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中圖分類號：G444 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）09-0263-02
心理健康教育檔案（以下簡稱心理檔案）是指高校心理健康教育部門及教師從事心理健康課程教學(xué)和活動實踐中形成的具有保存價值的文字、圖表、音像等形式的文件材料。心理檔案既是學(xué)校心理工作方針、政策的寫照，是心理健康活動和心理問題研究中不可缺少的依據(jù)，也是了解心理教育內(nèi)容、考查心理教育工作、總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)、提高心理咨詢質(zhì)量，促進(jìn)心理工作者交流的信息源[1-5]。目前，為了配合心理工作重心下移至二級學(xué)院的新形勢，作為學(xué)校層面的心理檔案管理工作也面臨著考驗，如何與院系檔案工作保持一致發(fā)展步伐，做好心理檔案管理，成為學(xué)校心理健康教育工作者急需思索的問題。筆者通過檔案學(xué)資料的學(xué)習(xí)，并結(jié)合自身工作，對當(dāng)前高校心理檔案建設(shè)與管理做出了如下分析。
一、高校心理檔案的地位與作用
高校的心理檔案記錄了國家、省市教育主管部門出臺的一系列保障高校心理工作的文件和資料，客觀地反映了心理健康工作在高校的推進(jìn)過程，對學(xué)校心理健康工作如何開展起著綱領(lǐng)性作用。如：教思政廳[2011]1號《普通高等學(xué)校學(xué)生心理健康教育工作基本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、教思政廳[2011]5號《普通高等學(xué)校學(xué)生心理健康教育課程教學(xué)基本要求》等文件的出臺有效推進(jìn)了高校心理健康基本建設(shè)和心理健康教育課程化的工作進(jìn)度。
高校的心理檔案記錄了學(xué)校、院系、教研室的全部心理健康教育活動，真實地反映了活動過程，如：學(xué)校心理活動的通知和方案；以院系為主體舉行心理健康教育活動的記錄；心理健康課程教師的原始教案，負(fù)責(zé)人的簽字和批示等。另外，檔案中也記載了心理健康教育活動現(xiàn)場資料、活動效果、活動時間，地點等內(nèi)容，為推廣先進(jìn)工作經(jīng)驗提供了數(shù)據(jù)資料[6]。心理檔案也是高校心理工作改革、心理健康課程研究的重要依據(jù)，更是心理工作質(zhì)量的評價依據(jù)。心理工作是一個發(fā)展的過程，而心理檔案正是在此過程中形成的信息資源，成為交流研究成果的重要工具。心理檔案既是前一階段心理健康教育活動的終點，又是后續(xù)工作的起點，它產(chǎn)生于心理健康教育活動，又服務(wù)于心理健康教育活動，因而對于今后的心理健康教育工作具有重要的參考價值[7-9]。
二、高校心理檔案建設(shè)的基本原則
高校心理檔案的管理與建設(shè)與其他學(xué)科的檔案管理系統(tǒng)相同，是一件復(fù)雜而又細(xì)致的工作，需要在具體實踐中不斷完善。因此，在檔案建設(shè)的過程中，應(yīng)堅持下述原則[10]：
1.層次分明原則。在建立心理檔案時，要有明確合理的層次，各層級之間圍繞心理健康教育的中心目標(biāo)進(jìn)行幅度和層次的劃分，便于檔案整體的協(xié)調(diào)和控制。
2.發(fā)展原則。各項工作發(fā)展，對檔案管理工作在不同時期和不同情況下有不同的要求，如隨著心理健康教育工作改革和管理水平等方面的不斷發(fā)展，就需要從發(fā)展的原則出發(fā)，從手段、方法等方面去改進(jìn)和完善心理檔案的管理。
3.適應(yīng)原則。由于各種內(nèi)部條件和外部環(huán)境經(jīng)常處于變化之中，心理檔案作為一種資源，也就必須具有較強的應(yīng)變能力，無論內(nèi)部條件和外部環(huán)境如何變化，都能夠準(zhǔn)確、及時、有效地提供信息，為其他工作服務(wù)。
三、高校心理檔案的內(nèi)容與分類
高校心理檔案的內(nèi)容十分豐富，從學(xué)校心理工作者角度來看，心理檔案的主要內(nèi)容包括：
1.學(xué)校出臺的相關(guān)心理健康教育活動的通知，是學(xué)校心理工作者開展工作的重要依據(jù)。
2.各次活動的主題、方案、要求，活動內(nèi)容簡介，這些材料真實反映了高校心理健康教育活動的時代性。
3.院系開展主題活動的計劃、總結(jié)、典型材料、心理主題班會記錄等材料，是學(xué)校心理健康教育工作具體落實的重要途徑。
4.心理健康教育課程化的系列資料，包括教學(xué)計劃、教學(xué)方案、教學(xué)大綱及課程安排等文件材料。這些材料真實反映了高校心理健康教育課程化水平，對以后的教學(xué)科研工作具有借鑒和指導(dǎo)作用。
5.師資培養(yǎng)計劃、總結(jié)、典型材料、教師任課和完成咨詢工作任務(wù)的調(diào)查報告、進(jìn)修計劃和參與心理督導(dǎo)的材料，也應(yīng)作為心理檔案的支撐材料，其反映了高校心理健康教育工作隊伍的建設(shè)情況。
從為學(xué)生提供的優(yōu)質(zhì)心理服務(wù)方面看，心理檔案的主要內(nèi)容有：
1.心理健康教育中心的管理制度、咨詢制度、值班情況，這些是對心理咨詢進(jìn)行規(guī)范管理不可或缺的材料，是做出有效心理咨詢的保障。
2.新生入學(xué)參加大學(xué)生心理健康情況普查的原始分?jǐn)?shù)、報表分析、約談記錄，這些材料反映著大學(xué)新生的心理健康總體水平。同時，也能有效篩查出需要心理干預(yù)的問題學(xué)生。
3.學(xué)生心理咨詢預(yù)約登記、包括學(xué)生的姓名、男女等人口學(xué)資料；家庭狀況、城鄉(xiāng)等社會學(xué)資料以及學(xué)生專業(yè)、成績等學(xué)籍材料。這些材料是鑒定學(xué)生心理問題的輔助資料，有助于全方位了解學(xué)生。
4.學(xué)生心理咨詢過程記錄，包括學(xué)生的身心狀態(tài)評估、學(xué)生主訴心理問題時所用的語言、咨詢師的處理措施，這些材料反映著高校心理咨詢個案的真實情況。
5.心理咨詢教師咨詢后的反思與心得記錄情況，包括對個案咨詢的分析和總結(jié)，咨詢效果的評估和跟蹤記錄，這些材料是對個案咨詢效果維持和保障的必要措施。
總之，心理檔案是在心理咨詢管理、積極心理實踐活動中形成的，是“管理教育”、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”兩個方面材料的有機結(jié)合，不能片面強調(diào)某一方面的內(nèi)容或某個部門的材料，應(yīng)從上述“管理教育”、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”兩個方面，加強心理健康教育部門各方面工作文件材料的收集工作。
四、高校心理檔案建設(shè)與管理的宗旨
心理檔案的建設(shè)與管理，一方面要遵循心理檔案的形成規(guī)律，另一方面，實施心理檔案建設(shè)與管理最終的目標(biāo)仍然是服務(wù)于學(xué)生工作。因此，高校心理檔案的建設(shè)與管理必須緊遵循服務(wù)宗旨，具體體現(xiàn)在五方面。
首先，心理檔案的建設(shè)與管理要服務(wù)于以心理健康教育活動。心理健康教育過程中，教師需要從心理檔案中獲得對于心理健康教育工作本身及教育對象的基本情況信息，如學(xué)生心理普查的基本數(shù)據(jù)、學(xué)生資料登記卡等，這些資料本身就是教師了解咨詢效果、了解學(xué)生心理狀況的重要信息來源。心理檔案服務(wù)于咨詢和教育活動，就是要把這些與教育相關(guān)的信息及時地傳送給教師，及時應(yīng)用到心理健康教育過程之中。
其次，心理檔案的建設(shè)與管理要服務(wù)于學(xué)校的心理健康教育工作決策。科學(xué)的決策是“收集信息、制訂方案、決策、反饋、再決策”多次重復(fù)的過程，心理檔案的作用也體現(xiàn)在決策的全過程中。決策之初，心理檔案必須能夠為領(lǐng)導(dǎo)及智囊機構(gòu)提供真實、充分的信息。決策形成后，決策本身就是心理檔案的重要內(nèi)容。決策實施后，在實踐中體現(xiàn)出來的效果，應(yīng)及時地反饋至領(lǐng)導(dǎo)與智囊機構(gòu)，以便進(jìn)行再決策。因而說，心理檔案是心理健康教育工作決策的“神經(jīng)系統(tǒng)”[10，11]。
第三，心理檔案的建設(shè)與管理要服務(wù)于日常心理健康教育工作的管理。日常心理健康教育工作的管理是學(xué)校形成穩(wěn)定的心理健康教育秩序的基礎(chǔ)。心理健康教育活動和服務(wù)信息在心理健康教育工作管理中發(fā)揮著重要的作用，心理檔案正是記錄這些活動和服務(wù)信息的載體。完善的心理檔案可以提高管理效率。
第四，心理檔案的建設(shè)與管理要服務(wù)于心理健康教育工作研究。心理健康教育工作研究，一方面是對過去心理健康教育活動成敗得失的歷史經(jīng)驗的總結(jié)，另一方面則是開創(chuàng)性地提出新的思路。而新思路的形成，必須建立在充分汲取歷史經(jīng)驗的基礎(chǔ)之上，心理檔案的功能就是為研究者提供這種歷史的經(jīng)驗。
最后，心理檔案的建設(shè)與管理要服務(wù)于心理健康教育工作評估。心理健康教育工作評估就是對心理健康教育活動和心理咨詢服務(wù)的質(zhì)量評價過程。在上級行政部門組織的評估中，心理檔案的建設(shè)與管理本身是心理健康教育評估的重要指標(biāo)。在內(nèi)部評估中，也需要實事求是地從心理健康教育工作過程的原始記錄入手，以便于及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。
總之，心理檔案在上述各方面工作中盡管發(fā)揮著不同的功能，但均圍繞著一個共同的目標(biāo)：促進(jìn)心理健康教育工作質(zhì)量的提高。評價學(xué)校心理檔案的建設(shè)與管理工作優(yōu)劣的標(biāo)準(zhǔn)也只有一個，即是否有利于心理健康教育工作質(zhì)量的保證與提高。
參考文獻(xiàn)：
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（一）幼兒園的生命安全與健康教育存在多方面問題
問題一：健康心理保護意識淡。一些幼兒園忽視幼兒社會性發(fā)展的需求，寬松和諧校園氛圍不濃，如，當(dāng)前全國各地的幼兒教師虐童事件屢屢發(fā)生。一些家庭教育盲區(qū)更為嚴(yán)重，家長片面追求幼兒智力發(fā)展，不重視對幼兒進(jìn)行人際交往、抗挫折等能力的培養(yǎng)，造成幼兒不合群、自私、以自我為中心等表現(xiàn)，這種現(xiàn)狀如不能及時改變，長大后會出現(xiàn)各種心理障礙和心理疾病，甚至產(chǎn)生極端行為。
問題二：身體保護能力差。3～6歲幼兒對危險的預(yù)見性弱，不能清楚地預(yù)見自己行為的后果，缺乏保護自己的能力，容易發(fā)生觸電、摔傷、異物入體等安全事故。
問題三：飲食營養(yǎng)安全問題多。我園幼兒飲食情況中存在的主要問題是：良好的飲食習(xí)慣亟待提高；幼兒飲食失衡情況較為嚴(yán)重；家長缺乏科學(xué)飲食的意識和知識。進(jìn)餐習(xí)慣不好會帶來安全隱患，如邊吃邊玩容易導(dǎo)致飯菜嗆入氣管；飲食習(xí)慣偏差會帶來成長發(fā)育安全問題，如肥胖兒群體的出現(xiàn)；家長健康飲食知識缺乏會帶來營養(yǎng)安全問題，如，一些糖尿病、過敏體質(zhì)等生活方式病過早地出現(xiàn)在幼兒期……
問題四：突發(fā)事件應(yīng)急水平低。當(dāng)今社會，對幼兒造成傷害的突發(fā)事件，除了自然災(zāi)害外，還有人為傷害，近幾年頻發(fā)的校園安全事件，幼兒園成為犯罪分子首選的場所。在幼兒園，如果我們教給幼兒應(yīng)對突發(fā)事件的能力和方法，會有效減輕傷害。
（二）幼兒生命安全與健康教育課程需要開發(fā)建設(shè)
長期以來，我國社會、幼兒園、家庭對幼兒生命安全與健康只有保護缺少教育。四川省西昌市紅旗幼兒園進(jìn)行《幼兒積極生存與安全自護教育實驗研究》，廣州市交通廳幼兒園進(jìn)行了《生命意識與教育》。以上研究大都還是以幼兒園單方面的力量為主，教育內(nèi)容比較零散，對幼兒生命意識、生存能力的培養(yǎng)缺乏力度，對生命安全與健康教育缺乏整體規(guī)劃和系統(tǒng)構(gòu)架。因此，開發(fā)幼兒生命安全與健康教育課程，作為幼兒園課程的補充，不僅必要，而且可能。
生命安全教育在幼兒園階段是引導(dǎo)幼兒熱愛生命，用積極的生活態(tài)度迎接外界環(huán)境的挑戰(zhàn)，培養(yǎng)幼兒生存能力、減少意外傷害，開拓和改善幼兒生存空間，提高生命質(zhì)量、促進(jìn)幼兒健康和諧地成長的教育。
二、解決問題的過程與方法
（一）課程研究軌跡回顧
我園是“健康教育”特色園，“一切為了幼兒的健康成長”是我園的辦園宗旨。從1999年起，就開展了有關(guān)生命安全教育的系列研究。我園的課題研究主要圍繞著“心理健康―身體健康―安全教育―飲食教育―打造陽光教師”這五方面進(jìn)行。
我園對心理健康教育的研究起步早，1999年起，開展了“對同伴交往不良幼兒進(jìn)行心理輔導(dǎo)的研究”“大班攻擊矯正研究”“家園互動幫助幼兒克服分離焦慮研究”和“自閉癥幼兒早期干預(yù)個案研究”。2002年起，針對身體健康教育開展了“幼兒園自主性體育游戲的實踐研究”“幼兒體育“游戲化”活動模式的研究”。2005年起，針對安全教育開展了“構(gòu)建幼兒園、家庭、社區(qū)三結(jié)合安全教育模式的研究”“幼兒安全教育園本課程開發(fā)和實施的研究”。2008年起，針對飲食教育開展了“家園互動開展幼兒健康飲食教育的研究”“家―園―院”三位一體提升幼兒體質(zhì)的實踐研究”。這些研究從不同側(cè)面，豐富了幼兒健康教育的內(nèi)容和內(nèi)涵，將保護生命、促進(jìn)生命成長的安全教育落在實踐中。
近年來，針對全國發(fā)生的多起幼兒教師虐童事件，我園開展了“幼兒園陽光教師團隊管理的實踐研究”，旨在提高教師關(guān)注社會、熱愛生活、探究教學(xué)的能力和品質(zhì)，改善教師的精神意識，打造“陽光教師”團隊。
以上研究成果有三項被立項為浙江省教育科學(xué)規(guī)劃課題，6項獲衢州市重點課題一等獎。但是，幼兒生命安全教育沒有教師和幼兒用書，缺少實踐和檢驗的載體。為進(jìn)一步把研究深入到實際，產(chǎn)生更好的育人效果，我園組建了“幼兒生命安全教育課程的開發(fā)和建設(shè)”課題組，以課程開發(fā)和建設(shè)為中心，以活動為載體，以教學(xué)為依托，擴展幼兒的安全知識，更要在日常生活中培養(yǎng)幼兒的自我保護意識和能力，讓每一個幼兒都能健康、安全、快樂成長。
（二）研究方法和策略
1.建立課程管理網(wǎng)絡(luò)，將課程管理由“專線”轉(zhuǎn)向“聯(lián)網(wǎng)”
幼兒園課程管理網(wǎng)絡(luò)
課程管理網(wǎng)絡(luò)由園長、家長研究員、業(yè)務(wù)園長、教學(xué)助理、教研組長、骨干教師等人員組成，協(xié)調(diào)小組成員每月召開一次碰頭會。園長任組長，領(lǐng)導(dǎo)小組主要負(fù)責(zé)幼兒園課程方案的制訂、實施、反饋、調(diào)整、評價等。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)課程研究組，主要負(fù)責(zé)課程實施的研究、課程內(nèi)容的拓展、教師培訓(xùn)等。由各教研組長任組長，以備課組長、特色活動組長和骨干教師為組員，開展每周一次以上參與式研討、教材培訓(xùn)和集體備課活動，進(jìn)行課程活動案例分析、觀察方法與記錄的研究等，以保證課程教材的全面、深入的實施。
2.來源于幼兒和家長的需求，將課程資源的選擇由“盲目”轉(zhuǎn)向“對癥”
我園在“生命教育調(diào)查問卷”中設(shè)置了以下兩大問題：“你認(rèn)為哪方面對生命會產(chǎn)生影響？”“你認(rèn)為目前孩子最需要接受的生命安全教育是什么？”對全園家長和教師進(jìn)行調(diào)查。就家長和教師急需的生命安全常識邀請交警、營養(yǎng)專家、體育教師開設(shè)具有針對性的專題講座。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)：許多家長把盯牢孩子不出危險看作主要任務(wù)，卻忽視了“孩子遇到危險怎么辦”的防護性教育。鑒于此，課題組向家長和教師征集安全教育案例及安全防護知識，得到家長的熱烈響應(yīng)，共收到稿件1000余件。經(jīng)過我園整理和提煉，編寫了《教工幼兒園安全教育手冊》，從家庭、幼兒園、公共環(huán)境等三個方面選擇具有代表性和典型性的問題，或以“愛心提醒”喚起人們的密切關(guān)注，或以“預(yù)防措施”“應(yīng)急處理”和“錯誤做法”等形式對家長進(jìn)行具體指導(dǎo)，每位家長發(fā)放一冊，深受家長和社會歡迎。
調(diào)查還發(fā)現(xiàn)：食品安全問題是幼兒和家長關(guān)注的熱點，“讓孩子吃出健康”成了家園共同的心愿，在婦保院的支持下，課題組也通過向家集資料的形式，編寫了《體弱兒教養(yǎng)指導(dǎo)手冊》一書，同時，在幼兒園網(wǎng)站中開設(shè)了“提升幼兒體質(zhì)”專欄，開通了“兒保專家”博客。開展特色的飲食教育活動：自助早餐比賽、食品安全伴我行知識競賽、遠(yuǎn)足活動、我家的特色菜等。
3.搭建家長參與課程建設(shè)的有效平臺，將引領(lǐng)方式由“指導(dǎo)”轉(zhuǎn)向“互補”
教師要善于發(fā)現(xiàn)和利用家長的優(yōu)勢，主動吸引家長積極關(guān)心、參與幼兒園的生命安全教育活動，與幼兒園資源形成互補，實現(xiàn)共享。
（1）利用家長的職業(yè)優(yōu)勢
吸引不同職業(yè)的家長加盟教師隊伍，在優(yōu)勢互補中充實安全教育力量，豐富安全教育內(nèi)容。如，邀請身為交通警察的幼兒父親為幼兒講解交通規(guī)則、示范如何指揮交通。
（2）發(fā)揮家長的興趣優(yōu)勢
如，在進(jìn)行“廚房里的安全”主題教育時，教師可請喜歡廚藝的家長拍攝自己的烹飪過程，向幼兒示范使用餐具、炊具的正確方法。
（3）挖掘家長的退休優(yōu)勢
退休的祖輩家長是一支不可忽視的力量，教師把他們組成一支安全教育志愿者隊伍，邀請他們來園“值勤”或“值班”，當(dāng)“一日安全監(jiān)督員”，為幼兒園的安全教育獻(xiàn)計獻(xiàn)策。
（三）課程特色活動例舉
特色活動一：家園攜手，讓幼兒生命安全教育無盲區(qū)
我園開展的幼兒生命安全教育課程的最大特點和優(yōu)勢是突出動態(tài)的活動，將五大活動（即服務(wù)性活動、演練性活動、宣傳性活動、觀摩性活動和滲透性活動）貫穿于幼兒生命安全教育的全過程。
各類活動典型案例分析：
（1）宣傳性活動
①“學(xué)安全知識，創(chuàng)平安家庭”親子大獎賽。2006年5月，我園舉辦由家長、幼兒共同參與的安全知識大賽。
②親子自制安全警示標(biāo)志：首先指導(dǎo)幼兒設(shè)計警示標(biāo)志，并張貼在園內(nèi)易出危險的地方，同時指導(dǎo)家長開展親子制作警示標(biāo)志。
（2）服務(wù)性活動
①安全咨詢活動。2006年6月，我園老師本著服務(wù)家長的目的，面向社區(qū)開展安全咨詢活動，通過現(xiàn)場問答、發(fā)送傳單等形式指導(dǎo)家長掌握安全知識，提醒家長在日常生活中注重安全教育。
②開設(shè)安全教育聯(lián)系欄、聯(lián)系箱。讓家長在聯(lián)系欄里發(fā)表自己的看法和建議，甚至由家長擔(dān)任主編定期編輯聯(lián)系欄內(nèi)容。
（3）演練性活動
①集會逃生。2006年12月的一個家長接待日，幼兒正在和家長一起做親子游戲，隨著一陣緊急的火警鳴叫聲，家長帶著孩子開始撤離火災(zāi)現(xiàn)場。
②誘拐演習(xí)。2006年10月，一場精心策劃的“誘拐演習(xí)”開始了，10位幼兒未曾謀面的家長充當(dāng)“騙子”，手拿玩具、食物等“誘拐”了23名幼兒，“誘拐”成功率竟達(dá)90%。
（4）觀摩性活動
①參觀消防大隊。幼兒在家長的帶領(lǐng)下參觀了消防戰(zhàn)士的生活場所、消防服及消防用具展示廳、火災(zāi)產(chǎn)生原因展示廳，觀看消防戰(zhàn)士滅火表演。
②“安全衛(wèi)士”助教。利用家長的職業(yè)優(yōu)勢和興趣愛好，根據(jù)安全教育主題，邀請家長進(jìn)班當(dāng)老師。
（5）滲透性活動
①安全畫廊。2007年5月，大二班進(jìn)行了美術(shù)活動：出事了，我該怎么辦。
②安全教育周。每學(xué)期的第2周為全園的安全教育周，通過集體安全教育活動、木偶表演、情境模擬、環(huán)境創(chuàng)設(shè)、家長參與、自我教育討論等形式，將安全教育與幼兒一日生活相結(jié)合。
特色活動二：網(wǎng)站平臺，讓幼兒生命安全與健康教育更開放
2006年5月，課題組團隊制作課開通了《幼兒生命安全教育網(wǎng)》網(wǎng)站（），共有新聞中心、教師空間、寶寶天地、安全條文、安全貼士、交流空間等6大板塊。
“新聞中心”專欄設(shè)“本園快訊”與“熱點連線”，集信息、信息交流、形象宣傳于一體，在全方位展示本園安全教育活動信息的同時，鏈接了各地有關(guān)幼兒安全的新聞動態(tài)?！鞍踩珬l文”設(shè)“政策法規(guī)”“規(guī)章制度”“計劃總結(jié)”三個欄目，匯集了本園安全管理制度、安全事故應(yīng)急處理預(yù)案、幼兒一日活動中的安全隱患及預(yù)防措施，各年段安全教育工作計劃總結(jié)等，集實用性、針對性、操作性、指導(dǎo)性于一體?！敖處熆臻g”版塊分為經(jīng)典教案、案例剖析、教育科研、課件共享四個欄目，是教師安全教育資源的源泉，也是教師進(jìn)行安全教育的有效平臺?！皩殞毺斓亍卑鍓K則是專門為幼兒服務(wù)的，包括故事、兒歌、歌曲、游戲、小劇場等欄目，目的是促進(jìn)幼兒與網(wǎng)絡(luò)互動式學(xué)習(xí)的實現(xiàn)。“教師空間”分為經(jīng)典教案、案例剖析、教育科研、課件共享欄目?！鞍踩N士”分為家庭安全篇、幼兒園安全篇和公共環(huán)境安全篇，為教師和家長介紹必要的安全知識及應(yīng)急、預(yù)防、糾錯方法。
在這些欄目里，有關(guān)的安全案例、教育論文、教學(xué)案例、教學(xué)課件、教學(xué)成果、家園互動安全活動等圖文內(nèi)容一一呈現(xiàn)。幼兒園安全教育網(wǎng)為幼兒園與家庭提供了交流與溝通的平臺，提高了家長參與幼兒安全教育的頻率和層次，實現(xiàn)網(wǎng)站建設(shè)與教師、家長的安全教育理念、教育行為的同步提高的目的。目前，每日點擊逾1000人次。該網(wǎng)站是全國首家關(guān)于幼兒安全教育的網(wǎng)站。
三、成果的主要內(nèi)容
（一）架構(gòu)幼兒生命安全與健康教育課程體系
1.課程目標(biāo)
總目標(biāo)：懂得珍惜自己的生命，了解與幼兒生活密切相關(guān)的安全知識，形成健康、安全的生活所需要的行為習(xí)慣和態(tài)度，提高自我安全保護意識和能力，保障生命成長安全。
2.基本框架
圍繞三方面課程目標(biāo)，我們確定了飲食營養(yǎng)安全、身體保護、突發(fā)事件應(yīng)急、健康心理保護四大板塊的生命安全教育內(nèi)容，形成了宣傳性活動、服務(wù)性活動、演練性活動、觀摩性活動、滲透性活動五大家園互動活動形式，形成了課程的基本體系。
3.進(jìn)度安排
每學(xué)期的第2月為全園的安全教育月，主要以整合性安全主題教學(xué)活動為主，通過集體安全教育活動、木偶表演、情境模擬、環(huán)境創(chuàng)設(shè)、家長參與、自我教育討論等形式，將安全教育與幼兒一日生活相結(jié)合。各年段的生命安全教育主題如下：
整合性主題活動的設(shè)計，由設(shè)計思路、主題目標(biāo)、活動內(nèi)容、環(huán)境創(chuàng)設(shè)、家長工作、資源利用、教育建議和具體活動名稱、目標(biāo)及教學(xué)準(zhǔn)備八個版塊構(gòu)成，并附有活動照片。
4.課程評價
課程評價堅持“全面”“全員”“全程”的原則。“全面”指的是評價對象面向全體幼兒，評價內(nèi)容涵蓋課程的各個方面各個環(huán)節(jié)，評價過程采集個體發(fā)展的各方面，如，身體、情緒、認(rèn)知、社會性等全面信息?！叭珕T”指的是與課程相關(guān)或與幼兒的發(fā)展相關(guān)的各個部門、各方人員如教師、家長和幼兒自身都作為評價主體來共同參與評價過程?！叭獭敝傅氖钦n程評價著眼于課程實施的各個階段、一日生活的全部過程，對課程目標(biāo)和幼兒的發(fā)展實行全程監(jiān)控，是在課程的實施過程中進(jìn)行評價，在評價的過程中實施課程。主要形式有：
（1）幼兒成長檔案袋
以教師和家長對幼兒行為反應(yīng)的連續(xù)觀察記錄和分析評價為主，包括孩子在各生命安全教育主題學(xué)習(xí)過程中自己制作的各種作品，如圖畫、手工、文字等，以及與幼兒的自我成長有關(guān)的各種信息資料等等，它不僅能幫助教師和家長客觀認(rèn)識幼兒安全素養(yǎng)的現(xiàn)狀，及時開展個性化教育，還是一種促進(jìn)教師進(jìn)一步開發(fā)課程資源、創(chuàng)造生成課程的有效途徑。
（2）家園同步報告單
教師和家長根據(jù)學(xué)會生活的課程目標(biāo)和特點對幼兒的發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行階段性的檢測并同步提供對比性的評價信息。根據(jù)課程目標(biāo)和四大版塊安全教育內(nèi)容確定各項等級指標(biāo)，在期中及期末由教師和家長共同評價。
（3）“安全小衛(wèi)士”即時貼
它是指教師隨身準(zhǔn)備一個即時貼小本子或一疊小紙片，當(dāng)發(fā)現(xiàn)幼兒安全意識和安全行為上有一些不同以往的進(jìn)步行為或細(xì)微表現(xiàn)時，就用非常簡短而親切的話記下來，并將它貼在教室的進(jìn)步欄或家園欄上或讓幼兒在離園時帶給家長。
（二）開發(fā)一系列幼兒生命安全教育園本教材與系列活動
經(jīng)常與上級教科研部門保持聯(lián)系，先后邀請浙江省教科院、浙江師范大學(xué)、衢州學(xué)院的專家做指導(dǎo)。省特級教師劉小倩在我園建立“特級教師工作室”，對課題進(jìn)行全程指導(dǎo)。課題組成員參與編著正規(guī)出版物有：《幼兒安全實操》（浙江教育出版社，2005年）《安全教學(xué)活動設(shè)計》（分小班、中班、大班共三冊，科技出版社，2013年）；《幼兒科學(xué)飲食指南》（浙江科學(xué)技術(shù)出版社，2011年）；《擁抱陽光――幼兒園陽光教育探索》（浙江教育出版社，2014年）。2009年，衢州市教科所對我園《幼兒生命安全教育模式研究》召開課題推廣會，在全市幼兒園推廣。
（三）建設(shè)了一支陽光教師團隊
在共同的研究實踐中，我通過轉(zhuǎn)變管理理念、改善組織氛圍、變革評價模式、組建陽光社團等策略建設(shè)了一支積極向上、陽光快樂的教師隊伍，培養(yǎng)了一批“熱愛運動、快樂友善、好奇樂學(xué)”的陽光幼苗。“陽光教師”的要求是：面對孩子，有陽光般燦爛的笑臉；面對家長，有陽光般真誠的交流；面對同事，有陽光般溫暖的態(tài)度；面對教育，有陽光般平和的心態(tài)；面對教研，有陽光般積極的熱情；面對發(fā)展，有陽光般不息的能量。
四、效果與反思
（一）效果
幼兒園先后榮獲浙江省示范幼兒園家長學(xué)校、浙江省園本教研示范園、省公安廳“校安工程”示范窗口。幼兒舞蹈《螢火蟲亮了》獲文化部“群星獎”，得到總政歌舞團著名編導(dǎo)華偉的高度評價：“舞蹈反應(yīng)了孩子對生活的熱愛、對美好的向往?！?008年5月，中央電視臺《朝聞天下》欄目報道了我園生命安全健康教育的先進(jìn)經(jīng)驗。教師在省級以上教學(xué)展示8次。論文《主題背景下班組教師的有效合作》《“三舉措”有效提升幼兒飲食教育管理質(zhì)量》《幼兒園安全教育網(wǎng)的開發(fā)與應(yīng)用》《探索關(guān)注幼兒一生幸福的陽光教育》《轉(zhuǎn)變家園合作方式，提升幼兒安全教育質(zhì)量》《建設(shè)陽光教師團隊的意義及途徑研究》分別發(fā)表于《學(xué)前教育研究》《早期教育》《新課程研究》《教育信息報》《教學(xué)月刊》《早期教育（教科研版）》。
在這些成果中，我們看到了教師工作狀態(tài)與幼兒園實施生命安全與健康教育課程之間不可割裂的關(guān)系。
（二）反思
幼兒生命安全教育課程以家園活動為載體，實現(xiàn)課程與親子活動、與教學(xué)活動的融合，體現(xiàn)了“活動與課程結(jié)合”的優(yōu)勢，實現(xiàn)了幼兒園園本課程開發(fā)與實踐方式和策略的創(chuàng)新。
園本生命安全與健康教育課程開發(fā)與實踐使我們認(rèn)識到，應(yīng)該堅持四個原則：
1.多主體參與性
幼兒、家長、教師都是活動的主體，家長成為課程的審議者、實施者。教師對“園本課程”有了真實的、具體可感的認(rèn)識，更樹立了“教師不僅是課程的實施者，更是課程的創(chuàng)造者”的新觀念。
2.多向互動性
幼兒、家長、教師三方以積極、主動的姿態(tài)參與，在教育目標(biāo)上達(dá)成共識，在生命安全教育方法上相互學(xué)習(xí)、相互激勵、相互監(jiān)督、相互評價。
3.家園一致性
課程的最終目的要落實到幼兒牢固樹立“珍愛生命，安全第一”的意識，讓幼兒生命的成長變被動的保護為積極的促進(jìn)。
4.幼兒園的引領(lǐng)性
這種引領(lǐng)作用不僅體現(xiàn)在教師能調(diào)動家長參與生命安全教育的積極性等方面，更重要的是體現(xiàn)在教師能根據(jù)不同的教育內(nèi)容設(shè)定相應(yīng)的目標(biāo)，設(shè)計組織不同層面（課程、家園互動等）的活動。
【中圖分類號】G633.91
傳統(tǒng)生物教學(xué)過多地重視生物的“雙基”教學(xué)，對生物學(xué)科所蘊含的生命意識認(rèn)識不足。在新教材生命健康教育是主題之一。因此，在生物學(xué)教學(xué)過程中培養(yǎng)學(xué)生生命健康安全的思想意識，生物教師有著義不容辭的責(zé)任和義務(wù)。我們必須利用生物學(xué)科的自身優(yōu)勢，把生命健康安全教育滲透到生物學(xué)教學(xué)之中。
1.課堂教學(xué)中的生命健康安全教育
課堂教學(xué)，作為生物學(xué)教學(xué)的重要組成部分，是學(xué)生接受知識的主陣地，因而，可以把生命健康教育滲透到課堂教學(xué)之中。。
1.1結(jié)合教材進(jìn)行生命健康教育
如：在學(xué)習(xí)“細(xì)胞通過分裂產(chǎn)生新細(xì)胞”這一節(jié)課后的“科學(xué)技術(shù)社會――脫韁之馬癌細(xì)胞”時，結(jié)合教材所闡述的概念原理，通過講述，引導(dǎo)學(xué)生了解我國癌癥的發(fā)病情況：癌癥是以細(xì)胞異常增殖及轉(zhuǎn)移為特點的一大類疾病，癌癥正在成為人類的第一殺手。目前，我國癌癥每年要花掉數(shù)百億元，每死亡5人中就有一個是死于癌癥。講到這，引起同學(xué)們的高度注意進(jìn)而很關(guān)注致病原因和預(yù)防措施：（1）教育同學(xué)們不要吸煙，養(yǎng)成健康的生活方式，因為控?zé)熓穷A(yù)防和控制癌癥的主要策略，因為控?zé)熆梢韵蠹s80%以上的肺癌和30%的總癌死亡。（2）我國乙肝病毒的感染率達(dá)到60%，乙肝病毒的攜帶率大于10%，是造成慢性肝炎、肝硬化及肝癌的主要原因。所以每一位同學(xué)要注意飲食衛(wèi)生，公共碗筷要消毒。預(yù)防還應(yīng)該從新生兒接種乙肝病毒疫苗開始，切斷母嬰傳播。（3）飲食不合理是僅次于吸煙的第二個重要，而且是可避免的癌癥發(fā)生原因。癌癥約有1/3的膳食不當(dāng)有關(guān)系。比如超重和肥胖與乳腺癌、結(jié)直腸癌等有關(guān)，而蔬菜和水果攝入量不足又和結(jié)直腸癌、胃癌、乳腺癌及食管癌等切相關(guān)。我們平時飲食要注意多吃蔬菜水果，食物盡量多樣化，少吃腌制食品和食鹽。（4）盡量避免接觸物理的（電腦輻射、X射線、紫外線）、化學(xué)的（砷、苯、煤焦油）等各種致癌因子，防止原癌基因從抑制狀態(tài)轉(zhuǎn)化為激活狀態(tài)。適當(dāng)進(jìn)行體育運動，增強體質(zhì)，保持心態(tài)健康，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。這些知識，是同學(xué)們認(rèn)識癌癥，并與之進(jìn)行斗爭的有力武器。
在學(xué)習(xí)“關(guān)注合理營養(yǎng)與食品安全”中，新教材不僅介紹了“營養(yǎng)膳食寶塔”，合理營養(yǎng)的有關(guān)知識。而且還要學(xué)生設(shè)計一份營養(yǎng)午餐。這個活動學(xué)生十分感興趣。近年來由于人們的生活的改善，居民的膳食結(jié)構(gòu)的不合理狀況，中超重和肥胖正在成為危害人們健康的首要問題。為什么會出現(xiàn)胖子那么多呢？嘗試讓學(xué)生結(jié)合本章所學(xué)的知識解釋肥胖的原理：一個人多食少動，消耗的少很多營養(yǎng)物質(zhì)就轉(zhuǎn)變成脂肪儲存于體內(nèi)，導(dǎo)致了肥胖。所以要預(yù)防，要注意幾個方面：（1）合理搭配飲食，不要吃高脂腦、高糖膳食，減少能量的輸入。（2）加強鍛煉特別是有氧運動，增加體內(nèi)能量的消耗，保持體內(nèi)能量攝入與消耗的平衡。（3）少年兒童由于生長的需要一定要攝入充足的蛋白質(zhì)，（4）平時要注意攝取富含纖維素的薯類等食物。
1.2聯(lián)系生活實際進(jìn)行生命健康教育
1.2.1教師可提出一些聯(lián)系生活實際方面的例子，并加以拓展和分析，讓學(xué)生感到學(xué)習(xí)生物學(xué)知識也有立竿見影的益處，又富有生活情趣。
例如，平時我們發(fā)現(xiàn)有些同學(xué)愛喝一些飲料，這些食品都有一個共同的特點，就是色彩鮮艷，往往是添加了人工合成的色素，現(xiàn)在吃下去沒有什么副作用，但畢竟不是自然的東西，應(yīng)該是自然的食品比較好，比較環(huán)保，至少也應(yīng)該是植物色素才比較讓人放心，色素本身又沒有什么營養(yǎng)，還不如喝白開水對身體好！還有現(xiàn)在市場上燒烤的食品對學(xué)生也很有誘惑力，燒焦的食品含有的亞硝酸鹽等致癌物質(zhì)比較多。炒菜時不要放加碘鹽太快，以免碘升華而使人缺碘，易導(dǎo)致大脖子病。又如，酶的催化效率是受到溫度影響的，讓學(xué)生知識在37℃左右人體內(nèi)的酶能很好地發(fā)揮作用，溫度過高時就影響酶發(fā)揮作用。生病時出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，認(rèn)為這是壞事，很多人就想到要馬上退燒。其實，一定程序的發(fā)熱，是身體代謝加強，殺菌能力增強的表現(xiàn)，應(yīng)該是好事，。因此要正確認(rèn)識發(fā)熱現(xiàn)象，一點點發(fā)熱就驚慌失措是沒有必要的。如果長期的高燒不退，則要引起高度重視。領(lǐng)會和運用這些保健知識對自己身體健康終生有益。
1.2.2課堂教學(xué)中教給學(xué)生避免意外傷害和遇險急救的方法，更是生物學(xué)教師應(yīng)盡的職責(zé)
新教材中已經(jīng)在關(guān)注這方面的教育，把《用藥和急救》作為生物教材中第八個主題下的一章進(jìn)行學(xué)習(xí)。除了在課堂上學(xué)習(xí)這些知識、弄清原理外。為了使學(xué)生更好地掌握這些急救技能，我們專門安排了課外活動時間利用模型讓學(xué)生練習(xí)人工呼吸和胸外心臟擠壓的方法讓學(xué)生真正學(xué)會處理危機的方法。這樣的理論聯(lián)系實際，才能達(dá)到學(xué)以致用的目的。也才能使學(xué)生在緊急時刻有救助他人的技能。
2.實驗教學(xué)中的安全教育
在實驗室里，學(xué)生免不了要接觸到各種各樣的藥品和實驗器材。作為老師，我們更多的是強調(diào)“損壞賠償”而不是“小心使用”，這種警示帶給學(xué)生的作用常常都是負(fù)面的。正確的做法應(yīng)該是教會學(xué)生正確的安全急救措施。實驗結(jié)束時，對環(huán)境和人類有危害的一些廢棄物或廢棄液，要將它們進(jìn)行回收、集中處理，達(dá)到有毒物質(zhì)的零排放，并且要用香皂把手清洗干凈。結(jié)合人體解剖學(xué)的特點，對學(xué)生進(jìn)行安全用電教育――用哪只手開啟電器更為安全。心臟位于人胸膛的左側(cè)，距離左手指端較近，用電器泄露的電流易從肢體左側(cè)侵犯人的心臟，因此用右手開啟電源較為安全。又因人具有非條件發(fā)射的縮手活動，故最好用右手的指端或手背接觸用電器。
對學(xué)生進(jìn)行健康安全教育，促進(jìn)了學(xué)生生理和心理的健康發(fā)展，使他們逐步養(yǎng)成良好的生活和衛(wèi)生習(xí)慣，確立積極、健康的生活態(tài)度，有助于形成關(guān)心社會、關(guān)心他人以及自珍自愛的情感態(tài)度與價值觀。這樣的教學(xué)方式不但關(guān)注了學(xué)科知識，更體現(xiàn)了生物學(xué)科關(guān)注人體健康，以人為本的理念。
【前言】2008年9月某市某高中的學(xué)生體育鍛煉課中發(fā)生猝死，最后經(jīng)調(diào)查是該學(xué)生小時侯心臟不好動過手術(shù)，心臟功能屬于不全者，但是該生與家長都隱瞞了該生的病情，最終在學(xué)校與老師的都不知情的情況下，該生參加了體育鍛煉，最終發(fā)生了悲劇。類似的悲劇不止一次的學(xué)校的體育課（體鍛課）上演，如何避免這種悲劇發(fā)生，擺在了體育工作者和學(xué)校衛(wèi)生工作者面前，建立學(xué)生的體育鍛煉健康檔案，讓體育教師及學(xué)校對學(xué)生的健康狀況能較完全的掌握顯得尤為重要。
1 體育課的特點：
體育課是教、學(xué)、練合一的，在練中教、在練中學(xué)。各項體育運動的知識、技術(shù)和技能，都是要通過練才能掌握的，因而教與練都離不開身體的活動。一般體育課開始前教師都會安排見習(xí)生（生病請假的學(xué)生），然后是由老師指導(dǎo)大家做進(jìn)跑，跳，投，攀爬，球類等各種身體練習(xí)活動的課，通過上課鍛煉學(xué)生的身體，提高身體的素質(zhì)，完善內(nèi)部組織。因此需要體育教師都要根據(jù)學(xué)生的性別、年齡、身體素質(zhì)健康狀況來安排上課的內(nèi)容和強度。盡可能的使每一位學(xué)生都得到有益身體健康的鍛煉。
2 現(xiàn)在學(xué)校體育課普遍存在的問題與現(xiàn)狀
2.1 學(xué)生理解的誤區(qū)
一方面現(xiàn)在的學(xué)生大多數(shù)是獨生子女，從小嬌生慣養(yǎng)沒有受過什么苦，在家里父母，祖父母都事事順從于孩子，使學(xué)生缺少失敗感挫折感。上體育課怕苦怕累是一個方面，一點小事情就請假。體育教師無法正確判斷學(xué)生是否真正生病為了安全就準(zhǔn)假，因此不能正常的進(jìn)行體育教學(xué)，從而導(dǎo)致學(xué)生經(jīng)常得不到正常的體育鍛煉，使身體素質(zhì)越來越差；另一方面學(xué)生就算生病也不愿意請假，認(rèn)為沒有關(guān)系，但是有些?。喝绮《拘愿忻耙鸬牟《拘孕募⊙祝M(jìn)行體育運動是會引起生命危險的。
2.2 教師對學(xué)生健康狀況的不了解
現(xiàn)在很多體育教師對學(xué)生（特別對新生）的身體狀況缺少了解，學(xué)生的健康體檢檔案基本不會給體育教師過目和查看，直接放在班主任或校醫(yī)室。特別是有些先天性疾病或突發(fā)性疾病如果學(xué)生不肯說體育老師更是無從了解。
3 應(yīng)該采取的措施與建議
3.1 加強學(xué)生思想和生理衛(wèi)生知識教育
體育教師要加強學(xué)生生理衛(wèi)生知識的認(rèn)識，通過理論課程的學(xué)習(xí)和知識的介紹使學(xué)生對健康常識以及自己的身體的健康狀況有較科學(xué)的認(rèn)識和理解。不在盲目練習(xí)或故意偷懶。特別是一些急救措施應(yīng)該能及時的授于學(xué)生，使學(xué)生面對突發(fā)狀況時，能用最短的時間最有效的方法進(jìn)行自救或互救。
3.2 學(xué)生健康檔案的建立
學(xué)生健康檔案的建立對于確保體育課堂教學(xué)的安全性有著舉足輕重的地位，健康檔案的建立還有以下要注意的幾點：
3.2.1 衛(wèi)生機關(guān)和學(xué)校嚴(yán)格按照《中小學(xué)生健康體檢管理辦法》的規(guī)定新生體檢以及每年的常規(guī)體檢。一定要落實到部門以及落實到人，不能流走于形式，一定要保質(zhì)保項目的做好每一個項目的檢查。學(xué)校也要做好學(xué)生的思想教育宣傳工作。
3.2.2 學(xué)生的健康檔案中的各項檢查結(jié)果個體報告單形式向?qū)W生、家長以及任課老師反饋健康體檢結(jié)果，為了更好的輔助體育課堂教學(xué)，還可以根據(jù)學(xué)生的體檢結(jié)果建立專門的體育鍛煉（訓(xùn)練）的健康檔案。健康檔案內(nèi)容可以包含以下幾個方面
（1）學(xué)生的體檢結(jié)果
（2）女生可以包含每個月的例假時間（可以由家長或?qū)W生填寫）
（3）本學(xué)年（年度）將計劃的體育運動項目并在每一個運動項目后根據(jù)醫(yī)生的意見注明不適合運動的疾病
（4）有條件的可以將常見病像拉肚子，感冒等最好能夠?qū)⑸〉臅r間記錄下來（最好有醫(yī)生診斷證書）。
4 建立體育健康檔案的意義
首先能讓老師對于學(xué)生的健康狀況有了比較全面的了解，這樣體育教師就能根據(jù)所教班級學(xué)生的身體健康狀況，合理的按排教學(xué)內(nèi)容，有的放矢。能使教學(xué)有更好的效果，讓每一學(xué)生都能根據(jù)自己的健康狀況合理的運動，避免了學(xué)生的盲目請假。
醫(yī)院健康教育的目的及意義
醫(yī)院是健康教育的重要場所，醫(yī)院健康教育是以患者或有醫(yī)療需求的相關(guān)人群為中心，通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的宣傳教育活動，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量，養(yǎng)成科學(xué)、文明、健康的生活習(xí)慣。對醫(yī)院文化建設(shè)具有重要作用，二者具有非常緊密的聯(lián)系。健康教育檔案詳細(xì)記載了醫(yī)院的健康教育過程，本身就具有了文化的價值，此外，對于和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建和促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展也具有重要的作用。和諧的醫(yī)患文化是醫(yī)院文化建設(shè)的一個重要內(nèi)容。的目的在于對健康的生活方式和觀念的培養(yǎng)，其起點在于預(yù)防，既可以滿足患者需求，減輕心理負(fù)擔(dān)，又可以增進(jìn)醫(yī)患之間的相互了解，拉近醫(yī)患之間的情感距離，對于提高患者對醫(yī)護人員的信任度和滿意度具有非常重大的意義。通過健康教育，醫(yī)務(wù)人員可以利用自身掌握的醫(yī)藥知識，直接為病人服務(wù)，了解病人的心理需求，有利于營造一個有利于患者身心健康、充滿人情味的環(huán)境，形成一種相較于普通治療更為輕松、和諧、融洽的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)院文化建設(shè)的另一個重要方面是發(fā)展文化，擁有良好的口碑、充足的病源，才能實現(xiàn)醫(yī)院的良性發(fā)展。健康教育工作過程中注重的是醫(yī)患之間的交流，形成融洽的醫(yī)患關(guān)系有助于提高病人對醫(yī)生的信賴感，病人會從心理上更加信任該醫(yī)院、該醫(yī)生，遇到健康問題會更加傾向于去找其所信任的醫(yī)生。這對醫(yī)院來說是一種實實在在的宣傳，能在人民群眾中間形成一種輻射，有助于拓展醫(yī)療服務(wù)市場，提高在社會上的知名度和影響力，有利于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。
如何發(fā)揮健康教育在醫(yī)院文化建設(shè)中的作用
實現(xiàn)助力醫(yī)院文化建設(shè)，除要加強組織、制度保障以外，最重要的是要讓“走出去”。鑒于健康教育工作有很多大型宣傳日活動，健康教育檔案中大多是影像資料，照片、錄像資料占了很大一部分。所以筆者所在醫(yī)院著重利用這些直觀形象的檔案資料為醫(yī)院的文化建設(shè)服務(wù)。在醫(yī)院內(nèi)部的門診大廳、走廊、候診區(qū)，設(shè)置健康教育宣傳欄、板報櫥窗或電子屏幕，結(jié)合科室特色，利用科室開展健康教育的圖文資料及健康教育處方，宣傳疾病的預(yù)防、治療、護理和康復(fù)知識，圖文并茂，直觀易懂，方便人們的閱讀和了解。同時采用院內(nèi)講座的形式，對相關(guān)人群進(jìn)行培訓(xùn)教育，如孕期保健知識培訓(xùn)班等，展現(xiàn)歷次健康教育的成果。從讓患者了解疾病預(yù)防知識方面實現(xiàn)對患者的貼心服務(wù)，從而為和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建打牢基礎(chǔ)。充分利用大型衛(wèi)生日的宣傳咨詢活動，讓健康教育檔案走出醫(yī)院。醫(yī)院著重利用健康教育檔案中的照片資料組建健康教育工作縮影，展示歷年來衛(wèi)生宣傳日活動的開展情況，走近人民群眾。讓人民群眾了解醫(yī)院對健康教育工作的重視，了解醫(yī)學(xué)，了解疾病的教育和預(yù)防，同時搭建起一座溝通的橋梁，讓人們從更多的方面了解醫(yī)院，了解醫(yī)院在健康教育工作方面的態(tài)度和所作出的努力，形成對醫(yī)院的良好印象。利用義診、送醫(yī)下鄉(xiāng)等活動讓社會了解醫(yī)院。每年醫(yī)院都會開展多次下鄉(xiāng)義診、免費健康查體等公益性活動，在送醫(yī)下鄉(xiāng)的同時，把健康教育也帶到老百姓的身邊。圖文并茂的宣傳小冊子，常見病、多發(fā)病的健康教育處方，健康教育開展成果展板等，都是很好的途徑?；谵r(nóng)村基層老百姓文化水平有限等情況，筆者所在的醫(yī)院更多地注重利用健康教育照片檔案，有針對性地制作流動展板或圖冊，讓老百姓了解醫(yī)院，了解該種疾病的預(yù)防和治療，從而更加信賴醫(yī)院。在老百姓中間樹立起良好的口碑，為醫(yī)院的發(fā)展贏得民心。
本文作者:王孝芹高愛華工作單位:山東省莒縣中醫(yī)醫(yī)院
兒童的安全是一切發(fā)展的保障，只有在兒童生命健全的基礎(chǔ)上才能保證其身心健康發(fā)展?！队變簣@教育指導(dǎo)綱要》明確指出："幼兒園必須把保護幼兒的生命和促進(jìn)幼兒的健康放在工作的首位。"因此，我們應(yīng)該充分領(lǐng)會《綱要》精神，真正認(rèn)識到安全教育的重要性，在平時教育教學(xué)中開展豐富多彩的適合幼兒年齡特征的安全教育活動，促進(jìn)每個幼兒富有個性。
幼兒園的安全教育內(nèi)容十分廣泛，涉及的內(nèi)容方方面面，有"交通安全"、"飲食安全"、"用藥安全"、"玩具安全"、"用電安全"、"用火安全"、"著裝安全"、"保健自助"等等。如何把這些簡單的安全防護知識教給幼兒，增強幼兒的安全防護意識，學(xué)習(xí)保護自己的技能和方法，以便處理生活中可能出現(xiàn)的一些緊急情況?？梢圆扇∪缦碌姆椒ǎ?/p>
1.環(huán)境教育法――通過淺顯易懂的環(huán)境創(chuàng)設(shè)讓幼兒感受安全教育的知識。環(huán)境創(chuàng)設(shè)是幼兒園最直觀的教育方法,通過有趣的圖片、漫畫、標(biāo)志符號、照片等布置安全宣傳欄或墻飾，讓幼兒在環(huán)境的潛移默化中熏陶、感受安全教育。如，"過街要走人行道"、"知道紅綠燈和交通標(biāo)志"、"不能玩火，不能玩電"、"不從高處往下跳，不爬窗戶"、"不跟陌生人走，陌生人敲門我不開"、"遇到火警、生病和壞人應(yīng)該打什么電話"，"上下樓梯要靠旁邊走"等，定期更換。還可以利用大量的廢物和玩具、資料，創(chuàng)設(shè)"警察崗?fù)?，公共汽車，救護中心，消防大隊"等區(qū)角，讓幼兒在角色游戲中模擬扮演，從中感悟到交通安全規(guī)則、火災(zāi)或生急病的報警電話和搶救方法。
2.活動體驗法――通過開展豐富多彩的主題活動讓幼兒體驗安全防護技能?；顒邮怯變航逃闹髑溃ㄟ^活動讓幼兒親身經(jīng)歷整個過程，增加體驗，增強安全意識，提高自我保護能力。如，開展"注意飲食衛(wèi)生"主題活動，通過討論"路邊的小吃能吃嗎？" "三無食品能吃嗎？"告訴幼兒不吃路邊的小吃,不吃"三無食品"，使幼兒懂得要吃清潔的食物，飯前便后要洗手等衛(wèi)生習(xí)慣知識，讓幼兒初步感知飲食衛(wèi)生的重要性，增強自我保護意識；再如，開展"發(fā)生火災(zāi)怎么辦？"的主題活動，通過觀看錄像、圖片，使幼兒初步感知火對人們的幫助和害處，通過模擬逃生的游戲，使幼兒了解安全自救逃生的常識，學(xué)習(xí)保護自己。還可以開展"保護自己辦法多"、"小小安全員"等類似主題活動，增強幼兒自我保護能力，讓幼兒親身體驗安全自救的方法和技能，增強安全防護意識。
3.趣味游戲法――通過生動有趣的游戲活動向幼兒訓(xùn)練安全自救的技巧。游戲是幼兒最感興趣的活動，也是最有效的教育方式，我們充分利用游戲活動，讓幼兒在輕松、愉快的氣氛中，進(jìn)行自救技能訓(xùn)練。如，針對幼兒對"警察叔叔"的崇拜心理，開展角色游戲《交通警》，讓幼兒扮演他們所崇拜的"警察叔叔"，使之懂得橫穿馬路要走斑馬線，走失時要找警察叔叔或和善的人幫助，學(xué)會較熟練地說出父母的姓名、家庭住址、電話號碼或用電話求救。又如，在情景表演游戲《你知道怎么辦嗎？》中創(chuàng)設(shè)一些情景："你一個人在家，有個陌生人敲門怎么辦？"、"夏天很熱，容易中暑，你知道怎么辦嗎？"、"發(fā)現(xiàn)廚房有煤氣的味道怎么辦？"、"如果你的手劃破了怎么辦？"``````引導(dǎo)幼兒設(shè)想出各種各樣自救自護的方法并進(jìn)行演習(xí)。同時組織幼兒討論哪種方法更好，讓幼兒懂得采用最有效的自我保護措施，培養(yǎng)幼兒臨危不懼、機智勇敢的品質(zhì)，提高幼兒自我保護的能力。
4.日常滲透法――通過一日生活常規(guī)中各個環(huán)節(jié)滲透安全教育的方法。幼兒一日生活的各個環(huán)節(jié)都是安全教育的好時機，如，晨檢、午餐、散步、盥洗、戶外活動、自由活動等。幼兒教師、保育員、保健員、廚師等都應(yīng)成為安全教育員，時時抓住機會對幼兒進(jìn)行安全教育。如，晨檢：保健員要注意檢查幼兒口袋是否帶尖銳的器具或小珠子之類的東西入園，以防自由活動或午睡時戳傷或異物塞進(jìn)耳、鼻、口等；再如午餐：保育員要注意提醒幼兒餐前要洗手，以防病從口入；吃飯時不說話、玩耍，以防噎著、燙傷。而戶外活動時：教師在組織幼兒出活動室前要告訴幼兒整理好衣冠、鞋帶，上下樓梯要靠右走；活動時要注意控制活動量不狂奔亂跑，不因活動量失控而摔傷、跌傷；告訴幼兒玩大型玩具時不越規(guī)、不擁擠、不倒滑滑梯、不猛搖搖籃等，以免發(fā)生不測；而自由活動時：教師要時時關(guān)注幼兒，玩玩具時不相互甩、拋、扔，不攀爬欄桿、窗戶，以發(fā)生不必要的安全事故。
5.隨機教育法――在日常生活中隨時抓住偶發(fā)事件進(jìn)行隨機教育：及時抓住幼兒生活活動中瞬間的偶發(fā)事件進(jìn)行隨機安全教育，也不失為安全教育的好方法。
二、把安全教育和健康教育有機結(jié)合，促進(jìn)兒童身心健康成長。
隨著生活水平的提高,教師和家長一般比較重視幼兒的身體健康,卻往往忽視了孩子的心理健康問題。"健康"除了指生理正常無病痛外,還包括心理健康。健康的心理寓于健康的身體之中，健康的心理是是身體的精神支柱，因此,幼兒園教師要高度重視幼兒心理健康這一問題，采用有效的方法，對孩子進(jìn)行心理健康教育,讓孩子真正"健康"。
1.教師對幼兒的愛是教育中最寶貴的營養(yǎng)。只有沐浴在愛的甘霖下的幼兒才會有安全感,才能適應(yīng)幼兒園環(huán)境,學(xué)會與同伴、教師交往,形成活潑開朗的性格。幼兒總是先感受到成人對自己的愛,進(jìn)而才能發(fā)展到愛周圍的人。如果教師不愛幼兒,幼兒就無法適應(yīng)冷漠的幼兒園環(huán)境與溫馨的家庭環(huán)境間的巨大反差,就會怕上幼兒園,怕老師,患"幼兒園恐懼癥"。
2.尊重幼兒。馬斯洛有一句著名論斷:"最健康的自尊是建立在當(dāng)之無愧的來自他人的尊重之上的。"尊重兒童是幼兒心理健康成長的前提, 是幼兒人格和諧發(fā)展的保證。尊重幼兒,主要表現(xiàn)在平等、民主地對待幼兒,尊重幼兒發(fā)展的積極因素,讓幼兒主動地發(fā)展。幼兒有其獨立存在的價值,教師要尊重其權(quán)利和地位。然而在現(xiàn)實生活中,教師往往以長者自居,要幼兒聽命于自己,否則就批評懲罰或斥責(zé)…其實,幼兒出現(xiàn)"對抗"行為一定事出有因,且這正是其獨立意識和自主性萌發(fā)的表現(xiàn)。因而遇到?jīng)_突,教師要研究其原因,再作處理。"聽話的孩子才是乖孩子"的陳)舊觀念一定要剔除。另外教師要尊重幼兒發(fā)展的積極因素,給予其充分活動和自我學(xué)習(xí)的時間和空間。如果成人的言行中處處體現(xiàn)著對幼兒的尊重,就會使幼兒意識到他們在這個世界上是有價值、有能力和必不可少的,從而幫助他們獲得積極的自我概念;如果幼兒發(fā)現(xiàn)自己是被忽視的,又經(jīng)常為做錯事遭到責(zé)備,幼兒會逐漸在心里確認(rèn)自己是無能的,進(jìn)而導(dǎo)致幼兒喪失最基本的自尊與自信,建立起消極的自我概念。作為一種穩(wěn)固的心理特征,幼兒的自我概念一經(jīng)確立,便會相對持久地保持下去。我們無法相信,一個整天要服從于成人指令或是不時遭成人指責(zé)的幼兒會構(gòu)建出活潑開朗、寬容友善的人格特征。因而"尊重幼兒"這一行為本身所內(nèi)含的潛在教育價值是不該也不能被忽視的。
關(guān)鍵詞： 員工培訓(xùn);健康;安全;環(huán)保
Key words： staff training;health;safety;environmental protection
中圖分類號：TL364+.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-4311（2015）04-0322-02
1 健康安全環(huán)保教育培訓(xùn)的重要性
1.1 國家法律的規(guī)定 根據(jù)國家一系列的法律法規(guī)，《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》、《生產(chǎn)經(jīng)營單位安全培訓(xùn)規(guī)定》等明確規(guī)定，企業(yè)要對員工進(jìn)行相關(guān)的職業(yè)培訓(xùn)，提高員工的風(fēng)險辨別能力，使員工能夠在危及自身安全健康的時候?qū)嵤┳跃龋瑴p少事故的發(fā)生，保障員工的生命健康安全。我國法律規(guī)定企業(yè)進(jìn)行生產(chǎn)活動的原則為“安全第一，預(yù)防為主”，企業(yè)所有者對員工進(jìn)行健康安全環(huán)保培訓(xùn)教育是必須的。
1.2 企業(yè)自身發(fā)展的需要 近年來隨著高新技術(shù)、大機器化運用到企業(yè)的生產(chǎn)中，標(biāo)準(zhǔn)化、流水化作業(yè)普遍應(yīng)用起來，生產(chǎn)流程被分解開來，提高了員工的工作效率和企業(yè)的經(jīng)濟效率，但與之相對應(yīng)的是由于員工的工作失誤而造成的安全事故也時有發(fā)生，給員工的生命安全帶來了威脅，為企業(yè)帶來了經(jīng)濟損失的同時，也影響著企業(yè)的社會聲譽和社會效益。因此對員工進(jìn)行健康教育培訓(xùn)，將員工的安全納入企業(yè)的發(fā)展戰(zhàn)略部署中，是企業(yè)以人為本的管理理念的落實，是企業(yè)安全生產(chǎn)和經(jīng)濟效益雙贏的前提和基礎(chǔ)，有利于提高企業(yè)的核心競爭力。
1.3 員工自我保護的需要 員工作為企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營活動的主體，直接面對著可能存在危險的生產(chǎn)環(huán)境，任何的疏忽大意都有可能釀成慘烈的事故，造成無法彌補的損失，如未能正確地使用設(shè)備，或者是工作環(huán)境存在安全隱患員工未能及時的發(fā)現(xiàn)問題并給予糾正等等，這些不安全的行為和狀態(tài)，都極有可能給員工的生命安全帶來威脅。對員工進(jìn)行健康安全環(huán)保教育培訓(xùn)，使員工能夠按照操作流程正確地使用設(shè)備，掌握可能發(fā)生事故的種類，辨別危險源，及時發(fā)現(xiàn)不安全因素，預(yù)防事故的發(fā)生。當(dāng)事故發(fā)生時，積極參加事故搶救工作，提高安全意識。
2 目前健康安全環(huán)保培訓(xùn)中存在的問題
通過培訓(xùn)使員工掌握了更多安全生產(chǎn)的知識，提高了安全環(huán)保職業(yè)健康技能，取得了很大的成就，但是依然存在著不足。
2.1 建立的體系機構(gòu)不完善 企業(yè)的各職能部門權(quán)責(zé)不清，企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)對安全生產(chǎn)沒有足夠的重視，安全意識和安全生產(chǎn)法律法規(guī)淡薄，重經(jīng)濟效益，輕安全生產(chǎn)，未能正確處理好經(jīng)濟效益與安全生產(chǎn)的關(guān)系，只重視眼前利益，而忽視事故發(fā)生后為企業(yè)帶來的不良后果，安全生產(chǎn)投入不足。缺乏有效的監(jiān)督機制和審核機制，文檔資料管理混亂，安全生產(chǎn)的培訓(xùn)工作不能落到實處，只處于管理層面，不能有效執(zhí)行，發(fā)生事故時，各方責(zé)任人往往推卸責(zé)任。
2.2 培訓(xùn)師數(shù)量不足，培訓(xùn)質(zhì)量不夠理想 培訓(xùn)師的職責(zé)是將安全操作的知識傳授給員工，幫助員工樹立安全生產(chǎn)的意識，這就要求培訓(xùn)師既要有豐富的理論知識又要有著豐富的實踐經(jīng)驗，現(xiàn)實情況是企業(yè)員工眾多，工種復(fù)雜，與之相對的是高素質(zhì)的培訓(xùn)師數(shù)量不足，培訓(xùn)時間不夠，培訓(xùn)方式單一，以理論知識講解為主，缺乏實踐指導(dǎo)，培訓(xùn)氣氛不夠活躍，員工參與的積極性不高，影響著培訓(xùn)人員整體素質(zhì)的提高，培訓(xùn)質(zhì)量不太理想。
3 加強員工健康安全工作的措施
3.1 建立健全組織結(jié)構(gòu)，落實安全生產(chǎn)責(zé)任制 企業(yè)的經(jīng)營所有者和各級主管領(lǐng)導(dǎo)要重視健康安全環(huán)保培訓(xùn)，成立專項領(lǐng)導(dǎo)小組和工作小組，由企業(yè)負(fù)責(zé)人和各級領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任小組長和組員，將健康安全生產(chǎn)培訓(xùn)作為一項重要工作來抓，把安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)作為企業(yè)的工作內(nèi)容納入整體建設(shè)的發(fā)展戰(zhàn)略當(dāng)中，學(xué)習(xí)國外先進(jìn)的培訓(xùn)模式，結(jié)合企業(yè)的具體實際，邀請有關(guān)專家、教授為員工講解安全健康方面的知識，將健康安全環(huán)保培訓(xùn)落到實處。企業(yè)要不斷完善安全考核機制，將安全責(zé)任的目標(biāo)層層分解，落實到每一個員工，制定職業(yè)健康安全目標(biāo)責(zé)任書，要求員工遵守責(zé)任書中的規(guī)章制度，嚴(yán)格量化考核，將日常安全管理納入考核機制，同領(lǐng)導(dǎo)的績效直接掛鉤，用制度規(guī)范企業(yè)的健康安全環(huán)保管理。
3.2 開展全員安全環(huán)保宣傳教育，穩(wěn)步推進(jìn)安全標(biāo)準(zhǔn)化工作 企業(yè)要深入開展安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化工作，要有計劃、有針對性地做好全員安全宣傳教育培訓(xùn)，強化作業(yè)前風(fēng)險辨識以及動態(tài)風(fēng)險識別與控制，利用網(wǎng)絡(luò)、電視、廣播等媒體，宣揚安全知識、宣傳遵守安全制度的優(yōu)秀人物事跡、鼓勵員工人人講安全、定期開展安全知識競賽活動，著力提高全員安全意識和安全操作技能，達(dá)到消除隱患、減少違章、杜絕事故的目的。
3.3 強化現(xiàn)場檢查，深入開展隱患排查治理工作 企業(yè)要加大現(xiàn)場檢查力度，定期或者不定期地進(jìn)入現(xiàn)場檢查員工的操作情況，根據(jù)安全標(biāo)準(zhǔn)化考核標(biāo)準(zhǔn)，對員工的操作現(xiàn)場點評并做好記錄。要深入開展反習(xí)慣性違章專項整治活動，對檢查出來的違章違規(guī)行為，要加大懲處力度，實行責(zé)任連帶，強化責(zé)任追究，發(fā)現(xiàn)違規(guī)違章的操作發(fā)生，不僅要追究當(dāng)事人的責(zé)任，還要追究主管領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任，形成全方位的安全管理網(wǎng)絡(luò)。強化崗位風(fēng)險管理，將風(fēng)險控制措施落實在作業(yè)過程中，確保高風(fēng)險作業(yè)的受控管理。做好隱患排查治理工作，使公司的安全環(huán)保形勢繼續(xù)保持平穩(wěn)良好的發(fā)展態(tài)勢。
3.4 創(chuàng)新培訓(xùn)模式，突破傳統(tǒng)模式的桎梏 以前傳統(tǒng)的健康安全環(huán)保培訓(xùn)模式主要是向員工講解職業(yè)健康安全的各項規(guī)章制度，以“講義方式”為主。近年來培訓(xùn)的方式不斷變化著，由經(jīng)驗豐富的老員工和學(xué)識淵博的專家、教授現(xiàn)場向員工展示健康安全方面的知識，理論聯(lián)系實際，使員工有著更直觀的了解，更方便他們掌握，而且在教授的過程中，具有創(chuàng)新意識的員工可能會提出新的觀點和看法，彼此交流，不斷創(chuàng)新，比單純的知識講解更有效果，對于保護職工生命財產(chǎn)安全，更具有實踐的意義。培訓(xùn)結(jié)束后，深化員工對于健康安全環(huán)保方面的認(rèn)識，可以開展形式多樣的討論活動，總結(jié)工作中的不足，將工作中存在的問題集中起來討論，加深職工對于安全環(huán)保重要性的認(rèn)識，提高員工健康安全的能力，讓安全環(huán)保的思想扎根于每一個員工的心中，盡可能地將安全事故扼殺在萌芽中。
3.5 運用計算機技術(shù)，完善監(jiān)測考評體系 網(wǎng)絡(luò)的普及，計算機在各行各業(yè)中都得到了廣泛的應(yīng)用，企業(yè)可以運用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對員工進(jìn)行健康安全環(huán)保知識的培訓(xùn)，使員工可以自主地學(xué)習(xí)，不斷地學(xué)習(xí)，當(dāng)遇到新問題時，可以在互聯(lián)網(wǎng)中找尋解決方案，糾正工作中的失誤。加強信息系統(tǒng)的管理，計算機技術(shù)的應(yīng)用能夠檢測工作環(huán)境的變化和員工的實際操作情況，及時掌握企業(yè)的運行情況，糾正員工的工作方式，當(dāng)工作環(huán)境的有害物質(zhì)超標(biāo)，達(dá)到危及員工生命安全的指數(shù)時，監(jiān)控臺就可以自動啟動警報，為職業(yè)健康安全環(huán)境績效考核提供可靠、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。
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傳統(tǒng)對健康的定義是沒有疾病和殘疾。這個定義對老年人來說是不恰當(dāng)?shù)?。因為，對大多?shù)老人而言，健康的觀念應(yīng)主要強調(diào)心理的健康狀態(tài)，斯潘雷和比爾把老人健康定義為“有生活能力和在社會上有功能以及能運用自我和自主性達(dá)最大范圍，但不需要沒有疾病”。
健康的教育方式
首先讓老年人在生理和能力方面正確認(rèn)識自己。人到60歲以后機體功能均逐漸減退，會出現(xiàn)各種各樣的疾病，這就要求我們關(guān)心、照顧老年人，用適合于老年人特點方法介紹科學(xué)衛(wèi)生保健知識，給予他們正確指導(dǎo)，可借助于社會的廣播、電視、社區(qū)衛(wèi)生站、電話等多種方式給予他們詳實、全面的健康咨詢，使他們樹立健康的觀念，建立健康行為，做到有病早治、早預(yù)防。我們采取健康教育的目的就是讓老年人養(yǎng)成有益于健康的習(xí)慣，預(yù)防疾病，消除危害因素，增進(jìn)健康。
精神衛(wèi)生教育
WHO健康標(biāo)準(zhǔn)：生理、心理、社會三方面的健康和完善，要求人們不但身體健康，而且還要心理健康、良好的精神狀態(tài)，健康的心理因素是身體健康的重要保證。
老年人的心理變化與多重因素有關(guān)。首先是身體狀況，身、心兩方面一直是相互影響的。其次是社會人際關(guān)系，來自于家庭、朋友、鄰居及照顧者的社會支持，可減少生活中壓力事件對老人情緒的影響，增強老人承受壓力的能力。再次是失落，老年人所面對的是多重失落，其中包括親人、朋友、社會關(guān)系、能力及角色和資產(chǎn)及所有物等。進(jìn)行評估時，應(yīng)考慮認(rèn)知狀況和功能改變對老年人的影響，方可對癥下藥，真正提供老年人所需的醫(yī)療照護。
從心理上老年人從自己的工作崗位上下來，會出現(xiàn)錯位感，他們因社會地位變化，會出現(xiàn)自尊心增強，多疑，十分敏感，情緒不穩(wěn)定，出現(xiàn)意志消沉、悲觀失望，這就要求我們必須尊重和理解，樹立正確的人生觀。多與他們交流，常與老人溝通，多了解老人的需要，與他們多談那些積極向上的老年人的生活方式。如果身體健康，讓他們做一些力所能及的工作或家務(wù)，使他們認(rèn)為自己還有能力，還能做一些事情，增強他們的自信心，做到“老有所用，老有所為”，不為憂心瑣事而焦躁憂慮，不為暫時得失而嘆息悔恨，亦不為喜慶而狂歡，人體不管外界各種精神因素的刺激，使身心處于平和的狀態(tài)。
家庭生活指導(dǎo)
睡眠是老年人的一大問題。許多老年入睡眠都會出現(xiàn)問題，這就要求老年人有規(guī)律的生活，高質(zhì)量的睡眠是老年人身體健康的根本保證。指導(dǎo)老年人嚴(yán)格作息時間，講究睡姿，習(xí)慣及入睡準(zhǔn)備，如喝牛奶，用香薰精油、頭部按摩，注意睡眠禁忌，不要過勞，精神過于緊張或興奮，減少不必要的刺激。保證睡眠時間，提高睡眠質(zhì)量。根據(jù)不同的季節(jié)，對性格、神志進(jìn)行調(diào)養(yǎng)，如春夏之季，萬物青秀，應(yīng)早起夜臥，在院內(nèi)走走，或遠(yuǎn)眺青山綠水，近聞鳥語花香，心中自然歡樂暢舒，神情開朗，一切憂思煩憂不復(fù)存在。秋季看看豐收的果實會使人精神振奮，冬季就早睡晚起，使情緒意志藏匿于安靜。
合理飲食。正確科學(xué)的飲食習(xí)慣，是身體健康必不可少的保證，科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)，合理的用餐方式，不但是保證人的生命需要，也有利于預(yù)防某些疾病。由于老年人機體能力逐漸減退，消化功能也在減弱，這就要求老年人要根據(jù)自身的情況，應(yīng)給予低鹽、低脂、足夠的蛋白質(zhì)、豐富的維生素及補充有益的礦物質(zhì)及微量元素，多吃清淡易消化的食物，例如土豆，含豐富的鉀、蛋白質(zhì)、多種維生素及礦物質(zhì)，鉀是很好的利尿劑，浮腫、心臟病患者可多食用，胡蘿卜是治療貧血、防癌最好的食物。西紅柿是消除疲勞、減肥、潤腸通便最佳的蔬菜，黃瓜有多種維生素、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)，是心血管病、肝臟病、腎病、肥胖癥、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)不可缺少的蔬菜。豐富的蛋白質(zhì)的攝入是老年健康必不可少的物質(zhì)，如魚類、瘦肉、牛羊肉、雞蛋等都是老年人必不可少的蛋白質(zhì)來源，防止老年人因蛋白質(zhì)缺乏出現(xiàn)各種疾病。人步入老年，由于激素水平的降低，會出現(xiàn)嚴(yán)重的缺鈣現(xiàn)象，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，易出現(xiàn)骨折，這就要求老年人多吃含鈣的食物，如牛奶、蝦米等，現(xiàn)在人們發(fā)現(xiàn)一個很好補鈣的食物，那就是黃瓜籽粉，其補鈣效果也相當(dāng)不差。
適宜的運動。老年人應(yīng)選擇適合自己的年齡特征和身體狀況的健康運動，正確的運動方式和合理的運動項目，有利于身體健康，增強體質(zhì)，提高機體抵抗力，讓老年人有選擇的進(jìn)行一些適合于自身條件的運動，如跑步、爬山、健身球、健身操、散步、保健操、四肢關(guān)節(jié)的運動、氣功、老年交誼舞，如有條件可帶老人去旅游，看看祖國的大好河山。
【中圖分類號】R459.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1006-1959(2009)10-0273-01
1 基本內(nèi)涵與方法
腹膜透析是利用人體腹膜作為半透膜,向腹腔內(nèi)注入透析液,借助腹膜兩側(cè)的毛細(xì)血管內(nèi)血漿及腹腔內(nèi)透析液中的溶質(zhì)濃度和滲透壓梯度,通過擴散和滲透原理,清除機體內(nèi)代謝廢物和潴留的水分,同時由透析液中補充必需的物質(zhì),達(dá)到清除毒素、超濾水分、糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂的治療目的。腹膜透析方法主要有
1.1 緊急腹膜透析:①短期內(nèi)作整日持續(xù)性透析。②間歇腹膜透析。每周透析5～7d,每日用透析液6000～10000ml,分4～8次輸入腹腔內(nèi),每次留置1～2h,每日透析10～12h。③不臥床持續(xù)腹膜透析(CAPD)。每周透析5～7d,每日透析4～5次,每次用透析液1500～2000ml,輸入腹腔,每3～4h更換1次,夜間1次可留置腹腔內(nèi)10～12h。④持續(xù)循環(huán)腹膜透析(CCPD)。系采用計算機程序控制的自動循環(huán)腹膜透析機(現(xiàn)國際上統(tǒng)稱為APD,即Automatic Peritoneal Dialysis)?；颊咴谝归g睡眠時,腹腔內(nèi)留置的腹膜透析管端與自動循環(huán)腹膜透析機連接,用8～12L透析液持續(xù)透析9～10h,清晨可選擇在腹腔內(nèi)存留2升透析液或不存留,然后和機器分離,整個白天(10～14h)不需再更換透析液,患者可自由活動。
1.2 腹膜透析管:Tenckoff腹膜透析導(dǎo)管:是最常用的腹透管,有直管和卷曲管(俗稱:豬尾巴管)兩種;鵝頸(SwanNeck)管:特點是兩個滌綸套之間有一個永久性的弧形彎曲;還有TWH(Toronto Western Hospital)導(dǎo)管等。還可以根據(jù)滌綸套的數(shù)量分類:有單滌綸套(cuff)、雙滌綸套及無滌綸套(現(xiàn)已淘汰)等三種硅膠腹膜透析管。
1.3 置管方法:目前植管方法有3種:外科直視手術(shù)切開發(fā),盲穿法和腹膜鏡置管術(shù)。所有方法都可由腎科醫(yī)生或外科醫(yī)生實施。
1.4 透析液的配方:腹膜透析液通常由滲透劑,緩沖劑和電解質(zhì)三部分組成,目前常用的腹膜透析液以乳酸鹽為緩沖劑,主要是這類腹透液,根據(jù)國家食品藥品管理要求,藥品不能自配。配方請參照2008年國家藥典最新版本。
2 健康教育方法
2.1 臨床資料:我院自開始做腹膜透析,至今已做60多例,其中有改做腎移植或血液透析的,繼續(xù)腹膜透析的病人現(xiàn)有40多例。
2.2 健康教育實施方法
2.2.1 口頭教育:①對預(yù)行腹膜透析病人先做好術(shù)前教育,用通俗易懂的語言為病人講解慢性腎衰有關(guān)知識,講解腹腔透析的目的、原理及優(yōu)點。②對插管后病人,先講解有關(guān)無菌方面的知識,教給病人怎樣洗手、帶口罩及其目的。指導(dǎo)病人如何加熱透析液,正規(guī)的操作步驟及出口護理和管道護理。③對長期腹膜透析患者,幫助他們找出透析過程中存在的問題,及時給予糾正。
2.2.2 書面教育:為使患者盡快熟悉和掌握腹膜透析知識及操作,除了進(jìn)行口頭教育外,還應(yīng)給患者發(fā)放有關(guān)腹膜透析方面的書籍及材料,以供患者或家屬掌握更多的信息和知識。
2.2.3 因人施教:因人而異,采取不同的教育方式。對老年人和文化層次低的患者采取口頭加書面教育相結(jié)合的方式,突出重點,通俗易懂,并反復(fù)提問、檢查、指導(dǎo);對文化層次高,求知欲強,接受能力快的患者,可根據(jù)其需要增加教育內(nèi)容;對記憶力差,重視程度不夠的患者,抓住重點,反復(fù)強化,反復(fù)檢查、指導(dǎo),以增加其記憶力和重視程度,并做好家屬的教育和培訓(xùn)。
2.2.4 集體培訓(xùn):定期將腹膜透析患者或家屬召集起來,進(jìn)行集體培訓(xùn),通過放圖片、講課,病友之間互相交流、互相學(xué)習(xí)等方式。
2.2.5 護理評估:患者住院后,認(rèn)真做好入院評估和住院評估,通過評估發(fā)現(xiàn)問題,及時采取護理措施,改變患者不正確的行為。
2.2.6 效果評價:效果評價是直接反映健康教育實施的成敗。比如在臨床中發(fā)現(xiàn),通過健康教育病人對無菌觀念的認(rèn)識有所提高,90%的病人已知道透析前應(yīng)注意環(huán)境的整潔,并在家中備有紫外線光管或泡騰片消毒液消毒房間;88%的病人能口述腹膜炎的征象;85%的病人能掌握并發(fā)癥及引流不暢的簡單處理方法;94%的病人了解蛋白質(zhì)的重要性及認(rèn)識高蛋白食物;同時,對于輕度水腫有65%的病人能自行增加高滲透析液,從而使水腫的發(fā)生率降低;81%的病人能在出院前備齊居家透析所需物品(如:透析液、磅秤、血壓計、透析液加溫裝置等)。
2.2.7 出院指導(dǎo):病人出院前,應(yīng)熟練掌握腹膜透析操作步驟及基本知識,指導(dǎo)病人回家后應(yīng)注意的事項,發(fā)放出院指導(dǎo)卡,留取聯(lián)系方式,以便隨時訪談和了解透析的情況。CAPD作為一種長期的、家庭的治療方法,對病人今后的生活質(zhì)量影響深遠(yuǎn)。出院后病人能將這些知識應(yīng)用于家庭護理中,使自我保健能力得以提高,培訓(xùn)后的病人能根據(jù)所掌握的知識,避免許多對疾病的不利因素,進(jìn)而減少和延續(xù)各種急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展,使病人更理智地對待疾病,情緒穩(wěn)定、精神好轉(zhuǎn),減輕了因病痛引起的心理障礙,加強了醫(yī)護人員與病人之間的溝通,同時使病人得到了來自他人的關(guān)心和援助,來自社會的支持和力量,因此對生活充滿信心,從而提高了生活質(zhì)量。
3 討論
健康教育是一種有計劃、有目標(biāo)、有評價的系統(tǒng)教育活動,通過教育能幫助人們形成正確的行為和觀念,促進(jìn)身心健康。我們向患者傳授腹膜透析有關(guān)知識,提供了許多學(xué)習(xí)材料和信息,再通過評價和反饋使大多數(shù)患者熟練掌握了腹膜透析正規(guī)操作及注意事項,能正確處理常見并發(fā)癥,使腹膜透析感染率越來越低,提高了患者的生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1] 何國平,喻堅.實用護理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006,1170-1175
1.1增強建立健全疾控檔案意識
在疾病控制的健康教育工作中，會形成大量豐富的數(shù)字、圖表、影像等信息，相關(guān)工作人員應(yīng)該增強對這方面信息的收集和整理能力，增強對這類檔案的建立意識，從而能夠充分挖掘這些潛在的疾控檔案信息和資源，發(fā)揮這些信息在疾控工作中的應(yīng)用價值，促進(jìn)疾控工作的順利開展。
1.2建立疾控檔案網(wǎng)絡(luò)
建立機制完善的疾控檔案網(wǎng)絡(luò)，覆蓋整個疾病控制中心的各科室，設(shè)立獨立的管理體系和制度規(guī)劃，使得整個疾控中心的健康教育檔案網(wǎng)絡(luò)變成一個簡明的、職能明確的發(fā)散網(wǎng)絡(luò)。由中心檔案室做總體設(shè)計和規(guī)劃，各科室緊密配合并遵守中心檔案室的制度和要求，促進(jìn)疾控檔案網(wǎng)絡(luò)的完整性和科學(xué)性建設(shè)。
2開展健康教育檔案管理人員工作培訓(xùn)，建立疾控檔案管理新模式
2.1加強健康教育檔案管理人員培訓(xùn)，提升工作人員整體素質(zhì)
檔案管理工作是一項集技術(shù)性和保密性于一體的專業(yè)化工作，相關(guān)工作人員應(yīng)該熟悉檔案的收集、統(tǒng)計、分析、鑒別、歸納、保存等步驟，熟知每個環(huán)節(jié)的工作方法和工作要求。同時，檔案管理工作也是一份枯燥、繁雜的工作，這就要求管理人員具備認(rèn)真負(fù)責(zé)、吃苦耐勞的高素質(zhì)水平。疾控部門應(yīng)該加大對檔案管理人員的培訓(xùn)投入，吸納優(yōu)秀的專業(yè)型人才，打造高素質(zhì)的檔案管理團隊，使其成為疾控檔案事業(yè)的中堅力量。
2.2 通過多種渠道提高檔案工作人員技能
疾控部門應(yīng)該鼓勵疾控健康教育檔案的管理人員積極參加相關(guān)學(xué)術(shù)交流活動，即時的吸納優(yōu)秀的、創(chuàng)新的、實用的檔案管理經(jīng)驗，通過交流提升自身對檔案的收集、統(tǒng)計、鑒別等技能。同時，鼓勵并設(shè)置激勵措施，鼓勵檔案管理人員進(jìn)修相關(guān)學(xué)科的知識學(xué)習(xí)，比如專業(yè)的計算機軟件操作和外語技能，促進(jìn)檔案的管理工作能夠跟上時代步伐，滿足全球化大環(huán)境下的形勢需求，促進(jìn)健康教育檔案工作的時代性發(fā)展。
2.3 打造檔案工作新模式
隨著信息技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)日新月異的發(fā)展，檔案工作也發(fā)生了翻天覆地的變化。傳統(tǒng)的檔案管理模式已經(jīng)僵化，應(yīng)該把新時代先進(jìn)的管理理論和管理手段應(yīng)用于健康教育檔案管理中，促進(jìn)教育工作的全面開展，提高檔案分類和管理的效率，延長檔案及其信息的使用壽命，促進(jìn)疾控檔案的管理實現(xiàn)現(xiàn)代化和數(shù)字化，完成檔案管理從舊模式向數(shù)字化的新模式的轉(zhuǎn)變。
3建立健全管理制度，促進(jìn)健康教育規(guī)范化
3.1 建立獎懲機制促進(jìn)檔案建設(shè)
建立一定的獎懲機制，定期對檔案工作者的工作情況進(jìn)行考核，評選優(yōu)劣，對工作優(yōu)秀者或者對檔案管理工作的進(jìn)步有巨大貢獻(xiàn)者給予一定的獎勵，鼓勵他們進(jìn)行檔案科研項目的立項和申報，為他們配備科研經(jīng)費，促進(jìn)檔案資料的更充分利用。而對于評選不及格者，給予一定的批評，連續(xù)不及格者可以終止錄用，這樣可以從人事方面優(yōu)化檔案建設(shè)團隊，促進(jìn)檔案建設(shè)改革保質(zhì)保量的進(jìn)行。
2有效開展健康安全環(huán)保培訓(xùn)
一是打造風(fēng)險辨識能力。危害因素辨識與風(fēng)險評價是健康、安全環(huán)保工作的基礎(chǔ)，是一切管理活動的前置條件，俗話說“根基不牢、地動山搖”，很多領(lǐng)導(dǎo)在講話中也多次提出要注重安全環(huán)保工作基礎(chǔ)，風(fēng)險辨識即是安全環(huán)保工作基礎(chǔ)，使員工掌握風(fēng)險辨識的有關(guān)概念，風(fēng)險識別及評價的方法以及具體控制措施是員工應(yīng)具備的安全環(huán)保基本素質(zhì)。此外，風(fēng)險辨識能力還可延伸到隱患排查治理、應(yīng)急響應(yīng)與準(zhǔn)備、污染控制等多個風(fēng)險管控環(huán)節(jié)，從根本上控制風(fēng)險。
二是打造獨立審核能力。HSE體系審核是對企業(yè)HSE管理水平的全流程“診斷”，是系統(tǒng)的評估企業(yè)健康安全管理水平的重要手段，也是健康安全培訓(xùn)中最全面、系統(tǒng)的管控方式。
根據(jù)銷售企業(yè)精簡庫站外人員編制要求，實行機關(guān)審核員承包責(zé)任制，建立庫站基層審核員隊伍，打造基層HSE“聯(lián)幫”，可實現(xiàn)以點帶面，連片“升級”，自主有效的推進(jìn)HSE體系運行。
三是打造安全培訓(xùn)能力“。三人行，必有我?guī)煛?，在安全環(huán)保培訓(xùn)中應(yīng)注重開展安全觀察與溝通，與受眾開展溝通，受眾之間開展溝通，去糟粕，取精華，可加深學(xué)員對知識點的認(rèn)識與理解，取得事半功倍的效果。此外，在培訓(xùn)中應(yīng)穿插事故案例，教學(xué)視頻，互動游戲，寓言故事等多種引人入勝的環(huán)節(jié)，起到拋磚引玉的作用，此時歸納提煉出的結(jié)論或知識點更易于被接受。四是打造安全檢查能力。各石油銷售企業(yè)經(jīng)常性的部署、開展各類安全環(huán)保檢查，組織相關(guān)人員“走馬觀花”似的為了完成檢查而檢查，致使一些安全環(huán)保問題“反復(fù)抓、抓反復(fù)”。
因此在檢查前應(yīng)明確目的，設(shè)定目標(biāo)以及預(yù)期效果，制定詳盡的檢查表并附檢查情況說明及量化分值。如此一來，成了人人都會查，全員都會審的基本工作，不但能使全員參與，最重要的是可以大大減少人力物力的消耗和企業(yè)其他開支。五是打造工作執(zhí)行能力。石油銷售企業(yè)各項經(jīng)營管理活動中，正執(zhí)行力是決定企業(yè)成敗的一個重要因素。
3健康安全環(huán)保培訓(xùn)經(jīng)驗與探索
