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篇1

中圖分類號(hào)：R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484（2010）12-0253-02

隨著科技進(jìn)步與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，人們的健康意識(shí)逐漸增強(qiáng)，用藥需求不斷增加。面對(duì)新形式的發(fā)展與變化，現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)如何轉(zhuǎn)變職能、拓寬藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容、轉(zhuǎn)變藥學(xué)人員的思想觀念以適應(yīng)新形勢(shì)的要求，是對(duì)醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的一個(gè)挑戰(zhàn)。醫(yī)院藥學(xué)要正確處理并兼顧國(guó)家、患者、醫(yī)院三者的利益，通過(guò)醫(yī)、藥、護(hù)三方密切合作，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，在藥品使用中體現(xiàn)以服務(wù)病人為中心、以合理用藥為核心，開(kāi)展藥學(xué)技術(shù)服務(wù)。筆者在多年的藥師工作實(shí)踐中，積極思考，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為新形勢(shì)下醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展必須做到以下幾點(diǎn)轉(zhuǎn)變。

1建立臨床藥學(xué)管理思想

傳統(tǒng)的醫(yī)院工作模式使藥學(xué)專業(yè)人員的職能停留在技術(shù)含量較低的事務(wù)性工作上，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院藥學(xué)重視不夠，這為臨床藥學(xué)的發(fā)展造成了困難。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的發(fā)展，醫(yī)院應(yīng)定期安排從事臨床藥學(xué)工作的藥師學(xué)習(xí)必要的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)。使之在科室輪轉(zhuǎn)，參與管理患者，處理醫(yī)囑和藥物治療，增進(jìn)醫(yī)、藥、護(hù)間的溝通交流，提高醫(yī)院藥師的藥學(xué)服務(wù)水平，推動(dòng)臨床藥學(xué)工作的發(fā)展。

事實(shí)上臨床藥學(xué)已經(jīng)是醫(yī)療工作的重要組成部分。它主要通過(guò)藥師進(jìn)入臨床，協(xié)助醫(yī)師提出個(gè)體化給藥方案，并監(jiān)測(cè)患者的整個(gè)用藥過(guò)程，最大限度地發(fā)揮藥物的臨床療效。藥師走向臨床，醫(yī)藥結(jié)合，參與合理用藥，保證病人用藥安全有效，這是臨床藥學(xué)的基本任務(wù)，也是加速臨床藥學(xué)發(fā)展的關(guān)鍵。培養(yǎng)專職臨床藥師長(zhǎng)期深入病房參與藥物治療，發(fā)揮藥學(xué)所長(zhǎng)，積極培養(yǎng)藥師走向臨床與醫(yī)師合作，為病人藥物治療服務(wù)，加快臨床藥學(xué)發(fā)展。

通過(guò)藥學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的有效結(jié)合而實(shí)施醫(yī)院藥學(xué)及藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作，藥師的工作才不再是單純地保證藥品質(zhì)量，而是以病人為中心，與醫(yī)師合作共同保證服務(wù)質(zhì)量。即根據(jù)各個(gè)醫(yī)院的特色和技術(shù)要求，將藥學(xué)實(shí)踐工作盡可能與臨床分科接軌，劃分為專科藥師，以便提供相應(yīng)的高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)。

2進(jìn)一步加強(qiáng)電腦網(wǎng)絡(luò)化管理

目前我國(guó)醫(yī)療行業(yè)已基本進(jìn)入電腦全程化管理。從藥品入庫(kù)開(kāi)始基本實(shí)現(xiàn)了電算化，提高了工作效率。在藥品管理方面，由于數(shù)量完全在控制之下，不僅可以減少無(wú)意的浪費(fèi)，還可以杜絕工作人員私用和盜用。在提高服務(wù)質(zhì)量方面，減少了病人看病的環(huán)節(jié)，使整個(gè)管理更加規(guī)范化、科學(xué)化，提高了工作效率和醫(yī)療水平，從而整體提高了服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)，為了加強(qiáng)醫(yī)療管理和工作需要，藥品電腦管理系統(tǒng)程序須不斷完善與更新，以滿足實(shí)際工作需要和現(xiàn)代化管理的要求。電腦用于藥品管理，主要是藥庫(kù)和藥房藥品等，應(yīng)加強(qiáng)提高計(jì)算機(jī)藥品系統(tǒng)程序，實(shí)施全程電算化管理，促使藥房藥品數(shù)量、金額雙向管理，避免收費(fèi)處劃價(jià)的藥品庫(kù)存不穩(wěn)定。

3加強(qiáng)藥物信息、咨詢工作，開(kāi)展信息資料交流和咨詢服務(wù)

藥物信息交流及咨詢服務(wù)是臨床藥學(xué)的重要內(nèi)容，在我國(guó)醫(yī)院，這方面工作已有一定的基礎(chǔ)。但從發(fā)展來(lái)看，不僅是選擇、儲(chǔ)備各種醫(yī)藥書(shū)刊、雜志及資料供藥學(xué)人員參考和編寫(xiě)定期刊物供院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員參考，如何擴(kuò)大服務(wù)范圍，值得研究，例如編制本院病人用的藥品資料，為藥事委員會(huì)編寫(xiě)和修改本院處方集，提供擬增添的新藥系統(tǒng)資料與原有同類藥物相比和價(jià)格分析，匯總有關(guān)物藥不良反應(yīng)資料，供增刪藥品品種參考。提供有關(guān)藥物及醫(yī)療保健方面新知識(shí)新技術(shù)的發(fā)展信息，將有關(guān)資料加以綜合分析，幫助醫(yī)藥人員在為病人治療、科研、學(xué)術(shù)活動(dòng)中提供服務(wù)，建立院內(nèi)計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)的藥物咨詢系統(tǒng)，開(kāi)展咨詢服務(wù)，爭(zhēng)取與院外藥物信息交流。

4不斷提高藥師的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)

促進(jìn)合理用藥是藥學(xué)服務(wù)的核心內(nèi)容，藥物則是藥師開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的載體。所以藥師必須加強(qiáng)藥物結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)、藥理作用機(jī)制等知識(shí)的學(xué)習(xí)，并在為病人提供藥學(xué)服務(wù)同時(shí)，要積極參與藥物不良反應(yīng)監(jiān)察、藥物流行病學(xué)研究、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析、藥物利用評(píng)價(jià)、新藥開(kāi)發(fā)等相關(guān)課題的研究，不斷拓展醫(yī)院藥學(xué)領(lǐng)域的深度和廣度。作為綜合性醫(yī)院的藥師還應(yīng)具有一定的教學(xué)能力，有義務(wù)為實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生、醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展學(xué)術(shù)講座及至整個(gè)社會(huì)進(jìn)行臨床藥學(xué)普及知識(shí)教育。

總之，在新的形式下，醫(yī)院藥學(xué)需要在制度上做相應(yīng)的轉(zhuǎn)變，以及嚴(yán)格要求藥師的專業(yè)技術(shù)水平，才能滿足科技進(jìn)步與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 嚴(yán)寶霞.臨床藥學(xué)各論[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社， 1999.

篇2

降低質(zhì)量和影響療效，甚至失去療效，由此可見(jiàn)貯藏保管的重要性，建立規(guī)范管理制度，溫度控制在20°以下，濕度控制在45％～75％之間，嚴(yán)格執(zhí)行藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范，每天定時(shí)檢查室內(nèi)溫濕度情況兩次，并做好登記記錄，如發(fā)現(xiàn)溫度不符合規(guī)定，檢查空調(diào)是否正常工作，調(diào)整溫度；濕度不符合規(guī)定，利用除濕機(jī)調(diào)整至正常范圍。對(duì)臨床醫(yī)療需要而不常用的中藥，進(jìn)行經(jīng)常性檢查，以保證其質(zhì)量。在調(diào)劑中藥處方過(guò)程中也應(yīng)注意中藥有無(wú)變質(zhì)現(xiàn)象，做到“先進(jìn)先出、后進(jìn)后出”的管理原則，把好中藥質(zhì)量關(guān)，杜絕不合格中藥用于臨床，保證患者用藥安全。中藥調(diào)劑配方管理首先認(rèn)真審核處方，審查處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范，特別是有無(wú)十八反、十九畏等配伍禁忌現(xiàn)象，如我院名老中醫(yī)師超劑量使用生川烏30g泡酒治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，九歲兒童超劑量使用細(xì)辛30g、桂枝50g治療下肢厥逆的情況，我們進(jìn)行了必要的藥學(xué)干預(yù)，與處方醫(yī)師協(xié)調(diào)探討，了解其用藥意圖，修正劑量達(dá)到臨床治療安全有效的目的，得到了患者的肯定。在調(diào)配處方過(guò)程中，嚴(yán)格按中藥調(diào)劑規(guī)范操作，依處方所列藥物順序調(diào)配，單味藥分開(kāi)擺放，以防錯(cuò)配漏配，更便于復(fù)核；對(duì)需要特殊處理的藥物備注要求，如該先煎的鱉甲、后下的薄荷、烊化后沖藥水服用的阿膠等，另詳細(xì)交代用法用量和注意事項(xiàng)。調(diào)配多劑處方時(shí)，按等量遞減，做到分劑量準(zhǔn)確，主管中藥師復(fù)核率達(dá)百分之百，以保證調(diào)劑質(zhì)量。1．5中藥藥劑人員培養(yǎng)目前，中藥藥劑人員專業(yè)知識(shí)技能普遍偏低，為適應(yīng)中藥房的發(fā)展、實(shí)現(xiàn)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式的成功轉(zhuǎn)型，必須轉(zhuǎn)變觀念，提高中藥師專業(yè)知識(shí)和技能。系統(tǒng)學(xué)習(xí)《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》、《中藥鑒定學(xué)》及相關(guān)知識(shí)；開(kāi)展專項(xiàng)培訓(xùn)，外出進(jìn)修和參觀學(xué)習(xí)，提高專業(yè)理論水平和實(shí)踐技能；通過(guò)查房、病例討論、會(huì)診等醫(yī)療實(shí)踐鍛煉，提高中藥師參與臨床用藥的水平和能力［1］；自覺(jué)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，擴(kuò)展知識(shí)面，不斷積累更新，充實(shí)完善自我，做一名合格的中藥師。

理解患者心情，調(diào)配處方時(shí)，做到嚴(yán)肅認(rèn)真、一絲不茍，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生，最大限度地減少患者侯藥時(shí)間。面對(duì)患者提出的疑問(wèn)，用所掌握的醫(yī)藥專業(yè)知識(shí)準(zhǔn)確做出讓其信服的解釋，消除患者疑慮，增強(qiáng)患者康復(fù)信心，為患者提供安全有效的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧文明的良好醫(yī)患關(guān)系。加強(qiáng)與臨床醫(yī)師溝通，協(xié)助醫(yī)師合理用藥不斷學(xué)習(xí)，努力提高自己專業(yè)知識(shí)水平和實(shí)踐技能，積極參與到醫(yī)療活動(dòng)中去，結(jié)合患者病情查看處方，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤或不規(guī)范用藥之處，立即與處方醫(yī)師溝通交流，提供新的藥品信息與不良反應(yīng)知識(shí)，提出合理用藥建議，促進(jìn)合理用藥，提高醫(yī)療質(zhì)量。如筆者曾接到一張本院西醫(yī)師抄寫(xiě)的外院處方，將治療濕熱淋證八正散中車前仁錯(cuò)抄成薏苡仁，詢問(wèn)病員處方來(lái)源經(jīng)過(guò)，與我院主任中醫(yī)師聯(lián)系確認(rèn)，讓病員滿意而歸。定期點(diǎn)評(píng)分析處方發(fā)現(xiàn)處方易犯的問(wèn)題，如藥名書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、用藥重復(fù)﹑超劑量使用等；對(duì)中藥使用頻率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，總結(jié)用藥與患者患病的季節(jié)相關(guān)性及醫(yī)師用藥習(xí)慣性，評(píng)估我院所備中藥品種的充足性；收集中藥不良反應(yīng)信息，以及中西藥配伍對(duì)藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)的影響，以幫助醫(yī)師了解、掌握中藥配伍的最新信息，適應(yīng)臨床發(fā)展的需要［2］。開(kāi)展咨詢服務(wù)根據(jù)患者心理，有針對(duì)性地提供咨詢，為患者釋疑解惑，如不屬于其適應(yīng)證，硬性用藥，就會(huì)出現(xiàn)無(wú)效及延誤病情。尤其一些受廣告誤導(dǎo)購(gòu)藥者，我們更應(yīng)認(rèn)真對(duì)待，詳細(xì)介紹所購(gòu)藥功效與適應(yīng)證，幫助分析原因，防止藥物濫用。

提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為目標(biāo)”的宗旨，不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)新技術(shù)提高專業(yè)技術(shù)水平，為患者提供“人性化”關(guān)懷，提高溝通技巧，協(xié)助醫(yī)師合理用藥，降低患者治療成本，消除藥物對(duì)患者的危害，保證臨床用藥安全有效。

作者：孫光明 單位：威遠(yuǎn)縣中醫(yī)院

篇3

[中圖分類號(hào)]R194 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210（2008）02（b）-083-02

在《處方管理辦法》（下文簡(jiǎn)稱《辦法》）中對(duì)藥師與處方相關(guān)的職責(zé)進(jìn)行了規(guī)定，并在第五章進(jìn)行了處方調(diào)劑的專門(mén)說(shuō)明（從第二十九條到第四十二條，共計(jì)14條）。《辦法》在第二條對(duì)處方進(jìn)行了定義，指由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)師）在診療活動(dòng)中為患者開(kāi)具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員（以下簡(jiǎn)稱藥師）審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書(shū)。處方包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單?！掇k法》明確了藥師的審方責(zé)任，同時(shí)也對(duì)藥師專業(yè)技術(shù)水平提出了更高的要求。

1 處方規(guī)范化是長(zhǎng)期的、持續(xù)的過(guò)程

1.1 處方標(biāo)準(zhǔn)[1]

1.1.1處方內(nèi)容包括前記、正文、后記三個(gè)部分。新處方由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定的格式統(tǒng)一印制，其中必須包括機(jī)構(gòu)名稱、處方編號(hào)、患者資料等10 多個(gè)項(xiàng)目，后記要求醫(yī)師簽名或者加蓋專用簽章，以及審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥藥師簽名或者加蓋專用簽章。

1.1.2 處方顏色根據(jù)《辦法》規(guī)定，新的處方不僅是指處方箋的顏色由原來(lái)單一的白色變?yōu)?種顏色，即紅、黃、綠、白；新處方的不同顏色代表不同的用藥，即淡紅色為品處方、淡黃色為急診處方、淡綠色是兒科處方、白色則為普通處方。處方右上角要以文字注明處方類型。

1.2 現(xiàn)狀分析

1.2.1 廣西南寧市橫縣人民醫(yī)院[2]2006年1、3、5月份共抽查處方48 044 張，合格處方47 336 張，不合格處方708張，處方合格率為98.53%，符合醫(yī)院管理年活動(dòng)中三甲醫(yī)院綜合管理處方統(tǒng)計(jì)指標(biāo)要求(處方合格率≥95% )。其中不合格處方中，書(shū)寫(xiě)不規(guī)范311張，占不合格處方的43.93%；不合理用藥處方397張，占不合格處方的56.07%。

1.2.2 深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院[3]2004年9月~2005年4月抽查門(mén)診西藥處方1.789萬(wàn)張，處方的合格率為91.91%，不合格處方1 449張，其中，處方書(shū)寫(xiě)不完整290張，占20%；大處方128張，占8.8%；用法、用量不當(dāng)109張，占7.5%；不合理用藥85張，占5.9%；重復(fù)用藥、超規(guī)定用藥（即每張?zhí)幏匠^(guò)5種藥）84張，占5.8%。

1.2.3 南昌市第一醫(yī)院[4]對(duì)2005年8月份門(mén)診處方25 835張進(jìn)行審查，合格處方20 521張，不合格處方5 314張，合格率為79.43%。整改半年后，抽取2006年4月份門(mén)診處方25 789張進(jìn)行審查，合格處方24 058張，不合格處方1 731張，合格率達(dá)93.29% 。

1.2.4 寧夏自治區(qū)婦幼保健院[5]調(diào)取 2005年度1~5月份門(mén)診處方共計(jì)5 492張，不合格處方891張，不合格率為16.22 %。在不合格處方中，藥品名稱、劑型不規(guī)范的處方有260張，規(guī)格、數(shù)量不準(zhǔn)確的有437張，用法、用量不正確的有167張，重復(fù)用藥的有4張，不合理用藥的有23張。

1.3 分析總結(jié)

從以上幾家醫(yī)院的情況來(lái)看，經(jīng)過(guò)《處方管理辦法》的試行整頓后，處方規(guī)范化在很大程度上有了改善，但是同時(shí)也發(fā)現(xiàn)，依然存在一定比率的不合格處方。從時(shí)間上來(lái)看，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，處方的規(guī)范化也越來(lái)越好。因此筆者得出結(jié)論，處方規(guī)范化應(yīng)該是一個(gè)持續(xù)的、長(zhǎng)期的過(guò)程，并不斷加強(qiáng)分析總結(jié)，減少處方中的不合理用藥現(xiàn)象。

2 合理用藥是廣范圍的、深度的、各方面規(guī)范的結(jié)果

2.1 不合理用藥情況概述

依據(jù)《辦法》中關(guān)于處方標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范，不合理用藥包括異常的大處方、處方用藥不符合診斷、配伍禁忌、不合理配伍、重復(fù)用藥、濫用藥物以及用法用量不當(dāng)?shù)取ＭǔＲ饬x上我們的理解是不合理用藥指醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥構(gòu)成比例的不合理性。

2.2 現(xiàn)狀分析

2.2.1 海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院[6] 2004~2005年用藥構(gòu)成比：心腦血管類33.83%，抗感染藥物23.60%，消化系統(tǒng)15.24%，泌尿系統(tǒng)6.50%，神經(jīng)系統(tǒng)5.01%。

2.2.2 深圳市寶安區(qū)龍華人民醫(yī)院[7]隨機(jī)抽樣調(diào)查2006年7~12月門(mén)診患者600例門(mén)診處方，并對(duì)患者及相關(guān)人員當(dāng)場(chǎng)調(diào)查問(wèn)答。平均用藥品種數(shù)2.62種，通用名使用率61.68%，抗生素使用率33.67%，注射劑使用率15.93%，基本藥物使用率50.46%，平均就診時(shí)間10.46 min，平均調(diào)配時(shí)間8.35 min，實(shí)際調(diào)配藥物率98.96%，患者了解用藥率77.56%，平均就診藥費(fèi)110.83元。

2.2.3 廣西壯族自治區(qū)南寧市橫縣人民醫(yī)院[2]抽查處方48 044張，合格處方47 336張，不合格處方708張。不合格處方中，書(shū)寫(xiě)不規(guī)范311張，占不合格處方的43.93%；不合理用藥處方397張，占不合格處方的56.07%。

2.2.4 深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院[3]2004年9月~2005年4月抽查門(mén)診西藥處方1.789萬(wàn)張，不合格處方1 449張，其中，處方書(shū)寫(xiě)不完整290張，占20.0%；大處方128張，占8.8%；用法、用量不當(dāng)109張，占7.5%；不合理用藥85張，占5.9%；重復(fù)用藥、超規(guī)定用藥（即每張?zhí)幏匠^(guò)5種藥）84張，占5.8%。其中，中西藥未能分開(kāi)處方占52.0%。在《辦法》中，已提出西藥和中成藥物可以出現(xiàn)在一張?zhí)幏街?，在此不作詳談?/p>

2.3 分析總結(jié)

處方規(guī)范化的最終目的是為了減少不合理用藥的情況，使患者能得到合適的、安全的治療。從以上幾家醫(yī)院的處方分析來(lái)看，在《處方管理辦法》實(shí)施后，處方的規(guī)范化程度有了很大的提高。但是同時(shí)在改善后的處方統(tǒng)計(jì)中我們不難發(fā)現(xiàn)，不合理用藥占總的不合格處方的比率升高，這是由于處方形式上的改變比較容易，而實(shí)質(zhì)上的合理用藥卻存在一些客觀因素的影響。同時(shí)醫(yī)院的用藥結(jié)構(gòu)與西方國(guó)家相比，如抗生素使用一般在10%左右等，我國(guó)的用藥結(jié)構(gòu)還有待調(diào)整?？偟膩?lái)說(shuō)，合理用藥應(yīng)該是廣范圍的、深度的、各方面規(guī)范的一項(xiàng)非常艱巨的任務(wù)。

3 藥學(xué)服務(wù)的需求和意義

3.1 藥學(xué)服務(wù)

藥學(xué)服務(wù)是藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)向公眾（含醫(yī)務(wù)人員、患者及其家屬）提供直接的、負(fù)責(zé)任的、與藥物使用有關(guān)的服務(wù)，以期提高藥物治療的安全性、有效性與經(jīng)濟(jì)性，實(shí)現(xiàn)改善與提高人類生活質(zhì)量的理想目標(biāo)[8]。藥學(xué)咨詢服務(wù)是藥學(xué)服務(wù)的重要內(nèi)容之一，主要對(duì)象為患者，同時(shí)藥學(xué)服務(wù)還應(yīng)該為內(nèi)部醫(yī)護(hù)人員提供良好的咨詢及培訓(xùn)服務(wù)。

3.2 案例分析

3.2.1 海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院[6]對(duì)2004年3月~2005年2月538人次門(mén)診患者用藥咨詢記錄，按咨詢者身份、咨詢內(nèi)容、藥品類別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。醫(yī)護(hù)人員咨詢191人次，患者咨詢347人次，咨詢藥品用法、用量162人次，咨詢藥品作用療效123人次，咨詢藥品不良反應(yīng)104人次，咨詢心血管類藥品182人次，咨詢抗感染類藥品127人次。

3.2.2 廣東省韶關(guān)鋼鐵集團(tuán)有限公司醫(yī)院[9]以本社區(qū)醫(yī)院住院患者和生活區(qū)民眾為對(duì)象發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表1 685份，回收合格數(shù)為1 242份。對(duì)選擇所服藥品的依據(jù)，56.04%的人依據(jù)醫(yī)師處方，22.71%的人依據(jù)藥師指導(dǎo)，21.74%的人自己決定，6.28%的人是經(jīng)別人介紹；對(duì)藥品的使用方法，27.20%的人依據(jù)醫(yī)師指導(dǎo)，22.56%的人依據(jù)藥師指導(dǎo)，53.62%的人依據(jù)藥品說(shuō)明書(shū)，5.31%的人自己決定。

3.3 分析總結(jié)

合理用藥是醫(yī)療的基本要求，應(yīng)包含安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)4個(gè)基本要素[10]。在醫(yī)院藥房開(kāi)展藥學(xué)咨詢服務(wù)可以加強(qiáng)對(duì)患者的保護(hù)，有利于防止因藥物不良反應(yīng)、有害的藥物相互作用、藥物濫用、藥物過(guò)量中毒等引起傷害或藥源性疾病。在藥物使用過(guò)程中，藥學(xué)咨詢服務(wù)發(fā)揮著醫(yī)師、藥師、患者相互溝通的橋梁作用，有利于營(yíng)造一種促進(jìn)合理用藥的良好氛圍。資料也證明，藥學(xué)服務(wù)本身在一般民眾的思維中是陌生的，仍是新事物，本次調(diào)查已予證明。醫(yī)院藥學(xué)欲在新時(shí)期有一次本質(zhì)的飛躍，開(kāi)展以人為中心的藥學(xué)服務(wù)是必然的方向。

4 討論

《辦法》對(duì)醫(yī)院藥學(xué)部門(mén)的職責(zé)有了一部分規(guī)定，為處方的規(guī)范化提供了法律依據(jù)。但是凸顯的用藥合理性問(wèn)題，對(duì)臨床藥學(xué)及藥學(xué)服務(wù)提出了新的要求。進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)的臨床藥師，不僅需要具有豐富的藥學(xué)知識(shí)，還需了解醫(yī)學(xué)知識(shí)和藥物治療學(xué)知識(shí)。更重要的是，要作為醫(yī)、護(hù)、藥、患四者之間的紐帶，把藥學(xué)專業(yè)、臨床專業(yè)、護(hù)理等廣泛地聯(lián)系起來(lái)，通過(guò)自身努力建立一個(gè)藥師、醫(yī)師、護(hù)士、患者之間無(wú)障礙的暢通交流平臺(tái)，因此，必須打破傳統(tǒng)觀念，為我國(guó)培養(yǎng)和儲(chǔ)備優(yōu)秀的臨床藥學(xué)人員。

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篇4

[中圖分類號(hào)] R969.3[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1674-4721（2014）06（b）-0159-03

Analysis of the current situation of outpatient pharmaceutical care in our hospital from drug advisory service

TAN Cai-hong YI Yan-tao CHEN Zi-tao

Department of Pharmacy,the Second People′s Hospital of Zhaoqing City in Guangdong Province,Zhaoqing 526060,China

[Abstract] Objective To analyze the current situation of outpatient pharmaceutical care in our hospital and discuss the ways to improve the quality of pharmaceutical care in order to promote its comprehensive development. Methods 1147 records of complete data of drug consultation from June 2011 to June 2013 were collected and tidied and they were retrospectively summed up and analyzed. Results The outpatients took a large proportion in drug consultation accounting for 91.3%. The consulting details were mainly related to usage,dosage,and indications accounting for 53.7%.The way to consult was mainly face-to-face in medicine window with 84.2%. Conclusion At present,the current pharmaceutical care can solve the medication doubts of some patients,especially special populations. It has shortcomings like single form,lack of propaganda,and unqualified professional knowledge and so on and it needs to be further improved.

[Key words] Pharmaceutical care;Medication consultation;Rational drug use

藥物咨詢服務(wù)不僅是醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)，也是醫(yī)院全程化、個(gè)體化藥學(xué)服務(wù)的重要內(nèi)容之一，更是以患者為中心的藥學(xué)監(jiān)護(hù)的體現(xiàn)[1]。本院自開(kāi)展門(mén)診藥學(xué)服務(wù)以來(lái)，面向醫(yī)務(wù)人員、患者提供用藥信息咨詢的服務(wù)不斷增加，為了解本院門(mén)診藥學(xué)服務(wù)的現(xiàn)狀，現(xiàn)對(duì)近兩年的藥學(xué)信息咨詢情況進(jìn)行回顧性總結(jié)與分析，從側(cè)面了解本院門(mén)診藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展，發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題，及時(shí)調(diào)整工作模式，為今后更好地開(kāi)展相關(guān)工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

利用本院門(mén)診藥房用藥咨詢窗的工作優(yōu)勢(shì)，收集整理本院2011年6月~2013年6月藥學(xué)信息咨詢記錄完整的資料共1147份，以上藥物咨詢工作主要參考藥品說(shuō)明書(shū)、《中國(guó)藥典臨床用藥須知》（中國(guó)藥典2010版）、《新編藥物學(xué)》（第17版）等專業(yè)書(shū)籍以及合理用藥軟件，由中級(jí)以上職稱的藥師承擔(dān)本窗口的用藥咨詢工作。

1.2 方法

運(yùn)用Excel等表格處理以上收集的數(shù)據(jù)，調(diào)查內(nèi)容包括咨詢?nèi)巳旱幕厩闆r（包括性別、年齡、職業(yè)、人群類別）、咨詢方式、咨詢問(wèn)題分類（包括適應(yīng)證、用法用量及副作用等）等。

2 結(jié)果

2.1 咨詢?nèi)巳旱幕厩闆r

本院門(mén)診藥物咨詢窗以門(mén)診患者為主，共1047份（91.3%）；也有醫(yī)務(wù)人員的咨詢，但醫(yī)務(wù)人員咨詢較少，共96份，只占8.4%。按特殊人群分類統(tǒng)計(jì)，老年患者有356份，占31.0%，孕產(chǎn)婦人群有241份，占21.0%，兒童人群（按涉及兒童用藥問(wèn)題統(tǒng)計(jì)）有239份，占20.8%。

在1147份藥學(xué)信息咨詢記錄表中，男性患者共534份，占46.6%，女性613份。占53.4%；從年齡分布統(tǒng)計(jì)來(lái)看，40~59歲老年患者最多，有435份，占37.9%，60歲以上人群有376份，占32.8%，16~18歲咨詢?nèi)巳鹤钌?，?2份，只占3.7%，這主要與未成年人自主意識(shí)不強(qiáng)有關(guān)，小于16歲人群主要由家長(zhǎng)代為咨詢。從咨詢?nèi)巳旱穆殬I(yè)方面，以企業(yè)/事業(yè)職工為主，有690份，占60.2%，退休人士有376份，占32.8%，農(nóng)民群體所占比例最少，有186份，只占16.2%，這與年齡分布調(diào)查結(jié)果吻合。

2.2 咨詢方式

由于門(mén)診藥房設(shè)有專用藥咨詢窗，故咨詢方式以面對(duì)面問(wèn)詢?yōu)橹?，?66份，占84.2%，其他咨詢途徑則是電話溝通181份，占15.8%，其中電話咨詢途徑主要是醫(yī)師及護(hù)士的提問(wèn)較多，有132份，占72.9%。

2.3 咨詢內(nèi)容

患者及醫(yī)務(wù)人員咨詢的問(wèn)題可分別歸為藥品基本信息、用法用量、適應(yīng)證、副作用、藥物相互作用、注意事項(xiàng)等。在各種咨詢問(wèn)題分類中，用法用量和適應(yīng)證方面的咨詢最多，有616份，占53.7%，與文獻(xiàn)報(bào)道相似?；颊咧饕凶稍儯喝绾畏?、餐前或餐后服藥、服藥次數(shù)及與食物同服等問(wèn)題，而醫(yī)務(wù)人員則偏向于靜脈給藥濃度、溶媒選擇、特殊人群調(diào)整劑量等更專業(yè)的問(wèn)題?；颊咦稍儐?wèn)題分類較多的還有藥物適應(yīng)證、藥物不良反應(yīng)及其他等問(wèn)題，醫(yī)務(wù)人員由于職業(yè)的影響，更關(guān)心藥品的注意事項(xiàng)、藥物相互作用等問(wèn)題。對(duì)于部分如疾病治療進(jìn)展、疾病治療方案等咨詢問(wèn)題，由于藥師未能深入了解患者的病情及本身的專業(yè)性，故無(wú)法回答患者這類問(wèn)題，這種情況均引導(dǎo)患者直接咨詢醫(yī)師（表1）。

表1 藥學(xué)信息咨詢內(nèi)容

其他包括健康教育問(wèn)題、治療進(jìn)展、藥品供應(yīng)等問(wèn)題

從患者咨詢的主要藥物進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，關(guān)于心腦血管藥物的咨詢問(wèn)題453份，占39.5%，其次是抗菌藥物和輔助類藥物，分別為243份（21.2%）和223份（19.4%），精神類藥物所占比例最少37份，占3.2%；其中輔助類藥物包括激素、營(yíng)養(yǎng)藥、血液制品以及各系統(tǒng)輔助治療藥物。以上藥物分類均參考《中國(guó)醫(yī)師藥師臨床用藥指南》藥品目錄。

3 討論

3.1 本院門(mén)診藥學(xué)服務(wù)的需求

從調(diào)查情況得知，本院用藥咨詢窗口服務(wù)對(duì)象主要是以中老年人為主，這部分人群從職業(yè)情況分析可知，隨著文化教育水平的提高，人們的自我保健意識(shí)增強(qiáng)，也比較關(guān)注藥品的合理使用問(wèn)題[2]。隨著社會(huì)的高速發(fā)展，文明程度的提高和醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，公眾的自我保健意識(shí)也不斷加強(qiáng)，人們更加注重日常保健和疾病預(yù)防[3]。從咨詢的人群分析，女性咨詢居多，占總比例的53.4%，與其對(duì)藥物作用比較敏感，對(duì)藥物比較關(guān)注等因素有關(guān)[4]；特殊人群咨詢占總比例的72.9%，特殊人群包括老年人、孕產(chǎn)婦及兒童，體現(xiàn)了特殊人群對(duì)藥學(xué)服務(wù)有更多的需求。還有，公眾的用藥咨詢，尤其是在減肥、補(bǔ)鈣、營(yíng)養(yǎng)藥物等方面的健康教育問(wèn)題越來(lái)越多，醫(yī)院開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)恰好可解決這一問(wèn)題。

本院用藥咨詢窗口由主管藥師負(fù)責(zé)，解答患者有關(guān)用藥方面的問(wèn)題，內(nèi)容主要集中在藥物用法用量、適應(yīng)證及藥物副作用方面。患者較為關(guān)注“什么時(shí)間服藥較好”“醫(yī)師開(kāi)這種藥是做什么的”“這個(gè)藥會(huì)不會(huì)對(duì)胃腸功能影響大”等問(wèn)題，這從側(cè)面反映了本院藥房在發(fā)藥交代這一環(huán)節(jié)上未能做到詳細(xì)交代，與文獻(xiàn)報(bào)道相符[5]；另外，也可得知醫(yī)師在開(kāi)具處方時(shí)未能詳細(xì)解釋藥物的用途及影響。正因?yàn)樯厦娣N種因素，門(mén)診開(kāi)展藥學(xué)信息咨詢服務(wù)是很有必要的，也從調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)這項(xiàng)藥學(xué)服務(wù)能真正解決群眾用藥安全的問(wèn)題。

3.2 門(mén)診藥學(xué)服務(wù)的現(xiàn)狀及存在問(wèn)題

本院近兩年開(kāi)展門(mén)診藥學(xué)服務(wù)初見(jiàn)成效，接受用藥咨詢問(wèn)題共1147份。藥師能解答群眾用藥疑難，同時(shí)也提高藥師的專業(yè)業(yè)務(wù)水平。從調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，門(mén)診藥學(xué)服務(wù)能適應(yīng)本院發(fā)展趨勢(shì)，得到患者及醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)可，但也發(fā)現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)工作存在的問(wèn)題及漏洞。

3.2.1 藥學(xué)服務(wù)形式過(guò)于單一本院藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容主要包括用藥咨詢、用藥教育、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等方面，但除了用藥咨詢外的其他藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容開(kāi)展較少，可見(jiàn)本院藥學(xué)服務(wù)形式過(guò)于單一；民眾比較關(guān)注的藥學(xué)服務(wù)點(diǎn)是用法用量、適應(yīng)證及藥物副作用這幾方面，但較容易忽視藥物的使用療程、質(zhì)量識(shí)別、存放保管要求，而民眾可得到藥學(xué)信息的途徑較為單一，主要以當(dāng)面問(wèn)詢或電話為主；患者對(duì)藥物副作用的咨詢問(wèn)題都是一些藥物基本信息，藥師未能深入開(kāi)展藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作；本院門(mén)診藥學(xué)服務(wù)對(duì)患者的隨訪跟蹤較少，只有23份用藥隨訪記錄；門(mén)診藥房在發(fā)藥交代時(shí)過(guò)于單一，部分用藥咨詢問(wèn)題可直接在發(fā)藥時(shí)交代清楚。

3.2.2 群眾對(duì)藥學(xué)服務(wù)的認(rèn)知不深政府對(duì)臨床藥學(xué)工作在社會(huì)中的宣傳不夠，患者或家屬在用藥時(shí)出現(xiàn)問(wèn)題就只想著去找醫(yī)生與護(hù)士[6]；同樣，醫(yī)師對(duì)藥學(xué)服務(wù)的認(rèn)識(shí)不深，從調(diào)查可知，醫(yī)務(wù)人員向藥師咨詢的藥物信息量只占8.4%（96/1147）。藥師這一傳統(tǒng)角色受歷史、政府等多種因素制約，很多患者認(rèn)為藥師負(fù)責(zé)執(zhí)行發(fā)藥、配藥等調(diào)劑工作，甚至仍有一部分人員不知道醫(yī)院藥師這種職業(yè)。

3.2.3 藥師自身存在的問(wèn)題藥師的專業(yè)水平不足將直接影響藥學(xué)服務(wù)的開(kāi)展[7]，從調(diào)查發(fā)現(xiàn)，用藥咨詢時(shí)可參考的資料不多，盡管配有計(jì)算機(jī)和合理用藥軟件，但藥師應(yīng)不斷更新自己的知識(shí)，掌握更多的藥品信息，及時(shí)為患者提供用藥指導(dǎo)和咨詢服務(wù)，樹(shù)立患者的信任度。門(mén)診患者對(duì)心腦血管藥物、抗菌藥、輔助類藥物的咨詢比例較高，也提示對(duì)藥師的工作提出了更高的要求，不能只局限于了解藥物說(shuō)明書(shū)的信息，還需要不斷更新藥物的相關(guān)知識(shí)，跟蹤臨床藥師應(yīng)用的最新信息，不良反應(yīng)的發(fā)生情況[8]。另一方面，藥師自身角色未能及時(shí)轉(zhuǎn)變，部分人仍只認(rèn)為單純進(jìn)行調(diào)劑工作即可，缺乏藥學(xué)服務(wù)的意識(shí)。另外，藥師除了有過(guò)硬的專業(yè)技術(shù)水平外，還要具備與患者、醫(yī)務(wù)人員的溝通能力。藥師在回答咨詢者問(wèn)題時(shí)要抓住重點(diǎn)，充分利用自己的藥學(xué)知識(shí)提供翔實(shí)的答案，切忌不懂裝懂，提供錯(cuò)誤的藥學(xué)信息[9]。

3.3 門(mén)診藥學(xué)服務(wù)改進(jìn)建議

3.3.1 開(kāi)展多形式的門(mén)診藥學(xué)服務(wù)本院門(mén)診藥學(xué)服務(wù)形式過(guò)于單一，與國(guó)內(nèi)臨床藥學(xué)發(fā)展不平衡有關(guān)，臨床藥學(xué)正處于發(fā)展的初級(jí)階段，醫(yī)院應(yīng)適應(yīng)國(guó)內(nèi)發(fā)展形勢(shì)，加大力度支持本專業(yè)的發(fā)展。針對(duì)藥學(xué)服務(wù)形式發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，提出如下幾點(diǎn)建議：可開(kāi)展多種形式的藥物知識(shí)講座及宣傳，普及用藥知識(shí)及用藥安全；對(duì)一些有特殊存放要求的藥品可設(shè)計(jì)提醒小卡片，并在調(diào)配發(fā)藥時(shí)一并交付給患者；做好藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作，對(duì)可疑不良反應(yīng)事件應(yīng)提高警惕；建立回訪制度和慢性病患者的病歷[10]，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化藥物治療監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)用藥問(wèn)題和藥品潛在的不良反應(yīng)，實(shí)現(xiàn)患者的追蹤回訪。

3.3.2 提高患者及醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)知醫(yī)院及社會(huì)應(yīng)提高對(duì)藥學(xué)服務(wù)的關(guān)注度，確立藥師的地位，對(duì)藥師的工作進(jìn)行多角度的廣泛宣傳，可開(kāi)展藥師主講的健康講座及知識(shí)宣傳，以提高社會(huì)、醫(yī)務(wù)人員對(duì)藥學(xué)服務(wù)的認(rèn)識(shí)。本院在前年開(kāi)展臨床藥師參與臨床實(shí)踐，與醫(yī)師共同參與診療過(guò)程，在另一程度上也提升了藥學(xué)服務(wù)的知名度，讓更多的醫(yī)生及護(hù)士知道藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容及范圍。

3.3.3 提高藥師專業(yè)知識(shí)藥師應(yīng)勇敢接受新的工作模式，具備開(kāi)拓勇往直前的魄力及主動(dòng)性，在自身專業(yè)知識(shí)缺乏的情況下，應(yīng)不斷自我彌補(bǔ)藥學(xué)及醫(yī)學(xué)知識(shí)，不斷鍛煉臨床思維，適應(yīng)新的醫(yī)療角色專業(yè)實(shí)踐要求。藥物咨詢服務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)是醫(yī)院管理服務(wù)信息系統(tǒng)的重要組成部分，是今后醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的重要支持體系[11-13]，藥師應(yīng)形成上網(wǎng)查閱相關(guān)醫(yī)藥資料的習(xí)慣，同時(shí)藥房應(yīng)配備充足的參考資料供藥師學(xué)習(xí)，并通過(guò)在工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題定時(shí)開(kāi)展業(yè)務(wù)小講課及討論，提高藥師整體業(yè)務(wù)素質(zhì)。在人文知識(shí)方面，更要求加強(qiáng)藥學(xué)人員的道德水平培養(yǎng)，提高藥師的服務(wù)質(zhì)量，在言行舉止上適應(yīng)臨床需要，盡量減少由于語(yǔ)言行為交往不當(dāng)引致的不必要的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)[10]。

4 總結(jié)

盡管本院門(mén)診藥學(xué)服務(wù)開(kāi)展了兩年多，有一定的作用，但從本次調(diào)查可了解到我院門(mén)診藥學(xué)服務(wù)開(kāi)展仍未到位。鑒于我院門(mén)診藥學(xué)服務(wù)的現(xiàn)狀，提出以下幾點(diǎn)要求：①加深藥學(xué)服務(wù)的進(jìn)程，提供切實(shí)有效的服務(wù)，發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題及時(shí)糾正，并不斷完善，使藥學(xué)服務(wù)向更高層次發(fā)展；②開(kāi)展多種形式的藥學(xué)服務(wù)，包括健康教育講座、宣傳欄宣教、借助媒體宣傳等；③加強(qiáng)藥師培訓(xùn)，包括專業(yè)技術(shù)與道德水平的培訓(xùn)，深化藥師角色轉(zhuǎn)變，藥師不再是僅僅限于單純配發(fā)調(diào)劑工作，應(yīng)逐漸勝任藥學(xué)服務(wù)的工作職責(zé)與任務(wù)。

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篇5

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)院藥學(xué)面臨著前所未有的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。藥師是整個(gè)醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展過(guò)程中的核心競(jìng)爭(zhēng)力，藥學(xué)教學(xué)工作不僅要滿足藥學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能的培養(yǎng)目標(biāo)，還需不斷改革與探索醫(yī)院藥學(xué)多元化服務(wù)、差異以優(yōu)化患者治療結(jié)果的人才培育模式。目前，我國(guó)的臨床藥學(xué)本科、研究生教育以及規(guī)范化培訓(xùn)正處于高速發(fā)展階段，一方面借鑒國(guó)外藥學(xué)實(shí)踐與藥學(xué)職業(yè)化人才培養(yǎng)模式[1]，結(jié)合自身特點(diǎn)進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整，但學(xué)術(shù)性教育轉(zhuǎn)型以及臨床藥學(xué)專業(yè)實(shí)踐能力還有待提高，致使人才培養(yǎng)的產(chǎn)出質(zhì)量尚不能真正滿足醫(yī)院藥學(xué)實(shí)際工作的需求[2,3]。因此，職業(yè)化培訓(xùn)與繼續(xù)教育已成為提升醫(yī)院藥學(xué)人才專業(yè)能力與實(shí)踐能力的有效途徑。基于我國(guó)衛(wèi)計(jì)委下發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》[4]、《醫(yī)院藥師畢業(yè)后教育大綱》[5]等系列工作文件要求，結(jié)合某院藥學(xué)學(xué)科博士授權(quán)點(diǎn)、北京市住院藥師培訓(xùn)基地、首都醫(yī)科大學(xué)臨床藥理學(xué)學(xué)本科及多所院校的藥學(xué)本科生帶教基地等教學(xué)模塊，依托醫(yī)改前沿陣地的豐富資源與經(jīng)驗(yàn)優(yōu)勢(shì)，將不同培訓(xùn)對(duì)象的教學(xué)培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)。針對(duì)教學(xué)方案實(shí)施細(xì)則不夠具體、教學(xué)對(duì)象缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性，教材不夠完善，教學(xué)實(shí)施過(guò)程尚存隨意性、師資自身能力與帶教能力有待提高、主觀性較強(qiáng)等實(shí)際問(wèn)題開(kāi)展了一系列的探索與改進(jìn)，利用PDCA原理循環(huán)往復(fù)不斷改進(jìn)的過(guò)程，初步探索出系統(tǒng)化與層次化的醫(yī)院藥學(xué)教學(xué)培訓(xùn)模式。

1層次化的培訓(xùn)目標(biāo)

構(gòu)建多元化的藥學(xué)人才隊(duì)伍才能滿足醫(yī)院藥學(xué)職能的不斷延伸和發(fā)展，除配備藥事管理和藥品供應(yīng)保障的藥師以外，能夠提供臨床藥學(xué)服務(wù)相關(guān)的合格藥師。醫(yī)院藥學(xué)教育需從職業(yè)化教學(xué)為出發(fā)點(diǎn)，兼顧不同崗位的工作特點(diǎn)和知識(shí)技能的需求，制定適合自身職業(yè)化需求的教學(xué)培訓(xùn)目標(biāo)。醫(yī)院按培訓(xùn)對(duì)象的差異性，將培訓(xùn)對(duì)象分為5個(gè)層次：住院藥師學(xué)員、藥學(xué)研究生、藥學(xué)本科生、藥學(xué)進(jìn)修生、藥學(xué)工作人員，見(jiàn)圖1。5個(gè)層次培訓(xùn)所需達(dá)到的目標(biāo)各有高低不同，但培訓(xùn)過(guò)程與培訓(xùn)要點(diǎn)互有交叉，共性的內(nèi)容設(shè)置了普適性的藥學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)，包括各類人員都必須掌握的藥品基本藥理作用、不良反應(yīng)，醫(yī)院藥學(xué)工作流程等內(nèi)容，專業(yè)化的培訓(xùn)課程則更多側(cè)重于臨床實(shí)踐能力的運(yùn)用，包括參與患者用藥教育、與醫(yī)護(hù)人員之間的溝通、臨床實(shí)際用藥的指導(dǎo)與規(guī)范等內(nèi)容。

2教學(xué)管理中的制度工具

注重發(fā)揮“管理出效益”的管理理念在教學(xué)工作的應(yīng)用，從而加快教學(xué)成果的產(chǎn)出。首先，強(qiáng)化教學(xué)管理過(guò)程的制度化與規(guī)范化，日常管理遵照《北京地區(qū)?？漆t(yī)師（藥學(xué)）培訓(xùn)細(xì)則》《美國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)藥師協(xié)會(huì)的藥房管理規(guī)范》《醫(yī)院住院藥師規(guī)范化培訓(xùn)與考核制度》《休假與考勤制度》等相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。同時(shí)，按培訓(xùn)對(duì)象的層次性明確培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)模式、培訓(xùn)內(nèi)容、考核方式、帶教師資與日常工作管理的相關(guān)內(nèi)容，初步形成了針對(duì)不同教學(xué)培訓(xùn)對(duì)象的教學(xué)規(guī)范與制度管理體系，為藥學(xué)人才隊(duì)伍的培養(yǎng)提供規(guī)劃化的制度保障。醫(yī)院組建了藥師培訓(xùn)指導(dǎo)工作組，成員包括藥事部主任與各部門(mén)負(fù)責(zé)人，主要負(fù)責(zé)各級(jí)藥師的培訓(xùn)計(jì)劃、監(jiān)督及指導(dǎo)工作。藥師培訓(xùn)指導(dǎo)工作組嚴(yán)格執(zhí)行月度的例會(huì)制，階段性的總結(jié)與解決現(xiàn)有問(wèn)題。另外，優(yōu)化師資團(tuán)隊(duì)的結(jié)構(gòu)與質(zhì)量，公開(kāi)選拔具有優(yōu)秀品質(zhì)、較高專業(yè)水平、工作能力與帶教能力的藥師擔(dān)任師資。以藥師分級(jí)為依托，發(fā)揮績(jī)效考核與獎(jiǎng)金分配體系在教學(xué)管理流程中的促進(jìn)作用，細(xì)化績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)與方案，將教學(xué)工作量、教學(xué)能力、教學(xué)成效、學(xué)員階段考核成績(jī)、學(xué)員滿意度作為績(jī)效考評(píng)的主體，實(shí)現(xiàn)教學(xué)工作的專崗專責(zé)與優(yōu)勞優(yōu)酬的績(jī)效模式，更合理地配置與發(fā)揮師資能力。通過(guò)上述舉措不斷加強(qiáng)教學(xué)工作的規(guī)范化管理，將醫(yī)改與科室發(fā)展經(jīng)驗(yàn)運(yùn)用于基地建設(shè)與教學(xué)，完善教學(xué)培訓(xùn)與輪轉(zhuǎn)的制度與內(nèi)容，以科室大發(fā)展帶動(dòng)師資與學(xué)員的能力提升，初步取得了基地教學(xué)水平與人員能力協(xié)同提高的共贏，做到教學(xué)相長(zhǎng)。

3教學(xué)方法的臨床實(shí)用性

目前，藥師執(zhí)業(yè)過(guò)程中面臨的主要問(wèn)題仍是理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐應(yīng)用聯(lián)系不夠緊密，一方面來(lái)源于傳統(tǒng)的藥學(xué)教育課程設(shè)置中理論與實(shí)際缺乏結(jié)合，缺少醫(yī)院藥學(xué)工作技能與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的指導(dǎo)。另一方面，很多新入職的藥師與學(xué)員從事醫(yī)院藥學(xué)一線工作時(shí)間較短、對(duì)藥學(xué)實(shí)踐缺乏感性認(rèn)識(shí)、基礎(chǔ)不牢。因此，科學(xué)設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容與計(jì)劃，從實(shí)例中提取典型的教學(xué)案例和實(shí)施要點(diǎn)，采用互動(dòng)式教學(xué)有效引導(dǎo)學(xué)員思維方式，活躍教學(xué)氣氛，進(jìn)而不斷鞏固教學(xué)結(jié)果。

3.1教學(xué)內(nèi)容與計(jì)劃的科學(xué)性

藥事部通過(guò)“普遍提高、重點(diǎn)培養(yǎng)、勇?lián)?zé)任”的舉措，建立了由“內(nèi)”（科室、部門(mén)、組內(nèi)培訓(xùn)）到“外”（出國(guó)進(jìn)修、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)）的全方位人才培養(yǎng)模式，更個(gè)性化與科學(xué)性地設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容與計(jì)劃。首先，綜合評(píng)價(jià)藥學(xué)學(xué)員層次、教育與工作經(jīng)歷、知識(shí)技能水平，以科室部門(mén)帶教師資藥師為主體進(jìn)行設(shè)置培訓(xùn)計(jì)劃，具體將培訓(xùn)劃分為：全科培訓(xùn)、部門(mén)培訓(xùn)、精英藥師培訓(xùn)，師資培訓(xùn)與基地學(xué)員培訓(xùn)、新職工入職培訓(xùn)等專項(xiàng)。按照崗位目標(biāo)、理論基礎(chǔ)、技能應(yīng)用、藥學(xué)前沿四個(gè)層次設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，涵蓋必修項(xiàng)目與針對(duì)性的可選項(xiàng)目，涉及藥品調(diào)劑與用藥指導(dǎo)、臨床藥學(xué)服務(wù)、藥品風(fēng)險(xiǎn)管理、藥學(xué)科研等方面內(nèi)容，初步實(shí)現(xiàn)自上而下、由大及小、由廣入微的教學(xué)模式。普適性的全科培訓(xùn)適合于全體藥師，既包括醫(yī)改政策、國(guó)內(nèi)外藥學(xué)現(xiàn)狀與進(jìn)展的解讀、藥師基本知識(shí)與技能、藥學(xué)部門(mén)的管理經(jīng)驗(yàn)交流、個(gè)人能力與修養(yǎng)的自我提高、團(tuán)隊(duì)建設(shè)與核心競(jìng)爭(zhēng)力、藥事管理指標(biāo)考核等內(nèi)容。其次，各部門(mén)的基層培訓(xùn)更加突出崗位特色，充分利用現(xiàn)有藥學(xué)實(shí)踐的環(huán)境與條件，在門(mén)診藥房、病房藥房、臨床藥學(xué)等部門(mén)的輪轉(zhuǎn)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)知識(shí)點(diǎn)，加強(qiáng)師生互動(dòng)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生的創(chuàng)造性和綜合能力，使參培學(xué)員更快地適應(yīng)醫(yī)院藥學(xué)的工作內(nèi)容[6]。例如處方點(diǎn)評(píng)、患者健康用藥大講堂、門(mén)診用藥咨詢中心，門(mén)診藥歷、藥訊?？刃问蕉鄻拥乃帉W(xué)服務(wù)模式，鍛煉了師資與學(xué)員解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力，發(fā)揮了基層培訓(xùn)在藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐能力的重要作用。精英藥師培訓(xùn)主要針對(duì)住院藥師基地的帶教師資與研究生以上學(xué)歷骨干藥師的集中培訓(xùn)，以講解題目的價(jià)值意義為突破口，進(jìn)行重點(diǎn)掌握的知識(shí)點(diǎn)相關(guān)用藥案例模擬，著重圍繞臨床思維的培養(yǎng)。精英藥師培訓(xùn)中加入醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科建設(shè)、領(lǐng)導(dǎo)力與高效能團(tuán)隊(duì)、時(shí)間管理等方面的內(nèi)容，為學(xué)科發(fā)展儲(chǔ)備后續(xù)人才。新理念、新知識(shí)、新能力得以在各部門(mén)之間、師資之間、學(xué)員之間進(jìn)行傳遞，起到小范圍的提高帶動(dòng)大團(tuán)隊(duì)整體提升。于此同時(shí)，入職后的崗前規(guī)范化培訓(xùn)讓學(xué)員更快、更深入地了解醫(yī)院藥學(xué)的本質(zhì)與功能定位，使之更順利地融入到實(shí)際工作[7]。崗前培訓(xùn)一般采取活潑、生動(dòng)的交流形式，內(nèi)容更具引導(dǎo)力與親和力，由經(jīng)驗(yàn)豐富的藥師分別從職業(yè)心理、住院藥師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)細(xì)則、醫(yī)院與科室發(fā)展進(jìn)程的人文教育、醫(yī)患溝通技巧等方面進(jìn)行引導(dǎo)，使新學(xué)員充分認(rèn)識(shí)醫(yī)院藥師的職責(zé)與任務(wù)，有效幫助學(xué)員更快地完成心理過(guò)渡期與適應(yīng)期，使學(xué)員突破迷茫、發(fā)揮主動(dòng)作為，有目標(biāo)、有計(jì)劃地完成醫(yī)院藥師的培訓(xùn)內(nèi)容，完成自身的職業(yè)定位與規(guī)劃，為成為一名優(yōu)秀的藥師做好充足的準(zhǔn)備與積淀。為不斷提升團(tuán)隊(duì)整體的教學(xué)培養(yǎng)水平，滿足新形勢(shì)下人才培養(yǎng)與科室發(fā)展的需求。藥事部兼顧“引進(jìn)來(lái)”“走出去”的培訓(xùn)策略，外派藥師參加院外多種形式的專業(yè)培訓(xùn)與學(xué)術(shù)會(huì)議。同時(shí)，拓寬藥師與外界的交流渠道，邀請(qǐng)醫(yī)院藥學(xué)專家進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)的分享與指導(dǎo)，使學(xué)員更加深入了解醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展方向，更切合實(shí)際地制定職業(yè)規(guī)劃。積極與美國(guó)布朗大學(xué)羅德島醫(yī)院、英國(guó)德蒙福特大學(xué)等國(guó)外學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)廣泛開(kāi)展多渠道、多層次、全方位的合作與交流，通過(guò)培養(yǎng)學(xué)員完成培訓(xùn)記錄、學(xué)習(xí)心得與科室建議的分享，將外部培訓(xùn)式教學(xué)變?yōu)楦顚哟蔚慕庾x與歸納，借鑒國(guó)外醫(yī)院藥學(xué)管理與藥學(xué)服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)，探索與國(guó)外醫(yī)科院校聯(lián)合培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)院藥師的新模式，實(shí)現(xiàn)學(xué)員知識(shí)水平、工作經(jīng)驗(yàn)的快速提高，滿足新形勢(shì)下科室發(fā)展的需求。

3.2教學(xué)方法鞏固教學(xué)效果

目前，醫(yī)院的藥學(xué)教學(xué)方式主要以導(dǎo)師制教學(xué)和輪轉(zhuǎn)制為主。導(dǎo)師制教學(xué)方式主要針對(duì)科學(xué)研究型的本科、碩士與博士生的專項(xiàng)性教學(xué)，以導(dǎo)師的專業(yè)方向作為科研目標(biāo)進(jìn)行研究專項(xiàng)的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，不斷完善專業(yè)方向的數(shù)據(jù)與研究基礎(chǔ)，逐步培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)研究思維與能力。輪轉(zhuǎn)制的培訓(xùn)主要針對(duì)住院藥師基地學(xué)員與畢業(yè)后剛剛進(jìn)入藥學(xué)部門(mén)工作的藥師，以藥學(xué)部門(mén)的崗位職責(zé)與專業(yè)技術(shù)為教學(xué)內(nèi)容，在崗位輪轉(zhuǎn)過(guò)程中，直接面對(duì)臨床與患者，培養(yǎng)與鍛煉學(xué)員的臨床思維能力與解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力。在導(dǎo)師制教學(xué)和輪轉(zhuǎn)制的實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，注重基于問(wèn)題學(xué)習(xí)教學(xué)方法的運(yùn)用，以學(xué)生為中心、基于問(wèn)題、綜合地、相互合作和交互式學(xué)習(xí)，通過(guò)實(shí)際用藥案例，引導(dǎo)學(xué)員掌握藥學(xué)基本知識(shí)、基礎(chǔ)理論、基本技能，并熟悉醫(yī)院藥學(xué)的基本工作流程與技能。課堂上的活躍教學(xué)氣氛是基于問(wèn)題教學(xué)模式成功的關(guān)鍵，發(fā)動(dòng)學(xué)員積極發(fā)表意見(jiàn)與建議，使大部分學(xué)員提高專注力，相比于以往傳統(tǒng)的以講課人為主要發(fā)言者的大課授課形式，教學(xué)模式更加靈活，互動(dòng)交流機(jī)會(huì)更多，教學(xué)內(nèi)容更具個(gè)性化，有助于實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。帶教老師在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中作為教學(xué)的主要實(shí)施者，發(fā)揮引導(dǎo)、示范與監(jiān)管作用，師資的帶教能力也得以提升。醫(yī)院藥學(xué)教育過(guò)程中的核心部分是臨床藥學(xué)教育與人才培養(yǎng)，教學(xué)過(guò)程綜合體現(xiàn)導(dǎo)師制和輪轉(zhuǎn)制的教學(xué)。已有多所高校設(shè)立臨床藥學(xué)專業(yè)，特別是很多醫(yī)院作為衛(wèi)生部臨床藥師師資和學(xué)員培訓(xùn)的雙基地[8-10]。臨床藥師基地的同質(zhì)化與標(biāo)準(zhǔn)化已成為臨床藥師培養(yǎng)與教學(xué)實(shí)施的重要因素。因此，醫(yī)院內(nèi)部臨床藥學(xué)教學(xué)的規(guī)范性與實(shí)效性更凸顯緊迫性。我院臨床思維能力的培養(yǎng)突出以臨床案例分析為引導(dǎo)的藥學(xué)監(jiān)護(hù)教育，促進(jìn)臨床藥師與臨床醫(yī)師的協(xié)作，提升多學(xué)科會(huì)診的藥學(xué)服務(wù)能力，努力實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)效果與衛(wèi)生部臨床藥師師資和學(xué)員培訓(xùn)雙基地教學(xué)初步接軌。

3.3評(píng)估工具對(duì)教學(xué)成果的驗(yàn)證

發(fā)揮藥師培訓(xùn)指導(dǎo)工作組的教學(xué)質(zhì)量評(píng)估作用，著重強(qiáng)調(diào)對(duì)實(shí)踐能力與技能的考核，主要包括：入崗培訓(xùn)考核、組內(nèi)階段性的月度與季度考核、輪轉(zhuǎn)出組考核、出科考核，科室層面的年度考核，主要使用藥學(xué)知識(shí)與實(shí)踐技能的題庫(kù)，隨機(jī)選取試題的方式，全面考核藥師調(diào)劑能力、藥物咨詢和特殊劑型藥物用藥指導(dǎo)技能、藥事管理和藥品質(zhì)量管理技能、藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告和評(píng)估技能及臨床藥學(xué)等關(guān)鍵技能。同時(shí)，通過(guò)模擬考場(chǎng)、應(yīng)用案例教學(xué)方式重點(diǎn)考核審核、調(diào)配發(fā)藥、用藥教育、處方醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)、不良反應(yīng)報(bào)告、藥物的臨床合理使用等技能考核，從而確?！叭迸嘤?xùn)的成效[11]。對(duì)于臨床藥師專業(yè)的專項(xiàng)培訓(xùn)更注重實(shí)踐能力的提升，多以現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)等方式，定期檢驗(yàn)藥學(xué)查房技能、檢查藥歷書(shū)寫(xiě)情況，注重臨床的表現(xiàn)與應(yīng)變能力，規(guī)范的步驟流程進(jìn)行考察評(píng)估。利用崗位技能比賽與練兵、知識(shí)競(jìng)賽、教學(xué)授課比賽等方式檢驗(yàn)教學(xué)成效。每半年進(jìn)行一次崗位技能練兵，并定期組織形式多樣的藥學(xué)技能比賽，內(nèi)容涵蓋藥事管理實(shí)例分析、臨床用藥典型案例討論、處方醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)問(wèn)題解析、藥品制劑調(diào)劑及質(zhì)量檢驗(yàn)等內(nèi)容。使學(xué)員通過(guò)技能比賽更深刻地熟悉與掌握藥學(xué)相關(guān)的概念、用藥原理。以期達(dá)到以賽促學(xué)、以賽代訓(xùn)的效果，促進(jìn)藥師隊(duì)伍進(jìn)一步提升技能水平。通過(guò)理論知識(shí)與技能檢驗(yàn)相結(jié)合的方式更加科學(xué)地、全面地檢驗(yàn)教學(xué)效果。

4藥師隊(duì)伍能力水平的逐步提升

通過(guò)上述舉措，針對(duì)不同層級(jí)培訓(xùn)對(duì)象構(gòu)建系統(tǒng)的教學(xué)模式，教學(xué)目標(biāo)更為明確，教學(xué)方式更適合于醫(yī)院藥學(xué)綜合性和實(shí)踐性強(qiáng)的需求，藥師能力得到快速提高。藥師在處方干預(yù)質(zhì)量、用藥咨詢、保障患者安全用藥以及宣傳合理用藥知識(shí)等方面的作用發(fā)揮了更為重要的“把關(guān)作用”，處方不合理率從2012年9月之前的超過(guò)15%降至目前的0.3%，體現(xiàn)藥師價(jià)值。2013年至2015年醫(yī)院藥師基地考核的通過(guò)率為100%。更多藥師的優(yōu)秀能力得以展現(xiàn)，在2015年北京市“技協(xié)杯”藥師職業(yè)技能大賽中榮獲優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)、個(gè)人冠軍、亞軍的獎(jiǎng)榮譽(yù)稱號(hào)，榮獲北京市藥學(xué)會(huì)“創(chuàng)新管理之星”、“藥學(xué)服務(wù)之星”和“臨床藥學(xué)之星”稱號(hào)、中國(guó)藥學(xué)會(huì)青年醫(yī)院藥學(xué)獎(jiǎng)、北京市醫(yī)管局“青苗”人才培養(yǎng)項(xiàng)目等優(yōu)異成績(jī)。醫(yī)院藥學(xué)培訓(xùn)的模式經(jīng)過(guò)嘗試獲得初步的經(jīng)驗(yàn)與成果，但在內(nèi)部教學(xué)內(nèi)容的銜接與側(cè)重點(diǎn)的確定、師資帶教經(jīng)驗(yàn)等方面仍存在不足，醫(yī)院將不斷完善醫(yī)院藥學(xué)培訓(xùn)體系，從教學(xué)培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)制度、計(jì)劃、考核等方面持續(xù)改進(jìn)與優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)并提高教學(xué)質(zhì)量，形成更加系統(tǒng)化、專業(yè)化的醫(yī)院教學(xué)體系，力爭(zhēng)為醫(yī)院藥學(xué)輸送更多業(yè)務(wù)精、技術(shù)好、素養(yǎng)高的優(yōu)秀藥師。

作者:安卓玲 蘇曄 張東肅 劉河 劉麗宏 單位:首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院藥事部

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篇6

中圖分類號(hào) G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1007-7731（2017）06-0173-03

Practice of Training Mode of Applied Technical Talents in Biopharmaceutical Specialty

Li Ming et al.

（College of Bioengineering，Daqing Normal University，Daqing 163712，China）

Abstract：The experience and progress and practice in the process of exploration of applied technology talents training mode were reviewed in this paper from the personnel training program，establishment of local demonstration practice base，foreign practice and employment base development，the development of innovative practice and the construction of double qualified teachers using Bioengineering College of Daqing Normal University as an exemple.

Key words：Pharmaceuticals；Technology-based；Talent-training

1 引言

2011年，廣東省中山市的調(diào)查顯示，在所有行業(yè)中，生物制藥行業(yè)人才最為緊缺，特別是新藥研發(fā)工程師和生產(chǎn)管理經(jīng)理。2012年，生物制藥被列入成都、天津、蘇州、無(wú)錫等多個(gè)城市的人才緊缺行業(yè)目錄。2012年1月，科技部了《國(guó)家中長(zhǎng)期生物技術(shù)人才發(fā)展規(guī)劃（2010-2020年）》，明確提出涵蓋生物制藥在內(nèi)的人才培養(yǎng)計(jì)劃。到2020年，要培養(yǎng)和造就3～5名國(guó)際頂尖科學(xué)家、領(lǐng)軍人才300～500名、學(xué)科骨干3萬(wàn)～5萬(wàn)名、30萬(wàn)名生物產(chǎn)業(yè)人才、3 000～5 000名生物技術(shù)高級(jí)管理人才。

大慶師范學(xué)院生物科學(xué)學(xué)院自2006年恢復(fù)招生至今已走過(guò)10多個(gè)年頭，共招收生物科學(xué)和生物技術(shù)2個(gè)專業(yè)。2012年始我校正式開(kāi)始轉(zhuǎn)型，大幅度調(diào)整各學(xué)院專業(yè)設(shè)置，在這樣的背景下我院結(jié)合國(guó)家生物產(chǎn)業(yè)的發(fā)展需求和地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)際情況與2013年開(kāi)始招收第一屆生物制藥專業(yè)學(xué)生并與同年停止招收生物科學(xué)專業(yè)學(xué)生。目前生物制藥專業(yè)是我校大力扶持的一個(gè)重點(diǎn)建設(shè)專業(yè)，和大慶市地方的生物制藥企業(yè)、事業(yè)、技術(shù)和行政部門(mén)的相關(guān)行業(yè)均可對(duì)接。

然而，目前國(guó)內(nèi)的生物制藥行業(yè)人才培養(yǎng)不足，尤其是本科教育偏向理論教育，學(xué)生實(shí)踐能力水平有限，不符合企業(yè)的生產(chǎn)崗位需求。為了探索生物制藥專業(yè)的人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)出符合企業(yè)生產(chǎn)實(shí)際需要、符合學(xué)校人才培養(yǎng)目標(biāo)的合格應(yīng)用型人才我院進(jìn)行了為期4a的實(shí)踐研究?，F(xiàn)將已經(jīng)取得的經(jīng)驗(yàn)、成績(jī)和做法總結(jié)如下，以期與各位同行共勉。

2 生物制藥專業(yè)應(yīng)用技術(shù)型人才培養(yǎng)方案的構(gòu)建與改革

根據(jù)教育部批使娑ǖ淖ㄒ刀ㄎ唬結(jié)合黑龍江省實(shí)際情況，通過(guò)去相關(guān)企業(yè)及高校實(shí)地考查，詳細(xì)研究國(guó)內(nèi)現(xiàn)有生物制藥專業(yè)人才培養(yǎng)模式，并根據(jù)生物制藥專業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)表情況，廣泛聽(tīng)取各方面意見(jiàn)，在初步構(gòu)建的人才培養(yǎng)方案的基礎(chǔ)上，探討了我院生物制藥專業(yè)應(yīng)用技術(shù)型人才培養(yǎng)模式的改革方式，目前已經(jīng)探索出適應(yīng)地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展、能夠與生產(chǎn)企業(yè)有效對(duì)接的人才培養(yǎng)方案[1]。

3 校級(jí)示范實(shí)習(xí)基地的建立與應(yīng)用

2012年開(kāi)始與地方最大的制藥企業(yè)福瑞邦生物科技集團(tuán)股份有限公司建立業(yè)務(wù)聯(lián)系。福瑞邦生物科技集團(tuán)股份有限公司是地處大慶市、“十三五”規(guī)劃哈大生物產(chǎn)業(yè)集群生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)最大規(guī)模產(chǎn)業(yè)園之一。占地15萬(wàn)m2，建筑面積20萬(wàn)m2，注冊(cè)資金4.15億元，現(xiàn)運(yùn)行四大產(chǎn)業(yè)模塊：生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)、中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)、醫(yī)藥商業(yè)和服務(wù)業(yè)等。通過(guò)校企雙方的多次互訪、考察、座談、協(xié)商初步簽訂了校企合作協(xié)議。同年開(kāi)始向企業(yè)輸送實(shí)習(xí)學(xué)生。2014年7月，我院與福瑞邦集團(tuán)公司應(yīng)用技術(shù)型人才培養(yǎng)訂單班簽約儀式隆重舉行，開(kāi)始訂單式培養(yǎng)。經(jīng)過(guò)雙向互選在2013級(jí)生物制藥專業(yè)選拔學(xué)員35人成立了第一屆“福瑞邦訂單班”。通過(guò)“企業(yè)家講壇”、“企業(yè)員工培訓(xùn)”、“專業(yè)見(jiàn)習(xí)”等多種形式逐步拓展校企合作的領(lǐng)域和范圍。2015年雙方成功共同建成校級(jí)示范實(shí)習(xí)基地?；赜袑ｉT(mén)的組織機(jī)構(gòu)，主要職能是在教學(xué)方面為專業(yè)學(xué)生的見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)、本科畢業(yè)論文及就業(yè)提供平臺(tái)和便利條件，在科研方面與我院專業(yè)教師共同開(kāi)展科研項(xiàng)目合作，促進(jìn)校企雙方的共同發(fā)展。目前基地已接納實(shí)習(xí)學(xué)生累計(jì)40余人次、完成本科畢業(yè)論文40余篇，畢業(yè)后留在企業(yè)就業(yè)的學(xué)生累計(jì)20余人次。

在頂崗實(shí)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生把在校學(xué)到的理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐操作中，切實(shí)體會(huì)到專業(yè)知識(shí)的用武之地。通過(guò)“在學(xué)習(xí)中工作，在工作中學(xué)習(xí)”的方式切實(shí)實(shí)現(xiàn)了抽象學(xué)習(xí)與生產(chǎn)實(shí)踐應(yīng)用的實(shí)體結(jié)合。直接提高了學(xué)生的專業(yè)業(yè)務(wù)技能和行業(yè)就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。此外，優(yōu)秀實(shí)習(xí)生還可獲得相應(yīng)的崗位工資，對(duì)提高學(xué)生參加生產(chǎn)實(shí)習(xí)的積極性，以“持之以恒”的心態(tài)對(duì)待實(shí)習(xí)任務(wù)，穩(wěn)定和發(fā)展本學(xué)院的實(shí)習(xí)教學(xué)工作具有極為重要的推動(dòng)和穩(wěn)定作用[2]。

示范實(shí)習(xí)基地的管理任務(wù)由校企雙方共同承擔(dān)。參加專業(yè)實(shí)習(xí)的學(xué)生同時(shí)兼有雙重身份，即在校學(xué)生和企業(yè)員工。為了實(shí)踐教學(xué)工作的順利完成、切實(shí)保障學(xué)生的人身安全和物質(zhì)利益、降低企業(yè)員工的流動(dòng)性，穩(wěn)定人才隊(duì)伍，在實(shí)習(xí)教學(xué)開(kāi)始前學(xué)校、企業(yè)和學(xué)生三方正式簽訂實(shí)習(xí)協(xié)議書(shū)并嚴(yán)格履行。學(xué)生按照協(xié)議在人才培養(yǎng)方案規(guī)定的時(shí)間范圍內(nèi)到所在生產(chǎn)車間既定崗位完成實(shí)習(xí)任務(wù)，日常遵守企業(yè)和學(xué)校相關(guān)管理制度。實(shí)習(xí)學(xué)生主要由在企業(yè)實(shí)踐鍛煉的在?！半p師型”教師指導(dǎo)和管理[3]。

4 省外實(shí)習(xí)就業(yè)基地的開(kāi)拓

2016年10月由學(xué)院書(shū)記親自帶隊(duì)考查了杭州、德清、蘇州、常州和上海等5個(gè)城市的多家生物制藥企業(yè)旨在拓展我院實(shí)習(xí)就業(yè)基地，為我院應(yīng)用技術(shù)人才培養(yǎng)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同年12月第二次走訪青島、上海、杭州、臺(tái)州、廣州等地的制藥企業(yè)和生物公司。通過(guò)與多家企業(yè)如青島漢唐生物科技有限公司、漢恒生物科技（上海）有限公司、上海博冠生物技術(shù)有限公司、杭州中肽生化有限公司、浙江海正藥業(yè)股份有限公司、浙江朗華制藥有限公司、深圳市傲基電子商務(wù)股份有限公司、杭州哈佛賽爾干細(xì)胞技術(shù)有限公司等的有效溝通，新建實(shí)習(xí)就業(yè)基地3個(gè)，包括青島三利集團(tuán)有限公司、浙江我武生物科技股份有限公司和上海祥音生物科技有限公司；獲取學(xué)生就業(yè)信息100余條；回訪實(shí)習(xí)生30余人次，包括在阿里巴巴、我武生物科技有限公司、石藥集團(tuán)、正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司等地的制藥和技術(shù)專業(yè)學(xué)生。

5 創(chuàng)新實(shí)踐活動(dòng)的開(kāi)展與成果

自2013年生物制藥專業(yè)首次招生以來(lái)，本專業(yè)教師即開(kāi)始帶領(lǐng)學(xué)生積極開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放、第二課堂、專業(yè)學(xué)科競(jìng)賽等多種科研活動(dòng)。2014年累計(jì)獲批省級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目4項(xiàng)，校級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目2項(xiàng)；2015年累計(jì)獲批省級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目7項(xiàng)，校級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目4項(xiàng)；2016年累計(jì)獲批省級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目8項(xiàng)，校級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目2項(xiàng)；3a累計(jì)發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇。多項(xiàng)項(xiàng)目成果參加 “挑戰(zhàn)杯”黑龍江省大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競(jìng)賽并獲獎(jiǎng)。

6 雙師型師資隊(duì)伍的培養(yǎng)

生物制藥專業(yè)是我院新辦專業(yè)，14名專任教師中、青年教師有11人，占師資隊(duì)伍總?cè)藬?shù)的79%。大多數(shù)教師在執(zhí)教前并不具有行業(yè)工作經(jīng)驗(yàn)，因此主要通過(guò)以下措施改善師資：（1）直接引進(jìn)醫(yī)院藥房專業(yè)藥師擔(dān)任專任教師職務(wù)，從事藥理學(xué)等專業(yè)核心課程的教學(xué)工作。（2）積極響應(yīng)學(xué)校關(guān)于要求專業(yè)教師赴生產(chǎn)一線進(jìn)行實(shí)踐鍛煉的號(hào)召，多次派遣專任教師深入福瑞邦、阜豐等聯(lián)合單位的生產(chǎn)一線進(jìn)行企業(yè)掛職實(shí)踐鍛煉，了解企業(yè)的生產(chǎn)流程、運(yùn)行方式、與本專業(yè)人才培養(yǎng)密切相關(guān)的生產(chǎn)需求崗位、對(duì)學(xué)生專業(yè)素質(zhì)的具體要求、為企業(yè)員工開(kāi)展技術(shù)理論培訓(xùn)、結(jié)合自己的專業(yè)業(yè)務(wù)特長(zhǎng)為企業(yè)生產(chǎn)實(shí)際解決技術(shù)問(wèn)題、以科研立項(xiàng)的形式幫助企業(yè)克服技術(shù)瓶頸。（3）派遣由原生物科學(xué)專業(yè)轉(zhuǎn)入本專業(yè)的專任教師赴沈陽(yáng)藥科大學(xué)等兄弟院校進(jìn)行至少6個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)，主要涉及《藥理學(xué)》《藥劑學(xué)》《藥物化學(xué)》《藥物分析學(xué)》等專業(yè)核心課程的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式、教學(xué)方法、課程體系整合等。（4）鼓勵(lì)專任教師參加各種國(guó)家級(jí)資格認(rèn)證，成功建議學(xué)校在專業(yè)技術(shù)職稱評(píng)審工作條例中添加了對(duì)國(guó)家級(jí)資質(zhì)認(rèn)證的認(rèn)可和優(yōu)先的相關(guān)文件內(nèi)容，迅速提升了專業(yè)教師尤其是青年教師對(duì)“雙師”素質(zhì)的重視程度，目前已有2位青年專任教師獲得了國(guó)家級(jí)職業(yè)藥師專業(yè)資格證書(shū)。（5）聘請(qǐng)企業(yè)中具有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的車間主任、分公司技術(shù)人員到學(xué)院來(lái)?yè)?dān)任兼職教師、實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教師，通過(guò)企I指導(dǎo)教師的引導(dǎo)，讓學(xué)生及時(shí)了解生產(chǎn)一線與純理論學(xué)習(xí)之間的巨大差距、學(xué)以致用、實(shí)時(shí)更新專業(yè)知識(shí)、堅(jiān)定“活到老，學(xué)到老”的信念，提高學(xué)生行業(yè)就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力[4-5]。（6）在學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)和大力支持下積極開(kāi)展教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)。本專業(yè)于2015年已孵育建成學(xué)院級(jí)生物制藥專業(yè)雙師型教學(xué)團(tuán)隊(duì)。該團(tuán)隊(duì)由14名專任教師組成，高級(jí)職稱2人，副高2人，講師8人，助教2人；博士2人，碩士8人。

7 結(jié)語(yǔ)

應(yīng)用技術(shù)型人才培養(yǎng)無(wú)論對(duì)國(guó)家、地區(qū)還是學(xué)校的未來(lái)發(fā)展都具有舉足輕重的作用。目前國(guó)內(nèi)大多數(shù)轉(zhuǎn)型院校都處于艱難的摸索階段。4a的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)告訴我們應(yīng)用技術(shù)型人才培養(yǎng)離不開(kāi)“雙師型”師資隊(duì)伍的建設(shè)、校企合作聯(lián)合辦學(xué)以及學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐活動(dòng)的指導(dǎo)與積極開(kāi)展。但上述幾點(diǎn)只是摸索的開(kāi)端，只有全方位推進(jìn)專業(yè)轉(zhuǎn)型變革，才能為國(guó)家輸出合格的應(yīng)用技術(shù)型人才。

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