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時(shí)間：2022-07-23 05:09:14
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1.1門(mén)診病人的流動(dòng)性大
1.1.1每日門(mén)診的就診業(yè)務(wù)量無(wú)法估計(jì),每個(gè)病人的疾病的病因,病種,愈后各有差異.
1.1.2就診人的職業(yè),性別,年齡,生理,心理狀況,文化習(xí)俗,對(duì)醫(yī)療的希望,需求,無(wú)從知曉。
1.2門(mén)診病人相對(duì)停留時(shí)間較住院病人要短的多。
1.3門(mén)診病人的心理特征凡來(lái)診著最關(guān)心的問(wèn)題:自己究竟患了什么病,能否很快治愈,有什么藥是特效?希2.望明確診斷,得到最佳治療方案,爭(zhēng)取早看完早離開(kāi),最好不3.要住院治療.。
2.門(mén)診健康教育的對(duì)策
門(mén)診病人的特點(diǎn)是門(mén)診的健康教育具有很大的被動(dòng)性，為了掌握門(mén)診健康教育的主動(dòng)權(quán)，減少和克服被動(dòng)的局面，護(hù)士須做到：
2.1要因人、因病、因情況實(shí)施健康教育。病人是求醫(yī)而來(lái)，因而健康教育要伴隨醫(yī)療活動(dòng)的全過(guò)程。門(mén)診中有什么樣的病人，就應(yīng)該以這些病的防治宣傳為主要內(nèi)容。
2.2健康教育內(nèi)容要十分精煉,形式新,穎,具有一定的吸引力,注意克服求全求細(xì)的系統(tǒng)性教育。
2.3針對(duì)病人最關(guān)心的問(wèn)題,采取簡(jiǎn)潔,明快的答復(fù),態(tài)度要和藹,以減少,消除病人的急躁情緒.我院是心腎專(zhuān)科醫(yī)院，我們結(jié)合專(zhuān)科特點(diǎn)和門(mén)診病人的心理特征，采取健康教育的主要形式有：
2.3.1候診教育既可安定病人情緒。又可向病人及家屬傳播一些衛(wèi)生科學(xué)常識(shí)，自我保健措施。
2.3.1.1口頭講解有護(hù)士對(duì)病人個(gè)體或集體進(jìn)行健康知識(shí)教育。
2.3.1.2設(shè)置固定的[[健康教育專(zhuān)欄]],內(nèi)容以常見(jiàn)病,多發(fā)病,流行病的防治知識(shí)為主.形式力求美觀大方,內(nèi)容短小,字跡工整,語(yǔ)言通俗易懂.。
2.3.2接診教育它是門(mén)診健康教育的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是以個(gè)別談話的方式進(jìn)行健康教育的一種方法。在整個(gè)診療過(guò)程中，隨時(shí)與病人進(jìn)行面對(duì)面交談，針對(duì)病人最關(guān)心的問(wèn)題及他們沒(méi)有意識(shí)到的重要問(wèn)題，不失時(shí)機(jī)的進(jìn)行必要而簡(jiǎn)短的解釋、說(shuō)明、指導(dǎo)、安慰。
在“北美印第安音樂(lè)研究中經(jīng)常遇到的問(wèn)題”講座中，內(nèi)特爾教授以他本人長(zhǎng)期實(shí)地考察的工作經(jīng)歷出發(fā)，介紹印第安音樂(lè)以及研究中引發(fā)的問(wèn)題。他先播放了阿巴拉契亞山區(qū)的音樂(lè)，其旋律和伴奏的鼓之間是兩種完全不同的節(jié)奏，也許是一種很松散的復(fù)合節(jié)奏，又可能為多種拍子的轉(zhuǎn)換。這樣復(fù)雜的節(jié)奏關(guān)系引起了內(nèi)特爾的強(qiáng)烈興趣：印第安人在沒(méi)有記譜的情況下是怎樣“創(chuàng)作”這種音樂(lè)的？印第安音樂(lè)的復(fù)雜結(jié)構(gòu)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了可能會(huì)影響他們的白人流行音樂(lè)和民歌，那么他們的復(fù)雜性從哪里來(lái)？是否受到白人音樂(lè)審美觀念的影響？在談到音樂(lè)的思維（thinkingmusic）和對(duì)音樂(lè)的思考(thinkingaboutmusic)時(shí)，內(nèi)特爾以音樂(lè)結(jié)構(gòu)沒(méi)有明確分段概念的蒙大拿州印第安黑腳部落(Blackfoot)的音樂(lè)為例，說(shuō)：“不是所有的文化都把音樂(lè)分出段落，西方藝術(shù)音樂(lè)可能是這樣，但不是全世界都這樣做?！贝颂庯@示了對(duì)待不同音樂(lè)文化要區(qū)分對(duì)待的觀點(diǎn)。
內(nèi)特爾教授在第三次講座“世界音樂(lè)中的即興概念”中，回顧了即興學(xué)術(shù)研究的歷史和對(duì)即興的不同定義，并用豐富的材料展示了多個(gè)音樂(lè)文化中對(duì)即興的認(rèn)識(shí)和運(yùn)用。在音樂(lè)學(xué)歷史上，把即興作為獨(dú)立過(guò)程的研究發(fā)展較晚，對(duì)此方面有較深認(rèn)識(shí)的作曲家德里克·貝里（DerekBailey）曾指出：即興是所有音樂(lè)中運(yùn)用最廣泛、同時(shí)又是最晚得到承認(rèn)的因素，即興的概念很寬泛，對(duì)音樂(lè)的理解應(yīng)建立在對(duì)即興認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上。內(nèi)特爾還通過(guò)舉例說(shuō)明東西方音樂(lè)世界中的即興觀念有很大區(qū)別：在西方藝術(shù)音樂(lè)中，即興屬于次要的藝術(shù)和技術(shù)；但在南亞和西亞的一些地區(qū)（如伊朗），最受推崇的就是無(wú)節(jié)奏規(guī)律的即興創(chuàng)作音樂(lè)。內(nèi)特爾認(rèn)為，在所有的音樂(lè)系統(tǒng)中都有傳承與創(chuàng)造、規(guī)則與自由之間的張力，對(duì)世界文化中即興和音樂(lè)創(chuàng)作分類(lèi)規(guī)則的學(xué)習(xí)將極大有助于理解它們之間的關(guān)系。最后，內(nèi)特爾在現(xiàn)場(chǎng)聽(tīng)眾的掌聲中結(jié)束了他在講習(xí)班的學(xué)術(shù)活動(dòng)。王次炤院長(zhǎng)代表學(xué)院向內(nèi)特爾教授授予中央音樂(lè)學(xué)院的最高榮譽(yù)，內(nèi)特爾成為音樂(lè)學(xué)系的第一位名譽(yù)教授，他表示中國(guó)民族音樂(lè)學(xué)具有良好的學(xué)術(shù)氛圍，希望以后有機(jī)會(huì)再來(lái)進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。
講習(xí)班第二周主要安排了中央音樂(lè)學(xué)院的幾位著名教授為大家做專(zhuān)題講座。世界民族音樂(lè)博士生導(dǎo)師俞人豪教授先為大家講授東亞音樂(lè)，他從中日韓三國(guó)音樂(lè)的歷史聯(lián)系、各自文化中的傳統(tǒng)審美特征與現(xiàn)代社會(huì)中三國(guó)民族音樂(lè)審美取向的變遷三個(gè)方面進(jìn)行了宏觀的比較分析。之后的西亞音樂(lè)專(zhuān)題中，俞教授主要對(duì)木卡姆藝術(shù)的名與實(shí)、維吾爾木卡姆藝術(shù)的特殊性與中外木卡姆藝術(shù)的生存狀態(tài)等問(wèn)題進(jìn)行了深入講解，并指出中國(guó)學(xué)者研究維吾爾族木卡姆的水平居世界前列，但對(duì)國(guó)外木卡姆的流變和傳襲方面的知識(shí)涉及較少，缺乏對(duì)中外木卡姆研究狀況的比較。
另一位世界民族音樂(lè)專(zhuān)家陳自明教授分別講授了印度音樂(lè)和拉丁美洲音樂(lè)專(zhuān)題。陳教授對(duì)印度音樂(lè)的歷史、律制、樂(lè)器、種類(lèi)等多方面進(jìn)行了較為全面的介紹。對(duì)于廣闊的拉丁美洲，陳教授選擇了一些具有代表性的音樂(lè)類(lèi)型展示拉丁美洲燦爛的音樂(lè)文化。最后，陳自明教授強(qiáng)調(diào)對(duì)世界民族音樂(lè)文化的研究有利于豐富和發(fā)展我國(guó)的音樂(lè)文化，然而此學(xué)科在國(guó)內(nèi)仍處于發(fā)展階段，希望有更多的學(xué)子來(lái)關(guān)注世界民族民間音樂(lè)。
在“歐洲民間音樂(lè)中的東方因素”講座中，李忻教授指出，以往只要提到歐洲音樂(lè)，人們就會(huì)想到歐洲古典音樂(lè)，而對(duì)于歐洲民間音樂(lè)了解很少。從歐洲民間音樂(lè)中的東方因素出發(fā)，李忻教授展示了東西方文化如何在漫長(zhǎng)的歷史中互相交流和影響，并用影像資料展示了遺留在當(dāng)今歐洲民間音樂(lè)中的一些歷史印記。
音樂(lè)學(xué)系主任張伯瑜教授在連續(xù)四天的講座中，對(duì)西方民族音樂(lè)學(xué)基本理論的四個(gè)方面進(jìn)行了講解。其中包括：
一、“西方民族音樂(lè)學(xué)的定義”，介紹在學(xué)科發(fā)展過(guò)程中幾位著名西方學(xué)者對(duì)本學(xué)科概念定義的不同理解。
二、“西方民族音樂(lè)學(xué)的田野工作”，回顧包括內(nèi)特爾在內(nèi)的幾位西方民族音樂(lè)學(xué)家對(duì)田野工作的思考，并展示了國(guó)內(nèi)田野工作的影像資料。
三、“西方民族音樂(lè)學(xué)的記譜與分析”，引用了內(nèi)特爾的《在我看到樂(lè)譜之前什么也不能說(shuō)》與約翰·布萊金的《音樂(lè)分析的普遍有效性》兩篇文章，并通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)“十番鑼鼓”等研究實(shí)例，展示了民族音樂(lè)學(xué)在記譜與分析中的多種可能性與復(fù)雜性。
四、“西方民族音樂(lè)志理論”，重點(diǎn)介紹了安東尼·西格（AnthonySeeger）所著的《音樂(lè)民族志》，并用山西忻州的實(shí)際例子說(shuō)明了民族音樂(lè)學(xué)研究中的不同路徑。這幾次專(zhuān)題的特點(diǎn)是，不僅展示西方民族音樂(lè)學(xué)家對(duì)民族音樂(lè)學(xué)基本理論問(wèn)題的討論，更把這些問(wèn)題與國(guó)內(nèi)的具體實(shí)例相結(jié)合。張教授并沒(méi)有給出固定的研究模式而是強(qiáng)調(diào)具體研究中的多樣性，實(shí)際上作為一種標(biāo)準(zhǔn)化的田野工作的理論和方法并不存在。
在講習(xí)班最后一周的安排中，美國(guó)當(dāng)代著名民族音樂(lè)學(xué)家馬克·斯洛賓、美國(guó)威士利安大學(xué)鄭蘇教授等的講座又掀起了一個(gè)小。斯洛賓教授曾任美國(guó)民族音樂(lè)學(xué)會(huì)（SEM）前主席，本次系列講座主要介紹他在阿富汗音樂(lè)、東歐猶太音樂(lè)以及電影音樂(lè)方面的研究成果。斯洛賓認(rèn)為研究猶太音樂(lè)系統(tǒng)是個(gè)龐大而復(fù)雜的課題，音樂(lè)對(duì)猶太人來(lái)說(shuō)是聯(lián)系的紐帶和神圣的文本。在“電影音樂(lè)研究”中，斯洛賓教授介紹了世界上不同的電影音樂(lè)體系，如美國(guó)本土體系、國(guó)際化體系、民族化體系、亞文化體系等，提出課題：音樂(lè)在電影、文化中所扮演的角色和地位是什么？并對(duì)《金剛》《黃土地》等幾部電影音樂(lè)進(jìn)行了具體分析。
對(duì)于心理健康，不同的學(xué)者有不同的分析和理解。總的來(lái)說(shuō)，大多數(shù)學(xué)者都認(rèn)為：在現(xiàn)代社會(huì)，一個(gè)心理健康的人通常表現(xiàn)為認(rèn)知功能正常，情緒反應(yīng)適當(dāng)，意志品質(zhì)健全，自我意識(shí)正確，個(gè)性結(jié)構(gòu)完整，人際關(guān)系協(xié)調(diào)，人生態(tài)度積極，社會(huì)適應(yīng)良好，行為表現(xiàn)規(guī)范和與年齡教育相符等等。
近年來(lái)，心理健康普遍發(fā)展。在歐美等國(guó)家，心理健康教育是在心理咨詢和心理治療發(fā)展到相當(dāng)程度之后才產(chǎn)生的。心理健康教育被認(rèn)為是人們對(duì)傳統(tǒng)心理咨詢感到不滿之后，力求改革、提高的產(chǎn)物。西方學(xué)者認(rèn)為心理咨詢只是提高治療，忽視了發(fā)展；只為少數(shù)產(chǎn)生了問(wèn)題的學(xué)生服務(wù)，卻忽視了大多數(shù)“正?！钡膶W(xué)生。心理咨詢只是被動(dòng)地等待問(wèn)題的發(fā)生之后去補(bǔ)救，卻不主動(dòng)地預(yù)防問(wèn)題的發(fā)生。
在我國(guó)，中小學(xué)開(kāi)展心理健康教育，與歐美西方等國(guó)家有著不同的背景。我們的學(xué)校沒(méi)有心理咨詢發(fā)展的歷史，因而在認(rèn)識(shí)心理健康教育的特點(diǎn)時(shí)，我們往往把心理健康教育與學(xué)校的德、智、體、美、勞諸學(xué)科進(jìn)行比較，學(xué)者們認(rèn)為心理健康教育與以上各學(xué)科有著部分重疊和相互交叉的關(guān)系，認(rèn)為德、智、體、美、勞諸教育對(duì)學(xué)生產(chǎn)生一定的影響。從這個(gè)意義上說(shuō)，各育都可被視為學(xué)校開(kāi)展心理健康教育的基礎(chǔ)；另一方面，對(duì)學(xué)生傳授心理知識(shí)，安排心理輔導(dǎo)活動(dòng)等內(nèi)容，又都是其他各育無(wú)法取代的。而在實(shí)踐中遇到的最大困難就是德育與心理健康教育的關(guān)系容易混淆，在這一點(diǎn)上，也可看出我們與歐美等西方國(guó)家開(kāi)展心理教育的不同之出。因此，對(duì)西方的經(jīng)驗(yàn)我們可以借鑒，但不能照搬，還要根據(jù)我國(guó)國(guó)情與教育實(shí)踐具體情況而定。目前，全國(guó)各地都開(kāi)始重視心理健康教育的研究。
二、開(kāi)展心理健康教育的意義
近年來(lái)，由于社會(huì)發(fā)展帶來(lái)的種種變化，我國(guó)學(xué)校教育和兒童發(fā)展事業(yè)受到了沖擊和挑戰(zhàn)。一方面，應(yīng)試教育向素質(zhì)教育轉(zhuǎn)軌，向?qū)W校的傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容提出了挑戰(zhàn)。21世紀(jì)的社會(huì)更需要心理健全的人，所以開(kāi)展心理健康教育，提高學(xué)生心理素質(zhì)是學(xué)校教育面臨的新的挑戰(zhàn)。
另一方面，青少年時(shí)期是一個(gè)人成長(zhǎng)的美好時(shí)期，是學(xué)生獲得知識(shí)技能，塑造和培養(yǎng)健全人格的重要時(shí)期，是為社會(huì)主義建設(shè)事業(yè)和向高一級(jí)學(xué)校輸送有用人才的關(guān)鍵階段。這一階段在很大程度上決定著學(xué)生心理的發(fā)展與成熟。學(xué)校教育的一項(xiàng)重要任務(wù)是保護(hù)和增強(qiáng)學(xué)生的身心健康。由于種種原因，學(xué)校教育在很長(zhǎng)一段時(shí)間里忽視心理衛(wèi)生方面的教育，致使許多教師或者沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到解決學(xué)生心理問(wèn)題的重要性，或者在遇到學(xué)生心理問(wèn)題是束手無(wú)策，更談不上指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)行這方面的教育。調(diào)查表明，在我國(guó)中小學(xué)生中間，約1/5的兒童青少年都存在著不同程度的心理行為問(wèn)題。如厭學(xué)、逃學(xué)、偷竊、說(shuō)謊、作弊、自私、任性、耐挫力差、攻擊、退縮、焦慮、抑郁等等種種外顯的和內(nèi)隱的心理行為問(wèn)題。這些心理行為問(wèn)題不但嚴(yán)重地影響著兒童青少年自身的健康發(fā)展，而且也給正常的教育工作帶來(lái)巨大的困撓，直接影響學(xué)校教育任務(wù)的完成與教育目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。因此，在學(xué)校開(kāi)展心理健康教育是十分迫切的和具有重要意義的舉措。
從發(fā)展的角度來(lái)看，心理健康是一個(gè)終生相隨的人生課題，并且表現(xiàn)出很強(qiáng)的階段性。也就是說(shuō)，同一個(gè)人，在人生發(fā)展不同的時(shí)期或階段，由于對(duì)該階段發(fā)展的任務(wù)的適應(yīng)情況不同，其心理發(fā)展可能是健康的，也可能會(huì)變得不健康。如：同樣進(jìn)入青春期，有的孩子適應(yīng)得好，順利度過(guò)，健康快樂(lè)地進(jìn)行下一人生發(fā)展的階段；而有的孩子適應(yīng)得不好，或加入了不良團(tuán)伙，或表現(xiàn)出一些不良行為，面臨著心理危機(jī)。一個(gè)面臨心理危機(jī)的青春期學(xué)生，如果得到及時(shí)有效的關(guān)注與幫助，在其后的發(fā)展中就有可能擺脫心理危機(jī)而踏上心理健康發(fā)展的道路。心理健康的這種階段正說(shuō)明心理健康具有很強(qiáng)的可塑性，同時(shí)也說(shuō)明開(kāi)展心理健康教育是完全可行的。
從差異的角度來(lái)看，心理健康具有相對(duì)性。心理健康并非截然的和絕對(duì)的。學(xué)生無(wú)法被截然劃為心理健康的和心理不健康的兩類(lèi)，同時(shí)也沒(méi)有絕對(duì)心理健康的學(xué)生，也就是說(shuō)，心理健康是我們每一個(gè)社會(huì)成員都會(huì)面臨的問(wèn)題，在每個(gè)人身上都會(huì)同時(shí)存在心理健康的和不健康的側(cè)面，只有哪種情況占主流和程度不同而已。心理健康的這種相對(duì)性說(shuō)明心理健康具有全員性，開(kāi)展心理健康教育是必要的，具有重要價(jià)值和意義的。對(duì)于教育工作者來(lái)說(shuō)，只有建立起科學(xué)的認(rèn)識(shí)和正確的觀念，中小學(xué)才能有效地開(kāi)展心理健康教育。
三、開(kāi)展心理健康教育出現(xiàn)的問(wèn)題
在當(dāng)前的學(xué)校教育實(shí)踐中，不少教師對(duì)心理健康教育還存在著一些誤解，認(rèn)為“心理有病”的人才需要心理健康教育，沒(méi)必要在學(xué)校教育中普及性地開(kāi)展心理健康教育。事實(shí)上，心理健康教育完全不同于精神醫(yī)學(xué)中的治療模式，心理健康教育主要是針對(duì)兒童青少年心理健康發(fā)展的需要而開(kāi)展的教育活動(dòng)，旨在提高和培養(yǎng)學(xué)生的心理素質(zhì)，幫助學(xué)生學(xué)會(huì)如何恰當(dāng)?shù)貞?yīng)對(duì)現(xiàn)實(shí)生活中的各種壓力，如何進(jìn)行情緒調(diào)節(jié)等，使學(xué)生更有效、積極地適應(yīng)社會(huì)，適應(yīng)自身的發(fā)展變化，促進(jìn)兒童青少年心理健康的發(fā)展。所以，預(yù)防問(wèn)題發(fā)生，促進(jìn)心理素質(zhì)提高才是心理健康教育的主要目標(biāo)。從本質(zhì)上講，心理健康教育就是心理素質(zhì)的教育和培養(yǎng)，是促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展的需要，是素質(zhì)教育的具體表現(xiàn)。
有的教師認(rèn)為，心理健康教育主要是針對(duì)個(gè)別學(xué)生開(kāi)展的教育活動(dòng)。誠(chéng)然，個(gè)別學(xué)生在心理健康發(fā)展方面需要得到特別的教育和幫助。但是，如前所說(shuō)，心理健康是全員性的問(wèn)題，是每一位學(xué)生在成長(zhǎng)與發(fā)展中都必然會(huì)面臨的挑戰(zhàn)，包括那些學(xué)習(xí)優(yōu)秀，在教師看來(lái)是‘好’孩子的學(xué)生，也同樣需要心理健康教育。許多研究與實(shí)踐證明，有時(shí)這些‘好’學(xué)生反而更需要心理健康教育。因?yàn)椋捎趯W(xué)習(xí)成績(jī)好，這些‘好’學(xué)生心理發(fā)展中不健康的側(cè)面就常常被忽視，得不到教師的重視和及時(shí)的幫助教育。如，一些‘好’學(xué)生由于長(zhǎng)期被寵、被捧，心理健康承受能力已變得極脆弱，稍不如意就發(fā)脾氣，有的還采取極端措施進(jìn)行打擊、報(bào)復(fù)，甚至走上犯罪的道路。清華大學(xué)鉈中毒便是一個(gè)最好的例證。還有的就此邁上了自殺、輕生的道路來(lái)面對(duì)失敗和挫折的壓力。可見(jiàn)，心理健康教育并只是個(gè)別生教育的需要，心理健康教育是面對(duì)全體學(xué)生的重要課題，心理健康教育應(yīng)成為學(xué)校教育的重要任務(wù)。
還有教師認(rèn)為，心理健康教育應(yīng)歸屬德育工作，是學(xué)生工作者和班主任教師的任務(wù)。事實(shí)上，心理健康教育不僅僅可以在德育工作中發(fā)揮重要的作用，而且它提供了一種新的角度，使我們每一位教育工作重新認(rèn)識(shí)和看待自己的學(xué)生以及學(xué)生出現(xiàn)的行為問(wèn)題，可以有效的幫助學(xué)校教師改善師生交往狀況。以往教師容易只注意到學(xué)生表面的那些行為問(wèn)題，并將之很快上升德育的高度，做出品行不良的判斷，而忽略了這些行為問(wèn)題背后掩藏著的原因，包括學(xué)生的心理需求。如，一個(gè)小學(xué)生最初在課上搗亂，可能就是為了引起教師和同學(xué)的注意，只是他在用不恰當(dāng)?shù)姆绞奖憩F(xiàn)出來(lái)了。如果教師重視并了解心理健康教育的思想，他就會(huì)覺(jué)察這位學(xué)生行為問(wèn)題背后的心理需要，進(jìn)而調(diào)整自己和班上同學(xué)與這位學(xué)生的交往方式，更多地給這位學(xué)生積極的關(guān)注，并不失時(shí)機(jī)地向他指出引起老師和同學(xué)關(guān)注的合理方式是什么，很快這位學(xué)生課上搗亂的那些行為問(wèn)題不見(jiàn)了，而變成一個(gè)守紀(jì)律，愛(ài)學(xué)習(xí)的好孩子。相反，如果以傳統(tǒng)的眼光和方式去看待這位學(xué)生課上表現(xiàn)出來(lái)的搗亂行為，這位學(xué)生很容易被納入壞孩子的行列，而且由于這位學(xué)生行為問(wèn)題背后的心理需要沒(méi)有被覺(jué)察和得到滿足，他將免不了還會(huì)繼續(xù)搗亂。久而久之，由于長(zhǎng)期被當(dāng)成壞孩子，這位學(xué)生也就會(huì)自認(rèn)為是壞孩子，并真的搗亂起來(lái)?？梢?jiàn)，心理健康教育可以幫助教師以一種更寬松、更接納和理解的態(tài)度來(lái)認(rèn)識(shí)看待學(xué)生和學(xué)生的行為，不僅注意到行為本身，更注重去發(fā)現(xiàn)并合理滿足這些行為背后的基本的心理需要；不簡(jiǎn)單地進(jìn)行是非判斷，而是從一種人性的角度起理解和教育學(xué)生。因此，心理健康教育真正體現(xiàn)出了對(duì)學(xué)生的尊重，一種對(duì)“人”的尊重，這是建立相互支持、理解和信任的良好師生關(guān)系的前提，也是我們每一位教師在教育實(shí)踐中面臨的主要課題。所以說(shuō)，心理健康教育是每一位教師面臨的任務(wù)和要求。應(yīng)引起每一位教師的認(rèn)可與重視。
四、開(kāi)展心理健康教育的幾點(diǎn)建議
在學(xué)校教育中開(kāi)展心理健康已逐漸成為越來(lái)越多的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和教師的共識(shí)，如何在學(xué)校教育中切實(shí)、深入、全面地開(kāi)展心理健康教育，就成為當(dāng)前學(xué)校教育工作者和管理者亟待解決的課題。近年來(lái)，我們?cè)诒本┦衅叱菂^(qū)20余所小學(xué)校開(kāi)展了“學(xué)校與心理健康教育促進(jìn)工程”的研究與探索，主要從學(xué)校管理、教師培訓(xùn)、家校協(xié)同和學(xué)生發(fā)展以及社會(huì)參與等不同層面，全方位地，主體地對(duì)學(xué)校心理健康教育進(jìn)行許多有益的嘗試與探索，取得一些經(jīng)驗(yàn)，并得到了廣大學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和教師的認(rèn)可和好評(píng)。根據(jù)近幾年來(lái)我們的理論思考和實(shí)踐探索，下面就學(xué)校心理健康教育工作的開(kāi)展談幾點(diǎn)建議：
1、重視教師自身素質(zhì)的提高
教師自身的素質(zhì)直接決定其教育行為。只有掌握關(guān)于兒童青少年心理發(fā)展的科學(xué)知識(shí)，按照科學(xué)的規(guī)律和方法開(kāi)展教育工作，處理好日常表現(xiàn)出的心理行為問(wèn)題和意外事件，教師才能真正做到將心理健康教育落在實(shí)處，才能真正促進(jìn)學(xué)生心理健康的發(fā)展。如：一位平時(shí)表現(xiàn)還不錯(cuò)的、身心都很健康的學(xué)生，由于一時(shí)的沖動(dòng)偷拿了同學(xué)的錢(qián)，這時(shí)良心的自責(zé)使他找到老師并承認(rèn)了錯(cuò)誤。但由于教師處理不當(dāng)，他從此被戴上了小偷的帽子，父母的責(zé)罵、老師的不屑和同學(xué)的疏遠(yuǎn)，使他心理背上了沉重的負(fù)擔(dān)，從此郁郁寡歡，自暴自棄，不但學(xué)習(xí)成績(jī)下降，而且變得怕和人打交道，甚至出現(xiàn)幻聽(tīng)、幻視，總懷疑別人在背后議論他又在偷東西，最終發(fā)展到再也無(wú)法上學(xué)，陷入心理危機(jī)。而同樣經(jīng)歷的另一位學(xué)生，在承認(rèn)錯(cuò)誤的時(shí)候得到了老師的諒解，老師不但沒(méi)有將事態(tài)擴(kuò)大，而且還把信任和改正的機(jī)會(huì)給他，把管理班費(fèi)的任務(wù)交給了他，在老師的不斷鼓勵(lì)和積極支持下，這位同學(xué)終于擺脫了上次錯(cuò)誤在心靈上留下的陰影，能抬起頭走路，堂堂正正地坦白出關(guān)于偷錢(qián)的問(wèn)題，其他方面的發(fā)展不但沒(méi)受到消極的影響，反而因老師的諒解和信任所帶來(lái)的自尊、自信的增強(qiáng)而得到促進(jìn)。
可見(jiàn)，教師作為教育實(shí)施的主體其自身的素質(zhì)對(duì)開(kāi)展心理健康教育起著舉足輕重的影響。很難想象，自身心理健康水平低，對(duì)心理健康缺乏科學(xué)認(rèn)識(shí)的教師，可以培養(yǎng)出具有良好素質(zhì)的學(xué)生。所以，重視教師自身素質(zhì)的提高是真正深入有效開(kāi)展學(xué)校心理健康教育的前提和保障。
2、重視心靈溝通，走入孩子的心靈深處
時(shí)代越發(fā)展，人們就越疑惑，尤其是家長(zhǎng)和老師，現(xiàn)在的孩子怎么了？盲目反抗，不誠(chéng)實(shí)，容易沖動(dòng)，有很強(qiáng)的攻擊性，小皇帝脾氣……他們?cè)谛故裁?？他們有什么不滿？他們需要什么？或許，在這種充滿誘惑的世界里，孩子的眼被迷惑了，孩子的心被誘導(dǎo)了。但是我們不得不承認(rèn)，我們對(duì)孩子的關(guān)懷太少了他們?nèi)鄙僬_的引導(dǎo)，以至于失去了正確的判斷力。中外教育家一致認(rèn)為：愛(ài)是駕御的前提，沒(méi)有愛(ài)就沒(méi)有教育，我們從孩子的心理特點(diǎn)出發(fā)，從關(guān)懷愛(ài)護(hù)入手，消除孩子的戒備心理，把握教育的最佳時(shí)機(jī)。一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)孩子處于以下?tīng)顟B(tài)時(shí)是教育的最佳時(shí)機(jī)：
①興奮時(shí)機(jī)。當(dāng)某事物或某活動(dòng)引起孩子的特別關(guān)注時(shí)，他們會(huì)激發(fā)出極大的熱情，在思想上產(chǎn)生興奮點(diǎn)。如果我們加以把握，往往可以由孩子的興奮點(diǎn)來(lái)激起他們很強(qiáng)的向上的驅(qū)動(dòng)力，或能使某些比較消沉的孩子一時(shí)有不興奮為轉(zhuǎn)機(jī)，從此改變自己，發(fā)生很大的變化。
②激情時(shí)機(jī)。孩子的情感極為豐富，他們對(duì)所面臨的事物與正在進(jìn)行的活動(dòng)或已形成的思想意識(shí)之間的關(guān)系的切身體驗(yàn)與反映是多方面的，他們的喜、怒、哀樂(lè)是最容易表現(xiàn)出來(lái)的，豐富健康的情感是孩子的精神生活得到發(fā)展的必要條件，同時(shí)情感又是驅(qū)動(dòng)孩子努力進(jìn)去的必要條件，能夠給他們前進(jìn)的動(dòng)力。當(dāng)他們的各種情感表現(xiàn)出來(lái)時(shí)，正是他們對(duì)某重事物或某種活動(dòng)的最積極的時(shí)候。他們的各種表情都是有情而發(fā)，抓住他們“有感”的時(shí)候，正是我們實(shí)施教育的時(shí)機(jī)。
③求異時(shí)機(jī)。孩子的思想活動(dòng)與他們的心理特點(diǎn)是一致的，他們喜歡求新求異，也容易產(chǎn)生逆反傾向，這種求異與逆反傾向，無(wú)論處于什么原因，都是他們思考判斷的結(jié)果。從思想的活躍性來(lái)說(shuō)，這是一種積極的思想狀態(tài)，因此也是一種有利我們教育的時(shí)機(jī)。
④殊遇時(shí)機(jī)。每個(gè)人在生活中都會(huì)遇到一些特殊的情況，遇到一些特別的矛盾，經(jīng)歷一些特殊的遭遇。學(xué)生生活并不那么復(fù)雜特殊的遭遇或境況并不多見(jiàn)，正因?yàn)槿绱耍麄円坏┯龅教厥獾膰?yán)峻情況，思想上的震動(dòng)就會(huì)相當(dāng)大。我們?cè)谶@時(shí)機(jī)要對(duì)學(xué)生特別的關(guān)懷和理解，同時(shí)利用這種時(shí)機(jī)，教育孩子正視各種矛盾，增強(qiáng)心理承受能力和適應(yīng)生活的能力。
⑤疑俱時(shí)機(jī)。孩子在生活中免不了遇到矛盾產(chǎn)生懼怕心理，特別是犯了錯(cuò)誤，會(huì)使他們疑慮重重，思想上產(chǎn)生很大的壓力。這種思想矛盾和壓力在其他人看來(lái)或許是微不足道的或是無(wú)關(guān)緊要的，但孩子由于他們的生活經(jīng)驗(yàn)不足，卻會(huì)感到相當(dāng)?shù)某林?，并渴望得到別人的理解和幫助。
⑥榮辱時(shí)機(jī)。榮辱也是一種情感的反映，而且是孩子在生活中經(jīng)常遇到的情感反映。當(dāng)孩子在學(xué)校和社會(huì)生活中受到批評(píng)、處分、羞辱的時(shí)候，他們往往會(huì)產(chǎn)生一種消極的情況，甚至?xí)X(jué)得難以抬頭，形成較大思想壓力。我們決不能認(rèn)為這只是小事，而丟掉教育孩子的時(shí)機(jī)。
我曾經(jīng)在一本教育雜志書(shū)上看到這樣一則故事：有一位教師連續(xù)三年教的是畢業(yè)班，班中總有那么幾個(gè)后進(jìn)生。三年中，他的每一次生日都不請(qǐng)親戚朋友，卻邀請(qǐng)班中的教育對(duì)象共度，或聯(lián)歡或野餐，使他們覺(jué)得老師的確視他們?yōu)楹糜?，親近感由然而生。在平時(shí)，這位教師與這些后進(jìn)生很接近，還鼓勵(lì)他們到家做客，無(wú)論什么時(shí)候，他都放下手中的工作熱情招待，甚至與他們玩上一會(huì)。當(dāng)他有事甚至有些個(gè)人的事時(shí)，也特意與他們商量，讓他們幫助想辦法、出主意，使他們覺(jué)得不僅是老師幫助自己，自己也能幫助老師，從而產(chǎn)生自尊、自信。在這種互幫互助的融洽氣氛中，建立了特別的感情紐帶。當(dāng)一次學(xué)生傳聞這位老師要調(diào)到縣城工作，竟掛出了“老師，您別走”的標(biāo)語(yǔ)。他們說(shuō)“您若走，我們跪著求您！”過(guò)去曾經(jīng)打架而名列全校最差的一位學(xué)生居然流著淚問(wèn)：“老師，您不管我了？”這種特殊情感使這位老師的工作十分成功，好幾位后進(jìn)生有了很大的變化。
可見(jiàn)，我們無(wú)論多忙也應(yīng)該與孩子多活動(dòng)，與孩子多交朋友建立深厚的情感，互相信任。只有走進(jìn)了孩子的心靈，才能夠影響孩子，成功的教育才能啟動(dòng)。
3、注重與學(xué)校日常的教育教學(xué)活動(dòng)相結(jié)合
目前，不少的學(xué)校雖然也認(rèn)識(shí)到了心理健康教育的重要性，但卻機(jī)械、簡(jiǎn)單地將之理解為課程教育或開(kāi)展一、兩次轟轟烈烈的活動(dòng)。孰不知，真正的心理健康教育和良好心理素質(zhì)的培養(yǎng)絕不是每周一、兩節(jié)課或者搞幾次活動(dòng)就能實(shí)現(xiàn)的。事實(shí)上，大量的研究與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)都表明，心理健康教育和其他的教育一樣需要與學(xué)校日常的教育教學(xué)活動(dòng)相結(jié)合，需要“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”的意識(shí)和觀念；良好心理素質(zhì)的培養(yǎng)僅靠有限的時(shí)間、空間是難以實(shí)現(xiàn)的，同樣需要在點(diǎn)滴的生活實(shí)踐中積累而成。因此，學(xué)校日常的教育教學(xué)活動(dòng)應(yīng)成為心理健康教育的主渠道，只有將心理健康教育的思想、內(nèi)容滲透到教師每天大量而具體的教育教學(xué)工作中去，才能把心理健康教育真正做到實(shí)處。實(shí)踐證明，只要充分發(fā)揮教師自身的主動(dòng)性、能動(dòng)性和創(chuàng)造性，鼓勵(lì)教師開(kāi)動(dòng)腦筋，注意積累，重視交流，完全可以將心理健康教育與學(xué)校日常的教育教學(xué)活動(dòng)融合在一起，其教育效果也將非常顯著，同時(shí)會(huì)對(duì)學(xué)校日常教育教學(xué)活動(dòng)帶來(lái)巨大的促進(jìn)。超級(jí)秘書(shū)網(wǎng)
思想重視，提高護(hù)士職業(yè)道德，科室多組織學(xué)習(xí)職業(yè)道德教育，加深對(duì)整體護(hù)理內(nèi)涵的理解肯定產(chǎn)婦產(chǎn)后健康教育的重要性，提高護(hù)理人員愛(ài)崗敬業(yè)的思想，做到以產(chǎn)婦、嬰兒為中心的整體護(hù)理。最好指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)，耐心做好產(chǎn)后指導(dǎo)掌握情況，對(duì)未掌握的產(chǎn)婦及時(shí)加以補(bǔ)充，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，使每1位產(chǎn)婦均能理解掌握，提高其自身的健康意識(shí)，減少母嬰出院后并發(fā)癥的發(fā)生，提高母嬰生活質(zhì)量。
2 提高護(hù)士素質(zhì)
護(hù)士長(zhǎng)抓好科室的護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，主要學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和相關(guān)知識(shí)，健康教育等，對(duì)新護(hù)士加強(qiáng)指導(dǎo)，要求他們抽時(shí)間自學(xué)認(rèn)真做好讀書(shū)筆記。護(hù)士長(zhǎng)可制訂出健康教育內(nèi)容指南，方便護(hù)士做好指導(dǎo)工作，努力提高護(hù)士素質(zhì)，提高服務(wù)質(zhì)量。
3 把握產(chǎn)后指導(dǎo)的時(shí)機(jī)
產(chǎn)婦一般住院3~7 d，護(hù)士可根據(jù)產(chǎn)婦的情況適時(shí)做好指導(dǎo)工作，也可利用做治療護(hù)理的機(jī)會(huì)及時(shí)解答產(chǎn)婦的疑問(wèn)，特別是產(chǎn)婦出院前1 d及當(dāng)天，主管護(hù)士應(yīng)了解產(chǎn)婦健康教育的掌握程度，對(duì)不同學(xué)歷，接受能力不同的人應(yīng)有針對(duì)性，耐心做好指導(dǎo)工作。
4 語(yǔ)言精簡(jiǎn)，易懂易記，耐心指導(dǎo)
護(hù)士在做健康教育時(shí)，用通俗易懂的語(yǔ)言，使產(chǎn)婦易懂易記，采用口頭講述的同時(shí)，還可給每1位產(chǎn)婦1份產(chǎn)后健康教育指南，讓其抽時(shí)間認(rèn)真細(xì)讀，早日掌握健康教育的內(nèi)容。對(duì)于文化程度低，理解能力差的產(chǎn)婦，護(hù)士應(yīng)耐心細(xì)致的向產(chǎn)婦及家屬講解產(chǎn)婦及新生兒出院后的注意事項(xiàng)，主要是產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的生理改變及復(fù)歸過(guò)程及新生兒的護(hù)理問(wèn)題。產(chǎn)褥起期是指從胎盤(pán)娩出到產(chǎn)后6周。這一時(shí)期內(nèi)，產(chǎn)婦身體的各器官，尤其是生殖器官，需從妊娠引起的所有變化中逐漸恢復(fù)至妊娠前的正常狀態(tài)，而乳腺則在妊娠變化的基礎(chǔ)上，繼續(xù)發(fā)展至旺盛的泌乳階段。因分娩造成產(chǎn)婦的體力消耗及機(jī)體塤傷，使產(chǎn)婦抵抗力下降，加之為新生兒哺乳的需要，均需在產(chǎn)褥期進(jìn)行充分的補(bǔ)充與修復(fù)。因此，必須加強(qiáng)這一時(shí)期的觀察，護(hù)理及衛(wèi)生指導(dǎo)，使產(chǎn)婦身心舒適，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，避免發(fā)生病理變化，以保證母嬰健康順利度過(guò)產(chǎn)褥期。內(nèi)容如下：
4.1 注意休息 產(chǎn)婦應(yīng)有一個(gè)冷暖適宜，安靜舒適的修養(yǎng)環(huán)境，經(jīng)常通風(fēng)換氣，使空氣新鮮，但應(yīng)避免直吹氣，注意保暖防受涼。睡眠要充足，每天8~10 h睡眠，2周后可從事少量家務(wù)活動(dòng)。避免蹲或站太久，防止子宮脫垂。
4.2 注意飲食 產(chǎn)婦的飲食應(yīng)營(yíng)養(yǎng)豐富易消化，高熱能，高蛋白，高維生素，富含礦物質(zhì)及纖維素，少食多餐，多食湯類(lèi)可促進(jìn)乳汁分泌。
4.3 注意個(gè)人衛(wèi)生 保持整潔及口腔衛(wèi)生，因汗腺分泌旺盛，應(yīng)用熱水擦浴或淋浴，可洗發(fā)，但需注意保暖勿受涼，勤換衣褲及床單。
4.4 注意觀察陰道排出物，產(chǎn)后陰道排出的分泌物稱為惡露。應(yīng)注意其量，色，味，正常惡露有血腥味，但不臭，惡露大約3周左右干凈。
4.5 性生活指導(dǎo) 產(chǎn)褥期生殖器官未完全復(fù)原，不宜性生活，以免引起感染。排卵可在月經(jīng)復(fù)潮前恢復(fù)，應(yīng)采取避孕措施。正常分娩者產(chǎn)后3個(gè)月可放宮內(nèi)節(jié)約后環(huán)，剖宮產(chǎn)者一般產(chǎn)后6個(gè)月放環(huán)。放環(huán)前應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇合適的避孕方法。
健康教育是整體護(hù)理的重要內(nèi)容，以患者為中心，貫穿在整個(gè)住院期間。我院是一所300張床位的二級(jí)農(nóng)村基層醫(yī)院，開(kāi)展整體護(hù)理多年，始終把為患者提供必要的醫(yī)療護(hù)理知識(shí)，指導(dǎo)促進(jìn)疾病康復(fù)，預(yù)防疾病和提高生活質(zhì)量作為護(hù)士的職責(zé)[1]。護(hù)士在患者住院期間完成以下方面的介紹及健康教育：病房環(huán)境介紹、床位護(hù)士姓名介紹、用藥指導(dǎo)、各種檢查前后的注意事項(xiàng)、術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。但在臨床工作中發(fā)現(xiàn)尚存在不少問(wèn)題，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 存在問(wèn)題
1．1 護(hù)士方面
1．1．1 觀念陳舊，對(duì)護(hù)士角色認(rèn)識(shí)偏差相當(dāng)多的護(hù)理人員只注重執(zhí)行各項(xiàng)治療和分級(jí)護(hù)理要求，觀念仍未更新，接受新知識(shí)能力偏低，不能正確認(rèn)識(shí)護(hù)士角色的多元化，教育角色認(rèn)知偏差。對(duì)健康教育的重要性和必要性缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，教育工作只求形式上的完成，忽略了患者對(duì)健康教育內(nèi)容的認(rèn)同、掌握、執(zhí)行等方面的落實(shí)。
1．1．2 缺乏教育知識(shí)和技能 目前，我院護(hù)理人員中本科學(xué)歷占3%，大專(zhuān)學(xué)歷占40%，其余均為中專(zhuān)學(xué)歷，護(hù)理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足以患者為中心的新的護(hù)理模式的需求。部分護(hù)士不僅缺少相關(guān)專(zhuān)科疾病的預(yù)防、保健與康復(fù)護(hù)理知識(shí)，而且缺乏健康教育理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和專(zhuān)業(yè)技能的培訓(xùn)，不能有效地運(yùn)用護(hù)理程序去解決患者的健康問(wèn)題[2]。
1．1．3 健康教育流于形式，針對(duì)性不強(qiáng)臨床護(hù)理中，護(hù)理人員少，護(hù)士工作負(fù)擔(dān)過(guò)重。健康教育僅局限于口頭宣傳和教育上，將健康教育和衛(wèi)生宣教、出院指導(dǎo)混為一談。缺少形式多樣、生動(dòng)活潑的教育手段，不能激發(fā)患者主動(dòng)參與的積極性。教育內(nèi)容程式化、缺少個(gè)性特點(diǎn)，難以滿足一部分文化層次較高的患者的需求。
1．2 患者方面
1．2．1 對(duì)護(hù)理人員的信任度偏低[3]由于受社會(huì)輿論和傳統(tǒng)思想的影響，患者認(rèn)為護(hù)士只能打針、輸液、發(fā)藥，沒(méi)有知識(shí)權(quán)威性，對(duì)護(hù)士的健康教育能力持懷疑態(tài)度，只相信醫(yī)生的解釋?；颊吆图覍傥茨芊e極參與，影響了健康教育的理解和接受。
1．2．2 對(duì)知識(shí)的接受程度不同 由于患者自身文化層次的不同，對(duì)健康教育的理解和接受程度也不同。我院大部分患者來(lái)自農(nóng)村，且老年患者多，自我保健意識(shí)淡薄，長(zhǎng)期的不良習(xí)慣影響了身體的健康。加之經(jīng)濟(jì)條件受限，致使多數(shù)患者的需求僅局限于求醫(yī)治病，解除痛苦。人在嚴(yán)重疾病、疼痛時(shí)，無(wú)法集中注意力，無(wú)暇領(lǐng)會(huì)健康教育，從而也影響了學(xué)習(xí)的效果。
2 對(duì)策
2．1 改變觀念，認(rèn)真履行教育者角色 鼓勵(lì)護(hù)理人員參加各種形式的在職教育，采取短期培訓(xùn)、業(yè)余學(xué)習(xí)、定期考核等多種教育形式與方法，使每個(gè)在職護(hù)士都能真正地了解健康教育的必要性和重要性， 強(qiáng)化護(hù)士的健康教育意識(shí)。從思想上認(rèn)識(shí)到這是護(hù)士的根本任務(wù)，真正適應(yīng)新模式下護(hù)士角色的多元化。護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)定期檢查健康教育情況，并將檢查結(jié)果與量化考核掛鉤，提高護(hù)理人員的積極性，促使護(hù)士自覺(jué)地實(shí)施健康教育，確保工作到位。
2．2 加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的健康教育水平 醫(yī)院要重視支持護(hù)理人員的進(jìn)修、學(xué)習(xí)，創(chuàng)造條件參加短期培訓(xùn)、學(xué)術(shù)講座，開(kāi)闊眼界，活躍思路。護(hù)理人員自身也要不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，更新知識(shí)，包括專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)、心理護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、倫理學(xué)等知識(shí)的學(xué)習(xí)和掌握，提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平和修養(yǎng)。學(xué)會(huì)應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行健康教育，使之更有目的性和計(jì)劃性。其步驟：①評(píng)估學(xué)習(xí)需求；②確定教學(xué)目標(biāo)；③制定教學(xué)計(jì)劃；④實(shí)施教育計(jì)劃；⑤評(píng)價(jià)[4]。
2．3 健康教育形式多樣化 醫(yī)院要增加對(duì)健康教育的投入，按床護(hù)比配備護(hù)士，并進(jìn)一步規(guī)范健康教育的內(nèi)容，根據(jù)不同的特點(diǎn)與需要制成各種健康教育手冊(cè)、幻燈、錄像等。開(kāi)展形式多樣的健康教育，并與護(hù)理活動(dòng)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，除采用口頭講解、書(shū)面材料、示范訓(xùn)練等方法，護(hù)士在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，邊實(shí)施邊宣教。口頭講解是最直接、最簡(jiǎn)捷的方法，尤其適合文化層次低的患者；對(duì)文化層次較高的患者可以借閱一些醫(yī)學(xué)保健書(shū)籍，并利用健康教育處方和板報(bào)宣傳來(lái)增強(qiáng)健康教育效果。
2．4 掌握護(hù)患溝通技巧，密切護(hù)患關(guān)系 護(hù)理人員要加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，豐富知識(shí)，提高素質(zhì)，樹(shù)立自己的職業(yè)形象。逐步消除偏見(jiàn)，提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任度和依從性。在護(hù)理過(guò)程中，掌握良好的溝通技巧，加強(qiáng)與患者及家屬的溝通。尊重患者，主動(dòng)關(guān)心患者，了解患者的感受和需求，取得患者和家屬的理解和配合，逐步形成指導(dǎo)-參與-合作的新型護(hù)患關(guān)系。
2．5 健康教育要因人而異，方法靈活多變 針對(duì)不同的患者、病情采取不同的方法進(jìn)行健康教育知識(shí)的傳授，教育方法要靈活多變，因人而異。根據(jù)患者的接受程度，采用示范、講解、訓(xùn)練及文字教育等方式，幫助患者學(xué)習(xí)。對(duì)文化層次較高者應(yīng)側(cè)重于醫(yī)學(xué)知識(shí)的深度和廣度的宣傳；對(duì)于文化層次較低者要將遵醫(yī)行為教育貫穿于基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理中，加強(qiáng)溝通；對(duì)于病情較重的患者應(yīng)采用循序漸進(jìn)的方法，先以提高舒適度，滿足基本生活需要為主，在病情平穩(wěn)，癥狀控制后再進(jìn)行健康教育[5]。
參考文獻(xiàn)
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2 張曉雪，田蕓.112例住院患者健康教育評(píng)價(jià)與對(duì)策.實(shí)用護(hù)理雜志，2002；6(18)：67.
大學(xué)生是一個(gè)特俗的群體，是一個(gè)承載著社會(huì)和家長(zhǎng)期望的群體，他們正處于青年的中期，心理素質(zhì)發(fā)展較快，處于成熟與未完全成熟之間，這期間，學(xué)生的心理問(wèn)題尤為突出。加強(qiáng)大學(xué)生的心理健康教育，是高校思想政治教育工作的重要途徑。
一、大學(xué)生心理健康教育的現(xiàn)狀
1.許多大學(xué)生存在心理問(wèn)題?！吨袊?guó)青年報(bào)》于2004年7月4日的調(diào)查報(bào)告顯示，大學(xué)生中14%存在抑郁癥，17%存在焦慮癥，12%存在敵對(duì)情緒。大學(xué)生的心理健康問(wèn)題已經(jīng)是高校的一種常見(jiàn)問(wèn)題。2002年2月23日，作為清華大學(xué)的大學(xué)生劉海洋，用硫酸潑灑黑熊致使嚴(yán)重?zé)齻?004年2月23日，云南大學(xué)的大學(xué)生馬加爵，將四位同學(xué)殺害；2010年3月30日，大學(xué)生曾世杰因被人嫌棄樣貌丑，致心理失衡后產(chǎn)生殺人泄憤惡念，在校園內(nèi)持刀殺死一名女生、刺傷兩名男生；2014年11月20日，天津城建大學(xué)二年級(jí)學(xué)生翟清松先在寢室內(nèi)持刀將同宿舍同學(xué)何某殺死，隨后將相鄰宿舍的同學(xué)杜某捅傷，最后把自己反鎖在寢室內(nèi)，開(kāi)始自殘?！@些大學(xué)生因心理健康所導(dǎo)致的嚴(yán)重事件，應(yīng)該引起社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。2.大學(xué)生心理問(wèn)題具有多樣性。目前，許多大學(xué)生的心理健康都存在著不同的問(wèn)題，主要有焦慮癥、強(qiáng)迫癥、恐懼癥、精神抑郁癥、疑病癥和感情危機(jī)等不良心理狀況。出現(xiàn)這種狀況的原因主要是由于生活環(huán)境或?qū)W習(xí)環(huán)境不適應(yīng)所引起的焦慮；經(jīng)濟(jì)貧困導(dǎo)致的心理失衡；人際關(guān)系難溝通導(dǎo)致的苦悶；戀愛(ài)與性關(guān)系危及情感問(wèn)題的困擾；就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)產(chǎn)生的心理緊張等。
二、大學(xué)生心理健康存在的問(wèn)題
1.心理健康教育機(jī)構(gòu)不健全、經(jīng)費(fèi)不足。1990年，我國(guó)就已經(jīng)成立了大學(xué)生心理咨詢專(zhuān)業(yè)委員會(huì)。截止到2001年，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全國(guó)高校有30%—40%已經(jīng)成立了大學(xué)生心理健康教育機(jī)構(gòu)，建立了心理輔導(dǎo)室，同時(shí)，開(kāi)設(shè)了心理健康教育的課程和講座等，其中有很多高校的心理健康教育機(jī)構(gòu)已經(jīng)具備了一定的水平和規(guī)模。但是，仍有很多高校都沒(méi)有心理健康教育機(jī)構(gòu)，有的高校設(shè)有機(jī)構(gòu)，但是無(wú)論從人力、物力還是財(cái)力方面，都比較缺乏，無(wú)法正常開(kāi)展工作。2.心理健康教育機(jī)構(gòu)缺乏專(zhuān)業(yè)師資隊(duì)伍。在實(shí)際工作中，多半心理健康工作的教師都是兼職，有輔導(dǎo)員、學(xué)生處干事、學(xué)科教師等，他們即便有一定的工作經(jīng)驗(yàn)，但是還是缺乏專(zhuān)業(yè)的心理健康知識(shí)。他們會(huì)從思想教育上來(lái)幫助學(xué)生，這樣不僅不會(huì)從心理上對(duì)學(xué)生們進(jìn)行輔導(dǎo)，反而會(huì)引起學(xué)生們的反感和厭惡，導(dǎo)致學(xué)生們心理健康問(wèn)題更加嚴(yán)重。3.忽視社會(huì)和家庭的配合。大學(xué)生心理講課教育出了學(xué)校的教育外，還應(yīng)該考慮到其他社會(huì)因素。其中，家長(zhǎng)是學(xué)生成長(zhǎng)過(guò)程中關(guān)鍵，家長(zhǎng)對(duì)心理健康教育的認(rèn)識(shí)和支持，直接關(guān)系到學(xué)生心理健康教育以及學(xué)校的心理健康教育的工作開(kāi)展。高校應(yīng)該把學(xué)生的心理健康教育拓展到家庭中去，與學(xué)生的家長(zhǎng)密切聯(lián)系，使學(xué)生的心理問(wèn)題得以舒緩。
三、大學(xué)生心理健康教育的對(duì)策
1.建立健全的心理健康教育機(jī)構(gòu)。隨著大學(xué)生心理健康問(wèn)題日益增多，我們要建立多格局的心理健康教育，以學(xué)校和社區(qū)相結(jié)合、教育與指導(dǎo)相結(jié)合、課內(nèi)和課外相結(jié)合、網(wǎng)上和網(wǎng)下相結(jié)合、咨詢和自助相結(jié)合等特點(diǎn)，提高學(xué)生的心理素質(zhì)培養(yǎng)。高校要將心理健康教育真正的納入到工作計(jì)劃中，成立心理健康教育委員會(huì)，設(shè)立組長(zhǎng)，全面負(fù)責(zé)學(xué)校的心理健康教育機(jī)構(gòu)的建設(shè)。2.組建心理健康教育專(zhuān)業(yè)師資隊(duì)伍。大學(xué)生心理健康教育是一項(xiàng)專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)的工作，對(duì)于師資隊(duì)伍的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)要求也相對(duì)較高，所以，組建一支專(zhuān)業(yè)的心理健康教育師資隊(duì)伍是大學(xué)生心理健康教育建設(shè)中的關(guān)鍵。無(wú)論從學(xué)歷上還是專(zhuān)業(yè)上，都應(yīng)該有高要求，建立一支具有高學(xué)歷、高標(biāo)準(zhǔn)、專(zhuān)業(yè)水平高的大學(xué)生心理健康教育隊(duì)伍，心理健康教育教師要進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)，獲得相應(yīng)的資格證書(shū)，具有一定的心理學(xué)知識(shí)，能夠?qū)W(xué)生的不同情況進(jìn)行鑒定、分析，并對(duì)其進(jìn)行心理的矯正。3.注重大學(xué)生心理健康教育的家庭環(huán)境。大學(xué)生心理健康問(wèn)題有很多問(wèn)題都是因?yàn)榧彝ピ蜷L(zhǎng)期積累下來(lái)的。教師在對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)的同時(shí)，也應(yīng)該講心理健康教育拓展到家庭中去，對(duì)學(xué)生的家長(zhǎng)進(jìn)行心理健康知識(shí)的普及也十分重要。有許多學(xué)生的心理問(wèn)題，都是因?yàn)榧彝キh(huán)境積累下來(lái)的，比如溺愛(ài)過(guò)多，缺乏獨(dú)立生活的能力；教育過(guò)程中家長(zhǎng)注重成績(jī)，造成學(xué)生壓力大等問(wèn)題。所以，學(xué)校要加強(qiáng)與家長(zhǎng)之間的溝通，促進(jìn)學(xué)生更快的擺脫心理問(wèn)題。
總結(jié)
心理健康素質(zhì)在大學(xué)生全面素質(zhì)中具有舉足輕重的作用，它影響著人才的質(zhì)量，健康的心理是一個(gè)人才前面發(fā)展的必備條件。為此，加強(qiáng)對(duì)大學(xué)生的心理健康教育是至關(guān)重要的。高校要不斷的加強(qiáng)大學(xué)生的承受能力、適應(yīng)能力、控制能力等的培養(yǎng)，使他們能夠戰(zhàn)勝自己的困難和挫折，正確認(rèn)識(shí)自己，超越自己。這就要教師有過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，用心靈去塑造學(xué)生的心理健康問(wèn)題，為學(xué)生的健康成長(zhǎng)提供良好的環(huán)境。
參考文獻(xiàn)：
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[4]樊富珉,王建中.北京大學(xué)生心理素質(zhì)及心理健康研究.清華大學(xué)教育研究,2001,4:27-32.
1.1門(mén)診病人的流動(dòng)性大
1.1.1每日門(mén)診的就診業(yè)務(wù)量無(wú)法估計(jì),每個(gè)病人的疾病的病因,病種,愈后各有差異.
1.1.2就診人的職業(yè),性別,年齡,生理,心理狀況,文化習(xí)俗,對(duì)醫(yī)療的希望,需求,無(wú)從知曉。
1.2門(mén)診病人相對(duì)停留時(shí)間較住院病人要短的多。
1.3門(mén)診病人的心理特征凡來(lái)診著最關(guān)心的問(wèn)題:自己究竟患了什么病,能否很快治愈,有什么藥是特效?希2.望明確診斷,得到最佳治療方案,爭(zhēng)取早看完早離開(kāi),最好不3.要住院治療.。
2.門(mén)診健康教育的對(duì)策
門(mén)診病人的特點(diǎn)是門(mén)診的健康教育具有很大的被動(dòng)性，為了掌握門(mén)診健康教育的主動(dòng)權(quán)，減少和克服被動(dòng)的局面，護(hù)士須做到：
2.1要因人、因病、因情況實(shí)施健康教育。病人是求醫(yī)而來(lái)，因而健康教育要伴隨醫(yī)療活動(dòng)的全過(guò)程。門(mén)診中有什么樣的病人，就應(yīng)該以這些病的防治宣傳為主要內(nèi)容。
2.2健康教育內(nèi)容要十分精煉,形式新,穎,具有一定的吸引力,注意克服求全求細(xì)的系統(tǒng)性教育。
2.3針對(duì)病人最關(guān)心的問(wèn)題,采取簡(jiǎn)潔,明快的答復(fù),態(tài)度要和藹,以減少,消除病人的急躁情緒.我院是心腎專(zhuān)科醫(yī)院，我們結(jié)合專(zhuān)科特點(diǎn)和門(mén)診病人的心理特征，采取健康教育的主要形式有：
2.3.1候診教育既可安定病人情緒。又可向病人及家屬傳播一些衛(wèi)生科學(xué)常識(shí)，自我保健措施。
2.3.1.1口頭講解有護(hù)士對(duì)病人個(gè)體或集體進(jìn)行健康知識(shí)教育。
2.3.1.2設(shè)置固定的[[健康教育專(zhuān)欄]],內(nèi)容以常見(jiàn)病,多發(fā)病,流行病的防治知識(shí)為主.形式力求美觀大方,內(nèi)容短小,字跡工整,語(yǔ)言通俗易懂.。
2.3.2接診教育它是門(mén)診健康教育的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是以個(gè)別談話的方式進(jìn)行健康教育的一種方法。在整個(gè)診療過(guò)程中，隨時(shí)與病人進(jìn)行面對(duì)面交談，針對(duì)病人最關(guān)心的問(wèn)題及他們沒(méi)有意識(shí)到的重要問(wèn)題，不失時(shí)機(jī)的進(jìn)行必要而簡(jiǎn)短的解釋、說(shuō)明、指導(dǎo)、安慰。
中職學(xué)校的學(xué)生群體在早期的學(xué)校教育中，學(xué)習(xí)成績(jī)一般都不盡如人意。這易導(dǎo)致他們?cè)谏龑W(xué)率至關(guān)重要的緊迫形勢(shì)下，不被重視，甚至遭到同學(xué)和老師的忽視，因此自尊心受到打擊，自卑感上升;另一方面，學(xué)習(xí)上的失敗，使得他們?cè)谄渌矫娴拈L(zhǎng)處也得不到認(rèn)可，貼上了“笨蛋”、“調(diào)皮搗蛋”等壞學(xué)生的標(biāo)簽。進(jìn)入中職學(xué)校后，這樣負(fù)面消極的心態(tài)并沒(méi)有隨著環(huán)境的改變而有所改善。由于原來(lái)基礎(chǔ)不扎實(shí)，沒(méi)有形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，也沒(méi)有掌握高效的學(xué)習(xí)方法，在新學(xué)校的課堂上仍然不能較好的汲取老師所講授知識(shí)的精髓，學(xué)習(xí)落后，對(duì)學(xué)習(xí)失去信心和興趣，破罐子破摔。長(zhǎng)期在這種消極情緒的籠罩下，心理壓力大，覺(jué)得身心疲憊，產(chǎn)生對(duì)學(xué)習(xí)及自身灰心喪氣、一蹶不振，放任不管的消極心理。
2．家庭的影響
“一些單親、特困家庭和不和睦的家庭中的孩子心理普遍存在一定的陰影。有些家庭中存在嚴(yán)重的封建思想加之父母本身的文化水平有限，很少去關(guān)注孩子的內(nèi)心世界，對(duì)孩子的學(xué)習(xí)更是漠不關(guān)心?！保?］有時(shí)候孩子在學(xué)習(xí)上遇到困難，沒(méi)有取得令人滿意的結(jié)果，性格偏激暴躁的父母就會(huì)對(duì)孩子動(dòng)則打罵，過(guò)分苛責(zé)，認(rèn)為他們沒(méi)用，給自己丟了面子。這種做法不僅沒(méi)有從情感上幫助學(xué)生減輕壓力，給予學(xué)生鼓勵(lì)和繼續(xù)學(xué)習(xí)的動(dòng)力，反而給學(xué)生造成了強(qiáng)大的心理壓力和無(wú)能的心理暗示。很多學(xué)生就是在父母長(zhǎng)期的責(zé)罵和埋怨中對(duì)學(xué)習(xí)喪失興趣，看不清楚自己的價(jià)值和前進(jìn)的方向，盲目的混日子，導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果越來(lái)越差，最終產(chǎn)生厭學(xué)，叛逆，不以為然的心理。
3．教師的影響
教師是教學(xué)工作中的主體，向?qū)W生承擔(dān)著傳道、授業(yè)、解惑的責(zé)任，更影響著學(xué)生對(duì)于學(xué)習(xí)的態(tài)度以及人生的發(fā)展?！皫熒P(guān)系是教育過(guò)程中的基本條件，是無(wú)形的教育力量。師生關(guān)系的性質(zhì)不但直接地影響著教學(xué)效率，而且間接決定著學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量、智力發(fā)展水平和心理健康水平?！保?］有的中職學(xué)校的老師不能正確對(duì)待自己的學(xué)生。由于中職學(xué)生群體的特殊性，個(gè)別教師在長(zhǎng)期面對(duì)他們后會(huì)慢慢失去耐心，會(huì)不停地抱怨，潛意識(shí)里也認(rèn)為進(jìn)入中等學(xué)校就讀的學(xué)生就是人們口中說(shuō)的“差生”，是無(wú)可救藥的壞孩子。進(jìn)而會(huì)無(wú)視學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，不愿意走進(jìn)學(xué)生，了解學(xué)生，幫助學(xué)生，不能用一顆真誠(chéng)平等的心與學(xué)生交流，對(duì)于學(xué)生的教育方式主要是訓(xùn)斥，甚至是挖苦，管理方式簡(jiǎn)單粗暴，因而和學(xué)生之間產(chǎn)生很大的距離感和隔閡。在這樣的情形下，往往會(huì)增強(qiáng)學(xué)生的逆反心理，使他們變得封閉，情緒壓抑，甚至不愿和老師溝通交流，產(chǎn)生的消極的回避態(tài)度，影響心理的健康發(fā)展。
4．社會(huì)偏見(jiàn)的影響
中職學(xué)校的學(xué)生部分是在小學(xué)初中階段學(xué)習(xí)成績(jī)不理想、品德或行為上不盡如人意的學(xué)生。在當(dāng)今這個(gè)崇尚高分和學(xué)歷文憑的社會(huì)中，許多人都無(wú)法用正常平和的眼光去看待這些學(xué)生，都習(xí)慣與用帶有偏見(jiàn)的有色眼鏡去審視這些學(xué)生，因此他們就變成了大眾眼中“不學(xué)無(wú)術(shù)”的壞典型，成為了老師口中沒(méi)出息、扶不上墻的“稀泥巴”，成為了家長(zhǎng)眼中不上進(jìn)、丟臉面的“壞孩子”，而這對(duì)于他們的人格尊嚴(yán)是極大的傷害。由于中職學(xué)校的學(xué)生正處于人生觀、價(jià)值觀的形成階段，缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn)和分辨是非的能力，外界的眼光和評(píng)論會(huì)對(duì)他們脆弱的心靈造成難以補(bǔ)救的影響。有些學(xué)生由于長(zhǎng)時(shí)間處于被他人冷漠對(duì)待、瞧不起、鄙視的狀態(tài)，聽(tīng)到的多是埋怨和苛責(zé)的聲音，看到的也多是漠然和鄙夷的眼光，這些非善意的對(duì)待導(dǎo)致很多學(xué)生變得內(nèi)向，自卑，不敢與人交流，不敢發(fā)表自己的意見(jiàn)和看法，不知道自己存在的意義，不明白自己究竟能做什么，認(rèn)為自己什么都不行，不愿意做任何的努力和嘗試，從潛意識(shí)里自我否定，認(rèn)為真實(shí)的自己就是別人眼中的天生的庸才。
二、目前中職學(xué)校心理健康教育課程存在的問(wèn)題
心理健康教育對(duì)于學(xué)生的成長(zhǎng)發(fā)展、學(xué)習(xí)態(tài)度、價(jià)值觀和人生觀的形成具有積極的促進(jìn)作用?，F(xiàn)實(shí)情況是一些中職學(xué)校對(duì)于心理健康教育課程沒(méi)有應(yīng)有的重視，更談不上合理安排教學(xué)形式、組織教學(xué)內(nèi)容、切實(shí)落實(shí)到必修課的教學(xué)工作中去。
1．地位尷尬，重視度不夠
雖然國(guó)家教育部明確指出在“中等職業(yè)學(xué)校開(kāi)展心理健康教育，是促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展的需要，是實(shí)施素質(zhì)教育，提高學(xué)生全面素質(zhì)和綜合職業(yè)能力的必然要求”，［3］要求進(jìn)一步加強(qiáng)中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生心理健康教育。但是在很多時(shí)候，心理健康教育仍處于“說(shuō)起來(lái)重要，做起來(lái)次要，忙起來(lái)不要”的尷尬地位。很多學(xué)校并沒(méi)有把心理健康教育課程以必修課的形式納入到教學(xué)課程體系中，有些學(xué)校甚至根本沒(méi)有開(kāi)設(shè)有關(guān)的心理健康教育課程，對(duì)于心理健康教育課程的重視度遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到應(yīng)有的高度。
2．師資薄弱，缺少專(zhuān)業(yè)性
有的學(xué)校雖然設(shè)立了專(zhuān)門(mén)的心理健康教育課程，但是師資匱乏。很多中職學(xué)校缺乏專(zhuān)業(yè)從事心理健康健康的教師。在現(xiàn)開(kāi)設(shè)的心理健康教育課程中，師資隊(duì)伍多由學(xué)校的行政人員、思想政治課教師乃至輔導(dǎo)員組成。他們中的很多人并不具有正規(guī)的心理健康教育專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，缺乏專(zhuān)業(yè)的理論知識(shí)和態(tài)度，缺乏心理輔導(dǎo)的基本技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)?！凹词褂行┙處煂?duì)心理健康教育有比較全面的認(rèn)識(shí)，也有一定得理論儲(chǔ)備，但他們中得多數(shù)人尚未掌握專(zhuān)門(mén)的心理輔導(dǎo)技術(shù)”［4］，“不懂得如何開(kāi)展心理健康教育課，知識(shí)機(jī)械地套用傳統(tǒng)學(xué)習(xí)課程教學(xué)模式，導(dǎo)致心理健康教育課程教學(xué)過(guò)程成為純粹的心理學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)過(guò)程。”［5］這并不能給予學(xué)生良好的心理健康教育課程體驗(yàn)，反而會(huì)因?yàn)椴粚?zhuān)業(yè)的教學(xué)而導(dǎo)致學(xué)生對(duì)此課程的輕視、厭倦和抵觸。
3．形式呆板，教法缺靈活
目前在一些已開(kāi)設(shè)心理健康課程的學(xué)校中，存在著教學(xué)方法古板，不生動(dòng)，缺少活力的問(wèn)題。采用的教學(xué)方式多還是以傳統(tǒng)的教師課堂講授，輔以刻板的多媒體課件展示，學(xué)生坐在座位上聽(tīng)，缺乏師生間的有效互動(dòng)，課堂氛圍沉悶壓抑，難以滿足學(xué)生的心理需要，難以真正發(fā)揮學(xué)生的主體性和能動(dòng)性。同時(shí)由于教師專(zhuān)業(yè)背景的缺乏，對(duì)于心理健康基礎(chǔ)理論知識(shí)的講解局限于照本宣科，案例的講解缺乏理論支持和現(xiàn)實(shí)分析，這樣無(wú)法引起學(xué)生對(duì)于心理健康課程的學(xué)習(xí)熱情和興趣。同時(shí)由于學(xué)生對(duì)于課程的參與度不足，體驗(yàn)性不高，加之薄弱的基礎(chǔ)理論知識(shí)，可能致使學(xué)生在獨(dú)立處理一些自身心理危機(jī)時(shí)感到力不從心。
4．難以評(píng)價(jià)，考核方式陳舊
對(duì)于學(xué)生心理健康的考核，一般采用的多是與普通文化課程相同的期末卷面考試成績(jī)。這樣的考核無(wú)法真正檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)于課程教學(xué)效果的掌握程度，無(wú)法全面激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性，無(wú)法充分了解學(xué)生對(duì)各類(lèi)心理健康教育活動(dòng)的體驗(yàn)和感受，無(wú)法讓學(xué)生了解和重視自己的心理狀況和特征以便更好地調(diào)整心態(tài)、完善自我。對(duì)于“提高全體學(xué)生的心理素質(zhì)，幫助學(xué)生樹(shù)立心理健康意識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生樂(lè)觀向上的心理品質(zhì)，增強(qiáng)心理調(diào)適能力，促進(jìn)學(xué)生人格的健全發(fā)展”全無(wú)體現(xiàn)。
三、關(guān)于中職學(xué)校心理健康教育課程建設(shè)的幾點(diǎn)建議
1．提高學(xué)校對(duì)心理健康教育課程的重要性的認(rèn)識(shí)
目前心理健康教育所呈現(xiàn)出的種種問(wèn)題歸根到底依然是因?yàn)閷W(xué)校的不重視不作為所引起的。學(xué)校的重視是心理健康教育課程順利開(kāi)設(shè)的前提，學(xué)校應(yīng)認(rèn)真研讀教育部頒發(fā)的《中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生心理健康教育指導(dǎo)綱要》文件，充分認(rèn)識(shí)開(kāi)設(shè)心理健康教育課程的重要意義，切實(shí)落實(shí)心理健康教育課程建設(shè)，將心理健康教育課以專(zhuān)門(mén)的學(xué)科形式納入學(xué)校教學(xué)計(jì)劃，明確心理健康教育是素質(zhì)教育的重要組成部分，對(duì)于學(xué)生心理健康發(fā)展，培養(yǎng)自信心，改善師生交往的有重要影響和意義。
2．優(yōu)化教師隊(duì)伍，加強(qiáng)師資引進(jìn)
就目前心理健康教育課程存在的問(wèn)題來(lái)看，關(guān)鍵在于解決師資問(wèn)題。首先，學(xué)校必須明確開(kāi)設(shè)心理健康教育課程是一件極其嚴(yán)肅的事情，容不得馬虎和敷衍，需要一批高素質(zhì)的教師才能勝任?！耙虼?，學(xué)校在缺乏專(zhuān)業(yè)教師的情況下，應(yīng)首選那些教育觀念新、態(tài)度積極、愛(ài)崗敬業(yè)、師生關(guān)系融洽、素質(zhì)良好、自身心理健康的骨干教師來(lái)?yè)?dān)任心理健康教育課的教學(xué)任務(wù)。只有優(yōu)化心理健康教育課的師資隊(duì)伍，心理健康教育課的成功才有保障，學(xué)生心理的健康成長(zhǎng)與發(fā)展才能獲得強(qiáng)有力的支持?！保?］其次，學(xué)校還可以吸收心理系專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生，同時(shí)制定相應(yīng)的激勵(lì)政策，吸引中等師范改制中大多數(shù)需改教其他專(zhuān)業(yè)的具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教育學(xué)和心理學(xué)教師到中職學(xué)校任教，充實(shí)心理健康教育課的專(zhuān)職教師隊(duì)伍。
3．豐富教學(xué)形式，創(chuàng)新教學(xué)方法
要根據(jù)學(xué)校實(shí)際情況，在政策及財(cái)政許可范圍內(nèi)大膽實(shí)施教學(xué)改革，引進(jìn)新的教學(xué)手段，豐富教學(xué)形式，“創(chuàng)新教學(xué)方法，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生對(duì)于心理健康教育課程的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生能自覺(jué)主動(dòng)地參加到教學(xué)中來(lái)。引導(dǎo)學(xué)生正視現(xiàn)實(shí)、端正態(tài)度、克服自卑、自閉心理，明確“天生我材必有用”的意識(shí)。”［8］在教學(xué)過(guò)程中可以采用案例分析與理論知識(shí)相結(jié)合，小組討論，情境演繹的形式，一方面創(chuàng)造一個(gè)活躍和諧的學(xué)習(xí)氛圍，吸引學(xué)生的注意力和積極性，讓學(xué)生在參與課堂小游戲中也能理解復(fù)雜的心理學(xué)理論和心理疏導(dǎo)方法，消除他們對(duì)于理論知識(shí)的懼怕厭倦心理。另一方面又能加強(qiáng)學(xué)生對(duì)于課程的參與意識(shí)和主人翁意識(shí)，生動(dòng)形象的教授心理健康方面的知識(shí)。
對(duì)于心理健康,不同的學(xué)者有不同的分析和理解?？偟膩?lái)說(shuō),大多數(shù)學(xué)者都認(rèn)為:在現(xiàn)代社會(huì),一個(gè)心理健康的人通常表現(xiàn)為認(rèn)知功能正常,情緒反應(yīng)適當(dāng),意志品質(zhì)健全,自我意識(shí)正確,個(gè)性結(jié)構(gòu)完整,人際關(guān)系協(xié)調(diào),人生態(tài)度積極,社會(huì)適應(yīng)良好,行為表現(xiàn)規(guī)范和與年齡教育相符等等。
近年來(lái),心理健康普遍發(fā)展。在歐美等國(guó)家,心理健康教育是在心理咨詢和心理治療發(fā)展到相當(dāng)程度之后才產(chǎn)生的。心理健康教育被認(rèn)為是人們對(duì)傳統(tǒng)心理咨詢感到不滿之后,力求改革、提高的產(chǎn)物。西方學(xué)者認(rèn)為心理咨詢只是提高治療,忽視了發(fā)展;只為少數(shù)產(chǎn)生了問(wèn)題的學(xué)生服務(wù),卻忽視了大多數(shù)“正?！钡膶W(xué)生。心理咨詢只是被動(dòng)地等待問(wèn)題的發(fā)生之后去補(bǔ)救,卻不主動(dòng)地預(yù)防問(wèn)題的發(fā)生。
在我國(guó),中小學(xué)開(kāi)展心理健康教育,與歐美西方等國(guó)家有著不同的背景。我們的學(xué)校沒(méi)有心理咨詢發(fā)展的歷史,因而在認(rèn)識(shí)心理健康教育的特點(diǎn)時(shí),我們往往把心理健康教育與學(xué)校的德、智、體、美、勞諸學(xué)科進(jìn)行比較,學(xué)者們認(rèn)為心理健康教育與以上各學(xué)科有著部分重疊和相互交叉的關(guān)系,認(rèn)為德、智、體、美、勞諸教育對(duì)學(xué)生產(chǎn)生一定的影響。從這個(gè)意義上說(shuō),各育都可被視為學(xué)校開(kāi)展心理健康教育的基礎(chǔ);另一方面,對(duì)學(xué)生傳授心理知識(shí),安排心理輔導(dǎo)活動(dòng)等內(nèi)容,又都是其他各育無(wú)法取代的。而在實(shí)踐中遇到的最大困難就是德育與心理健康教育的關(guān)系容易混淆,在這一點(diǎn)上,也可看出我們與歐美等西方國(guó)家開(kāi)展心理教育的不同之出。因此,對(duì)西方的經(jīng)驗(yàn)我們可以借鑒,但不能照搬,還要根據(jù)我國(guó)國(guó)情與教育實(shí)踐具體情況而定。目前,全國(guó)各地都開(kāi)始重視心理健康教育的研究。
二、開(kāi)展心理健康教育的意義
近年來(lái),由于社會(huì)發(fā)展帶來(lái)的種種變化,我國(guó)學(xué)校教育和兒童發(fā)展事業(yè)受到了沖擊和挑戰(zhàn)。一方面,應(yīng)試教育向素質(zhì)教育轉(zhuǎn)軌,向?qū)W校的傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容提出了挑戰(zhàn)。21世紀(jì)的社會(huì)更需要心理健全的人,所以開(kāi)展心理健康教育,提高學(xué)生心理素質(zhì)是學(xué)校教育面臨的新的挑戰(zhàn)。
另一方面,青少年時(shí)期是一個(gè)人成長(zhǎng)的美好時(shí)期,是學(xué)生獲得知識(shí)技能,塑造和培養(yǎng)健全人格的重要時(shí)期,是為社會(huì)主義建設(shè)事業(yè)和向高一級(jí)學(xué)校輸送有用人才的關(guān)鍵階段。這一階段在很大程度上決定著學(xué)生心理的發(fā)展與成熟。學(xué)校教育的一項(xiàng)重要任務(wù)是保護(hù)和增強(qiáng)學(xué)生的身心健康。由于種種原因,學(xué)校教育在很長(zhǎng)一段時(shí)間里忽視心理衛(wèi)生方面的教育,致使許多教師或者沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到解決學(xué)生心理問(wèn)題的重要性,或者在遇到學(xué)生心理問(wèn)題是束手無(wú)策,更談不上指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)行這方面的教育。調(diào)查表明,在我國(guó)中小學(xué)生中間,約1/5的兒童青少年都存在著不同程度的心理行為問(wèn)題。如厭學(xué)、逃學(xué)、偷竊、說(shuō)謊、作弊、自私、任性、耐挫力差、攻擊、退縮、焦慮、抑郁等等種種外顯的和內(nèi)隱的心理行為問(wèn)題。這些心理行為問(wèn)題不但嚴(yán)重地影響著兒童青少年自身的健康發(fā)展,而且也給正常的教育工作帶來(lái)巨大的困撓,直接影響學(xué)校教育任務(wù)的完成與教育目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。因此,在學(xué)校開(kāi)展心理健康教育是十分迫切的和具有重要意義的舉措。
從發(fā)展的角度來(lái)看,心理健康是一個(gè)終生相隨的人生課題,并且表現(xiàn)出很強(qiáng)的階段性。也就是說(shuō),同一個(gè)人,在人生發(fā)展不同的時(shí)期或階段,由于對(duì)該階段發(fā)展的任務(wù)的適應(yīng)情況不同,其心理發(fā)展可能是健康的,也可能會(huì)變得不健康。如:同樣進(jìn)入青春期,有的孩子適應(yīng)得好,順利度過(guò),健康快樂(lè)地進(jìn)行下一人生發(fā)展的階段;而有的孩子適應(yīng)得不好,或加入了不良團(tuán)伙,或表現(xiàn)出一些不良行為,面臨著心理危機(jī)。一個(gè)面臨心理危機(jī)的青春期學(xué)生,如果得到及時(shí)有效的關(guān)注與幫助,在其后的發(fā)展中就有可能擺脫心理危機(jī)而踏上心理健康發(fā)展的道路。心理健康的這種階段正說(shuō)明心理健康具有很強(qiáng)的可塑性,同時(shí)也說(shuō)明開(kāi)展心理健康教育是完全可行的。
從差異的角度來(lái)看,心理健康具有相對(duì)性。心理健康并非截然的和絕對(duì)的。學(xué)生無(wú)法被截然劃為心理健康的和心理不健康的兩類(lèi),同時(shí)也沒(méi)有絕對(duì)心理健康的學(xué)生,也就是說(shuō),心理健康是我們每一個(gè)社會(huì)成員都會(huì)面臨的問(wèn)題,在每個(gè)人身上都會(huì)同時(shí)存在心理健康的和不健康的側(cè)面,只有哪種情況占主流和程度不同而已。心理健康的這種相對(duì)性說(shuō)明心理健康具有全員性,開(kāi)展心理健康教育是必要的,具有重要價(jià)值和意義的。對(duì)于教育工作者來(lái)說(shuō),只有建立起科學(xué)的認(rèn)識(shí)和正確的觀念,中小學(xué)才能有效地開(kāi)展心理健康教育。
三、開(kāi)展心理健康教育出現(xiàn)的問(wèn)題
在當(dāng)前的學(xué)校教育實(shí)踐中,不少教師對(duì)心理健康教育還存在著一些誤解,認(rèn)為“心理有病”的人才需要心理健康教育,沒(méi)必要在學(xué)校教育中普及性地開(kāi)展心理健康教育。事實(shí)上,心理健康教育完全不同于精神醫(yī)學(xué)中的治療模式,心理健康教育主要是針對(duì)兒童青少年心理健康發(fā)展的需要而開(kāi)展的教育活動(dòng),旨在提高和培養(yǎng)學(xué)生的心理素質(zhì),幫助學(xué)生學(xué)會(huì)如何恰當(dāng)?shù)貞?yīng)對(duì)現(xiàn)實(shí)生活中的各種壓力,如何進(jìn)行情緒調(diào)節(jié)等,使學(xué)生更有效、積極地適應(yīng)社會(huì),適應(yīng)自身的發(fā)展變化,促進(jìn)兒童青少年心理健康的發(fā)展。所以,預(yù)防問(wèn)題發(fā)生,促進(jìn)心理素質(zhì)提高才是心理健康教育的主要目標(biāo)。從本質(zhì)上講,心理健康教育就是心理素質(zhì)的教育和培養(yǎng),是促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展的需要,是素質(zhì)教育的具體表現(xiàn)。
有的教師認(rèn)為,心理健康教育主要是針對(duì)個(gè)別學(xué)生開(kāi)展的教育活動(dòng)。誠(chéng)然,個(gè)別學(xué)生在心理健康發(fā)展方面需要得到特別的教育和幫助。但是,如前所說(shuō),心理健康是全員性的問(wèn)題,是每一位學(xué)生在成長(zhǎng)與發(fā)展中都必然會(huì)面臨的挑戰(zhàn),包括那些學(xué)習(xí)優(yōu)秀,在教師看來(lái)是‘好’孩子的學(xué)生,也同樣需要心理健康教育。許多研究與實(shí)踐證明,有時(shí)這些‘好’學(xué)生反而更需要心理健康教育。因?yàn)?往往由于學(xué)習(xí)成績(jī)好,這些‘好’學(xué)生心理發(fā)展中不健康的側(cè)面就常常被忽視,得不到教師的重視和及時(shí)的幫助教育。如,一些‘好’學(xué)生由于長(zhǎng)期被寵、被捧,心理健康承受能力已變得極脆弱,稍不如意就發(fā)脾氣,有的還采取極端措施進(jìn)行打擊、報(bào)復(fù),甚至走上犯罪的道路。清華大學(xué)鉈中毒便是一個(gè)最好的例證。還有的就此邁上了自殺、輕生的道路來(lái)面對(duì)失敗和挫折的壓力?？梢?jiàn),心理健康教育并只是個(gè)別生教育的需要,心理健康教育是面對(duì)全體學(xué)生的重要課題,心理健康教育應(yīng)成為學(xué)校教育的重要任務(wù)。
還有教師認(rèn)為,心理健康教育應(yīng)歸屬德育工作,是學(xué)生工作者和班主任教師的任務(wù)。事實(shí)上,心理健康教育不僅僅可以在德育工作中發(fā)揮重要的作用,而且它提供了一種新的角度,使我們每一位教育工作重新認(rèn)識(shí)和看待自己的學(xué)生以及學(xué)生出現(xiàn)的行為問(wèn)題,可以有效的幫助學(xué)校教師改善師生交往狀況。以往教師容易只注意到學(xué)生表面的那些行為問(wèn)題,并將之很快上升德育的高度,做出品行不良的判斷,而忽略了這些行為問(wèn)題背后掩藏著的原因,包括學(xué)生的心理需求。如,一個(gè)小學(xué)生最初在課上搗亂,可能就是為了引起教師和同學(xué)的注意,只是他在用不恰當(dāng)?shù)姆绞奖憩F(xiàn)出來(lái)了。如果教師重視并了解心理健康教育的思想,他就會(huì)覺(jué)察這位學(xué)生行為問(wèn)題背后的心理需要,進(jìn)而調(diào)整自己和班上同學(xué)與這位學(xué)生的交往方式,更多地給這位學(xué)生積極的關(guān)注,并不失時(shí)機(jī)地向他指出引起老師和同學(xué)關(guān)注的合理方式是什么,很快這位學(xué)生課上搗亂的那些行為問(wèn)題不見(jiàn)了,而變成一個(gè)守紀(jì)律,愛(ài)學(xué)習(xí)的好孩子。相反,如果以傳統(tǒng)的眼光和方式去看待這位學(xué)生課上表現(xiàn)出來(lái)的搗亂行為,這位學(xué)生很容易被納入壞孩子的行列,而且由于這位學(xué)生行為問(wèn)題背后的心理需要沒(méi)有被覺(jué)察和得到滿足,他將免不了還會(huì)繼續(xù)搗亂。久而久之,由于長(zhǎng)期被當(dāng)成壞孩子,這位學(xué)生也就會(huì)自認(rèn)為是壞孩子,并真的搗亂起來(lái)?？梢?jiàn),心理健康教育可以幫助教師以一種更寬松、更接納和理解的態(tài)度來(lái)認(rèn)識(shí)看待學(xué)生和學(xué)生的行為,不僅注意到行為本身,更注重去發(fā)現(xiàn)并合理滿足這些行為背后的基本的心理需要;不簡(jiǎn)單地進(jìn)行是非判斷,而是從一種人性的角度起理解和教育學(xué)生。因此,心理健康教育真正體現(xiàn)出了對(duì)學(xué)生的尊重,一種對(duì)“人”的尊重,這是建立相互支持、理解和信任的良好師生關(guān)系的前提,也是我們每一位教師在教育實(shí)踐中面臨的主要課題。所以說(shuō),心理健康教育是每一位教師面臨的任務(wù)和要求。應(yīng)引起每一位教師的認(rèn)可與重視。
四、開(kāi)展心理健康教育的幾點(diǎn)建議
1存在問(wèn)題
1.1缺乏現(xiàn)代護(hù)理觀，健康教育意識(shí)薄弱現(xiàn)代護(hù)理學(xué)是一門(mén)綜合自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)知識(shí)的學(xué)科，不僅要研究生物因素對(duì)健康的影響，更要了解社會(huì)因素所起的作用。傳統(tǒng)的病房等級(jí)制度使護(hù)士個(gè)人沒(méi)有教育的責(zé)任及權(quán)利，不愿增加工作的負(fù)擔(dān)，缺乏對(duì)病人進(jìn)行健康教育的主動(dòng)性[1]。
1.2缺乏相關(guān)理論知識(shí)和技能療養(yǎng)院一般分科不細(xì)，一個(gè)科內(nèi)可能跨專(zhuān)業(yè)收治多病種的療養(yǎng)員，并且常有集多種疾病于一身的療養(yǎng)員。因此，為他們作健康指導(dǎo)時(shí)，往往涉及多系統(tǒng)、多學(xué)科的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，增加了健康教育的難度，這對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求。臨床護(hù)士的健康教育，在方法上，單一的共性教育缺乏針對(duì)性，不能滿足個(gè)體需要；在教學(xué)內(nèi)容上，沒(méi)有材，其深度和廣度不好掌握，護(hù)理管理上又缺少檢查控制的硬性指標(biāo)，使健康教育易流于形式，這些問(wèn)題嚴(yán)重影響和制約著健康教育的快速發(fā)展。
1.3教育方式單一，急于求成或流于形式教育方式單一，單憑口頭講解，教育內(nèi)容公式化，缺少個(gè)性特點(diǎn)，形式缺少多樣性，缺乏生動(dòng)形象的教育手段，不能激發(fā)療養(yǎng)員主動(dòng)參與的積極性。
1.4缺乏語(yǔ)言藝術(shù)性和吸引力進(jìn)行健康教育時(shí)語(yǔ)言缺乏藝術(shù)性和吸引力，表現(xiàn)為語(yǔ)言生硬，表情呆板，缺乏趣味性。
2對(duì)策
2.1普及各層次護(hù)士現(xiàn)代護(hù)理理論教育，使護(hù)士真正樹(shù)立現(xiàn)代護(hù)理觀[2]目前，護(hù)士對(duì)護(hù)理觀念認(rèn)識(shí)的整體水平還不一致，有多數(shù)的人認(rèn)識(shí)水平較差，嚴(yán)重影響著健康教育的實(shí)施。應(yīng)加大宣傳力度，護(hù)理管理者要自覺(jué)學(xué)習(xí)現(xiàn)代護(hù)理理論，更新觀念，要系統(tǒng)、分層次地進(jìn)行教育，使護(hù)士真正樹(shù)立現(xiàn)代護(hù)理觀。通過(guò)崗前培訓(xùn)、職業(yè)道德教育、禮儀培訓(xùn)，認(rèn)識(shí)到自己職業(yè)的本身就是為療養(yǎng)員的健康服務(wù)。讓在崗護(hù)士學(xué)會(huì)換位思考，提高護(hù)士工作熱情，積極主動(dòng)地努力把健康知識(shí)傳授給療
養(yǎng)員。
2.2鼓勵(lì)護(hù)士參加不同形式的繼續(xù)教育及成高護(hù)理、自考函授班的學(xué)習(xí)，不斷提高專(zhuān)業(yè)水平為了拓寬護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí)面，療養(yǎng)院及護(hù)理部選派護(hù)理骨干外出短期培訓(xùn)、組織各種講座、院內(nèi)組織培訓(xùn)，提高護(hù)士教育水平。根據(jù)療養(yǎng)員療養(yǎng)時(shí)間長(zhǎng)短作出教育時(shí)間安排，針對(duì)不同病種、不同年齡、不同文化層次的療養(yǎng)員，制定健康教育路徑，使護(hù)士知道做什么，怎么做，何時(shí)做，護(hù)理小組長(zhǎng)定期檢查評(píng)價(jià)，了解療養(yǎng)員掌握知識(shí)的情況，進(jìn)行督促指導(dǎo)并簽名，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行反饋。出院時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)通過(guò)健康教育效果檢驗(yàn)表反饋療養(yǎng)員的認(rèn)知情況，驗(yàn)證健康教育的效果。
2.3針對(duì)教育方式存在的問(wèn)題，我們采取了以下教育方法 一是集體宣教示范，以上保健課的形式講解入院教育、安全防范措施、合理膳食、療養(yǎng)生活安排。二是個(gè)別宣教，對(duì)個(gè)別存在健康問(wèn)題的療養(yǎng)員，每天由責(zé)任護(hù)士根據(jù)療養(yǎng)員的健康狀況和教育內(nèi)容一對(duì)一循序漸進(jìn)地對(duì)其實(shí)施個(gè)體量化教育。同時(shí)，針對(duì)療養(yǎng)過(guò)程中存在的共性問(wèn)題，還可不定期的召開(kāi)工休人員座談會(huì)和專(zhuān)題講座。這樣，使療養(yǎng)員在整個(gè)療養(yǎng)過(guò)程均處于健康教育的氛圍之中。
2.4語(yǔ)言是人們互通信息、交流思想的行為方式，是人們?cè)谏鐣?huì)活動(dòng)中廣泛使用的交際工具對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行多層次、多形式的溝通知識(shí)的培訓(xùn)，如通過(guò)請(qǐng)專(zhuān)家講課、科室討論、經(jīng)驗(yàn)交流、組織學(xué)習(xí)相關(guān)章節(jié)或雜志的文章等形式，使他們掌握語(yǔ)言溝通的方法和技巧，充分發(fā)揮溝通在護(hù)理工作中應(yīng)有的作用，并根據(jù)不同年齡、性別、職業(yè)、文化素質(zhì)的高低，選用不同的語(yǔ)言。做到詞能達(dá)意，交待問(wèn)題通俗易懂，有問(wèn)必答，有叫必應(yīng)，同時(shí)必須克服語(yǔ)言上的直、粗、快、硬，避免隨意說(shuō)出或不懂裝懂。 善于觀察療養(yǎng)員的心理動(dòng)態(tài)，學(xué)會(huì)自我控制，在工作中能保持穩(wěn)定的情緒，得心應(yīng)手地與各類(lèi)療養(yǎng)員進(jìn)行交流。
參考文獻(xiàn)
1)老年人機(jī)體功能減退,如肝臟對(duì)某些藥物的代謝功能降低,腎小球的濾過(guò)率和腎小管的分泌功能均降低等,適應(yīng)能力低下;病情進(jìn)展迅速,容易發(fā)生危險(xiǎn);多種疾病,集于一身;性格改變,記憶力減退;休養(yǎng)員用藥的時(shí)間和注意事項(xiàng)需要強(qiáng)調(diào),特別是年輕的休養(yǎng)員不注意保護(hù)自己,輕視病情發(fā)展,耽誤治療的好時(shí)機(jī)。
2)現(xiàn)在因經(jīng)濟(jì)條件改善,多數(shù)老年人比較注重防衰老和預(yù)防疾病的發(fā)生,并根據(jù)科普知識(shí)自己診斷疾病,但他們?nèi)鄙僭\斷依據(jù),缺乏必要的病理、藥理知識(shí),缺少診斷疾病的真正能力,導(dǎo)致延誤疾病的治療,出現(xiàn)不良反應(yīng),甚至發(fā)生藥害事件。
3)患者用藥依從性的高低直接影響用藥的療效、毒副作用、患者的生活質(zhì)量甚至生命安全。老年人隨著年齡的增長(zhǎng),記憶力減退,用藥依從性增加,其每天服藥時(shí)間、次數(shù)時(shí)而記不清楚,可出現(xiàn)重復(fù)用藥或漏服,而年輕的休養(yǎng)員用藥的依從性較差,自認(rèn)為身體狀況良好,病情稍微好轉(zhuǎn)即停藥或不按醫(yī)囑用藥等,結(jié)果是血藥濃度波動(dòng)過(guò)大達(dá)不到治療目的,有時(shí)藥物在體內(nèi)蓄積損害機(jī)體的器官。
4)我院接納全國(guó)各地的休養(yǎng)員,其中大部分人不從事醫(yī)療工作。由于工作環(huán)境和緊張等因素,有的患有高血壓、慢性胃炎等疾病,初次用藥時(shí)有些藥物的用藥方法、注意事項(xiàng)必須與患者講清楚。如服用美托洛爾要求該藥在使用時(shí)劑量一定要準(zhǔn)確,否則將不能準(zhǔn)確地控制病情。美托洛爾屬中等脂溶性藥物,食物中的脂類(lèi)能影響該藥的吸收,因此采用空腹服藥,而不選擇生物利用度高的飯后,所以藥劑擺藥時(shí)切記交代服藥注意事項(xiàng),護(hù)士按醫(yī)囑指導(dǎo)患者合理用藥。
2軍隊(duì)療養(yǎng)員康復(fù)合理用藥的建議
1)藥師應(yīng)定期隨醫(yī)師查房,幫助老干部及時(shí)清理自備藥箱中變質(zhì)和過(guò)期藥品,指導(dǎo)、幫助老干部貯存藥品。針對(duì)老干部記憶力減退現(xiàn)象制定切實(shí)可行的措施,如將每天所服藥品做一記錄,保存藥品說(shuō)明書(shū),保障用藥的有效性和準(zhǔn)確性,宣傳有關(guān)藥物知識(shí),特別是用藥注意事項(xiàng),了解臨床用藥情況,指導(dǎo)臨床合理用藥,減少經(jīng)濟(jì)浪費(fèi)及藥物不良反應(yīng)的發(fā)生[1]。
2)藥師深入療養(yǎng)科室,了解休養(yǎng)員用藥的有效性和依從性,指導(dǎo)、檢查護(hù)士擺藥情況,醫(yī)護(hù)人員需詳細(xì)說(shuō)明注意事項(xiàng),必要時(shí)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè),通過(guò)多次調(diào)整治療方案,達(dá)到最佳治療目的。
3)提高醫(yī)護(hù)藥人員素質(zhì),院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視臨床藥學(xué)開(kāi)展,使其在參與療養(yǎng)康復(fù)的診療中,以合理用藥為原則,為醫(yī)休雙方提供藥學(xué)技術(shù)服務(wù),逐步提高自身專(zhuān)業(yè)技能,為藥學(xué)人員提供輪流進(jìn)修學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)會(huì)議和科研教學(xué)活動(dòng)的機(jī)會(huì),提供在職學(xué)習(xí)的條件。
