中成藥納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險報銷范圍,報銷比例提高10個百分點以上,鼓勵和引導(dǎo)群眾選擇應(yīng)用中醫(yī)藥服務(wù)。認(rèn)真研究解決影響“治未病”工作開展的服務(wù)收費項目設(shè)立及收費標(biāo)準(zhǔn)、“治未病”預(yù)防保健機(jī)構(gòu)定性及社會機(jī)構(gòu)的監(jiān)管準(zhǔn)入等問題,加強(qiáng)政策支持。
實施步驟
(一)準(zhǔn)備階段(2012年12月)。
縣政府成立“治未病”預(yù)防保健服務(wù)試點工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),制定工作方案??h內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)各自工作特點,研究制定本單位實施方案。
(二)實施階段(2013年1月—2013年10月)。
1.各醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立“治未病”門診,結(jié)合多種形式,因地制宜開展“治未病”預(yù)防保健服務(wù)。
2.在縣直各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,按照國家有關(guān)規(guī)范要求加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、診療設(shè)備配備、標(biāo)識標(biāo)牌設(shè)置等工作,制定完善規(guī)章制度,逐步開展“治未病”服務(wù)。
3.制定培訓(xùn)計劃,積極舉辦不同層次的中醫(yī)預(yù)防保健知識培訓(xùn)班,不斷提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力和水平。多渠道、多形式挖掘和吸引中醫(yī)藥人才,使中醫(yī)藥人力配備達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)。
4.開展以健康狀態(tài)信息采集與管理、健康狀態(tài)辨識與評估、健康干預(yù)(包括健康咨詢與指導(dǎo))、干預(yù)效果評估等全面、綜合、規(guī)范的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)(“治未病”服務(wù))。
5.舉辦“治未病”宣傳講座,印制和發(fā)放“治未病”宣傳資料,積極開展門診個性化指導(dǎo)工作。
6.做好試點工作資料的收集整理和歸檔工作。
(三)總結(jié)階段(2013年11月)。
完成“治未病”預(yù)防保健服務(wù)試點工作總結(jié),將相關(guān)資料歸檔,探索新思路、新方法,對不足之處進(jìn)行整改,逐步建成覆蓋城鄉(xiāng)、特色明顯、效果顯著、管理規(guī)范、體制完善、群眾滿意的中醫(yī)“治未病”健康服務(wù)體系。
工作要求
從治未病研究中規(guī)劃防治代謝綜合征策略
雖然有治未病思路作為指導(dǎo),但臨床缺少相應(yīng)規(guī)范化防治策略,為MS患者提供治未病措施的參考,所以有必要經(jīng)過充分的臨床科研進(jìn)行實踐論證與歸納總結(jié),形成完善的防治MS臨床指南。
首先應(yīng)當(dāng)增加治未病研究的關(guān)注度與投入:統(tǒng)觀全世界醫(yī)學(xué)研究資源的分配狀況,愈是在廣大人們?nèi)罕娦枰拇龠M(jìn)健康和疾病防治領(lǐng)域,被研究者關(guān)注的程度愈低,研究資源投入愈少;反而在少數(shù)人易患的疑難雜癥領(lǐng)域所花費的經(jīng)費則愈多[4],這極大的浪費了醫(yī)學(xué)科研資源。所以應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變科研觀點,把目標(biāo)投向MS這樣發(fā)病率較高的慢性疾病。除了病房以外,結(jié)合體檢中心、治未病中心、三高門診、社區(qū)醫(yī)院等MS病人臨床數(shù)據(jù)收集,以全面分析MS患者的臨床資料。
其次需要選擇治未病研究的方法與內(nèi)容:治未病研究存在相關(guān)問題有待解決,例如:治未病手段豐富多樣,其研究內(nèi)容選擇面較廣,且對不同的病患而言存在差異性,確定研究方向存在一定難度;在研究過程中需要推廣治未病思想,充分調(diào)動病患的依從性和積極性;另外需要選取相應(yīng)的臨床觀察指標(biāo),以作為療效的參考等。因此在設(shè)計研究路線時,需要克服相應(yīng)的困難,了解目前臨床治未病的不足之處,在不同階段的MS患者防治中尋求不同的治未病方案,觀察生活方式改變、中醫(yī)藥干預(yù)的治療效果。這些治未病措施得到充分的試驗依據(jù)后,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行歸納總結(jié),投入到臨床中,為更多的MS病人提供幫助。
治未病宣傳使防治代謝綜合征策略發(fā)揮充分價值
1中醫(yī)進(jìn)社區(qū)的影響因素
1.1中醫(yī)力量后勁不足:許多中醫(yī)院校,在向西醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合方向發(fā)展,對中醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)越來越少;現(xiàn)代中醫(yī)人才培養(yǎng)模式注重的是填鴨式理論學(xué)習(xí),缺乏臨床實踐經(jīng)驗指導(dǎo),這種培養(yǎng)模式與中醫(yī)是種非常私人化的經(jīng)驗醫(yī)學(xué)實際相背離[1];現(xiàn)有中醫(yī)人員多為中老年醫(yī)師,后繼乏人;社區(qū)中醫(yī)人員因工作苦而報酬低,流失嚴(yán)重,使得中醫(yī)陣營越發(fā)萎縮[2]。
1.2中醫(yī)理論深奧抽象,缺乏完善的科學(xué)評審體系:中醫(yī)理論博大精深,難以像西醫(yī)那樣形成形象化思維,對其作用機(jī)理的闡釋也難以像西醫(yī)那樣“形象、科學(xué)”。中醫(yī)實驗研究也難以簡單地盲目套用現(xiàn)代統(tǒng)計學(xué)評價體系進(jìn)行評估,所以在現(xiàn)代科技高速發(fā)展的今天,中醫(yī)常被認(rèn)為不科學(xué),其發(fā)展前景受到質(zhì)疑。還有人用現(xiàn)代科學(xué)思維來理解中醫(yī)藥學(xué)的理論和技術(shù),導(dǎo)致對中醫(yī)理解簡單化、片面化,嚴(yán)重影響了中醫(yī)的發(fā)展。
1.3中醫(yī)藥學(xué)得到社會理解與認(rèn)同不夠:在現(xiàn)代科技全球化大環(huán)境下,傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化傳承弱化,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對疾病預(yù)防和救治水平不斷提高,中醫(yī)藥原有的一些優(yōu)勢領(lǐng)域受到嚴(yán)峻挑戰(zhàn),又由于對中醫(yī)藥知識正面宣傳和普及不夠,而諸如“中醫(yī)不科學(xué)”、“取消中醫(yī)藥”的負(fù)面宣傳卻一度甚囂塵上,導(dǎo)致人們對中醫(yī)藥學(xué)理解與認(rèn)同度降低[1]。影響了中醫(yī)進(jìn)社區(qū)的步伐。
1.4中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展滯后:與中醫(yī)發(fā)展相比,中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展滯后,中藥產(chǎn)品在市場上缺乏競爭力。中藥培植與研發(fā)基地缺乏,中藥資源總量不足,利用不充分,對中藥資源保護(hù)和可持續(xù)利用的研究欠缺。名廠、名店、名藥缺乏,滿足不了社區(qū)居民需要。出口的中藥植物提取物只是原料形式中間產(chǎn)品,沒有終端產(chǎn)品。
1.5中藥房沒有與中醫(yī)同步走進(jìn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu):一些社區(qū)點甚至中醫(yī)示范點,雖然引進(jìn)了中醫(yī)科室,但是卻沒有自己的中藥房。病人拿到處方后,要到醫(yī)院外藥店去配藥,這一方面給病人帶來看病與抓藥分家的不便,另一方面,也給病人帶來一定風(fēng)險:藥物質(zhì)量難以保證,同時,難以避免因理解差異而導(dǎo)致外面藥店錯配藥物現(xiàn)象。另外,因為醫(yī)院與外面藥店信息不相通,還可能出現(xiàn)一個藥方,要到幾家藥店去調(diào)配,甚至出現(xiàn)某些中藥市場缺貨問題。為了避免這些麻煩,有時病人寧愿多花錢而選擇西醫(yī)西藥,從而影響了居民對中醫(yī)的選擇。
1.6醫(yī)院運行機(jī)制與醫(yī)療服務(wù)的公益性質(zhì)不相稱:醫(yī)療市場不規(guī)范,醫(yī)院運行機(jī)制與醫(yī)療服務(wù)的公益性質(zhì)不相稱,導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)過分追求經(jīng)濟(jì)利益,因短期的經(jīng)濟(jì)效益,而拒絕療效顯著而收費低廉的中醫(yī)適宜技術(shù)。
1.7政策支持不力:中醫(yī)藥管理部門對試點還存在被動、畏難情緒,抱有觀望態(tài)度;部分地區(qū)政府、衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)思想觀念的轉(zhuǎn)變跟不上大衛(wèi)生觀要求,對中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)服務(wù)的必要性理解不夠全面,宣傳不力,政策保障和體現(xiàn)政府行為不夠全面、持續(xù)[3,4]。雖然不少地方已經(jīng)將中醫(yī)藥納入醫(yī)保范圍,但是卻有種種限制。
1.8居民對中醫(yī)藥需求不足:居民對中醫(yī)藥需求減少,一方面是因為正面宣傳不到位,居民對中醫(yī)藥認(rèn)識不足,還缺乏信任度。另一方面是因為目前醫(yī)學(xué)界一些學(xué)者大肆宣揚的中醫(yī)不科學(xué),是偽科學(xué),應(yīng)該取消等言論的負(fù)面影響,導(dǎo)致居民對中醫(yī)藥產(chǎn)生偏見和排斥心理。
2充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中作用的對策
2.1采取多種方式將中醫(yī)藥引進(jìn)社區(qū):(1)中醫(yī)院延伸辦社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu),并選派技術(shù)過硬的中醫(yī)師定期前往巡診。(2)大的中醫(yī)院建立由名中醫(yī)領(lǐng)銜的專家工作室,與社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)對子,簽訂“名中醫(yī)進(jìn)社區(qū)”協(xié)議,定期到社區(qū)巡診。(3)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心引進(jìn)名中醫(yī)到社區(qū)坐堂,并定期到基層巡診。通過上述種種方式,讓名老中醫(yī)進(jìn)社區(qū)輪流坐診,使居民在家門口也能享受到專家服務(wù)。(4)開展“專家課堂”活動,請專家定期到社區(qū)講課,傳授養(yǎng)生保健之道,發(fā)揮中醫(yī)藥知識在健康教育中的重要作用。(5)根據(jù)中醫(yī)理論,隨著季節(jié)的變換,制做四季養(yǎng)生宣傳欄、健康教育處方,定期舉行宣傳義診活動,手把手教居民如何煎藥、合理配餐,不斷提高居民健康行為[5]。
2.2加速社區(qū)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)與引進(jìn):要充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用,首先,必須重視適合于社區(qū)的中醫(yī)藥學(xué)生的培養(yǎng)。(1)優(yōu)化課程結(jié)構(gòu):因地制宜,按需設(shè)課。(2)改革現(xiàn)有的培養(yǎng)模式:改革教學(xué)方法,體現(xiàn)特色,保證教學(xué)質(zhì)量。注重臨床與實踐,抓好傳幫帶工作。針對針灸等實踐性很強(qiáng)的專業(yè),通過示范指導(dǎo)來加強(qiáng)學(xué)生對操作技能的準(zhǔn)確把握。其次,要加大對社區(qū)中醫(yī)藥人才引進(jìn),并通過職務(wù)晉升、職稱評定等各種激勵機(jī)制留住人才。
2.3政策傾斜,改革社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運行機(jī)制:加大中醫(yī)藥在醫(yī)保中報銷比例,縮小限制范圍。各級政府還應(yīng)加大對中醫(yī)進(jìn)社區(qū)資金支持力度,使一些看似不掙錢的中醫(yī)適宜技術(shù)能被利用起來,充分發(fā)揮作用進(jìn)一步規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)市場,制定、完善中醫(yī)藥管理規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。改革社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運行機(jī)制,使其與醫(yī)療服務(wù)的公益性質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展;使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作以群眾需求為導(dǎo)向,逐步走上科學(xué)化、規(guī)范化、制度化管理軌道,體現(xiàn)中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的特色與發(fā)展前景[6]。
&n2.4促進(jìn)中醫(yī)與中藥房協(xié)調(diào)發(fā)展:政府要加大對社區(qū)的資金支持與監(jiān)督,使有中醫(yī)科室的社區(qū)醫(yī)療點能擁有自己的中藥房,以保證居民安全、方便、及時就醫(yī)抓藥。
2.5注重中醫(yī)中藥在社區(qū)中的作用,完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù):統(tǒng)一思想,提高中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的認(rèn)識,提供政策支持,進(jìn)行中醫(yī)進(jìn)社區(qū)網(wǎng)絡(luò)化管理。將中醫(yī)技術(shù)融入“六位一體”的每一環(huán)節(jié),制定慢性病、常見病中醫(yī)藥預(yù)防及辯癥治療方案。定期在社區(qū)舉辦中醫(yī)保健講座,針對社區(qū)內(nèi)亞健康人群,制定中醫(yī)藥健康處方,做到未病先防[5]。
2.6采取措施,提高中醫(yī)藥對居民的吸引力:(1)通過廣播、電視等各種途徑加強(qiáng)宣傳,提升居民對中醫(yī)藥認(rèn)同和信任度,提高居民對中醫(yī)藥的需求。(2)通過“升”、“轉(zhuǎn)”二種途徑提高社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥人員技術(shù)水平。升:加強(qiáng)在崗人員培訓(xùn),提高其技術(shù)水平;轉(zhuǎn):通過一些優(yōu)惠政策吸引高技術(shù)中醫(yī)藥人才到社區(qū)。隨著中醫(yī)藥技術(shù)人員水平提高,居民對中醫(yī)藥認(rèn)可度自然也就提高。
2.7協(xié)調(diào)發(fā)展中藥產(chǎn)業(yè):加強(qiáng)中藥材培植與研發(fā)基地建設(shè),加強(qiáng)中藥應(yīng)用技術(shù)研究與開發(fā),研發(fā)并掌握提取中藥植物終端產(chǎn)品技術(shù),使中藥材得到充分利用,為社區(qū)提供充足中藥產(chǎn)品。重點開展中藥生產(chǎn)關(guān)鍵共性新技術(shù)、中藥產(chǎn)品創(chuàng)新、中藥資源保護(hù)和可持續(xù)利用研究,提高我國中藥產(chǎn)品在市場上競爭力。
2.8端正視聽,推動中醫(yī)藥理論與學(xué)術(shù)繼承與創(chuàng)新發(fā)展:近年來,一些人不顧中西醫(yī)之間的差別,試圖套用現(xiàn)代西醫(yī)研究方法來扭曲中醫(yī)理論,得出“中醫(yī)不科學(xué)”言論,并大肆宣揚要“取消中醫(yī)藥”,混淆視聽。對此應(yīng)該加強(qiáng)對公眾正面引導(dǎo),以正視聽。其實,中醫(yī)學(xué)典型的治療是將多味中藥組為復(fù)方進(jìn)行辨證治療,這種治療體系與西醫(yī)完全不同,與病愈之間的因果聯(lián)系暫不能用現(xiàn)代科學(xué)加以解釋。中醫(yī)有其獨特的病因概念、診斷與治療理論體系,并用于指導(dǎo)臨床實踐,它強(qiáng)調(diào)整體與宏觀把握,所以不能簡單地用西醫(yī)理論來評價中醫(yī)的科學(xué)性問題。實際上,每一種科學(xué)方法都是局限于某一種科學(xué)范式、科學(xué)體系、甚至生活形態(tài)中,只有在這個體系里面才有效。現(xiàn)階段,科學(xué)發(fā)展水平尚不足以使中西醫(yī)學(xué)互解通約,直接用西醫(yī)學(xué)方法進(jìn)行所謂的“中醫(yī)客觀化研究”,顯然是不科學(xué)的,對中醫(yī)本身發(fā)展不利[7,8]。所以,不應(yīng)盲目套用西醫(yī)研究模式來開展中醫(yī)研究,而應(yīng)通過揭示現(xiàn)代科學(xué)研究的客觀指標(biāo)與中醫(yī)理論之間的內(nèi)在聯(lián)系,使二者在中醫(yī)研究中達(dá)到真正融會貫通,以更好地推動中醫(yī)學(xué)發(fā)展。
3一些制約著中醫(yī)進(jìn)社區(qū)的深層次的尚待挖掘和解決的問題探討
3.1組織對中醫(yī)藥繼承發(fā)展問題的戰(zhàn)略研究:中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的發(fā)揮、中醫(yī)藥現(xiàn)代化、中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化、新形勢下中醫(yī)進(jìn)社區(qū)模式、中醫(yī)藥師培養(yǎng)模式、中醫(yī)藥理論技術(shù)創(chuàng)新等問題有待進(jìn)一步深入研究探討。同時,在其引進(jìn)、管理和操作指導(dǎo)上,也有諸多問題有待進(jìn)一步挖掘研究。
3.2中醫(yī)藥科研體制改革問題:如何建立科學(xué)的評審指標(biāo)體系和公開、公平、公正的科研評估機(jī)制,以推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中藥企業(yè)從事中醫(yī)藥的科研、開發(fā)和技術(shù)改造?如何促進(jìn)中醫(yī)藥科技工作通過創(chuàng)新、競爭和合作,走醫(yī)教研結(jié)合、產(chǎn)學(xué)研結(jié)合、中醫(yī)中藥結(jié)合、基礎(chǔ)與臨床結(jié)合的道路,使中醫(yī)更好地服務(wù)于社區(qū)?是加快中醫(yī)進(jìn)社區(qū)又一些值得深入研究的問題。
3.3針對中醫(yī)特點,完善中醫(yī)藥評價體系問題:如何在現(xiàn)代臨床流行病學(xué)、循證醫(yī)學(xué)等方法的基礎(chǔ)上,根據(jù)中醫(yī)辨證論治以狀態(tài)調(diào)整為導(dǎo)向、個體化、復(fù)雜干預(yù)的特點,完善現(xiàn)代中醫(yī)藥評價體系,用科學(xué)的數(shù)據(jù)對辨證論治療效做出客觀真實的評價?已經(jīng)成為新時期中醫(yī)藥可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵問題之一[9]。
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[關(guān)鍵詞] 中西醫(yī)結(jié)合;公共衛(wèi)生;模式探索
[中圖分類號] R197.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210(2013)11(b)-0165-04
The new model of the public health service for the practice and research in integrative traditional Chinese and western medicine
YU Donghai1 DU Leyi2 SUN Min1 QI Changju1
1.The Health Bureau of Pudong New District, Shanghai 200125, China; 2.Gongli Hospital of Pudong New District, Shanghai 200135, China
[Abstract] The article explores the background and the necessity for the developing TCM preventive health services system, and from a practical point of view, we has researched the integrative medicine experience and achievements of the public health service model in Pudong District. We has found that the TCM public health service system is suited the way of integrative medicine, we should strengthen the training for the professional talents, continue to research and supply the new means for TCM prevention and health, and put in more publicity and promotion.
[Key words] Integrative traditional Chinese and western medicine; Public health; Explore model
[基金項目] 上海市衛(wèi)生局中醫(yī)藥科研基金課題(編號2010G009A)。
[作者簡介] 郁東海(1971-),副主任醫(yī)師;研究方向:衛(wèi)生政策及預(yù)防保健。
通訊作者
公共衛(wèi)生是通過組織社會資源,為公眾提供疾病預(yù)防和促進(jìn)健康的一門管理學(xué)。早在1923年,耶魯大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的Winslow教授就作出了比較完整的定義:公共衛(wèi)生是防治疾病、延長壽命、改善身體健康和機(jī)能的科學(xué)和實踐。公共衛(wèi)生通過有組織的社會努力改善環(huán)境衛(wèi)生、控制地區(qū)性的疾病、教育人們關(guān)于個人衛(wèi)生的知識、組織醫(yī)護(hù)力量對疾病做出早期診斷和預(yù)防治療,并建立一套社會體制,保障社會中的每一個成員都能夠享有能夠維持身體健康的生活水準(zhǔn)。也有學(xué)者簡練的把公共衛(wèi)生定義為“3P”,即promotion(健康促進(jìn))、prevention(疾病預(yù)防)和protection(健康保護(hù))[1]。
1 開展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系建設(shè)的背景及現(xiàn)狀
公共衛(wèi)生是隨著人類與疾病斗爭而不斷完善起來的學(xué)科,在早期往往帶著宗教和超自然觀的烙印[2],但當(dāng)時的一些規(guī)定、實踐活動的確對預(yù)防疾病、保障公眾衛(wèi)生安全起了積極的作用。國外如古希臘、古羅馬、古埃及人分別建立的清潔飲水系統(tǒng);古羅馬人對職業(yè)病的發(fā)現(xiàn)和預(yù)防;中世紀(jì)歐洲港口檢疫規(guī)定(馬賽)、垃圾處理規(guī)定(柏林)、市場清潔制度(佛羅倫薩)、傳染病報告和隔離制度(黑死病、天花等)等等。我國類似的實踐也很多,最早如“殷人灑掃火燎防疫圖”、殷墟等夏商遺跡中發(fā)現(xiàn)的完善排水系統(tǒng);春秋戰(zhàn)國時期提出的養(yǎng)生和食療概念、秦漢導(dǎo)引術(shù)的發(fā)明及推廣、晉代傳染病隔離區(qū)的使用及瘧疾的防治、明代人痘法預(yù)防天花等。
但祖國醫(yī)學(xué)在公共衛(wèi)生領(lǐng)域最大貢獻(xiàn)在于其形成了一套完善、至今仍有指導(dǎo)意義的預(yù)防保健理論和實踐體系。中醫(yī)藥的理論精髓是“人與自然的平衡”以及“未病先防”的預(yù)防保健理念,提倡了以合理生活方式、精神狀態(tài)來避免疾病的發(fā)生,而“治未病”理念尤能體現(xiàn)其核心價值?!爸挝床 币辉~始見于中醫(yī)學(xué)奠基之作《黃帝內(nèi)經(jīng)·四氣調(diào)神大論》:“是故圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。”唐代著名醫(yī)家孫思邈也有:“上醫(yī)醫(yī)未病之病,中醫(yī)醫(yī)欲病之病,下醫(yī)醫(yī)已病之病”的闡述,該理念經(jīng)歷代醫(yī)家的不斷完善和補(bǔ)充,目前已經(jīng)形成完整的理論體系和診療措施,可以概括為“未病先防、既病早治、已病防變、瘥后防復(fù)”,在病前、病中、病后均體現(xiàn)了“預(yù)防保健”的概念。這與西醫(yī)學(xué)的最新“生理、心理、社會、環(huán)境相結(jié)合的新醫(yī)學(xué)模式”有著緊密的契合。
多年來,我國著力于開展公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和改革。2003年原衛(wèi)生部確定了中國公共衛(wèi)生體系建設(shè)的總體目標(biāo):建立健全我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理體系、疾病預(yù)防控制體系和衛(wèi)生監(jiān)督體系;完善農(nóng)村初級衛(wèi)生保健體系、城市基本醫(yī)療服務(wù)體系、衛(wèi)生科普宣傳體系和財政經(jīng)費保障體系。2009年7月我國正式啟動國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,這標(biāo)志著宏觀層面的全民公共衛(wèi)生運動正式展開[3]。目前,我國公共衛(wèi)生服務(wù)組織體系由履行衛(wèi)生服務(wù)職能的政府部門和直接提供衛(wèi)生服務(wù)的國有衛(wèi)生事業(yè)單位構(gòu)成[4]。該體系有利于減少環(huán)境對人群健康的不良影響,促進(jìn)人們維護(hù)和改善自身健康;加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)的保證,有效保證衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、公平性、安全性。但該體系本身也存在一些不足,如:公共衛(wèi)生支出明顯不足、衛(wèi)生資源分布不均、廣大居民自我保健意識淡薄等問題[5];與此同時,我國傳統(tǒng)西醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系已無法滿足人們對越來越高的預(yù)防保健服務(wù)需求[6];而且嚴(yán)重急性呼吸道傳染?。⊿ARS)疫情、人禽流感疫情、艾滋病(AIDS)等新發(fā)傳染病不斷涌現(xiàn),對現(xiàn)有的公共衛(wèi)生的體系形成挑戰(zhàn)[7]。
因此,2007年時任國務(wù)院副總理的吳儀在全國中醫(yī)藥工作會議發(fā)表重要講話,提出“治未病”預(yù)防保健理念,國家開展了中醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的探索。中醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)項目一般也稱為中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)項目,一些官方新聞或文件也成為中醫(yī)“治未病”項目。其主要概念就是在政府主導(dǎo)下,運用中醫(yī)藥傳統(tǒng)方法,比如養(yǎng)生保健(比如藥膳、中藥茶飲、穴位按摩等),調(diào)整情緒、飲食、生活方式等,在疾病未發(fā)生前、或者疾病緩解期,防止疾病發(fā)生、發(fā)展,維護(hù)健康的方法。“治未病”是中醫(yī)藥學(xué)的核心理念之一,也是中醫(yī)預(yù)防保健的重要理論基礎(chǔ)和準(zhǔn)則。符合國際醫(yī)學(xué)界從“治療疾病”向“預(yù)防疾病”的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。
2 開展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系建設(shè)的工作步驟
浦東新區(qū)一貫重視中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)工作,很早開展了相關(guān)試點工作。2008年起,浦東新區(qū)衛(wèi)生局與上海市中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院合作,開展了“中醫(yī)‘治未病’進(jìn)社區(qū)9+1項目”,在區(qū)域內(nèi)9家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心完成了8個“治未病”社區(qū)服務(wù)項目的培訓(xùn)和推廣,培養(yǎng)社區(qū)“治未病”專業(yè)人才數(shù)十人,服務(wù)群眾近萬人次;2010年4月,浦東新區(qū)衛(wèi)生局又推進(jìn)了“浦東新區(qū)中醫(yī)預(yù)防保健體系‘治未病’中心建設(shè)”項目,投入數(shù)百萬專項資金,與相關(guān)機(jī)構(gòu)合作,在區(qū)域內(nèi)建設(shè)了1家區(qū)級“治未病”中心和3家社區(qū)“治未病”中心,為萬余名社區(qū)群眾提供了“中醫(yī)體質(zhì)辨識”及個體化中醫(yī)健康宣教服務(wù);同時,衛(wèi)生局主辦或合作開展了多場相關(guān)論壇,包括與上海市曙光醫(yī)院、區(qū)疾控中心合辦的“第一屆全國‘治未病’高峰論壇”、“中醫(yī)‘治未病’與慢性病防控論壇”等。所有這些工作,為我們推進(jìn)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)提供了理論、實踐、人員等方面的準(zhǔn)備。
2009年,浦東新區(qū)被國家中醫(yī)藥管理局確定為“首批‘治未病’預(yù)防保健服務(wù)試點區(qū)域”和“國家中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革試驗區(qū)”。筆者通過經(jīng)驗總結(jié)和政策準(zhǔn)備,在2011年1月,由浦東新區(qū)衛(wèi)生局印發(fā)了《浦東新區(qū)中醫(yī)“治未病”預(yù)防保健服務(wù)體系建設(shè)實施方案》,開展中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)新模式的探索。
2.1 建立組織架構(gòu)和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
浦東新區(qū)充分發(fā)揮現(xiàn)有公共衛(wèi)生服務(wù)模式,實施資源整合,在條線管理上與現(xiàn)有防病體系整合聯(lián)動,在工作內(nèi)容上與目前防病內(nèi)涵對接補(bǔ)增,形成“浦東新區(qū)衛(wèi)生局—防病專業(yè)機(jī)構(gòu)中醫(yī)預(yù)防保健科—各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)預(yù)防保健網(wǎng)底”三位一體的組織管理架構(gòu)和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
該架構(gòu)由區(qū)域衛(wèi)生行政部門牽頭,制定相關(guān)政策、落實中醫(yī)公共衛(wèi)生經(jīng)費;專業(yè)公共衛(wèi)生防病機(jī)構(gòu)內(nèi)建立中醫(yī)預(yù)防保健功能;各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)防??浦信鋫渲嗅t(yī)專業(yè)人員,指導(dǎo)并開展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)。三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)與原有的公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)共享,服務(wù)內(nèi)容互補(bǔ)。
2.2 明確工作職責(zé)和工作內(nèi)容
各專業(yè)防病機(jī)構(gòu)設(shè)置“中醫(yī)預(yù)防保健科”或相應(yīng)功能,制定工作規(guī)范、內(nèi)容并組織實施及管理考核;各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置中醫(yī)“治未病”門診和相應(yīng)的“體驗”工作室、“健康小屋”等,全面推行面向社區(qū)居民的體質(zhì)辨識、保健指導(dǎo)等中醫(yī)“治未病”服務(wù);社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)村衛(wèi)生室作為中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)網(wǎng)底,全面實施屬地化、以宣教干預(yù)為主的中西醫(yī)結(jié)合的健康管理;衛(wèi)生監(jiān)督所設(shè)立中醫(yī)監(jiān)督科,實施并加強(qiáng)對中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的監(jiān)管與執(zhí)法。
在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,與已全面開展的全科醫(yī)師家庭責(zé)任制相銜接,推進(jìn)中醫(yī)藥參與家庭醫(yī)生制度建設(shè),為家庭提供連貫、有效的中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)。浦東新區(qū)從2010年開始試點的全科醫(yī)師家庭責(zé)任制以全科醫(yī)師為責(zé)任主體,以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站點及村衛(wèi)生室為平臺,服務(wù)團(tuán)隊為支撐,團(tuán)隊成員包括全科醫(yī)師、公衛(wèi)醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士等,為社區(qū)居民提供基本醫(yī)療及基本公共衛(wèi)生服務(wù)。2012年起,浦東新區(qū)開始探索和實施中西醫(yī)結(jié)合的公共衛(wèi)生服務(wù)模式,要求每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊中至少配備一名中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、其他人員通過培訓(xùn)都能做到“能西會中”。其中,中醫(yī)全科醫(yī)師負(fù)責(zé)團(tuán)隊開展中醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和疑難把關(guān),并和團(tuán)隊其他醫(yī)師共同開展中西醫(yī)結(jié)合的以慢病和傳染病防治、老年人保健、婦女兒童保健和健康教育宣傳等為主的家庭健康服務(wù)。
2.3 強(qiáng)化人員培訓(xùn)和服務(wù)認(rèn)可
新區(qū)為加強(qiáng)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)能力建設(shè),培養(yǎng)一支能開展中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)的專業(yè)技術(shù)隊伍,開設(shè)了重點針對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊的“非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)規(guī)范化培訓(xùn)班”。培訓(xùn)采取新區(qū)衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)可、上級主管部門備案同意的形式,對考核合格的西醫(yī)執(zhí)業(yè)人員統(tǒng)一頒發(fā)中醫(yī)“治未病”預(yù)防保健服務(wù)和適宜技術(shù)操作資格證,在新區(qū)范圍內(nèi)予以服務(wù)范圍認(rèn)可。
2.4 制定服務(wù)規(guī)范和操作細(xì)則
為規(guī)范中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)方式和干預(yù)手段,新區(qū)聘請中醫(yī)藥院校專業(yè)教授,制定相應(yīng)的服務(wù)規(guī)范和操作細(xì)則,包括:中醫(yī)健康體檢、體質(zhì)辨識操作常規(guī);各類慢病、婦幼保健等領(lǐng)域的中醫(yī)預(yù)防保健干預(yù)方案。成為區(qū)域性的中醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)指南。
2.5 規(guī)范運行機(jī)制和落實保障
2012年起,新區(qū)將中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,匹配中醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費每年每萬人口3萬元;建立對專業(yè)防病機(jī)構(gòu)、各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)預(yù)防保健工作的考核評估機(jī)制,考核結(jié)果與中醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費撥付掛鉤;中醫(yī)信息化同步配套,與西醫(yī)檔案(總檔)模塊融合;開展基線調(diào)查、動態(tài)監(jiān)測、效果評估等工作,建立中醫(yī)預(yù)防保健監(jiān)測和評估體系;明確政府職責(zé),同步將中醫(yī)藥工作納入對街鎮(zhèn)的衛(wèi)生考核范疇。
3 開展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系建設(shè)的取得成績
2012年,新區(qū)已開展的14個中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)項目分別為:中醫(yī)體質(zhì)辨識、中醫(yī)慢病防治(糖尿病、高血壓?。?、中醫(yī)傳染病防治(慢性乙型肝炎)、中醫(yī)健康檔案管理、中醫(yī)健康教育、中醫(yī)孕前保健、中醫(yī)孕期保健、中醫(yī)產(chǎn)后保健、孕婦學(xué)校中醫(yī)宣教、兒童體質(zhì)辨識、兒童中醫(yī)健康宣教、學(xué)生近視中醫(yī)保健、老年人認(rèn)知障礙中醫(yī)干預(yù)、中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)的規(guī)范化管理。
截止2013年1月,全區(qū)45家社區(qū)及10家綜合、??漆t(yī)院設(shè)置了中醫(yī)“治未病”門診,開展中醫(yī)體質(zhì)辨識及健康咨詢服務(wù)50 864人次,掌握了本區(qū)9種體質(zhì)的分布情況;完成中醫(yī)健康建檔59 933份;開展高血壓中醫(yī)隨訪干預(yù)13 179人次、糖尿病中醫(yī)隨訪干預(yù)8795人次、慢性乙肝中醫(yī)隨訪干預(yù)1436人次;開展中醫(yī)健康講座520場次、健康咨詢義診186場次、大型健康主題宣傳154場次;開展孕婦學(xué)校中醫(yī)宣教633課次、中醫(yī)孕前保健1006人次、孕期體質(zhì)辨識4676人次、產(chǎn)后保健12 310人次;開展兒童中醫(yī)體質(zhì)辨識14 230人次、4~6歲兒童中醫(yī)健康講座369課次、開展學(xué)生近視中醫(yī)預(yù)防保健10 398人次;完成了老年認(rèn)知障礙中醫(yī)干預(yù)建檔1028人次,衛(wèi)生監(jiān)督所建立了1488家中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)信息庫。
隨著上述工作的逐步推進(jìn),新區(qū)實現(xiàn)了中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的兩個全覆蓋,即區(qū)內(nèi)防病專業(yè)機(jī)構(gòu)全覆蓋和區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋,中西醫(yī)結(jié)合的公共衛(wèi)生服務(wù)模式已基本確立;中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生服務(wù)預(yù)防、保健、健康教育等項目上的特色功能得到凸顯,社區(qū)民眾對中醫(yī)的認(rèn)同度及參與率也有了顯著的提升。
4 經(jīng)驗體會
4.1 中醫(yī)預(yù)防保健已經(jīng)成為國家公共衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分
中醫(yī)藥在長期發(fā)展過程中,形成了一系列行之有效的防治手段和養(yǎng)生方法,對于現(xiàn)階段預(yù)防保健工作具有借鑒和指導(dǎo)意義,在服務(wù)、干預(yù)等領(lǐng)域有著顯著優(yōu)勢。
4.1.1 可操作性高,價格低廉 祖國醫(yī)藥有很多特色性的防病養(yǎng)生方法,如藥膳、中藥茶飲、藥液踏漬、穴位按摩、刮痧、保健拳操(導(dǎo)引)等,具有操作簡單方便、安全性高、學(xué)習(xí)容易、花費較少(甚至無需任何經(jīng)費)等優(yōu)點,尤其是一些非藥物療法,在社區(qū)推廣的可操作性強(qiáng)。
4.1.2 居民接受度高 中醫(yī)藥在我國傳承5000余年,在群眾中有著扎實的基礎(chǔ),得到了絕大部分中國民眾的信賴。而且,其望、聞、問、切的診療手段使醫(yī)生與患者之間形成良好的互動,這種貼近群眾的服務(wù)方式深受歡迎[8]。通過工作實踐也證明,這些以傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)為核心的防治手段居民喜聞樂見、接受度極高。
4.1.3 效果顯著 在開展中醫(yī)預(yù)防保健推廣項目前,浦東新區(qū)衛(wèi)生局委托上海中醫(yī)藥大學(xué)對這些項目的有效性開展了科學(xué)研究,以前瞻性設(shè)計、對比研究、統(tǒng)計學(xué)分析等手段驗證了其對防治多種疾?。ǔR娐?、傳染病、腫瘤等)的有效性。
綜上所述,中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的特色和優(yōu)勢能有效的彌補(bǔ)現(xiàn)階段我國公共衛(wèi)生體系中一些不足,如上文所述的“公共衛(wèi)生支出明顯不足、衛(wèi)生資源分布不均、無法滿足人民預(yù)防保健服務(wù)需求”等。同時,近年來,中醫(yī)藥還在突發(fā)性公共衛(wèi)生事件中發(fā)揮了越來越顯著的作用,如漢川特大地震、北京奧運會、上海世博會等重大事件和SRAS、手足口病、甲型H1N1流感等疫情防治中,中醫(yī)藥成效顯著[8]。由此可見,中醫(yī)預(yù)防保健已經(jīng)成為國家公共衛(wèi)生服務(wù)體系的有效支撐和重要組成部分。
4.2 中醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)應(yīng)走中西醫(yī)結(jié)合方式
4.2.1 基本公共衛(wèi)生服務(wù)需要中西醫(yī)結(jié)合 中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,能明顯提升預(yù)防保健、公共衛(wèi)生服務(wù)的效能。因此,開展中西醫(yī)結(jié)合預(yù)防保健服務(wù),是中醫(yī)藥和公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的共同需要。同時,國家現(xiàn)有的公共衛(wèi)生服務(wù)體系已比較健全、穩(wěn)固,而且基本公共衛(wèi)生服務(wù)的公益性必須體現(xiàn)公平性及可及性。在這種情況下,中醫(yī)預(yù)防保健不應(yīng)再建立另一套體系,否則易導(dǎo)致公共衛(wèi)生服務(wù)的秩序混亂和公共資源的浪費。因此,中醫(yī)預(yù)防保健應(yīng)該與現(xiàn)有的公共衛(wèi)生服務(wù)體系相融合,走中西醫(yī)結(jié)合的道路。
4.2.2 全科醫(yī)師制度需要中西醫(yī)并用 全科醫(yī)師制度的全面建立是為了解決基層群眾看病難、看病貴的問題,是為了合理梯度就診秩序和“健康守門人”制度,積極應(yīng)對當(dāng)前人民群眾對醫(yī)療需要不斷增長而建立基礎(chǔ)性診療體系的需要。基層需要全科醫(yī)師,但更需要全面掌握中醫(yī)、西醫(yī)的全科醫(yī)師。只有中西醫(yī)并重,才能更好的實現(xiàn)全科醫(yī)師制度在基層保障中的作用和價值。
4.3 必須加強(qiáng)中醫(yī)預(yù)防保健人才隊伍的建設(shè)
從業(yè)人員的教育與培養(yǎng)關(guān)系到中醫(yī)預(yù)防保健的可持續(xù)發(fā)展[9]。目前,我國已經(jīng)形成了完善的西醫(yī)公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系,各級大專院校均開設(shè)了公共衛(wèi)生、疾病防治專業(yè)課程。但中醫(yī)預(yù)防保健的教育在我國嚴(yán)重缺失,上海中醫(yī)藥大學(xué)曾開設(shè)過中醫(yī)預(yù)防保健專業(yè),但目前已停止招生,僅在全國一些中醫(yī)藥院校的臨床專業(yè)中有一門“防治學(xué)總論”的內(nèi)容與之相關(guān)。這與目前國家的相關(guān)政策及快速發(fā)展的中醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)需求是不相適應(yīng)的。因此建議:
4.3.1 院校培養(yǎng) 在國家各級各類中醫(yī)藥院校中設(shè)置中醫(yī)預(yù)防保健專業(yè),培養(yǎng)既掌握中醫(yī)藥基本理論和實踐操作,又熟悉疾病預(yù)防、健康促進(jìn)知識的專業(yè)醫(yī)師,夯實中醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的人才基礎(chǔ)。
同時,我國目前全科教育中,西醫(yī)類別全科醫(yī)師教材大綱很少涉及中醫(yī)內(nèi)容,因此,必須打破中西醫(yī)全科醫(yī)師之間的培養(yǎng)壁壘,調(diào)整教材的相關(guān)內(nèi)容及教學(xué)方向,做到中西醫(yī)并重和統(tǒng)一。
4.3.2 職業(yè)培養(yǎng) 對目前已經(jīng)從事中醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)的專業(yè)隊伍,開展兩種類型的培養(yǎng):非中醫(yī)類別醫(yī)師應(yīng)統(tǒng)一開展規(guī)范化培訓(xùn),傳授中醫(yī)藥相關(guān)知識;中醫(yī)類別醫(yī)師則開展公共衛(wèi)生專業(yè)理論的學(xué)習(xí)。其中,尤其要強(qiáng)化對現(xiàn)有在崗全科醫(yī)師中醫(yī)理論和技能的培訓(xùn),并解決服務(wù)范圍許可的問題。從而在短時期內(nèi)打造一支能中會西的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊,滿足目前工作的需要。
4.4 加大力度開展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)手段的研究
一項針對查浙江、上海、廣東三地衛(wèi)生行政管理人員的抽樣調(diào)查顯示,約絕大部分調(diào)查對象表示,有必要繼續(xù)研究開發(fā)新的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)提供手段[10]。因此,國家可以根據(jù)各地中醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)的試點經(jīng)驗,有計劃的組織專家制定“中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)手冊”行業(yè)指南,規(guī)范服務(wù)范疇、服務(wù)方式、療效標(biāo)準(zhǔn)等核心內(nèi)容。
4.5 加強(qiáng)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的宣傳和推廣
隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展, 生活方式的改變, 我國慢性非傳染性疾病的發(fā)病形勢嚴(yán)峻[11]。同時,一些現(xiàn)代社會特有的疾病如慢性疲勞綜合征、亞健康等也都出現(xiàn)了高發(fā)的態(tài)勢,知識分子、公司高級管理人員、普通員工、機(jī)關(guān)干部、白領(lǐng)階層成為高發(fā)人群,而中醫(yī)藥在該領(lǐng)域有著豐富的防治經(jīng)驗[12-14]。同時,有調(diào)查顯示我國青少年對中醫(yī)藥知識欠缺了解,獲得途徑不暢[15]。因此,提倡中醫(yī)公共衛(wèi)生理論和知識的普及和宣傳具有非常重要的意義。在實踐操作中,可運用群眾喜聞樂見的方式,針對特定人群,如老年人、白領(lǐng)階層、青少年等,推進(jìn)中醫(yī)藥文化、中醫(yī)預(yù)防保健知識“進(jìn)社區(qū)、進(jìn)樓宇、進(jìn)學(xué)?!保瑥亩鸩浇鉀Q我國目前廣大居民自我保健意識淡薄這一突出問題。
中醫(yī)預(yù)防保健工作是當(dāng)前的一項重大工作,對發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)、提高人民群眾健康水平具有深厚的意義。浦東新區(qū)作為國家中醫(yī)藥綜合改革試驗區(qū),將在以后的工作中進(jìn)一步加強(qiáng)總結(jié),進(jìn)一步開拓創(chuàng)新,從而積累更多的做法和經(jīng)驗,力爭為國家決策提供有力的參考。
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2020社區(qū)衛(wèi)生工作總結(jié)范文一
社區(qū)的城建衛(wèi)生工作,始終堅持“務(wù)實、不懈、整體推進(jìn)”的工作思路,認(rèn)真落實市、區(qū)、街辦有關(guān)部門文件精神,在這一年里以“三城聯(lián)創(chuàng)”為工作中心,進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)街道及背街小巷環(huán)境衛(wèi)生的管理,現(xiàn)將20年上半年工作總結(jié)如下:
一、建立完善機(jī)制,加大宣傳
社區(qū)始終堅持以主任一手抓,分管干部責(zé)任制,建立健全了以社區(qū)為領(lǐng)導(dǎo),以轄區(qū)單位和居民組為實體的落實網(wǎng)絡(luò)。一年里利用辦黑板報5期、宣傳欄7次,發(fā)放《文明市民標(biāo)準(zhǔn)》手冊10余本,發(fā)放“三城聯(lián)創(chuàng)”宣傳單100余份等方式,廣泛宣傳了城建衛(wèi)生工作內(nèi)容。
二、落實各項基本工作,突出抓重點
1、開展退耕還林春季義務(wù)植樹;在今年三月份,社區(qū)組織轄區(qū)單位職工及社區(qū)居民共60人,在處種植株樹苗,共退耕畝地,在植樹的同時宣傳了城市嚴(yán)禁開荒種地的有關(guān)政策常識,有效的遏止了居民和外來流動人口亂開荒種地現(xiàn)象。
2、防火抗災(zāi)的監(jiān)管;社區(qū)建立了護(hù)林放火管理機(jī)制,組織居民學(xué)習(xí)防火會議2次,安排專人專班在火災(zāi)高發(fā)期對山體進(jìn)行巡視。在兩季上墳前,組織護(hù)林員及社區(qū)干部上山割沿路及墳頭的枯草,每年年初在各個重要山頭上山路口刷防火標(biāo)語10余條,一年來未發(fā)生森林火災(zāi)一起。每逢雨季來臨,社區(qū)干部挨家挨戶走訪轄區(qū)的磚瓦土房戶,逐一對每戶居民進(jìn)行走訪,排查每一戶險情。
3、愛國衛(wèi)生月活動;每年四月份是愛國衛(wèi)生突擊月活動,今年是“三城聯(lián)創(chuàng)”實施的第一年,結(jié)合此次活動,在愛國衛(wèi)生月中組織轄區(qū)單位4次,組織轄區(qū)居民60人,聯(lián)合上級進(jìn)駐社區(qū)的干部10余人,共組織大掃除大治理10余次,共疏通下水道200余米,清理衛(wèi)生死角20余處,共清運垃圾合15噸左右,清除野廣告400余張,同時投放滅鼠藥200袋,在做好愛國衛(wèi)生月活動的同時有序的開展好了春季的除“四害”工作,杜絕了鼠疫的發(fā)生與蔓延。轄區(qū)在亮化的同時也使周圍的居住居民提高了自身環(huán)境衛(wèi)生的意識。
4、每月開展市民學(xué)校學(xué)習(xí)活動,做好社區(qū)衛(wèi)生工作計劃,廣泛宣傳法律知識和市民文明守則。
5、建立健全健康教育檔案,會同社區(qū)醫(yī)務(wù)室定期免費為社區(qū)居民、老人檢查身體,組織開展好三八婦女節(jié)、重陽節(jié)活動,共邀請?zhí)歪t(yī)院專家四次坐診醫(yī)務(wù)室免費為200余名老人、婦女、兒童檢查身體。
三、加強(qiáng)“門前三包”管理
社區(qū)繼續(xù)穩(wěn)抓“門前三包”工作,把環(huán)境衛(wèi)生落實到責(zé)任單位,今年共簽定“門前三包”責(zé)任制份。建立了衛(wèi)生保潔員的考核辦法,建立工作臺帳和考核臺帳,從去年路段的移交到今年逐步完善的管理,從保潔員數(shù)量的增加到現(xiàn)在路面保潔質(zhì)量的良好保證,使轄區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生工作得到了良好的改進(jìn),也確保了“三城聯(lián)創(chuàng)”工作的有序開展。社區(qū)每日至少一次的對保潔路段進(jìn)行巡查,對保潔員上崗情況進(jìn)行考核,在環(huán)境問題發(fā)生的第一時間內(nèi)解決掉,保證了路面的干凈整潔。
四、“三城聯(lián)創(chuàng)”工作
今年是“三城聯(lián)創(chuàng)”的第年,社區(qū)圍繞街辦和上級指令,整體行動管理街道衛(wèi)生及市容環(huán)境,共集中整治2個多月,累計清理流動攤販400余個,治理衛(wèi)生死角20余處,退耕還林10余處,配合上級做好了奧運會和武當(dāng)武術(shù)節(jié)期間的環(huán)境衛(wèi)生管理工作。
五、其他工作
社區(qū)居民三組11號樓屬于銷售處搬遷樓,該處居民屬于農(nóng)轉(zhuǎn)商住戶,由于居民年數(shù)較大,早年在樓前樓后搭建了柴棚導(dǎo)致下水道化糞池被壓,下水道的堵塞成為了遺留問題,在今年11月份,社區(qū)聯(lián)合“武當(dāng)武術(shù)節(jié)”活動,請了專業(yè)清理下水道化糞池人員6人,動用3臺車,花費3000余元免費為居民解決了遺留問題,共清理了垃圾4余噸。
在接下來的工作中,我們會做好下半年工作計劃,爭取將各項工作開展得更好。
2020社區(qū)衛(wèi)生工作總結(jié)范文二
隨著各級政府對社區(qū)工作的高度重視,市、區(qū)二級衛(wèi)生局部門的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力扶持,社區(qū)居民的日益信賴狀況下,我站的各項工作得到了健康、穩(wěn)步的發(fā)展,在20的一年里我們著重做了以下幾項工作:
一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的優(yōu)越性,讓群眾深刻感覺到社區(qū)服務(wù)的好處,幾年來我站開展以誠信為宗旨,以社區(qū)居民為中心的服務(wù)模式,要求醫(yī)務(wù)人員做到“五心”服務(wù)(熱心、關(guān)心、耐心、虛心、放心),對來就診的病人主動熱情、親切關(guān)懷、悉心照料,如有的病人,由于很多原因不能來我站就診,我們都上門為他們就診。為了方便患者就診,我們在形式上做了許多有效的措施,比如電話聯(lián)系、發(fā)聯(lián)系卡、下鄉(xiāng)走訪,為病人送醫(yī)送藥上門,使患者感覺到我站的方便、快捷的優(yōu)越性,讓社區(qū)的居民真實感受到我站的存在和服務(wù)的宗旨。
二、“幫忙困難群眾,促進(jìn)社區(qū)居民的身心健康、使貧困居民享有初級衛(wèi)生保健”,是黨和國家發(fā)展事業(yè)的即定方針,也是金昌市委、市政府十分關(guān)心的問題,為解決社區(qū)特困居民看病難的問題,我站作了超多卓有成就的工作,如從我站成立之日起,就對我站管轄社區(qū)群眾承諾:下崗工人和困難戶來我站就醫(yī)的,一律只收成本費,特困戶到我站就醫(yī)的,醫(yī)藥費全免,根據(jù)市、區(qū)政府、衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)的指示精神,切實做好傳染病與實發(fā)性衛(wèi)生事件的預(yù)防工作,加強(qiáng)腸道傳染病的預(yù)防控制工作。在上級領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下,我們?nèi)踞t(yī)護(hù)人同群眾努力,完善了傳染病報告制度,設(shè)立了傳染病報告小組,并設(shè)立了獎罰制度,每月做疫情報告,認(rèn)真落實省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局傳達(dá)的上級指示精神。
三、抓好健康教育、計劃免疫、計生指導(dǎo)工作實現(xiàn)社區(qū)六位一體的功能,基礎(chǔ)免疫事關(guān)國家的未來,我站始把這一工作放在重要位置,由專人負(fù)責(zé)。但任沒有打到理想的效果。
計生指導(dǎo)是社區(qū)衛(wèi)生工作不可缺少的一個環(huán)節(jié),這也是我站的一個薄弱環(huán)節(jié)。目前為止,由于條件限制,我站和居委會一齊不能很好地對圍邊地區(qū)的育齡婦女進(jìn)行優(yōu)生、優(yōu)育指導(dǎo),對孕產(chǎn)婦例行檢查,幫忙其做好產(chǎn)前、產(chǎn)后的自我保健帶給衛(wèi)生咨詢,解決孕產(chǎn)期心理、生理上的一些問題。
四、我站對群眾的健康教育工作一向很重視,因為只有讓群眾認(rèn)識到疾病的預(yù)防觀念,才能提高社區(qū)居民的身體健康。為此,我站每月出宣傳欄一期,每季一次健康講座,還不定時為群眾發(fā)放宣傳材料,同時開展疾病防治知識宣傳講座。
五、醫(yī)學(xué)理論的學(xué)習(xí)技能培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì),提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì),是搞好社區(qū)服務(wù)的條件,今年,我站組織全體醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)全科理論知識,參加市、區(qū)衛(wèi)生局、疾病控制中心培訓(xùn)人次數(shù)達(dá)15次以上,崗前次數(shù)達(dá)20次以上,從而大大提高了醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì),為搞好社區(qū)衛(wèi)生打下了堅實的基礎(chǔ)。
六、智能管理、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)。我站目前有兩臺電腦,對社區(qū)居民的健康檔案、高血壓病等慢性病、50歲以上的老人及孕婦進(jìn)行系統(tǒng)管理,為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)管理打下了基礎(chǔ)。
七、實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診,確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,資源共享的互惠合作關(guān)系,確保提高了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量?;仡櫧ㄕ疽詾樯鐓^(qū)衛(wèi)生發(fā)展過程,我們深切感覺到黨和政府對社區(qū)衛(wèi)生工作的高度重視和大力扶持,是推動社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的生命力,我站能有這天的規(guī)模和成績,是與市、區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的支持分不開的,雖然在過去的近兩年的實踐中,我們積累了一些經(jīng)驗,取得了一些成績,得到了上級的認(rèn)可,群眾的好評。
我們有決心,在新的一年里,總結(jié)經(jīng)驗,找出差距,如智能化管理才剛進(jìn)步,部分醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)潛力、與人溝通潛力等綜合素質(zhì)還須進(jìn)一步提高,深入社區(qū)深入家庭還做得不夠,這一切,有等在新的一年里改善,提高。我們相信,在上級高度重視、部門的正確指導(dǎo)下,社會各界的大力支持本站,在職工的不斷努力下,我站的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)必須會邁上一個新的臺階。
2020社區(qū)衛(wèi)生工作總結(jié)范文三
2019年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作,在街道領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和社區(qū)居民的大力支持下,社區(qū)衛(wèi)生工作按照上級文件精神和社區(qū)年度工作計劃結(jié)合本社區(qū)的實際情況,組織開展了清理家園活動、衛(wèi)生宣傳活動和多次滅蟑、滅蠅等活動,這些衛(wèi)生活動均取得了預(yù)期效果,受到了社區(qū)居民的好評?,F(xiàn)總結(jié)如下:
一、開展清理家園活動
組織社區(qū)保潔員開展清理家園活動,在這次活動中保潔員共計清理垃圾雜物等高達(dá)2于噸,從而凈化了社區(qū)的衛(wèi)生環(huán)境,受到了社區(qū)居民的高度贊揚。這次以開展清理家園為主題的活動中,增強(qiáng)了保潔員們的榮譽(yù)感與責(zé)任感,使他們能夠在自覺自愿的狀態(tài)下盡職盡責(zé)的完成好社區(qū)的保潔工作,有效的提升了社區(qū)保潔工作的服務(wù)質(zhì)量。
為使社區(qū)的衛(wèi)生環(huán)境再上一個新臺階,讓喜迎國慶的人們在干凈整潔的社區(qū)環(huán)境中晨練、唱歌、散步、交談……做到干干凈凈迎國慶。我要求保潔員對社區(qū)的衛(wèi)生死角,樓道,樓門口,扶梯,窗戶等地進(jìn)行徹底打掃和清洗,對完成情況進(jìn)行嚴(yán)格檢查,對完成質(zhì)量進(jìn)行評比。絕不走形式走過場,高質(zhì)量嚴(yán)要求的完成了這次環(huán)境衛(wèi)生治理工作。
二、全年開展多次滅蟑、滅蠅活動
從世界衛(wèi)生組織到我國衛(wèi)生組織都非常重視對傳染病的防控工作。作為國家和社區(qū)的基層衛(wèi)生工作人員,深知自己工作在第一線的重要性,抓好社區(qū)衛(wèi)生環(huán)境工作從基層做起,從我做起,從小事做起。為此,我先后多次組織了在社區(qū)開展滅蟑、滅蠅活動,每次的入戶率都是高達(dá)90%以上。特別是在炎熱的夏季,為減少和預(yù)防疾病的發(fā)生,我安排社區(qū)保潔員對筒子樓,車棚、垃圾站、衛(wèi)生死角等容易孳生細(xì)菌地方進(jìn)行每月至少兩次的噴藥和消毒工作,重點消除蚊蠅,傳染病等隱患的再次孳生。
三、廣泛開展衛(wèi)生宣傳工作
作為社區(qū)衛(wèi)生工作的負(fù)責(zé)人,廣泛開展衛(wèi)生健康宣傳工作,普及衛(wèi)生知識,抓好環(huán)境衛(wèi)生綜合治理,是我的職責(zé)。年4月份,組織開展了以“愛國衛(wèi)生活動月”為主題的衛(wèi)生宣傳活動,通過普及衛(wèi)生知識、開設(shè)健康講座的方式,提高社區(qū)居民的個人衛(wèi)生意識,城市衛(wèi)生意識和環(huán)境保護(hù)衛(wèi)生意識。
四、加強(qiáng)管理及時改進(jìn)
為創(chuàng)建和諧社區(qū),保障居民健康安全的生活環(huán)境,同時也以服務(wù)社區(qū),環(huán)保社區(qū),健康社區(qū)為宗旨,加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的宣傳,落實各項工作,提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的群眾滿意度,使社區(qū)衛(wèi)生工作做得扎實有效。我堅持做到每周定期巡邏檢查社區(qū)的衛(wèi)生環(huán)境,發(fā)現(xiàn)問題立即進(jìn)行有針對性的清理和整改,杜絕各種衛(wèi)生隱患的發(fā)生。
五、爭創(chuàng)衛(wèi)生先進(jìn)社區(qū)
總結(jié)2019年社區(qū)衛(wèi)生工作,我感到確實做了大量工作,也感到還存在一些困難。特別是目前我社區(qū)的保潔工作還存在經(jīng)費少、人員少、任務(wù)重的情況,但這些都未影響到社區(qū)衛(wèi)生工作的開展,我在克服困難的同時,把社區(qū)居民的衛(wèi)生環(huán)境放在第一位。一年來所做的工作,切實給社區(qū)居民帶來了整潔衛(wèi)生的生活環(huán)境,在有效避免季節(jié)傳染病發(fā)生的同時,也為爭創(chuàng)衛(wèi)生先進(jìn)社區(qū)做出了貢獻(xiàn)。
2020社區(qū)衛(wèi)生工作總結(jié)范文四
今年鼓樓區(qū)社區(qū)認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹落實中央及省市關(guān)于推進(jìn)社區(qū)建設(shè)的精神,實行衛(wèi)生城市專業(yè)管理,推進(jìn)社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生,美化社區(qū)環(huán)境,創(chuàng)整潔、優(yōu)美和諧的工作、學(xué)習(xí)、生活環(huán)境。在街道黨工委辦事處領(lǐng)導(dǎo)下,在轄區(qū)各共建單位、社區(qū)志愿者、居民班組長的努力下、支持下,愛國衛(wèi)生工作取得一定的成績。今年總結(jié)如下:
一、以創(chuàng)建文明城區(qū)為目標(biāo),鞏固衛(wèi)生先進(jìn)城區(qū)創(chuàng)建成果
1、衛(wèi)生工作是社區(qū)的一項重要工作。為加強(qiáng)社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生管理,鞏固創(chuàng)建文明城市,更好的落實長效機(jī)制。社區(qū)還成立了環(huán)境衛(wèi)生周末評比督查小組,每周組織督查小組成員對社區(qū)歡聚衛(wèi)生進(jìn)行安全檢查。
2、社區(qū)組織了社區(qū)干部、居民班組長、社區(qū)志愿者先后50多次,堅持周末衛(wèi)生日大掃除。清理社區(qū)新村樓道、居民住宅的衛(wèi)生死角;清洗亂張貼、亂涂畫的墻壁。
3、進(jìn)一步完善以動態(tài)保潔為核心的城市衛(wèi)生管理長效機(jī)制。對各類實施動態(tài)保潔、巡回保潔的道路加強(qiáng)監(jiān)督檢查,針對流動攤販、亂扔果皮紙屑、隨地吐痰等現(xiàn)象,組成了二十多名文明勸導(dǎo)隊進(jìn)行監(jiān)督,提高市民衛(wèi)生意識。
二、廣泛開展健康教育活動
通過經(jīng)常性開展健康教育活動,加大公共衛(wèi)生、健康科普知識、宣傳教育力度。使廣大群眾提高衛(wèi)生意識和自我保健能力。
全年召開衛(wèi)生工作會議12場,出“除四害”???期,健康教育???期,我們還舉行了幾場大型的健康教育、環(huán)保宣傳活動;還做了很多宣傳版面,發(fā)放宣傳品3000多份,小冊子500本;舉辦專題衛(wèi)生健康教育講座5場,強(qiáng)大的宣傳攻勢,提高了居民衛(wèi)生健康的知曉率,并做好二次供水清洗工作,讓居民能喝上放心水;我們還成立了控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組名單,開展世界無煙日宣傳活動,發(fā)動群眾,人人參與禁煙活動。
三、以環(huán)境治理為本,繼續(xù)鞏固除四害成果
狠抓滅害防病工作,為確保滅鼠、滅蟑工作的成功。我社區(qū)積極組織居民開展了大規(guī)模的滅鼠(蟑)活動,并成立了一支由社區(qū)干部和居民班組長、社區(qū)志愿者組成的滅鼠(蟑)活的隊伍。
我們先后開展了春季滅鼠、夏季滅蚊、冬季滅四害等宣傳。還利用了社區(qū)的宣傳欄宣傳滅鼠(蟑)的注意事項,同時還發(fā)放宣傳單,使廣大居民群眾充分認(rèn)識到滅鼠(蟑)的重要性。全年“滅四害”孳生地。
近年來,在北京市衛(wèi)生局、北京市中醫(yī)管理局的悉心指導(dǎo)和全力支持下,我區(qū)認(rèn)真貫徹落實北京市委、市政府《關(guān)于加快發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見》以及北京市衛(wèi)生局、市中醫(yī)管理局《關(guān)于在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用的實施意見》的文件精神,結(jié)合我區(qū)實際情況,整合衛(wèi)生資源,堅持中西醫(yī)并重,突出中醫(yī)藥特色,充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢與作用,不斷滿足轄區(qū)居民中醫(yī)藥服務(wù)需求,使我區(qū)中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)得到蓬勃發(fā)展?,F(xiàn)將我區(qū)創(chuàng)建情況匯報如下。
一、基本情況和體系建設(shè)
區(qū)位于北京西部地區(qū),總面積84.38平方公里,常住及流動人口60.5萬人,轄有個街道,個居委會。隨著政府機(jī)構(gòu)改革,較早成立了石景山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心。按照市委、市政府的要求,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作逐步展開,至今已走過近歷程。截止目前,按照9個街道和服務(wù)人口需求以及“15分鐘服務(wù)圈”的要求, 規(guī)劃設(shè)置9個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、32個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(實際運行26個,有6個站仍在改造進(jìn)行中),基本建成了規(guī)模適當(dāng)、布局合理、功能健全、服務(wù)方便適宜的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系。
按照北京市委、市政府及市衛(wèi)生局、市中醫(yī)管理局的要求,目前我區(qū)規(guī)劃建成的9個中心均設(shè)置中醫(yī)科,有中級職稱中醫(yī)醫(yī)生坐診,多數(shù)中心開展了中草藥服務(wù)。40%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站有中醫(yī)師出診。9個中心和已經(jīng)建成的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站均開展中醫(yī)藥服務(wù),中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用達(dá)到100%。
二、社區(qū)衛(wèi)生中醫(yī)藥服務(wù)的主要做法
(一)高度重視,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。我區(qū)自特別是近三年以來,加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的組織領(lǐng)導(dǎo),堅持“政府主導(dǎo)、立足區(qū)情,整合資源、健全體系,加快發(fā)展、逐步完善”思路和原則,全力推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作有序開展。成立了由主管區(qū)長掛帥的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,明確各級領(lǐng)導(dǎo)、政府各部門、各單位的職責(zé)和任務(wù),定期召開會議,分析研究解決重大問題。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)一開始,就把社區(qū)衛(wèi)生工作納入政府年度折子工程,增加財政投入,加強(qiáng)考核評價。區(qū)衛(wèi)生局作為主管部門,加大實施推進(jìn)力度。在此基礎(chǔ)上區(qū)衛(wèi)生局成立了中醫(yī)藥領(lǐng)導(dǎo)小組,辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)生局社管中心。
(二)落實政策,保障機(jī)制。我區(qū)注重落實政策,將中醫(yī)藥發(fā)展納入?yún)^(qū)十一五規(guī)劃,結(jié)合我區(qū)實際情況,印發(fā)了《關(guān)于在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用的意見》和《關(guān)于在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用及創(chuàng)建中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)實施方案》,各部門各單位制定相應(yīng)實施行動計劃。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)中心站點建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)將中醫(yī)項目逐一落實。貫徹落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財政補(bǔ)助政策,在經(jīng)費安排方面統(tǒng)籌考慮社區(qū)中醫(yī)藥發(fā)展,保證對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)配備開展中醫(yī)藥所需的基本設(shè)備。-,財政投入社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)費為萬元,主要用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)支出(含中醫(yī)經(jīng)費)、中醫(yī)基地建設(shè)、公用支出、機(jī)構(gòu)運行成本、房屋修繕和房租、人員經(jīng)費和離退休人員經(jīng)費等。貫徹落實醫(yī)保政策,通過各相關(guān)部門間的配合,幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保單位,確保社區(qū)居民得到方便有效的社區(qū)中醫(yī)服務(wù)。同時將中醫(yī)藥服務(wù)項目納入醫(yī)保支付范圍,使北京市中醫(yī)藥優(yōu)惠政策得到有效落實。
(三)夯實基礎(chǔ),保證發(fā)展。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的網(wǎng)底,生在基層,立于功能。在規(guī)劃設(shè)置社區(qū)服務(wù)中心時即規(guī)定必須設(shè)立中醫(yī)科,提供中醫(yī)社區(qū)服務(wù),鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站提供中醫(yī)藥服務(wù)。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人才招聘時,增加中醫(yī)類別醫(yī)生所占的比例,幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)適宜技術(shù)、提高中醫(yī)藥服務(wù)能力、增強(qiáng)社區(qū)中醫(yī)科研力量,帶動我區(qū)社區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。同時落實北京市社區(qū)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)“回歸扎根”工程實施方案,對現(xiàn)有在崗的中醫(yī)全科醫(yī)師進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。利用現(xiàn)有區(qū)內(nèi)??浦嗅t(yī)資源,如區(qū)中醫(yī)院、中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院,加強(qiáng)醫(yī)院與社區(qū)間的雙向轉(zhuǎn)診、對口支援,以補(bǔ)充社區(qū)中醫(yī)服務(wù)的不足。
(四)加強(qiáng)督導(dǎo),鼓勵創(chuàng)新。在每年的績效考核工作中,對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)均要進(jìn)行中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)容的考核,其中包括中醫(yī)設(shè)置、中醫(yī)人才配備、中藥的管理、中醫(yī)藥技術(shù)操作規(guī)范等項目,對考核項目評估后按時發(fā)放配套資金,確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按照標(biāo)準(zhǔn)要求,為居民提供社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)。我區(qū)非常重視對考核結(jié)果的有效應(yīng)用,以此引導(dǎo)、督導(dǎo)中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的落實。對實施收支兩條線管理的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采取日??己伺c季度考核相結(jié)合,考核結(jié)果直接與各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的績效工資掛鉤。對實施政府購買服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)采取日常考核與年度考核相結(jié)合,考核結(jié)果直接與社區(qū)衛(wèi)生工作經(jīng)費掛鉤。這些強(qiáng)而有力的考評手段,保證了中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的有效落實和持續(xù)發(fā)展。
三、社區(qū)衛(wèi)生中醫(yī)藥服務(wù)取得的主要成效
(一)初步建成社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)體系。結(jié)合《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》(國發(fā)[]10號)、《北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)設(shè)置于建設(shè)規(guī)劃》、《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療保險制度促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作發(fā)展的意見》等文件精神,我區(qū)在統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站點的基礎(chǔ)上,提出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實施統(tǒng)一建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一配置服務(wù)設(shè)備、統(tǒng)一要求設(shè)置中醫(yī)特色診區(qū)(診室),逐步建成個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
、個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系網(wǎng)底。同時,對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提出配置中醫(yī)和康復(fù)理療設(shè)施設(shè)備、設(shè)置中藥房等要求。通過標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),有效推動了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)適宜技術(shù)、中醫(yī)健康教育和中醫(yī)預(yù)防保健的功能,充分體現(xiàn)了傳統(tǒng)中醫(yī)在社區(qū)衛(wèi)生中的強(qiáng)大生命力。為保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和中醫(yī)特色診區(qū)建設(shè),近三年我區(qū)共安排資金萬元,其中用于中醫(yī)特色診區(qū)建設(shè)資金累計約為萬元。 (二)不斷完善拓展社區(qū)中醫(yī)服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)。中醫(yī)服務(wù)要改變原來“坐堂郎中”的形象,向社區(qū)衛(wèi)生“六位一體”功能轉(zhuǎn)變,需要有長效的機(jī)制和有效的載體。區(qū)努力實踐、因地制宜,不斷拓展中醫(yī)藥服務(wù)功能,提高中醫(yī)藥服務(wù)可及性。并將中醫(yī)藥與社區(qū)基本醫(yī)療及預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育指導(dǎo)工作緊密結(jié)合。
全面實行社區(qū)常用藥品零差率銷售。為做好社區(qū)藥品零差率銷售管理工作,區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財政局聯(lián)合下發(fā)《區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實行社區(qū)常用藥品零差率銷售經(jīng)費補(bǔ)助管理辦法》,規(guī)范了我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品零差率銷售補(bǔ)助經(jīng)費的合理使用,保障和促進(jìn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品零差率銷售工作的健康發(fā)展。至10月,我區(qū)共銷售零差率藥品約為億元,財政補(bǔ)助經(jīng)費d萬元。其中銷售中成藥萬元,占銷售零差率藥品總額的32%。
推進(jìn)中醫(yī)適宜技術(shù)內(nèi)涵建設(shè)。以社區(qū)四種慢性病綜合防治為基礎(chǔ),以全民建立健康檔案工作為契機(jī),以腦卒中慢性病規(guī)范化管理為切入點,利用中西醫(yī)方法,通過中醫(yī)辨證論治,結(jié)合社區(qū)康復(fù)、心理咨詢等適宜技術(shù),做好腦卒中人群的早期識別、健康教育、危險因素干預(yù)、雙向轉(zhuǎn)診、社區(qū)康復(fù)等工作,規(guī)范工作流程、明確評價指標(biāo)、探索總結(jié)經(jīng)驗,形成具有中醫(yī)特色的,以中醫(yī)藥治療手段為主的治療規(guī)范,進(jìn)而擴(kuò)展應(yīng)用到其他慢性病的規(guī)范化管理中,實現(xiàn)對社區(qū)慢性病人群規(guī)范、有效、連續(xù)的健康管理。對行動不便或有特殊困難的慢性病患者提供中醫(yī)出診服務(wù)。
充分發(fā)揮中醫(yī)藥技術(shù)在傳染病防治中的積極作用。針對5月甲型h1n1流感疫情來勢兇猛、傳播迅速的特點,我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)快速反應(yīng)、沉著應(yīng)對,充分發(fā)揮公共衛(wèi)生網(wǎng)底作用,并在防控工作中充分發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)防治傳染病的優(yōu)勢,把中醫(yī)藥納入甲型h1n1流感防治體系中。各社區(qū)機(jī)構(gòu)組織人員認(rèn)真學(xué)習(xí)國家中醫(yī)藥管理局、北京市中醫(yī)藥管理局下發(fā)的《甲型h1n1流感中醫(yī)藥預(yù)防方案()》,并將方案在臨床實踐中加以運用,結(jié)合老人、兒童等不同人群特點,辨證施治,制定防治處方。衛(wèi)生局成立防控專家領(lǐng)導(dǎo)小組,同時將中藥飲片和中成藥納入防控應(yīng)急物資儲備之列,為防控甲型h1n1流感工作提供了有力的中醫(yī)藥保障。發(fā)放甲流宣傳材料10萬余份,對重點人群監(jiān)測累計達(dá)到人,密接人員居家醫(yī)學(xué)觀察累計人,真正成為社區(qū)居民健康的“守門人”。在全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)甲型h1n1流感防控工作中真正做到了科學(xué)預(yù)防、科學(xué)治療、科學(xué)儲備,充分發(fā)揮了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的價值與優(yōu)勢。
普及中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、防病治病知識,開展中醫(yī)健教活動。根據(jù)社區(qū)居民的主要健康問題及疾病的流行趨勢,我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)靈活應(yīng)用中醫(yī)藥理論和方法,主動下社區(qū)宣教,并積極開展 “中醫(yī)中藥北京行”等主題活動宣傳普及中醫(yī)藥預(yù)防、養(yǎng)生保健、防病治病知識,指導(dǎo)社區(qū)居民開展防病保健和養(yǎng)生益壽活動,糾正不利于身心健康的行為和生活方式。針對老年人、婦女、亞健康等重點人群,運用中醫(yī)藥理論制定養(yǎng)生保健方案,認(rèn)真組織實施,引導(dǎo)居民積極參與,并得到了居民的充分肯定。三年來共開展健康教育講座875次44428人受益,開展健康促進(jìn)活動1297次7799人次受益,健康咨詢80170人。為推廣使用具有中醫(yī)藥特色的健康處方,區(qū)衛(wèi)生局組織力量精心策劃內(nèi)容,為所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)制作多種健康教育處方共計30萬份。
(三)大力加強(qiáng)社區(qū)中醫(yī)人才培養(yǎng)。中醫(yī)藥人才隊伍是發(fā)展中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)。為進(jìn)一步提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中的中醫(yī)藥服務(wù)水平,我區(qū)通過培養(yǎng)骨干、專家?guī)Ы?、引進(jìn)人員、返聘專家等多種形式不斷強(qiáng)化中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè),初步建成了一支技術(shù)過硬、扎根基層、長期穩(wěn)定的中醫(yī)藥人才隊伍。全區(qū)所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均有2名以上中級職稱以上中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師坐診。
落實社區(qū)“四個一批”政策,進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)人才建設(shè)。一是“下來一批”,我區(qū)的大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是由醫(yī)院承辦,醫(yī)院的中醫(yī)醫(yī)師、中藥師能夠定期到社區(qū)進(jìn)行定向支援,比如首鋼醫(yī)院所屬的四家醫(yī)療服務(wù)中心,除中醫(yī)師定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)出診外,中心的中草藥服務(wù)也與醫(yī)院緊密結(jié)合在一起。二是“回來一批”,社區(qū)返聘專家中中醫(yī)類別的專家是23%;三是“進(jìn)來一批”,近三年我區(qū)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共引進(jìn)25名中醫(yī)碩士和博士,高素質(zhì)中醫(yī)藥人才的引入,進(jìn)一步提升了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥人才的服務(wù)能力。四是“出來一批”,通過北京市“扎根回歸”工程對現(xiàn)有中醫(yī)類別的全科醫(yī)師進(jìn)行崗位培訓(xùn),近三年我區(qū)共送出培養(yǎng)中醫(yī)類別全科醫(yī)師8人,加強(qiáng)了社區(qū)中醫(yī)人才培養(yǎng)。
(四)不斷加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生中醫(yī)適宜技術(shù)推廣工作。中醫(yī)簡便驗廉的特點,十分適宜在社區(qū)開展,對促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作大有益處。我區(qū)在開展全員培訓(xùn)中醫(yī)適宜技術(shù)的基礎(chǔ)上,在全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)大力推廣和使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)6種以上,衛(wèi)生服務(wù)站達(dá)4種以上),如針灸、推拿、火罐、敷帖、刮痧、熏洗、穴位注射、熱熨、導(dǎo)引等技術(shù)全面開展。通過多種形式的中醫(yī)藥專業(yè)技能培訓(xùn),提高了臨床醫(yī)師中醫(yī)藥服務(wù)水平,為不斷完善中醫(yī)藥服務(wù)提供了人才支持。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員熱忱、耐心、細(xì)致的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和全方位的中醫(yī)藥服務(wù),贏得了居民的廣泛信任,中醫(yī)適宜技術(shù)在社區(qū)居民中得到普遍認(rèn)可。全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門(急)診為人次,就診人數(shù)較增長15%。其中中醫(yī)服務(wù)量人次,占總服務(wù)量的36.22%。目前,我區(qū)已建成通過審批的北京市中醫(yī)特色示范診區(qū)4家,北京市中醫(yī)慢病示范站1個,北京市中醫(yī)藥薪火傳承3+3工程李慶業(yè)基層老中醫(yī)傳承工作室1個。
一、總體目標(biāo)
加強(qiáng)環(huán)境綜合治理,全面推進(jìn)環(huán)境建設(shè),結(jié)合老城區(qū)改造,加快舊房改造和公共綠地建設(shè),實現(xiàn)天藍(lán)、地綠、水清、居佳的治理目標(biāo),為人民群眾創(chuàng)造一個優(yōu)美舒適的生活居住環(huán)境。
實施以人為本的發(fā)展戰(zhàn)略,大力發(fā)展社會福利事業(yè),推進(jìn)文化體育設(shè)施建設(shè),整合社區(qū)資源。加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù),完善社會保障體系,深入開展精神文明建設(shè),全面完成健康社區(qū)建設(shè)各項任務(wù),為地區(qū)居民提供一個健康文明的社會生活環(huán)境。
二、主要任務(wù)與措施
(一)大力宣傳,提高共識
1、工作目標(biāo)
強(qiáng)化宣傳,提高宣傳工作的針對性、有效性,讓廣大市民了解健康城區(qū)的理念,掌握健康知識和技能,形成政府、社會、市民互動的良好局面。
2、主要措施
(1)開展建設(shè)健康城區(qū)一系主題宣傳活動。結(jié)合愛國衛(wèi)生月、世界衛(wèi)生日、植樹節(jié)、世界環(huán)境日、世界水日等活動,整合各方力量,共同參與健康城區(qū)宣傳。
(2)開展一系列健康知識與技能競賽。組織開展健康相關(guān)知識競賽、市民自救、互救知識和技能競賽,不斷提高市民的自我保健意識和技能。
(3)年底組織群眾看、評健康城區(qū)建設(shè)成果的活動。
(二)倡導(dǎo)健康行為活動
1、工作目標(biāo)
大力提倡和引導(dǎo)廣大市民樹立公共責(zé)任意識,形成公共健康行為。年內(nèi)繼續(xù)組織開展五個“人人”行動,即人人參加一項健身運動、人人掌握一項救護(hù)技能、人人測量一次血壓、人人承諾一次自愿無償獻(xiàn)血、人人規(guī)范一類公共健康行為。
2、主要措施
(1)全面普及科學(xué)健身知識,廣泛開展全民健身運動,組織各種項目的體育鍛煉活動,吸引和鼓勵更多的居民參加一項固定的體育運動,使居民的健身活動具有更強(qiáng)的目的性和針對性。
(2)開展系列宣傳教育活動,提高市民衛(wèi)生意識,自覺規(guī)范公共健康行為。組織市民參加培訓(xùn),使市民了解和掌握一項救護(hù)技能,
(3)繼續(xù)做好血壓測量活動的組織發(fā)動工作,充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在專業(yè)技術(shù)、設(shè)施資源和人才資源上的優(yōu)勢,利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點、紅十字站、及小區(qū)的活動室等場所,定期設(shè)置血壓測量點,倡導(dǎo)社區(qū)內(nèi)35歲以上的居民能夠參加社區(qū)組織的免費血壓測量活動,35歲以居民對自身血壓的知曉率≥50%。
(三)積極開展建設(shè)衛(wèi)生小區(qū)、健康單位、健康家庭、健康城市志愿者市級先進(jìn)系列活動
1、工作目標(biāo):
今年擬創(chuàng)建鶴慶苑小區(qū)、鶴北新苑小區(qū)為市級衛(wèi)生小區(qū);二水廠、三菱公司、交大、電機(jī)廠擬創(chuàng)建市級健康先進(jìn)單位;爭創(chuàng)市級健康先進(jìn)家庭100戶;爭創(chuàng)市級健康城市志愿者先進(jìn)個人10名。
2、主要措施:
(1)4月份街道召開社區(qū)衛(wèi)生工作動員大會,有居委主任、單位分管領(lǐng)導(dǎo)和具體工作人員參加,傳達(dá)上級創(chuàng)建工作精神,布置街道創(chuàng)建工作任務(wù),發(fā)放有關(guān)資料。
(2)街道組織人員對各小區(qū)和單位進(jìn)行定期檢查項檢查,抓進(jìn)度、抓質(zhì)量,確保如期完成任務(wù)。
(四)繼續(xù)組織開展16項重點推進(jìn)活動
1、工作目標(biāo)
組織開展“婚育新風(fēng)進(jìn)萬家”,“清潔家園”等16項重點推進(jìn)活動,進(jìn)一步提高公眾參與程度,在去年工作基礎(chǔ)上取得新的發(fā)展。
2、主要措施
各部門各單位要結(jié)合各自的工作職責(zé),統(tǒng)一部署組織參與16項重點推進(jìn)活動,并借此載體,加強(qiáng)部門間、部門與單位間的協(xié)作聯(lián)動。整合社會資源,調(diào)動社區(qū)單位、社會中介組織、各類志愿者隊伍等各方力量,積極營造政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會參與的良好氛圍,以重點推進(jìn)活動推動建設(shè)項目的全面完成。
(五)加強(qiáng)環(huán)境建設(shè),營造健康環(huán)境
1、工作目標(biāo):
創(chuàng)建市容環(huán)境規(guī)范區(qū)域,加強(qiáng)重點地區(qū)、重點項目的綜合整治,中心城區(qū)河道基本消除黑臭,實現(xiàn)“面清、岸潔、水凈、有綠”,截污納管達(dá)92%以上;城區(qū)生活垃圾收集率達(dá)70%,無害化處理率達(dá)95%;全社區(qū)綠化覆蓋率達(dá)到39.3%,人均公共綠地達(dá)全區(qū)中等以上水平;城區(qū)主要道路專業(yè)保潔率達(dá)100%,主要道路清洗率達(dá)45%。煙塵控制覆蓋率達(dá)100%,大氣質(zhì)量達(dá)2—l級;鞏固市政大氣污染物排放達(dá)標(biāo)街道,全面提高環(huán)境總體水平。
2、主要措施:
(1)加強(qiáng)環(huán)境綜合整治。加大環(huán)保監(jiān)察工作力度,取締生活用燃煤爐,改造2只生活煤用爐,嚴(yán)格控制居住區(qū)餐飲業(yè)數(shù)量:加強(qiáng)對區(qū)域內(nèi)廢水、廢氣、污水的排放治理,嚴(yán)格控制污染源。鞏固東新河、東二河等四條河道整治成果,基本消除黑臭。繼續(xù)治理工業(yè)廢水和生活污水,達(dá)到國家排放測定標(biāo)準(zhǔn)。環(huán)保管理同國際接軌,建成一批環(huán)保合格單位,鞏固安靜小區(qū)。
(2)搞好綠化環(huán)境創(chuàng)建。年內(nèi)新創(chuàng)園林小區(qū)1只,新創(chuàng)區(qū)級花園式單位1只,搞好綠化科普進(jìn)社區(qū)大型宣傳活動。
(3)加強(qiáng)市容環(huán)境建設(shè)。完成鶴慶路改造工程,鞏固提高1個優(yōu)美景點廣場,鞏固5條景觀道路,新建3個綠色小區(qū)。
(六)整合社區(qū)資源,加強(qiáng)文化陣地建設(shè)
1、工作目標(biāo):
整合社區(qū)資源,大力發(fā)展社會公益服務(wù)事業(yè),完成居家養(yǎng)老360個,完成1所托老所改建,改建1所0—3歲早教中心,改建1所1.5萬平方米面積的多功能文化活動中心,每個小區(qū)配置室外健身點1個,社區(qū)體育指導(dǎo)下人數(shù)達(dá)千分之1.5,常參加體育鍛煉的人數(shù)達(dá)70%,創(chuàng)造一個安居樂業(yè)的良好生活環(huán)境。
2、主要措施:
(1)結(jié)合地區(qū)內(nèi)文化、體育單位屬地管理的深化和現(xiàn)有資源條件,從規(guī)劃、人口布局、社區(qū)發(fā)展等方面,對資源進(jìn)行整合,提高資源利用的最佳社會效益。
(2)加強(qiáng)小區(qū)文化陣地建設(shè),今年創(chuàng)標(biāo)準(zhǔn)化老年活動室2只,每個小區(qū)室外體鍛活動場所達(dá)300平方米。
(3)加強(qiáng)對學(xué)校體育活動場地的開發(fā)利用,協(xié)調(diào)2所學(xué)校場地向社會開放。
(4)加強(qiáng)特色文化小區(qū)培育和建設(shè),鞏固和提高特色文化小區(qū)質(zhì)量,推進(jìn)群眾文化的普及提高。
(5)通過舉辦家庭文化、校園文化、企業(yè)文化、社區(qū)文化四大文化節(jié)、科技節(jié)和體育節(jié)等各種形式的文化、體育、科技活動,豐富市民業(yè)余文化生活,營造社區(qū)文化氛圍。
(七)開展健康促進(jìn),建設(shè)健康單位
1、工作目標(biāo):
(1)開展市民健康促進(jìn)活動,市民對合理營養(yǎng)知曉率重點人群達(dá)85%,心理衛(wèi)生知識知曉率達(dá)60%,生殖健康、艾滋病預(yù)防、慢性病防治知識知曉率達(dá)85%。
(2)圍繞健康社區(qū)建設(shè)目標(biāo),開展健康單位建設(shè),新建3個健康市場,90%的市場達(dá)到健康市場目標(biāo);抓好社區(qū)健康學(xué)校工作,全地區(qū)100%學(xué)校實現(xiàn)健康學(xué)校目標(biāo)。
2、主要措施;
(1)今年集中安排2~3次大型培訓(xùn)活動,以生活小區(qū)為重點,通過宣傳畫廊、會議講座、知識競賽等活動形式,提高人群聽講率。
(2)把重點行業(yè)、單位列入地區(qū)建設(shè)重要目標(biāo)組織實施,明確工作目標(biāo)任務(wù)要求,建立定期督查評估考核機(jī)制。
(八)加強(qiáng)有害生物防制規(guī)范管理,鞏固達(dá)標(biāo)成果
1、工作目標(biāo)
加大有害生物防制工作力度,根據(jù)今年計劃,搞好有害生物防制示范路段和示范小區(qū)建設(shè)活動,強(qiáng)化孳生地控制,進(jìn)一步降低有害生物密度。
2、主要措施:
(1)加強(qiáng)有害生物控制日常督查。強(qiáng)化日常防制為主的管理措施,以明查暗訪相結(jié)合,加強(qiáng)對有害生物控制工作的指導(dǎo)與檢查,切實推進(jìn)有害生物控制的長效管理,提高防制工作質(zhì)量。
(2)加強(qiáng)專業(yè)隊伍規(guī)范管理。進(jìn)一步明確除害服務(wù)站、社區(qū)公益衛(wèi)生保潔服務(wù)社兩支專業(yè)隊伍的工作范圍及作業(yè)人員崗位職責(zé),落實作業(yè)質(zhì)量檢查考評等管理制度,適時組織從業(yè)人員專業(yè)知識、技能的培訓(xùn)和演練,切實提高有害生物控制工作質(zhì)量。
(九)加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù),提高健康保障水平
1、工作目標(biāo):
加強(qiáng)公共衛(wèi)生建設(shè),強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“六位一體”功能,健全公共衛(wèi)生體系,公共衛(wèi)生突發(fā)事件處置及時率100%,有效控制率100%,把傳染病發(fā)病率控制在全區(qū)平均水平以下,計劃免疫“五苗”接種率、及時率達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn);開展艾滋病性病的社區(qū)綜合防治,艾滋病病毒攜帶者管理率達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),性病的年發(fā)病增長幅度控制在10%以內(nèi);孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率分別控制在15/10萬和6‰以下;精神病、糖尿病、高血壓病的管理率、控制率高于全區(qū)平均水平。
2、主要措施:
(1)轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)職能,改進(jìn)服務(wù)機(jī)制,調(diào)整服務(wù)方式,強(qiáng)化預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育宣傳和計劃生育指導(dǎo)“六位一體”功能,面向社區(qū),提高衛(wèi)生防病保障服務(wù)水平。
(2)完成居民健康檔案建檔工作,建立慢性病、高血壓患者自管卡監(jiān)管制度。
(3)加強(qiáng)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作,為居民提供就近、方便、快捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
(4)加強(qiáng)食品衛(wèi)生食品安全監(jiān)察,完善食品衛(wèi)生監(jiān)管和社會監(jiān)督機(jī)制,堅決取締不潔流動攤點,打擊食品假冒偽劣和地下加工非法行為。
三、主要做法:
1、統(tǒng)一認(rèn)識,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
鞏固國家衛(wèi)生社區(qū)稱號,建設(shè)一項全區(qū)性的系統(tǒng)工程,今年又是第二輪三年行動計劃的第二年,街道要把鞏固工作和建設(shè)健康城區(qū)行動計劃作為落實“三個代表”重要思想的具體實踐,列入本地區(qū)經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展工作計劃,按照“兩級政府、三級管理”的思路和“條塊結(jié)合、以塊為主”的要求,切實加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),做到思想到位,組織到位。確保人財、物的投入。街道主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓,對建設(shè)健康城區(qū)行動計劃實施過程中的一些具體問題予以高度重視。
2、各負(fù)其責(zé),團(tuán)結(jié)協(xié)作
社區(qū)各職能部門,在鞏固國家衛(wèi)生區(qū)工作中,尤其是在建設(shè)健康城區(qū)行動中,制訂具體的實施方案,組織好各項任務(wù)的實施,從資金、技術(shù)、人力等方面予以保證和支持。相關(guān)職能部門要從全局出發(fā),對這一行動予以積極支持配合。各部門、各行業(yè)要抓緊各個環(huán)節(jié)的工作啟動,并隨著工作的深入,拓寬視野,拓展思路,總結(jié)經(jīng)驗,提高國家衛(wèi)生區(qū)和建設(shè)健康城區(qū)的實效。
3、廣泛宣傳,提高共識
業(yè)務(wù)副主任既是決策層又是執(zhí)行層,工作中要充分領(lǐng)會主任和上級文件精神,全面落實院長辦公會決定的事項,并對各科業(yè)務(wù)開展情況進(jìn)行考核。同時,及時發(fā)現(xiàn)業(yè)務(wù)工作中的問題和困難,找出解決辦法。收集和整理業(yè)務(wù)信息,在院長辦公會上提出業(yè)務(wù)管理建議。要了解國家衛(wèi)生政策,把握社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)發(fā)展方向,創(chuàng)新地開展業(yè)務(wù)活動。
一、正確認(rèn)識社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“六位一體”功能的必要性
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“六位一體”功能體現(xiàn)的是政府“以人為本”的執(zhí)政理念以及充分履行民生的管理責(zé)任。社區(qū)衛(wèi)生改革是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的一個重要內(nèi)容,并在其中扮演非常重要的角色。通過強(qiáng)化政府主導(dǎo)、機(jī)制創(chuàng)新、功能完善,使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能實現(xiàn)“三個回歸”,即:公共衛(wèi)生服務(wù)功能的回歸、居民就醫(yī)的回歸、公益性質(zhì)的回歸。要轉(zhuǎn)變觀念,強(qiáng)化服務(wù)意識;要防治并重,重視健康管理和健康促進(jìn),不斷探索適合社區(qū)衛(wèi)生的服務(wù)模式;要重視人才建設(shè),加快人才培養(yǎng);要健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò),優(yōu)化服務(wù)流程 ,完善服務(wù)功能;要完善制度,建立科學(xué)的考核機(jī)制,充分調(diào)動醫(yī)護(hù)人員工作積極性,把居民健康、群眾滿意作為工作的奮斗目標(biāo)。
二、 穩(wěn)步推進(jìn)“六位一體”功能轉(zhuǎn)換,探索適合居民需求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式。
1、 推進(jìn)“鎮(zhèn)村一體化”建設(shè),保證醫(yī)院觸角延伸到各個居委、村委,同時把鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)管理納入中心業(yè)務(wù)管理內(nèi)容。目前各鎮(zhèn)存在兩支醫(yī)療隊伍,即鄉(xiāng)村衛(wèi)生室(或衛(wèi)生點)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,他們的人事、待遇、業(yè)務(wù)管理等分屬不同。鄉(xiāng)村醫(yī)生人緣熟,貼近居民,工作方便,工作時間彈性好;但業(yè)務(wù)水平低,知識更新慢,后繼乏人。把兩支隊伍的業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理、有機(jī)結(jié)合,建立適合社區(qū)衛(wèi)生工作的服務(wù)團(tuán)隊,保證醫(yī)院觸角延伸到各個居委、村委,有利于“六位一體”功能的真正落實。
2、 利用中心的醫(yī)療業(yè)務(wù)優(yōu)勢,建立并培養(yǎng)一支公共衛(wèi)生員隊伍,使之成為居民健康的宣傳員,中心與居民的聯(lián)絡(luò)員。在取得政府和居委、村委的大力支持下,從社區(qū)選拔一批年紀(jì)輕、有文化、溝通能力強(qiáng)、貼近居民的公共衛(wèi)生員進(jìn)行系統(tǒng)公共衛(wèi)生知識培訓(xùn),使之成為中心同居民溝通的橋梁,有利于居民對中心工作的理解和“六位一體”功能的深入開展。
3、 臨床醫(yī)生深入社區(qū),并組建集醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、預(yù)防等于一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊,探索適合居民需求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式。根據(jù)“六位一體”功能的要求確定團(tuán)隊的人員結(jié)構(gòu)和組成形式,探索精簡高效、形式多樣、功能完善的全新服務(wù)模式和服務(wù)方式。
4、 在居民中推廣“首席醫(yī)生”制,給“首席醫(yī)生”相對固定的村和居委,在居民中開展健康宣教、慢性病管理、康復(fù)指導(dǎo)、電話咨詢、約定或上門服務(wù)等,把提高居民衛(wèi)生知識和健康體魄作為工作目標(biāo),讓“首席醫(yī)生”做好醫(yī)療衛(wèi)生的“守門人”。
三、 加強(qiáng)中層干部培養(yǎng),提高管理水平。
“路線確定之后,干部就是決定因素”,中層干部的選拔培養(yǎng)是一個單位事業(yè)發(fā)展的重要條件。
1、把中層干部建設(shè)成具有戰(zhàn)斗力的核心團(tuán)隊。要制訂干部例會制度,創(chuàng)造溝通平臺,充分調(diào)動干部工作積極性,發(fā)揮他們的主觀能動性,加強(qiáng)他們的責(zé)任意識、創(chuàng)新意識。
2、對中層干部要合理分工,明確目標(biāo),并制訂中層干部考核細(xì)則,科學(xué)合理的分工能有效減少工作中不必要的磨擦,有利于工作高效有序的開展。原來的防保、業(yè)務(wù)、后勤等概念已發(fā)生變化,條線管理的內(nèi)涵和外延隨之也在改變,現(xiàn)今的業(yè)務(wù)和防保交集增多,業(yè)務(wù)的概念大范圍外延,相互間工作協(xié)作有利于克服原有的先天缺陷。
3、建立中層干部選拔考核機(jī)制,加強(qiáng)中層干部培養(yǎng)。中層干部隊伍建設(shè)直接影響中心業(yè)務(wù)工作的成功與否,重視中層干部培養(yǎng)是科學(xué)管理的重要方面。建立醫(yī)護(hù)人員考核制度,引進(jìn)競爭機(jī)制,擇優(yōu)錄用。全面簽訂質(zhì)量、安全、績效目標(biāo)管理責(zé)任狀,把質(zhì)量、安全、績效、政策執(zhí)行效率、科室凝聚力列為干部考核的重點內(nèi)容,把中層干部隊伍鍛煉成一支懂政治、會專業(yè)、能管理、清新高效、執(zhí)行力強(qiáng)的隊伍。
四、 制訂并完善適合業(yè)務(wù)工作開展的各項制度,把制度的落實放
到重要位置。
建立職稱、職務(wù)評聘制度、勞動管理制度、醫(yī)療安全責(zé)任追究制度、工作制度、各項獎懲制度等,適時淘汰和修訂不適合社區(qū)衛(wèi)生工作的制度;切實抓好制度落實,做到制度管理,在制度面前人人平等。使職工工作有方向,操作有流程、行為有規(guī)范,獎懲有依據(jù)。培養(yǎng)職工對制度的認(rèn)同意識,自覺遵守規(guī)章制度,最大限度地調(diào)動職工工作積極性,形成促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生工作開展的制度文化。
五、 重視科教工作,營造適合人才成長的環(huán)境,建立人才成長機(jī)制。
人才是事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的根本,是創(chuàng)新的原動力和不可缺少的資源。重視人才培養(yǎng),營造人才成長的環(huán)境和建立人才成長的機(jī)制是社區(qū)衛(wèi)生中心的責(zé)任。
1、 抓好職工繼續(xù)教育工作,多種形式培養(yǎng)人才。采取“請進(jìn)來、送出去”以及多種形式的業(yè)務(wù)活動、業(yè)務(wù)考核提高職工專業(yè)能力;重視學(xué)歷教育和學(xué)分教育,鼓勵職工參加與專業(yè)相近的其它專業(yè)學(xué)習(xí),提高職工綜合素質(zhì),把繼續(xù)教育作為人才成長的重要途徑。
2、 以科教工作為抓手,不斷提高職工專業(yè)素養(yǎng)。重視科教工作,成立科教管理組織,切實制訂科教工作計劃、科教管理制度、科教獎勵辦法,加大科教經(jīng)費投入,保障科教工作順利開展。提倡職工書寫工作總結(jié)和撰寫論文,鼓勵開展科研項目,以教促學(xué),以科研促質(zhì)量。
3、 建立職工業(yè)務(wù)檔案,把職工的繼續(xù)教育情況、論文、科研、獲獎、業(yè)務(wù)考核成績、醫(yī)療安全、業(yè)務(wù)活動參加情況等信息記錄其中,并把業(yè)務(wù)工作情況同評優(yōu)和職稱評聘、干部選拔相聯(lián)系,促使職工自覺學(xué)習(xí),不斷進(jìn)取。
六、正確認(rèn)識醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展同“六位一體”的關(guān)系,加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從事醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育指導(dǎo)和健康教育“六位一體”的服務(wù),它要求醫(yī)護(hù)人員具有更高的綜合素質(zhì)。對醫(yī)護(hù)人員的社會經(jīng)驗、居民文化、溝通技巧、以及較全面的專業(yè)知識提出了更高要求。要調(diào)整醫(yī)護(hù)人員專業(yè)知識結(jié)構(gòu),抓好醫(yī)療業(yè)務(wù)管理,正確認(rèn)識醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展同“六位一體”的關(guān)系, 把抓好醫(yī)療業(yè)務(wù)、醫(yī)療安全管理繼續(xù)放到管理的重要位置。要充分發(fā)揮職能部門作用,建立質(zhì)量、安全管理網(wǎng)絡(luò),制訂各項質(zhì)量、安全管理制度,把醫(yī)保、農(nóng)保、以及是否過度醫(yī)療列入質(zhì)量管理內(nèi)容。加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)和業(yè)務(wù)知識考核,積極開展各項業(yè)務(wù)活動,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,重視質(zhì)量、安全目標(biāo)管理,為居民健康保障培養(yǎng)合格“守門人”。
七、 重視中醫(yī)工作,廣泛開展中醫(yī)適宜技術(shù)
中醫(yī)是中華民族的瑰寶,它在治療疾病、養(yǎng)生、康復(fù)等方面有著西醫(yī)不可替代的作用。
1、 加強(qiáng)中醫(yī)宣傳,弘揚中醫(yī)文化。要在社區(qū)建立獨立的中醫(yī)區(qū)域,大力宣傳中醫(yī)名人,向居民介紹中草藥等,要形成濃厚的中醫(yī)文化氛圍,讓中醫(yī)文化進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭,幫助居民了解中醫(yī),自覺地應(yīng)用中醫(yī)治療和中醫(yī)養(yǎng)生保健。
2、 重視中醫(yī)人才培養(yǎng),采取進(jìn)修培訓(xùn)、人才引進(jìn)、名師傳承等多種方式培養(yǎng)中醫(yī)人才,讓中醫(yī)科室形成合理的人才梯隊,使中醫(yī)事業(yè)后繼有人。
3、 大力開展針灸、理療、推拿按摩、火罐、牽引等中醫(yī)適宜技術(shù),每年選派1—2名年輕人參加上級舉辦的各種適宜技術(shù)培訓(xùn),不斷增加新的適宜技術(shù)項目。將適宜項目逐步向鄉(xiāng)村衛(wèi)生室、衛(wèi)生站點推廣。
4、 重視中醫(yī)“治未病”工作,將中醫(yī)技術(shù)廣泛應(yīng)用到疾病的預(yù)防保健領(lǐng)域,使中醫(yī)在慢性病的管理和慢性病的防治方面作出更大貢獻(xiàn)。
八、在全院樹立公共責(zé)任意識,保證重大公共安全和應(yīng)急事件中
反應(yīng)迅速、措施有力。
高度重視公共安全與公共衛(wèi)生安全,國家公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急體系得到了有效的建設(shè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為國家三級衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底,在突發(fā)公共事件應(yīng)急救援和公共衛(wèi)生應(yīng)急事件中起著十分重要的作用。
1、 加強(qiáng)職工公共安全教育,讓職工牢固樹立公共安全責(zé)任意識。重視衛(wèi)生法律、法規(guī)培訓(xùn)和相關(guān)傳染病知識培訓(xùn),不斷增加職工衛(wèi)生法律意識、公共安全意識、公共衛(wèi)生責(zé)任意識。
2、 制訂突發(fā)公共應(yīng)急救援預(yù)案、突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案(含各項子預(yù)案),對中心職工進(jìn)行全員培訓(xùn)。建立強(qiáng)有力的應(yīng)急組織體系和各項保障體系,加強(qiáng)應(yīng)急隊伍建設(shè),開展好應(yīng)急演練,保證應(yīng)急事件中處置有序、措施得當(dāng)。
3、 通過宣傳欄、畫報、多媒體講座、宣傳資料等多種形式對社區(qū)居民進(jìn)行公共衛(wèi)生安全知識教育,提高居民衛(wèi)生安全意識。
九、 依托和利用好醫(yī)療聯(lián)合體平臺,提高醫(yī)療質(zhì)量,緩解居民看病貴、 看病難問題。
大部分社區(qū)醫(yī)生畢業(yè)后一直工作在社區(qū),專業(yè)很少得到深造,知識更新慢,業(yè)務(wù)水平偏低,很難獲得居民信任。充分依托醫(yī)療聯(lián)合體平臺,同上級醫(yī)院建立緊密的業(yè)務(wù)協(xié)作關(guān)系,利用上級醫(yī)院的技術(shù)、人才、設(shè)備優(yōu)勢,加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn),并在其指導(dǎo)下開展科教活動,提升社區(qū)醫(yī)生服務(wù)能力。
1、 根據(jù)居民醫(yī)療需要,邀請上級醫(yī)院各科專家定期來社區(qū)坐診,中心醫(yī)生遇到疑難病時請會診,讓居民在家門口享受醫(yī)療專家服務(wù)。
2、 中心與聯(lián)合體的上級醫(yī)院開展雙向轉(zhuǎn)診工作,讓急重病人向上級轉(zhuǎn)診過程簡便、快捷,切實緩解居民看病難問題。
3、 定期邀請上級醫(yī)院專家下社區(qū)講課,中心醫(yī)生到上級醫(yī)院各科輪訓(xùn),提高社區(qū)醫(yī)生醫(yī)療水平,加快全科醫(yī)生培養(yǎng)。
為貫徹落實中央、省委文明辦和市、區(qū)文明委關(guān)于將弘揚雷鋒精神和廣泛開展志愿服務(wù)活動相結(jié)合,推動學(xué)雷鋒活動常態(tài)化的工作要求,xxx社區(qū)居委會認(rèn)真按照xxx街道辦黨工委統(tǒng)一部署,自今年3月份以來,組織社區(qū)廣大志愿者以“奉獻(xiàn)、友愛、互助、進(jìn)步”的服務(wù)理念,在社區(qū)開展了如下活動:
1、社區(qū)志愿者積極倡導(dǎo)社區(qū)與市場商業(yè)化聯(lián)系緊密的營利性適宜產(chǎn)業(yè)化的社區(qū)服務(wù)項目,鼓勵下崗失業(yè)居民開辦小副食、小百貨、小餐飲及修理店,開展自主經(jīng)營,積極為其排憂解難,幫助辦理小額貸款和營業(yè)執(zhí)照等,提供各種便利服務(wù)。
2、社區(qū)針對轄區(qū)破產(chǎn)企業(yè)下崗失業(yè)人員較多和低收入家庭、弱勢群體為對象,開辦了“社區(qū)愛心超市”,愛心超市創(chuàng)辦以來,先后得到了社區(qū)志愿者以及社會各界所捐贈的一大批食用油、面條、衣物、日用品等物質(zhì),社區(qū)進(jìn)行了統(tǒng)一登記、統(tǒng)一管理,適時開展救助活動,得到了社區(qū)廣大居民的普遍認(rèn)可。
3、社區(qū)志愿者充分利用服務(wù)平臺、網(wǎng)絡(luò)以及社會關(guān)系,收集各種用工信息和經(jīng)商致富信息,與下崗失業(yè)人員及時開展聯(lián)系服務(wù),為靈活再就業(yè)和自主創(chuàng)業(yè)提供便利。同事積極與轄區(qū)內(nèi)飛超市、餐館、小旅店、酒店等民營企業(yè)主動取得聯(lián)系,介紹失業(yè)人員在里面工作或從事鐘點服務(wù),領(lǐng)取報酬。
4、積極組織社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站的醫(yī)護(hù)志愿者針對社區(qū)困難人群開展義診和對行動不便的患者開展上門就診服務(wù),并建立了社區(qū)居民健康檔案。
5、社區(qū)志愿者廣泛開展了關(guān)愛他人、關(guān)愛社區(qū)、關(guān)愛自然的“三關(guān)愛”志愿服務(wù),定期深入空巢老人、留守兒童、農(nóng)民工、殘疾人和老黨員家里開展服務(wù),在送上一壺油、一袋米或若干現(xiàn)金等慰問品的同時,詢問和了解先關(guān)生活上的困難情況和需要幫助解決的問題。
6、針對社區(qū)內(nèi)三家破產(chǎn)企業(yè)家屬院內(nèi)無人管理、居民的居住環(huán)境臟亂差現(xiàn)象,社區(qū)組織志愿者定期對院內(nèi)開展清理整治,清除生活、建筑垃圾,疏通下水道、拆除違章搭建、亂牽亂掛、涂刷“牛皮癬”,從而有效地改善了幾家破產(chǎn)企業(yè)和無主管單位家屬院內(nèi)的環(huán)境面貌,居民對色號去的認(rèn)同感和對志愿者的奉獻(xiàn)精神由衷地贊譽(yù)。
7、社區(qū)城管志愿者積極配合“四個襄陽”建設(shè)和開展“清潔城市、美化家園”行動,利用星期六、星期日,在社區(qū)開展義務(wù)勞動,疏通下水道、清理衛(wèi)生死角、督辦制止出店、占道經(jīng)營、維持街道秩序等城市管理行動,為小區(qū)的達(dá)標(biāo)創(chuàng)建作出了積極貢獻(xiàn)。
8、社區(qū)組織志愿者開展了“科教、文體、法律、衛(wèi)生”進(jìn)社區(qū)、進(jìn)萬家活動,向社區(qū)居, 贈送大量的有段“家庭用電安全、食品衛(wèi)生安全、法律法規(guī)、致富信息”等科普叢書,向廣大居民宣傳反有關(guān)知識,不斷提高了社區(qū)居民的科普意識和法律意識。
2017年最新社區(qū)開展公益活動總結(jié)二
這個暑假我參加了由“半畝花田——紀(jì)念田維”組織領(lǐng)導(dǎo)自發(fā)參與的愛稀客公益組織的活動,主要負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)宣傳工作,其實這個工作本身并不是很累,就是在網(wǎng)絡(luò)媒介上用自己的力量進(jìn)行宣傳,工作很小,卻也很有意義。
愛稀客是針對肺動脈高壓人群設(shè)立的,主要資金用來對肺動脈高壓捐款的公益慈善組織,現(xiàn)在基金會還未能設(shè)立,但是已經(jīng)有了一定的規(guī)模,我國是肺動脈高壓的一個患者較多的國度,現(xiàn)在統(tǒng)計在案的有100人左右,而我所做的就是現(xiàn)在愛稀客主要的宣傳工作。
宣傳方面主要是為了讓更多人來了解肺動脈高壓,了解這種病,了解這些人,從而在基金會創(chuàng)辦成功后可以進(jìn)行有效的募捐,從而資助中國的肺動脈高壓患者。
肺動脈高壓是一種由先天性心臟病引起的稀有疾病,我在向別人傳播前了解到肺動脈高壓患者看似與常人沒有任何區(qū)別,但是在常人看來沒什么的走六分鐘在肺動脈高壓患者眼里那是一種極大的挑戰(zhàn),由于肺壓過高,導(dǎo)致她們無法與常人一樣行走,只能慢行,并且必須很容易缺氧,治療費用也是極度的高,最便宜的也要2000元每月,而要想讓身體穩(wěn)定就必須要上萬每月的藥物,因為我國的醫(yī)療保障制度不健全,這部分在外國可以進(jìn)行免費的治療項目在我國就是讓每個家庭都可以傾家蕩產(chǎn)。
為此,很多病人學(xué)生都出國留學(xué),為的是享受國外的免費治療。這樣就造成了一種“有藥沒錢治,有家不敢回”的奇怪現(xiàn)象。
同時,我明白了,每一個患上肺動脈高壓的如果不能得到有效治療都會在2—8年內(nèi)死亡,也就是說她們中間的每一個人都在與死亡賽跑,每一個人,手中都有一個計時器,看著自己死亡的時間。她們不敢說,因為,沒有人會相信。
前幾周蘇銀花老師跟我們說聯(lián)系了一個社區(qū)醫(yī)院讓我們?nèi)ヒ娏?xí),讓我們自行安排時間,我當(dāng)時很興奮,對于社區(qū)醫(yī)院的觀念全部來自于書本和電視,感覺社區(qū)醫(yī)院是一個挺高大上的地方。后來陸續(xù)有幾組同學(xué)去了社區(qū)醫(yī)院見習(xí),見習(xí)回來給我反饋的信息大部分都是——根本就沒學(xué)到什么,就是不停的在那里打電話,填表和打字。說實話,這時候的我是有些失望的,因為我感覺這樣就跟一個普通的客服行業(yè)沒什么區(qū)別了,完全沒有當(dāng)醫(yī)生幫助她人的感覺。上次社區(qū)護(hù)理的作業(yè),我們組是排演的話劇,劇本是我寫的,我感覺那就是我想象中的社區(qū)醫(yī)院,會有醫(yī)生上門進(jìn)行健康教育,幫助一些老年人預(yù)防一些老年人的常見疾病,對于一些已經(jīng)得病的人不僅會給他對癥下藥還會像中醫(yī)一樣‘既病防變’讓病情不再發(fā)展。也許,他還會是一些臨終病人的樂土,就像一所特殊的老人院一樣。他可以簡單一點,小一點但絕對不會是只需要打打電話,寫寫資料的地方。
終于到了周四,今天下午就是我去青山社區(qū)見習(xí)的日子。我早早的就跟問好了乘車路線,約好了同組的同學(xué)。到了青山社區(qū),發(fā)現(xiàn)他就像一個稍具規(guī)模的小診所一樣,大廳就零星的坐著幾個人,分診臺都沒有人,我真的是有些失望的。如果不是后來碰到了醫(yī)院的何主任,可能我就帶著對社區(qū)醫(yī)院的誤解和失望的情緒回去了吧。何主任在大教室跟我們聊了很多。我才了解到社區(qū)醫(yī)院和我想象中的是一樣的,又是有所不同的。
社區(qū)醫(yī)院針對的是社區(qū)人群健康護(hù)理的一個小型醫(yī)院,因為1988年時國家開始從國外引進(jìn)社區(qū)醫(yī)院的管理模式并大力推廣,所以現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)院在全國已經(jīng)有了4500家,在衡陽就有46家?,F(xiàn)有的社區(qū)醫(yī)院都是由國家撥款的公立醫(yī)院。因為是由國家撥款所以社區(qū)醫(yī)院的藥都是以廠家的價格出售的,而在某些醫(yī)院因為有各種中間人和醫(yī)藥代表等的層層剝削,導(dǎo)致藥物價格翻了幾十倍。而且社區(qū)醫(yī)院會有相應(yīng)的眾多醫(yī)保報銷。所以社區(qū)醫(yī)院是真正的針對廣大人民群眾的,讓孤寡老人也能看得起病的醫(yī)院。
社區(qū)醫(yī)院和常規(guī)醫(yī)院一樣也是為他人解決病痛的,不同的是,社區(qū)醫(yī)院對于個人的針對性更強(qiáng),他不僅像常規(guī)醫(yī)院一樣對癥下藥,醫(yī)治疾病,還講究醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。他們的流程是建立檔案,健康教育,治療隨訪和衛(wèi)生監(jiān)督。主要針對的是一些人們生活中可能忽略的小病,比如兒童預(yù)防接種,孕婦、傳染病和慢性病的管理。也正是因為社區(qū)醫(yī)院在醫(yī)療器械和醫(yī)療資源上的局限性,社區(qū)醫(yī)院一般是會和常規(guī)醫(yī)院聯(lián)合作用的。就有許多慢性疾病的患者情況穩(wěn)定后由常規(guī)醫(yī)院轉(zhuǎn)入社區(qū)醫(yī)院并成功控制病情的。當(dāng)然,也有在社區(qū)醫(yī)院病情惡化轉(zhuǎn)入常規(guī)醫(yī)院的。我們這次見習(xí)的青山醫(yī)院就是和南華附一相互合作的。說到治療隨訪,就可以看出社區(qū)醫(yī)院比常規(guī)醫(yī)院多出了隨訪這點,常規(guī)醫(yī)院的規(guī)模大,收治的病人多,不可能去繼續(xù)觀察每個病人的情況,所以常規(guī)醫(yī)院經(jīng)常會出現(xiàn)的一種情況就是病人已經(jīng)病好出院了,沒有多久又因為舊病復(fù)發(fā)送了回來。但是社區(qū)醫(yī)院就不會,因為他在控制好癥狀后會建立相關(guān)檔案,一段時間后會安排專人進(jìn)行隨訪,幫助患者預(yù)防疾病再次復(fù)發(fā)。
除了隨訪以外,何主任還說了一個時光銀行的志愿活動。就是每一個志愿者在這里進(jìn)行志愿活動都會有一個時間記錄,等到志愿者老了,就會有1.5倍的時間返還,會有新的志愿者陪護(hù)。但是這個活動卻沒有取得好的成功,究其原因還是因為人與人之間的不信任和人自私的劣根性。這一點我感覺挺可惜的,國家可以改變政策法規(guī)卻不能改變?nèi)说乃枷搿?/p>
在醫(yī)患關(guān)系越發(fā)緊張的今天,我相信,社區(qū)醫(yī)院終將成為主流。因為他使醫(yī)患一家親。何主任說他們出去隨訪都是空箱子去,帶著一大堆東西回來的。也許何主任說的有點夸張,但是社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生和患者確實是相互信賴沒有隔閡的,所以他們的話患者也更加愿意聽。還是希望社區(qū)醫(yī)院會越來越多吧~這樣中國看病難的重大問題就會得到解決了!
二、護(hù)士工作心得體會
**年的理論去應(yīng)用于臨床,實在是非常新鮮而有意思。然后,要在病人身上操作,要想真正地透過癥狀看到疾病本質(zhì),心中卻沒底,便難免惶恐了起來。也曾問過不少實習(xí)同學(xué),各說紛紜??傊恰叭缛孙嬎?,冷暖自知”。但有一點是明確的使用懂得知識的真正掌握是把它用于實踐,用實踐來驗證及鞏固所學(xué)。學(xué)會如何與病人、老師交流is very important!不善于與人接觸是我的一大弱點,那種膽怯與不自然會使我失去很多的學(xué)習(xí)機(jī)會,所以我覺得溝通也是一門藝術(shù),學(xué)好了將使你受益匪淺。經(jīng)過這近五個月的實習(xí),我也有了這層體會。在此,我總結(jié)了以下幾點:
一、 理論知識的問題
以前當(dāng)?shù)囊恢笔菍W(xué)生,學(xué)校是以學(xué)生為中心的。而中國式的教育一向是填鴨式的:被動地接受那么多的知識,雖然考試考了那么多次,但現(xiàn)在我的知識在腦海中似乎沒了蹤跡,只好不斷翻書。當(dāng)在老師的提問下一次次啞口無言時,才認(rèn)識到自己記的粗淺,沒有時間經(jīng)過的記憶猶如沙灘上的足跡,當(dāng)時似乎深刻明顯,卻耐不住時光的清洗。
二、 角色轉(zhuǎn)化問題
實習(xí)剛開始,很多東西都不了解,雖然以前也曾見習(xí)過,但真正的要實際操作了,我仍覺得底氣不足。我會不會弄錯了,萬一弄錯了怎么辦。干事情總是縮手縮腳,加上跟我一塊實習(xí)的同學(xué)表現(xiàn)都很好,我覺得老師都喜歡她們,事情似乎也輪不到我頭上,每天盲目跟著做基礎(chǔ)護(hù)理,跟著操作。本想說“讓我也試一下”,但又不敢。因此,我覺得角色轉(zhuǎn)化是個坎,我一定要努力克服這一點。方法主要是靠主動吧,我發(fā)現(xiàn),只要主動提問,主動提出操作的要求,老師都是很樂意教的。不能再像在學(xué)校里那樣等著老師要求干什么了。
三、 膽魄的鍛煉
面對病人,特別是外科的病人,見到血是經(jīng)常的,看到病人痛苦地,特別在操作的時候,心總會提到嗓子眼,因此而小心翼翼,束手束腳,反而會給病人造成更大的痛苦。因此,膽魄得鍛煉得大一點,再大一點。膽大心細(xì)是我追求的目標(biāo),只有準(zhǔn)確迅速才能早點解決病人的痛苦。
四、無菌觀念和規(guī)范化操作
在外科實習(xí)這段時間,每個老師都強(qiáng)調(diào)無菌觀念,因次,我深刻認(rèn)識了無菌觀念,操作中便不自覺地去遵守。而規(guī)范化操作也實在是個很保守和安全的做法!至于新辦法,創(chuàng)新思維,那也得熟悉情況了再說吧。
二、開展創(chuàng)衛(wèi)具體工作
(一)加強(qiáng)組織管理
為使衛(wèi)生工作有序開展,成立了以社區(qū)書記為組長、社區(qū)主任為副組長和委員為成員的創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組。針對近年來社區(qū)建設(shè)的不斷加快和外來居住人口多,衛(wèi)生死角多等現(xiàn)狀,根據(jù)創(chuàng)建省級衛(wèi)生社區(qū)的要求,在學(xué)習(xí)借鑒其他社區(qū)的有益經(jīng)驗和充分征求群眾意見的基礎(chǔ)上,同時,把創(chuàng)衛(wèi)工作列入社區(qū)兩委議事日程,做到年初有計劃、年終有總結(jié),堅持做到主要干部親自抓,分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓,其他干部和黨員配合抓,制定相應(yīng)的衛(wèi)生管理制度、措施,建立健全居規(guī)民約,加大城鎮(zhèn)居民合作醫(yī)療籌資工作力度,全社區(qū)上下形成了良好的創(chuàng)衛(wèi)氛圍。
(二)環(huán)境衛(wèi)生
1、密切配合上級創(chuàng)衛(wèi)工作
創(chuàng)建衛(wèi)生社區(qū)是全面提高鎮(zhèn)環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量,改善投資環(huán)境,創(chuàng)建文明景區(qū),促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會進(jìn)步的重要舉措;是全面建設(shè)社會主義新農(nóng)村的載體;是為群眾辦實事、辦好事的民心工程。社區(qū)高度重視創(chuàng)衛(wèi)工作,將之列入工作目標(biāo),擺上重要議事日程,全力推進(jìn)創(chuàng)衛(wèi)工作。根據(jù)條塊結(jié)合,以塊為主,屬地管理的原則,實行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),統(tǒng)一部署,各盡其職,從人力、物力、財力措施上保證創(chuàng)衛(wèi)活動的順利開展。
2、實行目標(biāo)管理責(zé)任制
創(chuàng)衛(wèi)工作是一項復(fù)雜的社會系統(tǒng)工程,按誰主管,誰負(fù)責(zé)的原則,充實了衛(wèi)生保潔隊伍,配備衛(wèi)生專管員1名,專職保潔員15名,主要負(fù)責(zé)主干道路面及居民區(qū)的生活垃圾日鏟日清及保潔,清運率達(dá)100%。
3、保證經(jīng)費投入
經(jīng)費投入是創(chuàng)衛(wèi)的前提保證,社區(qū)根據(jù)創(chuàng)衛(wèi)工作的需要,結(jié)合各自的實際,投入衛(wèi)生經(jīng)費4萬元,用于垃圾、污水處理、衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施、環(huán)衛(wèi)配套設(shè)施、除四害、創(chuàng)衛(wèi)活動等經(jīng)費,確保經(jīng)費投入到位。通過創(chuàng)衛(wèi)加快基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè),增強(qiáng)社區(qū)整體功能,提高城鎮(zhèn)化水平。
4、采取得力措施解決突出問題
創(chuàng)衛(wèi)工作任務(wù)重,涉及面廣,而且動態(tài)性強(qiáng),嚴(yán)格對照標(biāo)準(zhǔn),找出薄弱環(huán)節(jié),采取有力措施進(jìn)行綜合整治作的突出問題。社區(qū)內(nèi)排水溝暢通、無堵塞;無亂貼、亂畫現(xiàn)象;無亂擺攤設(shè)攤點現(xiàn)象;無亂倒垃圾、污水亂潑現(xiàn)象。主干道兩側(cè)店面及單位門前三包、門內(nèi)達(dá)標(biāo),責(zé)任制度落實。室內(nèi)衛(wèi)生整潔,家家戶戶爭先恐后參與衛(wèi)生之家、衛(wèi)生樓院、五好文明家庭戶的評比活動。。
5、做好宣傳工作
傳統(tǒng)觀念的制約,不衛(wèi)生、不文明的陋習(xí)是推進(jìn)創(chuàng)衛(wèi)工作的一大障礙。在創(chuàng)衛(wèi)過程中,要采取生動活潑、通俗易懂的形式開展創(chuàng)衛(wèi)的宣傳發(fā)動工作,著重轉(zhuǎn)變?nèi)罕娐浜蟮男l(wèi)生觀念,強(qiáng)化大衛(wèi)生意識,摒棄陋習(xí),培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣。開展相關(guān)活動,逐步提高群眾的衛(wèi)生保健意識,倡導(dǎo)健康文明的生活方式。要通過各種形式、各種渠道廣泛開展衛(wèi)生法律法規(guī)、衛(wèi)生保健知識和創(chuàng)衛(wèi)活動的宣傳,廣泛動員社會各階層支持參與創(chuàng)衛(wèi)活動,在社區(qū)營造良好的創(chuàng)衛(wèi)氛圍。社區(qū)開辟創(chuàng)衛(wèi)專欄,大力宣傳創(chuàng)衛(wèi)的目的、措施和工作動態(tài),對創(chuàng)衛(wèi)工作進(jìn)行輿論引導(dǎo)和監(jiān)督,使創(chuàng)衛(wèi)活動家喻戶曉,深入民心,人人參與。
(三)社區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施配備完好
1、社區(qū)內(nèi)安全用水達(dá)到100%,自來水普及率達(dá)到100%。社區(qū)居民戶無害化戶廁達(dá)95 %以上。社區(qū)公廁全屬水沖式公廁(單位內(nèi)公廁),有專人保潔;廁所內(nèi)外潔凈、無尿堿,無蠅蛆、無積糞;蓄糞池密閉,糞便不滿溢,做到事后及時沖洗。
2、社區(qū)主干道街道兩側(cè)每50米左右設(shè)1個果皮箱;居民區(qū)內(nèi)垃圾的收集容器滿足需要。
3、社區(qū)內(nèi)封閉式下水道系統(tǒng)完善、無堵塞。
4、社區(qū)內(nèi)道路硬化率達(dá)100%、路面平整;社區(qū)建筑物整齊有序,無亂搭建;照明設(shè)施完好。
(四)除害滅病工作
滅鼠工作
1、繼續(xù)開展環(huán)境綜合防治,取締垃圾箱硬化地面為重點,清理亂堆雜物,鏟除鼠類隱患,孳生場所。
2、完善防鼠設(shè)施,對破損毒餌洞進(jìn)行修補(bǔ),增加毒餌洞數(shù)量。
3、利用各種形式宣傳使用慢性殺鼠劑的意義,提高對使用慢性殺鼠工作的成效,投放滅鼠餌注意到位率和覆蓋率。
滅蚊工作
2、做好夏秋季滅蚊工作,垃圾日產(chǎn)日清,每周噴灑一次藥物降低蚊蠅密度。
滅蠅工作
1、做好垃圾清運工作,保證日產(chǎn)日清降低蚊蠅密度。
2、定期發(fā)動去群眾,清除亂堆雜物,清理積水容器。 滅蟑螂工作
1、3月--6月份組織人員對有蟑螂單位進(jìn)行普查,下藥及消殺,有效的降低了蟑螂的密度。
2、做好消殺記錄。全社區(qū)未發(fā)現(xiàn)傳染病疫情和食物中毒事件。
(五)健康教育
教育對象:
健康教育對象以社區(qū)居民為主,重點人群為老人、青少年、婦女等專題活動不少于一次。特別是在傳染疫情時期更要對特定人員進(jìn)行健康教育。居民的衛(wèi)生、健康教育知曉率85%。居民的衛(wèi)生、健康形成率75%。
綜合教育措施:
1、調(diào)整充實社區(qū)健康教育機(jī)構(gòu),加強(qiáng)健康教育領(lǐng)導(dǎo),做到人員、經(jīng)費落實。
3、大力開展多種形式的健康教育活動